第一篇:?jiǎn)T工重大疾病醫(yī)療互助基金章程
鋪龍灣煤業(yè)職工互助基金章程
第一章 總則
第一條 本基金是由公司員工自愿參與集資的群眾性互助公益基金,目的在于給每位參與集資捐贈(zèng)的員工在重大疾病醫(yī)療期間因自理醫(yī)療費(fèi)用較大而造成經(jīng)濟(jì)困難者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,幫助排憂解難。
第二條 本基金用于本公司員工參加互助基金后本人重大疾病的醫(yī)療補(bǔ)助,參加集資者(即為基金捐贈(zèng)人)在和本公司辦理離職手續(xù)后或中途退出,互助責(zé)任終止。
第三條 本基金受所有集資捐贈(zèng)人委托成立“基金管理委員會(huì)”,由基金管理委員會(huì)代為管理基金會(huì)的整體運(yùn)作。
第二章 基金來(lái)源
第一條 公司內(nèi)符合條件自愿參加捐贈(zèng)的員工,每人每月在應(yīng)發(fā)工資中按照工資收入比例 3‰交納,每季度由財(cái)務(wù)公布基金總額。第二條 公司本著企業(yè)所倡導(dǎo)的“為客戶貢獻(xiàn)理想價(jià)值,共同創(chuàng)建高的生活素質(zhì),并且表率和回饋于社會(huì)”的企業(yè)核心價(jià)值觀,盡綿薄之力,每半年將依據(jù)所有員工捐贈(zèng)的金額,捐贈(zèng)同等金額至員工重大疾病醫(yī)療互助基金。
第三章 基金管理 第一條 本基金設(shè)專(zhuān)戶,由公司財(cái)務(wù)處代為管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,不準(zhǔn)挪做它用,每一位自愿參與集資捐贈(zèng)的員工填寫(xiě)自愿表,作記錄補(bǔ)助款的憑證。第二條
參加基金的員工,已經(jīng)捐贈(zèng)的款項(xiàng)因?qū)儆诠嫘再|(zhì)的,不便做退款,故退出本基金者一律不予辦理退款手續(xù)。
第四章 基金開(kāi)支范圍
第一條參加集資捐贈(zèng)的員工因患重大疾病,并在醫(yī)院進(jìn)行治療,其一次性住院治療費(fèi)用(當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi))自理部分超過(guò) 5000 元以上部分,由基金給予補(bǔ)助 80%,最高二萬(wàn)元;參加集資捐贈(zèng)的員工因?yàn)槠渌膊?,并在醫(yī)院進(jìn)行治療,其一次性住院治療費(fèi)用(當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi))的自理部分達(dá)到 5000 以上部分,由基金給予補(bǔ)助40%,最高一萬(wàn)元。
第二條 參加集資捐贈(zèng)員工的父母、子女、配偶因患重大疾病,并在醫(yī)院進(jìn)行治療,其一次住院治療費(fèi)(當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi))自理部分超過(guò)5000元以上部分,由基金給予補(bǔ)助40%,最高二萬(wàn)元;參加集資捐贈(zèng)員工的父母、子女、配偶因患其他疾病,并在醫(yī)院進(jìn)行治療,其一次性住院治療費(fèi)(當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi))自理部分超過(guò)5000元以上部分,由基金給予補(bǔ)助20%,最高一萬(wàn)元。第三條 同一位受益人自其第一次住院之日起一年內(nèi)在獲得兩次補(bǔ)助后若需再次申請(qǐng)補(bǔ)助,需經(jīng)“基金管理委員會(huì)”商討,征求所有參加基金集資捐贈(zèng)人的意見(jiàn),過(guò)半數(shù)同意后,酌情給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第四條同一位受益人的各次醫(yī)療補(bǔ)助累計(jì)達(dá)到五萬(wàn)元后,若還需要基金補(bǔ)助,需經(jīng)“基金管理委員會(huì)”商討,征求所有參加基金集資捐贈(zèng)人的意見(jiàn),過(guò)半數(shù)同意后,酌情給予適當(dāng)補(bǔ)助。第五條下列情況,不能申請(qǐng)享受補(bǔ)助:
? 當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或藥品;
? 集資捐贈(zèng)的員工境外就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不享受補(bǔ)助; ? 享受醫(yī)療保險(xiǎn)的員工,由員工醫(yī)保卡內(nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用(金額);
? 員工工傷的醫(yī)療費(fèi)用; ? 因交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第五章 組織管理
第一條 受所有集資捐贈(zèng)人委托成立本基金管理委員會(huì),委員會(huì)成員如下:
? 各省級(jí)公司及辦事處行政主管、人事主管和財(cái)務(wù)主管 ; ? 根據(jù)所有參加集資捐贈(zèng)員工的10%的比例,民主選舉委員會(huì)成員。
第二條 受所有集資捐贈(zèng)人委托,基金管理委員會(huì)職責(zé)如下: ? 認(rèn)真貫徹本章程中的各項(xiàng)規(guī)定,管理基金運(yùn)作及財(cái)務(wù)工作。? 各區(qū)域人事主管負(fù)責(zé)接受日常員工基金申請(qǐng)工作,轉(zhuǎn)交基金管理委員會(huì)審核,并提出意見(jiàn)。
? 公司財(cái)務(wù)部統(tǒng)一負(fù)責(zé)基金管理,支付符合條件的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。每半年向全體參加基金的員工和基金管理委員會(huì)公布基金數(shù)額、管理、使用情況。
? 每一年,由各區(qū)域、各辦事處行政部、人事部、財(cái)務(wù)部以及若干捐贈(zèng)人代表組成財(cái)務(wù)審計(jì)小組,對(duì)基金管理進(jìn)行審計(jì),并將審計(jì)結(jié)果向全體捐贈(zèng)人公布。
第六章 基金使用程序
第一條 員工志愿加入互助基金必須填寫(xiě)書(shū)面的《關(guān)于志愿加入員工重大疾病醫(yī)療互助基金的聲明》。參加互助基金為員工自愿行為,在參加之后中途選擇退出的,員工必須填寫(xiě)《關(guān)于自愿退出重大疾病醫(yī)療互助基金的聲明》。
第二條 自愿參加集資捐贈(zèng)的員工,在申請(qǐng)加入互助基金60天之后,員工或員工父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病發(fā)生的一次性住院治療費(fèi)用,可申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助;自愿參加集資捐贈(zèng)的員工,在申請(qǐng)加入互助基金60天之內(nèi),員工或員工的父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病發(fā)生的一次性的住院醫(yī)療費(fèi)用,不能申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。第三條 參加互助基金為員工自愿行為,員工在參加之后中途選擇退出,退出之后仍可申請(qǐng)加入,在申請(qǐng)互助基金時(shí),必須符合本章第一條、第二條規(guī)定。
第四條 根據(jù)基金開(kāi)支范圍的規(guī)定,基金受益人持有病例證明、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單據(jù),填寫(xiě)基金申請(qǐng)表,上報(bào)公司人力資源部。
第五條 公司人力資源部提交基金管理委員會(huì)審核,根據(jù)各委員會(huì)成員出具的審核意見(jiàn),行政部/人力資源部匯總統(tǒng)計(jì)審核意見(jiàn)。第六條 基金管理委員會(huì)成員超過(guò)半數(shù)以上同意支付,則由公司財(cái)務(wù)部支付補(bǔ)助款。
