第一篇：DSA中常用的造影劑

DSA中常用的造影劑

理想的造影劑必須具有含碘量高，粘稠度低、滲透壓小、低毒或無(wú)毒性、刺激性小、理化性質(zhì)穩(wěn)定和容易排泄等特點(diǎn)。按其分子化學(xué)結(jié)構(gòu)和特性可分為兩大類：離子型造影劑(ionic contrast media,ICM)和非離子型造影劑(noionic contrast media,NICM);再依據(jù)其所含碘原子數(shù)與其在溶液中的離子和粒子數(shù)之比值，ICM和NICM又可以分為單體和二聚體兩類造影劑。從造影劑濃度上又可分為4類，特高濃度（》80％），高濃度（61％-79％），中濃度（50％-60％），低濃度（《45％）。

目前，國(guó)內(nèi)常用的造影劑主要為： 離子型單體：

泛影葡胺和復(fù)方泛影葡胺。

離子型二聚體：

Ioxaglate或Hexabrix320(碘克酸葡胺鈉或稱低滲顯影葡胺鈉320)非離子型單體：

Iohexol(碘苯六醇或碘海醇)，又稱Omnipaque(歐乃派克)；Iopromide(碘普羅胺)，又稱Ultravist(優(yōu)維顯)；Iopamidol(碘異肽醇或碘帕醇)，又稱Iopamiro(碘必樂(lè))。

非離子型二聚體：

Iotrolan（碘曲倫），又稱Isovist（伊索顯）造影劑的不良反(adverse drug reaction ADRs)的發(fā)生機(jī)理可概括為兩種：一種是較少見(jiàn)的、與劑量無(wú)關(guān)的特異質(zhì)反應(yīng)，是與造影劑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞引起的介質(zhì)釋放、激肽和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活以及抗體-抗原反應(yīng)有關(guān)。另一種為較為多見(jiàn)的物理化學(xué)反應(yīng)，是與造影劑的滲透壓、離子電荷和化學(xué)毒性等密切相關(guān)，且隨造影劑濃度和劑量的增加而增多。造影劑的滲透壓、離子電荷和化學(xué)毒性大小取決于其分子化學(xué)結(jié)構(gòu)。NICM與ICM比較，前者的滲透壓可低于后者一倍之多，如為二聚體NICM或ICM，其滲透壓更可明顯降低。ICM的ADRs發(fā)生率大于NICM約4-6倍。

近年來(lái)隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，由于導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間滯留于血管腔引起的血流持續(xù)受阻和缺氧、經(jīng)導(dǎo)管的治療操作所致的血管壁損傷以及反復(fù)試驗(yàn)注射和造影所致的造影劑用量較大等，皆可導(dǎo)致造影劑ADRs和并發(fā)癥的增多，為此，主張盡可能應(yīng)用低濃度NICM并采用DSA設(shè)備進(jìn)行造影。

第二篇：DSA操作規(guī)程

DSA操作規(guī)程及流程

1、開機(jī)前的日常準(zhǔn)備工作，包括清潔，擦拭設(shè)備，查看設(shè)備運(yùn)行環(huán)境是否安全。

2、手術(shù)前30分鐘開機(jī)，打開機(jī)房，按下開機(jī)按鈕，打開空調(diào)，調(diào)至合適溫度，按下主控制臺(tái)上的POWER ON按鈕，系統(tǒng)打開

3、系統(tǒng)打開后會(huì)自檢，操作人員應(yīng)認(rèn)真查看，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查找原因。

4、核對(duì)病人并將有關(guān)信息錄入系統(tǒng)，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)完成相應(yīng)技術(shù)參數(shù)的操作，包括造影程序，對(duì)比劑總量，每秒流量以及相應(yīng)的體位轉(zhuǎn)換。

5、手術(shù)完成后及時(shí)處理圖像，刻錄光盤，打印膠片，待病人離開手術(shù)室后，將設(shè)備及時(shí)復(fù)位，關(guān)閉系統(tǒng)，關(guān)閉總電源，關(guān)閉空調(diào)，擦拭設(shè)備上的污物，整理好物品，關(guān)好門窗，填寫大型醫(yī)療設(shè)備使用日志。

6、DSA需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員持證上崗操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。

7、設(shè)備必須在正常狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁設(shè)備隱患開機(jī)，每周保養(yǎng)，操作人員及受檢人員必須佩戴好防護(hù)裝備，警示燈及警示標(biāo)志要性能良好標(biāo)志醒目。

8、工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，做好輻射防護(hù)工作。

9、在介入室工作的人員，均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

第三篇：DSA請(qǐng)示報(bào)告

篇一：dsa申請(qǐng)報(bào)告 獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于

配置800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）申請(qǐng)申請(qǐng)報(bào)告

獻(xiàn)縣衛(wèi)生局：

我院擬配置一臺(tái)配置800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）

一、申請(qǐng)配置dsa的必要性和依據(jù)

1、我院始建于1984年，中醫(yī)院人秉承“團(tuán)結(jié)、拼搏、開拓、創(chuàng)新”的精神，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，全力打造“老百姓的醫(yī)院”。20多年來(lái)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)院。醫(yī)院編制床位298張，實(shí)際開放床位450張。有職工424人（含臨時(shí)工106人），衛(wèi)生技術(shù)人員266名，具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員40名，中級(jí)技術(shù)職務(wù)人員112名。市級(jí)名中醫(yī)1人，市管專業(yè)技術(shù)拔尖人才1人，縣管專業(yè)技術(shù)拔尖人才3人。設(shè)有急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、針灸理療康復(fù)科、血液凈化等19個(gè)臨床科室。ct、檢驗(yàn)、放射、超聲、心電圖、內(nèi)窺鏡、tcd等醫(yī)技科室11個(gè)。有急診、兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨傷科、外科、肛腸科、眼科共11個(gè)病區(qū)。醫(yī)院腦病科為河北省重點(diǎn)中醫(yī)?？?，骨傷科為市重點(diǎn)中醫(yī)專科，針灸科為市重點(diǎn)中醫(yī)發(fā)展專科。2012年門診量22萬(wàn)人次，出院病人2.14萬(wàn)人次，完成手術(shù)6728例，業(yè)務(wù)收入9062萬(wàn)元。

