第一篇：異地就醫(yī)申請(qǐng)

XX市醫(yī)保中心：

我局干部XX同志因工作崗位需要，需長(zhǎng)期派駐XX工作，需將醫(yī)保關(guān)系暫時(shí)轉(zhuǎn)移至XX，方便其在XX異地就醫(yī)。請(qǐng)貴單位予以支持。

XXXX年XX月XX日

第二篇：異地就醫(yī)情況

異地就醫(yī)情況

一、異地居住登記辦理事項(xiàng)

（一）申請(qǐng)條件：退休職工在異地居住一年以上的可申報(bào)辦理異地居住登記。

（二）申請(qǐng)異地居住人員按要求填寫(xiě)本“登記表”，在居住地任意選擇1-2家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己看病定點(diǎn)醫(yī)院。

（三）辦理異地居住登記并在異地居住一年以上的，若再回襄陽(yáng)居住，必須申請(qǐng)取消異地居住登記。

（四）本表一式三份，市醫(yī)保局、參保職工所在單位、參保職工本人各執(zhí)一份。

二、異地就醫(yī)

（一）辦理異地居住人員要在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)，不在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

（二）如選定醫(yī)院條件有限不能診治的，可由選定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院住院。

（三）異地居住期間，不能回襄陽(yáng)就醫(yī)，否則，其相應(yīng)費(fèi)用醫(yī)保基金不予報(bào)銷(xiāo)。

三、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

（一）在異地就醫(yī)時(shí)，先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，然后到襄陽(yáng)辦理報(bào)銷(xiāo)。

（二）在異地住院的，要在出院后五十天內(nèi)到襄陽(yáng)市醫(yī)保局辦理報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)五十天的，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷(xiāo)。

（三）報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)時(shí)必須提供以下資料：

1、發(fā)票原件；

2、異地居住登記表復(fù)印件；

3、住院費(fèi)用明細(xì)匯總單（藥品、檢查、治療等費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)）；

4、出院小結(jié)（出院記錄）；

5、特殊情況需提供的其他資料。

（四）在異地發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬號(hào)資金支付（憑門(mén)診發(fā)票和異地居住登記表到刷卡結(jié)算）；在異地住院的，符合襄陽(yáng)市醫(yī)?；鹬Ц斗秶淖≡横t(yī)療費(fèi)用，起

付

線

以

上的報(bào)

銷(xiāo)

75%。

咨詢(xún)電話：0710-3605551

第三篇：辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)所需材料

關(guān)于辦理異地就醫(yī)所需資料的通知

各生育保險(xiǎn)參保單位：

為規(guī)范生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)的辦理程序，根據(jù)沈勞社發(fā)〔2005〕55號(hào)文件的精神，現(xiàn)將辦理異地就醫(yī)所需提供的資料通知如下：

一、參保人員辦理異地就醫(yī)應(yīng)提供的資料：①單位出具的《異地就醫(yī)證明》、②《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)表》、③《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡》、④《就醫(yī)手冊(cè)》、⑤人口和計(jì)劃生育部門(mén)出具的《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、⑥引產(chǎn)、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的還應(yīng)提供相關(guān)部門(mén)出具的《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》或《計(jì)劃生育手術(shù)證明》原件及復(fù)印件。

二、長(zhǎng)期在外地（派出機(jī)構(gòu)）工作的參保人員，在單位出具的《異地就醫(yī)證明》上另需加蓋派出機(jī)構(gòu)公章。

三、探親（夫妻兩地分居）的外出參保人員另需提供相應(yīng)資料

1、另需提供的資料：①配偶工作單位開(kāi)具的《兩地分居證明》、②《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、③《戶口簿》原件及配偶本人頁(yè)復(fù)印件、④《房產(chǎn)證》復(fù)印件。其它情況需提供的資料：①配偶無(wú)工作單位的需提供《社區(qū)證明》、②配偶戶口與居住地不符的需提供居住地的《居住證》、③在親屬家居住需提供《房產(chǎn)證》復(fù)印件及《社區(qū)證明》（配偶戶口在居住的親屬家不需提供《社區(qū)證明》）、④租房居住的需提供《房屋租賃協(xié)議》及《社區(qū)證明》原件及復(fù)印件。

2、配偶為現(xiàn)役軍人的需提供軍隊(duì)政治部開(kāi)具的《兩地分居證明》及《軍官證》原件及復(fù)印件。

注：上述證明資料需加蓋出具證明單位的公章

生育保險(xiǎn)部

2007年10月8日

第四篇：異地急癥就醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)報(bào)告書(shū)

異地急癥就醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)報(bào)告書(shū)

尊敬的市社保局：

我的父親***，19**年**月**日出生，身份證號(hào)碼*****************，于****年*月*日到廣州探親期間，出現(xiàn)雙眼視力嚴(yán)重下降的癥狀。于****年*月*日到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行診查。經(jīng)檢查，中醫(yī)診斷為左眼視衣脫離、脾虛濕泛，西醫(yī)診斷為左眼視網(wǎng)膜脫離、雙眼老年性白內(nèi)障、高度近視，需立即手術(shù)治療，現(xiàn)申請(qǐng)異地急診就醫(yī)，請(qǐng)批準(zhǔn)。

此 致

申請(qǐng)人：*** ****年*月*日

第五篇：異地就醫(yī)辦理流程

異地就醫(yī)備案審批

一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

因本市技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難患者，需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件1）主治醫(yī)師以上填寫(xiě)《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核、分管院長(zhǎng)審查簽字并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章后，報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（人社所，下同）備案審批。病情危急的，可以由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》先行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，自入院之日起3個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦備案手續(xù)。

二、急診住院

參保人員因公出差、探親或準(zhǔn)假外出時(shí)，因急、危重病在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的，須在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告，由單位出具書(shū)面證明到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診住院備案手續(xù)。

三、異地安置人員住院

已辦理異地安置審批手續(xù)的異地居住退休人員和長(zhǎng)期居外工作人員，在居住地本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，應(yīng)在入院3日內(nèi)通知參保單位，單位在其入院5個(gè)工作日內(nèi)出具書(shū)面證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院備案手續(xù)。轉(zhuǎn)居住地以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，單位需持個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。異地就醫(yī)備案自醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案之日起，有效時(shí)限為60天。在轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)因各種原因轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能收住院的，可在轉(zhuǎn)入地選擇一家我市協(xié)議醫(yī)院或當(dāng)?shù)厝?jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，亦可到轉(zhuǎn)入地以外的我市協(xié)議醫(yī)院或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院后即時(shí)告知參保單位，由單位在入院3日內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面辦理轉(zhuǎn)診醫(yī)院變更備案手續(xù)。

已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的，可由參保單位出具復(fù)診證明，提供當(dāng)時(shí)手術(shù)住院病歷復(fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案；器官移植患者和癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的，可辦理一次性復(fù)診備案手續(xù)，有效期為180天。