第一篇：腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療有關(guān)規(guī)定的通知

關(guān)于成立腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療小組有關(guān)規(guī)定的通知

醫(yī)院各部門、各科室：

根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號文《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》精神，以及原衛(wèi)生部下發(fā)的《市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）》要求，進(jìn)一步規(guī)范腫瘤科學(xué)化和規(guī)范化的診療，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，減輕病人痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī) 療質(zhì)量管理委員會研究，決定成立腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療小組，現(xiàn)就有關(guān)事項規(guī)定如下。

一、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療小組成員 組

長： 副組長：

秘

書： 成員：

二、腫瘤需多學(xué)科聯(lián)合診療的范疇

1、新發(fā)、初診、初治的惡性腫瘤，如腦、乳腺、肺部、食管、胃、肝、腎、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、直腸等惡性腫瘤患者。

2、腫瘤晚期和臨床疑難病例患者。

3、腫瘤患者治療出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時。

三、腫瘤聯(lián)合診療小組工作職責(zé)

1、在院長、業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對全院新發(fā)初診腫瘤患者的診斷、治療方案的制定工作。

2、參加討論的多學(xué)科診療小組專家必需仔細(xì)閱讀相關(guān)材料，了解本次討論內(nèi)容，本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療、提出科學(xué)的、最佳的治療方案。

3、對住院患者已經(jīng)明確病理診斷、臨床分期，需進(jìn)行預(yù)后評估、腫瘤治療方案的商定等做出判斷。

4、當(dāng)有不同診療意見時，組長應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)處匯報，由醫(yī)務(wù)處決定下一步的腫瘤治療方案。

5、負(fù)責(zé)對診療小組通過的治療方案的執(zhí)行進(jìn)行追蹤，確保腫瘤患者得到科學(xué)、有效、規(guī)范化的治療。

6、每月由組長召開小組工作會議一次，研究工作中存在的問題，提出整改措施，提高工作效率。

7、秘書負(fù)責(zé)腫瘤聯(lián)合診療小組相關(guān)記錄和檔案的保存。

四、工作流程

（一）門診腫瘤患者聯(lián)合診療

1、各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，引導(dǎo)病人到腫瘤多學(xué)科門診就診。

2、門診部主任及時向醫(yī)務(wù)處申請腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療，共同對患者病情進(jìn)行綜合評估，以確定最佳的治療方法。

3、根據(jù)多學(xué)科診療小組意見，如需先行手術(shù)治療的病人，則收住外科相關(guān)手術(shù)科室先行手術(shù)；病人如需先行化療或放療的則收住腫瘤科治療。

4、做好門診腫瘤多學(xué)科診療病人登記，并請參加診療醫(yī)師簽全名。

（二）住院腫瘤患者聯(lián)合診療

1、住院過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后，治療科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處申請腫瘤多學(xué)科診療，對患者病情進(jìn)行綜合評估，以確定最佳的治療方案。

2、經(jīng)多學(xué)科診療小組確認(rèn)需先手術(shù)治療的安排手術(shù)；需術(shù)前行新輔助化療先化療的安排化療；需先放射治療的安排放射治療，確?；颊吣軌虻玫娇茖W(xué)合理，及時有效的治療。

3、外科手術(shù)系列住院腫瘤患者，必需經(jīng)多學(xué)科診療小組討論，確定實施輔助化療后，原則上必須轉(zhuǎn)入腫瘤科實施化療。如果病人家屬強烈要求保密不去腫瘤科化療，則需請多學(xué)科診療小組制定化療方案，追蹤與指導(dǎo)化療方案的實施。

4、腫瘤科以外的科室實施腫瘤化療，必須進(jìn)行多學(xué)科診療，在執(zhí)行化療方案前要排除放、化療禁忌癥。化療結(jié)束后定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等，防止化療后并發(fā)癥發(fā)生。

