第一篇：用血申請(qǐng)及用血流程

用血申請(qǐng)及用血流程

1.總則

1.1血液資源必須加以保護(hù)、合理利用、避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

1.2臨床醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。2.輸血申請(qǐng)

2.1決定輸血治療前，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或患者家屬說(shuō)明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意并在《輸血治療同意書上》簽字。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》。

2.2凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等都應(yīng)AB0血型同型輸注，并做交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型。

2.3醫(yī)生開具輸血申請(qǐng)單，申請(qǐng)單上應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、申請(qǐng)日期、血型（ABO血型和RH血型）、輸注量、輸注成分等信息。

2.5因我實(shí)驗(yàn)室未取得儲(chǔ)血資質(zhì)，原則上無(wú)法備血，需要輸血時(shí)送申請(qǐng)單至輸血科，輸血科見申請(qǐng)單后即時(shí)向儲(chǔ)血點(diǎn)申請(qǐng)用血。3受血者采樣與送檢

3.1護(hù)士按醫(yī)囑持輸血申請(qǐng)單，當(dāng)面核對(duì)病人信息，準(zhǔn)確無(wú)誤后，采集病人血液；將輸血申請(qǐng)單同標(biāo)本一同送至輸血科。

3.2標(biāo)本送至輸血科后，由專人接收，并檢查標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單是否合格，不合格應(yīng)拒收；合格則在《輸血科標(biāo)本牽手登記本》上登記，由送檢人員與接收人員核對(duì)后雙簽字。

3.3配血人員核對(duì)病人血型，核對(duì)完成后向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)血液，由輸血科人員持取血介紹信同專職司機(jī)到上級(jí)醫(yī)院取血。4交叉配血

4.1受血者配血試驗(yàn)的標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的。

4.2輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者血型、抗體篩查，逐進(jìn)行交叉配血。5發(fā)血

5.1由配血人員做好配血，配血成功后由發(fā)血人員審核并通知臨床用血科室，由臨床科室派有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員取血。

5.2臨床取血人員應(yīng)同發(fā)血人員共同核對(duì)患者和血袋編號(hào)、血型、血品種、血量、血液質(zhì)量、血袋完整性、血液有效時(shí)間以及配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血。

5.3發(fā)血人員應(yīng)做好血液出庫(kù)登記，配血人員將配血標(biāo)本放至2-8℃冰箱內(nèi)保存7天。6輸血

6.1輸血前

6.1.1輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，檢查血袋有無(wú)漏損，血液顏色是否正常。

6.1.2由兩名醫(yī)護(hù)人員到患者病床旁核對(duì)病人信息（姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)），確認(rèn)與輸血報(bào)告相符后，再次檢查血袋編號(hào)、血型、血品種、血量、血液質(zhì)量、血袋完整性、血液有效時(shí)間以及配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸注。

6.1.3取回的血應(yīng)及時(shí)輸注，不得自行儲(chǔ)存。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈用注射生理鹽水。6.2輸血中

6.2.1輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理： ①減慢或停止輸血，用靜脈用生理鹽水維護(hù)靜脈通道；

②通知臨床醫(yī)生及輸血科人員，及時(shí)檢查，治療和搶救，查找原因并記錄。6.2.2疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，用靜脈用生理鹽水維護(hù)維護(hù)靜脈通道，積極報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在積極搶救治療的同時(shí)應(yīng)做好以下核對(duì)： ①核對(duì)輸血申請(qǐng)單、學(xué)袋標(biāo)簽、交叉輸血記錄； ②核對(duì)受血者及供血者血型（ABO血型和RH血型），用保存于冰箱中的受血者血樣與血袋血樣，新采集的受血者血樣與血袋血樣同時(shí)進(jìn)行血型（ABO血型和RH血型）測(cè)定、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；

③立即抽取受血者血液，用肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿中游離血紅蛋白含量；

④立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白含量含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并測(cè)定其效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，作進(jìn)一步檢測(cè)；

⑤如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中的血液做細(xì)菌檢驗(yàn)； ⑥盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)；

