第一篇：急診留觀病人流程

急診科轉(zhuǎn)制度與流程

一.急診科值班醫(yī)師必須嚴格首診負責制，認真詢問病史、體格檢查、做相關(guān)輔助檢查，經(jīng)仔細分析后作出臨床診治決策。及時執(zhí)行會診、報告等相關(guān)制度，力爭診斷證據(jù)充足，治療依據(jù)充分，先搶救生命、穩(wěn)定病情，再妥善安排患者去向，安全順利轉(zhuǎn)診。二.生命征穩(wěn)定，診斷明確，證據(jù)充足，需進一步住院診治的病例：

由急診科值班醫(yī)師開立住院醫(yī)囑、開住院證，值班護士電話通知相關(guān)科室做好接收準備，患者及家屬（相關(guān)人員）辦理住院手續(xù)，家屬及相關(guān)人員護送住院科室。三.生命征穩(wěn)定，診斷證據(jù)不充足，未明確診斷的病例：急診科值班醫(yī)師請 相關(guān)科室會診，共同協(xié)商患者診治及去向，達一致意見后，由急診科值班醫(yī)師開立住院醫(yī)囑、住院證，值班護士電話通知相關(guān)科室做好接收準備，患者及家屬（相關(guān)人員）辦理住院手續(xù)，家屬及相關(guān)人員護送住院科室。若會診醫(yī)師意見不一致，由急診值班醫(yī)師作出癥狀診斷，依據(jù)輕重、緩急決定患者去向，并報告科主任、醫(yī)務科（8小時）或總值班（24小時）。四.病情危重者：急診科值班醫(yī)師應先搶救生命、穩(wěn)定病情、生命征穩(wěn)定后

再轉(zhuǎn)診。由急診科值班醫(yī)師開立住院醫(yī)囑、住院證，值班護士電話通知相關(guān)科室做好接收準備，患者及家屬（相關(guān)人員）辦理住院手續(xù)，專業(yè)醫(yī)護人員護送至住院科室，做好交接記錄等工作。

五.患者安全轉(zhuǎn)診任何環(huán)節(jié)受阻，護送人員就地看護患者，同時電話聯(lián)系急 診科醫(yī)師、主任、醫(yī)務科（8小時），總值班（24小時）協(xié)調(diào)就地解決，保障轉(zhuǎn)診過程安全、順利。嚴禁任何環(huán)節(jié)任何人任何理由推托、風涼話等任何不負責言行。堅決杜絕患者及家屬自己跑前、跑后現(xiàn)象。強化“以病人為中心”觀念及“安全隱患”意識。急診科工作流程

4.8.3急診留觀觀察制度

1.留觀觀察對象：

（1）病情需要住院，但無床位且一時不能轉(zhuǎn)出，病情允許留院觀察者；（2）不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者；（3）某些病癥如哮喘、腹痛、高血壓等經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者；

（4）其他特殊情況需要留院觀察者，但傳染病、精神病患者不予留院觀察。2.需留住觀察室的病人，由接診醫(yī)師通知觀察室護士和醫(yī)師，對危重患者，接診醫(yī)師應當面向觀察護士和醫(yī)師詳細交代病情。

3.留觀、住院病人必須建立病歷，完善各項告知和授權(quán)書的簽署，負責觀察室的醫(yī)師應及時查看病人，下達醫(yī)囑，及時記錄病情變化及處理經(jīng)過。

4.觀察室內(nèi)環(huán)境要清潔、安靜；被服要隨時更換；重病人基礎(chǔ)護理要求做好晨、晚間護理、病人口腔、皮膚、頭發(fā)護理及預防褥瘡護理等；值班護士要及時巡視病房，按醫(yī)囑進行診療護理；嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，及時處理并報告醫(yī)生，并做好記錄，及時排除輸血、輸液故障。

5.留觀察時間一般為24—48小時，最多為3天，特殊情況例外。急診留觀時間超過72小時的患者填寫相關(guān)表格，由科主任簽字后上報醫(yī)教科。

6.值班醫(yī)師或負責觀察室的醫(yī)師及時向危重病人的家屬交代病情，取得家屬的理解，必要時請病人、家屬或授權(quán)人簽字。

7.值班醫(yī)師或負責觀察室的醫(yī)師、護士下班前應巡視一遍病人，做到床頭交班，并寫好交班記錄。

對可能離觀的病人，各級醫(yī)護人員應及時動員其離觀，并寫好出觀記錄、開好診斷證明，詳細交代注意事項。

@急診留觀病人管理制度與流程

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察時間不超過72小時。

2．急診值班醫(yī)師和護士應當根據(jù)病情嚴密觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情（包括、檢驗、影像）及時處理經(jīng)過，必要時及時請相關(guān)專業(yè)會診。

