第一篇：醫(yī)院門急診留觀病人及病歷管理規(guī)范

1、急診留觀病人的病歷，費用，醫(yī)囑是否帶入到住院

2、急診留觀病歷的費用算門診收入，還是住院收入

3、需要開立急診留觀證（入院證）

4、急診留觀病人如果市醫(yī)保，農(nóng)合，醫(yī)保卡，農(nóng)合本是否需要收

起來鎖卡。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院門急診留觀病人及病歷管理規(guī)范

發(fā)布人：醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、門診辦發(fā)布日期：2011-3-1

急診科：

2011年2月22日，由醫(yī)務(wù)處組織，醫(yī)保辦、門診辦、病案室、收費處、藥劑科、計算機室、急診科等科室負責(zé)人及相關(guān)人員參加了門急診病人留觀流程及病歷管理規(guī)范討論會，會上討論決定，根據(jù)京人社辦發(fā)[2010]255號文件、衛(wèi)生部病例書寫規(guī)范及北京地區(qū)醫(yī)院管理考核評價標準實施細則（2009版）等相關(guān)規(guī)定要求，為維護醫(yī)保參保患者的合法權(quán)益，確保住院前七天的急診留觀費用納入住院費用總額進行報銷，同時更好的做好門急診留觀病人管理、提高門診病歷書寫及管理質(zhì)量，特制定以下條例，請您科參照執(zhí)行：

一、醫(yī)保持卡實時結(jié)算人員急診留觀流程：

1、醫(yī)保持卡實時結(jié)算人員，門急診病情達到留觀程度需急診留觀者，由急診醫(yī)生開具急診留觀證（即我院住院證，住院科別寫急診，同時加蓋急診留觀章）到住院處辦理急診留觀手續(xù)，預(yù)交起付金及押金，留觀結(jié)束后結(jié)算。留觀號以住院號（四位號碼）前加“LG”前綴標示，以便與正常住院患者區(qū)分。

2、急診留觀患者留觀期間需參照住院患者管理流程錄入及處理住院醫(yī)囑，且開具門診處方，無需交費，直接到門診藥房取藥，底方交由患者報銷時使用。

3、急診醫(yī)生根據(jù)留觀患者病情及個人意愿，1）如需離院回家者由急診醫(yī)生開具急診留觀證明并蓋急診留觀章至住院處辦理留觀結(jié)賬手續(xù)；2）如需在本院住院的患者，急診醫(yī)生開具留觀證明蓋留觀章，同時開具住院證至住院處辦理留觀結(jié)賬及住院手續(xù)（不需另交起付金，計算機系統(tǒng)內(nèi)按“轉(zhuǎn)科”處理，病案室按新入院病人統(tǒng)計）；3）如患者需轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院住院診治者，急診醫(yī)生開具急診留觀證明、轉(zhuǎn)診證明書寫出觀小結(jié)交給患者，其到住院處辦理留觀結(jié)賬，到醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)；4）離院后24小時內(nèi)再回本院或外院留觀、住院者，只需支付一次起付金，超過24小時者需再次支付起付金。

4、急診留觀患者停止留觀后，由急診當(dāng)班醫(yī)生完善急診留觀病歷，急診護士核對留觀遺囑并將病歷送至住院處進行核賬，住院處工作完畢后留觀病歷由急診取回并自行予以存檔保管。

二、其他人員急診留觀流程：

1、門急診病情達到留觀程度，由急診醫(yī)生開具留觀證在掛號室辦理門診留觀手續(xù)，留觀號以門診號前加“LG”前綴標示，以便與正常門診患者區(qū)分。在門診交費取藥。

2、患者留觀期間，一切發(fā)生費用實時在門診收費處繳納，藥物在門

診藥房領(lǐng)取，如遇緊急情況不能及時繳納費用時，根據(jù)衛(wèi)生部“先診療，后結(jié)算”相關(guān)規(guī)定，以不延誤搶救及治療為原則，醫(yī)生可予門診藥房借藥并留憑據(jù)，費用由患者后行結(jié)算。

3、留觀患者離院、入院、轉(zhuǎn)院者，自行至門診收費處結(jié)賬，急診醫(yī)生及護士完善急診留觀病歷予以存檔保管。

三、急診留觀病歷管理規(guī)范：

三、急診留觀病歷管理規(guī)范：

1、診留觀病歷內(nèi)容及規(guī)范：

1）急診留觀記錄：一般項目、病史、查體、初步診斷、重要檢查結(jié)果、急診處置、醫(yī)生簽名(格式參照入院記錄，可用急診復(fù)寫病歷替代，內(nèi)容簡單明確)。

2）留觀首次病程：簡要病歷特點、本次診斷和主要鑒別診斷、一般處置、上級醫(yī)師指導(dǎo)意見（如為主治醫(yī)師可改為診療計劃，格式參照住院病歷首次病程記錄）。

3）病程記錄：每次記錄有精確到分鐘的時間；觀察病情記錄每次24小時不得不少于兩次，急、危、重癥隨時記錄，留觀期間能反映出上級醫(yī)師查房制度的執(zhí)行；交接班、會診、?？?、收入院、轉(zhuǎn)院均應(yīng)有病程記錄。