5、實施化療護士要詳細(xì)記錄實施化療后的左（或右）血管名 稱，避免化學(xué)化學(xué)藥物滲出血管外導(dǎo)致潰瘍等并發(fā)癥。

6、醫(yī)師要將放、化療方案、實施過程中的反應(yīng)、處置等詳細(xì)記錄在病程記錄中。

四、工作措施督查

醫(yī)務(wù)處每月檢查一次，對符合聯(lián)合診療的腫瘤患者是否有診療相 關(guān)記錄、治療方案的制定、治療計劃的實施等，并提出整改措施，不斷提高腫瘤的診治水平。

五、處罰措施

1、各科室未認(rèn)真遵守本規(guī)定要求收治病人，或未經(jīng)本小組聯(lián)合診療，一經(jīng)查實按醫(yī)院KPI考核要求扣除5分。

2、造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

七、本規(guī)定自下文之日起實施，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。

2018年3月10日

第二篇：多學(xué)科聯(lián)合診療討論制度

多學(xué)科聯(lián)合診療討論制度(試行)

為加強中心各科室之間的協(xié)作，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)工作要求，中心特制訂多學(xué)科聯(lián)合診療討論制度。

一、組織管理

1、設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合診療討論會管理小組（掛靠質(zhì)控中心）組長： 成員： 秘書：

2、職責(zé)

定期組織召開病例討論會，研究改進(jìn)工作中存在的問題；向醫(yī)務(wù)處提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議；對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

秘書負(fù)責(zé)會議記錄和檔案的保存。

二、適用病例

1、就診3個?？苹蛟谝粋€?？凭驮\3次以上尚未明確診斷的病例。

2、疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科需要多個專科協(xié)同診療的病例。

3、特殊疑難病例。

4、已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例。

5、病人自愿申請，經(jīng)主診醫(yī)師甄別符合多學(xué)科聯(lián)合診療條件者。

三、工作流程

1、討論會每月定期舉行，由各專科輪流主持，各?？贫ㄆ谙蚬芾硇〗M提交申請需要進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療討論的病例，管理小組根據(jù)情況篩選需要討論的病例，并確定討論時間地點，組織進(jìn)行討論會。

2、各?？铺峤挥懻摰牟±?，科室應(yīng)先進(jìn)行相關(guān)檢查，積極治療，對效果做出評價，科室討論后認(rèn)為診治方面還需要多學(xué)科聯(lián)合診療討論，再提出申請。

3、每次病例討論，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主持科室應(yīng)將病歷及有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會時主持科室主任或安排有關(guān)醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由主診醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。

5、討論內(nèi)容包括:患者目前的診斷、治療方案是否準(zhǔn)確、適宜，需要進(jìn)一步進(jìn)行的相關(guān)檢查，目前患者最需要緊急解決的問題，并發(fā)癥的處理，預(yù)后分析，確定今后診療方案或改進(jìn)措施。

6、討論結(jié)束后，討論結(jié)果主診醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，并對病人的診斷、治療計劃作出書面意見，并作好書面記錄。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見等。

7、組織討論科室必須按照討論結(jié)果意見，認(rèn)真執(zhí)行，并及時將診治情況反饋相關(guān)科室，以便評價治療效果。

四、持續(xù)改進(jìn)

管理小組秘書應(yīng)對每次討論會進(jìn)行詳細(xì)記錄，對討論病例進(jìn)行追蹤了解，定期總結(jié)分析，提出反饋意見及改進(jìn)措施，提高口腔中心整體醫(yī)療質(zhì)量。

第三篇：多學(xué)科協(xié)作診療方案

多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）方案（試行）

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療診療模式的發(fā)展趨勢，向腫瘤患者提供綜合、全面、全程和個性化的診療服務(wù)，醫(yī)院決定組建多學(xué)科協(xié)作團隊，以提高臨床診療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定此方案。

一、MDT的優(yōu)勢：

1．整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團隊優(yōu)勢，不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)。