3．首診醫(yī)師全面負責急診留觀病人的所有事宜，若病情有變化，應隨叫隨到。對病人的病情診斷疑似診斷檢查注意事項等內(nèi)容，應在下班時向接班急診醫(yī)師進行床頭交接，且病歷書寫要規(guī)范。

4．急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負責，主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，危重患者隨時查房。

5．急診室值班護士隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

6．急診值班醫(yī)護人員對觀察床患者，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書寫記錄。

7．嚴格執(zhí)行急診病歷記錄書寫規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，但因搶救危急患者，未能及時書寫病歷記錄的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

保障患者合法權(quán)益？

為落實“以患者為中心”的理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，特制定維護患者合法權(quán)益制度。

一、患者的權(quán)益是指患者在患病就醫(yī)期間所擁有的而且能夠行使的權(quán)利和應該享受的利益。醫(yī)務人員應當尊重和維護患者的合法權(quán)益。

二、醫(yī)務人員應依法維護患者最基本的權(quán)益即有權(quán)獲得適宜的醫(yī)療診治。

三、患者的合法權(quán)益

（一）享受平等醫(yī)療權(quán)。凡患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務；

（二）享受安全有效的診治。有權(quán)在安全的醫(yī)療環(huán)境下接受診療照護。凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權(quán)獲得；

（三）享有知情權(quán)。有權(quán)了解病情、病因、診斷、治療計劃和預后情形；有權(quán)知曉手術(shù)原因、手術(shù)成功率、可能發(fā)生的并發(fā)癥及手術(shù)風險、替代治療方案；有權(quán)知曉藥物的療效、副作用和使用方法。

（四）享有選擇權(quán)。有權(quán)參與醫(yī)療護理過程，并且決定接受或拒絕診療或手術(shù)。

（五）享有隱私權(quán)。未經(jīng)同意，醫(yī)務人員不得無故泄露病情資料，也不應和無關(guān)人員討論，患者的病情資料與記錄均由醫(yī)院妥善保管并保密。

（六）享有獲得權(quán)。有權(quán)獲得正確的醫(yī)療資訊，包括病情、診斷、治療計劃、用藥、飲食和護理指導咨詢。有權(quán)申請自己的病歷復印件、醫(yī)療費用明細表。

（七）享有投訴權(quán)。如果對醫(yī)院的醫(yī)療服務有任何意見或不滿意，有權(quán)撥打投訴專線進行投訴。

四、醫(yī)務人員應尊重患者自由選擇和拒絕治療的權(quán)利

（一）患者有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件或自己的經(jīng)濟條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護人員、醫(yī)療及護理方案；

（二）患者在法律允許的范圍內(nèi)（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害；

（三）在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動出院，但必須自行承擔由此引起的一切后果和責任，并簽字為據(jù)。

五、醫(yī)務人員應尊重和維護患者的隱私權(quán)

（一）患者在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人信息或隱私，有要求保密的權(quán)利。醫(yī)務人員應嚴守私密，不得向外人泄漏。

（二）患者對接受檢查的環(huán)境有權(quán)要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務人員進行某些部位的體檢治療時，有權(quán)要求第三者在場；

（三）在進行涉及床邊會診、討論時，有權(quán)要求非醫(yī)療人不得參與；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。

六、患者有監(jiān)督自己的醫(yī)療及護理權(quán)益實現(xiàn)的權(quán)利

（一）患者有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院對自己所實施的醫(yī)療護理工作，如果患者的正當要求沒有得到滿足，或由于醫(yī)護人員的過失造成患者身心的損害，患者有權(quán)向醫(yī)院提出質(zhì)疑或依法起訴；

（二）患者在接受治療的過程中，有權(quán)審查其支付的帳單，并有要求解釋權(quán)。

七、醫(yī)務人員應充分尊重患者的知情同意權(quán)，嚴格遵守我院知情同意制度的有關(guān)規(guī)定，履行告知義務。

八、醫(yī)務人員應主動了解患者的民族和有無宗教信仰，尊重患者的民族風俗習慣和宗教信仰，對患者提出的關(guān)于民族風俗習慣和宗教信仰的要求，在客觀條件允許和不影響治療的前提下，應充分配合，盡量滿足。

