第一篇：多學(xué)科聯(lián)合會診申請單

中 日 友 好 醫(yī) 院

聯(lián)合會診申請單

姓名:

病案號：

姓名: 楊宇鴻

性別：

男

年齡：

科室： 急診科

床號：8

申請日期：2015-5-25 邀請科室：呼吸科、心內(nèi)科、泌尿外科、普外科、風(fēng)濕免疫科、放射科、B超室

會診時間：2015-5-25 1:30pm

會診地點：急診科多功能廳

簡要病歷及診療經(jīng)過：患者半天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右下腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，量約50ml，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹脹，無胸悶、胸痛、暈厥等，有排便排氣。就診我院急診查腹部CT示腹腔積液，心梗五項示cTnI0.13ng/ml,NT-proBNP2980pg/ml,為進(jìn)一步治療入搶。

既往史心肌炎病史13年，有勞力性呼吸困難，平日口服輔酶Q10、卡托普利。半月前有打鬧史，既往Holter提示早搏。無否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。

入院查體：T 36.5℃

BP 120/65mmHg，HR 87次/分，R 20次/分，SPO2 100%，平臥位，神志清楚，急性面容，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，心律齊，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。

輔助檢查：血常規(guī)：正常；

血生化：Tbil 48.42umol/l,Dbil 20.37umol/l,GGT68IU/L,CK545IU/L,CK-MB27IU/L；

心梗五項：CKMB24ng/ml，MYO 280ng/ml，cTnI 0.13ng/ml，D-D 701ng/ml，NT-proBNP 2980pg/ml； 尿常規(guī)：正常； ECG：，房撲不成比例傳導(dǎo)，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯； 胸部X-ray：心影增大

腹部B超：肝、脾體積大，肝靜脈、門靜脈增寬，腹腔積液。腹部CT：胰腺炎可能，腹水

UCG：雙房增大，左室后壁及右室前壁稍厚，二尖瓣返流（少量），三尖瓣關(guān)閉不全（輕-中度），肺動脈高壓（中度），下腔靜脈增寬

入院診斷：腹痛原因待查

肝挫裂傷？

心肌炎？ 入搶后予以營養(yǎng)心肌、保肝、抗感染治療治療，患者5.17至5.20出現(xiàn)發(fā)熱，Tmax38.3℃，CTNI波動在0.10~0.15ng/ml，TBIL45.73~112.78 umol/l, 復(fù)查尿常規(guī)：血66/ul, 尿蛋白0.7g/l。

動脈血氣分析：正常。外周血涂片：白細(xì)胞正常范圍，中性粒細(xì)胞可見多分頁、中毒顆粒及內(nèi)外漿，紅細(xì)胞、血小板正常，寄生蟲未見。增強CT：

1、肝大、肝靜脈擴張，考慮肝淤血，肝周積液；

2、脾稍大；

3、右腎上極楔形低強化區(qū)，考慮感染性病變，腎膿腫？CTPA：未見異常，雙肺下葉膜玻璃狀陰影，不除外炎癥可能。免疫系列：正常。ESR：正常。補體正常；T、B淋巴細(xì)胞亞群：淋巴細(xì)胞計數(shù)、CD3+、CD3+CD8+、NK減少。Holter:i異位心律，CLBBB，頻發(fā)室性早搏，部分成對，室性早搏三聯(lián)律，ST-T改變。

申請會診的理由和目的：協(xié)助診斷！

會診醫(yī)師簽字：閆圣濤科主任簽字： 聯(lián)系電話：84205135

第二篇：多學(xué)科會診制度

邵陽市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科會診評估制度（試行）

根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，利用我院現(xiàn)有技術(shù)能力對疑難病例患者的疾病類型、機體狀況、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行綜合評估確定診治方案，以期較大幅度提高治愈率和醫(yī)務(wù)人員對疑難病例的診治能力，我院特制定多學(xué)科會診評估制度。

多學(xué)科會診評估制度(簡稱MDT)的概念：是指臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(multidisciplinary team，MDT)。是由多個相關(guān)學(xué)科的專家組成相對固定的專家組，針對某種疾病進(jìn)行的臨床討論會，從而提出診療意見的臨床治療模式。