2．有利于整合醫(yī)療資源，有效避免治療不足、過度治療、重復(fù)治療、無效治療，節(jié)約時間及經(jīng)濟成本。

3.實現(xiàn)了資源共享，有利于腫瘤專科人才的培養(yǎng)和學(xué)科團隊建設(shè)。

二、MDT的內(nèi)容：

病例討論、會診、學(xué)術(shù)交流等。

三、MDT的目標(biāo)：

1、為患者量身設(shè)計最佳診療方案，提高腫瘤治愈率和遠(yuǎn)期生存等。

2、提升腫瘤學(xué)科診療能力和學(xué)術(shù)水平，打造腫瘤學(xué)科品牌。

3、實現(xiàn)醫(yī)、教、研融合發(fā)展。

四、MDT組織架構(gòu) 1.主管院領(lǐng)導(dǎo)：楊明輝 2.中心主任：楊瑞萍 3.專家組成員：

（1）核心團隊成員：楊瑞萍、寶福洲、張建華、刁先民、高艷、馮再輝、陳慶、鄧修平、張銀、楊勝偉、楊寶和、王家祝等。

（2）支持團隊：醫(yī)院各個學(xué)科的專家（科主任或高年資中職以上）。

4.秘 書：陳雪丹 5.記錄員：楊月梅 6.參加MDT人員：

（1）腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的醫(yī)師；（2）腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的護士長必要時參加；

（3）醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。

時間：每周三下午15：30 場地 ：醫(yī)院3號樓（外科樓）6樓腫瘤內(nèi)科示教室

五、MDT組織人員職責(zé)

1.中心主任職責(zé)：

⑴對MDT項目全權(quán)負(fù)責(zé)，主持并參與討論，在民主精神基礎(chǔ)上，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時機和比重。⑵負(fù)責(zé)審核MDT記錄并簽名。⑶督導(dǎo)、追蹤診治意見的落實情況。⑷負(fù)責(zé)MDT的對外宣傳、品牌建設(shè)。⑸負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議。

如本人不能參與MDT會診，需委托另外一位專家代為主持。

2.核心團隊職責(zé)：

⑴負(fù)責(zé)MDT病例的提供，包括疑難、新發(fā)、復(fù)發(fā)、及少見罕見病例，安排病人預(yù)約，準(zhǔn)備資料，例如：影像科專家提前閱片，病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項目等。

⑵按時參加MDT討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資主治醫(yī)師以上）。

⑶對病人進(jìn)行相關(guān)的體查，對每個病例進(jìn)行討論，解答其它專家的問題，提出本專業(yè)領(lǐng)域的獨立的觀點，達(dá)成共識，為患者量身打造，提供全程、綜合、系統(tǒng)的個體化診療方案。

⑷負(fù)責(zé)對自己提交討論的病人的MDT討論結(jié)果做最終的表態(tài)并安排病人的下一步處理。

⑸ 審核醫(yī)療記錄，負(fù)責(zé)簽名。

申請MDT討論的科室主任未參加的，該科室參加的專家應(yīng)將討論結(jié)果向科主任報告，由科主任根據(jù)討論意見安排病人的下一步處理。

3.支持團隊職責(zé)：

根據(jù)患者病情需要，需請某個學(xué)科專家參與討論，由MDT秘書 提前發(fā)出會診邀請，所受邀專家不得拒絕、推諉，應(yīng)按時參加討論，解答其它專家的問題，并給出相關(guān)專業(yè)診治意見。確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資中職以上）。

4.記錄員職責(zé)：

⑴負(fù)責(zé)對MDT會診全程記錄，包括專家討論的發(fā)言（至少記錄三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。

⑵填寫《MDT病例討論意見書》，提交參會專家簽名后存檔。

如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。

5.秘書職責(zé)：

⑴協(xié)助中心主任進(jìn)行MDT的全程操作，包括會診前準(zhǔn)備、會診中協(xié)調(diào)、會診后跟蹤。

⑵統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預(yù)約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序。

