第一篇：教你怎樣看腰椎間盤(pán)突出腰部CT（共）

教你怎樣看腰椎間盤(pán)突出腰部CT

教你怎樣看腰椎間盤(pán)突出腰部CT 本文引用自隨緣《教你怎樣看腰椎間盤(pán)突出腰部CT》

朋友們可以進(jìn)來(lái)學(xué)一下，挺不錯(cuò)的.椎間盤(pán)突出癥是一種多發(fā)病，要確診自己是否患有腰椎間盤(pán)突出癥，最好的方法是去醫(yī)院拍一張腰部CT片或者M(jìn)RI（磁共振片子）。不過(guò)一般醫(yī)生都沒(méi)有充裕的時(shí)間把片子報(bào)告詳細(xì)解釋給你聽(tīng)，患者常常只能拿著“語(yǔ)言簡(jiǎn)練”的CT或者磁共振報(bào)告單對(duì)自己的病情似懂非懂。不要著急～現(xiàn)在就來(lái)手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數(shù)。學(xué)習(xí)本看片教程不需要以前有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，只要學(xué)完本教程的幾個(gè)簡(jiǎn)單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦(^o^)

第一課，我們先學(xué)一點(diǎn)兒預(yù)備知識(shí)。

腰椎間盤(pán)由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。關(guān)于腰椎間盤(pán)構(gòu)成的詳細(xì)知識(shí)，請(qǐng)參見(jiàn)腰椎知識(shí)堂中的相關(guān)文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤(pán)疾病有關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。看看腰椎間盤(pán)片子的軸面視圖示意圖，這幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·發(fā)出神經(jīng)根（Exiting Spinal Nerve Roots）(L5)·過(guò)往神經(jīng)根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我們仔細(xì)觀察這個(gè)圖，關(guān)鍵的“罪魁禍?zhǔn)住币矗?·髓核 ·后縱韌帶 ·后纖維環(huán) ·小關(guān)節(jié) 這幾個(gè)結(jié)構(gòu)中的任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題都都可以導(dǎo)致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）。要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。隨著對(duì)下面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個(gè)示意圖中所畫(huà)的那樣清晰分辨出各個(gè)部分，看真實(shí)的CT/MRI片子，有時(shí)不得不發(fā)揮點(diǎn)“想象空間” ^_^ <第一課完>

第二課，找到我們要看的那一個(gè)椎間盤(pán)。

如果沒(méi)有腰椎的定位圖，對(duì)“外行人”來(lái)說(shuō)幾乎無(wú)法分清腰部的5個(gè)椎間盤(pán)的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個(gè)掃描層的具體掃描部位，所以即使對(duì)于很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師定位圖也是必不可少的。這張定位圖從矢狀面觀標(biāo)出了腰部脊柱的20個(gè)MRI切片層。每個(gè)數(shù)字代表一個(gè)通過(guò)該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3, L4, 及L5三節(jié)。例如，層11(標(biāo)為紅色的第10層上的一層)正好穿過(guò)L4椎間盤(pán)。如果你L4椎間盤(pán)有問(wèn)題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它對(duì)應(yīng)著L3椎間盤(pán)。對(duì)于椎間盤(pán)很薄的病人，層的厚度應(yīng)最好更薄一點(diǎn)（6mm），以便保證其正好穿過(guò)變薄的椎間盤(pán)。所以，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學(xué)會(huì)了怎樣通過(guò)“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個(gè)大的圖像都附上一個(gè)小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個(gè)椎間盤(pán)。<第二課完>

第三課，學(xué)會(huì)看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀。

圖

（一）及圖

（二）是L5椎間盤(pán)的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤(pán)退變（在片子上看到黑色的椎間盤(pán)）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤(pán)突出，但他卻有一個(gè)很大的“中央管”，可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤(pán)的髓核在這兩個(gè)圖像中看不到，一是因?yàn)樽甸g盤(pán)脫水太嚴(yán)重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開(kāi)，另外這些圖像為T(mén)1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開(kāi)。但在一個(gè)正常的，非退化性椎間盤(pán)T2加權(quán)像上，很容易看清髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見(jiàn)圖三）。“后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)”包括過(guò)往神經(jīng)根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及發(fā)出神經(jīng)根（Exiting Nerve Roots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如果你發(fā)揮點(diǎn)想象力，你可以在圖中找到一個(gè)象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個(gè)過(guò)往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復(fù)以下，雖然此椎間盤(pán)有4mm的突出，但此病人的過(guò)往神經(jīng)根S1和突出物之間沒(méi)有接觸。大部分情況下，椎間盤(pán)突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個(gè)過(guò)往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。

圖

（三）是另一個(gè)健康的45歲男性的L4椎間盤(pán)的軸狀面觀?，F(xiàn)在我們可以區(qū)分開(kāi)髓核區(qū)及周?chē)睦w椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請(qǐng)注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤(pán)后緣的凹度，這是正常健康椎間盤(pán)的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根更靠側(cè)方一點(diǎn)。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過(guò)往神經(jīng)根L5將同時(shí)受壓。在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內(nèi)的細(xì)小的神經(jīng)根（L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。注意，神經(jīng)孔是很開(kāi)闊的（淺黃色區(qū)），表明沒(méi)有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問(wèn)題形成在的椎管狹窄。T2加權(quán)象對(duì)于察看退化性椎間盤(pán)病是最好的，因?yàn)門(mén)2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色，含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色。<第三課完>

第四課，學(xué)會(huì)看腰椎CT/MRI矢狀面圖。

圖

（四）是脊柱腰區(qū)的側(cè)視圖，或稱矢狀面圖像。請(qǐng)注意此影像是介于T2和T1之間，被稱作質(zhì)子密度像，對(duì)于判斷椎間盤(pán)突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。象T1像一樣，它用的是高磁性，所以細(xì)微部分表現(xiàn)得出奇地好。先看其基本結(jié)構(gòu)：位于椎體之間的椎間盤(pán)應(yīng)是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤(pán)（L5與骶骨之間的椎間盤(pán)），這代表了中度到重度的退化性椎間盤(pán)病。后縱韌帶（PLL小藍(lán)箭頭）在圖像中表現(xiàn)為沿著每個(gè)椎體及椎間盤(pán)后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個(gè)9mm的椎間盤(pán)突出（HNP），骨質(zhì)有一定的翹起，在椎間盤(pán)平面以上可見(jiàn)髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒(méi)有游離出。這種情況在學(xué)術(shù)上被稱作一個(gè)大的包容性椎間盤(pán)突出。硬膜囊（紅星）表現(xiàn)為“超白色”結(jié)構(gòu)，填充在椎體后方的中央椎管內(nèi)。此囊袋內(nèi)有可自由浮動(dòng)的由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖椎及感覺(jué)神經(jīng)纖維共同組成的脊神經(jīng)根（馬尾）。黃韌帶（綠星）位于每個(gè)椎骨之間，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。此結(jié)構(gòu)可變大或增厚，助長(zhǎng)年長(zhǎng)者易患的中央型椎管狹窄的形成。<第四課完>

第五課，找到腰椎間盤(pán)的突出區(qū)：硬膜外腔前區(qū)

現(xiàn)在讓我們用一些CT軸狀面圖來(lái)學(xué)習(xí)前硬膜外腔的不同區(qū)域，腰椎間盤(pán)突出就發(fā)生在此部位。如果你曾經(jīng)讀過(guò)核磁共振報(bào)告，有些術(shù)語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)可能很熟悉，因?yàn)檫@些區(qū)域常被放射科醫(yī)師用來(lái)描述椎間盤(pán)突出的具體位置。藍(lán)色區(qū)域：這里是“中央?yún)^(qū)”，緊靠椎間盤(pán)后方并環(huán)抱硬膜囊前方。因?yàn)楹罂v韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤(pán)突出在此區(qū)通常不是輕微偏左就是偏右。粉色區(qū)域：這里是“旁中央?yún)^(qū)”或稱側(cè)隱窩，位于中央?yún)^(qū)緊外側(cè)。因?yàn)榇藚^(qū)的后縱韌帶不象中央?yún)^(qū)那樣厚，故常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出。事實(shí)上，這是椎間盤(pán)突出發(fā)生的頭號(hào)位置。常?？吹竭^(guò)往神經(jīng)根在此區(qū)被突出的椎間盤(pán)接觸到、被移位和被壓迫。(請(qǐng)記住，發(fā)生在側(cè)隱窩的L5椎間盤(pán)突出壓迫的是過(guò)往神經(jīng)根S1，而不是位于椎間孔的發(fā)出神經(jīng)根L5)綠色區(qū)域：這里是“椎間孔內(nèi)區(qū)”，也叫作“關(guān)節(jié)下區(qū)”，位于椎間孔內(nèi)。椎間盤(pán)突出到此區(qū)或更外方是很少見(jiàn)的。事實(shí)上只有5% 到10%的椎間盤(pán)突出發(fā)生在此區(qū)或更外側(cè)。當(dāng)盤(pán)突出確實(shí)發(fā)生在此區(qū)時(shí)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)通常是必較麻煩的。這是因?yàn)榫哂谐?xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)位于此區(qū)。對(duì)于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。黃色區(qū)域：這里是“椎間孔外區(qū)”，位于椎間孔緊外側(cè)。同樣是椎間盤(pán)突出罕見(jiàn)的發(fā)生區(qū)，但如果發(fā)生，則對(duì)于病人及醫(yī)生都感棘手。此區(qū)的椎間盤(pán)突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。<第五課完>

第六課，觀察軸狀面CT脊髓造影。

現(xiàn)在讓我們看一些CT脊髓造影。圖

（六）的是來(lái)自緊靠L5椎間盤(pán)上，椎體下的一層（記住不管是CT還是MRI都是穿過(guò)脊柱不同平面的薄切片）。因?yàn)榇藢邮亲甸g盤(pán)水平面上的一層，故只能看到后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)而不能看到椎間盤(pán)本身。注意，亮白色的環(huán)狀突起（未標(biāo)明），表示了椎體的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影劑（做脊髓造影時(shí)注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。因?yàn)樵煊皠┲惶畛涞奖掣?jié)以下的根鞘，L5 的背根節(jié)不能很好顯示。我在每側(cè)背根節(jié)的中央劃了一條黑線。還請(qǐng)注意椎間關(guān)節(jié)（傾斜的黑色裂開(kāi)），它就象骶骨上關(guān)節(jié)突與L5下關(guān)節(jié)突之間的一個(gè)三明治。

