第一篇：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之探索

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之探索

陳志平

1999年10月，在舉國(guó)歡慶共和國(guó)50華誕的時(shí)候，新華社發(fā)出消息，我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)1.26億人，占總?cè)丝诘?0%左右，并以每年平均3%的速度遞增，人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段。據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2030年，我國(guó)的老齡人口將起過(guò)總?cè)丝诘?0%，從而進(jìn)入高度的老齡化階段。

老齡化是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的自然規(guī)律，是當(dāng)今世界面臨的重大社會(huì)問(wèn)題之一。在養(yǎng)老問(wèn)題上，雖然單一的家庭養(yǎng)老方式作為傳統(tǒng)的優(yōu)良美德，繁衍養(yǎng)育了泱泱中華民族，其基礎(chǔ)地位和作用不可低估，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活、醫(yī)療水平的不斷提高，人們的平均壽命得到延長(zhǎng)。家庭養(yǎng)老已不能滿(mǎn)足老年人的各種需求。因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的潛力很大。

一、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性

目前，我國(guó)已逐步形成了以家庭養(yǎng)老服務(wù)和保障為基礎(chǔ)，以老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，以社區(qū)老年福利服務(wù)為依托的具有中國(guó)特色的老年福利機(jī)構(gòu)服務(wù)體系的雛形。但是，隨著人口老齡化、家庭小型化、農(nóng)村城市化和消費(fèi)結(jié)構(gòu)多元化趨勢(shì)的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老服務(wù)功能日益弱化，老年人特別是高齡的老年人企盼獲得“精神瞻養(yǎng)”，對(duì)社會(huì)福利和服務(wù)的需求不斷增加，對(duì)社會(huì)福利事業(yè)造成巨大的壓力。據(jù)調(diào)查，全國(guó)現(xiàn)有1400萬(wàn)左右的老年人要求進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，占11%之多，而各類(lèi)福利機(jī)構(gòu)中能夠提供的老年人床位只有104.2萬(wàn)張，不到全國(guó)老年總數(shù)的0.8%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%-7%的機(jī)構(gòu)供養(yǎng)比例。同時(shí)，有關(guān)專(zhuān)家還指出：我國(guó)在養(yǎng)老制度方面同樣存在著不完善的問(wèn)題。一是基礎(chǔ)差，積累不足。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的部分積累制，積累明顯不足，而且為了償還計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的欠帳，使得養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的積累額很有限，難以應(yīng)付未來(lái)養(yǎng)老金的給付。二是沒(méi)有覆蓋農(nóng)村老年人口。我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度主要在城鎮(zhèn)實(shí)行，對(duì)農(nóng)村則實(shí)行自愿參與的原則。因此，80%的農(nóng)村老年人問(wèn)題將成為一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。三是服務(wù)保障跟不上。日前，我國(guó)的家庭養(yǎng)老仍占據(jù)著絕對(duì)的統(tǒng)治地位，特別是老年人的服務(wù)保障對(duì)家庭的依賴(lài)程度更大。根據(jù)《中國(guó)老年人供養(yǎng)體系》的調(diào)查，全國(guó)有98.1%的老年人依靠家庭養(yǎng)老,只有1.9%的老年人由社會(huì)養(yǎng)老。隨著老年人口數(shù)量的增多和家庭結(jié)構(gòu)的變化，老人所需的服務(wù)便很難保障。四是經(jīng)濟(jì)水平低。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化問(wèn)題都是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展到高水平階段才出現(xiàn)的，如日本在1970年成為人口老齡化社會(huì)時(shí)，人均年收入已達(dá)1689美元，而我國(guó)到2000年時(shí)，人均年收入才約800美元，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，卻要承擔(dān)如此高程度的人口老齡化，決定我們不能像西方國(guó)家那樣由政府包辦社會(huì)福利事業(yè)。同時(shí)，與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比，我國(guó)老年人的收入狀況則呈現(xiàn)出“兩頭小，中間大”的特點(diǎn)，即真正的“三無(wú)”對(duì)象和收入較高的老年人數(shù)量較少，而依靠家庭和退休金的中低收入的老年人數(shù)量龐大，這部分老人中絕大部分無(wú)力支持其所需服務(wù)的成本費(fèi)用。因此，只能走一條符合中國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化特點(diǎn)的、動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與的養(yǎng)老服務(wù)新路子——養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。社區(qū)服務(wù)建設(shè)是我國(guó)“十五”計(jì)劃的重要內(nèi)容，有著極其深遠(yuǎn)的意義。而開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以彌補(bǔ)主干家庭、核心家庭、空床家庭、獨(dú)居老人家庭養(yǎng)老功能的不足，解決子女對(duì)老人生活照料的困難，從而對(duì)家庭養(yǎng)老為主的模式起支撐作用；同時(shí)，較之入院養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、受益大、收費(fèi)廉、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，可減輕入院養(yǎng)老服務(wù)的壓力。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要大力、重點(diǎn)發(fā)展。