4）病情分析：病案中體現(xiàn)主要診斷和處置原則變化的記錄與分析。5）出觀記錄：留觀時情況，診療經(jīng)過，離開時病情及有關(guān)復(fù)診遺囑的說明，簡單明確；出觀診斷；患者離開留觀室時，應(yīng)記錄去向（格式參照出院記錄）。

6）其他：體溫單、醫(yī)囑單、化驗粘貼單、特殊檢查（治療）同意書、麻醉同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、死亡病例討論記錄等（書寫格式及排列順序參照住院病歷）。

2、急診留觀病歷運行及保存：

1、急診留觀結(jié)束時由當(dāng)班醫(yī)師將“留觀小結(jié)”一式兩份，一份保留予留觀病歷，一份放入門診病歷，隨住院患者進入病房，出院時回到門診病歷。離院或轉(zhuǎn)院患者隨門診病歷予掛號時保存。

2、留觀病歷由急診專人、專柜進行保存以備調(diào)閱。

3、急診留觀期間病歷保存在急診室，科室做好編碼管理及臺賬登記，臺賬內(nèi)容包括：科室編碼、費用類別（持卡結(jié)算、醫(yī)保藍本、自費、公費醫(yī)

療）、留觀病歷編號、患者姓名、聯(lián)系方式、診斷、首診醫(yī)師、有無搶救過

程、轉(zhuǎn)歸、留觀小結(jié)歸檔（歸入門診病歷）、留觀病歷是否完整（請科室安

排人員做好留觀病歷的裝訂、找回相關(guān)化驗單檢查單，及住院處、病案室復(fù)印室之間病歷取送工作。）

4、急診留觀病歷復(fù)印按照住院病歷復(fù)印管理條例執(zhí)行，由科室安排人員攜帶留觀病歷，陪同患者或家屬前往病案室，審核患者或家屬身份證明資料后按規(guī)定復(fù)印病歷。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、門診辦

1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般為二天。

2、有下例病情可選擇急診留觀:

(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(二)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。

(三)急診手術(shù)后需留觀者。

(四)符合入院條件病區(qū)暫無床者。

(五)其他需要留觀者。2011年3月1日

第二篇：門急診輸液、留觀病人管理制度

門急診輸液、留觀病人管理制度

1、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過48小時。

2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負責(zé)病人的所有事宜，若病情有變化，應(yīng)隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應(yīng)在下班時向急診醫(yī)師進行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。

3、急診科醫(yī)師應(yīng)積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，確保醫(yī)療安全。

4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進行床頭交接，并做好記錄。

5、急癥科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及注射證，詳細了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向首診醫(yī)生匯報，首診醫(yī)師應(yīng)立即進行處理。

6、如遇有?？菩暂^強的疾病治療時，門診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住?？疲粲^中請?？茣\。

7、急診科醫(yī)生、護士應(yīng)對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。

8、嚴格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定： ①凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時填定病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪巾。醫(yī)生應(yīng)簽可辨認全名。

②因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第三篇：醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范

醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)門診和急診科（部、室）（以下簡稱門急診）醫(yī)院感染管理要求、宣教和培訓(xùn)、監(jiān)測與報告、預(yù)檢分診、預(yù)防和控制感染的基本措施、基于傳播途徑的預(yù)防措施、醫(yī)療廢物處置等。本標準適用于提供門急診服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

2、規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 312 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T 367 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T 511—2016 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 512 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 WS/T 524 醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 醫(yī)療廢物管理條例 原衛(wèi)生部 2003年

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 原衛(wèi)生部 2003年 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 原衛(wèi)生部 2009年 醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 原衛(wèi)生部 2005年

3、術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1醫(yī)療保健相關(guān)感染 healthcare-associated infection

患者或就診者在診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)療保健活動中所獲得的感染。3.2呼吸道衛(wèi)生 respiratory hygiene

呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。3.3安全注射 safe injection

對接受注射者無害，使實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險，注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。3.4安全注射裝置 safety-engineered devices

用于抽取動靜脈血液、其他體液或注射藥物的無針或有針的裝置，通過內(nèi)在的設(shè)計使其在使用后能屏蔽銳器，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。

4、管理要求

4.1醫(yī)院感染管理制度

4.1.1 醫(yī)療機構(gòu)的門急診應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組，全面負責(zé)門急診的醫(yī)院感染管理工作，明確小組及其人員的職責(zé)并落實。小組由門急診負責(zé)人擔(dān)任組長，人員應(yīng)包括醫(yī)師和護士，小組成員為本區(qū)域內(nèi)相對固定人員，應(yīng)至少配備醫(yī)院感染管理兼職人員一名。4.1.2 門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)依據(jù)醫(yī)療保健相關(guān)感染特點和門急診醫(yī)療工作實際，制定門急診醫(yī)院感染管理相關(guān)制度（其要求見附錄 A）、計劃、措施和流程，開展醫(yī)院感染管理工作。

4.1.3 門急診醫(yī)院感染管理小組負責(zé)組織工作人員開展醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)，宜對患者及陪同人員開展相應(yīng)的宣傳教育。

4.1.4 門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)接受醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實醫(yī)院感染管理相關(guān)改進措施，評價改進效果，做好相應(yīng)記錄。4.2工作人員

4.2.1 應(yīng)參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。

4.2.2 應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度及流程，特別是落實標準預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)符合 WS/T 313 的要求，隔離工作應(yīng)符合 WS/T 311 的要求，消毒滅菌工作應(yīng)符合 WS/T 367 的要求。

