第一篇：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探究

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探究

摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)成為我國(guó)養(yǎng)老新趨勢(shì),正在成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的新模式。北京市汽南社區(qū)作為居家養(yǎng)老的試點(diǎn),構(gòu)建了“無(wú)圍墻敬老院”,建設(shè)起自己獨(dú)居特色的養(yǎng)老體系,有著構(gòu)建養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)和豐富經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也存在著進(jìn)一步完善模式的困境。通過(guò)分析汽南社區(qū)的養(yǎng)老模式,可以為“無(wú)圍墻”養(yǎng)老模式在全國(guó)的建設(shè)與推廣提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞:養(yǎng)老模式社區(qū)居家養(yǎng)老汽南社區(qū)

我國(guó)現(xiàn)在已進(jìn)入老齡社會(huì),并且已經(jīng)成為世界上老年人口最多、增長(zhǎng)最快的國(guó)家,2009年進(jìn)入老齡化10周年。全國(guó) 1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,截至2007年,65歲及以上人口為10636萬(wàn)人,占全國(guó)總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到8.1%。預(yù)計(jì)到 21 世紀(jì)中葉,全國(guó)老年人口將達(dá)到 4 億,約占總?cè)丝诘?26.53%,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化發(fā)展波及的一系列經(jīng)濟(jì)與社會(huì)變化,是中國(guó)社會(huì)面臨的重大問(wèn)題。1

1.汽南社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行模式

汽南社區(qū)是原國(guó)家機(jī)械工業(yè)部五十年代建成的一處老居民住宅區(qū),共有2107戶,5472人,其中:60歲以上老年人1218人,占總?cè)藬?shù)25%;70歲以上高齡老人616人,占老年人總?cè)藬?shù)的50.6%;空巢老人297戶,473人,占老年人總?cè)藬?shù)的38%。這些老年人當(dāng)中約有66%的人患有至少一種慢性病。是一個(gè)典型的老齡化程度很高的社區(qū)。居住在汽南社區(qū)的老人大多是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代的工人,老年人的整體文化水平較高,對(duì)精神文化的需求相對(duì)也比較高。2

汽南社區(qū)居委會(huì)在全面推進(jìn)社區(qū)建設(shè)的同時(shí),面對(duì)龐大老年群體的養(yǎng)老問(wèn)題和發(fā)展老齡事業(yè)的雙重任務(wù),提出了建設(shè)“無(wú)圍墻敬老院”的理念和居家養(yǎng)老的工作目標(biāo),組成了一個(gè)具有自我管理、自我服務(wù)、獨(dú)立法人資格的社團(tuán)組織即“汽南社區(qū)建設(shè)協(xié)會(huì)”,并注冊(cè)成立了“無(wú)圍墻敬老院”。自2004年8月試點(diǎn)運(yùn)行以來(lái),初步形成了民間組織操作、市場(chǎng)化運(yùn)作、專業(yè)化服務(wù)、社會(huì)力量參與、志愿者服務(wù)為補(bǔ)充的居家養(yǎng)老運(yùn)行模式。

1.1管理體系

在汽南社區(qū)目前主管社區(qū)服務(wù)工作的主要有三個(gè)機(jī)構(gòu)和組織:社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)工作站、社區(qū)建設(shè)協(xié)會(huì)及敬老院。社區(qū)居委會(huì)是社區(qū)居家養(yǎng)老決策層;工作站是社區(qū)工作的辦事單位,負(fù)責(zé)和街道接洽工作,傳達(dá)文件和政策,執(zhí)行居委會(huì)決定的相關(guān)事宜;建設(shè)協(xié)會(huì)是由原居委會(huì)主任王世良老先生牽頭建立的一個(gè)社區(qū)社會(huì)組織,歸民政部管轄,可以參與一定的市場(chǎng)活動(dòng),為社區(qū)整合已有和未開發(fā)的資源。

2006年1月,汽南社區(qū)所屬的月壇街道花2萬(wàn)元租下了社區(qū)里一個(gè)老房子,在北京市和西城區(qū)政府的幫助下,花費(fèi)了200多萬(wàn)元把它改造成一個(gè)社區(qū)敬老院開始對(duì)外營(yíng)業(yè)。敬老院建立起一套較完善的規(guī)章制度,老人可以通過(guò)申請(qǐng)入住敬老院,在自己社區(qū)內(nèi)部享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)。

1.2 “無(wú)圍墻養(yǎng)老院”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行模式

1.2.1專業(yè)化服務(wù)

為了更好的滿足老年人的養(yǎng)老需求,汽南社區(qū)推出了社會(huì)化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)模式。

①推出多種養(yǎng)老模式。根據(jù)老年人性格、愛好、文化素質(zhì)的不同,為了滿足老年人養(yǎng)老多元化的需求,汽南社區(qū)黨組織、居委會(huì)依托社區(qū)服務(wù),“無(wú)圍墻敬老院”居家養(yǎng)老服務(wù)開展了日間照料(日托)、居家式社區(qū)養(yǎng)老、鐘點(diǎn)養(yǎng)老等不同養(yǎng)老形式,極大滿足了不同老人養(yǎng)老的需求。居家式社區(qū)養(yǎng)老是老年人養(yǎng)老的主要形式,占老年人90%以上,即老年人在自己家庭居住與社會(huì)化上門服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式,為了更好的服務(wù)老人,各社會(huì)服務(wù)單位如家政、維修、日常生活等,統(tǒng)由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站管理與調(diào)動(dòng),省去老人到處聯(lián)系的麻煩。

②建立完善為老衛(wèi)生服務(wù)體系。汽南社區(qū)于1997年1月由北京市復(fù)興醫(yī)院(三級(jí))在社區(qū)內(nèi)組建了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”設(shè)全科醫(yī)師2 人,全科護(hù)士2人,財(cái)務(wù)兼藥品管理人員1人,圍繞防、治、保、康、健,計(jì)六位一體的衛(wèi)生服務(wù)需求開展工作。對(duì)老年人實(shí)行“三優(yōu)先”即優(yōu)先就診,出診及建立家庭病床;除此,為社區(qū)老人(包括居民)免費(fèi)建立健康檔案,測(cè)量血壓,健康處方及轉(zhuǎn)診等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由于處在社區(qū)內(nèi),為居民特別是老年人提供方便可及。

③豐富多彩的文化活動(dòng)。通過(guò)開展豐富多彩的老年人文化活動(dòng):一是開辦社區(qū)老年大學(xué),開設(shè)有書法、繪畫、壓花、舞蹈、英語(yǔ)、音樂(lè)、心理健康講座、戲劇、和時(shí)事政治論壇等10個(gè)學(xué)習(xí)班,共150多名老年學(xué)員;二是結(jié)合節(jié)慶日舉辦慶祝活動(dòng);三是發(fā)動(dòng)社區(qū)志愿者陪老年人出游,四是為高齡老人集體祝壽,五是舉辦老年人文化才藝展示活動(dòng),六是組辦健身活動(dòng)。

④巡視員制度。在汽南社區(qū)居家養(yǎng)老巡視制度中明確規(guī)定巡視員有以下職責(zé):認(rèn)真堅(jiān)持日訪,把溫暖送到每位老人心;隨時(shí)掌握老人的情況與需要,及時(shí)予以解決;對(duì)獨(dú)居與高齡以及行動(dòng)困難的老人重點(diǎn)關(guān)注與服務(wù);及時(shí)匯總分析日訪情況,報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),幫助或協(xié)調(diào)予以解決;堅(jiān)持反饋服務(wù)及回訪,做好日訪日志填寫。

1.2.2 創(chuàng)新特色服務(wù)

為了提高“無(wú)圍墻敬老院”居家養(yǎng)老工作整體水平,汽南社區(qū)針對(duì)高齡老人和空巢老人養(yǎng)老的實(shí)際情況,創(chuàng)新拓展了幾項(xiàng)為老特色服務(wù).①依法為80歲以上和空巢老人建立了健康檔案

在取得老人和兒女的支持與配合,從老人自身基本情況,生活需求,愛好及特殊情況下與兒女、好友聯(lián)系的手段以及措施等信息記入檔案,有效地解除了老人養(yǎng)老后顧之憂。