2、醫(yī)療服務(wù)需求分析：我縣轄區(qū)人口58萬(wàn)人；心腦血管疾病、外傷、腫瘤、呼吸道和消化道疾病、傳染病、婦科疾病等病種眾多，病人來(lái)源充足。因我縣未配置有數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa），病人需要到外院檢查，尤其是心腦血管疾病患者不能及時(shí)診斷，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)極大，同時(shí)也增加病人負(fù)擔(dān)，給醫(yī)患關(guān)系造成不良影響。如果我院配備dsa，可以滿足病人需求，同時(shí)有利于醫(yī)院快速發(fā)展，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

二、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的技術(shù)發(fā)展前景和對(duì)臨床、科研究工作的作用：

1、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的技術(shù)發(fā)展前景： 數(shù)字減影血管造影(dsa)是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是一種嶄新的x線檢查新技術(shù)。它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。dsa有以下主要優(yōu)點(diǎn)：（1）、對(duì)比度分辨率高。dsa血液中造影劑濃度達(dá)5％即可顯影，而常規(guī)膠片一增感屏血管造影則需30%-40％的濃度才能顯影。（2）、減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。（3）、由于造影劑用量少，濃度低，可選用較細(xì)的導(dǎo)管，損傷小，比較安全，對(duì)肝、腎功能的要求較常規(guī)造影放寬。（4）、節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于常規(guī)造影。（5）、dsa具有多種圖象后處理功能，特別是能夠行三維血管重建。

2、配置dsa對(duì)臨床、科研工作的作用： dsa現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿生殖及骨骼系統(tǒng)等的腫瘤和其他疾病的診斷，在介入治療中有很高的應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管治療是介入放射治療的主要部分，現(xiàn)已廣泛用于各種疾病的治療，如動(dòng)脈內(nèi)灌注化療栓塞術(shù)治療腫瘤，動(dòng)脈栓塞治療大出血和血管畸形、血管溶栓術(shù)、血管成形術(shù)、血管內(nèi)支撐器、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。在常規(guī)血管造影設(shè)備下進(jìn)行介入治療遠(yuǎn)不如在dsa系統(tǒng)下操作方便。由于dsa實(shí)時(shí)觀察到造影結(jié)果、動(dòng)態(tài)觀察導(dǎo)管、導(dǎo)絲和造影劑等的行程，可反復(fù)重放，另外還有路圖技術(shù)，大大方便選擇性和超選擇性插管，可以節(jié)省常規(guī)造影需要的洗膠片時(shí)間，減少導(dǎo)管在動(dòng)脈內(nèi)停留，從而縮短了造影和介入治療的時(shí)間，減少可能發(fā)生的并發(fā)癥。同時(shí)dsa造影劑用量小、濃度低，減少了造影副反應(yīng)。

我院腦病科為河北省重點(diǎn)中醫(yī)發(fā)展?？?，配置dsa為腦病病人的診斷、治療提供了有力保障，對(duì)腦病?？瓢l(fā)展起到重要作用。

三、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備預(yù)期使用情況分析：

我院是獻(xiàn)縣唯一一所公立性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，轄區(qū)人口58萬(wàn)，病源充足。2012年門診量22萬(wàn)人次，出院病人2.14萬(wàn)人。dsa檢查治療適癥廣，預(yù)計(jì)每天檢查治療病人超過(guò)2人，年檢查治療將達(dá)720人次以上。

四、人員資質(zhì)情況：

我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像和放射專業(yè)醫(yī)師7人，護(hù)士1人，大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員3名，已有2人進(jìn)修過(guò)dsa，能夠滿足開展數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）檢查工作要求。

五、項(xiàng)目投資分析： 按照目前市場(chǎng)價(jià)，購(gòu)買一臺(tái)800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（含輔助設(shè)備）大約需要投資500萬(wàn)元，我院計(jì)劃自籌資金購(gòu)買。

六、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益分析

1、社會(huì)效益分析

我縣轄區(qū)人口58萬(wàn)，很多病人需要通過(guò)dsa來(lái)檢查治療，由于目前我縣沒(méi)有該類檢查設(shè)備，因此這些病人需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，病人就醫(yī)不方便，同時(shí)增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。配置dsa后，除減輕病人負(fù)擔(dān)外，對(duì)我院乃至全縣整體醫(yī)療服務(wù)能力都有了很大提升。

2、經(jīng)濟(jì)效益分析

（1）配置dsa后，檢查治療按平均每年720人次計(jì)算，平均每人以3600元計(jì)算，每年累計(jì)收入約250萬(wàn)元左右。（2）、配套治療收入：配備dsa后提高了我院治療心腦血管疾病的能力，預(yù)計(jì)每年能增加住院病人300人次左右，按平均每人3500元計(jì)算，每年增加業(yè)務(wù)收入100萬(wàn)元左右。②可以拉動(dòng)其他收入（如放射、檢驗(yàn)、診療）約50萬(wàn)元左右。綜上分析，預(yù)計(jì)3-4年可收回投資成本。