九、患者權(quán)利和義務告知與公示

1、對于門診患者，采用公告公示的方法。

2、對于住院患者以書面文件形式，將《住院病人須知》告知患者并簽字。

3、對于特殊檢查和治療的患者，由責任醫(yī)生實事求是地提供診療信息，做到與患者家屬有效溝通，履行書面文件簽署并存檔。

附：患者的權(quán)利與義務

一、患者的權(quán)利 患者擁有的基本權(quán)利包括：醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。也就是對醫(yī)務人員來說，他們有提供醫(yī)療服務，尊重患者的意愿，向患者提供必要的信息和取得患者自愿的同意，保守秘密和保護隱私的義務。

（一）患者的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)

健康權(quán)是指公民維護自己身體組織、器官結(jié)構(gòu)完整、功能正常，免受非正常醫(yī)療目的的傷害的權(quán)利，以及維護自己的精神心理免受惡性傷害的權(quán)利。醫(yī)療權(quán)是患者最基本的權(quán)利，是生命健康權(quán)的延伸。不能保證公民起碼的醫(yī)療權(quán)，健康權(quán)就是一句空話。

（1）任何患者都享有醫(yī)療權(quán)利

任何患者享有醫(yī)療權(quán)利就是指任何患者都有獲得為治療其疾病所必需的醫(yī)療服務的權(quán)利。治療疾病所必需的服務是根據(jù)病情的嚴重程度不同而不同，病情的需要是一種客觀的需要，不是患者或患者家屬的主觀需要。提供的醫(yī)療服務受到醫(yī)學框架和醫(yī)學發(fā)展水平的制約，受衛(wèi)生資源分配水平的制約，但任何人都無權(quán)拒絕患者的就醫(yī)要求。

超出病情的要求不能成為患者的權(quán)利，這種超出病情的要求可以是多方面的，尤其是病情嚴重的患者或其家屬可能會提出要求用某種藥物、處方或手術(shù)去治療患者，而這些藥物或手術(shù)是未經(jīng)驗證或評估的，不能證明確實是有效的，采取這種療法對醫(yī)生來說，不是必須履行的義務。

（2）患者醫(yī)療權(quán)應是平等的、公正的 平等的、公正的醫(yī)療權(quán)是指相同的疾病應獲得相同的治療。因此醫(yī)務人員不能因為患者的地位高低、權(quán)利大小、收人多少等而給予不同的治療。但要達到完全的公平有時是不可能的，受到衛(wèi)生資源的制約。為了解決這個問題，需要把衛(wèi)生服務分為兩個部分：基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療。對于基本醫(yī)療應按需分配，而非基本醫(yī)療則可以按級別或支付能力分配。

（3）患者有獲尊重人的醫(yī)療服務權(quán)利

尊重患者是每一位醫(yī)務人員絕對的、無條件的責任和義務，也是體現(xiàn)醫(yī)院服務根本宗旨的核心問題?；颊咴诮邮芊諘r應得到醫(yī)務人員的尊重，并且自主權(quán)也應得到醫(yī)務人員的尊重。

（4）患者有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實現(xiàn)

除了處于意識障礙或昏迷狀態(tài)，患者都有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實現(xiàn)?；颊哂袡?quán)從醫(yī)務人員處知道自己疾病的性質(zhì)、嚴重程度、治療方案和可能的預后。當醫(yī)務人員知道患者拒絕治療可能招致嚴重后果時，應對患者耐心說明爭取理解，而不能采取強迫手段要求患者接受治療。

（5）患者有權(quán)拒絕治療和拒絕參加醫(yī)學實驗

對醫(yī)學實驗的參與者必須遵守“同意和知情”的基本原則，患者有權(quán)拒絕參加醫(yī)學實驗，醫(yī)生沒有權(quán)利強迫其參加?；颊叱鲇诜N種理由可能會拒絕治療，這是患者的權(quán)利。

（6）患者擁有要求節(jié)省醫(yī)療費用并了解費用花費情況的權(quán)利 患者有權(quán)了解其醫(yī)療費用實際開支的情況，并有權(quán)得到費用節(jié)省的醫(yī)療。醫(yī)院有責任解決患者費用方面的疑問。根據(jù)我國的國情，公民的醫(yī)療保健權(quán)并非是無償?shù)臋?quán)利。按照有關(guān)法律規(guī)定，除相關(guān)或特定的人群享有無償獲取醫(yī)療服務的權(quán)力之外，我國公民在日常健康保健、一般疾病治療過程中，均應當按國家規(guī)定的物價交納醫(yī)療服務費用。