二、如何構(gòu)筑社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老必須突出社區(qū)照護(hù)，使之配合家庭養(yǎng)老為主的模式，確立全體老人為服務(wù)對(duì)象，建立并不斷完善為在家養(yǎng)老的老人提供各種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和措施，以形成完整真正意義上的社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)自80年代末期開(kāi)展以來(lái)，建立了各種設(shè)施，開(kāi)展了各項(xiàng)活動(dòng)，但總的來(lái)說(shuō)，點(diǎn)小、面窄、功能小，末形成規(guī)模，發(fā)展不平衡，更沒(méi)有形成科學(xué)、規(guī)范的服務(wù)體系。那么，社區(qū)服務(wù)應(yīng)如何快速發(fā)展，予以實(shí)施呢？

首先，逐步建立眾多的老人服務(wù)中心。

我國(guó)各地已建立的老人活動(dòng)中心、老干部活動(dòng)室、老年俱樂(lè)部，與我們所說(shuō)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心相距甚遠(yuǎn)，無(wú)法擔(dān)當(dāng)社區(qū)照護(hù)的重任。原因在于：一則功能單一，只著重于文娛活動(dòng)，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及生活、健康、康復(fù)、咨詢(xún)、教育、文體、社交等多方面的服務(wù)；二則規(guī)模過(guò)小，幅射能力弱，影響力低；三則服務(wù)被動(dòng)，內(nèi)雖設(shè)茶室、圖書(shū)室、電視機(jī)室、棋類(lèi)、麻將娛樂(lè)器具，但每天地開(kāi)放服務(wù)較為被動(dòng)，缺乏服務(wù)活動(dòng)的主動(dòng)策劃、組織與評(píng)估；四則社會(huì)化程度低。

有鑒于此，需盡快逐步建立眾多的老人服務(wù)中心，重點(diǎn)發(fā)展老年人綜合性服務(wù)中心，以發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的中樞作用，對(duì)家庭養(yǎng)老為主的模式予以強(qiáng)力支撐。

其次，逐步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

家庭規(guī)模縮小，家庭照顧功能必定削弱。而上述已表明，解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題必須堅(jiān)持家庭養(yǎng)老為模式。為此，家庭養(yǎng)老需要外間支持，需要社區(qū)通過(guò)中心建立與完善專(zhuān)為老人而設(shè)的服務(wù)，來(lái)給予家庭養(yǎng)老的老人以各種幫助。但完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需要一個(gè)過(guò)程，這就是必須從老人實(shí)際需要出發(fā)，堅(jiān)持如下幾個(gè)原則：

1、服務(wù)內(nèi)容由易到難。就服務(wù)內(nèi)容來(lái)說(shuō)，應(yīng)解決那些投資少、成本低、見(jiàn)效快，容易先建立起來(lái)的服務(wù)項(xiàng)目，如中心集中的就餐、洗衣，康復(fù)運(yùn)動(dòng)等服務(wù)，然后再解決分散的上門(mén)送飯、家居清潔、看護(hù)老人、護(hù)送病人就診以及購(gòu)物服務(wù)等相對(duì)較難的服務(wù)。

2、服務(wù)順序由急到緩。應(yīng)先解決迫切需要照顧的老人、某一方面或幾方面嚴(yán)重喪失自理能力的老人。桂世勛教授在上海組織的調(diào)查表明，目前中國(guó)一般老人在某一方面需要依靠別人幫忙，按比重由高到低依次是：洗澡、穿衣、走路、視覺(jué)、會(huì)話、聽(tīng)覺(jué)、排泄控制、飲食。這表明了，無(wú)自理能力、行動(dòng)不便的老人，急切所需的服務(wù)項(xiàng)目。

3、服務(wù)項(xiàng)目由少到多。近期國(guó)家不可能拿出巨額資金，采取大量補(bǔ)貼的辦法去建立老人需要的各類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目。所以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善需要有一個(gè)過(guò)程。

4、服務(wù)對(duì)象由窄到寬。鑒于財(cái)力、人力所限，社會(huì)對(duì)老人的服務(wù)面肯定只能由窄到寬，逐步擴(kuò)展。如送飯上門(mén)服務(wù)，首先應(yīng)對(duì)那些獨(dú)居無(wú)人照顧的老人，然后才擴(kuò)展到有家庭照顧的老人。

再次，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)人員主動(dòng)接觸受助者，實(shí)施上門(mén)服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要有個(gè)基地，以吸引大批老人來(lái)中心參加各種活動(dòng)，實(shí)施較大面積的集中式服務(wù)。但服務(wù)人員又不能固守基地，應(yīng)走出去主動(dòng)接觸受助者，實(shí)施上門(mén)服務(wù)。這種服務(wù)在香港被稱(chēng)為“外展服務(wù)”，它是對(duì)社區(qū)照顧的拓展和提升，只有這樣，才可以實(shí)現(xiàn)以社區(qū)需要為依歸，確保老人需要和資源存量的準(zhǔn)確度，確保社區(qū)資源利用率的量大化。針對(duì)老人不知、無(wú)力或不愿接受服務(wù)的原因，香港社工采用了多種策略，包括主動(dòng)的面對(duì)面的接觸，如家訪以消除老人對(duì)服務(wù)的抵觸情緒；通過(guò)展覽、講座、傳媒，使社區(qū)人士認(rèn)識(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)注老人需要；就近或選擇老人熟悉的環(huán)境提供服務(wù)，以減輕老人的憂慮；提供符合老人需要的服務(wù)；降低服務(wù)費(fèi)用等，值得我們研究借鑒。

