第一篇：社區(qū)、福利院養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)缺點

調(diào)查總結(jié)

一、社區(qū)

——調(diào)查人員：張潘、李揚康、徐鵬

（一）優(yōu)點：

1、它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)；

老人的自由性較高，隱私受到保護，吃、住、行等方面可由社區(qū)提供幫助，生活較方便；

2、社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同，給他們帶來歸屬感與認同感，在其中老年人更容易找到生活的樂趣，一種“雙贏”策略（同時可以有家人陪伴、與子女之間有互助）；

3、政府能夠提供資助，個人和家庭承擔的服務(wù)開支較低，節(jié)省了一定開支。而且還有專門的人員上門服務(wù)，由最近的網(wǎng)點服務(wù)人員為老人們提供服務(wù)，無論是從老人來說，還是對服務(wù)人員來說都是比較方便的；

（二）不足：

1、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要。醫(yī)療、文化、娛樂設(shè)備緊缺，使得老年人失掉了對于社區(qū)養(yǎng)老的興趣；

2、社區(qū)在對老年人服務(wù)機構(gòu)、專業(yè)隊伍的上崗規(guī)范與訓練上較為落后。社區(qū)針對老年人的服務(wù)項目少，服務(wù)水平低，服務(wù)對象覆蓋面窄，老年參與率和收益率低；

3、社區(qū)在養(yǎng)老資金上存在不足。我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金主要是以政府財政為主，人口日益的老年化導致養(yǎng)老資金短缺；

4、社區(qū)養(yǎng)老管理經(jīng)驗不足。由于我國的社區(qū)養(yǎng)老還處在起步階段，各項養(yǎng)老服務(wù)工作的開展和落實都需要學習以及經(jīng)驗的積累，從整體上看，社區(qū)管理還處于較低的水平，在資金以及各方面條件不足的情況下，沒能有效的發(fā)揮管理功能與優(yōu)勢；

二、福利院：

——調(diào)查人員：付夢、鄭鍵平、張洪

（一）優(yōu)點：

1、便于向老人提供基本的生活照顧；

2、老人具有安全且范圍較大的活動空間；

3、和同輩生活群體生活，交流話題較多；

4、相對于家庭養(yǎng)老減輕了子女的負擔；

5、時娛樂活動較多，可以豐富老人的娛樂生活；

6、有便利的醫(yī)療和老年服務(wù)（社工等）提供給老人；

7、福利院活動場所、衛(wèi)生環(huán)境、交通安全保障水平有一定保障；

8、福利院對一些三無老人能夠做到安葬；

（二）不足：

1、減少了與親人之間的聯(lián)系，主要情感支持減少；

2、福利院的樓層間沒有電梯和扶手，不便于老人上下樓梯；

3、室內(nèi)硬件設(shè)施（空調(diào)）、衛(wèi)生間的設(shè)計（沒有扶桿）會給老人帶來不便；

4、附近沒有大醫(yī)院，對于老人出現(xiàn)突然地大病情不利；

5、福利院缺少護工，往往一個護工要照看十多個老人，工作人員缺少專業(yè)的技巧與服務(wù)對象溝通不足；

6、老人的臨終關(guān)懷方面缺乏完善的安撫工作；

第二篇：社會福利院養(yǎng)老服務(wù)合同

社會福利院養(yǎng)老服務(wù)合同

本合同適用于具有完全民事行為能力、自己有能力負擔全部或部分費用，但需要丙方提供擔保的入住

老人。此種情況下，丙方既是付款義務(wù)人，同時也是乙方指定的監(jiān)護人和聯(lián)系人，由丙方代乙方簽訂的本

合同視同乙方簽訂并生效。

甲方（XXXXXXXXXXXXXXX）乙方（入住老人）

名稱：姓名：性別：地址：出生年月：法定代表人：身份證號：聯(lián)系電話：家庭/單位地址：丙方（監(jiān)護人、付款義務(wù)人，包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔

任入住老人擔保人的單位或個人）

姓名/單位名稱：性別：

與乙方關(guān)系：身份證：

家庭/單位地址：

聯(lián)系電話：

鑒于：

1、XXXXXXX是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服務(wù)等一

系列養(yǎng)老服務(wù)；

2、乙方、丙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方開辦的XXXXXXXXXXXX，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費用；

3、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表

示同意。

4、丙方自愿與乙方共同擔負乙方在入住期間的一切相關(guān)費用。

為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同

法》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以

下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病、不參加任何邪教組織，生活能自理（自費人員）。

2、入住程序：

（1）乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》或由甲方為乙方體檢，并由乙方和丙方向甲方陳訴乙方身體狀況包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容該體檢報告作為本合同附件，由甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管。

（2）填寫《入住登記表》，乙丙雙方各復印身份證復印件一份、乙方一寸照片兩張作為合同附件。

（3）乙方簽訂或由丙方代為簽訂本合同后，攜帶行李等日常生活用品入住。

第二條 服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施

1、甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

2、乙方選擇入住的房間類型為；具體房間為：。

第三條 服務(wù)項目及質(zhì)量標準

1、甲方按照民政部關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范要求，可以提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)。

2、乙方如需要其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要增加服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