第七條 基金使用從確診為規(guī)定病種住院之日起至出院之日止所發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算。員工申請(qǐng)互助基金的申請(qǐng)期限:參加集資捐贈(zèng)的員工或員工的父母、子女、配偶因患病自住院之日起六個(gè)月內(nèi)。
第八條 若申請(qǐng)可資助金額超過(guò)基金余額時(shí),基金管理委員會(huì)酌情給予申請(qǐng)者適當(dāng)補(bǔ)助。
第七章 附責(zé)
第一條 本章程解釋權(quán)歸員工重大疾病醫(yī)療互助基金管理委員會(huì)。第二條 本章程由員工重大疾病醫(yī)療互助基金管理委員會(huì)全體成員通過(guò),集資捐贈(zèng)人數(shù)達(dá) 100 人即可運(yùn)行。本章程有關(guān)條款若需修改,由各區(qū)域人力資源部提出提議,全體基金捐贈(zèng)人表決,總?cè)藬?shù) 2/3 以上通過(guò),即可修改。釋義
【醫(yī)院】指中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的區(qū)(縣)級(jí)以上公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
【受益人】指員工本人以及該員工的父母、子女、配偶患病申請(qǐng)補(bǔ)助,受益人均為員工本人。例如:?jiǎn)T工張某一年內(nèi)因本人及張某的父親患病申請(qǐng)補(bǔ)助各一次,即同一受益人張某在一年內(nèi)已申請(qǐng)了二次補(bǔ)助。
【員工家屬】指員工的父母(不包括公公、婆婆、岳父、岳母)、子女、配偶。
【重大疾病】指集資捐贈(zèng)的員工或員工的父母、子女及配偶患下列疾?。?/p>
一、急性心肌梗死或急性心肌梗塞
指因冠狀脈急性、機(jī)械性阻塞所導(dǎo)致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死。但因微小梗塞所致的急性心肌梗塞(NSTEMI)除外。其診斷必須同時(shí)具備下列五項(xiàng)條件中的三項(xiàng)條件:
1、典型的胸痛癥狀;
2、最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死;
3、心肌酶有異常增高;
4、肌鈣蛋白異常升高;
5、發(fā)病三個(gè)月以后左室射血分?jǐn)?shù)仍然小于50%。
申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬必須從初次診斷患急性心肌梗死或急性心肌梗塞之日起28天后仍然生存,本公司互助基金才按重大疾病受理申請(qǐng)補(bǔ)助。
二、嚴(yán)重惡性腫瘤
指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散以及組織浸潤(rùn)為特征,經(jīng)組織病理學(xué)檢驗(yàn)確定符合國(guó)際衛(wèi)生組織公布的“國(guó)際疾病和死因分類(lèi)”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病。但以下疾病除外:
1、第一期何杰金(HODGKIN)氏??;
2、慢性淋巴性白血??;
3、原位癌;
4、惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。
5、早期前列腺癌(分級(jí)為T(mén)1級(jí),包括T1a及T1b)。
申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬必須從初次診斷患惡性腫瘤之日起28天后仍然生存,本公司互助基金才按重大疾病受理申請(qǐng)補(bǔ)助。
三、慢性腎衰(尿毒癥)
指經(jīng)泌尿?qū)?漆t(yī)師確診,因兩個(gè)腎臟發(fā)生慢性且不可復(fù)原的衰竭,而必須接受定期腹膜或血液透析治療,且透析治療持續(xù)十個(gè)星期以上。
四、重要器官移植
申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬由于器官功能喪失,已經(jīng)實(shí)施腎臟、心臟、肺、肝臟或骨髓移植手術(shù),其他器官或組織的移植不屬本公司互助基金重大疾病受理申請(qǐng)補(bǔ)助范圍。
五、癱瘓
由于腦或脊髓疾病或意外傷害而導(dǎo)致兩肢或兩肢以上功能永久完全喪失,并經(jīng)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師確認(rèn)。
上肢大關(guān)節(jié)指肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢大關(guān)節(jié)指髖、膝、踝關(guān)節(jié)。
六、腦中風(fēng)
指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生一百八十天后經(jīng)本公司認(rèn)可的腦神經(jīng)科醫(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙:
1、一肢以上感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能完全喪失;
2、兩肢以上感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙而無(wú)法自理日常生活; 所謂無(wú)法自理日常生活指食物攝取、入廁、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自已為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
3、植物人狀態(tài);
4、完全喪失言語(yǔ)或咀嚼功能。申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬?gòu)某醮卧\斷患腦中風(fēng)之日起28天后仍然生存,本公司互助基金才受理申請(qǐng)補(bǔ)助。
七、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
指為治療冠狀動(dòng)脈疾病,而開(kāi)胸實(shí)施的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)等其它非開(kāi)胸手術(shù)不包括在此重大疾病范圍之內(nèi)。申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助必須提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告顯示冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重阻塞。
八、嚴(yán)重?zé)齻?/p>
指全身皮膚20%以上受到 Ⅲ 度燒傷。但因參加集資捐贈(zèng)的員工或家屬自身行為所致的燒傷除外。
九、暴發(fā)性肝炎
由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭。并具有以下四項(xiàng)診斷:
1、肝臟急速萎縮;
2、壞死區(qū)域含蓋整個(gè)肝葉,只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);
3、肝功能檢驗(yàn)急速異常的退化;
4、黃疸迅速加深。
由于精神型肝炎及藥物中毒所致的暴發(fā)性肝炎除外。
十、主動(dòng)脈手術(shù)
因治療主動(dòng)脈疾病,經(jīng)開(kāi)胸或剖腹手術(shù)而進(jìn)行的主動(dòng)脈切除術(shù)或移植術(shù)。外傷所致的主動(dòng)脈受損之手術(shù)除外。
十一、心臟瓣膜置換術(shù)
為治療心臟瓣膜病而用人工瓣膜置換一個(gè)或一個(gè)以上心臟瓣膜的手術(shù)。心臟瓣膜的修復(fù)、切開(kāi)和成形術(shù)除外。
十二、多發(fā)性硬化
指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙,需由神經(jīng)科醫(yī)生提供明確診斷,并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報(bào)告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需持續(xù)一百八十天以上。