4.2.3 注射、穿刺、治療、換藥、手術(shù)、清創(chuàng)等無菌診療操作時，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4.3設(shè)備設(shè)施

醫(yī)療機構(gòu)的門急診應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，包括體溫計（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個人防護用品、衛(wèi)生潔具、清潔和消毒滅菌產(chǎn)品和設(shè)施等。

5、宣教和培訓(xùn)

5.1 門急診工作人員的培訓(xùn) 5.1.1門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每年制定培訓(xùn)計劃，并依據(jù)工作人員崗位特點開展有針對性培訓(xùn)。5.1.2培訓(xùn)應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a）門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染預(yù)防與控制工作的特點；

b）醫(yī)院感染管理相關(guān)制度；

c）基本的感染預(yù)防與控制措施，如手衛(wèi)生、血源性病原體職業(yè)防護、個人防護用品的正確選擇和使用等標準預(yù)防措施以及清潔消毒的方法和頻率、醫(yī)療廢物管理等；并依據(jù)國家及地方頒布的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范等及時更新；

d）有疫情發(fā)生時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相應(yīng)的預(yù)防與控制知識及技能；

e）對兼職人員培訓(xùn)還應(yīng)包括手衛(wèi)生依從性觀察、醫(yī)療保健相關(guān)感染病例監(jiān)測、多重耐藥菌管理等。5.1.3培訓(xùn)應(yīng)符合以下要求：

a）新到門急診工作的人員均應(yīng)參加崗前培訓(xùn)；

b）在崗人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，每年至少一次，并做好記錄；

c）根據(jù)傳染病疫情發(fā)生情況，在崗人員應(yīng)及時接受針對性培訓(xùn)。5.1.4培訓(xùn)效果評估應(yīng)符合以下要求：

a）宜每次培訓(xùn)后進行考核或考查；

b）形式包括現(xiàn)場抽問、填寫考卷、現(xiàn)場操作等。5.2患者和家屬、陪同人員的宣教

5.2.1 可利用折頁、宣傳畫、宣傳海報、宣傳視頻等開展多種形式的宣教。5.2.2 宣教內(nèi)容宜包括手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀和醫(yī)療廢物的范圍等。5.2.3 對確診或疑似經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者，應(yīng)進行正確使用口罩的培訓(xùn)；對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者，應(yīng)宣教相應(yīng)的隔離措施。5.2.4 宜對留置透析導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等侵入性裝置的患者和家屬宣教相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施。

6、監(jiān)測與報告 6.1監(jiān)測內(nèi)容與頻率

6.1.1 可根據(jù) WS/T 312 的要求，結(jié)合本機構(gòu)實際情況，設(shè)計并開展醫(yī)療保健相關(guān)感染病例的綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測，如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、手術(shù)部位感染等。

6.1.2 宜定期開展手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測，至少每季度一次。手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法宜參照世界衛(wèi)生組織《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》執(zhí)行。

6.1.3 應(yīng)按照 GB 15982、WS/T 367、WS/T 368 和 WS/T 512 等開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

6.2醫(yī)療保健相關(guān)感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

醫(yī)療機構(gòu)門急診短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上的癥候群相似的醫(yī)療保健相關(guān)感染病例時，應(yīng)參照WS/T 524的要求及時開展醫(yī)療保健相關(guān)感染病例的流行病學(xué)調(diào)查，并采取針對性的控制措施。6.3醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告

6.3.1 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健相關(guān)感染病例應(yīng)遵照本機構(gòu)門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告制度進行報告。

6.3.2 工作人員工作期間出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)遵照本機構(gòu)門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告制度及時報告。6.3.3 應(yīng)按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和 WS/T 524 的要求及時報告醫(yī)療保健相關(guān)感染暴發(fā)和疑似暴發(fā)病例。

7、預(yù)檢分診

7.1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)本機構(gòu)的服務(wù)特性建立相應(yīng)的預(yù)檢分診制度。

7.2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和衛(wèi)生行政部門發(fā)布的特定傳染病預(yù)警信息，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。

7.3 二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染性疾病科，沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。

7.4 醫(yī)療機構(gòu)在門急診可通過掛號時詢問、咨詢臺咨詢和醫(yī)師接診時詢問等多種方式對患者開展傳染病的預(yù)檢；在必要時，可建立臨時預(yù)檢點（處）進行預(yù)檢。

7.5 預(yù)檢、分診點（處）應(yīng)配備體溫計（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個人防護用品和消毒產(chǎn)品等，以便隨時取用。

7.6 醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問患者有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的患者進行傳染病的預(yù)檢。

7.7 經(jīng)預(yù)檢為需要隔離的傳染病患者或者疑似患者的，應(yīng)將患者分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。7.8 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置醒目標識、告示、指引牌等，指引需要隔離的確診或疑似傳染病患者至感染性疾病科門診或分診點就診。醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。

7.9 從事預(yù)檢、分診的工作人員接診患者時，應(yīng)采取標準預(yù)防的措施。如懷疑其患有傳染病時，應(yīng)依據(jù)其傳播途徑選擇并使用適宜的防護用品，并正確指導(dǎo)患者使用適宜的防護用品。防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。