為盡快解決上述三個(gè)問(wèn)題，加速社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該做到：

第一、加速社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。一是資金投入的社會(huì)化。服務(wù)資金的投入不能依賴(lài)國(guó)家，而要充分發(fā)揮民間組織、團(tuán)體、單位或個(gè)人等方面的積極性，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，實(shí)現(xiàn)多層次發(fā)展，國(guó)家在其中以較少的投入，引導(dǎo)社會(huì)的廣泛參與。二是服務(wù)設(shè)施與項(xiàng)目管理主體社會(huì)化。目前我國(guó)雖擁有一些老人社區(qū)服務(wù)場(chǎng)所，但相當(dāng)一部分是單位擁有、單位管理、服務(wù)對(duì)象為單位職工，如老干科、退休職工活動(dòng)室、老人之家等。這種各自為政的“單位”服務(wù)，既不利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的單位管理、單位服務(wù)功能的有效釋放、單位管理的快速發(fā)展，更難以做到服務(wù)設(shè)施及項(xiàng)目利用率的最大化，因而有必要將單位服務(wù)功能外移，實(shí)現(xiàn)真正意義上的社區(qū)服務(wù)。

第二，宏觀規(guī)劃。服務(wù)設(shè)施應(yīng)予以宏觀規(guī)劃，以使設(shè)施分布結(jié)構(gòu)合理，同時(shí)應(yīng)滿(mǎn)足老人就近參加活動(dòng)和接受服務(wù)的需求。香港是按照每25000人的規(guī)模建立一所老人綜合服務(wù)中心，也可考慮以街道為依托興建老人綜合中心，也可考慮以街道為主，同時(shí)兼顧中心輻射的老人數(shù)來(lái)進(jìn)行規(guī)劃。

第三，國(guó)家應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。國(guó)家的責(zé)任重在兩點(diǎn)：通過(guò)制定相關(guān)政策、優(yōu)惠措施，引導(dǎo)社會(huì)的積極參與；通過(guò)一定的獎(jiǎng)金量的投入，以較快的啟動(dòng)老人中心的開(kāi)辦，擴(kuò)展老人急需的生活服務(wù)項(xiàng)目，滿(mǎn)足部分低薪老人收費(fèi)低廉服務(wù)的需求，促進(jìn)服務(wù)社會(huì)化的健康發(fā)展。

第四，充分利用現(xiàn)有的閑置資源。即有效地利用已經(jīng)或即將倒閉的企業(yè)、商場(chǎng)的廠房、車(chē)間、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、空間等，興建、改建老人中心。

第五，加速老年社會(huì)工作人才的培養(yǎng)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要專(zhuān)業(yè)人才，以增強(qiáng)中心活動(dòng)開(kāi)展的活力，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施對(duì)老人的生理、心理、經(jīng)濟(jì)、社交、日常起居等方面的全面照顧。

第六，興建、改建的老人服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)與社會(huì)特別是周邊其它機(jī)構(gòu)或團(tuán)體的合作。中心不能自我封閉，必須增強(qiáng)與外界的聯(lián)系，吸引社會(huì)資金、利用單位設(shè)施、歡迎志愿服務(wù)、誠(chéng)邀專(zhuān)家講座、擅用社區(qū)資源、維持長(zhǎng)期合作。如此才能使中心的功能得以充分發(fā)揮。

人口老齡化雖然給社會(huì)帶來(lái)巨大壓力，但只要我們采取相應(yīng)的對(duì)策，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的改革和發(fā)展，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)福利服務(wù)體系，我國(guó)的老齡事業(yè)必將得到持續(xù)、健康地發(fā)展，為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。

第二篇：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探索

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探索

三十團(tuán)五連 張亞良

社會(huì)建設(shè)是指社會(huì)主體根據(jù)社會(huì)需要，有目的、有計(jì)劃、有組織進(jìn)行的改善民生和推進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的社會(huì)行為與過(guò)程。社會(huì)建設(shè)的內(nèi)涵很廣，主要有兩大方面:一是實(shí)體建設(shè)，諸如社區(qū)建設(shè)、社會(huì)組織建設(shè)、社會(huì)事業(yè)建設(shè)、社會(huì)環(huán)境建設(shè)等；二是制度建設(shè)，諸如社會(huì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與構(gòu)建、社會(huì)流動(dòng)機(jī)制建設(shè)、社會(huì)利益關(guān)系協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)、社會(huì)保障體制建設(shè)、社會(huì)安全體制建設(shè)、社會(huì)管理體制建設(shè)等。社會(huì)實(shí)體建設(shè)提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)，社會(huì)制度建設(shè)則使社會(huì)更加有序與和諧。作為進(jìn)入社會(huì)分析和實(shí)際操作領(lǐng)域的“社區(qū)”概念，正在通過(guò)豐富其理論內(nèi)涵，加強(qiáng)其解釋力度，深化其實(shí)際操作意義，為構(gòu)建基于中國(guó)經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)建設(shè)理論作著探索。目前，社區(qū)發(fā)展的實(shí)際操作仍然是在政府主導(dǎo)下進(jìn)行；社區(qū)及社區(qū)發(fā)展研究中為政府的社會(huì)管理和控制出謀劃策的實(shí)際操作研究多。透過(guò)這些經(jīng)驗(yàn)，則是結(jié)構(gòu)和機(jī)制所帶來(lái)的理論問(wèn)題。在社會(huì)建設(shè)總體布局中，社區(qū)在制度、功能、管理和服務(wù)的方式等方面，都會(huì)發(fā)生較大的變化。本文將社區(qū)建設(shè)置于人口老齡化背景下，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)重心的社區(qū)-居家養(yǎng)老服務(wù)作一探討。