②為空巢老人搭建幫扶對(duì)子

做到老人有需求或求助時(shí)有人管,有困難時(shí)有人幫。方式一是空巢老人與左鄰右舍黨員志愿者結(jié)對(duì)子;二是空巢老人自己邀請(qǐng)本單位同事陪伴,;三是空巢老人與居家養(yǎng)老服務(wù)站結(jié)對(duì)子。

③開設(shè)“老年飯桌”

汽南社區(qū)在“無(wú)圍墻敬老院”提供老人用餐服務(wù)的基礎(chǔ)上,又動(dòng)員本轄區(qū)單位集體食堂和餐飲專業(yè)單位(白云祥香菜酒樓)為老年人開展服務(wù),開設(shè)“老年飯桌”服務(wù),對(duì)行動(dòng)困難的老人,將飯送到老人家中。

1.3“無(wú)圍墻養(yǎng)老院”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行模式的支撐條件

1.3.1 市場(chǎng)化運(yùn)作.為了進(jìn)一步提升家居養(yǎng)老和設(shè)施養(yǎng)老社會(huì)化管理服務(wù)的內(nèi)涵,汽南社區(qū)先后與北京北京市回龍觀醫(yī)院、北京娘家人家政服務(wù)公司、北京恒潤(rùn)達(dá)市電子科技有限公司、珍奧集團(tuán)北京分公司、北京金色時(shí)光老齡陪護(hù)服務(wù)公司、北京市天天綠潔物流中心等結(jié)盟共建,本著互惠互利、共同發(fā)展、爭(zhēng)取雙贏的原則,簽訂協(xié)議,開展了豐富多彩的活動(dòng),深得老人們的歡迎。

1.3.2 社會(huì)力量參與

汽南社區(qū)在發(fā)展無(wú)圍墻敬老院的過(guò)程中,注重整合社會(huì)資源,充分發(fā)動(dòng)社會(huì)各方面的力量。通過(guò)社會(huì)上的企事業(yè)單位、團(tuán)體組織、慈善機(jī)構(gòu)等的參與可以幫助社區(qū)解決在人力資源、資金等方面存在的難題。在汽南社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)際運(yùn)行中,比如社區(qū)內(nèi)的水果攤,就是讓攤販進(jìn)入社區(qū),一方面給社區(qū)老年人以及其他居民提供方便,一方面攤主也獲得了利潤(rùn),這就實(shí)現(xiàn)了一種雙贏。

1.3.3志愿者資源

汽南社區(qū)的養(yǎng)老模式推行后,受到多方關(guān)注,很多學(xué)校和機(jī)構(gòu)都來(lái)自調(diào)研、參觀,因此也留下了很多資源,譬如志愿者。志愿者來(lái)源于北京的各高校,如人大、聯(lián)大的學(xué)生都在汽南留下了志愿工作的經(jīng)歷。

1.3.4 民間組織的參與是支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)順利開展的重要保障

作為一個(gè)民辦非企業(yè)單位,汽南社區(qū)建設(shè)協(xié)會(huì)承擔(dān)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的很多重要工作,比如,為老人聯(lián)系家政公司、策劃老年人茶座活動(dòng)等,發(fā)揮了不可替代的作用。

2.汽南社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)、經(jīng)驗(yàn)及其困境

2.1優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)

汽南社區(qū)從2005年起被北京市和西城區(qū)作為試點(diǎn)進(jìn)行無(wú)圍墻養(yǎng)老院試點(diǎn)工作,試點(diǎn)工作取得了顯著的成效,經(jīng)驗(yàn)比較豐富。主要有以下幾方面可以給其他社區(qū)帶來(lái)借鑒。

2.1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老的一般優(yōu)勢(shì)

在我國(guó),一般存在著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。從家庭社會(huì)學(xué)和社區(qū)研究的角度來(lái)看,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不可避免的受到削弱。老年人需求不斷增多和家庭養(yǎng)老功能弱化的矛盾日益凸顯,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式將面臨更多嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)看,中國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任李本公認(rèn)為,經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是未來(lái)養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相比,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本相對(duì)較低,同時(shí)又能減輕家人照料負(fù)擔(dān),是今后老人們的理想選擇,今后社區(qū)養(yǎng)老將成為我國(guó)養(yǎng)老新趨勢(shì),將會(huì)成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的新模式。汽南社區(qū)就是將社區(qū)的功能與家庭的功能巧妙的結(jié)合起來(lái)。

2.1.2 成功引進(jìn)市場(chǎng)化運(yùn)作

社區(qū)服務(wù)是一個(gè)效益較低的產(chǎn)業(yè),要使社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化,專服化,根本動(dòng)力來(lái)自市場(chǎng)和倚靠市場(chǎng)機(jī)制來(lái)推進(jìn)。汽南社區(qū)居委會(huì)在區(qū)、街指導(dǎo)下,將近20個(gè)專來(lái)經(jīng)濟(jì)實(shí)體,引入汽南社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行列,作為社區(qū)服務(wù)支持系統(tǒng)的組成部門,為社區(qū)服務(wù)注入新的生機(jī)和活力,通過(guò)多年的探索及服務(wù)活動(dòng),社區(qū)服務(wù)取得明顯成效,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.1.3 充分利用志愿者這一現(xiàn)代資源

志愿者工作的突出特色為它的公益性、無(wú)償性,正適合社區(qū)工作這類社會(huì)工作,一方面在低投入的基礎(chǔ)上給社區(qū)帶來(lái)很多便利,緩解社區(qū)的資金困境,另一方面,給志愿者的主體在校大學(xué)生一個(gè)體驗(yàn)社會(huì)、積累社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),為社區(qū)工作培養(yǎng)潛在人才,是一個(gè)雙贏的工作模式。

2.1.4 重視老年人的精神生活。

汽南社區(qū)的老人在物質(zhì)上沒(méi)有突出的困難,更多的是精神上的需要,針對(duì)這一現(xiàn)象,汽南社區(qū)組織了很多文化活動(dòng)和服務(wù)。通過(guò)這些活動(dòng),一方面豐富了老年人的生活,讓他們?cè)跊](méi)有子女的陪伴下依然能享受娛樂(lè),減少心靈上的孤獨(dú)感。一方面也能通過(guò)不同的活動(dòng)讓一些擁有同樣興趣的老人互相交流心得,有學(xué)習(xí)意向的老人互相幫助,使得社區(qū)居民之間的相處的更加團(tuán)結(jié)與和諧,共同建立美好的生活環(huán)境。

2.1.5 幫助社會(huì)解決一部分人員的就業(yè)問(wèn)題。

自汽南社區(qū)實(shí)行無(wú)圍墻養(yǎng)老模式以來(lái),為給老年人提供更加專業(yè)和全面的服務(wù),社區(qū)新設(shè)立了很多項(xiàng)目,如養(yǎng)老院的建立、巡視員制度的執(zhí)行、社區(qū)家政服務(wù)等,本著服務(wù)本社區(qū)的原則,把工作機(jī)會(huì)優(yōu)先留給社區(qū)內(nèi)部的居民,這樣一來(lái),精力比較好的老人可以繼續(xù)就業(yè)發(fā)揮余熱,一部分工作困難的也可以暫時(shí)解決就業(yè)問(wèn)題。另外,也響應(yīng)北京市“4050”人員將就業(yè)居家養(yǎng)老助殘員計(jì)劃的號(hào)召,聘用居家服務(wù)養(yǎng)老助殘員,負(fù)責(zé)宣傳居家養(yǎng)老(助殘)政策和相關(guān)規(guī)定。

2.2 存在的困境

雖然汽南模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的探索上給我們提供了很多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,但是關(guān)于目前這種養(yǎng)老模式的完善還有很多想法沒(méi)有實(shí)現(xiàn),是因?yàn)樵诰蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展上還存在許多困境。

2.2.1老年人的觀念成為居家養(yǎng)老的“攔路虎”