一、病房MDT制度：

1、由醫(yī)務(wù)科遴選多學(xué)科專家成立MDT專家組。

2、MDT專家組采取聯(lián)席模式，針對某個或幾個患者，通過召開MDT會議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關(guān)臨床資料，提出診療意見，制定最佳治療方案。

二、MDT專家組如下：

組長：業(yè)務(wù)院長

羅博

副組長：曾立清

曾有任

組員：雷慶良（骨傷副主任醫(yī)師

院長）謝鋼（內(nèi)科主任醫(yī)師）、金慶滿（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、申小平（骨傷科副主任醫(yī)師）、楊林（內(nèi)科主任醫(yī)師、寧俊華（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、羅麗（內(nèi)科主任醫(yī)師）、鄭文哥（骨傷主任醫(yī)師）、黃瑛（內(nèi)科副主任醫(yī)師）、王海（腫瘤外科副主任醫(yī)師）、申明高（骨傷副主任醫(yī)師）、丁暉（骨傷副主任醫(yī)師）、李文峰（急診副主任醫(yī)師）、劉海洋（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、唐武平（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、戴宇虹（腫瘤內(nèi)三科主任）、段祥余（針灸科主任醫(yī)師）、曾宇暉（血透室副主任醫(yī)師）、林果輝（疼痛科主任）、楊明（外一科主任）、鄭安?。↖CU副主任醫(yī)師）、劉國華（婦瘤科副主任）、胡芳艷（婦瘤科副主任）、李清明（腫瘤內(nèi)科副主任）、付江濤（外二科副主任）、禹華軒（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、楊麗紅（功能科主任）、王邵珺（檢驗科主任）、孫樂平（檢驗科副主任）、蔡力全（放療中心副主任）、陳健民（口腔科專家）、黃霞（病理科主任）、楊金艷副主任醫(yī)師、謝彪副主任醫(yī)師、劉瑤副主任醫(yī)師、寧小明副主任醫(yī)師、羅亞副主任醫(yī)師、專家組下設(shè)常務(wù)辦公室由醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé)。

三、職責(zé)

1．定期召集召開小組會議，研究改進(jìn)工作中存在的問題。

2.組員對患者本專業(yè)診治方案有決定權(quán)。組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室 工作流程的執(zhí)行情況。

3.組長(副組長)對患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對治療方案負(fù)總責(zé)。

四、工作制度

1、申請MDT應(yīng)在完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后。如患有其他科室疾病者，申請前必須及時請相關(guān)科室交叉會診，確?；颊吣軌虻玫娇茖W(xué)合理及時有效的治療。

2、對于需進(jìn)行MDT的病人，經(jīng)所在科室向MDT小組提出申請。由組長（或副組長）牽頭、協(xié)調(diào)各組員，根據(jù)每位病人的機體狀況、疾病不同類型制定最佳的綜合診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問題。申請科室要做好記錄，積累臨床證據(jù)和經(jīng)驗。

3、MDT以病例報告會形式進(jìn)行。

五、監(jiān)督管理

1、MDT的實施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化的治療，實現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量目的。

2、在診療活動中，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《會診制度和分級會診管理規(guī)定》中相關(guān)規(guī)定。

3、醫(yī)院將按照我院《醫(yī)師醫(yī)療不良行為管理辦法》監(jiān)管，督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。

六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，在全院試運行，有不足之處，請各科室及時反饋醫(yī)務(wù)科，以便進(jìn)一步補充和完善，持續(xù)改進(jìn)。

邵陽市中醫(yī)醫(yī)院

二0一五年五月二十一日

第三篇：2015多學(xué)科會診總結(jié)

2015多學(xué)科聯(lián)合門診工作總結(jié)