由神經(jīng)科醫(yī)生提供的明確診斷必須包含下列內(nèi)容:
1、明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn);
2、散在的身體損害的多樣性;
3、有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。
十三、再生障礙性貧血
由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少及血小板減少。本病必須經(jīng)內(nèi)科血液病專(zhuān)家確診。并滿足以下全部三項(xiàng)條件:
1、經(jīng)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢而證實(shí)有骨髓功能衰竭;
2、臨床檢驗(yàn)符合再生障礙性貧血;
3、需進(jìn)行輸血或血液制品、或免疫抑制劑、或骨髓刺激劑、或骨髓移植來(lái)治療該病。
申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助時(shí)必須提供以上各項(xiàng)中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報(bào)告。
十四、失明
由意外傷害事故(交通事故除外)或疾病引起器質(zhì)性損傷,而導(dǎo)致雙眼視力永久完全喪失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者。最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
十五 良性腦腫瘤
由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師確診為腦內(nèi)非惡性的腫瘤,且必須接受開(kāi)顱手術(shù)切除。但腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動(dòng)靜脈瘤除外。申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助時(shí)必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報(bào)告。
十六、阿爾茲海默氏癥
由于阿爾茲海默氏癥或不可逆性器質(zhì)性腦疾病導(dǎo)致的,根據(jù)臨床狀態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷或檢查確認(rèn)的智能衰退/喪失及行為異常,導(dǎo)致精神和社會(huì)能力顯著下降,且持續(xù)需要他人長(zhǎng)期照顧的癡呆性病癥。診斷必須由神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)生證實(shí),并且由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生確認(rèn)。經(jīng)官能癥及精神病除外。
十七 帕金森氏癥(60周歲以上人員除外)
經(jīng)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師確診為帕金森氏癥,其診斷必須同時(shí)具備下列情況:
1、藥物治療無(wú)法控制病情;
2、有進(jìn)行性功能障礙的表現(xiàn);
3、申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助的員工或員工家屬在沒(méi)有他人協(xié)助下無(wú)能力獨(dú)立完成下列3件或3件以上的行為:沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。
由于藥物或中毒所致的帕金森氏病除外。
十八、急性脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助的員工或員工家屬如無(wú)因此感染而導(dǎo)致的癱瘓,則不符合重大疾病的條件。其它病因所致的癱瘓,例如梅林一巴利綜合癥(急性感染性多神經(jīng)炎)則不在此范圍以?xún)?nèi)。
十九、肝病末期
肝病末期是指肝臟疾病導(dǎo)致的肝硬化。必須同時(shí)滿足如下全部臨床表現(xiàn):
1、頑固性腹水;
2、肝性腦??;
3、充血性脾大伴脾機(jī)能亢進(jìn);食道、胃底靜脈曲張。由于酒精型肝炎及藥物中毒所致的肝功能衰竭除外
二十、嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷
指因頭部意外傷害事故導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失而造成神經(jīng)功能性障礙持續(xù)超過(guò)90天,且經(jīng)神經(jīng)科主任醫(yī)生檢查確診。神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失導(dǎo)致的神經(jīng)功能性障礙指員工或其家屬在沒(méi)有他人協(xié)助下無(wú)能力獨(dú)立完成下列3件或3件以上的行為:沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。
第二篇:許昌重大疾病醫(yī)療互助實(shí)施辦法
附件1
許昌市工會(huì)會(huì)員
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)實(shí)施辦法
為認(rèn)真貫徹十七大精神,全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以保障和改善民生為重點(diǎn),充分發(fā)揮工會(huì)組織優(yōu)勢(shì),發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng),以解決職工群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題為著力點(diǎn),建立和完善我市多形式、多層次的醫(yī)療保障體系,提高我市工會(huì)會(huì)員的醫(yī)療保障水平,減輕重病職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保障職工基本生活,增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。經(jīng)研究決定,以許昌市為統(tǒng)籌單位,在全市開(kāi)展工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)。為了保證活動(dòng)的順利開(kāi)展和規(guī)范實(shí)施,特制定本實(shí)施辦法。
第一章 互助對(duì)象
第一條 全市各級(jí)工會(huì)組織中的在冊(cè)工會(huì)會(huì)員(不含離退休保留會(huì)籍人員),凡本人自愿,并按規(guī)定交納互助金的,均可向本單位工會(huì)提出申請(qǐng),由單位工會(huì)統(tǒng)一向上級(jí)工會(huì)組織申請(qǐng)參加許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)。
第二條
工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)由各級(jí)工會(huì)負(fù)責(zé)組織工會(huì)會(huì)員統(tǒng)一參加,不單獨(dú)接受個(gè)人加入。自愿參加互助活動(dòng)的會(huì)員人數(shù)不低于本單位全體會(huì)員總數(shù)的60%。單位未參加醫(yī)療互助活動(dòng)的在職特困職工,各縣(市、區(qū))、市直系統(tǒng)工會(huì)作為依托單位統(tǒng)一參加醫(yī)療互助活動(dòng)。
3、工會(huì)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
4、其它收入。
第八條