從文化因素來(lái)看,居家養(yǎng)老不同于家庭養(yǎng)老,家庭養(yǎng)老是以非正式資源為主的養(yǎng)老形式,照顧者主要是家庭成員,是中國(guó)養(yǎng)老的傳統(tǒng)形式;而居家養(yǎng)老是介于非正式資源和正式資源之間的養(yǎng)老形式,專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員將介入,有些家庭一時(shí)還不能接受,不喜歡外人到家里來(lái)參與家中的事務(wù)。同時(shí),極度節(jié)儉已深深扎根于老年人的觀念之中,習(xí)慣讓他們寧愿自己默默忍受困難,也不愿意用極低的花費(fèi)買來(lái)社區(qū)的某些服務(wù),提高自己的生活水平。

2.2.2 老人原屬單位與社區(qū)沒(méi)有順利對(duì)接

社區(qū)里大部分老人有原屬單位,由單位發(fā)放養(yǎng)老金,但他住在社區(qū),所以與此同時(shí),社區(qū)也要對(duì)他們負(fù)責(zé),雙頭責(zé)任導(dǎo)致在實(shí)際操作中產(chǎn)生了很多矛盾。國(guó)家為各單位撥?？?解決單位老年人的養(yǎng)老問(wèn)題,包括養(yǎng)老金的發(fā)放及各種精神文化活動(dòng)的組織,但是一旦老人落腳社區(qū),就會(huì)與單位脫節(jié)。老人平時(shí)出了問(wèn)題,單位不能及時(shí)排除人力來(lái)解決,或者不管,國(guó)家的撥款此時(shí)沒(méi)有物盡其用,而社區(qū)與居民聯(lián)系密切,只能承擔(dān)起來(lái)。因此,面對(duì)這一群體,社區(qū)會(huì)承受比較大的壓力,而社區(qū)人員也有限不能同時(shí)解決多人的問(wèn)題,另外,隨著國(guó)家對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的重視,政策也有很多傾斜,資金流入量也較大,但是汽南社區(qū)的老人單位背景十分復(fù)雜,有的是國(guó)家級(jí)的,不屬北京市政府管轄,資源進(jìn)入單位之后很難到達(dá),因此,如何利用單位這一資源,為老人提供有效地服務(wù),值得探討和改進(jìn)。

2.2.3養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目繁多,而資金來(lái)源少

汽南社區(qū)本著為社區(qū)居民提供更加全面、更加系統(tǒng)服務(wù)的原則,在居民提出需要的基礎(chǔ)上設(shè)立了很多項(xiàng)目,如老年大學(xué)、文化協(xié)會(huì)、理發(fā)店服務(wù)券、圖書館、健身房志、愿者服務(wù)等等。這些項(xiàng)目的主要服務(wù)對(duì)象是老人,社區(qū)不能向他們收費(fèi),完全靠政府支助,開展前期效果非常好,反響熱烈,而時(shí)間一長(zhǎng),隨著資金的減少,各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目則面臨夭折。

2.2.4 場(chǎng)地有限、設(shè)施不完善

汽南社區(qū)是五十年代建成的一處老居民住宅區(qū),就其小區(qū)目前的狀況來(lái)看,房屋建筑相對(duì)比較老舊、小區(qū)內(nèi)部活動(dòng)場(chǎng)地比較小。小區(qū)為老年人開展文化才藝活動(dòng)、節(jié)日慶祝等集體活動(dòng)就很難找到一個(gè)合適的場(chǎng)地。此外,設(shè)施的不完備也直接影響了養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。比如,社區(qū)內(nèi)的健身器材數(shù)量少,不能滿足老年人鍛煉身體的需求。

2.2.5不同社區(qū)養(yǎng)老模式不一致,沒(méi)有形成規(guī)?；?/p>

汽南社區(qū)無(wú)圍墻敬老院體系中,發(fā)揮著很大作用的實(shí)體就是位于小區(qū)內(nèi)的月壇街道養(yǎng)老院,但是目前由于場(chǎng)地等問(wèn)題,養(yǎng)老院里的床位只有50張,除了本社區(qū)的居民,養(yǎng)老院接收的還有其他社區(qū)的老人,這就使得資源緊張,本社區(qū)內(nèi)的有些老年人不能享受到就地居家的養(yǎng)老服務(wù)從而不得不轉(zhuǎn)向社區(qū)外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。之所以會(huì)這樣,筆者認(rèn)為是因?yàn)檫@種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的模式在北京市推廣的不夠,才造成了資源緊張。此外,曾經(jīng)有人提出可以采取積分制度來(lái)解決社區(qū)志愿者和工作人員短缺的問(wèn)題,但是如果積分制度不廣泛推廣的話,別的社區(qū)不認(rèn)可在汽南社區(qū)的積分制度,也不可能起到應(yīng)有的作用。

2.2.6 人力資源不足

首先,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在現(xiàn)階段,還沒(méi)有發(fā)展起來(lái),不屬于高回報(bào)產(chǎn)業(yè),因此,很少有機(jī)構(gòu)和企業(yè)愿意進(jìn)入社區(qū)參與工作,低薪或無(wú)薪難以吸引足夠的高專業(yè)、高層次的人才,就連普通的巡視人員的聘請(qǐng)都存在困難。其次,缺乏有活力的管理者。社區(qū)的管理人員如居委會(huì)成員一般都是退休后的社區(qū)居民,除開一兩個(gè)思想開放比較開放,愿意積極探索模式的改進(jìn)外,其他的大部分人對(duì)于現(xiàn)代管理的經(jīng)驗(yàn)都比較陌生,態(tài)度比較消極,安于現(xiàn)狀,即使有了好的管理方式,執(zhí)行起來(lái)也會(huì)出現(xiàn)偏差。再者,志愿者的來(lái)源渠道沒(méi)有完全打開。社區(qū)意識(shí)到志愿者資源的重要性,可是沒(méi)有廣泛的宣傳渠道,也沒(méi)有專門的養(yǎng)老院、孤兒院的特殊性明顯,難以吸引社會(huì)力量的注意,所以志愿者資源也處于緊缺階段?！?/p>

參考文獻(xiàn):

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作者簡(jiǎn)介:

黃薈宇(1989-),湖南常德人,中央民族大學(xué)本科在讀;

李亞威(1988-),河南濮陽(yáng)中央民族大學(xué)本科在讀。

第二篇：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式研究

內(nèi)涵：社區(qū)一詞起源于英文中的commonity這個(gè)詞，但是commonity具有諸如:公社、團(tuán)體、社會(huì)、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國(guó)的社會(huì)學(xué)者將commonity意譯而來(lái)，因?yàn)樗c地域有關(guān)，所以社區(qū)有了地域的含義，強(qiáng)調(diào)這種社會(huì)群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。德國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南德·騰尼斯最早提出了“社區(qū)”這個(gè)詞。他認(rèn)為，社區(qū)是聚居在一定地域內(nèi)的相互關(guān)聯(lián)、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對(duì)獨(dú)立的地域性社會(huì)2。我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通則認(rèn)為:社區(qū)是由若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。因此，很多學(xué)者傾向于將社區(qū)理解為居住在一定地理區(qū)域內(nèi)的特定人群的組合。

而在我國(guó)，我們傾向于將所居住的街道和居民區(qū)認(rèn)為是社區(qū)。由于起步比較晚，我國(guó)的社區(qū)發(fā)展在過(guò)去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經(jīng)濟(jì)體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來(lái)社會(huì)性功能超級(jí)強(qiáng)大的單位的功能漸漸被削弱，而社區(qū)的地位卻被不斷地提升。社區(qū)慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔(dān)起提供非生產(chǎn)性、非行政性的服務(wù)的任務(wù)，于是乎，社區(qū)的服務(wù)業(yè)在這種大環(huán)境下得到了發(fā)展和歷練。

特征：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府的倡導(dǎo)下，以區(qū)、街道、居委會(huì)的社區(qū)組織為依托，服務(wù)于社區(qū)的老年居民，滿足社區(qū)老人的多種養(yǎng)老需求。一般認(rèn)為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有: 非制度性、綜合性、互動(dòng)性、福利性、地域性、服務(wù)性的特點(diǎn)