2015年，我院“多學(xué)科聯(lián)合門診”接診病人0例，按照“三甲評審標(biāo)準(zhǔn)”要求，未達(dá)標(biāo)。我院“多學(xué)科聯(lián)合門診”自2014年設(shè)立以來，一直采取預(yù)約形式，由首診醫(yī)師申請或患者直接預(yù)約，門診部制定了一系列保障多學(xué)科聯(lián)合門診開展的制度和措施，并做了問卷調(diào)研。2015年有29個臨床科室申請成立了MDT團(tuán)隊，門診部多次動員并培訓(xùn)MDT團(tuán)隊骨干，但收效甚微。分析原因如下：

1、臨床醫(yī)生對多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）多數(shù)人不了解，選擇什么樣的病例并不是很清楚。

2、多學(xué)科會診省內(nèi)無統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。

3、對外宣傳力度不夠，廣大患者不知道什么是多學(xué)科會診，不了解什么樣的疾病可以多學(xué)科會診。

4、科主任不重視，部分科主任認(rèn)為多學(xué)科會診能讓科室的住院病人減少。

5、門診電子病歷記錄體系不完善，多次復(fù)診的患者職能部門無法進(jìn)行監(jiān)督。

6、腫瘤患者的多學(xué)科會診醫(yī)院沒有統(tǒng)一要求，要想完成腫瘤初診患者的多學(xué)科規(guī)范診療，不是門診部一個部門能協(xié)調(diào)的。

綜上原因，2016年，門診部將：（1）加強“多學(xué)科聯(lián)合會診”的宣傳力度，多角度，多途徑進(jìn)行對外和對內(nèi)宣傳，讓人們了解多學(xué)科會診給患者和醫(yī)院帶來的益處。（2）加快門診病歷信息化及完善門診信息查詢監(jiān)督系統(tǒng)，方便職能部門篩查適合多學(xué)科會診的疾病種。（3）到多學(xué)科聯(lián)合會診開展好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗。（4）修改原有的多學(xué)科會診相關(guān)制度和流程，使其更易于實施。與財務(wù)科協(xié)商確定多學(xué)科會診收費標(biāo)準(zhǔn)。（5）選取幾個試點科室結(jié)合本科疾病特點，成立可實施的MDT團(tuán)隊，集中培訓(xùn)科室全體醫(yī)生，并制作宣傳牌，選取合適病例進(jìn)行會診。

通過多學(xué)科聯(lián)合會診流程的優(yōu)化、門診病歷信息化、門診醫(yī)療質(zhì)控信息化，使我院多學(xué)科聯(lián)合會診工作逐漸開展起來，最終達(dá)到“三甲評審標(biāo)準(zhǔn)”。

2016年1月13日

第四篇：外院專家會診申請單

濟 南 市 第 四 人 民 醫(yī) 院

外院專家會診申請單

邀請專家姓名

所在醫(yī)院 ：

所在科室

申請科別

患者姓名

性別

年齡

住院號

床號

聯(lián)系電話：

聯(lián)系人：

會診事由：

申請醫(yī)師簽名：

年

月 日

濟 南 市 第 四 人 民 醫(yī) 院

外院專家會診申請單

邀請專家姓名

所在醫(yī)院 ：

所在科室

申請科別

患者姓名

性別

年齡

住院號

床號

聯(lián)系電話：

聯(lián)系人：

會診事由：

申請醫(yī)師簽名：

年

月 日

第五篇：多學(xué)科聯(lián)合會診(MDT)是腫瘤治療的“最佳途徑”

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”

春雨醫(yī)生

2016-05-16 20:00:22 閱讀(602)評論(0)

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01

MDT是腫瘤治療的“最佳途徑”

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”，這個是結(jié)論，不是偽科學(xué)，也不是一家之言——而是 2015年12月25日在海口召開的中國抗癌協(xié)會腫瘤醫(yī)院（研究所）管理專業(yè)委員會二屆五次會議暨腫瘤醫(yī)院院長論壇上得出的結(jié)論——更是美國、英國、法國、德國等國家近20年的腫瘤治療實踐經(jīng)驗總結(jié)。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步日新月異，知識更新速度快的驚人，關(guān)于腫瘤的療法也是越來越多，通過單一的治療手段并不一定都能達(dá)到理想的效果，有時選擇的單一療法可能加重了患者的痛苦，甚至加速了患者死亡。