醫(yī)院的發(fā)展離不開先進(jìn)設(shè)備，要提高診療技術(shù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力，必須要有先進(jìn)的設(shè)備做保障。目前很多醫(yī)院都配備了dsa，如果我院配備了數(shù)字減影血管造影x線機(jī),將大大提高我院治療心腦血管疾病的水平，更好地為防轄區(qū)人民服務(wù)。

因此我院配置配備了數(shù)字減影血管造影x線機(jī)是十分必要的也是可行的。

獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院

2013年1月26日篇二：“十三五”重點(diǎn)項(xiàng)目-數(shù)字減影血管造影x射線裝置(dsa)項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告

“十三五”重點(diǎn)項(xiàng)目-數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告

編制單位：

根據(jù)國(guó)家發(fā)改委規(guī)定，凡是被納入《政府核準(zhǔn)的投資項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目投資申報(bào)時(shí)必須編寫項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告。項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告是針對(duì)企業(yè)固定資產(chǎn)投資核準(zhǔn)制而規(guī)定的一個(gè)文體，擬建項(xiàng)目從規(guī)劃布局、資源利用、征地移民、生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響等方面進(jìn)行綜合論證，為政府審批部門對(duì)企業(yè)投資項(xiàng)目進(jìn)行核準(zhǔn)提供依據(jù)。

項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告主要內(nèi)容包括：申報(bào)單位及項(xiàng)目概況；戰(zhàn)略規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策及行業(yè)準(zhǔn)入；項(xiàng)目選址及土地利用；資源開發(fā)及綜合利用；征地拆遷及移民安置；環(huán)境和生態(tài)影響分析；經(jīng)濟(jì)影響分析；社會(huì)影響分析。

編寫項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告流程：我們將根據(jù)不同的行業(yè)、專業(yè)、地區(qū)對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告的不同要求，編寫符合要求的的項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告。首先確定任務(wù)的方案和側(cè)重點(diǎn)，根據(jù)不同的需要，提出不同的研究提綱、確定各部?jī)?nèi)容的深度要求，經(jīng)與委托方協(xié)商后，組成由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加的項(xiàng)目組，確定項(xiàng)目經(jīng)理，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察、搜集資料、盡職調(diào)查、研究論證，在此基礎(chǔ)上提交規(guī)范的研究成果。同時(shí)，我們也配合項(xiàng)目單位完成發(fā)改委立項(xiàng)、核準(zhǔn)、融資等后續(xù)深度服務(wù)。

關(guān)聯(lián)報(bào)告：

數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目建議書

數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目資金申請(qǐng)報(bào)告 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目節(jié)能評(píng)估報(bào)告 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目市場(chǎng)研究報(bào)告 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書

數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目行業(yè)發(fā)展預(yù)測(cè)分析報(bào)告 國(guó)家規(guī)定的項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告格式 第一章 申報(bào)單位及項(xiàng)目概況

1.1數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目申報(bào)單位概況 1.1.1數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目申報(bào)單位名稱

1.1.2申報(bào)項(xiàng)目名稱1.1.3數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目申報(bào)單位法定代表人 1.1.4數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目申報(bào)單位簡(jiǎn)介 1.2數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目概況 1.2.1數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目名稱 1.2.2數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目性質(zhì)

1.2.3數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目的建設(shè)背景 1.2.4數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)

1.2.5數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模 1.2.6原輔材料及用量

1.2.7產(chǎn)品和工程技術(shù)方案 1.2.8主要設(shè)備選型和配套工程 1.2.9組織機(jī)構(gòu)及勞動(dòng)定員

1.2.10投資規(guī)模和資金籌措方案

1.2.11數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目施工進(jìn)度及招投標(biāo) 1.2.12數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)評(píng)論

第二章 發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準(zhǔn)入分析 2.1發(fā)展規(guī)劃分析2.2產(chǎn)業(yè)政策分析 2.3行業(yè)準(zhǔn)入分析

第三章 資源開發(fā)及綜合利用分析 3.1資源開發(fā)方案 3.2資源利用方案 3.3資源節(jié)約措施

第四章 節(jié)能方案分析 4.1用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能規(guī)范

4.1.1相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)劃和指導(dǎo)文件 4.1.2國(guó)家行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范 4.2能耗狀況和能耗指標(biāo)分析 4.2.1數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目所在地的能源供應(yīng)狀況 4.2.2數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目的能源消耗種類和數(shù)量 數(shù)字減影血管造影ｘ射線裝置(dsa)項(xiàng)目能源消耗表 篇三：配置dsa的可行性報(bào)告

申請(qǐng)配置800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）可行性報(bào)告

一、申請(qǐng)配置dsa的必要性和依據(jù)

1、我院基本情況分析：xxx醫(yī)院是xx市唯一一所公立性三級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位400張，開設(shè)有外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科、針灸科、推拿科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻喉科、眼科、放射科、功能檢查科、檢驗(yàn)科等30多個(gè)臨床醫(yī)技科室，平均年門診量約xx萬(wàn)人次，年住院病人約xx多人，年收入xx多萬(wàn)。

2、醫(yī)療服務(wù)需求分析：我院處在xx市中心地帶，交通發(fā)達(dá)便利；服務(wù)固定人口100萬(wàn)人，外來(lái)流動(dòng)人口30萬(wàn)人；心腦血管疾病、外傷、、腫瘤、呼吸道和消化道疾病、傳染病、婦科疾病等病種眾多，病人來(lái)源充足?，F(xiàn)在我院未配置有數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa），病人需要到外院檢查，心腦血管疾病患者不能及時(shí)診斷，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)極大，同時(shí)也增加病人負(fù)擔(dān)，給醫(yī)患關(guān)系造成不良影響。如果我院配備dsa，可以滿足病人需求，同時(shí)有利于醫(yī)院快速發(fā)展，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