首期交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年60元,有條件的企業(yè)(事業(yè))單位可以爭(zhēng)取企業(yè)(事業(yè))行政的資金支持,按照全總總工辦發(fā)〔2007〕17號(hào)關(guān)于“有條件的地方工會(huì)或基層工會(huì)可以對(duì)參加互助互濟(jì)保障活動(dòng)的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助”的規(guī)定,從工會(huì)經(jīng)費(fèi)留成中給予交費(fèi)的工會(huì)會(huì)員個(gè)人一定的補(bǔ)助。
第九條
工會(huì)會(huì)員每人每期只能交納一份互助金?;ブ鹨唤?jīng)交納,無(wú)論是否發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件,均不再退還。
第十條
互助金以許昌市為單位,實(shí)行統(tǒng)一核算,統(tǒng)一管理,專(zhuān)款專(zhuān)用?;ブ顒?dòng)的資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一周期。
第四章 補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)
第十一條
工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的支付: 參加本活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員本人在首期活動(dòng)正式生效之日起60天后,經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)院首次確診罹患下列8種重大疾病中的一種或幾種的,首期給付其醫(yī)療補(bǔ)助金16000元,第二期繼續(xù)參加活動(dòng)的給付其醫(yī)療補(bǔ)助金3000元,第三期繼續(xù)參加活動(dòng)的給付其醫(yī)療補(bǔ)助金2000元。在此三年期間,再患本《實(shí)施辦法》規(guī)定的8種重大疾病范圍內(nèi)其他疾病的,不再給付其醫(yī)療補(bǔ)助金。三期給付結(jié)束后,會(huì)員本人可繼續(xù)參加以后各期互助活動(dòng),但對(duì)本《實(shí)施辦法》規(guī)定的同一種類(lèi)疾病,不得重復(fù)享受醫(yī)療補(bǔ)助金。
救助責(zé)任終止,其患病子女今后不再享受本活動(dòng)的任何醫(yī)療補(bǔ)助金。
八種重大疾病包括:
1、惡性腫瘤
2、慢性腎功能衰竭—須透析治療或腎臟移植手術(shù)
3、再生障礙性貧血
4、心臟瓣膜置換術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù)
5、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙
6、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療
7、重大器官移植術(shù)—須異體移植手術(shù)
8、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)
第十三條
連續(xù)交費(fèi)滿5年,且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助金的,從第6年開(kāi)始到第10年,每年按比當(dāng)年規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)減5元的標(biāo)準(zhǔn)交納互助金,從第11年開(kāi)始,每年按比當(dāng)年規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)減10元的標(biāo)準(zhǔn)交納互助金。在參加醫(yī)療互助活動(dòng)期間,工會(huì)會(huì)員本人享受過(guò)補(bǔ)助金待遇的,重新計(jì)算其連續(xù)交費(fèi)年限。
第十四條
對(duì)連續(xù)交費(fèi)滿15年,且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助金的,工會(huì)會(huì)員本人因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故,一次性給付醫(yī)療救助金1000元;連續(xù)交費(fèi)滿25年,且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助金的,工會(huì)會(huì)員本人因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或意外事件身故,一次性給付醫(yī)療救助金2000元,互助活動(dòng)責(zé)任終止。
第十五條
參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員本人在活動(dòng)
第六章 補(bǔ)助金的申請(qǐng)
第十八條
發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件后,組織參加醫(yī)療互助活動(dòng)的單位工會(huì)、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員發(fā)生補(bǔ)助責(zé)任范圍內(nèi)事件之日起10日內(nèi)書(shū)面通知許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室。否則,造成無(wú)法判定事實(shí)引起的相關(guān)責(zé)任由組織參加醫(yī)療互助活動(dòng)的單位工會(huì)、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員承擔(dān)。
第十九條
參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員申請(qǐng)給付補(bǔ)助金應(yīng)向許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室提供以下材料:
1、參加活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員所在單位工會(huì)加蓋公章的《工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》;
2、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員身份證復(fù)印件;為其未成年子女申請(qǐng)補(bǔ)助的需提供《戶口薄》及其復(fù)印件;
3、市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告,病理切片、血液檢驗(yàn)等用以確診所患疾病的檢查報(bào)告單和病史卡。
4、因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故的需提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩乃劳鲎C明。
5、其他許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室認(rèn)為必要的證明文件。
第二十條
參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員申請(qǐng)給付醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí),應(yīng)將申請(qǐng)所需的有關(guān)材料交由本單位工會(huì)的代辦員,由代辦員向許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活
會(huì)員已經(jīng)領(lǐng)取或者正在辦理領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金,其在辦理退出活動(dòng)的手續(xù)時(shí)不退還已交納的互助金。
第二十四條
本《實(shí)施辦法》所稱(chēng)發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件的具體時(shí)間,根據(jù)參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員或其未成年子女最初接受符合本《實(shí)施辦法》第十二、十三條規(guī)定病種的治療時(shí)間確定。