1． 非制度性

從屬性上看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種制度化保障，它是按照社會(huì)保障制度改革的總目標(biāo)，以法規(guī)的形式確定下來(lái)，具有國(guó)家的權(quán)威性和制度的不易變動(dòng)性等特點(diǎn)，如個(gè)人賬戶構(gòu)成、統(tǒng)籌水平、養(yǎng)老金數(shù)額等都是國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定的。而社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)則是非制度性的措施，無(wú)論是內(nèi)容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據(jù)具體的服務(wù)對(duì)象，采取不同的服務(wù)形式，從而最大限度地滿足不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需要，具有靈活性、群眾性、社會(huì)性等特征。從這個(gè)層面上分析，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是有益的補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度主要是從物質(zhì)上滿足老人的養(yǎng)老需求，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則是從日常生活中為老人提供服務(wù)，二者一個(gè)是主，一個(gè)是輔。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的直接組成部分，但它對(duì)提高我國(guó)的養(yǎng)老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會(huì)養(yǎng)老保障制度要以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理地確定保障方式和標(biāo)準(zhǔn)，量力而行，循序漸進(jìn)。總體來(lái)看，我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平不高，物質(zhì)基礎(chǔ)較薄弱，養(yǎng)老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是為退休人員提供基本的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，解決的是基本的物質(zhì)需求，至于提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)根本沒(méi)有涉及，這對(duì)于養(yǎng)老保障來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從現(xiàn)實(shí)生活來(lái)看，養(yǎng)老所需要的社會(huì)資源是多方面的，僅就社會(huì)保障制度內(nèi)容來(lái)看，社會(huì)福利、社會(huì)互助、慈善事業(yè)、社會(huì)救助等都與養(yǎng)老保障聯(lián)系在一起。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也涉及到這些方面，通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供全方位的支持，使養(yǎng)老不再成為單純的經(jīng)濟(jì)行為，而是呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點(diǎn)。

3． 福利性

福利性是指社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不以營(yíng)利為目的，造福于社區(qū)老年居民，以較小的花費(fèi)為老人提供較好的服務(wù)。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區(qū)提供服務(wù)，其發(fā)展須貫徹福利性的方向。首先是服務(wù)目標(biāo)的福利性。商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)追求利潤(rùn)最大化，講究投入和產(chǎn)出。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養(yǎng)老服務(wù)，旨在維護(hù)社會(huì)公平，增進(jìn)社會(huì)福利。其次是服務(wù)對(duì)象的福利性。福利性服務(wù)有明確的界定對(duì)象，主要根據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)確定，不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都有對(duì)老

人等弱勢(shì)群體進(jìn)行福利照顧的規(guī)定。再次是服務(wù)效益的福利性。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不可能全部是免費(fèi)服務(wù)，在一定程度上也講究經(jīng)濟(jì)效益，但它不以營(yíng)利為目的，通過(guò)提供保本收費(fèi)服務(wù)，謀求收支平衡，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。最后是服務(wù)資源的福利性。服務(wù)資源主要包括社區(qū)的公共場(chǎng)所、志愿者服務(wù)、企業(yè)捐獻(xiàn)等。在城市社區(qū)主要是通過(guò)社區(qū)居民的互助社務(wù)，充分挖掘社區(qū)的人力和物力，尤其是通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居民的互助互濟(jì)轉(zhuǎn)化為巨大的福利資源。

4． 服務(wù)性

目前我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平較低，社區(qū)的發(fā)展還不盡如人意，社區(qū)在發(fā)揮養(yǎng)老保障功能時(shí)，主要是通過(guò)社區(qū)服務(wù)，養(yǎng)老保障不僅需要資金保障，更需要服務(wù)保障，尤其是在養(yǎng)老保障資金不足的條件下，高素質(zhì)的福利服務(wù)已成為社會(huì)保障制度的重要組成部分。發(fā)展社會(huì)福利服務(wù)，特別是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以彌補(bǔ)養(yǎng)老保障資金的不足，增強(qiáng)居家養(yǎng)老保障的服務(wù)功能。社區(qū)貼近于居民，是老人生活之地，服務(wù)是它的較大優(yōu)勢(shì)。通過(guò)社區(qū)的社會(huì)福利服務(wù)，可提高社區(qū)的公共福利區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)，是其他社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)都難以替代的。

5． 社會(huì)性

社會(huì)性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特征之一，也就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需資金、服務(wù)需要社會(huì)各方資助，其來(lái)源呈現(xiàn)多樣化。第一是政府資助。政府在養(yǎng)老保障中負(fù)有主要責(zé)任，政府理所當(dāng)然應(yīng)給予一定的財(cái)政支持。第二是星光計(jì)劃。2001 年 5 月，民政部實(shí)施社區(qū)老年服務(wù)“星光計(jì)劃”，從中央到地方，通過(guò)發(fā)行福利彩票籌集福利金，用于改善社區(qū)老年人

福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所等。第三是貨幣養(yǎng)老模式。就是由有關(guān)部門拿出一定的社會(huì)福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發(fā)放，老人可持券到社區(qū)購(gòu)買服務(wù)。第四是時(shí)間儲(chǔ)蓄模式。通過(guò)組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務(wù)，然后將其服務(wù)時(shí)間記錄存檔，等服務(wù)者將來(lái)需要生活照顧時(shí)，再由別的低齡老人向其提供服務(wù)。第五是社會(huì)各方面的捐獻(xiàn)等。這些資助及服務(wù)應(yīng)具有穩(wěn)定性，否則社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，今后政府資 助比例應(yīng)逐步上升，最終以政府資助為主，因?yàn)檎巧鐣?huì)資源的主要擁有者，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要投資者。政府不能在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中充當(dāng)配角。

6． 區(qū)域性

區(qū)域性是指養(yǎng)老服務(wù)范圍的社區(qū)性和服務(wù)對(duì)象的地域性———社區(qū)老人，即在具有一定的人口區(qū)域中對(duì)老人所進(jìn)行的養(yǎng)老服務(wù)，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與一般社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在空間范圍上的主要區(qū)別。不同的社區(qū)，其面臨老人的具體服務(wù)需求不同，因此需要社區(qū)依照社會(huì)保障的法規(guī)和政策，針對(duì)區(qū)域老人的具體情況，發(fā)揮其區(qū)域性保障服務(wù)載體的特殊功能，在養(yǎng)老資源的配置、服務(wù)的提供、設(shè)施的建立等方面，應(yīng)結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，發(fā)揮社區(qū)的多種優(yōu)勢(shì)，實(shí)事求是地開展符合本社區(qū)老人需求的養(yǎng)老服務(wù)，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區(qū)的主體功能和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性有利于構(gòu)筑多層次、有地方特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障的覆蓋面和保障效率。

現(xiàn)狀：我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從 1980 年代起步，經(jīng)過(guò)十多年來(lái)的發(fā)展已初具規(guī)模，在部分大中城市已初步形成以設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂(lè)、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。

1． 我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得的成就。為適應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，近年來(lái)我國(guó)加快了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐，在擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、豐富服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展服務(wù)機(jī)構(gòu)和提高服務(wù)水平取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（1）法律法規(guī)和政策體系日益健全。近年來(lái)，我國(guó)政府重視推動(dòng)社區(qū)福利服務(wù)化，先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》。

財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》，為社會(huì)力量興辦社會(huì)福利事業(yè)創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境．

（2）養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行模式日益完善。一些地方對(duì)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)進(jìn)行了積極探索，在充分利用社會(huì)各方面力量、調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)人力、物力和財(cái)力，多渠道興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方面取得了一定成效。大大提高了企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人以及港澳臺(tái)地區(qū)參與興辦社會(huì)福利事業(yè)的積極性，加快了社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（3）服務(wù)內(nèi)容日益豐富、水平逐步提高。服務(wù)內(nèi)容逐步由單純的生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)向法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等志愿服務(wù)開始轉(zhuǎn)變。

2． 我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在的問(wèn)題分析。受傳統(tǒng)觀念、地域發(fā)展等因素的影響，我國(guó)目前城市社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)方面還參差不齊?？傮w上來(lái)看，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老齡化的客觀需要，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

（1）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求。目前我國(guó)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量及質(zhì)量均有限，社區(qū)擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)際需要。表現(xiàn)在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、涉老信息資源，信息化建設(shè)等硬件設(shè)施整合不足。