8、預(yù)防和控制感染的基本措施 8.1手衛(wèi)生

8.1.1 手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合以下要求：

a)門急診每間診室均應(yīng)設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動水洗手設(shè)施、洗手液、干手設(shè)施或速干手消毒劑；

b)可能高頻率接觸血液、體液、分泌物的診療室如換藥室、皮膚科、燒傷科、耳鼻喉科、婦科、口腔科、感染性疾病科等應(yīng)設(shè)置流動水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。新建、改建的門急診每間診室均應(yīng)設(shè)置流動水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。

8.1.2 手衛(wèi)生指征、方法和注意事項應(yīng)符合 WS/T 313 的要求。8.2個人防護用品的選用

8.2.1 根據(jù)標準預(yù)防的原則選用個人防護用品（手套、外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、隔離衣和防護服等），見附錄 B，并符合 WS/T 311 的要求。

8.2.2 使用個人防護用品的注意事項如下：

a)工作人員應(yīng)掌握個人防護用品使用方法和注意事項，具體穿脫方法參照 WS/T 311 執(zhí)行；

b)在進行任何一項診療、護理操作之前，工作人員應(yīng)評估人體被血液、體液、分泌物、排泄物或感染性物質(zhì)暴露的風(fēng)險，根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的個人防護用品，注意使用適合個體型號的個人防護用品；

c)摘除個人防護用品時應(yīng)避免污染工作服和皮膚；

d)如需戴手套和穿隔離衣，在不同患者診療操作間應(yīng)更換手套和隔離衣；

e)使用醫(yī)用防護口罩前應(yīng)進行密合性測試。8.3安全注射

8.3.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握治療和用藥的指征。8.3.2 注射應(yīng)使用一次性的滅菌注射裝置。

8.3.3 對患血源性傳播疾病的患者實施注射時宜使用安全注射裝置。8.3.4 盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，不應(yīng)使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。8.3.5 使用后的注射針頭等銳器應(yīng)及時放入符合規(guī)范的銳器盒內(nèi)。8.4醫(yī)用物品的管理

8.4.1 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

8.4.2 一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)及時按醫(yī)療廢物處理。8.4.3 按照規(guī)定可以重復(fù)使用的診療器械、器具和物品使用后應(yīng)按照產(chǎn)品說明書、技術(shù)規(guī)范等要求選擇適宜的方法進行清潔、消毒或滅菌，并符合 WS/T 367 要求。

8.5環(huán)境及物體表面清潔消毒

8.5.1應(yīng)遵循 WS/T 512 對不同污染程度的區(qū)域環(huán)境及物體表面進行清潔與消毒。門急診環(huán)境按污染程度可分為以下三區(qū)：

a)輕度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域，包括門急診辦公室、門急診藥房內(nèi)部、掛號室內(nèi)部等區(qū)域；

b)中度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域，包括門急診大廳、掛號和繳費窗口、候診區(qū)、普通診室、心電圖室、超聲科和其他功能檢查室等區(qū)域；

c)高度環(huán)境污染風(fēng)險區(qū)域，包括采血室、換藥室、穿刺室、注射室、耳鼻喉科診室、婦科診室、感染性疾病診室、腸道門診、發(fā)熱門（急）診、門急診手術(shù)室、口腔科、血透室、內(nèi)鏡室等區(qū)域。

8.5.2 衛(wèi)生間環(huán)境及物體表面的清潔和消毒，工作人員在開始清潔、消毒前，應(yīng)穿戴好必要的個人防護用品。保持衛(wèi)生間的環(huán)境衛(wèi)生，至少每日清潔或消毒一次，遇污染時隨時清潔和消毒。

8.5.3 可使用 WS/T 512 描述的方法對環(huán)境清潔、消毒的依從性進行評估。環(huán)境微生物評估方法按 GB 15982 執(zhí)行。8.6空氣凈化

8.6.1 空氣凈化措施應(yīng)符合 WS/T 368 的要求。8.6.2 普通診室首選自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良可采用機械通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或其他合格的空氣消毒器。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特性、使用區(qū)域空間大小配置適宜的消毒器。

8.6.3 診治經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者時，其診室宜采用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，或使用空氣凈化消毒設(shè)備。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，可使用負壓隔離診室。8.7呼吸道衛(wèi)生

8.7.1 宜在就診和等候就診區(qū)域張貼呼吸衛(wèi)生宣傳畫，發(fā)放或播放宣傳資料。

8.7.2 對有呼吸道癥狀的患者，當(dāng)其能夠耐受時，應(yīng)指導(dǎo)其戴口罩。8.7.3 應(yīng)避免與有呼吸道癥狀患者的不必要近距離（＜1m）接觸。8.7.4 有呼吸道癥狀的工作人員在工作期間需戴外科口罩。

9、基于傳播途徑的預(yù)防措施

9.1 宜早期識別有呼吸道癥狀、腹瀉、皮疹、引流傷口或皮膚損傷等可能有活動性感染的患者。

9.2 應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，遵循 WS/T 311 的規(guī)定，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取以下相應(yīng)的隔離與防護措施：

a)接觸傳播的隔離與預(yù)防：對經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染，及存在大小便失禁、傷口引流、分泌物、壓瘡、安置引流管或引流袋以及有皮疹的患者，應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防措施。

b)飛沫傳播的隔離與預(yù)防：對 WS/T 311 中規(guī)定的情況及 A 群鏈球菌感染治療的最初 24h 內(nèi)，應(yīng)采取飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施。宜將患者安置于房門可關(guān)閉的診室，特別是劇烈咳嗽和痰多的患者；患者病情容許且能耐受時應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。

c)空氣傳播的隔離和預(yù)防：對 WS/T 311 中規(guī)定的情況及播散型帶狀皰疹等疾病的患者或免疫缺陷并局部患有帶狀皰疹的患者，應(yīng)做好空氣傳播的隔離和預(yù)防措施。接診此類患者的診室宜與普通診室分開，并將患者安置于房門可關(guān)閉的單間。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，宜盡快將患者安置于負壓隔離診室。患者病情容許且能耐受時應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。