3、甲方向乙方提供服務(wù)的質(zhì)量標準應(yīng)符合國家的要求，在本合同履行期間國家或地方規(guī)范有強制要求的，按照強制標準執(zhí)行。本合同另有符合國家和地方規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量標準約定的，按照合同約定執(zhí)行。

第四條 體檢

甲方每年組織乙方進行體檢，并將體檢結(jié)果告知乙方。如果經(jīng)體檢，醫(yī)生建議乙方做特殊檢查的，甲方應(yīng)及時通知乙方，征得乙方同意后，安排針對乙方的特殊檢查，相關(guān)費用由乙方承擔，丙方承擔連帶責任。

第五條 收費

1、養(yǎng)老服務(wù)費用

（1）根據(jù)本合同第二條乙方所選擇的入住房間，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費標準為每月元（不包括乙方要求增加電器的電費，該部分電費每月元），餐飲另算。

（2）所有相關(guān)費用由乙方或丙方支付，甲方應(yīng)向乙方開具收據(jù)。

（3）上述養(yǎng)老服務(wù)費的支付方式為季度繳費，每季度末收費。

2、押金（醫(yī)療備用金）：

乙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金元，用于乙方突發(fā)急病的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費用。

第六條 甲方的權(quán)利、義務(wù)

1、甲方的權(quán)利

（1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；

（2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

（3）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。

（4）當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的食品或人工的市場價格上漲時，甲方有權(quán)在該上漲幅度內(nèi)適當調(diào)整收費標準。

2、甲方的義務(wù)

（1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養(yǎng)老服務(wù)；

（2）按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保養(yǎng)老服務(wù)場所、設(shè)施符合行業(yè)標準規(guī)定和正常運行；

（3）按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類服務(wù)人員提供養(yǎng)老服務(wù)；

（4）在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

（5）甲方不提供乙方的財物保管服務(wù)，對乙方日常用品丟失應(yīng)協(xié)助查找，但不承擔賠償責任；

（6）當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

（7）為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權(quán)部門（公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要）提供查閱、允許復制外，不得對外透露；

（8）在乙方無力支付養(yǎng)老服務(wù)費用、丙方不能及時承擔擔保責任時，依法妥善安置乙方；

（9）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

第七條 乙方的權(quán)利、義務(wù)

1、乙方的權(quán)利

（1）按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標準的養(yǎng)老服務(wù)；

（2）對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利；

（3）對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱甲方為其建立的個人檔案；

（4）在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間，甲方應(yīng)盡量滿足；

（5）有參加社會活動的自由和權(quán)利，在入住期間依法享有人身自由；

（6）享有有隱私權(quán)，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害，在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時醫(yī)療救助。

（7）有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同；

2、乙方的義務(wù)

（1）入住前要如實向甲方反映本人的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

（2）入住后要自覺遵守甲方的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施；

（3）與其他入住老人搞好團結(jié)；

（4）在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療；

（5）照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務(wù)費。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。

第八條 丙方的權(quán)利、義務(wù)

1、丙方的權(quán)利

（1）對乙方的身體健康和享受服務(wù)的情況等有知情權(quán)；

（2）有權(quán)查閱復制乙方在甲方的檔案資料；

（3）遇緊急情況，包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關(guān)信息；

（4）對乙方有探視權(quán)；

（5）經(jīng)乙方同意，在乙方的權(quán)益受到損害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。

2、丙方的義務(wù)

（1）入住前如實向甲方陳述其知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等可能影響服務(wù)的情況；

（2）應(yīng)經(jīng)常與乙方進行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求；至少每月探視乙方兩次，因故長期不能來探視的，應(yīng)及時通知甲方；

（3）家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方；

（4）丙方應(yīng)及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況；

（5）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶責任。

第九條 特別約定

1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120急救車輛；如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同。不能及時聯(lián)系上丙方的，應(yīng)盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。由此發(fā)生的一切費用包括急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

2、乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費用

（1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時與丙方取得聯(lián)系，丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。

（2）針對三無人員，甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯(lián)系及善后處理。

（3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的，乙方、丙方在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理，包括但不限于遺體火化，骨灰寄存等，發(fā)生的一切費用由丙方承擔。

3、甲方與丙方聯(lián)系中斷一個月，經(jīng)與乙方協(xié)商后，有權(quán)重新確定聯(lián)系人，但不免除原監(jiān)護人應(yīng)承擔的義務(wù)。

4、特殊情形責任的負擔

（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應(yīng)及時通知丙方。

（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病或去世的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方的疾病或死亡不承擔責任。

（3）乙方違反甲方制定的各種規(guī)章制度，包括但不限于違反禁止室內(nèi)吸煙的規(guī)定、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部責任；由此造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，有乙方承擔法律責任，丙方對此承擔連帶責任。

（4）非甲方原因發(fā)生突發(fā)性事件（如停電、自然災(zāi)害等）造成的意外，甲方不負任務(wù)責任。

（5）乙方在住養(yǎng)期間，未經(jīng)請假準許私自外出造成傷害的，甲方不承擔責任。

5、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責任。

第十條 合同的解除

下列情況下，可以解除本合同：

（1）甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，或因甲方或甲方工作人員的過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，乙方有權(quán)提出解除合同。