（二）患者的自主權(quán)

患者的自主權(quán)是指患者就有關(guān)自己的醫(yī)療問題作出決定的權(quán)利?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者的同意。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法也更加明確規(guī)定，患者對醫(yī)生的診治手段（包括實驗）有權(quán)知道其作用、成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況；這些治療手段只有在患者同意后方可實施?；颊咭灿袡?quán)拒絕某一診治手段和人體實驗，不管是否有益于患者。自主權(quán)實施的相對內(nèi)容有：

1.有權(quán)自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務方式和醫(yī)務人員；

2.有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項醫(yī)療服務，（特殊情況下如患者生命垂危、神志不清不能表達意見時可由患者家屬決定）；

3.有權(quán)拒絕非醫(yī)療性活動；

4.有權(quán)決定出院時間。如果患者此時決定與醫(yī)務人員治療行為相悖，患者需簽署一項聲明進行說明；

5.有權(quán)決定轉(zhuǎn)院治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時有危及生命可能的情況下，應簽署一份書面文件，說明是在醫(yī)生已經(jīng)充分說明的前提下作出轉(zhuǎn)院決定的； 6.有權(quán)根據(jù)自主原則自付費用和與其指定的專家討論病情；

7.有權(quán)拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理或治療，并有權(quán)知道相應的后果；

8.有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用；

9.有權(quán)享受來訪及與外界聯(lián)系，但應遵守醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度?；颊叩淖灾鳈?quán)并不是無限制性的自主權(quán)?；颊叩淖灾鳈?quán)必須服從國家法律法規(guī)的特別規(guī)定。如在烈性傳染病、嚴重精神病的發(fā)病期間，患者入院治療、出院、轉(zhuǎn)院等均必須服從國家法律關(guān)于進行強行隔離治療的規(guī)定和義務人員的管理，必須尊重和遵守醫(yī)囑?；颊叩淖灾鳈?quán)還必須以嚴格遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度為前提。

（三）知情同意權(quán)

知情同意權(quán)是指患者有權(quán)知道自己的病情，并可以對醫(yī)務人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍。知情同意的實質(zhì)是患者方在實施患者自主權(quán)的基礎(chǔ)上，向醫(yī)療方進行醫(yī)療服務授權(quán)委托的行為。知情同意權(quán)由知情、理解、同意三個要素所構(gòu)成。從完整意義上來說，知情同意權(quán)包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)等權(quán)力，是患者充分行使自主權(quán)的前提和基礎(chǔ)。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應向患者做必要的解釋。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定：患者對自己所患疾病的性質(zhì)、嚴重程度、治療情況及預后有知悉或了解的權(quán)利。在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)患者的要求提供有關(guān)信息。

知情同意權(quán)的具體內(nèi)容：

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第26、30條、33條分別規(guī)定： 有權(quán)知悉醫(yī)療機構(gòu)的基本情況。醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、治療科目、治療時間和收費標準懸掛于明顯處所；

有權(quán)了解經(jīng)治醫(yī)務人員的基本情況。醫(yī)務人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或者職稱的標牌；

醫(yī)院實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者的同意，并取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字。

患者有權(quán)了解醫(yī)療費用，并要求逐項做出解釋；有權(quán)提前得到通知，告知其第三方支付醫(yī)療費用的補助已經(jīng)終止；有權(quán)知悉醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容。

特殊檢查或者特殊治療依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定包括：

1.對有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療；

2.對由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查與治療；

3.臨床試驗性的檢查和治療；

4.收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療；

5.構(gòu)成對肉體侵襲性傷害的治療方法與檢查手段；

6.需要患者承擔痛苦的檢查項目； 7.使用有毒副作用和個體素質(zhì)反應有差異性的藥物；

8.需要患者暴露隱私部位的；

9.從事醫(yī)學科研和教學活動的； 10.需要對患者實施行為限制的。知情同意權(quán)的主體

一是成年患者本人。具有完全民事行為能力的患者，應是知情同意權(quán)的主體；

二是法定代理人。對于未成年人患者，知情同意權(quán)的主體是其父母；對于精神病患者、神志不明的患者，知情同意權(quán)的主體是配偶、父母、成年子女和其他近親屬等；