《中國(guó)老齡事業(yè)白皮書(shū)》顯示:2006年底，中國(guó)60歲以上老年人口達(dá)1.49億，約占人口總數(shù)11.3%。預(yù)計(jì)，2015年中國(guó)老年人口將達(dá)1.94億，約占人口總數(shù)的13.8%；2025年，老年人口將達(dá)到2.8億人，約占人口總數(shù)的 18%；2040年，老年人口將達(dá)到3.74億，占總?cè)丝诘?8%左右；2050年，老年人口將達(dá)到4億左右，約占總?cè)丝诘?5%。城市人口老齡化每年以3.1%的速度遞增。老齡化問(wèn)題己日漸成為中國(guó)社會(huì)面臨的一大挑戰(zhàn)。一方面，社會(huì)轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變、家庭養(yǎng)老功能弱化、為老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后；另一方面，發(fā)展迅速、數(shù)量龐大的老年人群，特別是迅速增長(zhǎng)的空巢老人、高齡老人和帶病老人的服務(wù)需求難以滿(mǎn)足。兼顧了家庭贍養(yǎng)、政府福利和社區(qū)服務(wù)的社區(qū)-居家養(yǎng)老服務(wù)成為了政府極力推行的未來(lái)養(yǎng)老模式的首選。

一、以社區(qū)為依托的社區(qū)-居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)-居家養(yǎng)老服務(wù)是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系。即老人分散在家居住，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供非營(yíng)利的公共服務(wù)，來(lái)解決老人的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，是依托社區(qū)、以社區(qū)服務(wù)為保障，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭的一種社會(huì)養(yǎng)老模式。與之相對(duì)的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于短期內(nèi)我國(guó)不可能建立大量社會(huì)福利設(shè)施來(lái)安置大批老年人，即使是以后社會(huì)保障有了很大發(fā)展，考慮到大多數(shù)老年人在家居住的愿望。因此，以社區(qū)-居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充是我國(guó)養(yǎng)老模式的一大特色和主流養(yǎng)老模式。這一模式的核心是社區(qū)服務(wù)。

1、社區(qū)服務(wù)直接、成本低、覆蓋廣、服務(wù)方式靈活，成為國(guó)際社會(huì)解決老齡問(wèn)題的共識(shí)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家解決老齡問(wèn)題大致經(jīng)歷了這三個(gè)階段:老齡化初期，政府大規(guī)模辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老；經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定程度，養(yǎng)老回歸社區(qū)；最后回到家庭，形成居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老體系。國(guó)外養(yǎng)老福利服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)表明，單純依靠政府舉辦大中型老年福利機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老問(wèn)題的做法是行不通的。上世紀(jì)80年

代以來(lái)，國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家根據(jù)老年人的心理和實(shí)際需求紛紛進(jìn)行養(yǎng)老福利服務(wù)的戰(zhàn)略調(diào)整，把大量的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)用于居家養(yǎng)老服務(wù)，并且制定了促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策。社區(qū)層面的居家養(yǎng)老成為國(guó)際社會(huì)解決老齡化問(wèn)題的全球共識(shí)，并進(jìn)行了各國(guó)的實(shí)踐探索。20世紀(jì)90年代，英國(guó)將養(yǎng)老納入社區(qū)，采取社區(qū)照顧方式，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的效果。法國(guó)設(shè)立了老年人專(zhuān)業(yè)社區(qū)。美國(guó)、德國(guó)、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過(guò)90%。瑞典的社區(qū)服務(wù)方案鼓勵(lì)老人在家生活。澳大利亞目前有提供居家養(yǎng)老照料的服務(wù)機(jī)構(gòu)3000多個(gè)，接受服務(wù)老人50多萬(wàn)，住在養(yǎng)老院的老人不足老年人口的5%。在推行了幾年西方式的養(yǎng)老院養(yǎng)老模式不成功的情況下，80年代末，日本逐漸構(gòu)建起了居家養(yǎng)老、居家看護(hù)為發(fā)展方向的具有日本特色的居家養(yǎng)老體制?，F(xiàn)在，日本有96.9%的老人居家養(yǎng)老。香港采取社區(qū)照顧的原則，強(qiáng)調(diào)老人在熟悉的環(huán)境中安享晚年，政府為生活在社區(qū)中的老人發(fā)展一系列的服務(wù)支援，包括家務(wù)助理服務(wù)、老人日間護(hù)理服務(wù)等

[2]。2004年中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查結(jié)果，按照60歲以上老年人口平均不能自理