（2）如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，通知乙方出院。如果乙方在甲方發(fā)出解除合同通知后7日內(nèi)仍不出院，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認合同解除。由此產(chǎn)生的費用由乙方承擔。

（3）乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，甲方有權(quán)解除本合同。

（4）乙方因疾病住醫(yī)院治療，甲方應(yīng)當主動詢問乙方是否與甲方解除合同，此種情況下，乙方可解除本合同，無需承擔提前解除合同的違約責任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的，應(yīng)照常向甲方交納服務(wù)費；如乙方的身體或精神狀況不適合繼續(xù)在甲方居住的，甲方可以提出解除合同。

（5）因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)項目或收費的方案，三方無法達成一致的，乙方可以提出解除合同。

（6）乙方不適應(yīng)居住或管理環(huán)境，提前十日可以提出解除合同，無須承擔違約責任。甲方應(yīng)在十日內(nèi)結(jié)清款項，退回押金。

第十一條 合同期限

經(jīng)三方友好協(xié)商，確定本合同期自乙方簽訂本合同入住之日起至本合同終止之日止。

本合同一式兩份，甲方、乙或丙方各持一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

甲方：（公章）乙方（簽字、蓋章或者按手?。?/p>

法定代表人：

丙方：我已經(jīng)認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付入院費用時承擔連帶責任。（簽字或蓋章）

合同簽訂日期：年月日

第三篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

北京海淀區(qū)萬福年華養(yǎng)老服務(wù)社是隸屬北京萬福年華養(yǎng)老服務(wù)有限公司的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)，也是 海淀區(qū)唯一一家民政局作為主管單位的非盈利機構(gòu)。隨著人口老齡化的到來，老年人的比例也在不斷上升，社會的發(fā)展不可避免帶來家庭規(guī)模日趨縮小，核心家庭、空巢老人家庭 日益增多，使得家庭對老年人的照料功能日趨弱化，迫切要求社會不斷強化對居家老年人的服務(wù)功 能。社區(qū)事物與老年人的生活息息相關(guān)，老齡工作是社區(qū)建設(shè)的一項重要內(nèi)容。我社區(qū)堅持以科學發(fā)展觀為指導，服務(wù)站下設(shè)醫(yī)療保健、日間照料、代買代購、居家衛(wèi)生、文化娛 樂等服務(wù)。積極開發(fā)利用環(huán)境資源，拓展社區(qū)多元化服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，不斷擴大居家養(yǎng)老服務(wù)空間。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站占地150平方米，內(nèi)設(shè)書報閱覽室、日間照料室、廚房、全方位為社區(qū)60歲以上 老年人提供日托照料、代購代買、配餐送餐、居家衛(wèi)生、法律咨詢、醫(yī)療保健等服務(wù)，使老年人在 舒適的環(huán)境中有所依托，愉快生活。服務(wù)站共有2名兼職助老服務(wù)員，一人專門負責日間照料室，一人專門負責上門入戶為老年人服務(wù)。目前轄區(qū)內(nèi)享受政府購買無償服務(wù)的老人有1人，有償服務(wù)的老人2人，獨居老人5人。每月安排一名 助老服務(wù)員為無償老人提供居家衛(wèi)生、助浴、入戶巡視、代購等服務(wù)，為2位有償老人提供居家衛(wèi)生、代購代買、代洗衣被等服務(wù)。組織志愿者為社區(qū)獨居老人一對一的電話、入戶探視。服務(wù)站堅持 每月一次管理員安全管理例會，適時反映社區(qū)老人的需求和服務(wù)質(zhì)量，不斷改進服務(wù)方式。社區(qū)以歸僑小區(qū)為活動中心，室外活動場所總面積1200平方米，有一個羽毛球場，一個老年健身場 所，一個燈光球場，每周的二、四、六日組織社區(qū)的老年人在燈光球場跳舞健身。社區(qū)的舞蹈興趣 小組多次參加街道、社區(qū)主辦的文藝活動表演，泉州市老年藝術(shù)節(jié)第四套秧歌舞表演，不斷豐富了 老年人的文化娛樂活動，讓老年人在和睦舒心的家居氛圍中安享晚年。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站充分利用轄區(qū)資源，通過各種行業(yè)的志愿者上門為老年人提供各項免費或低收費服 務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)服務(wù)站簽訂協(xié)議的2家醫(yī)療診所，免費為社區(qū)60歲及以上的老人測血糖，量血壓、各項 常規(guī)檢查。3家雜貨店開展送貨、代購服務(wù)，2家理發(fā)店開展上門理發(fā)、修面、燙發(fā)、染發(fā)服務(wù)，1家 居家維修點開展上門維修服務(wù)，達到資源共享，全方位為老年人提供人性化的服務(wù)。自從開展居家 養(yǎng)老服務(wù)工作以來，由社區(qū)老人協(xié)會牽頭，社區(qū)主辦，在實施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作過程中，我們 形成了以社區(qū)居委會為核心，社區(qū)居家養(yǎng)老為依托，社會化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的居家 養(yǎng)老服務(wù)體系，充分發(fā)揮社區(qū)志愿者服務(wù)隊的優(yōu)勢，上門為老年人提供各項免費或低收費服務(wù)，幫 助老年人度過健康安樂的晚年生活。在今后的工作中，我社區(qū)將進一步整合社區(qū)為老服務(wù)資源，不 斷完善為老服務(wù)體系，改進服務(wù)方式，真正做到讓老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”逐步 推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康有序的發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會夯實基礎(chǔ)。