另一方面，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步帶來的副作用是醫(yī)生分科越來越細(xì)，只專注于某一點，對于腫瘤這樣復(fù)雜、難治、涉及多個學(xué)科的疾病，單科診療已經(jīng)不再適宜，只有通過多學(xué)科合作，共同為病人診斷、制定方案，才能為患者選擇合適的治療手段，避免過度治療，以致加重患者的精神痛苦和經(jīng)濟損失。這，也是多學(xué)科診療制度的初衷。

02

什么是MDT？

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）,不是一種藥，也不是某種治療手段或醫(yī)療設(shè)備，而是一種組織醫(yī)生診治病情的形式，這種形式利用現(xiàn)有治療手段為病人選擇最合適的治療方案，起著明診斷、定方向、細(xì)方案的重要作用。

腫瘤的MDT，即由來自外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科等科室專家加上護(hù)理人員組成工作組，針對某一腫瘤類型，通過定期會議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

通過MDT，可以有效提高腫瘤患者的生存率，減少患者等候和治療時間，降低費用，改善晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)在，很多常見腫瘤治愈率的提高，多數(shù)是通過多學(xué)科診療實現(xiàn)的，其中最主要的有乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腎癌、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤等。（詳見孫燕院士在第八屆中國腫瘤內(nèi)科大會開幕式上的講話。）

03

MDT的歐美國家實踐

MDT起源于上世紀(jì)90年代的美國，英美等國在預(yù)防和診治腫瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多學(xué)科研究和MDT臨床實踐。

現(xiàn)在美國一些重要的腫瘤治療中心均建立了 MDT治療工作制度。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的腫瘤診治指南，即是MDT模式討論后得出的診療規(guī)范，是全球公認(rèn)比較成熟的診療規(guī)范，已經(jīng)被包括中國在內(nèi)的許多國家使用。

在歐洲，像法國、英國、德國等醫(yī)療中心相對集中的國家，MDT模式已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分，由國家強制實行。其中英國已經(jīng)建立MDT國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在2000年將MDT寫入國家癌癥計劃，要求所有的癌癥患者在確診為惡性腫瘤后都要求由專家團(tuán)隊進(jìn)行正式評審確定治療方案。2010年英國有1500多個會診組，通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，將各科專家、各醫(yī)院腫瘤患者連接起來實行會診，非常高效、便捷。

04

MDT在中國的推廣

MDT制度在中國其實時間不算短，只是早期從多學(xué)科討論的學(xué)術(shù)思想到臨床實踐，都限于小范圍、小規(guī)模的開展。

2007年個別醫(yī)院組建單病種癌癥診療中心實施多學(xué)科聯(lián)合會診，2010年左右，越來越多的三甲醫(yī)院逐漸開展多學(xué)科聯(lián)合會診。2010年衛(wèi)生部組建全國腫瘤規(guī)范化診療委員會，并不斷推出腫瘤診療規(guī)范，提倡惡性腫瘤患者應(yīng)該采用多學(xué)科綜合治療方式。

中國傳統(tǒng)的分科體制模式讓各科各自為政，各種治療手段都有其局限性，相當(dāng)一部分腫瘤患者的診斷、分期不規(guī)范，治療上更是各自為政，影響惡性腫瘤整體治療水平的提高。

要想普遍實行MDT制度，就需要打破分科體制，建立以病種分科的新體系，邀請多個學(xué)科合作，例如宣武醫(yī)院的肺癌診療中心，301醫(yī)院的多學(xué)科會診組，上海市第六人民醫(yī)院的骨肉瘤會診組，天津市腫瘤醫(yī)院的腫瘤中心等。

好在，這已成為共識，越來越多的三級醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院開始建立腫瘤診療中心，不能建立診療中心的醫(yī)院，也會采用多學(xué)科協(xié)作的方式，為腫瘤患者制定個體化治療方案。

（注：文中部分內(nèi)容引自《醫(yī)師報》2016-04-18）

春雨醫(yī)生愿為腫瘤患者架起連線頂級三甲醫(yī)院MDT的橋梁，交流咨詢請加春雨醫(yī)生會診客服微信。微信號：chunyuzs

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