8.81%計(jì)算，2005年不能自理的老年人規(guī)模為1289萬(wàn)人，2010年增加為1531萬(wàn)人，2020年達(dá)到2184萬(wàn)人，2030年超過(guò)3000萬(wàn)人。80歲以上高齡老人，假設(shè)按照10%需要入住養(yǎng)老院計(jì)算，僅高齡老人所需要的養(yǎng)老床位，2005年為150萬(wàn)張，2010年為213萬(wàn)張，2020年為307萬(wàn)張，2030年則需要424萬(wàn)張。目前，社會(huì)能提供的養(yǎng)老床位數(shù)只有約60---70萬(wàn)張；大約有6%-8%的老年人口愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。因此，通過(guò)健全與完善社區(qū)照料服務(wù)體系，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿(mǎn)足老年人對(duì)設(shè)施、產(chǎn)品和服務(wù)的需求；經(jīng)濟(jì)供給由國(guó)家承擔(dān)，生活照料和精神慰藉在家庭進(jìn)行；把社區(qū)服務(wù)引入家庭，國(guó)家將居家養(yǎng)老省下來(lái)的公共養(yǎng)老設(shè)施費(fèi)用，補(bǔ)貼給居家養(yǎng)老和發(fā)展社區(qū)服務(wù)，以法規(guī)形式規(guī)范化，成為一定歷史階段下老齡社會(huì)穩(wěn)定的養(yǎng)老模式。

2、我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)最具有地緣和親緣優(yōu)勢(shì)。中華民族家庭養(yǎng)老源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，主要是三方面:經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、生活照料和精神慰藉，形成了“百善孝為先”的中華文化傳統(tǒng)和生活習(xí)俗。老年群體作為社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，符合老年人“戀家”(把“小家庭”擴(kuò)展到了社區(qū)這一“大家庭”)的心理需求，同時(shí)也是老年人子女的需要和社會(huì)需要。社區(qū)“一老一小”的生活環(huán)境搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)，其提供居家養(yǎng)老服務(wù)以其經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等特性最具有地緣和親緣優(yōu)勢(shì)。正如今年“兩會(huì)”期間，一位全國(guó)政協(xié)委員所說(shuō)，“社區(qū)養(yǎng)老是目前緩解我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足、城區(qū)土地有限的一種有效途徑，也是許多家庭兩代人都能接受的，既可延續(xù)贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)，又能減輕子女壓力的一種適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式?！?/p>

3、居家養(yǎng)老服務(wù)充分考慮了老年群體自身的需求。據(jù)我國(guó)九大城市老年人生活狀況調(diào)查顯示，城市老年人一年中經(jīng)常在住地附近活動(dòng)的占50.1%，在市內(nèi)活動(dòng)的占15.6%，去外地活動(dòng)占有1.4%。這說(shuō)明，絕大多數(shù)老年人日常生活的空間除了家庭就是社區(qū)。社區(qū)成為最重要的養(yǎng)老環(huán)境和條件，對(duì)社區(qū)服務(wù)要求最多、需求最迫切、最實(shí)際的是老年群體。居家養(yǎng)老的目標(biāo)就是在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務(wù)，建立老年人之間的互助網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助老年人融入社區(qū)。在社區(qū)熟悉的環(huán)境中，保持原有的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老人精神愉悅。這些有利于恢復(fù)老年人正常的生活能力，使他們?cè)谏鐓^(qū)里建立自己的生活方式和社會(huì)交往關(guān)系。這些正體現(xiàn)了社會(huì)工作“以人為本”的價(jià)值理念和“助人自助”的工作目標(biāo)。作為我國(guó)社會(huì)工作率先探索并取得一定經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，能夠真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐探索

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展目前已初具規(guī)模。20世紀(jì)80年代，民政部明確提出“社會(huì)福利社會(huì)辦”的城市社會(huì)福利事業(yè)改革思路。1987年提出了城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)，其中，為老服務(wù)是重要內(nèi)容。這時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)在物質(zhì)供給，缺少精神慰藉內(nèi)容。90年代以后，隨著計(jì)劃生育政策效果的顯現(xiàn)和家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得人們對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的認(rèn)可程度和需求程度得到提高，集中新建了大批養(yǎng)老院。1998年前后，全國(guó)很多城市和地區(qū)開(kāi)始了社會(huì)福利社會(huì)化的系統(tǒng)探索。90年代末，在老齡化比較嚴(yán)重的城市，如上海、北京、大連等地出現(xiàn)了居家養(yǎng)老的實(shí)踐。2000年，全國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化工作會(huì)議指出，建設(shè)居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的老年人福利體系。2001年民政部在全國(guó)社區(qū)實(shí)施老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”，決定用全國(guó)福利彩票總額的80%，靠政府投入、社區(qū)參與，建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。星光計(jì)劃強(qiáng)調(diào)為普通老人提供方便周到、價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的福利服務(wù)。在此背景下，依托社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的模式開(kāi)始在全國(guó)各地推行。2005年7月，民政部在青島召開(kāi)了全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)啟動(dòng)工作會(huì)議，確定了全國(guó)60個(gè)試點(diǎn)單位，其中城市市轄區(qū)(縣級(jí)市)48個(gè)，福利機(jī)構(gòu)12個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)展開(kāi)?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》指出，“以滿(mǎn)足”三無(wú)“老人、低保老人、殘疾老人、高齡老人和空巢老人的生活照料需求為出發(fā)點(diǎn)，在鼓勵(lì)家庭成員為老年人提供服務(wù)的同時(shí)，加快建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年人社會(huì)福利服務(wù)體系。”為推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展，2008年2月，全國(guó)老齡委辦公室、發(fā)展改革委、教育部、民政部等10個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，明確了居家養(yǎng)老服務(wù)工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會(huì)化方向。今年“兩會(huì)”期間，老齡問(wèn)題被列入人大11類(lèi)重點(diǎn)建議之一，其中，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題占25.5%，與前相比呈上升趨勢(shì)。這些建議提案要求大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，增加為老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員等。目前，大部分大中城市初步建立起以設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂(lè)、參與社會(huì)和權(quán)益保護(hù)為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。但從整體上看，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)水平較低，社會(huì)化程度低、發(fā)展不平衡。主要表現(xiàn)在:經(jīng)濟(jì)比較好、比較發(fā)達(dá)的地方，居家養(yǎng)老開(kāi)始從城市向農(nóng)村推行。像北京、浙江、天津、江蘇、上海、杭州、寧波、青島、大連這樣一些城市，基本上已經(jīng)形成了比較完善的居家養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)，并著手向農(nóng)村推廣；在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，像江西、甘肅、寧夏、新疆、貴州才在一些城市的街道和社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老的社區(qū)試點(diǎn)行動(dòng)。各地的的具體化實(shí)踐多種多樣。綜觀各地實(shí)踐，可以將目前的居家養(yǎng)老探索大致分為兩種。