（2）地區(qū)差距顯著。從整體上看，我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，一些地方的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還沒(méi)有起步，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，社區(qū)服務(wù)設(shè)施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區(qū)服務(wù)的社會(huì)化程度低，與人口老齡化發(fā)展的要求很不適應(yīng)，這種局面亟待改變。

（3）專業(yè)化程度不高。社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業(yè)技能的保健師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。除此之外，資金投入不足、現(xiàn)有的社區(qū)機(jī)構(gòu)存在的行政化色彩強(qiáng) 是制約城市社區(qū)老年服務(wù)的重要因素;另一方面又因?yàn)樯鐓^(qū)本身服務(wù)質(zhì)量欠缺與居民的不認(rèn)同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問(wèn)題及成因分析：政府職能不清談到社區(qū)養(yǎng)老，先要弄清政府和社區(qū)的關(guān)系。改革開放之前，我國(guó)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，政府嚴(yán)密控制社會(huì)領(lǐng)域，包攬了很多份外的社會(huì)事務(wù)，在改革開放之后，伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，政府逐步將權(quán)力下放，政府與社區(qū)逐漸分離。社區(qū)服務(wù)仍屬于政府推動(dòng)型的發(fā)展模式，由于改革開放尚未徹底，社區(qū)養(yǎng)老

服務(wù)仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的 支持不夠，未能行使好自己應(yīng)盡的職責(zé)，即出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。

（1）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)度干預(yù)政府在傳統(tǒng)的街道式管理體制下，承擔(dān)了許多分外的工作，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社區(qū)性，帶有濃重的行政色彩。發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)告訴我們，養(yǎng)老服務(wù)想要有出路，必須推向社會(huì)化。然而目前我國(guó)政府過(guò)度干預(yù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社會(huì)行為，勢(shì)必削弱社區(qū)特性。街道辦事處是社區(qū)公共服務(wù)的引領(lǐng)者、服務(wù)項(xiàng)目的組織者、發(fā)展計(jì)劃的制定者和費(fèi)用的主要投入者，承擔(dān)了很多份外的職責(zé)，而它又經(jīng)常給居委會(huì)下任務(wù)，把居委會(huì)當(dāng)作政府的延伸，導(dǎo)致居委會(huì)想為居民辦實(shí)事卻沒(méi)有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展來(lái)看，政府對(duì)非營(yíng)利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區(qū)養(yǎng)老時(shí)所應(yīng)享受的優(yōu)惠政策不完善，可見政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的扶植力度不夠。非營(yíng)利組織彌補(bǔ)了政府組織機(jī)制失靈和市場(chǎng)機(jī)制力量欠缺，很快興起并迅速發(fā)展。非營(yíng)利組織運(yùn)用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業(yè)性的服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老的興起與完善都需要非營(yíng)利組織的參與。從西方非營(yíng)利組織的實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利組織的服務(wù)非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質(zhì)。我國(guó)非營(yíng)利組織的發(fā)展相對(duì)于西方國(guó)家還處于初級(jí)階段，發(fā)育并未成熟，我國(guó)政府在幫助非營(yíng)利組織發(fā)展上所做的還不到位，非營(yíng)利組織發(fā)展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關(guān)法律法規(guī)不完善、培育非營(yíng)利組織相關(guān)政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進(jìn)其投入應(yīng)制定一些如減征或免征企業(yè)所得稅、降低土地使用費(fèi)等優(yōu)惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善

人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求更多、更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的標(biāo)志之一是具備完善的設(shè)施條件。為了應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行，并且對(duì)于整個(gè)中國(guó)老齡事業(yè)都起著舉足輕重的影響。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在很多不足，處在初級(jí)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能設(shè)置不合理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是指老年文化活動(dòng)室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國(guó)各地的社區(qū)為了應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，都在逐步建設(shè)老年服務(wù)設(shè)施，但其功能不合理問(wèn)題也比較明顯。

（2）服務(wù)設(shè)施適用性比較差。不少社區(qū)是為了應(yīng)對(duì)“星光計(jì)劃”的任務(wù)而興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，忽視老年人的生理特征，缺乏無(wú)障礙設(shè)施，造成老年人在社區(qū)中的生活很不方便。

（3）服務(wù)設(shè)施布局不合理。因?yàn)槔夏耆松钤谏鐓^(qū)，主要依賴社區(qū)解決衣食住行等基本需求，他們對(duì)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置由于特殊的生理、心理特點(diǎn)有著特別的要求。然而有的社區(qū)并沒(méi)有考慮環(huán)境、交通等因素，造成服務(wù)社區(qū)使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費(fèi)。

（4）服務(wù)設(shè)施種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來(lái)越大，所以老年服務(wù)設(shè)施所設(shè)置的種類顯得過(guò)少，此外老年人對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是無(wú)法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)，基本上沒(méi)有提供家庭護(hù)理等上門服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目過(guò)少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區(qū)都無(wú)視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準(zhǔn)備的服務(wù)項(xiàng)目過(guò)于單一，文化娛樂(lè)設(shè)施較少，無(wú)法滿足老人多樣化需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過(guò)低

政府對(duì)社區(qū)服務(wù)所制定的政策中，只涉及到社區(qū)服務(wù)應(yīng)走社會(huì)化、法制化、產(chǎn)業(yè)化道路，而沒(méi)有提到專業(yè)化，這主要是因?yàn)槲覈?guó)社區(qū)服務(wù)還處于剛剛起步的初級(jí)階段。目前社區(qū)服務(wù)的半專業(yè)化狀況將隨著我國(guó)社區(qū)服務(wù)的不斷深入而與專業(yè)化需求提高之間的矛盾越來(lái)越激化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重中之重，其主要內(nèi)容就是為老年人提供服務(wù)，但專業(yè)化水平過(guò)低也是發(fā)展的瓶頸。所以說(shuō)，不管是從

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還是工作人員素質(zhì)來(lái)說(shuō)，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化水平的確令人擔(dān) 憂。

(1)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化程度低

首先，社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)低?，F(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)普遍不足，文化程度偏低，這與我國(guó)行政性社會(huì)工作模式不無(wú)關(guān)系。但是在當(dāng)今社會(huì)缺乏相應(yīng)的社會(huì)工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會(huì)工作無(wú)疑的行不通的，社區(qū)工作進(jìn)行的不順利也是可想而知的。社區(qū)工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質(zhì)較低，接受過(guò)專業(yè)的社會(huì)工作培訓(xùn)的也較少。隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，社會(huì)問(wèn)題更加復(fù)雜化，就更需要與時(shí)俱進(jìn)的社會(huì)工作技巧和專業(yè)的處理問(wèn)題的手段。其次，社區(qū)工作教育缺乏專業(yè)性。社區(qū)服務(wù)中最重要也是最特殊的部分就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。想要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，首先要重視對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。要應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，就要逐步在全國(guó)培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才。雖然目前大部分社區(qū)工

作人員參與過(guò)一定程度的工作培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)專業(yè)性不強(qiáng)，既不連貫也不系統(tǒng)，培訓(xùn)時(shí)間也比較短，并沒(méi)有將社會(huì)工作的觀念融會(huì)貫通。簡(jiǎn)單的崗前教育并不能滿足實(shí)際需求，更加難以面對(duì)復(fù)雜的問(wèn)題。

(2)專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目少

高齡老人人數(shù)不斷增加，我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人對(duì)日常生活照顧的需求越來(lái)越多也越來(lái)越迫切，同時(shí)他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國(guó)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡(jiǎn)單化的服務(wù)已經(jīng)不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業(yè)化的服務(wù)諸如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護(hù)理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)工作者來(lái)幫助老年人，一方面可以照料和護(hù)理老年人，另一方面可減少家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開銷。但是目前我國(guó)極其短缺專業(yè)化的預(yù)防性服務(wù)，所以應(yīng)該盡可能提高老養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，以此來(lái)滿足不斷提高的老年人的社交、學(xué)習(xí)的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化道路。人們的支付能力逐步提高的同時(shí)，老人們的需求也在逐步增長(zhǎng)，對(duì)社區(qū)服務(wù)有了更新更高的要求。社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。社區(qū)服務(wù)若不走產(chǎn)業(yè)化之路，就不能滿足市場(chǎng)需求。盡管一些地區(qū)的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)了連鎖化、品牌化的發(fā)展趨勢(shì)，但是目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化程度仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