第四篇：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)論文

社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及經(jīng)驗總結(jié)論文

摘要：近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，社區(qū)建設(shè)水平逐步提高，城市老年人口比例迅速增加，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益重要。

關(guān)鍵字：老年人；社區(qū)養(yǎng)老；護理方法

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，社會進步和人口老齡化進程加快，老年群眾對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加，希望得到及時、合理、經(jīng)濟，有效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。在這樣的環(huán)境和氛圍下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的部分，逐漸發(fā)展起來。人們對經(jīng)濟便利的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越迫切，同時也暴露出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中急待進一步完善的問題。

上世紀下半葉，人口的老齡化以及科學技術(shù)的高速發(fā)展，導致醫(yī)療費用過快增長，成為全球關(guān)注的問題。恩格爾提出的新的養(yǎng)老模式和世界衛(wèi)生組織提出的以實施初級社區(qū)養(yǎng)老來達到21世紀人人享有養(yǎng)老服務(wù)的目標，為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的變革奠定了理論基礎(chǔ)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的興起和發(fā)展適應(yīng)了這些變化。

我國是發(fā)展中國家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域同樣面臨著很多新問題，早在80年代中期，世界衛(wèi)生組織對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的長遠問題與對策研究表明，如果轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)類型，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可大大控制提高養(yǎng)老質(zhì)量。21世紀以來，我國許多城市開展了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并取得了一定經(jīng)驗，可見開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老形式改革和發(fā)展的趨勢。

一、開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要理清的思路

（一）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府的職責。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)近年來在全國進展很快，其很重要的原因是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已成為政府的職責。具體表現(xiàn)在政府領(lǐng)導重視，有規(guī)劃目標，有經(jīng)費投入和正確的輿論導向等，并制定相應(yīng)的收費標準和若干優(yōu)惠政策。但當前養(yǎng)老工作面臨著很多新問題，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是項新工作、新課題，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得到政府的支持和若干政策保證，單靠衛(wèi)生部門、民政部門的力量是遠遠不夠的。

（二）、開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要研究和解決幾個問題。一是認識問題。社區(qū)養(yǎng)老是一項新工作。開展和推進一項新工作，轉(zhuǎn)變觀念，解決認識問題是關(guān)鍵。認識問題涉及兩個層次、四個方面的認識，即行政領(lǐng)導、部門領(lǐng)導、養(yǎng)老護理人員和廣大群眾。面對人口老齡化帶來的任務(wù)，領(lǐng)導者首先要轉(zhuǎn)變觀念，以立足社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略的目光來認識發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的國際潮流。對于廣大養(yǎng)老護理人員來說，要不斷更新知識，適

應(yīng)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，積極投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中。對于廣大群眾，要通過普及健康教育和提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，逐步轉(zhuǎn)變觀念，認識到必要的自我養(yǎng)老護理投入也是一種消費。

（三）、經(jīng)濟政策。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟政策的關(guān)鍵是要同社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健制度相銜接。隨著人民生活水平的提高，首先逐步提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健制度基金的水準，其次是制訂收費和免費項目的標準。目前，在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，隨著人民生活水平的提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健基金未得到相應(yīng)提高，政府的補償和投入不足，個人交納占人均生活水平的比例越來越低?；鸩蛔闶股鐓^(qū)養(yǎng)老難以鞏固發(fā)展，對發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來很大困難。政府的相關(guān)政策已經(jīng)明確了政府、企業(yè)、個人共同負擔的籌資機制。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題

（一）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員短缺。在對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，基本上以醫(yī)療，預(yù)防為主，康復、護理、保健內(nèi)容較少，護理人員也較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特色。因此，只有初步治療，而社區(qū)中老年保健知識的宣教，自我保健，疾病的預(yù)防等工作難以開展。作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，社區(qū)養(yǎng)老，在社區(qū)的發(fā)展中，應(yīng)得到同步的發(fā)展。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的落實是一個重要問題，是關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得以保證的重要因素。

（二）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員急需培訓。長久以來，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直注重養(yǎng)老院養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)十分薄弱，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于養(yǎng)老院大多為急性病、疑難病癥，孤老，無人照顧著，老年人無論在心理、生理上都有其獨特性，因此，要求社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員要有較全面的護理知識和人文知識。而現(xiàn)今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多是中等專業(yè)學校畢業(yè)的學生、知識結(jié)構(gòu)偏低，在學校多以學習醫(yī)學知識為主，多社會，人文知識知之甚少，在社區(qū)服務(wù)中，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多是獨自工作，因此，就要求他們不僅要有豐富的臨床醫(yī)療，護理知識及經(jīng)驗，而且，還要有心理學，社會學和老年學知識，要掌握心理、社會、環(huán)境等因素對老年人的影響，只有經(jīng)過培訓，掌握社區(qū)中不同年齡，不同類型老人的特點，才能更好的進行社區(qū)服務(wù)。