二、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的技術(shù)發(fā)展前景和對(duì)臨床、科研究工作的作用：

1、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的技術(shù)發(fā)展前景： 數(shù)字減影血管造影(dsa)是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是一種嶄新的x線檢查新技術(shù)。它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。dsa有以下主要優(yōu)點(diǎn)：

1、對(duì)比度分辨率高。dsa血液中造影劑濃度達(dá)5％即可顯影，而常規(guī)膠片一增感屏血管造影則需30%-40％的濃度才能顯影。

2、減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。

3、由于造影劑用量少，濃度低，可選用較細(xì)的導(dǎo)管，損傷小，比較安全，對(duì)肝、腎功能的要求較常規(guī)造影放寬。

4、節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于常規(guī)造影。

5、dsa具有多種圖象后處理功能，特別是能夠行三維血管重建。

2、配置mri對(duì)臨床、科研工作的作用： dsa現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿生殖及骨骼系統(tǒng)等的腫瘤和其他疾病的診斷。在介入治療中有很高的應(yīng)用價(jià)值：經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管治療是介入放射治療的主要部分，現(xiàn)已廣泛用于各種疾病的治療，如動(dòng)脈內(nèi)灌注化療栓塞術(shù)治療腫瘤，動(dòng)脈栓塞治療大出血和血管畸形、血管溶栓術(shù)、血管成形術(shù)、血管內(nèi)支撐器、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。在常規(guī)血管造影設(shè)備下進(jìn)行介入治療遠(yuǎn)不如在dsa系統(tǒng)下操作方便。由于dsa實(shí)時(shí)觀察到造影結(jié)果、動(dòng)態(tài)觀察導(dǎo)管、導(dǎo)絲和造影劑等的行程，可反復(fù)重放，另外還有路圖技術(shù)，大大方便選擇性和超選擇性插管，可以節(jié)省常規(guī)造影需要的洗膠片時(shí)間，減少導(dǎo)管在動(dòng)脈內(nèi)停留，從而縮短了造影和介入治療的時(shí)間，減少可能發(fā)生的并發(fā)癥。同時(shí)dsa造影劑用量小、濃度低，減少了造影副反應(yīng)。

我院目前正在進(jìn)行腦病科建設(shè)，配置dsa為腦病病人的診斷、治療提供了有力保障，對(duì)腦病?？瓢l(fā)展起到重要作用。

三、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備預(yù)期使用情況分析：

我院是xx市唯一一所公立性中醫(yī)醫(yī)院，服務(wù)固定人口100萬(wàn)，外加外來(lái)流動(dòng)人口，病源廣泛充足。近年來(lái)平均門診量約xx萬(wàn)人次，年住院病人約xx多人。我院獲市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積2萬(wàn)平方米的住院大樓半年后可投入使用，到時(shí)住院病床增加到500張以上，每年可增加住院病人約2000人次。dsa檢查治療適癥廣，預(yù)計(jì)每天檢查治療病人超過(guò)3人，每年檢查治療將達(dá)720人次以上。

五、項(xiàng)目投資分析： 按照目前市場(chǎng)價(jià)計(jì)算：800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)價(jià)格約900萬(wàn)元左右。首付150萬(wàn)元，余款3年分期付款。折合每月支付20.8萬(wàn)元，我院完全有能力自行解決，因此我院計(jì)劃自籌資金購(gòu)買。

六、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益分析

1、社會(huì)效益分析

我院是xx唯一一所三級(jí)甲等醫(yī)院，服務(wù)固定人口100萬(wàn)，流動(dòng)人口30萬(wàn)。很多病人需要通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備來(lái)檢查治療，但因需要到外院進(jìn)行dsa檢查，很多病人意見(jiàn)很大。如果我院配置dsa后，促進(jìn)我院診療技術(shù)進(jìn)步，為臨床診斷和治療提供有力的保障，對(duì)我院的業(yè)務(wù)發(fā)展起到很好的推動(dòng)作用，增強(qiáng)我院綜合服務(wù)能力，更好為患者服務(wù)。

2、經(jīng)濟(jì)效益分析（1）配置dsa后，檢查治療按平均每年720人次計(jì)算，平均每人以3600元計(jì)算，每年累計(jì)收入約259萬(wàn)元左右。（2）、配套治療收入：配備dsa后提高了我院治療心腦血管疾病的能力，預(yù)計(jì)每年能增加住院病人300人次左右，按平均每人4500元計(jì)算，每年增加業(yè)務(wù)收入135萬(wàn)元左右。②可以拉動(dòng)其他收入（如放射、檢驗(yàn)、診療）約90萬(wàn)元左右。

每年dsa直接收入259萬(wàn)元扣除損耗維修成本，利潤(rùn)約160萬(wàn)元;配套治療收入共225萬(wàn)元，按30%利潤(rùn)計(jì)算等于67萬(wàn)元，兩項(xiàng)利潤(rùn)共計(jì)227萬(wàn)元，預(yù)計(jì)4年多可收回投資成本。

醫(yī)院的發(fā)展離不開先進(jìn)設(shè)備，要提高診療技術(shù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力，必須要有先進(jìn)的設(shè)備做保障。目前很多三級(jí)醫(yī)院都配備了dsa，如果我院配備了數(shù)字減影血管造影x線機(jī),將大大提高我院治療心腦血管疾病的水平，更好地為防城港市人民服務(wù)。