第二十五條
繼續(xù)參加醫(yī)療互助活動(dòng)的,如《實(shí)施辦法》調(diào)整,則按調(diào)整后的新《實(shí)施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條
本《實(shí)施辦法》由許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條
本《實(shí)施辦法》自發(fā)布之日起開(kāi)始試行。
第三篇:江蘇省郵政員工重大疾病醫(yī)療互助保障會(huì)材料
江蘇省郵政員工重大疾病醫(yī)療互助保障會(huì)宣傳材料
一、成立目的
為緩解員工因重大疾病造成的生活困難,充分體現(xiàn)郵政企業(yè)大家庭的溫暖,由省郵政工會(huì)發(fā)起成立江蘇省郵政員工重大疾病醫(yī)療互助保障會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保障會(huì))。
二、參會(huì)條件
全省郵政在崗合同制員工和勞務(wù)工、退休員工,在郵政企業(yè)工作一年以上者均可自愿申請(qǐng)加入保障會(huì),按規(guī)定交納保障金,填寫(xiě)入會(huì)登記表,均可成為本會(huì)會(huì)員。
三、保障金交納與保障期限
1、所在單位行政補(bǔ)助每名會(huì)員100元,會(huì)員還需一次性交納保障金200元。
2、會(huì)員交納保障金后發(fā)放“互助保障卡”,作為會(huì)員身份和記錄領(lǐng)取保障金的憑證。
3、保障期從2012年1月1日起至2015年12月31日止。
4、會(huì)員及所在單位交納的保障金一律不予退回,本期結(jié)余資金全額轉(zhuǎn)入下一保障期。
5、凡是調(diào)出本省郵政系統(tǒng)或員工因其它原因解除勞動(dòng)合同、因故辭退、被企業(yè)開(kāi)除、停薪留職、受刑事處分等視為自然退會(huì),其交納的保障金不予退回,保障責(zé)任即告終止。
四、重大疾病保障范圍
1、惡性腫瘤:經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的“國(guó)際疾病傷害及死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤之疾病。
2、腎功能衰竭(尿毒癥):指因兩腎臟不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療或施行腎移植手術(shù)。
3、心臟瓣膜置換手術(shù):指因患嚴(yán)重心臟瓣膜疾病,而必須做心臟瓣膜置換手術(shù)(如:二尖瓣病變,主動(dòng)脈瓣病變)。
4、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)(搭橋術(shù)):根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果,選擇經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)并安放支架、冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù),冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)旋磨術(shù),冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。
5、重要器官移植:指接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植。
6、會(huì)員患病雖不屬于以上保障范圍,保障期內(nèi)住院治療個(gè)人自費(fèi)在1萬(wàn)元以上者。
7、在保障期內(nèi)正常死亡。
五、保障金給付標(biāo)準(zhǔn)
1、會(huì)員經(jīng)醫(yī)院首次確診患以上五種重大疾病之一并經(jīng)住院治療后,可申請(qǐng)領(lǐng)取1萬(wàn)元的醫(yī)療互助保障金。保障期內(nèi)住院個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)在1萬(wàn)元以上者,按照住院自費(fèi)部分的30%補(bǔ)助(精確到百元、下同);在5萬(wàn)元以上者,按照住院自費(fèi)部分的40%補(bǔ)助;補(bǔ)助最高限額6萬(wàn)元。
2、會(huì)員住院,不屬于以上五種重大疾病之一,保障期內(nèi)住院治療個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)在1萬(wàn)元以上者,按照自費(fèi)部分的30%補(bǔ)助;在5萬(wàn)元以上者,按照住院自費(fèi)部分的40%補(bǔ)助;補(bǔ)助最高限額6萬(wàn)元。
會(huì)員保障期內(nèi)只可享受一次醫(yī)療補(bǔ)助。
3、會(huì)員在保障期內(nèi)正常死亡的,家屬可申請(qǐng)互助撫慰金3000元,獲得醫(yī)療互助保障金后,保障責(zé)任即告終止。如死亡者已患上述重病獲得過(guò)醫(yī)療互助保障金的,則死亡后不再領(lǐng)取互助撫慰金。
4、沒(méi)有參加醫(yī)保的會(huì)員,按照本單位規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)后,個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在1萬(wàn)元以上者,補(bǔ)償比例同上。
5、特殊情況經(jīng)理事會(huì)研究后,酌情處理。
六、有下列情況之一的,不負(fù)保障責(zé)任:
1、會(huì)員偽造或篡改病史以及其他欺騙作弊行為;
2、醫(yī)院診療失誤;
3、因打架斗毆、酒后駕車(chē)造成住院治療或死亡的;
4、自殺者。
第四篇:張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)(定稿)
張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)
實(shí) 施 辦 法
(第三期)
第一章 總 則
第一條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是工人階級(jí)內(nèi)部團(tuán)結(jié)互助、扶貧幫困的一項(xiàng)公益性活動(dòng),是工人階級(jí)助人為樂(lè)光榮傳統(tǒng)的發(fā)揚(yáng)和光大,是工會(huì)組織送溫暖工程的發(fā)展和延續(xù),是黨和政府關(guān)注民生、保障民生、改善民生工作的重要組成部分。經(jīng)省總工會(huì)和市委、市政府同意,特制定本辦法。
第二條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是職工醫(yī)療保障制度的重要補(bǔ)充,是工會(huì)幫扶救助體系的重要組成部分,它是由黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府(行政)支持,工會(huì)運(yùn)作,職工參與,互濟(jì)受益的一項(xiàng)群眾性互助活動(dòng)。
第三條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)宗旨是對(duì)患重大疾病的職工提供經(jīng)濟(jì)上的幫助,減輕職工患重大疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使患病的職工做到病有所醫(yī)。
第四條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)堅(jiān)持“權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合,從實(shí)際出發(fā),量力而行,不以盈利為目的”的原則。
第二章 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作部門(mén)及職能