⑶負(fù)責(zé)通知MDT成員會診時間、特殊安排、注意事項等。

⑷負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的參會、簽到工作，負(fù)責(zé)MDT工作的考核，并將考核表上報科研管理科。

⑸負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料；統(tǒng)計MDT病例的臨床資料和MDT微信群的維護。

⑹協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議的組織協(xié)調(diào)工作。

如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。

六、MDT操作程序 MDT會診流程：門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請MDT→患者預(yù)約繳費→報到候診→申請醫(yī)師MDT匯報病史→各位專家資料分析提出個人意見→MDT主任總結(jié)→患者及家屬會談→方案實施→MDT主任督導(dǎo)

1.預(yù)約：病人需要提前預(yù)約，可通過門診、網(wǎng)絡(luò)、電話、會診單形式預(yù)約。病人MDT討論前需完成必要的實驗室、影像室、內(nèi)鏡、病理檢查。并盡量準(zhǔn)備齊全討論前資料。

2.準(zhǔn)備：MDT秘書提前將當(dāng)次MDT討論的名單，包括姓名、住院號等，通過微信發(fā)送到MDT討論圈，方便影像學(xué)醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門診病人的基本資料由門診醫(yī)師收集整理，并填寫MDT討論申請單。住院病人資料由管床醫(yī)師整理、提供。有特殊情況由秘書電話通知專家及核心團隊成員。

3.病情匯報：門診病人由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情，住院病人由管床醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗及檢查結(jié)果，還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟情況、依從性，提請MDT討論的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。

4.影像分析：由影像專家現(xiàn)場分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建議。

5.專家討論：在MDT主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險。6.決定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中國臨床實踐共識等標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時機和比重，并交相關(guān)科室具體實施。

7.患者及家屬會談：由預(yù)約專家負(fù)責(zé)向病人和家屬說明會診的意見，解釋他們的疑問，并告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)專科聯(lián)系人的接診時間或者聯(lián)系方式。

8.討論記錄：記錄員將討論結(jié)論記錄在冊，電子病歷打印，其中一份交秘書統(tǒng)一保管。

9.方案實施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT專科成員完成。10.監(jiān)測評估：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實施。

11.方案修訂：如果具體實施治療方案，療效不佳、疾病進(jìn)展等情況，需及時反饋，再次提請MDT會診，重新修訂治療方案。

12.跟蹤：所有MDT決策的治療方案實施后，應(yīng)對病人進(jìn)行跟蹤。定期向MDT成員反饋治療療效及預(yù)后，不斷提高診療水平；診斷不明確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT，以幫助大家學(xué)習(xí)進(jìn)步。

七、MDT微信群設(shè)立

該微信群包括參與MDT會診的各科醫(yī)師，成員應(yīng)用真名，以便識別身份，可及時傳達(dá)MDT相關(guān)的重要通知，例如：MDT會診時間或地點臨時改動通知，待討論患者資料及會診目的、知 照影像及病理科醫(yī)師提前閱片，以及擬提請MDT專家討論的問題，可發(fā)到微信群，使會診更具時效性，提高會診的效率。

紅河州第三人民醫(yī)院

第四篇：多學(xué)科聯(lián)合會診(MDT)是腫瘤治療的“最佳途徑”

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”

春雨醫(yī)生

2016-05-16 20:00:22 閱讀(602)評論(0)

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01

MDT是腫瘤治療的“最佳途徑”

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”，這個是結(jié)論，不是偽科學(xué)，也不是一家之言——而是 2015年12月25日在海口召開的中國抗癌協(xié)會腫瘤醫(yī)院（研究所）管理專業(yè)委員會二屆五次會議暨腫瘤醫(yī)院院長論壇上得出的結(jié)論——更是美國、英國、法國、德國等國家近20年的腫瘤治療實踐經(jīng)驗總結(jié)。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步日新月異，知識更新速度快的驚人，關(guān)于腫瘤的療法也是越來越多，通過單一的治療手段并不一定都能達(dá)到理想的效果，有時選擇的單一療法可能加重了患者的痛苦，甚至加速了患者死亡。