(一)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，民間組織提供服務(wù)或街道、社區(qū)承辦的模式

這一模式大連首創(chuàng)，寧波海曙區(qū)創(chuàng)立的“海曙模式”最為典型，上海、北京南京、廣州、青島等城市較為領(lǐng)先。目前，全國(guó)絕大多數(shù)城市采用此做法。目前政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式主要有兩類(lèi):一類(lèi)是政府補(bǔ)貼資金直接撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其向享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)的服務(wù)；第二類(lèi)是采用居家養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券的形式，由享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)政策的老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容。

1、“政府直接購(gòu)買(mǎi)”形式

2002年9月，大連沙河口區(qū)開(kāi)始實(shí)行居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，首創(chuàng)了“居家養(yǎng)老院”；北京西城區(qū)在區(qū)和街道分別成立民辦非企業(yè)性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)站，以這些組織為依托，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)；南京推出“以公共服務(wù)為前提、民間組織為載體、公共財(cái)政為后盾”，實(shí)行“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”；寧波海曙區(qū)創(chuàng)立了“走進(jìn)去、走出來(lái)”的“海曙模式”，即“走進(jìn)去”就是由服務(wù)人員上門(mén)為老人服務(wù)。2004年3月，海曙區(qū)出臺(tái)政策，試行為高齡、獨(dú)居的困難老人出資向星光敬老協(xié)會(huì)購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)?！白叱鰜?lái)”就是政府在一些街道社區(qū)建設(shè)一批具有日托功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，讓老人走出家門(mén)享受社區(qū)“日托中心”和社會(huì)組織提供的服務(wù)；青島南區(qū)“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)”；“蘇州模式”的做法是，在街道設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，社區(qū)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)站，服務(wù)站負(fù)責(zé)采集老人信息，把老人信息傳到中心，中心負(fù)責(zé)服務(wù)配對(duì)，直接面對(duì)老人提供一對(duì)一服務(wù)，服務(wù)站跟蹤中心的服務(wù)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行服務(wù)ISO認(rèn)定。總的來(lái)看，我國(guó)東部地區(qū)和沿海發(fā)達(dá)地區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中建立了財(cái)政資金購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，服務(wù)組織提供服務(wù)，

第三篇：社區(qū)養(yǎng)老的探索

隨著城市人口老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老問(wèn)題也越來(lái)越受人關(guān)注，于是一種針對(duì)社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂(lè)等日間托養(yǎng)照料中心便應(yīng)運(yùn)而生，也就是所謂的“日托”。據(jù)了解，市民政局從2011年開(kāi)始就在廣福街道辦事處和萬(wàn)盛街道辦事處的兩個(gè)社區(qū)推行社區(qū)日間照料養(yǎng)老工作，但是這個(gè)工作

推行近兩年來(lái)，卻一直沒(méi)有正常開(kāi)展起來(lái)。按理說(shuō)兒女上班，獨(dú)居在家的老人白天有人照料，年輕人就可以全身心地投入工作，下班后，把老人接回家享受天倫之樂(lè)。但是看似完美的養(yǎng)老方案為什么就不受歡迎呢？帶著這個(gè)疑問(wèn)，記者進(jìn)行了走訪調(diào)查。

原因一：

怕別人說(shuō)兒女不孝

不愿選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

劉大爺今年78歲，老伴前幾年去世了，兒女雙全的他，能跑能跳，每月還有2000多元的退休金，子女都有穩(wěn)定的工作，孫子外孫都長(zhǎng)大了，先前他是在兒子、女兒家輪著住，但他脾氣不好，經(jīng)常跟兒子、女兒鬧意見(jiàn)。兒女商量后，幫他另外租了房子一個(gè)人住，但是劉大爺卻不愿請(qǐng)保姆，所以?xún)鹤雍团畠狠喠髅刻烊フ疹櫵?/p>