⑦如有必要，在溶血反應(yīng)發(fā)生5—7小時(shí)后測(cè)定血清膽紅素含量。6.3輸血后

6.3.1輸血完成后由臨床醫(yī)生如實(shí)填寫輸血記錄和輸血反應(yīng)回報(bào)單，由護(hù)士將不良反應(yīng)回報(bào)單及血袋送回輸血科，雙方核對(duì)后簽字記錄。6.3.2輸血科將血袋放置于2--6℃度冰箱內(nèi)保存72小時(shí)，方可進(jìn)行無(wú)害化處理。6.3.3輸血完成后醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄和交叉配血報(bào)告放入病例中。4.記錄

輸血科及臨床用血科室應(yīng)做好相關(guān)記錄并保存10年以上。

第二篇：用血申請(qǐng)流程

二十一、臨床用血申請(qǐng)流程

一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

二、申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交血庫(kù)備血，電話、口頭備血無(wú)效。

三、填寫輸血申請(qǐng)單時(shí)，嚴(yán)格按照以下執(zhí)行;

（一）同一患者一天申請(qǐng)備血。血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（三）同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。

以上第1款、第2款和第3款規(guī)定不適用于急救用血。

（四）申請(qǐng)單上要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血提前1-2天備血；一次用血、備血量超過(guò)1600mL時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送血庫(kù)（急診除外）。

（五）備用血以3天為限，逾期無(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時(shí)補(bǔ)充備血。

（六）申請(qǐng)用血必須用普通管和肝素管抽取受血者血液各3mL，連同申請(qǐng)單送血庫(kù)進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。如果用血量超過(guò)800 mL以上，標(biāo)本須酌量增加。

四、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。

五、血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。

六、新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板）必須提前三天與血庫(kù)預(yù)約，以便血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送血庫(kù)與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。

七、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還。

第三篇：用血流程

3用血流程

一、申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》上的各項(xiàng)內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交輸血科備血，電話、口頭備血無(wú)效。

二、申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請(qǐng)單送輸血科以進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)用。如果用血量超過(guò)800 ml以上，標(biāo)本須酌量增加。

三、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。

四、血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。

五、申請(qǐng)單上要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過(guò)1600mL時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科。

六、備用血以兩天為限，逾期無(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時(shí)補(bǔ)充備血。

七、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞）必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血 2

324 站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送輸血科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。

八、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還。

第四篇：臨床用血管理制度及流程

臨床用血管理制度及流程

1、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。

2、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)、臨床用血的計(jì)劃申報(bào)、儲(chǔ)存血液、對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

3、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。

4、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。一次用血、備血量超過(guò) 2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)、但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

5、術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在輸血科填寫登記表，到血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。嚴(yán)禁自采供血或者自行通過(guò)其他途徑取得血源。

6、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。

7、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。

8、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于 90%。

輸血質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)（PDCA）

一、策劃

1.實(shí)施背景2012年8月1日起正式實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床用血安全管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)合理用血的理念，醫(yī)務(wù)科對(duì)既往臨床用血管理及實(shí)施中存在問(wèn)題進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)存在的困難與不足。2.臨床用血中存在的問(wèn)題

⑴輸血質(zhì)量管理中各部門職責(zé)范圍不夠明確，輸血風(fēng)險(xiǎn)控制不到位。臨床用血管理委員會(huì)不能真正履行其職責(zé)，沒(méi)有很好地行使監(jiān)督管理職能。由于缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，臨床輸血工作不夠規(guī)范，對(duì)臨床科室的輸血管理督導(dǎo)不到位。實(shí)際工作中，少部分臨床醫(yī)生對(duì)輸血風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有嚴(yán)格把握輸血指征和正確選擇血液成分，出現(xiàn)了輸“保險(xiǎn)血”、“營(yíng)養(yǎng)血”和“人情血”等不恰當(dāng)?shù)妮斞F(xiàn)象； ⑵輸血管理人員的素質(zhì)不高。臨床輸血質(zhì)量管理人員中合格的高層次技術(shù)人才相對(duì)短缺。醫(yī)院未設(shè)立專職管理人員，管理人員素質(zhì)偏低，管理職責(zé)往往難以落實(shí)，臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施以及科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行等均難以較好開展。