因此我院配置配備了數(shù)字減影血管造影x線機(jī)是十分必要的也是可行的。xx醫(yī)院

xx年4月6日

第四篇：介入治療中DSA的技術(shù)應(yīng)用

介入治療中DSA的技術(shù)應(yīng)用

【摘要】 目的 探討在介入治療中DSA的技術(shù)應(yīng)用。方法 常規(guī)采用Seldinger技術(shù)，選擇好DSA不同技術(shù)參數(shù)、高壓注射器、常規(guī)呼吸訓(xùn)練，利用“路徑圖”技術(shù)，將微導(dǎo)管超選至靶血管，進(jìn)行造影及栓塞治療時(shí)，對(duì)所采集DSA圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 檢查356病例(腹部245例，頭面部58例，胸部25例，盆腔28例)，1420個(gè)曝光采集序列，2136幅圖像，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)等的共1164個(gè)序列，占81.97%;圖像質(zhì)量良的為221個(gè)序列，占15.56%;圖像質(zhì)量差的為22個(gè)序列，占1.55%;圖像采集失敗13個(gè)序列，占0.92%。結(jié)論 不同病例、部位的圖像采集應(yīng)用不同技術(shù)參數(shù)，使用非離子造影劑有利于提高檢查圖像質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 血管造影術(shù)，數(shù)字減影;介入治療;放射學(xué)，介入性

隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床介入治療推廣及新材料、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷應(yīng)用，我院2005年以來(lái)充分應(yīng)用了導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查及治療，筆者對(duì)356例經(jīng)導(dǎo)管超選進(jìn)行DSA檢查的病例，根據(jù)不同部位選擇不同的DSA技術(shù)，所采集的影像圖像進(jìn)行比較分析[1]，提出一些技術(shù)操作的見(jiàn)解。

材料與方法

1.1 一般資料 我院5年來(lái)應(yīng)用導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行DSA檢查病例共有356例。腹部245例，頭面部58例，胸部25例，盆腔28例。采用北京萬(wàn)東公司生產(chǎn)的800mA-CGO2000數(shù)字減影X線機(jī)，日本生產(chǎn)Nemoto-120S高壓注射器。所用導(dǎo)管為：①5～6F造影導(dǎo)管;②作超選擇性插管造影及治療之<3F微導(dǎo)管，如Tracker微導(dǎo)管、COOK Microferret微導(dǎo)管等;③起引導(dǎo)作用之微導(dǎo)絲。造影劑大多數(shù)使用非離子型造影劑(碘海醇及優(yōu)維顯注射液)，少部分使用76%泛影葡胺。

1.2 方法 一般采用Seldinger技術(shù)，穿刺一側(cè)股動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鞘，根據(jù)不同部位選擇不同導(dǎo)管。肝癌病人常采用5～6F Yashiro或RH導(dǎo)管，先行腹腔干動(dòng)脈造影及導(dǎo)管至肝固有動(dòng)脈做肝動(dòng)脈選擇性造影后，以同軸微導(dǎo)管超選擇性插入肝段或肝亞段動(dòng)脈，利用手推或高壓注射器注入造影劑采集圖像，顯示病灶。肺癌支氣管動(dòng)脈DSA采用Cobra導(dǎo)管或RLG動(dòng)脈導(dǎo)管，選擇性插入雙側(cè)支氣管動(dòng)脈并進(jìn)行DSA圖像采集，明確病變部位和性質(zhì)后，采用同軸微導(dǎo)管系統(tǒng)超選擇插管到支氣管動(dòng)脈病變分支內(nèi)再次采集圖像。頭部血管DSA采用5～6F JR4 或H1、H2導(dǎo)管，分別進(jìn)行頸總、頸內(nèi)、頸外和椎動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)病變后采用同軸微導(dǎo)管系統(tǒng)超選擇性插管到靶血管分支內(nèi)再次采集DSA圖像。盆腔腫瘤栓塞及出血的止血治療方法與其它部位基本相似。

結(jié)果

檢查356例病例，1 420個(gè)曝光采集序列，2 136幅圖像，通過(guò)科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師、技師集體評(píng)定分析。圖像質(zhì)量?jī)?yōu)等的為：圖像清晰、對(duì)比良好、層次豐富、沒(méi)有偽影、減影徹底、血管細(xì)小分支能清晰顯示(見(jiàn)圖1)，可顯示0.2mm的細(xì)小血管，較好顯示小病灶及異常血管，完全滿足診斷要求，共1 164個(gè)序列，占81.97%;圖像質(zhì)量良的為：圖像尚清晰，偽影少，也能較清晰地顯示血管的細(xì)小分支(見(jiàn)圖2)，顯示病灶方面也能與圖像優(yōu)的媲美，共221個(gè)序列，占15.56%;圖像質(zhì)量差的為：圖像有移動(dòng)、飽和偽影，噪聲大，或興趣區(qū)顯示不全，或減影不徹底，或造影延遲時(shí)間不夠(見(jiàn)圖3)，顯示細(xì)小血管欠佳，且對(duì)5mm以下的病灶顯示不清，易于漏診或誤診，但通過(guò)DSA后處理技術(shù)，能滿足診斷要求，共22個(gè)序列，占1.55%;圖像采集失敗13個(gè)序列，占0.92%。