雖然劉大爺經(jīng)常到托養(yǎng)中心玩耍，可他卻不愿到中心來(lái)“日托”或“全托”?！叭绻业酵叙B(yǎng)中心來(lái)養(yǎng)老，別人就會(huì)以為我兒女不孝順，不愿贍養(yǎng)老人，這樣對(duì)他們影響不好?！眲⒋鬆斦f(shuō)，現(xiàn)在他一個(gè)人住，和兒女關(guān)系還好些，并且也更自由。

原因二：

放不下家庭瑣事

老人選擇做“散客”

現(xiàn)在的家庭組成結(jié)構(gòu)基本上都是“2+1+4”模式，兩個(gè)年輕人成天為生計(jì)忙碌，家庭和孩子只有依靠老人照顧，所以很多老人不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去“享清?！?。

廣惠社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心主要以“日托”為主，剛開(kāi)始運(yùn)行時(shí)，有幾個(gè)老人與中心簽訂了托養(yǎng)協(xié)議，但是后來(lái)都解約了。不過(guò)，社區(qū)登記在冊(cè)的老人卻有200多名，這些老人更愿意把這里當(dāng)做老年活動(dòng)中心，沒(méi)事的時(shí)候來(lái)打打牌、下下棋、聊聊天。

該社區(qū)黨支部書(shū)記黃素蘭介紹說(shuō)：“現(xiàn)在年輕人工作都很忙，家里有一個(gè)健康的老人就是寶，買(mǎi)菜、洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生，接送孩子都是他們干，即使老人想到中心來(lái)，又放不下家中的大小事情，最后還是放棄，只到托養(yǎng)中心做做‘散客’?！?/p>

原因三：

工作人員不夠?qū)I(yè)

老人住著不放心

養(yǎng)老服務(wù)照料中心護(hù)理人員不夠?qū)I(yè)，也是難以吸引老人的一大原因。

張大媽2010年因中風(fēng)，導(dǎo)致偏癱，經(jīng)救治后生活不能自理，兒女給她請(qǐng)了好幾個(gè)保姆，沒(méi)干多久就走了，張大媽經(jīng)常一個(gè)人在家，躺在床上，大小便不能自理。張大媽說(shuō)：“我這樣的病人，想到托養(yǎng)中心去，也許他們都不會(huì)收?！?/p>

在托養(yǎng)中心登記的老人都覺(jué)得中心推出的健康服務(wù)項(xiàng)目很多，但是不夠?qū)I(yè)，提供的服務(wù)也比較普通，就是量量血壓，查一下血糖什么的，再就上一兩節(jié)健康知識(shí)保健課，工作人員的保健知識(shí)還不如他們豐富。大多數(shù)老人說(shuō)：“如果有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員照料，還是愿意去，那樣比在家住還是安心些?！?/p>

記者感言：

“日托”的出現(xiàn)，讓很多兒女又喜又憂。“喜”的是因?yàn)椤叭胀小贝_實(shí)解決了不少兒女對(duì)老人的照顧難題；而擔(dān)憂的是，“日托”中心存在環(huán)境、衛(wèi)生、資質(zhì)、安全等問(wèn)題，一直未有較大改觀。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以借社區(qū)這個(gè)平臺(tái)，定期為老人做一些健康保健知識(shí)培訓(xùn)，還可以組織專(zhuān)業(yè)人員每天為不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空巢老人和獨(dú)居老人提供服務(wù)，在服務(wù)結(jié)束后，由社區(qū)對(duì)服務(wù)結(jié)果做星級(jí)評(píng)價(jià)，并每周進(jìn)行績(jī)效考核，這樣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能發(fā)揮其真正作用。

第四篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)[模版]

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站工作制度

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)省、州、市相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷探索深化居家養(yǎng)老工作的新途徑。

2、建立工作機(jī)制，落實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化目標(biāo)管理，明確服務(wù)理念，推進(jìn)居家養(yǎng)老工作深入開(kāi)展。

3、加強(qiáng)對(duì)中心服務(wù)人員的管理，嚴(yán)格各項(xiàng)管理制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，確保各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處。

4、樹(shù)立為老服務(wù)意識(shí)，講究禮貌用語(yǔ)，滿(mǎn)足老年人的特殊需求，熱情周到地為轄區(qū)老年人提供服務(wù)。

5、認(rèn)真聽(tīng)取老年人意見(jiàn)建議，盡可能改進(jìn)工作，促進(jìn)服務(wù)水平的不斷提高。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)制度

1、居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)60歲以上的所有老年人，根據(jù)老年人的生活、身體狀況提供無(wú)償、有償服務(wù)。

2、發(fā)揮社區(qū)助老志愿者隊(duì)伍的作用，為偶爾需要服務(wù)的老年人提供志愿者服務(wù)。

3、利用居家養(yǎng)老信息員隊(duì)伍，提供老年人生活信息。主動(dòng)上門(mén)與老年人取得聯(lián)系，為需要幫助的老年人服務(wù)。