⑶相關(guān)硬件設(shè)施不足，業(yè)務(wù)用房面積不足，達(dá)不到《四川省輸血科(血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn)》。儀器設(shè)備配置有所欠缺，未獨(dú)立設(shè)置輸血科，輸血科建設(shè)和發(fā)展緩慢，與衛(wèi)生部要求難相適應(yīng)。⑷臨床用血管理不嚴(yán)，操作不規(guī)范。表現(xiàn)為醫(yī)師用血權(quán)限把握不嚴(yán)，臨床用血不規(guī)范，成分輸血存在誤區(qū)，臨床用血計(jì)劃不落實(shí)，臨床醫(yī)生輸血適應(yīng)癥把握不嚴(yán)，人情輸血、安慰輸血時(shí)有發(fā)生。輸血前檢查不規(guī)范，輸血記錄單記載不全，無(wú)輸血管理信息系統(tǒng)等。⑸臨床科室對(duì)用血情況未進(jìn)行考評(píng)分析，臨床醫(yī)師對(duì)輸血知識(shí)更新較慢，對(duì)合理用血、輸血嚴(yán)重危害知識(shí)掌握較少。

3.確定方針和目標(biāo)并制定計(jì)劃調(diào)整臨床用血質(zhì)量管理二級(jí)組織：醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、血庫(kù)主任、臨床各科科主任及相關(guān)臨床科室主任或?qū)＜医M成的臨床用血管理委員會(huì)；輸血科成立輸血質(zhì)量管理小組。制定各級(jí)組織的計(jì)劃目標(biāo)、工作職責(zé)和活動(dòng)細(xì)則。制定并實(shí)施輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案。(1)落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。

(2)輸血科為臨床提供24小時(shí)配血、供血服務(wù)，滿足臨床需要，不得非法自采、自供血。(3)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和血液中心血液制品種類提出合理用血方案，開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。

(4)建立輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，制定、實(shí)施控制輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。(5)落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，并做好室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)評(píng)。完善輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告制度。(6)簽署“輸血治療同意書”，告知輸血的目的及風(fēng)險(xiǎn)，取得患方的知情同意。(7)建立手術(shù)用血前評(píng)估及用血后療效評(píng)估、記錄制度。

二、組織實(shí)施計(jì)劃和目標(biāo)

1.醫(yī)院用血管理委員會(huì)每季度召開例會(huì)，分析總結(jié)本季度全院臨床用血情況，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床科室科學(xué)合理用血，部署下一步管理工作。

2.依據(jù)《輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案》并按照醫(yī)院制定的《輸血質(zhì)量檢查考核辦法》，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月對(duì)各臨床科室用血情況進(jìn)行檢查考核，結(jié)果納入病歷質(zhì)量考核。附件：醫(yī)務(wù)科對(duì)輸血臨床科室的督導(dǎo)情況。3.在醫(yī)院用血管理委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，輸血科輸血質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)輸血安全的預(yù)防及監(jiān)控，收集、分析臨床信息，促進(jìn)科學(xué)合理用血。定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，質(zhì)量檢查每月至少進(jìn)行一次，主要檢查各種記錄的完整性和有效性，分析存在的問(wèn)題，提出整改措施。4.建立輸血管理信息系統(tǒng)。

5.每年至少兩次對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)。

三、檢查執(zhí)行情況針對(duì)上一個(gè)階段提出的整改措施，認(rèn)真檢查落實(shí)情況。1.用血委員會(huì)指定醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)運(yùn)行病歷抽查、歸檔病歷專項(xiàng)檢查。2.輸血科對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血醫(yī)囑權(quán)限、輸血合理性、輸血不良反應(yīng)、血袋回收等進(jìn)行檢查。3.護(hù)理部對(duì)標(biāo)本采集、運(yùn)送全過(guò)程及取血流程進(jìn)行監(jiān)管、檢查。

四、分析、總結(jié)、處理

（一）取得的成效

1.2011年至2014年，醫(yī)院根據(jù)臨床輸血工作需要對(duì)“臨床用血委員會(huì)”進(jìn)行了三次人員調(diào)整，人員構(gòu)架對(duì)臨床用血環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)管和指導(dǎo)作用更有針對(duì)性，在臨床用血委員會(huì)指導(dǎo)下更新并完善了輸血制度，制定了急診用血及搶救用血流程。