討論

對(duì)于在介入治療應(yīng)用DSA技術(shù)中，圖像要求清晰，血管層次清楚，3～5級(jí)以內(nèi)的血管應(yīng)能夠辨認(rèn)，背景無(wú)任何偽影，除靶血管外，其它結(jié)構(gòu)均在減影過(guò)程中被完全消除(圖1)。DSA圖像質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)早期診斷、早期治療起重要作用，優(yōu)質(zhì)影像的獲得受多種因素所影響，主要與操作醫(yī)技人員有關(guān)，必須要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的專業(yè)技能、高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心、高尚的醫(yī)德及相互間默契配合的團(tuán)隊(duì)精神;其次是機(jī)器設(shè)備方面，要保證設(shè)備良好運(yùn)行，認(rèn)真保養(yǎng)和維修，嚴(yán)格操作規(guī)程。再者于術(shù)中術(shù)后及時(shí)分析評(píng)價(jià)圖像，進(jìn)行總結(jié)、提高。綜合各部位的DSA檢查影像圖像效果，筆者認(rèn)為以下幾個(gè)方面是提高介入治療中DSA技術(shù)的有效途徑。

圖1 腹部肝動(dòng)脈造影，DSA顯示圖像清楚，沒(méi)有偽影，減影徹底，血管細(xì)小分支能清晰顯示，肝血管瘤染色清楚。圖2 腹部肝動(dòng)脈造影，DSA顯示圖像尚清晰，偽影少(→)，也能較清晰地顯示血管的細(xì)小分支，肝腫瘤染色較好顯示。圖3 腹部肝動(dòng)脈造影，DSA顯示圖像稍差，偽影較多(→)，興趣區(qū)顯示不全，肝腫瘤染色尚可顯示。

3.1 醫(yī)生和技術(shù)人員是DSA技術(shù)的首要因素 術(shù)者在造影前首先要透視定位，減影部位應(yīng)在圖像的中心，調(diào)節(jié)好球管、增強(qiáng)器與病人之間的距離。肝動(dòng)脈造影時(shí)，肺底與肝膈面處密度反差很大，使膈下血管不易顯示，為了使照射部位密度趨于一致，減少飽和偽影，要在肺底部用附加軟濾過(guò)板的方法[2]?；蛘{(diào)節(jié)視野大小，使肺底與肝膈面處密度趨于一致，DSA連續(xù)采集至出現(xiàn)動(dòng)脈期，實(shí)質(zhì)期、靜脈期的圖像，適時(shí)運(yùn)用“路徑圖”技術(shù)進(jìn)行超選，避免過(guò)多的輻射。技術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及造影程序，配合醫(yī)生于術(shù)前、術(shù)中做好高壓注射器的質(zhì)控工作。根據(jù)造影部位和醫(yī)生的要求進(jìn)行造影參數(shù)的選擇，術(shù)中認(rèn)真觀察醫(yī)生的每一步操作，準(zhǔn)確理解醫(yī)生的意圖，適時(shí)為醫(yī)生選定參考圖像，作好“路徑圖”的設(shè)置[2]。嚴(yán)密觀察病人情況，并訓(xùn)練病人屏氣，配合技師進(jìn)行圖像采集。

3.2 減少消除患者本身因素造成的偽影是DSA技術(shù)中的基本要素 患者在DSA檢查過(guò)程中的自主和不自主運(yùn)動(dòng)，如移動(dòng)、吞咽、心臟搏動(dòng)、呼吸和腸蠕動(dòng)等，是形成移(運(yùn))動(dòng)偽影的主要原因，為此，首先于造影前對(duì)患者作細(xì)致的思想工作和談話，告知患者造影之程序以消除其恐懼感，或提醒其注入造影劑后咽部有熱感，暫勿做吞咽動(dòng)作等，對(duì)于胸腹部DSA檢查患者，術(shù)前應(yīng)反復(fù)做“屏氣”訓(xùn)練，對(duì)于精神緊張、躁動(dòng)不安或年幼兒童除應(yīng)注意上述各項(xiàng)外，還可以采取下列措施：給予鎮(zhèn)靜劑或適當(dāng)麻醉，應(yīng)用副作用(疼痛、熱感、不適)少的非離子型造影劑和盡可能地縮短造影時(shí)間[2]。

3.3 造影劑(對(duì)比劑)使用 由于對(duì)比劑的滲透壓、黏稠度，對(duì)比劑的毒性以及給藥時(shí)的濃度、劑量、流速和注入部位均可導(dǎo)致病人不同程度的過(guò)敏反應(yīng)甚至危及生命，同時(shí)這些因素也影響著顯影部位的清晰度[3]。因此正確選擇對(duì)比劑類型、流速及注射方式很重要。特別是支氣管動(dòng)脈、腦動(dòng)脈DSA、病重、高齡、高敏、難以合作的患者應(yīng)首選非離子型對(duì)比劑。流率選擇依據(jù)是導(dǎo)管先端所在的靶血管的血流速度，一般流率應(yīng)等于或略小于其血流速度，流率低于血流速度時(shí)，造影劑將被血液較多稀釋，流率過(guò)大，將增加血管內(nèi)壓力，血管有破裂的危險(xiǎn)。另外，還應(yīng)考慮血管病變的性質(zhì)，如廣泛夾層動(dòng)脈瘤、室壁瘤或腦出血等病例，應(yīng)采用較低流率為宜?？傊?，流率的大小取決于注射壓力、線性上升速率(斜率)、導(dǎo)管的半徑和長(zhǎng)度以及造影劑的黏稠度等。

3.4 投照條件選擇 每幀圖像所用X線劑量的大小在一定范圍內(nèi)與空間分辨率和對(duì)比分辨率成正比，在不曝光過(guò)度的情況下，應(yīng)盡量選擇較高的曝光條件，但不能有“強(qiáng)透過(guò)區(qū)”，更不能有“未透過(guò)區(qū)”。盡量縮小光柵、減少投射野和使用小徑影像增強(qiáng)器輸入野等，減少散射線和量子噪聲、提高圖像之信噪比和分辨率，盡量縮短照體與影像增強(qiáng)器輸入野間距(OID)并將中心線對(duì)準(zhǔn)感興趣區(qū)，防止圖像放大、失真和模糊[4];曝光前充分應(yīng)用曝光測(cè)試功能，使興趣區(qū)(ROI)獲得最優(yōu)化的曝光條件。