圖

（七）的CT片是來(lái)自左側(cè)圖層的下面，將椎間盤(pán)的后部表現(xiàn)得相當(dāng)?shù)睾?。我們能可明白地看到后部椎間盤(pán)既有膨出又有突向左側(cè)過(guò)往神經(jīng)根S1的突出，所以遮擋（淹沒(méi)）了S1神經(jīng)根（顏色不象右側(cè)S1那樣白）。現(xiàn)在環(huán)狀突起后部畫(huà)了一條線（白色細(xì)的笑臉線）來(lái)說(shuō)明病變椎間盤(pán)是怎樣向外膨出的。任何時(shí)侯，只要在椎體后部環(huán)狀突起外看到有椎間盤(pán)組織，就可認(rèn)為此椎間盤(pán)有膨出。膨出的椎間盤(pán)通常不會(huì)超過(guò)２到３毫米，在形狀上是同心性的或非焦性的。圖中的椎間盤(pán)膨出是一個(gè)向外的袋狀及偏心性的形狀，部分已經(jīng)到了左側(cè)“側(cè)隱窩”。這個(gè)向外的袋狀物就是椎間盤(pán)損傷后的膨出物，使得左側(cè)S1神經(jīng)根可能因?yàn)樵诖怂矫媸軌翰荒苷３淙朐煊皠┒Вㄑ蜎](méi)）。你可能注意到在受影響的左側(cè)S1神經(jīng)根下方有一個(gè)白色的，象地對(duì)空導(dǎo)彈的發(fā)射束。這是在做脊髓造影后造影劑“意外”滲漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意產(chǎn)生的一個(gè)半硬膜外造影效果。

同一張L5椎間盤(pán)影像，但沒(méi)有標(biāo)注。在沒(méi)有輔助線及標(biāo)注的情況下，自已試著看一下?？吹酵怀隽藳](méi)有？我想你現(xiàn)在一定看到了！這是一個(gè)基部比凸起端大的大基型突出。有一點(diǎn)要記住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是評(píng)價(jià)人體椎間盤(pán)的最佳影像。核磁共振在顯示椎間盤(pán)細(xì)節(jié)方面要比其好得多。在CT脊髓造影片上（左側(cè)），如果椎間盤(pán)突出很大，它將使神經(jīng)根變黑，或消失。這是因?yàn)槭┘釉谏窠?jīng)根上的壓迫使得造影劑不能充填到神經(jīng)，所以看不到亮白色的神經(jīng)根。這就意味著存在問(wèn)題！<第六課完》

第七課，來(lái)看一個(gè)9mm腰椎間盤(pán)突出的MRI看片的實(shí)例。

圖（9）展示的是一個(gè)大的9mm的突出（紅星）的T1軸狀面及矢狀面圖。突出物已經(jīng)完全將右側(cè)過(guò)往神經(jīng)根S1（圖像左側(cè)）遮蓋掉（看不到），并將其擠壓到椎板（小綠箭頭）。在軸狀面及矢狀面圖（藍(lán)箭頭與紅五星之間）可觀察到硬膜囊有來(lái)自這個(gè)大的突出的中重度壓迫。此患者是一個(gè)24歲的年輕人，他已經(jīng)避免了手術(shù)，表現(xiàn)良好。注意看他的椎管要比圖10和11中年輕人的椎管小得多，大的椎管要遠(yuǎn)比小椎管能容忍腰椎間盤(pán)突出癥。<第七課完>

第八課，考試了～看看我們現(xiàn)在都會(huì)了什么！

請(qǐng)運(yùn)用前面學(xué)到的知識(shí)，回答下面五個(gè)問(wèn)題：

1、說(shuō)出圖

（十）MRI軸狀面圖中各個(gè)數(shù)字所代表的結(jié)構(gòu)名稱。

2、用正確的區(qū)域劃分，說(shuō)出腰椎間盤(pán)突出的位置。

3、哪個(gè)神經(jīng)根被椎間盤(pán)的突出物代替了？

4、此MRI圖像是什么類型的？提示：T1、T2、或質(zhì)子密度？

5、椎間盤(pán)突出物接觸到了哪兩個(gè)組織結(jié)構(gòu)? 先動(dòng)頭腦想一想，不要馬上就看下面的答案噢～～ 公布答案：

1、按照數(shù)字順序，圖

（十）中的標(biāo)注分別是：(1)L5椎間盤(pán)(2)9mm椎間盤(pán)突出.(3)左側(cè)S1神經(jīng)根.(4)硬膜囊.(5)硬膜外腔.(6)右側(cè)椎板(7)棘 突(8)左側(cè)椎間關(guān)節(jié)

2、是一個(gè)9mm大的位于右側(cè)側(cè)隱窩的非包容性右側(cè)旁的中央型椎間盤(pán)突出。

3、右側(cè)S1神經(jīng)根。

4、T1加權(quán)像

5、右側(cè)S1神經(jīng)根和硬膜

第二篇：如何判斷腰突？教你如何看CT片(腰椎間盤(pán)突出)!

如何判斷腰突？教你如何看CT片（腰椎間盤(pán)突出）！

導(dǎo)讀椎間盤(pán)突出癥是一種多發(fā)病，要確診自己是否患有腰椎間盤(pán)突出癥，最好的方法是去醫(yī)院拍一張腰部CT片或者M(jìn)RI（磁共振片子）。不過(guò)一般醫(yī)生都沒(méi)有充裕的時(shí)間把片子報(bào)告詳細(xì)解釋給你聽(tīng)，患者常常只能拿著“語(yǔ)言簡(jiǎn)練”的CT或者磁共振報(bào)告單對(duì)自己的病情似懂非懂。-不要著急～現(xiàn)在由來(lái)自腰椎間盤(pán)突出論壇的william就來(lái)手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數(shù)。學(xué)習(xí)本看片教程不需要以前有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，只要跟著william學(xué)完本教程的幾個(gè)簡(jiǎn)單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦(^o^)-第一課，我們先學(xué)一點(diǎn)兒預(yù)備知識(shí)-腰椎間盤(pán)由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。關(guān)于腰椎間盤(pán)構(gòu)成的詳細(xì)知識(shí)，請(qǐng)參見(jiàn)腰椎知識(shí)堂中的相關(guān)文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤(pán)疾病有關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。-看看腰椎間盤(pán)片子的軸面視圖示意圖，這幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)：-·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）-·發(fā)出神經(jīng)根（Exiting Spinal Nerve Roots）(L5)-·過(guò)往神經(jīng)根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)

我們仔細(xì)觀察這個(gè)圖，關(guān)鍵的“罪魁禍?zhǔn)住币矗?·髓核-·后縱韌帶-·后纖維環(huán)-·小關(guān)節(jié)-這幾個(gè)結(jié)構(gòu)中的任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題都都可以導(dǎo)致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）。-要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。

隨著對(duì)下面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個(gè)示意圖中所畫(huà)的那樣清晰分辨出各個(gè)部分，看真實(shí)的CT/MRI片子，有時(shí)不得不發(fā)揮點(diǎn)“想象空間” ^_^-第二課，找到我們要看的那一個(gè)椎間盤(pán)-如果沒(méi)有腰椎的定位圖，對(duì)“外行人”來(lái)說(shuō)幾乎無(wú)法分清腰部的5個(gè)椎間盤(pán)的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個(gè)掃描層的具體掃描部位，所以即使對(duì)于很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師定位圖也是必不可少的。-這張定位圖從矢狀面觀標(biāo)出了腰部脊柱的20個(gè)MRI切片層。每個(gè)數(shù)字代表一個(gè)通過(guò)該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3, L4, 及L5三節(jié)。-例如，層11(標(biāo)為紅色的第10層上的一層)正好穿過(guò)L4椎間盤(pán)。如果你L4椎間盤(pán)有問(wèn)題，就看此層圖像。-圖層18信息也非常有用，它對(duì)應(yīng)著L3椎間盤(pán)。對(duì)于椎間盤(pán)很薄的病人，層的厚度應(yīng)最好更薄一點(diǎn)（6mm），以便保證其正好穿過(guò)變薄的椎間盤(pán)。-所以，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學(xué)會(huì)了怎樣通過(guò)“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個(gè)大的圖像都附上一個(gè)小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個(gè)椎間盤(pán)。-第三課，學(xué)會(huì)看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀-圖

（一）及圖

（二）是L5椎間盤(pán)的軸狀面觀。-此病人雖有中等程度的腰椎間盤(pán)退變（在片子上看到黑色的椎間盤(pán)）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤(pán)突出，但他卻有一個(gè)很大的“中央管”，可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤(pán)的髓核在這兩個(gè)圖像中看不到，一是因?yàn)樽甸g盤(pán)脫水太嚴(yán)重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開(kāi)，另外這些圖像為T(mén)1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開(kāi)。但在一個(gè)正常的，非退化性椎間盤(pán)T2加權(quán)像上，很容易看清髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見(jiàn)圖三）。

“后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)”包括過(guò)往神經(jīng)根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及發(fā)出神經(jīng)根（Exiting Nerve Roots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如果你發(fā)揮點(diǎn)想象力，你可以在圖中找到一個(gè)象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個(gè)過(guò)往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復(fù)以下，雖然此椎間盤(pán)有4mm的突出，但此病人的過(guò)往神經(jīng)根S1和突出物之間沒(méi)有接觸。-大部分情況下，椎間盤(pán)突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個(gè)過(guò)往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。-圖

（三）是另一個(gè)健康的45歲男性的L4椎間盤(pán)的軸狀面觀。-現(xiàn)在我們可以區(qū)分開(kāi)髓核區(qū)及周?chē)睦w椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請(qǐng)注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤(pán)后緣的凹度，這是正常健康椎間盤(pán)的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根更靠側(cè)方一點(diǎn)。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過(guò)往神經(jīng)根L5將同時(shí)受壓。-在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內(nèi)的細(xì)小的神經(jīng)根（L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。-注意，神經(jīng)孔是很開(kāi)闊的（淺黃色區(qū)），表明沒(méi)有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問(wèn)題形成在的椎管狹窄。T2加權(quán)象對(duì)于察看退化性椎間盤(pán)病是最好的，因?yàn)門(mén)2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色，含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色。-第四課，學(xué)會(huì)看腰椎CT/MRI矢狀面圖-圖