2.建立了輸血前評(píng)估及輸血后評(píng)價(jià)質(zhì)量監(jiān)控表并納入病歷管理，定期分析評(píng)價(jià)了用血趨勢(shì)，對(duì)不合理輸血及各科用血情況進(jìn)行院內(nèi)公示。3.對(duì)輸血不良反應(yīng)納入了不良事件上報(bào)管理，輸血科與臨床科室共同對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行鑒別，由輸血科進(jìn)行追蹤反饋。

4.臨床醫(yī)師對(duì)合理用血指征掌握更加嚴(yán)格，合理用血率達(dá)到100%。輸血無(wú)效的監(jiān)管及采取措施已在輸血后評(píng)價(jià)中得到體現(xiàn)。

5.建立了輸血管理軟件并對(duì)漏洞修復(fù)，功能優(yōu)化；儲(chǔ)血冰箱更換；冰箱溫度不間斷無(wú)線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)；全自動(dòng)血型鑒定儀投入使用；輸血科改建。6.輸血申請(qǐng)單由手工開單改為電子申請(qǐng)，提高了準(zhǔn)確性，規(guī)范了填寫內(nèi)容。

7.血液采集流程、配血完成后至護(hù)士領(lǐng)取時(shí)的血液保存、血液輸注完成時(shí)限得到規(guī)范了。8.在醫(yī)院用血管理委員會(huì)指導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)臨床用血定期檢查，不足或缺陷公示在院內(nèi)，引起了臨床重視。通過(guò)PDCA管理，臨床科室輸血質(zhì)量得到較明顯提高。

（二）存在的問(wèn)題

1.根據(jù)我院目前實(shí)際情況已設(shè)置了血庫(kù)，隸屬檢驗(yàn)科管理，但血庫(kù)缺乏懂臨床的輸血醫(yī)師。2.無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作有待加強(qiáng)；自體輸血技術(shù)推廣使用不足。3.輸血知識(shí)培訓(xùn)教育成效有待提高。

4.輸血無(wú)效及輸血嚴(yán)重危害的管理工作仍需加強(qiáng)。

以上不足及輸血服務(wù)質(zhì)量的提高在新的PDCA循環(huán)中持續(xù)改進(jìn)。

第五篇：醫(yī)院臨床用血流程

XX總醫(yī)院臨床用血流程

1、臨床科室需要輸血治療時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血治療前談話，簽署《輸血治療同意書》，宣傳無(wú)償獻(xiàn)血并送達(dá)《輸血告知書》，之后開具輸血相關(guān)申請(qǐng)單，并由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后方可實(shí)施。

2、臨床護(hù)士在采集輸血檢查標(biāo)本后，應(yīng)交由醫(yī)院指定的專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的送達(dá)工作。嚴(yán)禁交由患者家屬送標(biāo)本。標(biāo)本送達(dá)后，送標(biāo)本者要在配血室簽字確認(rèn)。

3、配血室在收到輸血標(biāo)本后，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，不符合要求的當(dāng)即退回。符合要求的要立即登記，包括時(shí)間、患者姓名、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、申請(qǐng)量、申請(qǐng)輸血時(shí)間等信息，并讓送標(biāo)本的人員在登記本上簽字確認(rèn)。

4、對(duì)于急診輸血，配血室應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果和臨床病情發(fā)展，做出及時(shí)判斷，病情確需輸血?jiǎng)t立即啟動(dòng)配血程序，配血成功后，立即通知科室來(lái)取。

5、對(duì)于備血者，應(yīng)根據(jù)血液庫(kù)存情況，合理安排。如果血液庫(kù)存不足，應(yīng)在第一時(shí)間通知科室。對(duì)于備血者，配血室只有接到科室經(jīng)治醫(yī)師要血的通知后，才能開始配血。配血成功后，電話通知科室前來(lái)取血?？剖医拥脚溲晒﹄娫捄?，應(yīng)立即通知專門取血人員前往配血室取血。對(duì)于備血后，根據(jù)病情發(fā)展不再需要輸血的，臨床科室應(yīng)該及時(shí)通知配血室取消。

6、血液取回，核對(duì)完畢應(yīng)及時(shí)輸注，不得自行儲(chǔ)存。輸注過(guò)程中有不良反應(yīng)要及時(shí)記錄并與配血室聯(lián)系，同時(shí)填報(bào)輸血不良反應(yīng)記錄卡交配血室保管。

特此通知

醫(yī)務(wù)股

XXXX年12月12日