三、委托代理人。在醫(yī)療服務中，患者可以通過口頭或書面委托的形式，委托他人幫助代理行使知情同意權(quán)，如律師了解病情等。

臨床侵犯知情同意權(quán)導致醫(yī)療糾紛方面的問題

1.強調(diào)患者所在單位或其家屬的知情同意權(quán)，輕視患者本身的知情同意權(quán)。將患者家屬或單位作為知情同意權(quán)的主要主體，將患者作為知情同意權(quán)的次要主體；

2.在某些醫(yī)療情況下，醫(yī)務人員忽視患者的知情同意權(quán)，自主作出醫(yī)療決定。

如在發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論和診斷不相吻合的病情后，不征求患者家屬的意見就決定新的手術(shù)方案，擅自實行新的手術(shù)，切除或擴大切除了重要的組織、器官，給患者造成極大的身心傷害，被患者認為是侵害了自己的利益。3.知情同意權(quán)的實施往往忽視了履行法規(guī)規(guī)定的程序。目前知情同意口頭告知為數(shù)不少。除手術(shù)之外，在進行侵襲性檢查和治療活動、探查手術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前討論未預想到的疾病情況、開具特殊藥品和進行實驗性、教學性診療活動等情況時，一般缺乏全面、正確的告知，也缺乏能夠成為有效法律證據(jù)的告知文書。

4.知情同意沒有真正給患者提供全面真實的信息。目前的一種情況是，知情同意因存在醫(yī)務人員的簡單化、只言片語告知，或者盡量以最危險的結(jié)果來告知，從而形成一種恐嚇型的告知結(jié)果。

（四）保密權(quán)

患者的保密權(quán)包括三部分

一是為患者保密

二是對患者保密

三是保守醫(yī)務人員秘密

患者的保密權(quán)是自主權(quán)的延伸，對患者的隱私保密是醫(yī)生的職業(yè)道德。

（五）人格權(quán)

我國消費者權(quán)益保護法第14條規(guī)定，消費者在接受服務時，享有其人格尊嚴、民族風俗習慣得到尊重的權(quán)利。《民法通則》第101條規(guī)定，公民的人格尊嚴受法律保護。因此，在醫(yī)療服務過程中，患者的人格權(quán)應當受到保護和尊重。

（六）肖像權(quán) 肖像權(quán)是指公民通過造型藝術(shù)或其他形式在客觀上再現(xiàn)自己形象所享有的專有權(quán)。

《民法通則》第100條規(guī)定：“公民享有肖像權(quán)，未經(jīng)本人同意，不得以營利為目的使用公民的肖像?！惫窬哂行は竦恼加袡?quán)、創(chuàng)制權(quán)和使用決定權(quán)。由此可見，構(gòu)成侵犯公民肖像權(quán)的行為，通常應具備兩個要件：一是未經(jīng)本人同意；二是以營利為目的。

如果醫(yī)院或醫(yī)務人員雖經(jīng)患者本人同意拍攝和使用了其肖像，但其后改變使用途徑或范圍，例如由科研存檔轉(zhuǎn)為廣告，就構(gòu)成了對肖像權(quán)的侵害。但是凡為了社會公眾利益的需要而非使用公民肖像不可時，未經(jīng)本人同意使用而使用的，不構(gòu)成侵權(quán)。

（七）名譽權(quán)

名譽權(quán)是指公民或法人對自己在社會生活中所獲得的社會評價即自己的名譽，依法所享有的不可侵犯的權(quán)利。

《民法通則》第101條規(guī)定：“公民、法人享有名譽權(quán)，公民的人格尊嚴受法律保護，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽?！?/p>

現(xiàn)在名譽糾紛日益增多，醫(yī)院可能因為未經(jīng)他人同意，擅自公布他人的隱私材料或以書面、口頭形式宣揚他人隱私、致他人名譽受到損害的，按照侵害他人名譽權(quán)處理。

（八）隱私權(quán)

隱私權(quán)是指公民享有的個人不愿公開的有關(guān)私生活的事實不被公開的權(quán)利。侵害患者隱私權(quán)的行為方式包括兩個方面：一是刺探或以其他方式(例如無故擅自私拆信件)了解患者的隱私，二是泄露因業(yè)務或職務關(guān)系掌握他人的秘密。確定是否存在侵害隱私權(quán)并不是以是否故意或過失為要素條件，只要泄露了患者不愿公開的個人生活秘密就可構(gòu)成侵害隱私權(quán)。