（四）是脊柱腰區(qū)的側(cè)視圖，或稱矢狀面圖像。-請(qǐng)注意此影像是介于T2和T1之間，被稱作質(zhì)子密度像，對(duì)于判斷椎間盤(pán)突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。象T1像一樣，它用的是高磁性，所以細(xì)微部分表現(xiàn)得出奇地好。先看其基本結(jié)構(gòu)：位于椎體之間的椎間盤(pán)應(yīng)是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤(pán)（L5與骶骨之間的椎間盤(pán)），這代表了中度到重度的退化性椎間盤(pán)病。后縱韌帶（PLL小藍(lán)箭頭）在圖像中表現(xiàn)為沿著每個(gè)椎體及椎間盤(pán)后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個(gè)9mm的椎間盤(pán)突出（HNP），骨質(zhì)有一定的翹起，在椎間盤(pán)平面以上可見(jiàn)髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒(méi)有游離出。這種情況在學(xué)術(shù)上被稱作一個(gè)大的包容性椎間盤(pán)突出。-硬膜囊（紅星）表現(xiàn)為“超白色”結(jié)構(gòu)，填充在椎體后方的中央椎管內(nèi)。此囊袋內(nèi)有可自由浮動(dòng)的由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖椎及感覺(jué)神經(jīng)纖維共同組成的脊神經(jīng)根（馬尾）。-黃韌帶（綠星）位于每個(gè)椎骨之間，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。此結(jié)構(gòu)可變大或增厚，助長(zhǎng)年長(zhǎng)者易患的中央型椎管狹窄的形成。-第五課，找到腰椎間盤(pán)的突出區(qū)：硬膜外腔前區(qū)-現(xiàn)在讓我們用一些CT軸狀面圖來(lái)學(xué)習(xí)前硬膜外腔的不同區(qū)域，腰椎間盤(pán)突出就發(fā)生在此部位。如果你曾經(jīng)讀過(guò)核磁共振報(bào)告，有些術(shù)語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)可能很熟悉，因?yàn)檫@些區(qū)域常被放射科醫(yī)師用來(lái)描述椎間盤(pán)突出的具體位置。-藍(lán)色區(qū)域：這里是“中央?yún)^(qū)”，緊靠椎間盤(pán)后方并環(huán)抱硬膜囊前方。因?yàn)楹罂v韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤(pán)突出在此區(qū)通常不是輕微偏左就是偏右。-粉色區(qū)域：這里是“旁中央?yún)^(qū)”或稱側(cè)隱窩，位于中央?yún)^(qū)緊外側(cè)。因?yàn)榇藚^(qū)的后縱韌帶不象中央?yún)^(qū)那樣厚，故常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出。事實(shí)上，這是椎間盤(pán)突出發(fā)生的頭號(hào)位置。常?？吹竭^(guò)往神經(jīng)根在此區(qū)被突出的椎間盤(pán)接觸到、被移位和被壓迫。(請(qǐng)記住，發(fā)生在側(cè)隱窩的L5椎間盤(pán)突出壓迫的是過(guò)往神經(jīng)根S1，而不是位于椎間孔的發(fā)出神經(jīng)根L5)-綠色區(qū)域：這里是“椎間孔內(nèi)區(qū)”，也叫作“關(guān)節(jié)下區(qū)”，位于椎間孔內(nèi)。椎間盤(pán)突出到此區(qū)或更外方是很少見(jiàn)的。事實(shí)上只有5% 到10%的椎間盤(pán)突出發(fā)生在此區(qū)或更外側(cè)。當(dāng)椎間盤(pán)突出確實(shí)發(fā)生在此區(qū)時(shí)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)通常是必較麻煩的。這是因?yàn)榫哂谐?xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)位于此區(qū)。對(duì)于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。-黃色區(qū)域：這里是“椎間孔外區(qū)”，位于椎間孔緊外側(cè)。同樣是椎間盤(pán)突出罕見(jiàn)的發(fā)生區(qū)，但如果發(fā)生，則對(duì)于病人及醫(yī)生都感棘手。此區(qū)的椎間盤(pán)突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。-第六課，觀察軸狀面CT脊髓造影-現(xiàn)在讓我們看一些CT脊髓造影。-圖

（六）的是來(lái)自緊靠L5椎間盤(pán)上，椎體下的一層（記住不管是CT還是MRI都是穿過(guò)脊柱不同平面的薄切片）。因?yàn)榇藢邮亲甸g盤(pán)水平面上的一層，故只能看到后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)而不能看到椎間盤(pán)本身。-注意，亮白色的環(huán)狀突起（未標(biāo)明），表示了椎體的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影劑（做脊髓造影時(shí)注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。因?yàn)樵煊皠┲惶畛涞奖掣?jié)以下的根鞘，L5 的背根節(jié)不能很好顯示。我在每側(cè)背根節(jié)的中央劃了一條黑線。

還請(qǐng)注意椎間關(guān)節(jié)（傾斜的黑色裂開(kāi)），它就象骶骨上關(guān)節(jié)突與L5下關(guān)節(jié)突之間的一個(gè)三明治。-圖

（七）的CT片是來(lái)自左側(cè)圖層的下面，將椎間盤(pán)的后部表現(xiàn)得相當(dāng)?shù)睾?。我們能可明白地看到后部椎間盤(pán)既有膨出又有突向左側(cè)過(guò)往神經(jīng)根S1的突出，所以遮擋（淹沒(méi)）了S1神經(jīng)根（顏色不象右側(cè)S1那樣白）。

現(xiàn)在環(huán)狀突起后部畫(huà)了一條線（白色細(xì)的笑臉線）來(lái)說(shuō)明病變椎間盤(pán)是怎樣向外膨出的。任何時(shí)侯，只要在椎體后部環(huán)狀突起外看到有椎間盤(pán)組織，就可認(rèn)為此椎間盤(pán)有膨出。膨出的椎間盤(pán)通常不會(huì)超過(guò)２到３毫米，在形狀上是同心性的或非焦性的。-圖中的椎間盤(pán)膨出是一個(gè)向外的袋狀及偏心性的形狀，部分已經(jīng)到了左側(cè)“側(cè)隱窩”。這個(gè)向外的袋狀物就是椎間盤(pán)損傷后的膨出物，使得左側(cè)S1神經(jīng)根可能因?yàn)樵诖怂矫媸軌翰荒苷３淙朐煊皠┒Вㄑ蜎](méi)）。你可能注意到在受影響的左側(cè)S1神經(jīng)根下方有一個(gè)白色的，象地對(duì)空導(dǎo)彈的發(fā)射束。這是在做脊髓造影后造影劑“意外”滲漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意產(chǎn)生的一個(gè)半硬膜外造影效果。-同一張L5椎間盤(pán)影像，但沒(méi)有標(biāo)注。在沒(méi)有輔助線及標(biāo)注的情況下，自已試著看一下?？吹酵怀隽藳](méi)有？我想你現(xiàn)在一定看到了！這是一個(gè)基部比凸起端大的大基型突出。

有一點(diǎn)要記?。篊T脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是評(píng)價(jià)人體椎間盤(pán)的最佳影像。核磁共振在顯示椎間盤(pán)細(xì)節(jié)方面要比其好得多。-在CT脊髓造影片上（左側(cè)），如果椎間盤(pán)突出很大，它將使神經(jīng)根變黑，或消失。這是因?yàn)槭┘釉谏窠?jīng)根上的壓迫使得造影劑不能充填到神經(jīng)，所以看不到亮白色的神經(jīng)根。這就意味著存在問(wèn)題！-第七課，來(lái)看一個(gè)9mm腰椎間盤(pán)突出的MRI看片的實(shí)例-圖（9）展示的是一個(gè)大的9mm的突出（紅星）的T1軸狀面及矢狀面圖。-突出物已經(jīng)完全將右側(cè)過(guò)往神經(jīng)根S1（圖像左側(cè)）遮蓋掉（看不到），并將其擠壓到椎板（小綠箭頭）。在軸狀面及矢狀面圖（藍(lán)箭頭與紅五星之間）可觀察到硬膜囊有來(lái)自這個(gè)大的突出的中重度壓迫。-此患者是一個(gè)24歲的年輕人，他已經(jīng)避免了手術(shù)，表現(xiàn)良好。注意看他的椎管要比圖10和11中年輕人的椎管小得多，大的椎管要遠(yuǎn)比小椎管能容忍腰椎間盤(pán)突出癥。-第八課，提幾個(gè)問(wèn)題，看看自己掌握了什么！-請(qǐng)運(yùn)用前面學(xué)到的知識(shí)，回答下面五個(gè)問(wèn)題：-

1、說(shuō)出圖

（十）MRI軸狀面圖中各個(gè)數(shù)字所代表的結(jié)構(gòu)名稱。

2、用正確的區(qū)域劃分，說(shuō)出腰椎間盤(pán)突出的位置。-

3、哪個(gè)神經(jīng)根被椎間盤(pán)的突出物代替了？-

4、此MRI圖像是什么類型的？提示：T1、T2、或質(zhì)子密度？-

5、椎間盤(pán)突出物接觸到了哪兩個(gè)組織結(jié)構(gòu)?-先動(dòng)頭腦想一想，不要馬上就看下面的答案噢～～-第九課，答案

1、按照數(shù)字順序，圖

（十）中的標(biāo)注分別是：-(1)L5椎間盤(pán)-(2)9mm椎間盤(pán)突出.-(3)左側(cè)S1神經(jīng)根.-(4)硬膜囊.-(5)硬膜外腔.-(6)右側(cè)椎板-(7)棘 突-(8)左側(cè)椎間關(guān)節(jié)

2、是一個(gè)9mm大的位于右側(cè)側(cè)隱窩的非包容性右側(cè)旁的中央型椎間盤(pán)突出。-

3、右側(cè)S1神經(jīng)根。-

4、T1加權(quán)像-

5、右側(cè)S1神經(jīng)根和硬膜囊

第三篇：教你怎樣看一個(gè)人的能力

教你怎樣看一個(gè)人的能力

1.不合群者，獨(dú)來(lái)獨(dú)往的人，必有過(guò)人之處。整天混在朋友之間的人絕對(duì)不可能有多大的能力。

2.受周?chē)思刀剩亲h的人大多具有能力。人們從來(lái)不會(huì)去嫉妒弱者。人們也不會(huì)去踹一只死狗。

3.找女朋友，找男朋友時(shí)，眼光很高的人也是有過(guò)人之處的，他們追求卓越完美。

4.敢在人群中發(fā)出與眾不同的聲音的人，敢得罪人群的人，必是有大本領(lǐng)。

5.固執(zhí)的人多數(shù)時(shí)候要比隨順的人要強(qiáng)，狂妄的人也多數(shù)時(shí)候有過(guò)人之處。

6.走路比常人快，腰桿比常人直的人，多有過(guò)人之處。

7.喜歡靜靜沉思的人，走在路上神情鎮(zhèn)靜穩(wěn)定，不東張西望的人，腦袋里面定有他的想法。

8.當(dāng)一大群人都反對(duì)他的時(shí)候，他還是依然不改變他的想法的人，定是能干的人。

9.為了生存能夠放下架子去撿垃圾，察皮靴的人日后會(huì)有出息。

10.幾乎聽(tīng)不到他說(shuō)某某某很厲害的人，不可以小視。那些整天在吹噓別人成就的人，多是沒(méi)出息的人。

11.看他做事情條理分明，步步都顯出目的性的人，腦袋不會(huì)是弱智。今年干的事，明年還見(jiàn)到他在干，一般這種人定有持之以恒的精神，不可小視。

12.比較講究自己儀表，言行舉止的人，應(yīng)該是有教養(yǎng)或者是有見(jiàn)識(shí)的人。

13.瘋狂的人，富有**的人，充滿熱情的人多能闖出名堂。

14.能夠很好的品評(píng)各種人物的人，定有他的洞察力。大多數(shù)人似乎覺(jué)得周?chē)娜讼嗖畈淮?，這就是缺乏洞察力的表現(xiàn)。

憤青中有大量的人會(huì)成為極為優(yōu)秀的人，憤青雖然現(xiàn)在多是貶義，但是決不要以為憤青真的沒(méi)出息。那些從來(lái)不憤的人，不要相信他會(huì)有多優(yōu)秀。