10、醫(yī)療廢物處置

10.1 應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、密閉運送，相關(guān)登記保存 3 年。

10.2 門急診公共區(qū)域應(yīng)放置生活垃圾桶，內(nèi)裝黑色垃圾袋。但特殊科室如采血室、注射室等患者可能丟棄醫(yī)療廢物的區(qū)域應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶，內(nèi)裝黃色醫(yī)療廢物袋。

10.3 門急診換藥室、采血室、注射室、耳鼻喉科診室、婦科診室、感染性疾病科診室、肛腸科診室、泌尿外科診室等可能進行診療操作的房間應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶，內(nèi)裝黃色醫(yī)療廢物袋。10.4 普通診室宜放置生活垃圾桶。

10.5 放置生活垃圾桶或醫(yī)療廢物桶的區(qū)域應(yīng)有醒目、清晰的標識。

附錄A（規(guī)范性附錄）

門急診醫(yī)院感染管理相關(guān)制度

門急診醫(yī)院感染管理相關(guān)制度包括以下內(nèi)容：

a）門急診醫(yī)院感染管理小組及其職責(zé)；

b）門急診醫(yī)院感染管理制度；

c）門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報告制度；

d）門急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度；

e）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；

f）門急診清潔和消毒制度；

g）門急診預(yù)檢分診制度；

h）門急診隔離制度；

i）門急診個人防護制度；

j）門急診醫(yī)療廢物管理制度；

k）門急診職業(yè)暴露報告處置制度。

附錄B（規(guī)范性附錄）

接觸不同傳播途徑感染時醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的選擇

接觸不同傳播途徑感染時醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的選擇要求見表B.1。

第四篇：急診留觀病人管理制度

急診留觀病人管理制度與流程

1.凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過72小時。

2.門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負責(zé)病人的所有事宜，若病情有變化，應(yīng)隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應(yīng)在下班時向急診醫(yī)師進行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。

3.急診科醫(yī)師應(yīng)積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，確保醫(yī)療安全。

4.凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進行床頭交接，并做好記錄。

5.急診科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及注射單，詳細了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向首診醫(yī)生匯報，首診醫(yī)師應(yīng)立即進行處理。

6.如遇有?？菩暂^強的疾病治療時，門診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住?？疲粲^中請?？茣\。

7.急診科醫(yī)生、護士應(yīng)對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。

8.嚴格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：

①凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時填定病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪巾。醫(yī)生應(yīng)簽可辨認全名。

②因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第五篇：留觀病人的管理制度

留觀病人的管理制度

留觀病人的管理制度1

一、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間原則上不得超過72小時，特殊情況需延長留觀時間（如搶救中毒、昏迷等病病人），應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批。

二、有下列病情可選擇急診留觀：⑴咱不能確診，病情又不允許返回者；⑵診斷明確短期內(nèi)可治愈者；⑶符合入院條件病區(qū)暫無床者；⑷其他需要流管者。

三、遇有?？菩暂^強的病人治療時，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住?？?。如專科無床，留觀中需請?？茣\，以指導(dǎo)處置，并與?？坡?lián)系，一旦有床，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入?？浦委煛?/p>

四、急診科醫(yī)生、護士應(yīng)對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。

五、責(zé)任護士須完成所管病人的治療、護理、相關(guān)檢查及記錄等。危重、特殊病人的轉(zhuǎn)科由責(zé)任護士護送并與病房護士交接。

六、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

七、加強對兒童、年老、體弱、昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護；床頭掛有防意外傷害的警示標識牌，使用床檔；躁動不安者四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生；患兒床旁不放置熱水瓶，以防碰倒發(fā)生燙傷。

八、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護士商定陪伴人員，人數(shù)不超過2人，非陪伴人員不得在觀察室逗留。

九、留觀病人應(yīng)遵守本院各項有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。

十、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。

十一、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

十二、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責(zé)任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

十三、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

十四、加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。

十五、嚴格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：

（一）急診留觀病人按住院病人的要求書寫病歷內(nèi)容，嚴格執(zhí)行十三項核心制度。

（二）凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。手寫內(nèi)容要求用藍色鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽可辨認全名。

（三）凡留觀時間超過24小時的'病人，應(yīng)當(dāng)有對應(yīng)的主治醫(yī)師查房記錄，超過48小時的留觀病人，應(yīng)當(dāng)有對應(yīng)的高級職稱查房記錄。 留觀時間超過72小時的病人，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)務(wù)科審批痕跡。