二、患者的義務

患者有誠實提供病史，不隱瞞有關(guān)信息的義務?；颊哂性卺t(yī)生指導下對治療作出負責任決定的義務。

患者有與醫(yī)務人員共同同意的目標上進行合作的義務。

患者在同意治療后有義務遵循醫(yī)囑。

患者有尊重醫(yī)務人員以及其他患者的義務。

患者有遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務。

患者有按時、按數(shù)支付醫(yī)療費用的義務 患者痊愈后有及時出院的義務

重點病種的急診服務流程與規(guī)范

1.急診預檢是一項重要細致的工作，應有工作滿三年的注冊護士承擔。

2.預檢護士應熟悉急診范圍，按預檢分診程序（一問、二看、三檢查、四分診、五請示、六登記）作好預檢分診工作。

3.遇批量傷員時，立即通知當班醫(yī)師、科主任及醫(yī)務科、護理部組織搶救工作。4.遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，疑似傳染病病例，應當將病人分診至第一診室就診，GPT正常到第二診室，GPT升高轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥380C、伴有呼吸道癥狀的病例，應當將病人分診至發(fā)熱急診就診，同時對預檢處采取必要的消毒措施。

5.遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報門急診辦公室。6.遇急、危、重病人立即進入急診綠色通道。

7.遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預檢接診工作。

第二篇：急診留觀病人管理制度與流程

急診留觀病人管理制度與流程

1、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過48小時。

2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負責病人的所有事宜，若病情有變化，應隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應在下班時向急診醫(yī)師進行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。

3、急診科醫(yī)師應積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，確保醫(yī)療安全。

4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進行床頭交接，并做好記錄。

5、急癥科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及注射證，詳細了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向首診醫(yī)生匯報，首診醫(yī)師應立即進行處理。

6、如遇有?？菩暂^強的疾病治療時，門診醫(yī)師應根據(jù)情況收住專科，留觀中請?？茣\。

7、急診科醫(yī)生、護士應對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。

8、嚴格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：

①凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時填定病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪巾。醫(yī)生應簽可辨認全名。

②因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第三篇：急診留觀病人管理制度

急診留觀病人管理制度與流程

1.凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過72小時。

2.門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負責病人的所有事宜，若病情有變化，應隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應在下班時向急診醫(yī)師進行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。

3.急診科醫(yī)師應積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，確保醫(yī)療安全。

4.凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進行床頭交接，并做好記錄。

5.急診科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及注射單，詳細了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向首診醫(yī)生匯報，首診醫(yī)師應立即進行處理。

6.如遇有專科性較強的疾病治療時，門診醫(yī)師應根據(jù)情況收住?？?，留觀中請?？茣\。

7.急診科醫(yī)生、護士應對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。

8.嚴格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：

①凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時填定病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪巾。醫(yī)生應簽可辨認全名。

②因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第四篇：淺談急診留觀病人的健康教育----

淺談急診留觀病人健康教育的特點及方法

動態(tài)內(nèi)容

長期以來，對急診留觀病人的健康教育一直是急診護理工作中薄弱環(huán)節(jié)，我們根據(jù)急診科病人多，流動性大，護理人員少，工作量大的特點，邊學習，邊探索，在急診建立了具有急診護理特色的健康教育模式，使整體護理觀念有機地與急診的具體情況相結(jié)合，使之更完善，更符合實際，具有可操作性的特點，使急診的護理質(zhì)量得到了提高?，F(xiàn)將急診對留觀病人開展的健康教育情況介紹如下。

1急診留觀病人健康教育的目標通過護士對病人在留觀期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識，康復保健知識，從而增強了預防保健意識，改變了病人的不健康行為，減少了因缺乏預防保健知識，而使所患疾病經(jīng)常復發(fā)，加重了心身負擔的情況，縮短了留觀天數(shù)，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護理質(zhì)量。

2急診留觀病人健康教育的特點

2.1通俗性特點即健康教育語言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急、情緒不穩(wěn)定，老年病人較多及病人的文化程度、背景不同，健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學術(shù)語，遇到必須使用醫(yī)學術(shù)語時，則深入淺出，并輔以相應解釋，使健康教育達到最佳效果。

2.2隨機性特點健康教育時注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同，我們在進行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式、教育內(nèi)容，視病人的具體情況而定。