（三）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障政策需健全。在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查中，我們了解到，老年人支付養(yǎng)老費用有幾種情況:公費、半公費、自費，在對1000例老年病人調(diào)查中，公費僅占19%，勞保占72%，老年人雖有勞保，但由于原單位經(jīng)濟效益不好，存在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費用報銷難的問題。由此可見，為解決老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題及社區(qū)服務(wù)的深入開展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)報銷制度的健全是必不可少的。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的護理經(jīng)驗總結(jié)

隨著現(xiàn)代社會生活水平的不斷提高，人的壽命普遍延長，老年人在社會群體中占有很大的比例，通過查閱相關(guān)資料，本人對老年患者的養(yǎng)老護

理積累了一些知識經(jīng)驗，現(xiàn)闡述如下：

（一）、身體養(yǎng)老。人到老年，消化功能減弱，飲食應(yīng)以低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質(zhì)及維生素為宜，并補充適當?shù)臒o機鹽。飲食以清淡，食其精華，忌辛辣、刺激、肥甘油膩。要根據(jù)老人的實際情況、體質(zhì)調(diào)整其飲食種類及粗細糧搭配要定時定量，不要餓一頓，飽一頓，切忌暴飲暴食。一般每日3餐～4餐為宜，每餐不宜過飽。應(yīng)調(diào)節(jié)老年人適時適量飲水，預(yù)防身體缺水現(xiàn)象，每天2000mL左右，以白開水或茶水為主，可分多次飲用。清晨及午睡后飲一杯溫開水，即有利于食物的消化和吸收，又有利于大便排泄，應(yīng)鼓勵老人養(yǎng)成此種良好的習慣。對有煙酒嗜好的老人，應(yīng)盡量勸其戒除煙酒。

老年人機體防御功能降低，應(yīng)居住在朝陽干燥的房間里。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，并保持溫濕度適宜。溫度宜20℃～22℃，相對濕度40%～ 50%。老年患者多數(shù)睡眠質(zhì)量差，應(yīng)保持房間安靜，床鋪適宜，不要睡較軟的席夢思床?？茖W合理的運動是祛病延年的重要因素，能有利于氣血運行，促進新陳代謝，要鼓勵老年人多做些有益的活動，如散步、保健操，太極拳等，也可以做深呼吸和意念的與軀體輕柔運動相結(jié)合的活動。活動量應(yīng)在中度以下，不宜做需要爆發(fā)力、需暫停呼吸、憋氣太久的動作，避免一些容易跌傷的姿勢，如倒立、單腿獨立等，總之，讓老人通過活動使大腦皮層充分休息，并接觸更多的新鮮空氣和陽光，使其感到心情舒暢，精神煥發(fā)，食欲、睡眠良好，這就證明運動量較適宜。

（二）、心理養(yǎng)老。養(yǎng)老護理人員對待老年人應(yīng)熱情主動，認真負責，要耐心向其介紹社區(qū)環(huán)境，使老年人消除陌生心理，要根據(jù)有些老年人因疾病原因而不能繼續(xù)以前的工作或社會活動，感到生活一下失去了重心，容易產(chǎn)生失落感，應(yīng)了解老年人家庭狀況，鼓勵其親屬共同解決問題，并根據(jù)個人愛好安排適當?shù)幕顒?，使老年人心理上感到安慰，輕松愉快的度過社區(qū)養(yǎng)老過程。養(yǎng)老護理人員對待老年人還應(yīng)一視同仁，沒有貧富貴賤之別。我們要學習古人的高尚醫(yī)德，把老年人當作親人，尊重和理解老人，才能取得其信賴和配合。

衰老是人的生命過程中一個客觀存在的必然趨勢，是一種必然現(xiàn)象和客觀規(guī)律，但如果我們掌握規(guī)律，共同去關(guān)心老人，注意老年保健，使老人保持良好的心情，樂觀開朗，就能達到延緩衰老，提高生命質(zhì)量的目的。

參考文獻：

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黃夏瑩.居家養(yǎng)老社區(qū)支持 社區(qū)

朱慶芳.從指標體系看老齡人口的貧困化 中國黨政干部論壇

第五篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應(yīng)對人口老齡化，做好養(yǎng)老服務(wù)工作，讓老年人安享晚年，是一個全世界普遍關(guān)心和亟待破解的社會問題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供社會化服務(wù)。近年來，長沙市在推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面進行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。今年6月，我們就全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)到市內(nèi)五區(qū)和瀏陽市的部分街道、社區(qū)進行了專題調(diào)研，并形成調(diào)研報告，供決策參考。

一、長沙市推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本情況

2006年，天心區(qū)開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作試點。經(jīng)過兩年多的探索實踐，初步形成了“政府主導、社區(qū)主辦、社會參與、老人受益”的服務(wù)機制，基本形成了由政府、民間組織、社區(qū)、社會和老年人自助組織等多方參與的服務(wù)體系，居家養(yǎng)老服務(wù)惠及10多萬老人，取得了老人滿意、子女減負、促進就業(yè)、社會和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。