15.干出了些常人干不了的事的人不可以小看。甚至那些進(jìn)過(guò)監(jiān)獄的人也不可以小看。

16.有著強(qiáng)烈欲望，強(qiáng)烈渴求，強(qiáng)烈支配欲，表現(xiàn)欲的人不可以小看，這些是成功的開(kāi)始。

17.激進(jìn)的人日后一旦變得穩(wěn)重，定會(huì)有大能力。

總之，有一條原則：最有能力的人都有某種奇異之處，這使他與常人區(qū)分開(kāi)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)人與大眾很不一樣時(shí)，那么你就應(yīng)該知道，你很有可能發(fā)現(xiàn)了一個(gè)優(yōu)秀的人。

第四篇：建筑工程識(shí)圖教你怎樣看圖紙

教你怎樣看圖紙

——建筑工程識(shí)圖、審圖要點(diǎn)

首先要把第一頁(yè)，也就是設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)那頁(yè)看明白，這對(duì)理解后面的圖紙有很大作用。后面的圖紙有一定專業(yè)基礎(chǔ)應(yīng)該不成問(wèn)題，沒(méi)基礎(chǔ)也不怕，拿圖到現(xiàn)場(chǎng)一一對(duì)照是很快熟悉的辦法。如果實(shí)在沒(méi)時(shí)間去現(xiàn)場(chǎng)，就先看正立面?zhèn)攘⒚娴日w圖，把樓的大概模樣在腦海里有個(gè)概念，再細(xì)部對(duì)照就很容易理解了，剩下些特殊的節(jié)點(diǎn)看不懂就要找人問(wèn)問(wèn)了。一般建筑圖紙的字母都是根據(jù)其漢語(yǔ)拼音的首字母表示。

介紹一些技巧，建筑圖，分兩大部分，一部分就是建筑方案圖，這個(gè)比較好看懂，就是看這座建筑的外觀是什么樣子的，而另外一部分就有點(diǎn)難度了，就是結(jié)構(gòu)圖，具體到鋼筋的分布和受力的合理性

工程開(kāi)工之前，需識(shí)圖、審圖，再進(jìn)行圖紙會(huì)審工作。如果有識(shí)圖、審圖經(jīng)驗(yàn)，掌握一些要點(diǎn)，則事半功倍?，F(xiàn)談?wù)劚救说淖R(shí)圖、審圖經(jīng)驗(yàn)，供參考。

識(shí)圖、審圖的程序是：熟悉擬建工程的功能熟悉、審查工程平面尺寸熟悉、審查工程立面尺寸檢查施工圖中容易出錯(cuò)的部位有無(wú)出錯(cuò)檢查有無(wú)改進(jìn)的地方。

一、熟悉擬建工程的功能 圖紙到手后，首先了解本工程的功能是什么，是車(chē)間還是辦公樓？是商場(chǎng)還是宿舍？了解功能之后，再聯(lián)想一些基本尺寸和裝修，例如廁所地面一般會(huì)貼地磚、作塊料墻裙，廁所、陽(yáng)臺(tái)樓地面標(biāo)高一般會(huì)低幾厘米；車(chē)間的尺寸一定滿足生產(chǎn)的需要，特別是滿足設(shè)備安裝的需要等等。最后識(shí)讀建筑說(shuō)明，熟悉工程裝修情況。

二、熟悉、審查工程平面尺寸

建筑工程施工平面圖一般有三道尺寸，第一道尺寸是細(xì)部尺寸，第二道尺寸是軸線間尺寸，第三道尺寸是總尺寸。檢查第一道尺寸相加之和是否等于第二道尺寸、第二道尺寸相加之和是否等于第三道尺寸，并留意邊軸線是否是墻中心線，廣東省制圖習(xí)慣是邊軸線為外墻外邊線。識(shí)讀工程平面圖尺寸，先識(shí)建施平面圖，再識(shí)本層結(jié)施平面圖，最后識(shí)水電空調(diào)安裝、設(shè)備工藝、第二次裝修施工圖，檢查它們是否一致。熟悉本層平面尺寸后，審查是否滿足使用要求，例如檢查房間平面布置是否方便使用、采光通風(fēng)是否良好等。識(shí)讀下一層平面圖尺寸時(shí)，檢查與上一層有無(wú)不一致的地方。

三、熟悉、審查工程立面尺寸

建筑工程建施圖一般有正立面圖、剖立面圖、樓梯剖面圖，這些圖有工程立面尺寸信息；建施平面圖、結(jié)施平面圖上，一般也標(biāo)有本層標(biāo)高；梁表中，一般有梁表面標(biāo)高；基礎(chǔ)大樣圖、其它細(xì)部大樣圖，一般也有標(biāo)高注明。通過(guò)這些施工圖，可掌握工程的立面尺寸。正立面圖一般有三道尺寸，第一道是窗臺(tái)、門(mén)窗的高度等細(xì)部尺寸，第二道是層高尺寸，并標(biāo)注有標(biāo)高，第三道是總高度。審查方法與審查平面各道尺寸一樣，第一道尺寸相加之和是否等于第二道尺寸，第二道尺寸相加之和是否等于第三道尺寸。檢查立面圖各樓層的標(biāo)高是否與建施平面圖相同，再檢查建施的標(biāo)高是否與結(jié)施標(biāo)高相符。建施圖各樓層標(biāo)高與結(jié)施圖相應(yīng)樓層的標(biāo)高應(yīng)不完全相同，因建施圖的樓地面標(biāo)高是工程完工后的標(biāo)高，而結(jié)施圖中樓地面標(biāo)高僅結(jié)構(gòu)面標(biāo)高，不包括裝修面的高度，同一樓層建施圖的標(biāo)高應(yīng)比結(jié)施圖的標(biāo)高高幾厘米。這一點(diǎn)需特別注意，因有些施工圖，把建施圖標(biāo)高標(biāo)在了相應(yīng)的結(jié)施圖上，如果不留意，施工中會(huì)出錯(cuò)。熟悉立面圖后，主要檢查門(mén)窗頂標(biāo)高是否與其上一層的梁底標(biāo)高相一致；檢查樓梯踏步的水平尺寸和標(biāo)高是否有錯(cuò)，檢查梯梁下豎向凈空尺寸是否大于2.1米，是否出現(xiàn)碰頭現(xiàn)象；當(dāng)中間層出現(xiàn)露臺(tái)時(shí)，檢查露臺(tái)標(biāo)高是否比室內(nèi)低；檢查廁所、浴室樓地面是否低幾厘米，若不是，檢查有無(wú)防溢水措施；最后與水電空調(diào)安裝、設(shè)備工藝、第二次裝修施工圖相結(jié)合，檢查建筑高度是否滿足功能需要。

四、檢查施工圖中容易出錯(cuò)的地方有無(wú)出錯(cuò)

熟悉建筑工程尺寸后，再檢查施工圖中容易出錯(cuò)的地方有無(wú)出錯(cuò)，主要檢查內(nèi)容如下：

1、檢查女兒墻砼壓頂?shù)钠孪蚴欠癯瘍?nèi)。

2、檢查磚墻下有梁否。

3、結(jié)構(gòu)平面中的梁，在梁表中是否全標(biāo)出了配筋情況。

4、檢查主梁的高度有無(wú)低于次梁高度的情況。

5、梁、板、柱在跨度相同、相近時(shí)，有無(wú)配筋相差較大的地方，若有，需驗(yàn)算。

6、當(dāng)梁與剪力墻同一直線布置時(shí)，檢查有無(wú)梁的寬度超過(guò)墻的厚度。

7、當(dāng)梁分別支承在剪力墻和柱邊時(shí)，檢查梁中心線是否與軸線平行或重合，檢查梁寬有無(wú)突出墻或柱外，若有，應(yīng)提交設(shè)計(jì)處理。

8、檢查梁的受力鋼筋最小間距是否滿足施工驗(yàn)收規(guī)范要求，當(dāng)工程上采用帶肋的螺紋鋼筋時(shí)，由于工人在鋼筋加工中，用無(wú)肋面進(jìn)行彎曲，所以鋼筋直徑取值應(yīng)為原鋼筋直徑加上約21mm肋厚。

9、檢查室內(nèi)出露臺(tái)的門(mén)上是否設(shè)計(jì)有雨蓬，檢查結(jié)構(gòu)平面上雨蓬中心是否與建施圖上門(mén)的中心線重合。

10、當(dāng)設(shè)計(jì)要求與施工驗(yàn)收規(guī)范有無(wú)不同。如柱表中常說(shuō)明：柱筋每側(cè)少于4根可在同一截面搭接。但施工驗(yàn)收規(guī)范要求，同一截面鋼筋搭接面積不得超過(guò)50%。

11、檢查結(jié)構(gòu)說(shuō)明與結(jié)構(gòu)平面、大樣、梁柱表中內(nèi)容以及與建施說(shuō)明有無(wú)存在相矛盾之處。

12、單獨(dú)基礎(chǔ)系雙向受力，沿短邊方向的受力鋼筋一般置于長(zhǎng)邊受力鋼筋的上面，檢查施工圖的基礎(chǔ)大樣圖中鋼筋是否畫(huà)錯(cuò)。

五、審查原施工圖有無(wú)可改進(jìn)的地方

主要從有利于該工程的施工、有利于保證建筑質(zhì)量、有利于工程美觀三個(gè)方面對(duì)原施工圖提出改進(jìn)意見(jiàn)。

1、從有利于工程施工的角度提出改進(jìn)施工圖意見(jiàn)

①結(jié)構(gòu)平面上會(huì)出現(xiàn)連續(xù)框架梁相鄰跨度較大的情況，當(dāng)中間支座負(fù)彎矩筋分開(kāi)錨固時(shí)，會(huì)造成梁柱接頭處鋼筋太密，搗砼困難，可向設(shè)計(jì)人員建議：負(fù)筋能連通的盡量連通。

②當(dāng)支座負(fù)筋為通長(zhǎng)時(shí)，就造成了跨度小梁寬較小的梁面鋼筋太密，無(wú)法搗砼，可建議在保證梁負(fù)筋的前提下，盡量保持各跨梁寬一致，只對(duì)梁高進(jìn)行調(diào)整，以便于面筋連通和澆搗砼。③當(dāng)結(jié)構(gòu)造型復(fù)雜，某一部位結(jié)構(gòu)施工難以一次完成時(shí)，向設(shè)計(jì)提出：砼施工縫如何留置。④露臺(tái)面標(biāo)高降低后，若露臺(tái)中間有梁，且此梁與室內(nèi)相通時(shí)，梁受力筋在降低處是彎折還是分開(kāi)錨固，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)處理。