3.5 密度補(bǔ)償 在使用機(jī)器上濾過(guò)裝置仍無(wú)法使照體密度均衡時(shí)，可根據(jù)需要采用塑橡膠泥、面袋或3～5mm不同鉛當(dāng)量的銅鋁板進(jìn)行遮擋，以保證獲得理想的曝光條件。如胸部組織密度差異大，是進(jìn)行密度補(bǔ)償?shù)年P(guān)鍵部位，遮擋時(shí)應(yīng)與心緣重疊1～2cm，否則仍會(huì)出現(xiàn)“強(qiáng)透過(guò)”。對(duì)位時(shí)縱隔要居中，若一側(cè)肺野位于視野內(nèi)，擋板過(guò)度內(nèi)移才能遮擋整個(gè)肺野[4]。擋板外圍過(guò)厚會(huì)形成“未透過(guò)”。

3.6 減影方式、幀頻 一般部位(頭部、腹部)的DSA采用脈沖成像方式(PI)采集圖像，采集幀率常規(guī)為3幀/s(周邊血管)，由于單位時(shí)間內(nèi)攝取幀數(shù)少，每幀造影劑濃度和X線劑量較高，噪聲相對(duì)較小，所以對(duì)比分辨率高。對(duì)于胸部，為了消除心臟搏動(dòng)性偽影一般應(yīng)選擇曝光脈寬較窄的脈沖方式[5]，采集幀率不能低于10幀/s。

3.7 幅射劑量限制 在DSA檢查中，選擇脈沖速率越小，輻射劑量越低，在不影響診治效果的前提下，既要保證圖像質(zhì)量，也要使術(shù)者和患者應(yīng)盡量減少輻射劑量，對(duì)于X線球管的負(fù)荷及機(jī)器的使用壽命也有好處，所以也要盡量縮短曝光時(shí)間，減少無(wú)謂照射[6]。

3.8 圖像后處理 合理應(yīng)用DSA的后處理功能。①利用調(diào)試窗寬窗位、邊緣增強(qiáng)技術(shù)，改善圖像對(duì)比度、清晰度、灰霧度，從而提高圖像質(zhì)量;②利用更換蒙片、移動(dòng)像素的方法，彌補(bǔ)在曝光時(shí)因病人屏氣不好或腸蠕動(dòng)產(chǎn)生的移動(dòng)性偽影、噪聲對(duì)圖像質(zhì)量的影響;③通過(guò)積分蒙片、空間濾過(guò)[4]等技術(shù)進(jìn)行處理。

3.9 檢查失敗原因分析 ①病人合作：煩躁、神志不清或屏氣困難(圖3);②生理及病理因素：先天性解剖變異、老年性血管扭曲、手術(shù)及創(chuàng)傷引起的解剖變異使造影失敗;③操作者對(duì)機(jī)器使用不當(dāng)?shù)仍?④造影劑量不足或速率選擇不當(dāng)，脈沖曝射時(shí)未能捕捉到靶血管清晰影像;⑤機(jī)器故障。

綜上所述，雖然在介入技術(shù)中影響DSA質(zhì)量的因素很多，但只要從根本上入手，通過(guò)熟練掌握機(jī)器功能、分析圖像，有針對(duì)性地克服不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)就能讓DSA質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1] 楊燕敏,曹厚德.X線照片影像標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系的思考[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2000,20(2):126.[2] 歐陽(yáng)墉.數(shù)字減影血管造影診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：13-14.[3] 吳恩惠，劉玉清，賀能樹.介入性治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：11-16.[4] 余建明.數(shù)字減影血管造影技術(shù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1999：238-258.[5] 曾勇明.數(shù)字脈沖透視在介入放射學(xué)的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2000,16(2):162-163.[6] 王建華.腹部介入放射學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998：11-16.

第五篇：DSA申請(qǐng)報(bào)告 (3500字)

獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于

配置800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）申請(qǐng)申請(qǐng)報(bào)告 獻(xiàn)縣衛(wèi)生局：

我院擬配置一臺(tái)配置800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）

一、申請(qǐng)配置dsa的必要性和依據(jù)

1、我院始建于1984年，中醫(yī)院人秉承“團(tuán)結(jié)、拼搏、開拓、創(chuàng)新”的精神，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，全力打造“老百姓的醫(yī)院”。20多年來(lái)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)院。醫(yī)院編制床位298張，實(shí)際開放床位450張。有職工424人（含臨時(shí)工106人），衛(wèi)生技術(shù)人員266名，具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員40名，中級(jí)技術(shù)職務(wù)人員112名。市級(jí)名中醫(yī)1人，市管專業(yè)技術(shù)拔尖人才1人，縣管專業(yè)技術(shù)拔尖人才3人。設(shè)有急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、針灸理療康復(fù)科、血液凈化等19個(gè)臨床科室。ct、檢驗(yàn)、放射、超聲、心電圖、內(nèi)窺鏡、tcd等醫(yī)技科室11個(gè)。有急診、兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨傷科、外科、肛腸科、眼科共11個(gè)病區(qū)。醫(yī)院腦病科為河北省重點(diǎn)中醫(yī)專科，骨傷科為市重點(diǎn)中醫(yī)?？?，針灸科為市重點(diǎn)中醫(yī)發(fā)展?？?。2012年門診量22萬(wàn)人次，出院病人2.14萬(wàn)人次，完成手術(shù)6728例，業(yè)務(wù)收入9062萬(wàn)元。