（四）因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

十六、急診科應(yīng)有針對上述規(guī)定的考核及獎懲規(guī)定，并根據(jù)規(guī)定定期進行自查。

留觀病人的管理制度2

1、保持臨時隔離室通風(fēng)換氣。投入使用前窗戶常開，投入使用后定時開窗通風(fēng)。

2、堅持定期消毒制度。由校醫(yī)對臨時隔離室每日早晨和中午進行消毒。

3、臨時隔離室只接待疑似病例、可疑病例以及早期癥狀者，其余患病學(xué)生及健康學(xué)生一律不得入內(nèi)。

4、臨時隔離觀察患病學(xué)生，由校醫(yī)使用專用登記簿進行登記。

5、接待臨時隔離觀察學(xué)生必須戴口罩進行診治，診治結(jié)束立刻洗手消毒。

6、如校醫(yī)接到班主任報告、發(fā)現(xiàn)有異常學(xué)生時，要依據(jù)應(yīng)急處置預(yù)案安排應(yīng)急人員前往攙扶或用擔(dān)架將異常學(xué)生立即帶至臨時隔離室，并告知班主任自報告起要減少其他師生與該生的接觸;且該班學(xué)生不準接觸其他班級學(xué)生。

7、發(fā)現(xiàn)應(yīng)臨時隔離觀察學(xué)生，立即電話報校長，患病學(xué)生及陪同人員不得離開隔離室，待上級防疫部門或醫(yī)院派人員來校進行處置;并按規(guī)定送定點醫(yī)療機構(gòu)診治。

8、視情形，對相關(guān)密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，必要時應(yīng)進行隔離觀察;對患病學(xué)生到過的地方加強消毒。

9、臨時隔離觀察學(xué)生在患病期間必須住院或居家隔離治療;隔離治愈后，須有醫(yī)院證明，經(jīng)校醫(yī)確認同意后方可復(fù)課。

方正縣天門鄉(xiāng)中學(xué)校

學(xué)校觀察室制度

1、向點滴病人介紹觀察室各項制度，耐心聽取和了解病人的思想和要求，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的.信心。

2、對病人態(tài)度和藹可親，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病人提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。

3、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得向病人透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況，必要時由醫(yī)生與病人家屬取得聯(lián)系。

4、給病人做治療時要耐心細致，盡量減輕病人的痛苦。

5、嚴格執(zhí)行三查八對及消毒隔離制度。

6、38℃以上發(fā)熱病人每隔1小時測量體溫一次，并隨時向醫(yī)生報告病情。高熱病人要做物理降溫。

7、加強巡回，及時續(xù)加液體，嚴防差錯事故發(fā)生。

8、下班前，如有病人未點滴完，要向晚班醫(yī)師進行床頭交班。

9、保持房間清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，垃圾簍要及時清理干凈。

10、保持病床整潔干凈，被套、枕套、床單一周更換一次，如遇特殊情況，應(yīng)及時換洗。

留觀病人的管理制度3

1、工作人員務(wù)必認真負責(zé)地做好本職工作，對待發(fā)熱病人要關(guān)心和熱情，不得有任何歧視行為。

2、在工作開始之前務(wù)必做好個人防護，按規(guī)定穿戴好衣、褲、戴好帽子、口罩、防護服、防護鏡。

3、務(wù)必認真地詢問病史，個性是流行病學(xué)史，并且認真詳細填寫不得缺項。

4、每日務(wù)必向院感辦和醫(yī)務(wù)科報告發(fā)熱病人診治人數(shù)，如有疑似傳染病的`病人務(wù)必由專科確診后上報城區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

5、在發(fā)熱門診工作的護理人員，務(wù)必熟悉和掌握相應(yīng)的消毒隔離知識，督促醫(yī)生做好個人防護和檢查工勤人員的個人防護和清潔、消毒工作。

留觀病人的管理制度4

1、凡在發(fā)熱門診工作的人員務(wù)必首先做好自身防護工作，才能對病人進行有效的`救治。

2、在未進入隔離區(qū)之前先洗凈雙手，穿好工作衣褲，戴好一次性帽子，穿好防護服，戴好一次性口罩（將小鋼絲卡住鼻溝）再戴好十二層紗布口罩，戴好防護鏡，最后戴好一次性手套，如接觸疑似病人須戴二副手套，套好鞋套。

3、工作人員喝水之前務(wù)必清洗雙手拿下口罩，再清洗雙手，手方可喝水（瓶裝水）。

4、工作人員離開發(fā)熱門診之前務(wù)必先脫手套，洗凈雙手，再脫防護鏡、防護衣，脫口罩之前務(wù)必洗凈雙手，不得用未洗的雙手觸摸自己的清潔部位。

5、離開隔離區(qū)和進食之前洗手、洗臉。

6、脫下的防護衣和一次性的口罩、帽子，按規(guī)定放入黃色垃圾袋中交由專門負責(zé)醫(yī)療廢物回收人員處理。

7、換下的`工作衣，每一天由工人放入含氯消毒液中浸泡消毒1小時后送洗衣房。

8、在發(fā)熱門診工作的人員一律服從醫(yī)院安排住宿，在疫情期間不能回家，以免將病毒傳染給家人。

留觀病人的管理制度5

一、樹立以對人民健康高度負責(zé)的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。

二、堅持門診首診負責(zé)制，對每個發(fā)熱病人務(wù)必首先進行詳細的'流行病學(xué)資料收集及認真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合決定進行臨床診斷，避免漏診。