2、從有利于建筑工程質(zhì)量方面，提出修改施工圖意見(jiàn)。

①當(dāng)設(shè)計(jì)天花抹灰與墻面抹灰相同為1：1：6混合砂漿時(shí)，可建議將天花抹灰改為1：1：4混合砂漿，以增加粘結(jié)力。

② 當(dāng)施工圖上對(duì)電梯井坑、衛(wèi)生間沉池，消防水池未注明防水施工要求時(shí)，可建議在坑外壁、沉池水池內(nèi)壁增加水泥砂漿防水層，以提高防水質(zhì)量。

3、從有利于建筑美觀方面提出改善施工圖

①若出現(xiàn)露臺(tái)的女兒墻與外窗相接時(shí)，檢查女兒墻的高度是否高過(guò)窗臺(tái)，若是，則相接處不美觀，建議設(shè)計(jì)處理。②檢查外墻飾面分色線是否連通，若不連通，建議到陰角處收口；當(dāng)外墻與內(nèi)墻無(wú)明顯分界線時(shí)，詢問(wèn)設(shè)計(jì)，墻裝飾延伸到內(nèi)墻何處收口最為美觀，外墻突出部位的頂面和底面是否同外墻一樣裝飾。

③當(dāng)柱截面尺寸隨樓層的升高而逐步減小時(shí)，若柱突出外墻成為立面裝飾線條時(shí)，為使該線條上下寬窄一致，建議對(duì)突出部位的柱截面不縮小。

④當(dāng)柱布置在建筑平面磚墻的轉(zhuǎn)角位，而磚墻轉(zhuǎn)角少于900，若結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)仍采用方形柱，可建議根據(jù)建筑平面將方形改為多邊形柱，以免柱角突出墻外，影響使用和美觀。

⑤當(dāng)電梯大堂（前室）左邊有一框架柱突出墻面10～20cm時(shí)，檢查右邊柱是否出突出相同尺寸，若不是，建議修改成左右對(duì)稱。

按照“熟悉擬建工程的功能 熟悉、審查工程平面尺寸 熟悉、審查工程的立面尺寸 檢查施工圖中容易出錯(cuò)的部位有無(wú)出錯(cuò) 檢查有無(wú)需改進(jìn)的地方”的程序和思路，會(huì)有計(jì)劃、全面地展開(kāi)識(shí)圖、審圖工作。

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（二）——看圖紙鋼筋

一、箍筋表示方法：

⑴ φ10@100/200(2)表示箍筋為φ10，加密區(qū)間距100，非加密區(qū)間距200，全為雙肢箍。⑵ φ10@100/200(4)表示箍筋為φ10，加密區(qū)間距100，非加密區(qū)間距200，全為四肢箍。⑶ φ8@200(2)表示箍筋為φ8，間距為200，雙肢箍。

⑷ φ8@100(4)/150(2)表示箍筋為φ8，加密區(qū)間距100，四肢箍，非加密區(qū)間距150，雙肢箍。

一、梁上主筋和梁下主筋同時(shí)表示方法 ：

⑴ 3Φ22，3Φ20 表示上部鋼筋為3Φ22, 下部鋼筋為3Φ20。⑵ 2φ12，3Φ18 表示上部鋼筋為2φ12, 下部鋼筋為3Φ18。⑶ 4Φ25，4Φ25 表示上部鋼筋為4Φ25, 下部鋼筋為4Φ25。⑷ 3Φ25，5Φ25 表示上部鋼筋為3Φ25, 下部鋼筋為5Φ25。

二、梁上部鋼筋表示方法：（標(biāo)在梁上支座處）

⑴ 2Φ20 表示兩根Φ20的鋼筋，通長(zhǎng)布置，用于雙肢箍。

⑵ 2Φ22+（4Φ12）表示2Φ22 為通長(zhǎng)，4φ12架立筋，用于六肢箍。⑶ 6Φ25 4/2 表示上部鋼筋上排為4Φ25，下排為2Φ25。

⑷ 2Φ22+ 2Φ22 表示只有一排鋼筋，兩根在角部，兩根在中部，均勻布置。

三、梁腰中鋼筋表示方法：

⑴ G2φ12 表示梁兩側(cè)的構(gòu)造鋼筋，每側(cè)一根φ12。⑵ G4Φ14 表示梁兩側(cè)的構(gòu)造鋼筋，每側(cè)兩根Φ14。⑶ N2Φ22 表示梁兩側(cè)的抗扭鋼筋，每側(cè)一根Φ22。⑷ N4Φ18 表示梁兩側(cè)的抗扭鋼筋，每側(cè)兩根Φ18。

四、梁下部鋼筋表示方法：（標(biāo)在梁的下部）

⑴ 4Φ25 表示只有一排主筋，4Φ25 全部伸入支座內(nèi)。

⑵ 6Φ25 2/4 表示有兩排鋼筋，上排筋為2Φ25，下排筋4Φ25。

⑶ 6Φ25（-2）/4 表示有兩排鋼筋，上排筋為2Φ25，不伸入支座，下排筋4Φ25，全部伸入支座。

⑷ 2Φ25 + 3Φ22（-3）/ 5Φ25 表示有兩排筋，上排筋為5根。2Φ25伸入支座，3Φ22，不伸入支座。下排筋 5Φ25，通長(zhǎng)布置。

五、標(biāo)注示例：

KL7（3）300×700 Y500×250 φ10@100/200(2)2Φ25 N4Φ18（-0.100）

4Φ25 6Φ25 4/2 6Φ25 4/2 6Φ25 4/2 4Φ25 □———————————□———————□———————————□ 4Φ25 2Φ25 4Φ25 300×700 N4φ10 KL7(3)300×700 表示框架梁7，有三跨，斷面寬300，高700。Y500×250 表示梁下加腋，寬500，高250。N4Φ18 表示梁腰中抗扭鋼筋。

φ10@100/200(2)2Φ25 表示箍筋和架立筋。-0.100 表示梁上皮標(biāo)高。

鋼筋混凝土粘結(jié)錨固能力可以由四種途徑得到：

①鋼筋與混凝土接觸面上化學(xué)吸附作用力，也稱膠結(jié)力。②混凝土收縮，將鋼筋緊緊握固而產(chǎn)生摩擦力。

③鋼筋表面凹凸不平與混凝土之間產(chǎn)生的機(jī)械咬合作用，也稱咬合力。④鋼筋端部加彎鉤、彎折或在錨固區(qū)焊短鋼筋、焊角鋼來(lái)提供錨固能力。

為了保護(hù)鋼筋、防腐蝕、防火以及加強(qiáng)鋼筋與混凝土的粘結(jié)力，在構(gòu)件中的鋼筋外面要留有保護(hù)層（圖3.3.3）。根據(jù)鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定，梁、柱的保護(hù)層最小厚度為25mm，板和墻的保護(hù)層厚度為10～15mm。

正筋就是正彎矩筋,簡(jiǎn)單的說(shuō),就是對(duì)于受彎構(gòu)件來(lái)說(shuō),如梁板等,下部受拉的部位的鋼筋,對(duì)于連續(xù)梁板,一般就在跨中, 同理,負(fù)筋一般在支座處(上部受拉)通長(zhǎng)鋼筋就是指在所標(biāo)的區(qū)段內(nèi)通長(zhǎng)設(shè)置，直徑可以不相同，可以采用搭接連接形式，保證梁各個(gè)部位的這個(gè)部分鋼筋都能發(fā)揮其抗拉強(qiáng)度，而且兩端應(yīng)按受拉錨固的鋼筋

貫通筋是指貫穿于構(gòu)件（如梁）整個(gè)長(zhǎng)度的鋼筋，中間既不彎起也不中斷，當(dāng)鋼筋過(guò)長(zhǎng)時(shí)可以搭接或焊接，但不改變直徑。貫通筋既可以是受力鋼筋，也可以是架力鋼筋。

支座有負(fù)筋,是相對(duì)而言的,一般應(yīng)該是指梁的支座部位用以抵消負(fù)彎矩的鋼筋，俗稱擔(dān)擔(dān)筋。一般結(jié)構(gòu)構(gòu)件受力彎矩分正彎矩和負(fù)彎矩,抵抗負(fù)彎矩所配備的鋼筋稱為負(fù)筋,一般指板、梁的上部鋼筋，有些上部配置的構(gòu)造鋼筋習(xí)慣上也稱為負(fù)筋。當(dāng)梁、板的上部鋼筋通長(zhǎng)時(shí)，大家也習(xí)慣地稱之為上部鋼筋。

至于端支座負(fù)筋，中間支座負(fù)筋就是兩端的和中間的。

蓋筋又名蓋鐵、扣筋，通常設(shè)置在板的支座（端支座，中間支座），位置在板的上皮，其作用是抵抗板的負(fù)彎矩，也可以叫板負(fù)筋。

現(xiàn)在板中差不多都有兩層，下層筋都是通長(zhǎng)的，應(yīng)該叫主筋，而板負(fù)筋是架起來(lái)的，板負(fù)筋根據(jù)設(shè)計(jì)的不同也不一樣，有板上全放的，也有不全放的，不全放的設(shè)計(jì)一般是長(zhǎng)度有梁短跨的1/4。

吊筋是將作用于混凝土梁式構(gòu)件底部的集中力傳遞至頂部，是提高梁承受集中荷載抗剪能力的一種鋼筋,形狀如元寶，又稱為元寶筋。

主要作用是：由于梁的某部受到大的集中荷載作用，可能會(huì)使梁上引起斜裂縫，特別是力作用在受拉區(qū)內(nèi)，為了使梁體不產(chǎn)生局部嚴(yán)重破壞，同時(shí)使梁體的材料發(fā)揮各自的作用而設(shè)置的，主要布置在剪力有大幅突變部位，防止該部位產(chǎn)生過(guò)大的裂縫，引起結(jié)構(gòu)的破壞，就必須配吊筋了，還要加配附加箍筋。

“腹筋” 作用：梁的抗扭它在設(shè)計(jì)上屬構(gòu)造配筋，即力學(xué)上不用設(shè)計(jì)計(jì)算具體力的大小，按國(guó)家設(shè)計(jì)規(guī)范的構(gòu)造要求查得此數(shù)據(jù)。當(dāng)梁高大到一定要求時(shí)，就得加設(shè)腰筋，按多少、加多大規(guī)格按構(gòu)造要求規(guī)范查得。

1、什么是負(fù)彎矩：在彎矩圖上（如果你學(xué)過(guò)結(jié)構(gòu)力學(xué)你可以跳過(guò)這一部分），向上彎起的彎矩是正彎矩，反之，向下彎起的彎矩就是負(fù)彎矩；打個(gè)比方，你用手拗一只筷子，向下拗的時(shí)候，是筷子下部先斷；這是正彎矩，向上拗的時(shí)候，是是筷子上部先斷，這是負(fù)彎矩；明白了正負(fù)彎的區(qū)別，你就可以往下看了；