2、醫(yī)療服務(wù)需求分析：我縣轄區(qū)人口58萬(wàn)人；心腦血管疾病、外傷、腫瘤、呼吸道和消化道疾病、傳染病、婦科疾病等病種眾多，病人來(lái)源充足。因我縣未配置有數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa），病人需要到外院檢查，尤其是心腦血管疾病患者不能及時(shí)診斷，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)極大，同時(shí)也增加病人負(fù)擔(dān)，給醫(yī)患關(guān)系造成不良影響。如果我院配備dsa，可以滿足病人需求，同時(shí)有利于醫(yī)院快速發(fā)展，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

二、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的技術(shù)發(fā)展前景和對(duì)臨床、科研究工作的作用：

1、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的技術(shù)發(fā)展前景： 數(shù)字減影血管造影(dsa)是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是一種嶄新的x線檢查新技術(shù)。它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。dsa有以下主要優(yōu)點(diǎn)：

（1）、對(duì)比度分辨率高。dsa血液中造影劑濃度達(dá)5％即可顯影，而常規(guī)膠片一增感屏血管造影則需30%-40％的濃度才能顯影。

（2）、減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。

（3）、由于造影劑用量少，濃度低，可選用較細(xì)的導(dǎo)管，損傷小，比較安全，對(duì)肝、腎功能的要求較常規(guī)造影放寬。

（4）、節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于常規(guī)造影。

（5）、dsa具有多種圖象后處理功能，特別是能夠行三維血管重建。

2、配置dsa對(duì)臨床、科研工作的作用：

dsa現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿生殖及骨骼系統(tǒng)等的腫瘤和其他疾病的診斷，在介入治療中有很高的應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管治療是介入放射治療的主要部分，現(xiàn)已廣泛用于各種疾病的治療，如動(dòng)脈內(nèi)灌注化療栓塞術(shù)治療腫瘤，動(dòng)脈栓塞治療大出血和血管畸形、血管溶栓術(shù)、血管成形術(shù)、血管內(nèi)支撐器、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。在常規(guī)血管造影設(shè)備下進(jìn)行介入治療遠(yuǎn)不如在dsa系統(tǒng)下操作方便。由于dsa實(shí)時(shí)觀察到造影結(jié)果、動(dòng)態(tài)觀察導(dǎo)管、導(dǎo)絲和造影劑等的行程，可反復(fù)重放，另外還有路圖技術(shù)，大大方便選擇性和超選擇性插管，可以節(jié)省常規(guī)造影需要的洗膠片時(shí)間，減少導(dǎo)管在動(dòng)脈內(nèi)停留，從而縮短了造影和介入治療的時(shí)間，減少可能發(fā)生的并發(fā)癥。同時(shí)dsa造影劑用量小、濃度低，減少了造影副反應(yīng)。

我院腦病科為河北省重點(diǎn)中醫(yī)發(fā)展專科，配置dsa為腦病病人的診斷、治療提供了有力保障，對(duì)腦病?？瓢l(fā)展起到重要作用。

三、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備預(yù)期使用情況分析：

我院是獻(xiàn)縣唯一一所公立性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，轄區(qū)人口58萬(wàn)，病源充足。2012年門診量22萬(wàn)人次，出院病人2.14萬(wàn)人。dsa檢查治療適癥廣，預(yù)計(jì)每天檢查治療病人超過(guò)2人，年檢查治療將達(dá)720人次以上。

四、人員資質(zhì)情況：

我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像和放射專業(yè)醫(yī)師7人，護(hù)士1人，大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員3名，已有2人進(jìn)修過(guò)dsa，能夠滿足開展數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（dsa）檢查工作要求。

五、項(xiàng)目投資分析：

按照目前市場(chǎng)價(jià)，購(gòu)買一臺(tái)800ma數(shù)字減影血管造影x線機(jī)（含輔助設(shè)備）大約需要投資500萬(wàn)元，我院計(jì)劃自籌資金購(gòu)買。

六、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益分析

1、社會(huì)效益分析

我縣轄區(qū)人口58萬(wàn)，很多病人需要通過(guò)dsa來(lái)檢查治療，由于目前我縣沒(méi)有該類檢查設(shè)備，因此這些病人需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，病人就醫(yī)不方便，同時(shí)增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。配置dsa后，除減輕病人負(fù)擔(dān)外，對(duì)我院乃至全縣整體醫(yī)療服務(wù)能力都有了很大提升。

2、經(jīng)濟(jì)效益分析

（1）配置dsa后，檢查治療按平均每年720人次計(jì)算，平均每人以3600元計(jì)算，每年累計(jì)收入約250萬(wàn)元左右。

（2）、配套治療收入：配備dsa后提高了我院治療心腦血管疾病的能力，預(yù)計(jì)每年能增加住院病人300人次左右，按平均每人3500元計(jì)算，每年增加業(yè)務(wù)收入100萬(wàn)元左右。②可以拉動(dòng)其他收入（如放射、檢驗(yàn)、診療）約50萬(wàn)元左右。

綜上分析，預(yù)計(jì)3-4年可收回投資成本。

醫(yī)院的發(fā)展離不開先進(jìn)設(shè)備，要提高診療技術(shù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力，必須要有先進(jìn)的設(shè)備做保障。目前很多醫(yī)院都配備了dsa，如果我院配備了數(shù)字減影血管造影x線機(jī),將大大提高我院治療心腦血管疾病的水平，更好地為防轄區(qū)人民服務(wù)。

因此我院配置配備了數(shù)字減影血管造影x線機(jī)是十分必要的也是可行的。獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院 2013年1月26日