另一方面，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步帶來的副作用是醫(yī)生分科越來越細(xì)，只專注于某一點，對于腫瘤這樣復(fù)雜、難治、涉及多個學(xué)科的疾病，單科診療已經(jīng)不再適宜，只有通過多學(xué)科合作，共同為病人診斷、制定方案，才能為患者選擇合適的治療手段，避免過度治療，以致加重患者的精神痛苦和經(jīng)濟損失。這，也是多學(xué)科診療制度的初衷。

02

什么是MDT？

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）,不是一種藥，也不是某種治療手段或醫(yī)療設(shè)備，而是一種組織醫(yī)生診治病情的形式，這種形式利用現(xiàn)有治療手段為病人選擇最合適的治療方案，起著明診斷、定方向、細(xì)方案的重要作用。

腫瘤的MDT，即由來自外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科等科室專家加上護理人員組成工作組，針對某一腫瘤類型，通過定期會議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

通過MDT，可以有效提高腫瘤患者的生存率，減少患者等候和治療時間，降低費用，改善晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)在，很多常見腫瘤治愈率的提高，多數(shù)是通過多學(xué)科診療實現(xiàn)的，其中最主要的有乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腎癌、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤等。（詳見孫燕院士在第八屆中國腫瘤內(nèi)科大會開幕式上的講話。）

03

MDT的歐美國家實踐

MDT起源于上世紀(jì)90年代的美國，英美等國在預(yù)防和診治腫瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多學(xué)科研究和MDT臨床實踐。

現(xiàn)在美國一些重要的腫瘤治療中心均建立了 MDT治療工作制度。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的腫瘤診治指南，即是MDT模式討論后得出的診療規(guī)范，是全球公認(rèn)比較成熟的診療規(guī)范，已經(jīng)被包括中國在內(nèi)的許多國家使用。

在歐洲，像法國、英國、德國等醫(yī)療中心相對集中的國家，MDT模式已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分，由國家強制實行。其中英國已經(jīng)建立MDT國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在2000年將MDT寫入國家癌癥計劃，要求所有的癌癥患者在確診為惡性腫瘤后都要求由專家團隊進(jìn)行正式評審確定治療方案。2010年英國有1500多個會診組，通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，將各科專家、各醫(yī)院腫瘤患者連接起來實行會診，非常高效、便捷。

04

MDT在中國的推廣

MDT制度在中國其實時間不算短，只是早期從多學(xué)科討論的學(xué)術(shù)思想到臨床實踐，都限于小范圍、小規(guī)模的開展。

2007年個別醫(yī)院組建單病種癌癥診療中心實施多學(xué)科聯(lián)合會診，2010年左右，越來越多的三甲醫(yī)院逐漸開展多學(xué)科聯(lián)合會診。2010年衛(wèi)生部組建全國腫瘤規(guī)范化診療委員會，并不斷推出腫瘤診療規(guī)范，提倡惡性腫瘤患者應(yīng)該采用多學(xué)科綜合治療方式。

中國傳統(tǒng)的分科體制模式讓各科各自為政，各種治療手段都有其局限性，相當(dāng)一部分腫瘤患者的診斷、分期不規(guī)范，治療上更是各自為政，影響惡性腫瘤整體治療水平的提高。

要想普遍實行MDT制度，就需要打破分科體制，建立以病種分科的新體系，邀請多個學(xué)科合作，例如宣武醫(yī)院的肺癌診療中心，301醫(yī)院的多學(xué)科會診組，上海市第六人民醫(yī)院的骨肉瘤會診組，天津市腫瘤醫(yī)院的腫瘤中心等。

好在，這已成為共識，越來越多的三級醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院開始建立腫瘤診療中心，不能建立診療中心的醫(yī)院，也會采用多學(xué)科協(xié)作的方式，為腫瘤患者制定個體化治療方案。