第五條 張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組(一下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組)是張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全市職工重大疾病醫(yī)療互助金的籌集、使用、管理工作進(jìn)行監(jiān)督,研究制訂和修改有關(guān)重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的辦法、方案、細(xì)則。
第六條 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)互助服務(wù)中心)?;ブ?wù)中心負(fù)責(zé)重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的日常工作?;ブ?wù)中心隸屬市總工會(huì)法律保障部直接管理。
第七條 各縣區(qū)、察北、塞北管理區(qū)及高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)總工會(huì)、各直屬工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)、外地駐張單位工會(huì)設(shè)立張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦事處(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦事處),辦事處工作人員由本級(jí)工會(huì)工作人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)所轄范圍之內(nèi)的職工重大疾病醫(yī)療互助的具體工作事項(xiàng)。
第八條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的基層工作機(jī)構(gòu)是各級(jí)基層工會(huì)的代辦點(diǎn)。代辦點(diǎn)要根據(jù)各單位情況配備專(zhuān)兼職代辦員,負(fù)責(zé)本單位職工互助金的收繳和患重大疾病職工有關(guān)資料的初審、申報(bào)、補(bǔ)助金的領(lǐng)取及發(fā)放等事宜。
第三章 互助對(duì)象范圍和條件
第九條 凡本市轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的在冊(cè)職工(不包括離退休職工),以及簽訂一年以上勞動(dòng)合同或形成一年以上事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城務(wù)工人員,只要按規(guī)定繳 納互助金,均可在辦事處、代辦點(diǎn)(單位工會(huì))的統(tǒng)一組織下以團(tuán)體形式參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)。
1、入會(huì)人員規(guī)定:該項(xiàng)活動(dòng)不單獨(dú)接受個(gè)人加入,團(tuán)體參加人數(shù)50人以上的,必須不少于本單位在冊(cè)職工人數(shù)的85%;50人以下的單位,職工參加人數(shù)必須為100%。
2、下崗職工、失業(yè)職工以街道辦事處工會(huì)(代辦點(diǎn))為單位,以團(tuán)體形式加入。
3、農(nóng)民工由所在用工單位工會(huì)(代辦點(diǎn))團(tuán)體加入。第十條 每個(gè)單位團(tuán)體參加互助活動(dòng)時(shí),必須提供以下材料:
1、能夠準(zhǔn)確反映本單位現(xiàn)有在冊(cè)職工人數(shù)的有關(guān)勞資報(bào)表;
2、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》電子版的資料和打印報(bào)表;
3、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊(cè)》電子版的資料和打印名冊(cè)。
第十一條 職工申請(qǐng)參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí),必須提供以下資料:
1、本人《中華人民共和國(guó)居民身份證》復(fù)印件;
2、參加了張家口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工需提供本人醫(yī)??◤?fù)印件;
3、是工會(huì)會(huì)員的必須提供《工會(huì)會(huì)員證》復(fù)印件。
第四章 互助金的籌措和管理
第十二條 互助金的來(lái)源:
1、職工個(gè)人繳納的互助金;
2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助;
3、上期互助金的結(jié)余;
4、社會(huì)各界的捐贈(zèng)、贊助;
5、利息及其它收入。
第十三條 參加醫(yī)療互助活動(dòng)的職工必須按期繳納互助金?;ブ鹨唤?jīng)繳納,不再退還。每個(gè)為一期,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元。當(dāng)年繳費(fèi),符合重大疾病互助活動(dòng)條件的職工,當(dāng)年享有申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利。每個(gè)職工按續(xù)繳。
互助金原則上由職工個(gè)人繳納。特困職工個(gè)人繳納確有困難的,本單位工會(huì)可從工會(huì)自留經(jīng)費(fèi)或困難職工幫扶資金中給予一定的幫助,單位工會(huì)也可申請(qǐng)行政給予一定補(bǔ)貼。
第十四條 職工個(gè)人繳納的互助金,由各單位工會(huì)在接受職工參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí)一次收取。
第十五條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)采取“全市統(tǒng)籌、市級(jí)調(diào)控、分級(jí)管理、多層服務(wù)”的運(yùn)行模式。各基層工會(huì)負(fù)責(zé)向職工收取互助金,分級(jí)統(tǒng)一上交市互助活動(dòng)服務(wù)中心。互助服務(wù)中心設(shè)互助金專(zhuān)戶,實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)資金管理,接受上級(jí)或本 級(jí)互助金監(jiān)督審查委員會(huì)的監(jiān)督和審查。各辦事處定期接受上級(jí)有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督、審計(jì)。
第十六條
市互助活動(dòng)服務(wù)中心統(tǒng)一從職工繳納的互助金中提取總額的5%作為工作經(jīng)費(fèi)。同時(shí)對(duì)基層辦事處給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)助和設(shè)備配備,不足部分從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中調(diào)劑補(bǔ)充。
第十七條
由各單位工會(huì)收取的互助金,要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交辦事處,各辦事處在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交市互助活動(dòng)服務(wù)中心。為防范和減少資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),市級(jí)服務(wù)中心統(tǒng)籌后分兩期撥付各辦事處。
第十八條 各辦事處在互助期內(nèi),本單位所發(fā)生的重大疾病給付的醫(yī)療補(bǔ)助金按市統(tǒng)一規(guī)定,執(zhí)行分級(jí)審批權(quán)限,并報(bào)市職工重大疾病醫(yī)療互助服務(wù)中心批準(zhǔn),由辦事處支付。