2、為抵抗負(fù)彎矩而設(shè)置的鋼筋就叫負(fù)彎矩筋，在工地上常常簡(jiǎn)稱為“負(fù)筋”，一般來(lái)說(shuō)，常碰到的負(fù)彎矩筋有兩種，一種是樓板與梁交接的地方，也就是樓板“生根”的地方，在這個(gè)地方，在樓板受力的影響下，應(yīng)該是梁面受力，對(duì)樓板來(lái)說(shuō)，這就是負(fù)彎矩筋，一般長(zhǎng)度為跨過(guò)梁面1米左右；另一種就是梁的支座處，因?yàn)榱褐Ф藘啥耸芟蛳碌膹澗?，在梁支座處，存在?fù)彎矩，這是一個(gè)關(guān)鍵部位，常按錨固要求放一定的負(fù)筋

3、依據(jù)GB50010-2002,在溫度,收縮應(yīng)力較大的現(xiàn)澆板區(qū)域內(nèi),鋼筋間距宜取為150~200MM,并應(yīng)在板的未配筋表面布置溫度收縮鋼筋.溫度收縮鋼筋可利用原有鋼筋貫通布置,也可另行設(shè)置構(gòu)造鋼筋網(wǎng),并與原有鋼筋按受拉鋼筋的要求搭接或在周邊構(gòu)件中錨固

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（三）——建筑施工圖識(shí)讀

房屋的組成

一、房屋圖概述

房屋基本構(gòu)件通常有：基礎(chǔ)、墻體、柱、梁、樓板或地面、屋頂、樓梯、門(mén)窗等。此外，還有臺(tái)階或坡道、雨篷、陽(yáng)臺(tái)、雨水管、明溝或散水坡等其它構(gòu)件。

一套完整的施工圖應(yīng)包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

1、圖紙目錄

說(shuō)明該項(xiàng)工程是由哪幾個(gè)工種的圖紙所組成的，各工程圖紙的名稱、張數(shù)盒圖號(hào)順序，目的是為了便于查找圖紙。

2、設(shè)計(jì)總說(shuō)明書(shū)

主要說(shuō)明該項(xiàng)工程的概貌盒總體要求。而對(duì)中、小型工程的說(shuō)明書(shū)一般放在建筑施工圖內(nèi)。

3、建筑施工圖（簡(jiǎn)稱：建施）

主要表達(dá)建筑物的內(nèi)外形狀、尺寸、結(jié)構(gòu)構(gòu)造、材料做法盒施工要求等。其基本圖紙包括：總平面圖、建筑平、立面、剖面圖和建筑詳圖。建筑施工圖是房屋施工時(shí)定位放線，砌筑墻身，制作樓梯、安裝門(mén)窗、固定設(shè)施以及室內(nèi)外裝飾的主要依據(jù)，也是編制工程預(yù)算和施工組織計(jì)劃等的主要依據(jù)。

4、結(jié)構(gòu)施工圖（簡(jiǎn)稱：結(jié)施）主要表達(dá)各種承重構(gòu)件的平面布置，構(gòu)件的類型、大小、構(gòu)造的做法以及其它專業(yè)對(duì)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的要求等?；緢D紙包括：結(jié)構(gòu)說(shuō)明書(shū)、基礎(chǔ)圖、結(jié)構(gòu)平面圖和構(gòu)件詳圖。結(jié)構(gòu)施工圖是房屋施工時(shí)開(kāi)挖地基，制作構(gòu)件，綁扎鋼筋，設(shè)置預(yù)埋件，安裝梁、板、柱等構(gòu)件的主要依據(jù)，也是編制工程預(yù)算和施工組織計(jì)劃等的主要依據(jù)。

5、設(shè)備施工圖（簡(jiǎn)稱：設(shè)施）

包括：建筑給排水施工圖：表達(dá)給水、排水管道的布置和設(shè)備安裝。采暖通風(fēng)施工圖：表達(dá)供暖、通風(fēng)管道的布置和設(shè)備的安裝。電氣照明施工圖：表達(dá)電氣線路布置和接線原理圖。

（二）閱讀建筑施工圖的一般方法

一幢房屋從施工到建成，需要有全套房屋施工圖走指導(dǎo)。閱讀這些施工圖時(shí)應(yīng)按圖紙目錄順序即總說(shuō)明、建施、結(jié)施、設(shè)施，要先從大的方面看，然后在依次閱讀細(xì)小部分，即先粗看后細(xì)看。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，先整體后局部；先文字說(shuō)明后圖樣；先基本圖樣后詳圖，先圖形后尺寸等依次仔細(xì)閱讀。并應(yīng)注意各專業(yè)圖樣之間的關(guān)系。

三、總平面圖和施工總說(shuō)明

（一）總平面圖圖示方法和用途

建筑總平面圖是采用俯視投影的圖示方法，繪制新建房屋所在基地范圍內(nèi)的地形、地貌、道路、建筑物、構(gòu)筑物等的水平投影圖。其用途兩個(gè)：

1、反映新建、擬建工程的總體布局以及原有建筑和構(gòu)筑物的情況。

2、根據(jù)總平面圖可進(jìn)行房屋定位、施工放線、填挖土方等的主要依據(jù)。

1、總平面圖中的內(nèi)容，多數(shù)使用符號(hào)表示的。首先應(yīng)熟悉圖列符號(hào)的意義。

2、看清用地范圍內(nèi)的新建、原有、擬建、拆除建筑物或構(gòu)筑物的位置。

3、查看新建建筑物的室內(nèi)、外地面高差、道路標(biāo)高和地面坡度及排水方向。

4、根據(jù)風(fēng)向頻率玫瑰圖看清楚建筑物朝向。

5、看清楚新建建筑物或構(gòu)筑物自身占地尺寸以及與周邊建筑物相對(duì)距離。施工總說(shuō)明一般包括：工程概況（如工程名稱、位置、建筑規(guī)模、建筑技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及絕對(duì)標(biāo)高與相對(duì)標(biāo)高間的關(guān)系等）；結(jié)構(gòu)類型，主要結(jié)構(gòu)的施工方法，以及對(duì)圖紙上未能詳細(xì)注寫(xiě)的用料、做法或需統(tǒng)一說(shuō)明的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，構(gòu)件使用或套用標(biāo)準(zhǔn)圖的圖集代號(hào)等。

四、建筑平面圖

一、建筑平面圖圖示方法和用途

二、屋頂平面圖

屋頂平面圖是屋面的水平投影圖，不管是平屋頂還是坡屋頂，主要應(yīng)表示出屋面排水情況好突出屋面的全部構(gòu)造位置。

1、屋頂平面圖的基本內(nèi)容

（1）表明屋頂形狀和尺寸，女兒墻的位置和墻厚，以及突出屋面的樓梯間、水箱、煙道、通風(fēng)道、檢查孔等具體位置。

（2）表示出屋面排水分區(qū)情況、屋脊、天溝、屋面坡度及排水方向和下水口位置等。（3）屋頂構(gòu)造復(fù)雜的還要加注詳圖索引符號(hào)，畫(huà)出詳圖。屋頂平面圖的讀圖注意事項(xiàng)：屋頂平面圖雖然比較簡(jiǎn)單，亦應(yīng)與外墻詳圖和索引屋面細(xì)部構(gòu)造詳圖對(duì)照能讀懂，尤其是有外樓梯、檢查孔、檐口等部位和做法、屋面材料防水做法。

三 建筑立面圖繪制步驟

1、繪制定位軸線、室外地平線，依據(jù)樓層標(biāo)高及墻厚，繪制房屋外輪廓線；

2、繪制墻體的轉(zhuǎn)角線、門(mén)窗洞、陽(yáng)臺(tái)、臺(tái)階、屋面等大的建筑構(gòu)配件的輪廓線；

3、繪制窗臺(tái)、雨篷、雨水管、門(mén)窗框、門(mén)窗扇等小的建筑構(gòu)配件輪廓線；

4、標(biāo)注定位軸線、各部為建筑標(biāo)高、詳圖索引符號(hào)、墻面裝飾用料及做法；

5、書(shū)寫(xiě)圖名及繪圖比例。

四、建筑剖面圖

（一）、建筑剖面圖圖示方法和用途

剖面圖的名稱應(yīng)與建筑平面圖中剖切編號(hào)相一致，如 1-1 剖面圖等。

建筑剖面圖主要用于表達(dá)房屋內(nèi)部高度方向構(gòu)件布置、上下分層情況、層高、門(mén)窗洞口高度，以及房屋內(nèi)部的結(jié)構(gòu)形式。

（二）、建筑剖面圖的基本內(nèi)容

1、表明房屋被剖切的建筑構(gòu)配件，在豎向方向上的布置情況，比如各層梁板的具體位置以及與墻柱的關(guān)系，屋頂?shù)慕Y(jié)構(gòu)形式；

2、表明房屋內(nèi)未剖切到而可見(jiàn)的建筑構(gòu)配件位置和形狀。比如可見(jiàn)的墻體、梁柱、陽(yáng)臺(tái)、雨篷、門(mén)窗、樓梯段以及各種裝飾物和裝飾線等；

3、在垂直方向上室內(nèi)、外各部位構(gòu)造尺寸，室外要注三道尺寸，水平方向標(biāo)注定位軸線尺寸。標(biāo)高尺寸應(yīng)標(biāo)注室外地坪、樓面、地面、陽(yáng)臺(tái)、臺(tái)階等處的建筑標(biāo)高。

4、表明室內(nèi)地面、樓面、頂棚、踢腳板、墻裙、屋面等內(nèi)裝修用料及做法，需用詳圖表示處加標(biāo)注詳圖索引符號(hào)。

5、標(biāo)注定位軸線及編號(hào)，書(shū)寫(xiě)圖名和比例。建筑剖面圖的讀圖注意事項(xiàng)：

1、閱讀剖面圖時(shí)，首先弄清楚該剖視圖的剖切位置，然后逐層分析剖到那些內(nèi)容，投影看到哪些內(nèi)容。

2、剖面圖中的尺寸重點(diǎn)表明室內(nèi)外高度尺寸，應(yīng)校核這些細(xì)部尺寸是否與平面圖、立面圖中的尺寸完全一致內(nèi)外裝修做法與材料是否也同平面圖、立面圖一致。

五、建筑詳圖：

樓梯詳圖

樓梯主要有樓梯段、休息平臺(tái)、欄桿和扶手等組成。樓梯詳圖反映了樓梯的布置形式、結(jié)構(gòu)形式以及踏步、欄桿扶手、防滑條等詳細(xì)構(gòu)造、尺寸和裝修做法。

樓梯詳圖圖樣包括：樓梯平面圖、樓梯剖面圖以及踏步、欄桿扶手、防滑條的構(gòu)造詳圖。

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（四）——結(jié)構(gòu)施工圖識(shí)讀

一、結(jié)構(gòu)施工圖是表達(dá)房屋承重構(gòu)件(如基礎(chǔ)、梁、板、柱及其他構(gòu)件)的布置、形狀、大小、材料、構(gòu)造及其相互關(guān)系的圖樣，它還要反映出其他專業(yè)（如建筑、給排水、暖通、電氣等）對(duì)結(jié)構(gòu)的要求。主要用來(lái)作為施工放線、開(kāi)挖基槽、支模板、綁扎鋼筋、設(shè)置預(yù)埋件、澆搗混凝土和安裝梁、板、柱等構(gòu)件及編制預(yù)算和施工組織計(jì)劃等的依據(jù)。