三、嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向醫(yī)務(wù)科和疾控中心報告。

四、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。

五、嚴格執(zhí)行交接班制度。

六、診室每一天進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。

七、醫(yī)護人員務(wù)必嚴格按消毒隔離制度著裝，避免感染。下班時，用“84”消毒液浸泡雙手，認真清洗。

留觀病人的管理制度6

1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀：

①暫不能確診，病情又不允許返回者。

②診斷明確短期內(nèi)可治愈者。

③符合入院條件病區(qū)暫無床者。

④其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開具留觀醫(yī)囑，核酸檢測陰性，辦理收住手續(xù)后，送入急診觀察室或監(jiān)護室。

4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規(guī)范下達醫(yī)囑，完成病歷書寫。護士應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應(yīng)做到“六掌握”：姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標和心理狀態(tài)。

5、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護士長商定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。

6、留觀病人應(yīng)遵守本院各項有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。

7、患者離開急診觀察室或急診監(jiān)護室，應(yīng)有醫(yī)師的.醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費用結(jié)算和健康宣教。

8、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室，應(yīng)及時與有關(guān)科室或?qū)？漆t(yī)院聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)院治療。對疑似傳染病患者，應(yīng)及時報告，并盡快確診，同時按常規(guī)做好消毒隔離工作和登記報告工作。

留觀病人的管理制度7

為切實預(yù)防學(xué)校傳染病發(fā)生與流行，把傳染病防控工作落到實處，特制定本制度。

一、隔離場所設(shè)置分別用于發(fā)熱、乏力、千咳及胸悶等可疑新型冠狀病毒感染教職工和學(xué)生，以及其他患病教職工和學(xué)生的臨時安置。隔離室門口設(shè)立醒目的標識，門前有“閑人免進”等提醒標識，避免其他人員誤入隔離場所。

二、校醫(yī)負責(zé)對接受集中醫(yī)學(xué)觀察人員進行每天體溫檢測登記及隨訪。

1、配備適量的安全防護用品和工作人員，專人負責(zé)職責(zé)明確，工作人員做好個人防護。

2、嚴格對觀察場所的場所、物品進行消毒，加強個人防護。

3、發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、干咳及胸悶等可疑新型冠狀病毒感染者，應(yīng)由專用車轉(zhuǎn)運至轄區(qū)指定定點醫(yī)療機構(gòu)。

4、被隔離者隨時保持手衛(wèi)生，減少接觸醫(yī)學(xué)觀察區(qū)內(nèi)的公共場所的公共物品和部位；

5、從公共場所返回、咳嗽用手捂之后、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；

6、不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

7、被隔離者應(yīng)保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣。不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)，注意營養(yǎng)，勤運動。

三、消毒隔離措施

1、加強通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生。

2、房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，隔離區(qū)域相對獨立。

3、被隔離者須戴醫(yī)用外科口罩，禁止離開房間和相互探訪。

4、不得使用空調(diào)系統(tǒng)。

5、對隔離場所每天進行常規(guī)消毒處理。如若有可疑病例或發(fā)熱人員進入，需在專業(yè)部門指導(dǎo)下，對隔離場所進行規(guī)范消毒處理，被觀察人員的嘔吐腹瀉物、生活污水、垃圾等處理或接觸過的.所有物品都應(yīng)經(jīng)嚴格消毒處理后方可排放或繼續(xù)使用，患者離開后，衛(wèi)生保健人員需對區(qū)域進行徹底消毒。同一室內(nèi)不能同時安排不同病種的病例。

四、工作人員個人防護和隔離環(huán)境的消毒要求

個人防護要求

1、進入集中醫(yī)學(xué)觀察場所的工作人員，戴醫(yī)用外科口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；戴一次性工作帽。

2、接觸從隔離者身上采集的標本和處理其分泌物、排泄物、使用過的物品的工作人員，轉(zhuǎn)運隔離者的醫(yī)務(wù)人員和司機，需佩戴醫(yī)用防護口罩、穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套，如實施近距離操作時需加戴護目鏡或防護面屏。

3、每次接觸隔離者后立即進行手衛(wèi)生(流動水七步法洗手和手消毒)。

留觀病人的管理制度8

1、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過48小時。

2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負責(zé)病人的所有事宜，若病情有變化，應(yīng)隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應(yīng)在下班時向急診醫(yī)師進行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。

3、急診科醫(yī)師應(yīng)積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時的.情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，確保醫(yī)療安全。

4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進行床頭交接，并做好記錄。

5、急癥科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及注射證，詳細了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向首診醫(yī)生匯報，首診醫(yī)師應(yīng)立即進行處理。

6、如遇有?？菩暂^強的疾病治療時，門診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住專科，留觀中請?？茣\。

7、急診科醫(yī)生、護士應(yīng)對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。

8、嚴格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：

①凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時填定病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪巾。醫(yī)生應(yīng)簽可辨認全名。

②因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)急診留觀病人管理制度與流程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

留觀病人的管理制度9

1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的患者，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。

2、有下例病情可選擇急診留觀：

（1）暫不能確診，病情又不允許返回者。

（2）診斷明確短期內(nèi)可治愈者。

（3）符合入院條件病區(qū)暫無床者。

（4）其確需要留觀者。

3、凡留觀患者，辦理急診收住手續(xù)后，送入急診觀察室。

4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規(guī)范下達醫(yī)囑，及時完成急診留觀病歷。護士應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生。