（一）堅持部門主導與試點推行并進，探索居家養(yǎng)老服務(wù)政策扶持的具體方式。市民政局把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入試點區(qū)、縣（市）民政工作目標責任考核的重要內(nèi)容。試點單位對推進居家養(yǎng)老服務(wù)高度重視，統(tǒng)籌安排，不斷完善政策扶持機制，加大經(jīng)費保障力度，積累了一些好的經(jīng)驗。一是出臺社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補助措施。天心區(qū)、雨花區(qū)財政設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)專項經(jīng)費，實行社區(qū)、街道、區(qū)三級政府購買服務(wù)對象分級申報審核公示認定制度，把重點服務(wù)、特殊老人分為自理、介助、介護三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務(wù)補貼，由區(qū)政府按季下?lián)芊?wù)補助經(jīng)費整體買單，組織專業(yè)服務(wù)人員提供日常生活照料，確保困難老人社會救助的全覆蓋。二是加大居家養(yǎng)老服務(wù)場所建設(shè)力度。天心區(qū)從場地建設(shè)、服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)、工作經(jīng)費等方面明確了補貼標準，對居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行扶助，全區(qū)共建成60個居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），各中心、服務(wù)站設(shè)施齊全。三是研發(fā)“長沙市居家養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)”。該系統(tǒng)包含全市老年人、居家養(yǎng)老服務(wù)對象、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、中介組織的基本信息，具備居家養(yǎng)老網(wǎng)上申報、審批、服務(wù)、結(jié)算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實現(xiàn)我市居家養(yǎng)老工作的規(guī)范化、科學化、信息化管理。

（二）堅持整合資源和市場運作并重，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化進程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產(chǎn)及整合社會資源等方式解決了養(yǎng)老服務(wù)中心的專門活動場地問題。全市有900多個服務(wù)店加盟社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，成為居家養(yǎng)老服 務(wù)蓬勃發(fā)展的載體和助力器。引導居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織與各區(qū)、街道和社區(qū)進行全面合作，連鎖經(jīng)營，連片輻射，推動居家養(yǎng)老服務(wù)走市場化的路子。重點引進和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)6家。中介組織以其先進的管理理念和科學的管理手段，發(fā)揮其運作機制活、運行成本低、專業(yè)水平高的優(yōu)勢，開展貼近老年人需求的各類服務(wù)，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅持創(chuàng)新創(chuàng)造與規(guī)范管理并舉，提高老人和社會對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意率。積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新形式，規(guī)范管理，努力營造政府、社會、社區(qū)、家庭共同參與的養(yǎng)老氛圍，逐步實現(xiàn)服務(wù)主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式市場化、服務(wù)項目多樣化、服務(wù)標準規(guī)范化。養(yǎng)老服務(wù)的社會認同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，96%的接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老人對服務(wù)表示滿意。一是提供多種類的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要為老人提供醫(yī)療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務(wù)。部分社區(qū)不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新活動形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立義工俱樂部，引導低齡老人為高齡老人服務(wù)，健康老人為體弱老人服務(wù)，讓老人在自我管理、互助服務(wù)中體會老有所為，老有所樂。天心區(qū)大托鎮(zhèn)一力社區(qū)開辦居家養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區(qū)、開福區(qū)一部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建了各種形式的老年人業(yè)余愛好工作室，既發(fā)揮老人特長，又達到了老年人休閑、養(yǎng)身、靜心的目的。二是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)科技 手段。很多社區(qū)對如何創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行了有益探索，效果很好。如坡子街社區(qū)建立心理咨詢站，新天社區(qū)與單位合作共同開發(fā)“親情呼叫系統(tǒng)”、“一卡通服務(wù)”，開福區(qū)開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務(wù)工作管理逐步規(guī)范。建立養(yǎng)老服務(wù)分類管理制度，對各服務(wù)點進行動態(tài)管理，規(guī)范服務(wù)行為。建立服務(wù)評價反饋制度，采取服務(wù)對象評、社區(qū)評、服務(wù)網(wǎng)點自評的方式，評定“明星服務(wù)網(wǎng)點”、“合格服務(wù)網(wǎng)點”和“最差服務(wù)網(wǎng)點”，各網(wǎng)點的服務(wù)意識進一步增強。

二、長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制約因素

市內(nèi)五區(qū)和瀏陽市特別是天心區(qū)、雨花區(qū)創(chuàng)造了符合當?shù)貙嶋H、各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，走在了全省乃至中西部地區(qū)前列。但我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平整體上仍處于較低層次，發(fā)展不平衡，在制度化和規(guī)范化建設(shè)上還受到諸多因素制約。

一是沒有形成系統(tǒng)的政策扶持體系。“銀發(fā)浪潮”撲面而來，各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應(yīng)對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會上很重視，會后都沒事”的多，沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關(guān)于推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》，但在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)方面相關(guān)政策措施亟待健全明晰，尤其對農(nóng)村推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作還沒有形成具體的政策。政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)保障機制尚未形成，安排社會公益性崗位時對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關(guān)方面出臺具體的優(yōu) 惠政策，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場和市場主體的發(fā)育。