1、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)說(shuō)明

結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)說(shuō)明是帶全局性的文字說(shuō)明，它包括：選用材料的類型、規(guī)格、強(qiáng)度等級(jí)，地基情況，施工注意事項(xiàng)，選用標(biāo)準(zhǔn)圖集等。

2、結(jié)構(gòu)平面布置圖

結(jié)構(gòu)平面布置圖是表示房屋中各承重構(gòu)件總體平面布置的圖樣。它包括：(1)基礎(chǔ)平面圖；

(2)樓層結(jié)構(gòu)布置平面圖；(3)屋蓋結(jié)構(gòu)平面圖。

3、構(gòu)件詳圖 構(gòu)件詳圖包括：

(1)梁、柱、板及基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)詳圖；(2)樓梯結(jié)構(gòu)詳圖；(3)屋架結(jié)構(gòu)詳圖；

(4)其他詳圖，如天窗、雨篷、過(guò)梁等。

二、結(jié)構(gòu)施工圖中的有關(guān)規(guī)定

? 房屋建筑是由多種材料組成的結(jié)合體，目前房屋結(jié)構(gòu)中采用較普遍的是混合結(jié)構(gòu)和 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。

? 國(guó)家《建筑結(jié)構(gòu)制圖標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)結(jié)構(gòu)施工圖的繪制有明確的規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定介紹 如下：

(1)常用構(gòu)件代號(hào)

常用構(gòu)件代號(hào)用各構(gòu)件名稱的漢語(yǔ)拼音的第一個(gè)字母表示(2)常用鋼筋符號(hào)

鋼筋按其強(qiáng)度和品種分成不同的等級(jí)，并用不同的符號(hào)表示(3)一般鋼筋圖例

常用鋼筋圖例見(jiàn)表 15.2。(4)鋼筋的名稱

配置在混凝土中的鋼筋，按其作用和位置可分為以下幾種，如圖 15.2 所示。① 受力筋 ② 箍筋 ③ 架立筋 ④ 分布筋 ⑤ 構(gòu)造筋(5)保護(hù)層

鋼筋外緣到構(gòu)件表面的距離稱為 鋼筋的保護(hù)層。其作用是保護(hù)鋼筋免受銹蝕，提高鋼筋與混凝土的粘結(jié)力。(6)鋼筋的標(biāo)注

鋼筋的直徑、根數(shù)及相鄰鋼筋中心距在圖樣上一般采用 引出線方式標(biāo)注，其標(biāo)注形式有下面兩種： ○1 標(biāo)注鋼筋的根數(shù)和直徑

(7)鋼筋混凝土構(gòu)件圖示方法

為了清楚地表明構(gòu)件內(nèi)部的鋼筋，可假設(shè)混凝土為透明體，這樣構(gòu)件中的鋼筋在施工圖中便可看見(jiàn)。鋼筋在結(jié)構(gòu)圖中其長(zhǎng)度方向用 單根粗實(shí)線表示，斷面鋼筋用圓黑點(diǎn)表示，構(gòu)件的外形輪廓線用中實(shí)線繪制。

三、基礎(chǔ)圖

? 基礎(chǔ)是建筑物地面以下承受房屋全部荷載的構(gòu)件，基礎(chǔ)的型式取決于上 部承重結(jié)構(gòu)的型式和地基情況。

? 在民用建筑中，常見(jiàn)的型式有條形基礎(chǔ)(即墻基礎(chǔ))和獨(dú)立基礎(chǔ)(即柱基 礎(chǔ))，如圖 15.3。

? 條形基礎(chǔ)埋入地下的墻稱為基礎(chǔ)墻

? 當(dāng)采用磚墻和磚基礎(chǔ)時(shí)，在基礎(chǔ)墻和墊層之間做成階梯形的砌體，稱為 大放腳

? 基礎(chǔ)底下天然的或經(jīng)過(guò)加固的土壤叫地基

? 基坑(基槽)是為基礎(chǔ)施工而在地面上開(kāi)挖的土坑 ? 坑底就是基礎(chǔ)的底面，基坑邊線就是放線的灰線

? 防潮層是防止地下水對(duì)墻體侵蝕而鋪設(shè)的一層防潮材料，如圖 15.4。

? 基礎(chǔ)圖主要是表示建筑物在相對(duì)標(biāo)高 ±0.000 以下基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的圖紙（即表示建筑物室內(nèi)地面以下基礎(chǔ)部分圖樣），一般包括基礎(chǔ)平面圖和基礎(chǔ)詳圖。它是施工時(shí)在基地上放灰線、開(kāi)挖基槽、砌筑基礎(chǔ)的依據(jù)。

1、基礎(chǔ)平面圖 基礎(chǔ)平面圖的形成

基礎(chǔ)平面圖是假想用一個(gè)水平面沿房屋底層室內(nèi)地面附近將整幢建筑物剖開(kāi)后，移去上層的房屋和基礎(chǔ)周?chē)哪嗤料蛳峦队八玫降乃狡拭鎴D?；A(chǔ)平面圖表示方法

? 在基礎(chǔ)平面圖中，只畫(huà)出基礎(chǔ)墻、柱及基礎(chǔ)底面的輪廓線，基礎(chǔ)的細(xì)部輪廓(如大放腳)可省略不畫(huà)

? 凡被剖切到的基礎(chǔ)墻、柱輪廓線，應(yīng)畫(huà)成中實(shí)線，基礎(chǔ)底面的輪廓線應(yīng)畫(huà)成細(xì)實(shí)線 ? 基礎(chǔ)平面圖中采用的比例及材料圖例與建筑平面圖相同

? 基礎(chǔ)平面圖應(yīng)注出與建筑平面圖相一致的定位軸線編號(hào)和軸線尺寸

? 當(dāng)基礎(chǔ)墻上留有管洞時(shí)，應(yīng)用虛線表示其位置，具體做法及尺寸另用詳圖表示

第五篇：如何看頭顱CT解讀

一、檢查方法

顱腦CT主要用橫斷面，有時(shí)加用冠狀斷面。橫掃多采用以聽(tīng)眥線（外耳孔與外眥聯(lián)線）為基線，依次向頭頂掃描10個(gè)切層，層厚10mm,層距10mm.根據(jù)病情平掃之后再行增強(qiáng)掃描。有時(shí)為了顯示小腦橋腦角池或鞍上池的小腫瘤，可進(jìn)行腦池造影CT.二、正常表現(xiàn)

CT診斷主要依據(jù)是觀察組織密度差異。顱骨為最高密度白影，CT值可達(dá)+1000H.鼻竇與乳突氣房?jī)?nèi)含空氣為最低黑影，CT值為-1000H.充以腦脊液的腦室、腦池為低密度，CT值為0-16H.腦皮質(zhì)為薄層白帶狀影，髓質(zhì)為深淺不等的灰影，皮質(zhì)和髓質(zhì)之間常有清楚的分界線，尾狀核密度較高，血管與腦實(shí)質(zhì)密度相仿，松果體及脈絡(luò)叢常發(fā)生鈣化而呈高密度影、CT值取決于鈣含量，約40-400H.正常兩側(cè)腦實(shí)質(zhì)密度對(duì)稱，不應(yīng)出現(xiàn)一側(cè)高或低密度區(qū)。腦室和腦池在不同層面顯示，（圖7-6-8）。側(cè)腦室邊界清楚。輪廓整齊，形狀及大小對(duì)稱；透明隔與三腦室在較低層面中線上。蛛網(wǎng)膜下腔為薄層低密度帶，位于顱骨內(nèi)板與腦皮質(zhì)之間；半球縱裂顯示較高層面，為位于中線的低密度帶，外側(cè)裂池對(duì)稱位于兩側(cè)。鞍上池呈五角星形，在鞍上池前1/3可見(jiàn)視神經(jīng)交叉。四疊體池居后方，外形不整，四疊體突入池的前方。環(huán)池呈窄帶狀圍繞中腦周邊。后顱窩層面可見(jiàn)第四腦室位于中線，呈馬蹄形?？梢?jiàn)小腦橋腦角池和枕大池。枕大池變異大，常誤認(rèn)為異常。

圖7－6 鞍 上 池

1.大腦鐮 2.額葉 3.交叉池 4.視交叉5.腳間池 6.橋腦 7.四腦室 8.小 腦9.顳葉 10.蝶骨小翼 11.外側(cè)裂

增強(qiáng)檢查時(shí)血中含碘量增加，使血管和組織密度增加，腦血管可顯影。靜脈竇與腦室脈絡(luò)膜叢均因血中含碘量增強(qiáng)而使影像清楚。[新時(shí)代醫(yī)學(xué) 搜集整理]

三、異常表現(xiàn)

（一）腦實(shí)質(zhì)基本病理改變

病灶直接顯示是CT診斷的顯著優(yōu)點(diǎn)。與周?chē)Ｃ芏认啾?，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常腦實(shí)質(zhì)密度，一些腫瘤內(nèi)大片壞死及囊性腫瘤均顯示低密度灶，此外，腦水腫（cerebral edema）、腦梗塞、腦膿腫、囊腫和液體積聚也為低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常腦實(shí)質(zhì)密度。見(jiàn)于一些腫瘤和腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤的鈣化和頗內(nèi)出血如腦出血等。等密度病灶指病灶密度與正常腦實(shí)質(zhì)密度相等或近似。此時(shí)，可從兩方面推測(cè)：一是病灶周?chē)兴[襯托出來(lái)，二是腦室出現(xiàn)移位變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。

圖7－7 三腦室

1.胼胝體膝2.側(cè)腦室前角3.透明中隔 4.丘腦5.三腦室 6.下丘 7.四疊體位 8.小腦幕外緣9.小腦上蚓部 10.大腦鐮 11.內(nèi)囊膝部 12.顳上回 13.側(cè)裂14.額下回

圖7－8 側(cè) 腦 室

1.半球縱裂2.胼胝體3.側(cè)室前角 4.透明中隔5.三腦室體上部 6.松果體 7.側(cè)室后角 8.大腦大靜脈 9.下矢狀竇 10.上矢狀竇 11.側(cè)腦室脈絡(luò) 12.丘腦 13.殼核14.內(nèi)囊 15.穹窿16.外側(cè)裂叢鈣化 17.尾狀核頭

（二）腦室與腦池的變化

腦室改變?yōu)槟X室擴(kuò)大，變形及移位。腦室擴(kuò)大可分系統(tǒng)性和局限性兩類。系統(tǒng)性擴(kuò)大多因腦脊液循環(huán)受阻，如四腦室內(nèi)腫瘤等，便阻平面近側(cè)因腦室壓力增高而擴(kuò)大，所含腦脊液增多，又稱腦積水。局限性腦室擴(kuò)大多由于腦室壁完整性受損，同為局部牽拉性擴(kuò)大。腦室變形及移位多因腦內(nèi)占位性病變直接推壓腦室所致。腦池變化有擴(kuò)大、變形和移位。例如鞍上腫瘤可引起鞍上池充盈缺損；腦皮層萎縮則可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。