（1）思想觀念滯后

首次將社區(qū)服務(wù)作為第三產(chǎn)業(yè)是在 1992 年發(fā)表的《關(guān)于加快第三產(chǎn)業(yè)的決定》中。1993 年 8 月，《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》給出了社區(qū)服務(wù)的定義：社區(qū)服務(wù)業(yè)為福利性的居民服務(wù)業(yè)，以政府為倡導(dǎo)者，以社區(qū)組織為依托，目的是滿足社會(huì)成員的多種需求。社區(qū)服務(wù)業(yè)是社會(huì)服務(wù)體系和社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要行業(yè)，有社區(qū)福利服務(wù)業(yè)、職工社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)業(yè)和便民利民服務(wù)業(yè)組成。從《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)》、《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中可以看出，政府出臺(tái)了相關(guān)政策來(lái)支持社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，但是對(duì)于社區(qū)服務(wù)是否屬于第三產(chǎn)業(yè)仍存在質(zhì)疑。事實(shí)上，社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，并不是對(duì)其福利性的完全否定，而是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展壯大無(wú)法完全由政府出資，以有償服務(wù)彌補(bǔ)無(wú)償服務(wù)，為社區(qū)服務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，使社區(qū)服務(wù)持續(xù)發(fā)展。所以，對(duì)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的否定，實(shí)際上是限制了社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（2）政策落實(shí)不到位

我國(guó)出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策來(lái)發(fā)展和推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。但是在實(shí)踐中一些沒(méi)有落實(shí)到位的政策影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)化的一個(gè)主要原因是資金籌集渠道單一。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直由政府出資，是依靠政策投資才發(fā)展起來(lái)的，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大，這種單一的模式無(wú)法滿足其發(fā)展需求，資金短缺的情況越來(lái)越明顯。從高福利國(guó)家實(shí)踐的失敗經(jīng)驗(yàn)表明，想要建立起一套可持續(xù)發(fā)展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)若都依靠國(guó)家的直接經(jīng)費(fèi)會(huì)給政府帶來(lái)很大的財(cái)政壓力。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、資金不足，也是有鼓勵(lì)機(jī)制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)下共同舉辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，我國(guó)在這方面所作的遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，今后應(yīng)逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵(lì)私人企業(yè)、民間組織等多種社會(huì)力量共同舉辦。

合理化建議：發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老可以彌補(bǔ)主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨(dú)居老人家庭養(yǎng)

老規(guī)模的不足，解決子女對(duì)老人生活照料的困難，對(duì)家庭養(yǎng)老模式起支撐作用;與進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老相比，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、受益大、收費(fèi)廉、見效快等特點(diǎn)，可以減輕入院養(yǎng)老服務(wù)的壓力，因此城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的最佳結(jié)合。

1． 推進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，增強(qiáng)其法制性和權(quán)威性。抓住“十二五”規(guī)劃契機(jī)，政府在社區(qū)養(yǎng)老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財(cái)政、勞保、衛(wèi)生、國(guó)土、規(guī)劃等部門的協(xié)作。健全法律法規(guī)保障老年人合法權(quán)益，加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善支持力度。

2． 規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制和服務(wù)水平，走社會(huì)化產(chǎn)業(yè)化道路。在發(fā)展道路上，城市社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)必須走社會(huì)化、專業(yè)化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區(qū)創(chuàng)辦為主的模式，積極引入中介組織、民營(yíng)組織參與社區(qū)養(yǎng)老的興辦。政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)普惠水平。服務(wù)隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才與組織社區(qū)志愿者相結(jié)合。一方面，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)，國(guó)家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區(qū)內(nèi)身體較好、有奉獻(xiàn)精神、熱心助人的社區(qū)成員組織起來(lái)，組織不同形式的社區(qū)志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3． 完善相關(guān)輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)老年活動(dòng)中心。完善城市社區(qū)養(yǎng)老功能，鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，開辦居家養(yǎng)老服務(wù)站、日托所、日間照料中心等為老服務(wù)項(xiàng)目，滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。宣傳新一代的養(yǎng)老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評(píng)估機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立相應(yīng)的制度化評(píng)估機(jī)制。因此，通過(guò)措施規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營(yíng)、依法操作等評(píng)估機(jī)制。確立嚴(yán)格細(xì)致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持自評(píng)和抽查相結(jié)合、將評(píng)估結(jié)果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效的建立對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。

第三篇：15-05-22 德國(guó)養(yǎng)老模式探究

德國(guó)養(yǎng)老模式探究

2015-05-05 木子 田心

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNTUyNDUwNQ==&mid=208794083&idx=1&sn=793eb63fd5a8564ecece1ef56429fcc9&scene=5#rd

提要：德國(guó)是目前歐洲最“老”的國(guó)家，現(xiàn)有人口約8200萬(wàn)，60歲以上老年人就占到23%以上。目前德國(guó)共有1.24萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養(yǎng)老院，其余為公立養(yǎng)老院。德國(guó)人不僅用嚴(yán)謹(jǐn)縝密的思維模式創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)與工業(yè)神話，也通過(guò)自身卓爾不群的智慧在短短幾十年建立了較為完善的養(yǎng)老保障體系，使自己國(guó)家的老人能夠做到老有所養(yǎng)。

德國(guó)養(yǎng)老模式之一：居家養(yǎng)老護(hù)理型

老年人依舊居住在自己原有的居所內(nèi)，依托周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)行居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理服務(wù)，并提供日間護(hù)理中心和短期托老服務(wù)。例如在護(hù)理機(jī)構(gòu)每天早晨派人員上門為護(hù)理老人進(jìn)行日常護(hù)理，在洗漱早點(diǎn)完畢后，老人可根據(jù)需要去日間照料中心。在那兒通常有針對(duì)老年人的不同活動(dòng)，如朗誦，剪紙，記憶訓(xùn)練，下棋打牌和作蛋糕等?；氐郊液蟮耐盹埾词吧洗灿钟缮祥T護(hù)理服務(wù)來(lái)完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下(如外出旅游)或自己剛從醫(yī)院回家需康復(fù)階段，可進(jìn)入短期托老所，享受為期最多兩個(gè)月的短期托老服務(wù)。

德國(guó)養(yǎng)老模式之二：德國(guó)老年住區(qū)式養(yǎng)老

德國(guó)老年住區(qū)式養(yǎng)老是德國(guó)近年興起的一種居家式養(yǎng)老模式，以養(yǎng)老居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓為主。老年人搬離原有老舊住所，入住最新購(gòu)買或租賃的新建居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓中，公寓整體采用無(wú)障礙化設(shè)計(jì)，另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號(hào)器或電視監(jiān)控器(本人要求)等，相比老舊住所更適宜老人養(yǎng)老，并且也提供相應(yīng)的上門護(hù)理服務(wù)，老年人一旦臥床不起可直接進(jìn)入鄰近的養(yǎng)老院。這一養(yǎng)老模式得到德國(guó)老年人的認(rèn)可。

德國(guó)養(yǎng)老模式之三：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老

目前德國(guó)共有1.24萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養(yǎng)老院，其余為公立養(yǎng)老院。

德國(guó)由于可以提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老住區(qū)服務(wù)，所以多數(shù)老年人都是在最后時(shí)刻入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老院)與居家養(yǎng)老最根本的不同在于24小時(shí)的全方位服務(wù)，包含護(hù)理，日間生活和起居等，且多分布在居民密集區(qū)，少數(shù)分布在郊區(qū)及度假區(qū)內(nèi)。以首都柏林為例，在柏林養(yǎng)老機(jī)構(gòu)查詢網(wǎng)站上隨機(jī)輸入一個(gè)柏林地區(qū)郵編，一般都可在5公里范圍內(nèi)找到50家左右的養(yǎng)老院?？梢姷聡?guó)養(yǎng)老院之眾，雖然部分養(yǎng)老院規(guī)模不大，只有上百?gòu)埓参弧?/p>