二是沒有形成濃厚的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)氛圍。家家有老人，人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關(guān)的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環(huán)境下，我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體需求日益旺盛，但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚，很大程度抑制著養(yǎng)老服務(wù)多層次、多樣化的發(fā)展趨勢。大量社會資金唯利是圖，對涉及公益的養(yǎng)老事業(yè)漠不關(guān)心，關(guān)愛老人的事業(yè)卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經(jīng)濟條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。大部分家庭對子女成長十分關(guān)心，對老人的需求卻沒有過多的關(guān)注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務(wù)。老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時，由于社會上“欺老詐老”現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，有的老人對社會不信任，從而拒絕接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受場地和經(jīng)費制約嚴重。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)還不適應(yīng)工作需要。特別是二環(huán)以內(nèi)的老城區(qū)，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規(guī)劃不到位，作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的服務(wù)設(shè)施原先沒有列入社區(qū)規(guī)劃，社區(qū)辦公場地本來就很緊張，沒有足夠的場地開展居家養(yǎng)老照護服務(wù)。在新城開發(fā)、舊城改造和企業(yè)改制等過程中，也大都沒有規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，沒有預(yù)留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高，社區(qū)居家養(yǎng)老中心（站）往往無力承擔。全市188個試點社區(qū)，場地存在困難的達122個，占試點總數(shù)的65%。開展 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點社區(qū)開展服務(wù)所需經(jīng)費主要來源于社區(qū)辦公經(jīng)費的占用和募集，大部分試點社區(qū)成立的服務(wù)機構(gòu)在“貼錢”。如岳麓區(qū)石嶺塘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，區(qū)民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的平臺建設(shè)，只得從社區(qū)緊張的經(jīng)費中投入2萬元用于服務(wù)中心的正常運轉(zhuǎn)。

四是沒有形成規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)市場。目前，長沙推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務(wù)，市場運作機制尚未真正形成。首先，整個為老服務(wù)市場還不成熟，缺乏有資質(zhì)、有誠信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織，無力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作。其次，服務(wù)內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。服務(wù)內(nèi)容大多以家政服務(wù)項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務(wù)需求，居家照護服務(wù)的瓶頸制約比較突出。同時，在服務(wù)內(nèi)容和行為上還欠缺相應(yīng)的規(guī)范，服務(wù)供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇都不高，不利于專業(yè)化發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員以下崗失業(yè)人員為主，基本上沒有經(jīng)過專業(yè)培訓。同時，具有專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化發(fā)展。

三、長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議 長沙市全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體思路建議為：按照“社會養(yǎng)老居家化，居家養(yǎng)老社會化”的發(fā)展方向，堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務(wù)的原則，以家庭為基礎(chǔ)、以 社區(qū)為依托、以高素質(zhì)的服務(wù)隊伍為主體、以各項扶持政策為保障，加快推進覆蓋全市城鄉(xiāng)的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，形成“以居家養(yǎng)老為主，以機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老體系，促進全市經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。首先，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對老齡化浪潮破解養(yǎng)老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列，比全國平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達98.36萬人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個百分點。其中，城區(qū)老年人27.06萬，占城區(qū)總?cè)丝诘?2.61％。據(jù)預(yù)測，到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個老人、兩個年輕人、一個小孩）人口結(jié)構(gòu)不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構(gòu)養(yǎng)老更難滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現(xiàn)有各類型養(yǎng)老機構(gòu)只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數(shù)的1%。全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是積極應(yīng)對老齡化快速發(fā)展，破解養(yǎng)老難題的重要渠道。其次，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是密切關(guān)注民生建設(shè)人民滿意城市的有效途徑。建設(shè)人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是一項惠及絕大多數(shù)人的民心工程。我們只要做好了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業(yè)。各級政府要統(tǒng)一認識，把發(fā)展整個養(yǎng)老事業(yè)，尤其是“社區(qū)居家養(yǎng)老”作為長沙加快科學發(fā)展、建設(shè)人民滿意城市的重要內(nèi)容來全面推進和加快實施。第三，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是順應(yīng)時代發(fā)展趨勢建設(shè)幸福家園的客觀需要。2008年，全國老齡委等十個部門聯(lián)合行文，對全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出了明確的要求和規(guī)劃。先進國家經(jīng)驗也表明，經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段，社會化的居家養(yǎng)老必然成為養(yǎng)老的主流。據(jù)有關(guān)資料表明，美國95％的老人享受社會居家養(yǎng)老服務(wù)，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及時便捷優(yōu)質(zhì)，可以提高老年人的生活質(zhì)量；開展社區(qū)老年服務(wù)工作，還能提供大量就業(yè)崗位，有效促進家庭和諧、社區(qū)和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時，要廣泛宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性和典型事例，開導老年人解放思想，主動接受和配合做好居家養(yǎng)老服務(wù)，把潛在需求變成現(xiàn)實需求，全面推進我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善政策措施。一是進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)配套政策。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是各級政府不可推卸的責任。要把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為為民辦實事工程和績效考核的重要內(nèi)容。用3年左右的時間，使居家養(yǎng)老服務(wù)工作在城市社區(qū)全面鋪開的基礎(chǔ)上，逐步向城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村延伸。建議各區(qū)、縣（市）根據(jù)市里《關(guān)于推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》，結(jié)合各地實際，盡快出臺推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的配套政策。加大試點推介力度，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服 務(wù)由試點型向普惠型轉(zhuǎn)變，變試驗區(qū)的優(yōu)惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費投入自然增長機制。加大政府財政投入，設(shè)立居家養(yǎng)老專項資金，經(jīng)費在各級財政預(yù)算中單獨列項，設(shè)臵科目，并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務(wù)、服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及服務(wù)人員培訓補貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構(gòu)、民營、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù)，形成多元化的投入模式。三是落實社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關(guān)于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的稅費優(yōu)惠政策，如對非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)護服務(wù)免征營業(yè)稅，免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，減半征收城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費；老年服務(wù)機構(gòu)用電、用水、用氣的價格，按居民生活類價格執(zhí)行，使用電話及辦理其他有關(guān)電信業(yè)務(wù)執(zhí)行住宅電話資費標準。