（注：文中部分內(nèi)容引自《醫(yī)師報》2016-04-18）

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第五篇：2016年腫瘤診療中心年終總結(jié)

2016年腫瘤診療中心病區(qū)護理工作總結(jié)

2016年在醫(yī)院黨委和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，腫瘤診療中心全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心。同時，結(jié)合科室的工作性質(zhì)和工作計劃，圍繞醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量主題年”中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進(jìn)行，取得了滿意的成績?，F(xiàn)將2016年護理工作做如下總結(jié)：

一年共收治病人632人次；出院 679人次。其中：藥物化療486人次；PICC置管 11人次；靜脈輸液人6242人次；輸血人312人次；靜推人586人次。

一、落實護理培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織技術(shù)操作考核和每季度組織理論考試，成績均合格。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《腫瘤疾病護理指南》和《腫瘤護理學(xué)》。

4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案及搶救藥品目錄。

5、每個護士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

6、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考核。參加率100%，考核合格率100%。

7、新聘文員丁源外出學(xué)習(xí)訓(xùn)練四個月；護士長莊潔通過三個月學(xué)習(xí)獲得徐州市腫瘤專科護士，并被徐州市疼痛與關(guān)懷學(xué)會聘為副主任委員和副秘書長。

二、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度

1、堅持了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范。在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。

2、實行了“首問負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利：如老花鏡、針線盒、筆和便簽等。

3、每季度對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，也多次獲得患者的表揚和錦旗，同時對滿意度調(diào)查中存在的問題及時提出了整改措施。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。

5、深入開展了以病人為中心的健康教育，通過護士的言傳身教、健康教育處方，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防、康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療、護理及自我保健常識等知識。

6、繼續(xù)進(jìn)行出院病人隨訪制度，并規(guī)范了出院回訪內(nèi)容及用語,一年共回訪出院病人578人次，從日常問候、?？菩?、服藥提醒及復(fù)診提醒等方面進(jìn)行回訪，得到了廣大病友的一致好評。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

1、實行護士長-質(zhì)控組長-責(zé)任護士三級質(zhì)控管理，對科室護理工作進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量控制。每月護士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。今年主動上報實習(xí)生針刺傷和停電兩起不良事件，并對不良事件進(jìn)行分析、整改，避免此類事件再次發(fā)生。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1次，并簽名。

（2）護理操作時要求三查七對和執(zhí)行無菌技術(shù)。

（3）堅持執(zhí)行單簽名制度，全年來重大護理差錯事故發(fā)生率為零。

3、堅持床頭交接班制度及晨晚間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

四、加強業(yè)務(wù)水平管理，提高護理工作質(zhì)量

護理質(zhì)量管理是護理管理工作的核心，只有狠抓護理質(zhì)量管理，才能提高護理質(zhì)量水平。半年來，通過強化護理業(yè)務(wù)管理，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。

1、定期召開護理組會議。全年共召開護理組會議12次，分析護理工作形勢，查找存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，廣泛征求意見，研究制定改正措施，并督促抓好整改落實，在很大程度上提高護理管理質(zhì)量。

2、調(diào)整護理工作分工。根據(jù)各位護士的工作特點，對科室護理人員護理工作分工情況做了相應(yīng)的調(diào)整。同時對床位分管重新進(jìn)行了調(diào)整，實行護士包干病房管理，人人都為責(zé)任護士，人人都參與病人管理。

3、規(guī)范交接班。針對護理交班語言不規(guī)范，交班內(nèi)容不詳實，交班程序不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}，對科室早交班語言進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，對護理交接班的方式進(jìn)行了較為規(guī)范的統(tǒng)一，使交班更加詳細(xì)更加到位更加專業(yè)更加有條理。

4、加強藥品管理。對急救車實行專人定位管理，每日進(jìn)行清點檢查，護士長每周檢查并簽名。保證急救物品、藥品、器材隨時處于安全有效的良好狀態(tài)。全年急救物品完好率達(dá)到100%。

5、不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士都能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。每月進(jìn)行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