四、常見(jiàn)病CT表現(xiàn)

顱腦CT檢查的適應(yīng)癥是非常廣泛的。因?yàn)樵陲B腦病變?cè)\斷上，CT不但對(duì)占位性病變能顯示出病理組織密度的高低、體積的大小和部位的深淺，對(duì)一些非占位性病變或退行性萎縮性病變也能有所啟示。

（一）腦瘤

CT對(duì)確定有無(wú)腫瘤，并作出定位與定量診斷高度準(zhǔn)確。定性診斷率也非常高。

常見(jiàn)腦瘤有膠質(zhì)瘤（Glioma）腦膜瘤（Meningioma）、垂體瘤（Pituitary adenioma）顱咽管瘤（Craniopharyngioma）、聽(tīng)神經(jīng)瘤以及轉(zhuǎn)移瘤等。可根據(jù)瘤體本身的表現(xiàn)和對(duì)周?chē)M織的影響進(jìn)行定位和定性。常見(jiàn)腦瘤多有典型CT表現(xiàn)，70-80%的病例可作出定性診斷。例如惡性膠質(zhì)瘤常見(jiàn)于低密度，增強(qiáng)掃描環(huán)狀增強(qiáng)，且壁上常見(jiàn)結(jié)節(jié)，周?chē)兔芏人[帶明顯。腦膜瘤多表現(xiàn)為均勻高密度，邊界清楚，且與顱骨、大腦鐮或小腦幕相連，增強(qiáng)掃描有明顯均勻增強(qiáng)效應(yīng)。轉(zhuǎn)移瘤（metastatic tumor）呈多發(fā)灶、多在腦周邊，呈小的低、高或混雜密度，增強(qiáng)效應(yīng)多明顯。鞍上有增強(qiáng)的稍高密度灶多為垂體瘤向鞍上延伸。顱咽管瘤多為混雜密度，往往有蛋殼樣鈣化。松果體瘤（Pinealoma）出現(xiàn)在松果體區(qū)，呈稍高密度并點(diǎn)狀鈣化、增強(qiáng)明顯，聽(tīng)神經(jīng)瘤（Acoustic neuroma）為橋腦小腦角區(qū)的低或稍高密度病灶，有增強(qiáng)，同時(shí)可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大與破壞。由于CT表現(xiàn)的不是腫瘤細(xì)胞，因此，難于確定細(xì)胞類型。

（二）腦外傷

CT檢查腦外傷安全、迅速、方便、能確定腦挫傷、顱內(nèi)血腫及其他合并癥。

1.顱內(nèi)血腫

根據(jù)出血部位分為腦內(nèi)和腦外血腫，后者又分為硬膜外及硬膜下血腫。

（1）硬膜外血腫（Epidural hematoma）表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方梭形均勻高密度影，常有輕度占位表現(xiàn)。兩周后，血腫內(nèi)紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)逐漸被分解和吸收，其密度也相應(yīng)下降為等密度或低密度。硬膜外血腫常伴發(fā)局部骨折及頭皮下血腫。

（2）硬膜下血腫（Subdural hematoma）表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月?tīng)?，薄層廣泛均勻高密度區(qū)。由于血腫體積大并以外周包繞和壓迫大腦半球，壓迫腦室，中線結(jié)構(gòu)被推向?qū)?cè)。亞急性期，形狀不變，呈等密度，可借助于灰、白質(zhì)界線與顱骨間距離增寬來(lái)確定。

（3）急性腦內(nèi)血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形或不整形均勻高密度區(qū)，輪廓銳利，周?chē)心X水腫。如血液流入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，則積血處呈高密度影。[新時(shí)代醫(yī)學(xué) 搜集整理]

CT對(duì)診斷多發(fā)與復(fù)合血腫較為可靠。

2.腦挫裂傷（Cerebral Contusion）

腦組織發(fā)生一定程度的挫傷、裂傷、出血和水腫等。單純挫傷以腦水腫為主，CT平掃見(jiàn)邊緣模糊的低密度區(qū)，病灶較大時(shí)可有占位征象。腦挫裂傷常合并腦內(nèi)出血，平掃表現(xiàn)為邊緣模糊的低密度區(qū)有多發(fā)點(diǎn)狀及片狀致密影。

（三）腦血管病

CT能及時(shí)確診腦血管病，如腦出血或腦梗塞，對(duì)迅速制定治療方案和改善預(yù)后有重要價(jià)值。

1.高血壓性腦內(nèi)血腫

常見(jiàn)于高血壓動(dòng)脈硬化患者。血腫好發(fā)基底節(jié)區(qū)或/和丘腦。CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形高密度影。血腫的表現(xiàn)與病期有關(guān)。新鮮血腫為邊緣清楚，密度均勻的高密度區(qū)，2-3d后血腫周?chē)霈F(xiàn)水腫帶；約一周后，血腫周邊開(kāi)始吸收，呈溶冰狀；約4W后則變成低密度灶；2個(gè)月后則成為低密度囊腔。CT可反映血腫形成、吸收和囊變的演變過(guò)程。增強(qiáng)掃描于吸收期可見(jiàn)環(huán)狀增強(qiáng)，囊變期，則無(wú)增強(qiáng)。此外，可見(jiàn)占位征象?；坠?jié)區(qū)與丘腦的血腫易破入腦室，破入腦室外的大血腫死亡率高，預(yù)后差。有時(shí)伴發(fā)腦積水和病側(cè)腦室外擴(kuò)大。主要由于腦脊液循環(huán)梗阻所致。

2.腦梗塞（Brain infarction）

（1）缺血性腦梗塞（Ischemic infarction）較常見(jiàn)，系供養(yǎng)區(qū)缺血、缺氧致腦組織壞死。發(fā)病24h內(nèi)CT可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；1-2W內(nèi)由于缺血性腦水腫，累及皮質(zhì)和髓質(zhì)，多為楔形輕度低密度區(qū)，水腫范圍大時(shí)可有占位征象；2-3W病灶變?yōu)榈让芏龋c腦水腫消失和巨噬細(xì)胞反應(yīng)有關(guān)；4-6W病灶發(fā)生液化和疤痕形成，呈邊緣銳利的低密度區(qū)，鄰近腦室發(fā)生牽拉擴(kuò)大，腦皮層溝增寬，甚至中線結(jié)構(gòu)移向患側(cè)。

腔隙性腦梗塞（Lacunar infarction）系因小的終未動(dòng)脈閉塞，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)和腦干，表現(xiàn)為直徑小于1.0cm的邊緣清楚的低密度灶。[新時(shí)代醫(yī)學(xué) 搜集整理]

（2）出血性腦梗塞（Hemorrhagic infarction）因抗凝治療后血栓碎裂變小，向遠(yuǎn)側(cè)游動(dòng)并再度發(fā)生栓塞，已壞死的血管因血液再通，動(dòng)脈壓增高致血管破裂而出血。好發(fā)皮層和基底節(jié)區(qū)。表現(xiàn)為大片低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)片狀高密度影。

3.腦動(dòng)脈瘤（Aneurysm of brain）

好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)，臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀和瘤體破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血。直徑小于1.0cm時(shí)，CT平掃可不顯示。直徑小于5mm,即增強(qiáng)掃描亦難發(fā)現(xiàn)。較大的動(dòng)脈瘤增強(qiáng)時(shí)呈圓形或類圓形致密影。動(dòng)脈瘤破裂出血，CT可顯示血液在蛛網(wǎng)膜下腔、腦內(nèi)和腦室內(nèi)分布情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦池、蛛網(wǎng)膜下腔彌漫或局限性密度增高。

4.腦血管畸形

平掃時(shí)，小的腦血管畸形不易發(fā)現(xiàn)，較大病灶顯示為不均勻密度和不規(guī)則團(tuán)狀影。有出血或鈣化則表現(xiàn)為高密度灶。如無(wú)血腫則無(wú)占位變化。增強(qiáng)掃描常顯示輪廓清楚的團(tuán)狀影或不規(guī)則形的密度較高的畸形血管影以及粗大迂曲的輸入和引出血管。

（四）炎癥及寄生蟲(chóng)病

1.腦膿腫（Brain abscess）

CT對(duì)腦膿腫的診斷非常重要，既可確定膿腫的有無(wú)及其位置、大小、數(shù)目和多房性等，還可引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)引流，并觀察膿腫的演變。病變多發(fā)生在灰白質(zhì)交界處。在急性局限性腦炎階段表現(xiàn)為邊緣不清的低密度區(qū)及占位征象。膿腫形成后，則呈邊緣密度稍高中心密度低的病灶，周?chē)鷱V泛水腫。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)膿腫壁呈薄的均勻一致的環(huán)形增強(qiáng)影，為膿腫壁上毛細(xì)血管充血和血腦屏障破壞所致。膿腫由急性轉(zhuǎn)為慢性的過(guò)程中，膿腫壁越來(lái)越清楚，周?chē)[帶變窄，最后完全消失。臨床上兒童和青少年癲癇常因小膿腫引起。

2.腦寄生蟲(chóng)病

CT可直接顯示病灶特征，常可確診。

（1）腦囊蟲(chóng)?。˙rain cysticercosis）

CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的小結(jié)節(jié)或卵圓形小囊狀低密度區(qū)，大小0.5-1cm.增強(qiáng)掃描見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)化。

（2）腦包蟲(chóng)病（Brain hydatidosis）

CT表現(xiàn)為邊界清楚銳利的類圓形巨大囊性病灶，囊壁常有鈣化。周?chē)鸁o(wú)水腫，有占位征象。無(wú)囊壁強(qiáng)化。

（五）其他

CT可直接顯示某些先天畸形和新生兒疾病，如結(jié)節(jié)性硬化，先天性腦穿通畸形囊腫，先天性四腦室中、側(cè)孔閉鎖和新生兒窒息等。

CT檢查可以顯示脫髓鞘疾病及腦萎縮病灶并作出定量診斷。

CT 還可用于腦瘤術(shù)后，化療和放療以及腦積水分流術(shù)后隨診觀察。

讀書(shū)的好處

1、行萬(wàn)里路，讀萬(wàn)卷書(shū)。

2、書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。

3、讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。

4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來(lái)的?！_(dá)爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書(shū)遲?！佌媲?/p>

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)。

8、讀書(shū)要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。

10、一日無(wú)書(shū)，百事荒廢?！悏?/p>

11、書(shū)是人類進(jìn)步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫(xiě)手生。

13、我撲在書(shū)上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>

14、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

15、讀一本好書(shū)，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書(shū)，就是和許多高尚的人談話?！芽▋?/p>

17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚。——高爾基

18、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆。——孔子

20、讀書(shū)給人以快樂(lè)、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>