2.3短暫性特點急診病人的觀察較短，急性病癥得到緩解即可出院，門診隨訪，而病情較重的病人經(jīng)過短期的觀察后，視病情收治入院或手術(shù)治療，這就需要護士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。

2.4綜合性特點急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數(shù)老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，責任護士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容，來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。

2.5強化性特點針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點，我們采取了反復強化的宣教方式，在健康教育過程中，同時注意觀察病人的意識、表情，來判斷病人是否明白。

2.6禮貌性特點針對急診留觀病人的起病急、情緒不穩(wěn)定，患者不能及時進行角色轉(zhuǎn)換的特點，在健康教育過程，應表現(xiàn)出對病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負責的態(tài)度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語言。

3急診留觀病人健康教育的內(nèi)容

3.1病人的權(quán)利與義務主動介紹急診留觀病史的環(huán)境，醫(yī)療保健方法，便民措施，衛(wèi)生注意事項，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對治療護理工作的支持與配合。

3.2常見的健康教育知識全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見疾病的有關(guān)防病康復知識，包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導及日常生活注意事項等，目前已制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護理，針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度，護士現(xiàn)場對病人進行宣傳示范，如幫助長期臥床病人叩背、拍胸，教會病人有效咯痰，指導糖尿病病人測試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發(fā)，從而提高每一位護士的示范宣傳能力。

通過上述六種系統(tǒng)的健康教育形式，使急診護士工作由單純的治療服務，向預防、治療、護理、康復系統(tǒng)化保健服務轉(zhuǎn)變，通過與病人不斷交流，溝通，改善了護患關(guān)系，使病人滿意率提高。4急診留觀病人的健康教育的評價方法

4．1與病人交談的方式責任護士、護士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。4．2集體交班時提問在交班時不定期請責任護士介紹所屬病人的基本情況，檢查責任護士了解程度，工作責任心和工作能力。

4.3發(fā)表調(diào)查定期向病人發(fā)放意見征詢表，通過收集信息，對存在問題分析原因、修正制定措施、促進管理。

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，健康教育將在病人的疾病治療中日益加強和完善。健康教育強調(diào)康復人的行為，促使人們自愿地采取有利于健康的行為，提高生活質(zhì)量。病人從過去被動接受治療到現(xiàn)在積極參與治療，提高了自我護理及病情的自我觀察能力，及時調(diào)整自我概念及生活方式，有效配合治療護理。同時病人回歸社會后能自行進行病情觀察，這對于提高病人的生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展及延長生命都起到了重要作用

淺談急診留觀病人健康教育的特點及方法

【摘要】 目的 探討急診留觀病人實施健康教育的特點及方法，提高護理工作質(zhì)量。方法：采用自行設計健康教育效果評估表，對182例急診留觀病人進行健康教育調(diào)查分析。結(jié)果 對留觀病人及其家屬實施健康教育可提高病人對護士的滿意度，縮短留觀天數(shù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量。結(jié)論 對留觀病人開展有效的健康教育,可增加患者及家屬對護理工作的滿意度,進一步提高急診護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 急診 留觀病人 健康教育 對策 護理

長期以來，急診留觀病人具有病情復雜多樣且流動性快的特點，對急診留觀病人的健康教育一直是急診護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，我們根據(jù)急診科病人多，流動性大，護理人員少，工作量大的特點，邊學習，邊探索，在急診建立了具有急診護理特色的健康教育模式，使整體護理觀念有機地與急診的具體情況相結(jié)合，使之更完善，更符合實際，具有可操作性的特點，使急診的護理質(zhì)量得到了提高?，F(xiàn)將我科對急診留觀病人實施健康教育的方法報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月至2011年8月實施健康教育的182例留觀病人，神志清楚，存在溝通能力，能獨立完成或在家屬的協(xié)助下完成問卷。其中內(nèi)科病人129例，外科手術(shù)病人53例；年齡16～71歲，平均留觀時間1～3天。

1.2 實施方法 留觀期間，由急診護士對病人進行健康教育，護士長及科室負責人在病人出院時發(fā)放并填寫健康教育效果評估表和影響健康教育的最主要因素調(diào)查表。共發(fā)放問卷182份，回收182份，有效回收率100%。

2急診留觀病人健康教育的特點特點

2.1通俗性特點 即健康教育語言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急、情緒不穩(wěn)定，老年病人較多及病人的文化程度、背景不同，健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學術(shù)語，遇到必須使用醫(yī)學術(shù)語時，則深入淺出，并輔以相應解釋，使健康教育達到最佳效果。2.2隨機性特點 健康教育時注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同，我們在進行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式、教育內(nèi)容，視病人的具體情況而定。