德國(guó)養(yǎng)老特點(diǎn)一：養(yǎng)老地產(chǎn)的社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老互為依存，共同發(fā)展。德國(guó)是目前歐洲最“老”國(guó)家，現(xiàn)有人口約8200萬(wàn)，60歲以上老年人占23%。由于德國(guó)大多數(shù)家庭是兒女一結(jié)婚都不和父母住一起，為幫助老年人過(guò)好晚年生活，德國(guó)一些地方政府、社會(huì)團(tuán)體和老人自己都在積極探索新的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為德國(guó)最主要的兩大養(yǎng)老體系，皆由政府財(cái)政撥款支持，兩者一般會(huì)毗鄰建設(shè)，以形成各種資源的共享的優(yōu)勢(shì)。

德國(guó)養(yǎng)老特點(diǎn)二：通過(guò)“儲(chǔ)蓄時(shí)間”計(jì)劃獲得社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老中上門護(hù)理時(shí)間，老年人在不脫離原有社區(qū)人際關(guān)系同時(shí)享受養(yǎng)老院的護(hù)理服務(wù)。

“社區(qū)養(yǎng)老”以老年人自己居住為主，老年人生活在社區(qū)內(nèi)，可以根據(jù)自己的需要每天或者每隔一段時(shí)間都會(huì)有護(hù)理人員上門進(jìn)行護(hù)理，這樣老人既享受了服務(wù)又不脫離原有社區(qū)的人際關(guān)系，社會(huì)義工也會(huì)定期上門為老人進(jìn)行各種服務(wù)。在德國(guó)，年滿18周歲的公民都可以通過(guò)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供各種無(wú)償護(hù)理服務(wù)，來(lái)進(jìn)行“儲(chǔ)蓄個(gè)人護(hù)理時(shí)間”的計(jì)劃，以備自己將來(lái)需要時(shí)可以將這些時(shí)間提取出來(lái)免費(fèi)享用，這也是大量德國(guó)老人可以享受社區(qū)養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老的最主要原因，有大量的德國(guó)年輕人愿意以義工的方式來(lái)進(jìn)行“儲(chǔ)蓄時(shí)間”計(jì)劃，使得德國(guó)養(yǎng)老具備大量的義工參與，從而降低專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員壓力。

德國(guó)養(yǎng)老特點(diǎn)三：政府大力補(bǔ)貼，對(duì)需要護(hù)理老人按照不同護(hù)理級(jí)別，給予不同支持，對(duì)參與護(hù)理的企業(yè)給予財(cái)稅支持，是名副其實(shí)福利型養(yǎng)老國(guó)家。對(duì)不同護(hù)理級(jí)別居家養(yǎng)老型老人進(jìn)行不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理級(jí)別1每月1550 歐元。對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老院)的老人也有相應(yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理級(jí)別1每月1550 歐元。對(duì)于開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)相應(yīng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老院的企業(yè)，地方政府另給予每個(gè)床位16000歐元的一次性財(cái)政補(bǔ)貼。

德國(guó)養(yǎng)老特點(diǎn)四：居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相互依托，80歲以下居家養(yǎng)老護(hù)理為主，80歲以上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。

“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐...“, 中國(guó)的這一原則在德國(guó)基本上已實(shí)現(xiàn)。目前德國(guó)需護(hù)理的老人約230萬(wàn)人。其中150萬(wàn)人以居家養(yǎng)老為主，并結(jié)合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。另80萬(wàn)人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，通常在養(yǎng)老院生活的老人遠(yuǎn)在于80歲以上。所以可由此大體概括：需護(hù)理老人的第一階段以居家養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)服務(wù)為主，第二階段進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在德國(guó)是一個(gè)互補(bǔ)的關(guān)系

第四篇：社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老模式

聯(lián)合國(guó)人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘牡?%。截止2010年11月1日，我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.776億，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%；其中65歲以上老人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%。預(yù)測(cè)2025年60歲以上人口將達(dá)到3億。在未來(lái)十多年中，老齡人口年均增長(zhǎng)將超過(guò)1000萬(wàn)。

社區(qū)居家養(yǎng)老：是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)做到作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的了老人提供已解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老方式。社區(qū)提供的服務(wù)主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。

社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在于：利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣、見效快。社區(qū)也能在一定程度上即解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)障礙等問(wèn)題，構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

以政府為依托旨在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是通過(guò)政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老更多的資源。具體可以從以下幾個(gè)方面著手：①制定和完善政策法規(guī)以推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施；②把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立專項(xiàng)資金支持或者購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

以社區(qū)為主體旨在強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)資金整合與具體實(shí)施者的角色，承擔(dān)包括搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系等方面的任務(wù)。

以家庭為載體旨在強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場(chǎng)所，扶養(yǎng)老人離不開子女對(duì)老人的關(guān)愛，盡管政府、社區(qū)能夠?yàn)槔先颂峁┯行蔚奈镔|(zhì)幫助，但是對(duì)老人來(lái)說(shuō)，來(lái)自家人的關(guān)愛是任何東西都無(wú)法替代的。公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與，旨在強(qiáng)調(diào)各類公益性和專業(yè)性機(jī)構(gòu)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的具體提供者。除了以市場(chǎng)化形式向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)外，要積極調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區(qū)內(nèi)的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發(fā)展社區(qū)民間組織，使之作為社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)生性支持網(wǎng)絡(luò)。

第五篇：美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒

全球社會(huì)對(duì)“社區(qū)養(yǎng)老”逐漸達(dá)成共識(shí)，打造“養(yǎng)老社區(qū)”成為趨勢(shì)。美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老是“品質(zhì)養(yǎng)老”的典范，其優(yōu)質(zhì)服務(wù)和品質(zhì)生活讓人產(chǎn)生快點(diǎn)老的感覺

近期全國(guó)人大常委會(huì)首次審議老年人權(quán)益保障法修訂草案，草案對(duì)養(yǎng)老重新定位，將現(xiàn)行法“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”?！熬蛹茵B(yǎng)老”的提出實(shí)際上是要實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的家庭照料到現(xiàn)代的社區(qū)照料、老年人的生活單位從家庭向社區(qū)的轉(zhuǎn)變。居家養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是社區(qū)養(yǎng)老。

在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面，美國(guó)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在美國(guó)，社區(qū)具備了強(qiáng)大的助老功能，使得美國(guó)老人能內(nèi)安其心、外安其身，實(shí)現(xiàn)“安養(yǎng)—樂(lè)活—善終”的老年生活目標(biāo)，所以多數(shù)美國(guó)老人選擇社區(qū)養(yǎng)老模式。

美國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)可資借鑒

美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有幾種做法：

一是全托制的“退休之家”，設(shè)施完備，服務(wù)周到。設(shè)施包括了醫(yī)務(wù)室、圖書室、計(jì)算機(jī)室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)等。服務(wù)包括了就餐、打掃房間、組織活動(dòng)、出行安排等。

二是日托制的“托老中心”，白天在中心活動(dòng)，晚上回家休息。中心同樣設(shè)施完備，并提供星級(jí)服務(wù)。起居室一人一床，一人一房。還有閱覽室、保健室、活動(dòng)室等。老年人除了不用為一日三餐操心外，還可以閱讀、交往、制作手工藝品，安度晚年。

三是組織“互助養(yǎng)老”。讓老年人結(jié)伴認(rèn)對(duì)、互助養(yǎng)老。

四是提供上門服務(wù)。美國(guó)政府有一個(gè)福利性居家養(yǎng)老項(xiàng)目：由政府財(cái)政出錢，派家庭保健護(hù)士為有需要的老年人提供服務(wù)。家庭保健護(hù)士不同于保姆，她們不僅僅為老年人做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生，還得有護(hù)理知識(shí)。但前提是美國(guó)公民，有永久綠卡，才能享受這些待遇。移民美國(guó)的中國(guó)老人，一般是通過(guò)兒女申請(qǐng)拿到綠卡。老人居住年滿加入美國(guó)籍之后，就能享受美國(guó)老人們的一切待遇，每月七百多美元、住房保險(xiǎn)等都是國(guó)家的事情。

