第一篇：介入手術(shù)室DSA介入放射防護(hù)管理制度

DSA介入放射防護(hù)管理制度

1.按照《放射診療管理制度》、《放射性同位素射線裝置安全和防護(hù)條例》及《職業(yè)病防治法》的要求，落實(shí)放射防護(hù)安全管理各項(xiàng)工作。

2.定期對(duì)介入手術(shù)室門窗、DSA設(shè)備及防護(hù)設(shè)備進(jìn)行放射防護(hù)檢測，確保輻射標(biāo)準(zhǔn)符合有關(guān)規(guī)定。

3.嚴(yán)格放射工作執(zhí)業(yè)條件，做好在崗人員執(zhí)業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法制法規(guī)培訓(xùn)工作，所有放射工作人員必須執(zhí)《放射工作人員證》上崗，DSA工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和放射防護(hù)知識(shí)。4.嚴(yán)格按照DSA機(jī)的操作規(guī)程工作，DSA必須由具有專業(yè)技術(shù)資格人員操作，其余人員不得隨意按動(dòng)DSA機(jī)器上的按鈕，以免對(duì)工作人員和患者造成傷害。

5.每年對(duì)DSA介入工作人員進(jìn)行健康體檢一次，做好個(gè)人防護(hù)，個(gè)人佩戴劑量計(jì)，建立職業(yè)健康和個(gè)人劑量檔案。在進(jìn)行X射線檢查時(shí)，必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并按照要求認(rèn)真佩戴個(gè)人劑量計(jì)，做好個(gè)人劑量監(jiān)測工作。

6.遵循介入放射實(shí)踐的正常化和放射防護(hù)的最優(yōu)化，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，最大限度的提高DSA介入的診斷、治療效益。

7.對(duì)接受介入放射患者在照射前進(jìn)行事前告知制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，控制照射劑量和范圍，避免不必要的照射。

8.積極利用屏蔽防護(hù)，遮蓋受檢者的非受檢部位，特別應(yīng)注意保護(hù)受檢者對(duì)放射線敏感的組織、器官。

9.放射工作場所應(yīng)設(shè)立明顯的警示標(biāo)志。

第二篇：DSA放射診療和放射防護(hù)管理制度

介入科放射診療和放射防護(hù)管理制度

1、放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室制定兼職協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作

2、放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，科室定期組織對(duì)放射科診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查

3、放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)，各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

4、放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求，放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

5、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌，對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕，非特殊需要，受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織驚醒屏蔽防護(hù)，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室，確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管

7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射，有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射、8、放射科工作人員工作期間應(yīng)佩戴個(gè)人劑量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)，定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人劑量，職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

9、放射工作人員按國家規(guī)定實(shí)行輪休、療養(yǎng)等。

第三篇：放射介入科手術(shù)管理制度

放射介入科手術(shù)管理制度

一.工作人員入室

１嚴(yán)格控制入室人員數(shù)量（每臺(tái)手術(shù)原則上限三人）。

２工作人員進(jìn)入導(dǎo)管室，需更換拖鞋，領(lǐng)取更衣柜鑰匙、洗手衣褲、口罩、帽子。３入室后要輕聲、輕走、輕動(dòng)作，關(guān)閉手機(jī)鈴聲，保持室內(nèi)肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

4工作人員需外出時(shí)應(yīng)及時(shí)換下手術(shù)衣褲，更換外用鞋。口罩、帽子、鞋等放于指定位置。

5嚴(yán)格限制參觀人員，每次不超過3人，患者親友一律謝絕參觀。

6參觀實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士，經(jīng)科主任、護(hù)士長批準(zhǔn)后，由專職老師帶教方可入室。7特殊手術(shù)需進(jìn)手術(shù)室談話的家屬僅限兩人，進(jìn)入時(shí)戴口罩、穿手術(shù)衣及拖鞋。

二、手術(shù)安排

1手術(shù)申請(qǐng)單應(yīng)于前一日下班前由主管醫(yī)生簽名并送放射介入科。2手術(shù)時(shí)間由放射介入科統(tǒng)一安排，一經(jīng)排定，原則上不得調(diào)換。

3急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知放射介入科，如與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時(shí)優(yōu)先安排。

三、病員入室

1術(shù)前30分鐘按手術(shù)通知單由主管醫(yī)生與護(hù)士陪同患者，攜病歷到手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士查對(duì)后送病人入手術(shù)間。

2手術(shù)護(hù)士按病歷核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。

3手術(shù)完畢后，主管醫(yī)生與護(hù)士共同護(hù)送患者回病房。

第四篇：介入手術(shù)室規(guī)章制度

一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更

換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意。見習(xí)和參觀者，必須穿

戴手術(shù)室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或參觀衣）及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。

三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒

絕其進(jìn)入手術(shù)室。

四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值

班醫(yī)師簽字。

五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及

部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。

六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操

作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器

材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。

八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清

點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

九、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等）。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。

十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)

須先向科主任或護(hù)士長請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。

十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況

可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

十三、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)

部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必

須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

第五篇：介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

為規(guī)范介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作，預(yù)防交叉感染，保陣醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院 感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）等相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、介入手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程；各區(qū)域劃分明確，人物和潔污流向符合要求，標(biāo)志清楚。

二、醫(yī)務(wù)人員須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度：盡量控制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)。

三、配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施、干手用品和速干手消毒劑，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；進(jìn)入介入手術(shù)室的人員應(yīng)按照工作流程進(jìn)行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；參與介入手術(shù)的工作人員應(yīng)實(shí)施外科刷手和手消毒，刷手刷應(yīng)一人一用一滅菌。

四、手術(shù)器械、物品須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，可復(fù)用的手術(shù)器械及物品必須一人一用一滅菌或消毒；無菌物品嚴(yán)格在有效期內(nèi)使用，一次性使用的醫(yī)療用品及導(dǎo)管由 醫(yī)學(xué)裝備部統(tǒng)一采購；一次性使用的醫(yī)療用品與高壓滅菌包應(yīng)分柜放置。五、一次性使用導(dǎo)管等醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。做到一人一用一登記：介入診療器 械須符合法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)；不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者被淘汰的器械。

六、加強(qiáng)對(duì)植入物管理，手術(shù)中應(yīng)內(nèi)詳細(xì)記錄植入物的名稱、規(guī)格、型號(hào)、使用數(shù)量，按要求保存。

七、強(qiáng)化職業(yè)安全教育，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)性損傷，進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，穿鉛衣用后及時(shí)清潔消毒。

八、凡接受介入治療的患者,在介入手術(shù)或診療前須進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等的檢測，并有詳細(xì)記錄。

九、介入手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，物體表面、空氣、醫(yī)護(hù)人員手等每季度監(jiān)測一次, 并符合國家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)監(jiān)測結(jié)果不達(dá)標(biāo)者應(yīng)追蹤監(jiān)測，直至達(dá)標(biāo)。

十、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行監(jiān)測。

十一、手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行嚴(yán)格分類、處理。

十二、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并按要求上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

相關(guān)文件：

1．《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2016 2．《醫(yī)院感染管理辦法》2006 3．《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》2012 4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012 5．《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009 6．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003