第十九條 職工重大疾病醫(yī)療互助補(bǔ)助金設(shè)專(zhuān)戶管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何組織和個(gè)人不得擠占挪用。如在互助金補(bǔ)助使用過(guò)程中有違規(guī)操作、違紀(jì)使用的,市服務(wù)中心將從下一期撥付的預(yù)付金中予以扣除。撥付給各辦事處的補(bǔ)助預(yù)付金應(yīng)在工會(huì)幫扶中心專(zhuān)戶上設(shè)立科目;暫沒(méi)有幫扶中心賬務(wù)專(zhuān)戶的可在工會(huì)的賬戶上設(shè)立科目。
第二十條 互助中心負(fù)責(zé)醫(yī)療互助金的收繳、管理和監(jiān)督,并建立相關(guān)的管理制度。
第二十一條 凡未參加重大疾病互助活動(dòng)的職工,不享受醫(yī) 療補(bǔ)助和救助。
第五章 互助金的申請(qǐng)和給付
第二十二條 參加張家口市基本醫(yī)保的職工在患重大疾病期間所支付的醫(yī)療費(fèi)用,除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用及重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用外個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,符合重大疾病互助活動(dòng)規(guī)定條件的,按比例給予補(bǔ)助;未參加張家口市基本醫(yī)保的職工,在市互助服務(wù)中心認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)后,醫(yī)療費(fèi)用支出達(dá)到一定數(shù)額后,按比例給予補(bǔ)助。
第二十三條 職工申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助時(shí),應(yīng)由單位代辦點(diǎn)負(fù)責(zé)統(tǒng)一到辦事處辦理,并提供以下資料:
1、參加基本醫(yī)保的職工提供醫(yī)保部門(mén)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(原件);未參加基本醫(yī)保的職工提供市互助服務(wù)中心認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院有效的報(bào)銷(xiāo)憑證;
2、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)互助金申請(qǐng)審批表》;
3、職工本人的身份證、工會(huì)會(huì)員證復(fù)印件;
4、職工本人的《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)卡》;
5、出院證明;
6、診斷建議書(shū)(特定病種診斷建議書(shū))或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)審批表;
7、市互助服務(wù)中心和辦事處認(rèn)為必要的其它證明資料。第二十四條 重大疾病的種類(lèi):
1、惡性腫瘤;
2、慢性腎功能衰竭一須透析治療或腎臟移植手術(shù);
3、再生障礙性貧血;
4、急性心肌梗塞;
5、心臟瓣膜置換術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù);
6、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;
7、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療;
8、重大器官移植術(shù)—須異體移植手術(shù);
9、艾滋??;
10、紅斑狼瘡;
11、腦炎后遺癥—永久性的功能障礙(未成年子女);
12、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)(未成年子女); 附加病種:
13、特定慢性病和一般性疾病。
第二十五條 重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助、救助、幫扶標(biāo)準(zhǔn):
1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,且各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用達(dá)到1500元(含1500元)以上,或符合下列情況的可以申請(qǐng)職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助:
(1)患特定病種經(jīng)醫(yī)保部門(mén)和市互助服務(wù)中心認(rèn)定的,在指定醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)的;
(2)因患危、急、重病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 發(fā)生急診,治療無(wú)效死亡的;
(3)經(jīng)市醫(yī)保部門(mén)和市互助服務(wù)中心備案,轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī)的;
(4)異地安置人員和因公長(zhǎng)期在外地工作,在市互助服務(wù)中心備案的醫(yī)院就醫(yī)的;
(5)因公出差、探親、節(jié)假日外出期間因患危、急、重病在異地急診住院的;
2、患重大疾病且參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工以及參加“新農(nóng)合”醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照張家口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,按照職工住院治療一次或累計(jì)發(fā)生的費(fèi)用,經(jīng)各類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助,最高限額不超過(guò)3萬(wàn)元。
個(gè)人負(fù)擔(dān)部分5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以下補(bǔ)助20%。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分5萬(wàn)元以上補(bǔ)助30%。
3、一般性疾病補(bǔ)助范圍是指職工在互助期內(nèi)患非特定病種,在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)各類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用達(dá)到1500元以上(含1500元),按20%的比例給予一次性補(bǔ)助,最高支付限額不超過(guò)1萬(wàn)元。
4、凡是工會(huì)會(huì)員在患重大疾病補(bǔ)助時(shí)增加補(bǔ)助金額的10%。
5、凡是繳納互助金連續(xù)五年的,(含到退休年齡繳費(fèi)不滿5年的,可連續(xù)繳滿5年),退休后患重大疾病仍按在冊(cè)職工重大 疾病互助標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助。
6、凡是參加重大疾病互助的職工,其配偶(無(wú)工作)或子女(未滿18周歲)有一方患大病可享受一次性醫(yī)療救助,救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的10%,最高支付限額不超過(guò)5000元。
第二十六條 在一個(gè)互助期內(nèi),職工患重大疾病可一次或多次申請(qǐng)互助金補(bǔ)助,但補(bǔ)助金總計(jì)不超過(guò)最高支付限額。
第二十七條 職工在參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)期內(nèi)死亡且未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,其直系親屬可得到一次性救助2000元。
第六章 審批權(quán)限及管理
1、補(bǔ)助金額1000元以下由辦事處審批,報(bào)市互助服務(wù)中心授權(quán)、備案;
2、補(bǔ)助金額1000元以上由辦事處申報(bào),市互助服務(wù)中心主任審批,報(bào)主管主席復(fù)查;