美國(guó)家庭護(hù)理員制度支持了居家養(yǎng)老模式，真正有品質(zhì)、有保障的養(yǎng)老必須做到物質(zhì)保障、照料保障、醫(yī)護(hù)保障和精神保障“四位一體”。家庭護(hù)理員介于家政服務(wù)員與專業(yè)護(hù)士之間，主要工作就是照顧住在家里或住宅式護(hù)理中心的孤獨(dú)老人、傷殘人士、長(zhǎng)期病患者等。例如，在紐約每個(gè)區(qū)都設(shè)有一個(gè)護(hù)理中心，護(hù)理員由該中心管理調(diào)配。中心根據(jù)老年人的健康狀況與自理能力，決定護(hù)理員在服務(wù)對(duì)象家的天數(shù)。一般情況下，老年人健康情況尚好，又有自理能力的，每周安排3天，護(hù)理員上午8時(shí)上班，下午6時(shí)下班，每天8至12小時(shí)；如果出現(xiàn)急病或意外傷害，護(hù)理中心會(huì)調(diào)整護(hù)理員工作的天數(shù)；對(duì)于健康情況不佳、又沒(méi)有自理能力的老年人，每天均有護(hù)理員陪伴在他們身邊。每天護(hù)理員到服務(wù)對(duì)象家上班時(shí)，即在那里打電話向護(hù)理中心報(bào)到，說(shuō)明已經(jīng)到達(dá)服務(wù)對(duì)象家。同時(shí)護(hù)理中心的管理人員還經(jīng)常到服務(wù)對(duì)象家了解護(hù)理員的表現(xiàn)，并征求服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理員與護(hù)理工作的意見與建議，對(duì)于業(yè)績(jī)好的護(hù)理員及時(shí)予以表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)差的護(hù)理員給予適當(dāng)?shù)呐u(píng)、教育或處罰。護(hù)理員一般每小時(shí)工資6至12美元，工資由護(hù)理中心支付，服務(wù)對(duì)象不需付錢。

美國(guó)還擁有目前世界最大的非營(yíng)利性質(zhì)的老年照顧機(jī)構(gòu)“居家養(yǎng)老院”。在美國(guó)50個(gè)州有5000個(gè)社區(qū)分支機(jī)構(gòu)，擁有美國(guó)最龐大的義工隊(duì)伍，每天都有80萬(wàn)至120萬(wàn)名義工將100多萬(wàn)份熱飯熱菜送到行動(dòng)困難或者無(wú)法自己解決膳食問(wèn)題的老人家中。

全球社會(huì)對(duì)“社區(qū)養(yǎng)老”逐漸達(dá)成共識(shí)，打造“養(yǎng)老社區(qū)”成為趨勢(shì)。美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老是“品質(zhì)養(yǎng)老”的典范，其優(yōu)質(zhì)服務(wù)和品質(zhì)生活讓人產(chǎn)生快點(diǎn)老的感覺。入托老年人根據(jù)自己的收入情況交費(fèi)，差額部分由聯(lián)邦政府的財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)彌補(bǔ)，從中體現(xiàn)了政府的養(yǎng)老責(zé)任和社會(huì)的人道關(guān)懷。

美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的四種類型

在美國(guó)，養(yǎng)老社區(qū)一般分為四類：生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護(hù)理社區(qū)，以及持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)。一般地，社區(qū)與醫(yī)院和專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)均有緊密合作。其中，生活自理型社區(qū)主要面向年齡在70-80歲之間、生活能夠自理的老人。生活協(xié)助型社區(qū)主要面向80歲以上、沒(méi)有重大疾病，但生活需要照顧的老人。社區(qū)提供包括餐飲、娛樂(lè)、保潔、維修、應(yīng)急、短途交通、定期體檢等基礎(chǔ)服務(wù)，并可通過(guò)付費(fèi)方式享受其他生活輔助服務(wù)、以及用藥管理及阿爾茨海默病(老年癡呆癥或老年失智癥)的特殊護(hù)理。特殊護(hù)理型社區(qū)主要面向有慢性疾病的老人、術(shù)后恢復(fù)期的老人及記憶功能障礙的老人。社區(qū)內(nèi)設(shè)有專業(yè)護(hù)士，提供各種護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)面向那些退休不久、當(dāng)前生活能夠自理、但不想由于未來(lái)生活自理能力的下降而被迫頻繁更換居所的老人。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)入住老人的持續(xù)護(hù)理服務(wù)，此類社區(qū)一般是生活自理單元、生活協(xié)助單元與特殊護(hù)理單元的混合。

以上四種模式，生活協(xié)助型社區(qū)在過(guò)去幾年發(fā)展最快。目前，全美共有1900處持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)(CCRC社區(qū))，但82%為非盈利性組織所有，其中，相當(dāng)一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型而來(lái)的。對(duì)于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)營(yíng)商來(lái)說(shuō)，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上，而CCRC社區(qū)占比一般不到10%。

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的趨勢(shì)

老年人口的高齡化、空巢化和失能化是普遍的趨勢(shì)，我國(guó)80歲以上的高齡老人超過(guò)2000萬(wàn)，失能、半失能老人約3300多萬(wàn)，對(duì)社區(qū)照料的需求日益增大。老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境里能找到安全感、歸屬感和親切感。依托社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)意義重大，是積極應(yīng)對(duì)少子老齡化、老年空巢化、空巢失能化的正確選擇。

我認(rèn)為，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式包括了居家式社區(qū)養(yǎng)老、公寓式社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)型社區(qū)養(yǎng)老三種。多數(shù)長(zhǎng)者的養(yǎng)老模式屬于居家式社區(qū)養(yǎng)老，生活在傳統(tǒng)社區(qū)中，養(yǎng)老的照料和情感支持主要來(lái)自家人和朋友；公寓式社區(qū)養(yǎng)老就是專門的老年公寓，有完備的養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)，可以為完全健康和沒(méi)有喪失自理能力的老年人提供專業(yè)的、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；護(hù)理型社區(qū)養(yǎng)老屬于高齡社會(huì)發(fā)展階段會(huì)出現(xiàn)的養(yǎng)老社區(qū)，主要針對(duì)失能不能自理的老年群體，采取的是長(zhǎng)期醫(yī)養(yǎng)護(hù)理模式，滿足的是老有善終的最后需求。

北京太陽(yáng)城是目前我國(guó)養(yǎng)老住區(qū)的典范，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的翹楚，是公寓式、會(huì)員制社區(qū)養(yǎng)老的先鋒，也是民政部推動(dòng)的愛心護(hù)理工程300個(gè)基地中的示范基地。2011年，北京太陽(yáng)城榮獲綠色養(yǎng)老住區(qū)先鋒獎(jiǎng)，其老年住區(qū)宜老化、智能化、細(xì)節(jié)化的設(shè)計(jì)理念得到肯定。北京太陽(yáng)城醫(yī)護(hù)型全程化(CCRC)養(yǎng)老住區(qū)對(duì)不同健康狀況的老年人采取了不同的養(yǎng)老策略：低齡健康老人大多以居家養(yǎng)老為主，半自理(介助)老人和不能自理(介護(hù))老人以租賃式、醫(yī)養(yǎng)式的養(yǎng)老方式為主。太陽(yáng)城醫(yī)院邀請(qǐng)專家醫(yī)生定期出診治療，使得銀齡公寓的老年人在家門口享受三甲醫(yī)院最好的醫(yī)療服務(wù)。高品質(zhì)服務(wù)的前提是高收費(fèi)，所以這種養(yǎng)老模式只適合于經(jīng)濟(jì)條件較好的老人。

無(wú)論古今中外，“安養(yǎng)-樂(lè)活-善終”是養(yǎng)老三步曲，這也是老年生活的三個(gè)核心追求。目前，我國(guó)已經(jīng)提出建設(shè)老年友好型城市和老年宜居型社區(qū)的目標(biāo)，還應(yīng)該朝老年友好型社會(huì)、老年安養(yǎng)型社區(qū)和老年樂(lè)活型家庭目標(biāo)做出努力，提升居家養(yǎng)老的社區(qū)支持能力、增加居家養(yǎng)老的社區(qū)資源供給是著力點(diǎn)。我國(guó)更需要在傳統(tǒng)的社區(qū)中改善助老養(yǎng)老的功能，提高普通老年人居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，重視社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)理功能和精神贍養(yǎng)功能。(作者為北京大學(xué)人口所教授)