5、值班醫(yī)生或護士長根據(jù)留觀患者病情需要確定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。

6、患者離開急診觀察室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費用結(jié)算和健康宣教。

7、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。

留觀病人的.管理制度10

學(xué)校留觀室，又稱觀察室，是供傳染病高發(fā)期體溫異常者及疑似病人排查期間使用，本室只接待發(fā)熱患者，其余患者及健康者一律不得入內(nèi)。每日中午和晚上衛(wèi)生老師必須用含氯消毒泡騰片等消毒藥（劑）進行規(guī)范噴灑消毒，平時保持通風(fēng)。

隔離觀察室的`一般要求是：

相對獨立、應(yīng)選擇距人口密集區(qū)較遠（原則上大于 500 米）、采光和通風(fēng)良好的場所，不得緊靠教室、食堂以及學(xué)生易到達的場所；

隔離分區(qū)、內(nèi)部根據(jù)需要分為生活區(qū)、物質(zhì)保障供應(yīng)區(qū)和醫(yī)學(xué)觀察區(qū)等，分區(qū)標識要明確；

設(shè)施齊全、提供單間居住環(huán)境，并配備洗手設(shè)施，最好有單獨使用的衛(wèi)生間和洗手設(shè)施，只有共用衛(wèi)生間時須分時段使用；

提醒標識、掛有“學(xué)校隔離觀察室”標識，門前有“閑 人免進”等提醒標識，避免其他人員誤入隔離區(qū)域；

獨立糞池、隔離場所污水在進入市政排水管網(wǎng)前進行消毒處理；

通風(fēng)要求、避免使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)良好。

留觀病人的管理制度11

一、由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察，留觀時間不超過72小時。

二、屬于留觀范疇的病人：

（一）暫不能確診，病情又不允許返回者；

（二）診斷明確短期內(nèi)可治愈或診斷明確反復(fù)發(fā)作的疾病短期內(nèi)可控制者；

（三）符合住院條件但病區(qū)無床者；

（四）其他需要留觀者。

三、留觀病人一律由首診醫(yī)生建立留觀病歷，并將病情與急診科醫(yī)生進行交班、留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

四、急診科醫(yī)師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過、病人病情發(fā)生較大變化時要主動與首診醫(yī)生取得聯(lián)系并及時處理。

五、護士應(yīng)隨時主動巡視病人，按時護理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

六、醫(yī)生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

七、患者離開留觀室時應(yīng)有門診留觀醫(yī)師醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑辦理住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手 續(xù)及健康宣教。

八、醫(yī)院留觀室由醫(yī)院負責(zé)組建，急診科直接管理；其他科室的留觀病人由急診科醫(yī)師管理，但有病情變化時留觀科室隨時會診。

九、留觀床位設(shè)置規(guī)模適宜、利用科學(xué)合理，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。床位使用率控制在50—75%，剩下的25—50%，主要用于安排急診患者。

十、留觀室工作人員執(zhí)行留觀室各項工作制度，留觀患者需要遵守留觀室管理制度。

十一、對于疾病較重不宜門診診治的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極調(diào)劑本院床位，盡快收入住院病房；對于疾病較輕的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極動員患者轉(zhuǎn)至病床使用相對不足且對該疾病具備 治療條件的`下級醫(yī)院繼續(xù)治療。

十二、出現(xiàn)留觀時間超過72小時的病員，急診科必須以書面材料（一式兩份）上報醫(yī)務(wù)科，非上班時間上報總值班；急診科做好登記并保存簽收的上報材料。

十三、醫(yī)務(wù)科每月一次隨機到急診科查看，結(jié)果作為急診科月質(zhì)量管理的考核指標。

十四、急性傳染病、精神病、I類、H類病人（按照急診病情分級）患者不屬于留觀范疇。

十五、違反留觀制度，首次罰當(dāng)事人200元，扣科室績效考核分2分，再犯罰500元， 扣分科室績效考核分4分；超過2次罰金與扣分累計翻倍，以每個季度為一個考核周期。

留觀病人的管理制度12

1、醫(yī)護人員工作時要衣帽整齊、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、堅持首診負責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的`留觀室進行隔離觀察。

3、發(fā)熱門診及觀察室，要持續(xù)良好的通風(fēng)，同時注意環(huán)境衛(wèi)生。

4、病室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、無交叉。出入口應(yīng)配備手消毒劑，有專人檢查出入人員是否貼合有關(guān)消毒要求，并做好記錄。

5、接觸疑似病人或確診病人時，應(yīng)戴口罩、眼罩、防護帽子、長筒靴、膠皮手套、穿隔離衣、連身服等，做好一切防護措施。

6、疑似病人或確診病人均需戴口罩，嚴格隔離、管理，不得離開病區(qū)。

7、嚴格探視制度，不設(shè)陪護。

8、室內(nèi)每2小時用1000mg—20xxmg/L，有效氯消毒劑溶液進行噴霧，每一天紫外線照射2-3次，每次不少于1小時，病人轉(zhuǎn)院后，應(yīng)進行終未消毒，即用1.5%過氧乙酸加熱薰蒸2小時，并做好記錄。

9、地面、門窗等，用1000mg—20xxmg/L有效氯消毒劑溶液進行噴霧。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m3—300ral/m3，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次，以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。

10、衣服、被褥等耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘或用250mg/L—500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。