3、補(bǔ)助金額1萬(wàn)元以上由辦事處申報(bào),市互助服務(wù)中心審核,市總工會(huì)主管主席審批,報(bào)市總常務(wù)主席復(fù)查;
4、補(bǔ)助金額2萬(wàn)元以上由辦事處申報(bào),市互助服務(wù)中心審核,市總工會(huì)主席和常務(wù)主席審批,報(bào)市資金審核委員會(huì)復(fù)查。
5、救助病例全部由市互助服務(wù)中心審核、審批。
第七章 除外責(zé)任
第二十八條 發(fā)生以下情形的,不給予互助金補(bǔ)助:
1、參加互助活動(dòng)期滿而治療期還未結(jié)束,未按規(guī)定期限繼 續(xù)繳納下期互助金的,超出互助期治療天數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)算補(bǔ)助或救助金;
2、工傷、職業(yè)病、生育費(fèi)用;
3、利用各種欺詐、作弊行為騙取互助金補(bǔ)助或救助的;
4、打架斗毆、吸毒、天災(zāi)人禍、酗酒、自殘、意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十九條
參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工有第二十八條所指的行為,即時(shí)取消申請(qǐng)享受互助金補(bǔ)助或救助的權(quán)利,對(duì)已發(fā)出的補(bǔ)助金予以追回,并追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
第三十條
參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工,中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,從退出之日起,轉(zhuǎn)為無(wú)醫(yī)保規(guī)定的互助金補(bǔ)助。
第三十一條
參加職工重大疾病醫(yī)療互助的單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工有權(quán)對(duì)違反本辦法的行為向中心舉報(bào),一經(jīng)查實(shí),給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
第三十二條
市互助服務(wù)中心將委托市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)保稽查部門(mén)對(duì)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行檢查、核實(shí),經(jīng)查實(shí)有違規(guī)現(xiàn)象,將按照醫(yī)保部門(mén)的處罰規(guī)定進(jìn)行處罰。
第八章 附 則
第三十三條
參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工在一 個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)的,調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處,由辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系,并報(bào)互助服務(wù)中心備案。
第三十四條
參加互助活動(dòng)的職工一次住院跨越兩個(gè)互助期且繼續(xù)繳納下一期互助金的,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不受跨期影響。且補(bǔ)助時(shí)限可追溯到上一期起始日,起始日之前的費(fèi)用不予補(bǔ)助;不繼續(xù)繳納下一期互助金的,只對(duì)上一互助期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。
第三十五條
市互助服務(wù)中心將在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立職工醫(yī)療救助病房,對(duì)確實(shí)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的困難職工采取醫(yī)療幫扶手段對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療救助。
第三十六條
每年互助補(bǔ)助期為365天,補(bǔ)助期前30天為互助金繳費(fèi)期。
第三十七條
本辦法執(zhí)行期為2010年4月20日至2011年4月20日。
第三十八條
本辦法由張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)服務(wù)中心負(fù)責(zé)解釋
第五篇:同學(xué)互助基金章程
鎮(zhèn)一中高八十三班同學(xué)互助基金會(huì)章程
第一條 為增強(qiáng)原八十三班同學(xué)間的凝聚力、關(guān)注力和互助力,進(jìn)一步共建同學(xué)之情,彰顯同窗之誼,永筑同學(xué)之愛(ài),在建立八十三班同學(xué)會(huì)的基礎(chǔ)上,成立鎮(zhèn)一中高八十三班同學(xué)互助基金會(huì)并制定本章程。
第二條 同學(xué)互助基金會(huì)是民間非營(yíng)利性組織,本基金會(huì)的基金,只用于資助符合本章程宗旨的活動(dòng),不得挪作他用。
第三條 基金來(lái)源:原鎮(zhèn)雄一中八七界高中八十三班同學(xué)的自愿捐贈(zèng)。
第四條 捐款額度和時(shí)間:同學(xué)捐贈(zèng),本著自愿奉獻(xiàn)、無(wú)論厚薄、重在參與的原則。每年4月由基金會(huì)理事會(huì)向原八十三班每位同學(xué)進(jìn)行短信提示和邀請(qǐng),捐款每人每年200元,多捐不限。也歡迎其它時(shí)間參與捐贈(zèng)。
第五條 捐款途徑和確認(rèn):
(一)以地區(qū)為單位,通過(guò)理事會(huì)成員匯總到基金會(huì)賬戶;(二)直接送至或通過(guò)郵局匯款到基金會(huì)(請(qǐng)工整書(shū)寫(xiě)姓名、注明聯(lián)系詳細(xì)地址)。
(三)捐款確認(rèn)后,由基金會(huì)向捐款人出具捐贈(zèng)確認(rèn)書(shū)。第六條 基金的使用原則:(一)對(duì)同學(xué)親人逝世的悼念;
(二)對(duì)因受自然災(zāi)害、重大疾病導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難的同學(xué)進(jìn)行慰問(wèn)和資助;(三)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難同學(xué)小孩的助學(xué)資助。
(四)對(duì)同學(xué)小孩考入重點(diǎn)大學(xué)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
第七條 基金使用:基金的使用由基金會(huì)理事會(huì)成員(各地區(qū)召集人或同學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng))提請(qǐng),由基金會(huì)理事會(huì)決定,重大問(wèn)題由理事長(zhǎng)召集理事會(huì)議討論決定。
第八條 基金會(huì)資金由理事會(huì)落實(shí)兩人專(zhuān)人負(fù)責(zé),并建立嚴(yán)格的基金募集、管理、使用和監(jiān)督制度。
第九條 本基金會(huì)的資金來(lái)源和運(yùn)作情況,每年4月通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式在同學(xué)群中進(jìn)行公布,接受同學(xué)會(huì)的稽核、檢查和監(jiān)督。
第十條 理事長(zhǎng)由同學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)擔(dān)任,理事由同學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼任。
第十一條 本章程未明確的其他事宜,由基金會(huì)理事會(huì)討論確定。
鎮(zhèn)一中高八十三班同學(xué)互助基金會(huì)