2.3短暫性特點 急診病人的觀察較短，急性病癥得到緩解即可出院，門診隨訪，而病情較重的病人經(jīng)過短期的觀察后，視病情收治入院或手術(shù)治療，這就需要護士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。

2.4綜合性特點 急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數(shù)老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，責任護士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容，來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。

2.5強化性特點 針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點，我們采取了反復強化的宣教方式，在健康教育過程中，同時注意觀察病人的意識、表情，來判斷病人是否明白。

2.6禮貌性特點 針對急診留觀病人的起病急、情緒不穩(wěn)定，患者不能及時進行角色轉(zhuǎn)換的特點，在健康教育過程，應表現(xiàn)出對病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負責的態(tài)度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語言。3急診留觀病人健康教育的內(nèi)容

3.1病人的權(quán)利與義務 主動介紹急診留觀病室的環(huán)境，醫(yī)療保健方法，便民措施，衛(wèi)生注意事項，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對治療護理工作的支持與配合。3.2常見的健康教育知識 全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見疾病的有關(guān)防病康復知識，包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導及日常生活注意事項等，目前已制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護理，針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度，護士現(xiàn)場對病人進行宣傳示范，如幫助長期臥床病人叩背、拍胸，教會病人有效咳痰，指導糖尿病病人測試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發(fā)，從而提高每一位護士的示范宣傳能力。

４ 急診留觀病人的健康教育的評價方法

４．１與病人交談的方式：責任護士、護士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。

４．２集體交班時提問：在交班時不定期請責任護士介紹所屬病人的基本情況，檢查責任護士的了解程度，工作責任心和工作能力。

４．３發(fā)表調(diào)查：定期向病人發(fā)放意見征詢表，通過收集信息，對存在問題分析原因、修正制定措施、促進管理。體會

5.1 加強學習，端正健康宣教態(tài)度。我們通過講述具體事例加深印象，從思想上、觀念上和行動上端正態(tài)度。

5.2 確保健康教育有效性。對每位患者進行健康教育之前，我們要先做好評估工作，了解他所掌握的有關(guān)疾病的知識和行為，有針對性的實施健康教育，并對其錯誤的觀念及行為提出指導和糾正。

5.3 豐富內(nèi)容，方法形式多樣化。

5.4 把握健康教育時機與技巧。正確把握健康教育時機，結(jié)合護理操作實施宣教。學會有效利用時間，提高健康教育的效果。5.5 完善健康教育實施制度。急診護士從病人留觀入院、留觀期間、出院指導等各個階段，都有相應的實施目標。護士長及科室負責人隨機抽查宣教效果，發(fā)現(xiàn)不足及時有效地整改，不斷完善健康教育制度。

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，健康教育將在病人的疾病治療中日益加強和完善。護理健康教育是一項投資少、產(chǎn)量高、效益高的保健措施，是整體護理工作的重要組成部分，是護理學科不斷發(fā)展，完善和進步的重要標志[1]。通過分析急診留觀健康教育的特點，總結(jié)健康教育過程中存在的問題，不斷整改并提出相應的措施。對患者及家屬進行有效性的健康宣教，改變患者的不健康行為，減少了因缺乏預防保健知識，而使所患疾病經(jīng)常復發(fā)，加重了心身負擔的情況，提高了患者的治愈率和康復率,降低并發(fā)癥,提高人們的生活質(zhì)量。通過護士對病人在留觀期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識，康復保健知識，從而增強了預防保健意識，縮短了留觀天數(shù)，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護理質(zhì)量。同時通過開展護理健康教育還能提高護士的整體素質(zhì),改善護患關(guān)系,提高病人對護理工作的滿意度[2]，促使健康宣教工作在急診留觀護理中發(fā)揮更大的作用。

參 考 文 獻 [1]張素容,陳春燕.過程評價干預對住院健康健康教育的促進[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(2):155-156.[2]徐德云.護理健康教育在臨床中的積極作用與不足[J].工企醫(yī)刊，2001，23（1）：70-72.。

第五篇：三、急診留觀室病人安全管理制度

急診留觀室病人安全管理制度

1、護理人員應全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭遺囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對有精神癥狀的患者應放在擔任房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。

6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。

7、嚴格遵守毒麻藥我管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時防止“防滑警示”，以防病人摔倒。

10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。