（三）加強基礎(chǔ)建設(shè)。一是加強基礎(chǔ)平臺建設(shè)。加強服務(wù)中心、站建設(shè)。每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）都要建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站。居家養(yǎng)老服務(wù)中心可依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、核心社區(qū)或社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)站可依托社區(qū)居委會組建，接受服務(wù)申請、咨詢、質(zhì)量反饋等，組織管理社區(qū)內(nèi)相應(yīng)的服務(wù)網(wǎng)點和人員，為老年人居家養(yǎng)老提供就近服務(wù)。創(chuàng)新服務(wù)平臺建設(shè)方式。上海市徐匯區(qū)通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務(wù)中心的做法值得借鑒。同時，搭建各區(qū)縣以及社區(qū)之間的交流平臺，加強合作。二是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新建一批居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和活動場所。把老年福利設(shè)施納入整個居住區(qū)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施的重要組成部分進行規(guī)劃建設(shè)。實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)場所與小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。統(tǒng)籌社區(qū)資源，積極利用社區(qū)用房以及社區(qū)內(nèi)企、事業(yè)單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有資源，建立綜合性老年福利服務(wù)中心。把各類醫(yī)院作為本地區(qū)老年醫(yī)療保健工作的指導中心和醫(yī)療保健基地。搶抓學校教育教學空隙，錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設(shè)施。加強社區(qū)之間的合作互用。整合各社區(qū)資源，通過加強規(guī)劃、合理布局，互通有無、互相補充，運用市場經(jīng)營機制，聯(lián)合利用服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目。探索建立可流動的服務(wù)設(shè)施，提高利用效率和服務(wù)效益，避免重復建設(shè)，以最低的成本讓老人享受最好的服務(wù)。三是加強基本隊伍建設(shè)。配臵必要的專職人員。按照實行以費養(yǎng)事的原則，每個社區(qū)設(shè)臵居家養(yǎng)老服務(wù)2－5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才，提高管理層次。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理人員和服務(wù)人員定期培訓制度，加強養(yǎng)老服務(wù)方面知識學習，提高服務(wù)人員素質(zhì)。對服務(wù)人員實行考評定級，建立服務(wù)資格證制度，提高專業(yè)化服務(wù)水平。廣泛建立老年人互助服務(wù)組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協(xié)會和互助中心，開展各種活動，相互服務(wù)。可以借鑒無錫市濱湖區(qū)的做法，以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務(wù)。健全“義工”服務(wù)制度。從大中學生每人每年志愿服務(wù)至少48小時做起，建立有權(quán)威機構(gòu)制定的登記認可手冊，將服務(wù)情況納入個人檔案，作為升學、用工、晉升、評選的依據(jù)之一。結(jié)合社會救助制度，建立“準專業(yè)”的志愿者服務(wù)隊伍，接受低收入救助金，重點為居家老人服務(wù)。

（四）提升服務(wù)水平。一是豐富服務(wù)內(nèi)涵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是面向全體老年人的全方位的服務(wù)。要突出家政型服務(wù)和護理型服務(wù)，以上門照料服務(wù)為主，“托老所”照料服務(wù)為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養(yǎng)老服務(wù)的一項重要內(nèi)容。加強與老年人的溝通與交流，創(chuàng)辦老年活動中心、社區(qū)老年大學、社區(qū)老年文體組合和舉辦各種活動等，充實老年人生活。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。因地、因人制宜，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，使所有的老人都能接受服務(wù)。對一般老年人根據(jù)實際承受能力，實行以有償服務(wù)為主，合理收費、低償收費；對特殊困難等對象要推行“居家養(yǎng)老、政府埋單”的模式，由政府購買服務(wù)。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統(tǒng)，提高服務(wù)效能，將各種養(yǎng)老服務(wù)信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。充分發(fā)揮市場在配臵福利資源中的主導作用，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，市場化運作。大力扶持發(fā)展中介組織，鼓勵大學生等社會各界人士在居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)創(chuàng)業(yè)。三是強化服務(wù)管理。規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，制定相關(guān)服務(wù)標準、規(guī)范，建立健全各項管理制度，加強督促、檢查和考核，不斷提高服務(wù)水平。督促各類服務(wù)機構(gòu)切實降低成本，不能以盈利為目的，強化公益性質(zhì)，切 實減輕老人負擔。要把推進居家養(yǎng)老服務(wù)與推進社區(qū)物業(yè)化管理相結(jié)合，把做好居家養(yǎng)老服務(wù)作為規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理的一個重要方面，在規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理中推進居家養(yǎng)老服務(wù)。

課題組組長：賀國謙課題組副組長：曹再興課題組成員：黃文湘

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