6、細(xì)抓收費管理。為減少和杜絕多收費、漏收費及錯收費的發(fā)生。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

1、病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對功能障礙病人提供安全有效的防護措施；落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人；落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

2、春節(jié)期間用紅燈籠和春聯(lián)來營造節(jié)日氣氛，提升病人對生活的信心。

3、為了保持病室安靜、整潔，護士長堅持每日帶領(lǐng)責(zé)任護士一起掃床，整理病房。

4、為腫瘤晚期臨終患者提供單人房間，允許陪護。滿足病人及家屬的合理需要，基礎(chǔ)護理合格率98%以上，全年無護理并發(fā)癥的發(fā)生。

六、加強了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。

1、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項考核，院感護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、科室堅持了每月定期對病區(qū)、治療室的空氣培養(yǎng)，也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。

3、一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，細(xì)胞毒性藥物廢棄物能單獨密閉存放并有標(biāo)識。

4、病區(qū)治療室均能堅持“84”消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用“84”消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

七、完成了臨床護理教學(xué)，科研水平有待提高

1、科室教學(xué)管理組織，按學(xué)校實習(xí)大綱，制定實習(xí)教學(xué)計劃，選擇符合臨床教學(xué)老師資質(zhì)的護理人員進(jìn)行帶教實習(xí)生，開展了教學(xué)查房、護理小講課、教學(xué)互評活動，促進(jìn)實習(xí)教學(xué)計劃按質(zhì)按量完成。定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教老師及實習(xí)生的意見，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，每批同學(xué)安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

2、本完成護理體會類文章共4篇，護理人員學(xué)術(shù)熱情較低，明年有待提高。

今年，科室病人數(shù)量因部隊改制和全面叫停生物治療等多方面的影響，病人較少，為了節(jié)約成本，將兩個病區(qū)整合在一起，共分流出去護士6名，從二病區(qū)調(diào)入5名護士。病人搬入新病區(qū)，有個別病人出現(xiàn)不滿，大家群策群力，克服困難，責(zé)任護士加強溝通做好協(xié)調(diào)，用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)感化著病人，最終取得病人的諒解。護士劉雪楠、沙蓓、高慧、孫慶婷搬人搬物，加班加點，為了工作她們放棄休息；責(zé)任護士焦陽的婆婆和母親分別被確診為惡性腫瘤，母親化療她都沒有請假照顧，依然拖著身孕堅守工作崗位，即使身體不適，為了不耽誤科室的工作，她都沒向護士長提出任何特殊要求。今年我科產(chǎn)假的護士也比較多，上夜班的護士少，耿丹一個月上16個夜班也毫無怨言。她們這種舍小家顧大家，任勞任怨的精神值得每一位護理人員學(xué)習(xí)，好人好事實在是多不勝數(shù)，對工作的熱情日益增加，并相互激勵，鼓舞著對方，形成很好的氛圍。

所有這些成績的取得都與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)；護理部的直接指導(dǎo)和支持以及我科全體護理人員的努力是分不開的。當(dāng)然，在我們的工作不足：

1、基礎(chǔ)護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

2、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降，這是我科急需提高和加強的。

3、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

4、科研水平有待提高。

我們在保持原有的成績的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：

1、加強基礎(chǔ)護理的落實，加強病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；進(jìn)一步完善護理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行；堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近病人，貼近群 眾，貼近社會，滿足人民群眾日益增長的健康需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 效益，讓群眾滿意。

2、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護理文書書寫技能水平。

3、繼續(xù)加強責(zé)任制整體護理，充分發(fā)揮責(zé)任組小組長的作用，采取一定的激勵機制，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護士主觀能動性，主動與病人交談，做好健康教育。

4、按時組織每季度的科研活動，參加醫(yī)院組織的科研講座，提高護士的學(xué)習(xí)積極性，通過面對面學(xué)習(xí)，一定程度提高護士書寫文章能力，爭取在明年有文章發(fā)表。