4、服務(wù)站要組織開(kāi)展以下服務(wù)項(xiàng)目：文化教育、健身娛樂(lè)、醫(yī)療保健、精神安撫、陪護(hù)陪伺、家政服務(wù)、飲食就餐、家電維修、法律服務(wù)、發(fā)揮余熱等。每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目都設(shè)有服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，為老年人提供服務(wù)。

5、接待老年人時(shí)要熱情服務(wù)，急老年人所急，想老年人所想，要向老年人推薦質(zhì)量好、信譽(yù)高的服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供實(shí)惠的服務(wù)。老年人有需要的，社區(qū)應(yīng)盡力提供服務(wù)，暫時(shí)無(wú)條件提供的服務(wù)，社區(qū)也要做好解釋工作，要讓老年人滿(mǎn)意而歸。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象

1、孤寡貧困和空巢老年人；

2、長(zhǎng)期患病生活不能自理的老年人；

3、傷殘老年人；

4、烈軍屬老年人；

5、高齡并生活不便的老年人（90歲以上）；

6、居住在本轄區(qū)內(nèi)，自愿出資申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人和其他60歲以上需要照料的老年人。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式

1、實(shí)行“五定”即定服務(wù)人員、定服務(wù)對(duì)象、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)地點(diǎn)、定服務(wù)項(xiàng)目；

2、走訪家庭個(gè)別服務(wù)；

3、組織生活集體服務(wù)；

4、找代理結(jié)對(duì)服務(wù)；

5、電話信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)；

6、建立檔案跟蹤服務(wù)；

在傳統(tǒng)服務(wù)方式的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大服務(wù)范圍和種類(lèi)，滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的不同需求，使養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

1、生活服務(wù)；照顧老年人的日常生活，幫助老年人買(mǎi)菜、做飯、洗澡、清理衛(wèi)生等，為老年人購(gòu)買(mǎi)生活用品或開(kāi)展捐贈(zèng)活動(dòng)。

2、精神服務(wù)；對(duì)老年人進(jìn)行心里保健教育，陪老年人聊天、讀書(shū)、散步、游覽或參加娛樂(lè)、體育等活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。

3、健康服務(wù)；為老年人建立健康檔案，定期體檢，對(duì)生病老年人及時(shí)提供醫(yī)療救助服務(wù)。

4、走訪服務(wù)；在節(jié)日和老年人生日期間，到家中探望，陪老年人過(guò)節(jié)、過(guò)生日，使老年人享受親情。

5、日間照料；早晨接老人到日間照料室，組織開(kāi)展文體活動(dòng)，負(fù)責(zé)午餐、休息和安全，并在晚間送其回家。

6、法律服務(wù)；為老年人免費(fèi)開(kāi)展法律咨詢(xún)和法律援助。

7、其他服務(wù)；根據(jù)老年人的需求，組織開(kāi)展各種人性化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

服 務(wù) 公 約

禮 貌 待 客態(tài) 度 親 切 接 待 求 助主 動(dòng) 熱 情 提 供 服 務(wù)快 速 準(zhǔn) 確 解 答 問(wèn) 題耐 心 細(xì) 致 接 受 意 見(jiàn)虛 心 誠(chéng) 懇

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站組織機(jī)構(gòu)

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第五篇：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)論文

社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文

摘要：近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，社區(qū)建設(shè)水平逐步提高，城市老年人口比例迅速增加，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益重要。

關(guān)鍵字：老年人；社區(qū)養(yǎng)老；護(hù)理方法

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，社會(huì)進(jìn)步和人口老齡化進(jìn)程加快，老年群眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加，希望得到及時(shí)、合理、經(jīng)濟(jì)，有效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。在這樣的環(huán)境和氛圍下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的部分，逐漸發(fā)展起來(lái)。人們對(duì)經(jīng)濟(jì)便利的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越迫切，同時(shí)也暴露出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中急待進(jìn)一步完善的問(wèn)題。

上世紀(jì)下半葉，人口的老齡化以及科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，成為全球關(guān)注的問(wèn)題。恩格爾提出的新的養(yǎng)老模式和世界衛(wèi)生組織提出的以實(shí)施初級(jí)社區(qū)養(yǎng)老來(lái)達(dá)到21世紀(jì)人人享有養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)，為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的變革奠定了理論基礎(chǔ)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的興起和發(fā)展適應(yīng)了這些變化。

我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域同樣面臨著很多新問(wèn)題，早在80年代中期，世界衛(wèi)生組織對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題與對(duì)策研究表明，如果轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可大大控制提高養(yǎng)老質(zhì)量。21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)許多城市開(kāi)展了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并取得了一定經(jīng)驗(yàn)，可見(jiàn)開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老形式改革和發(fā)展的趨勢(shì)。

一、開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要理清的思路

（一）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府的職責(zé)。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)近年來(lái)在全國(guó)進(jìn)展很快，其很重要的原因是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已成為政府的職責(zé)。具體表現(xiàn)在政府領(lǐng)導(dǎo)重視，有規(guī)劃目標(biāo)，有經(jīng)費(fèi)投入和正確的輿論導(dǎo)向等，并制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和若干優(yōu)惠政策。但當(dāng)前養(yǎng)老工作面臨著很多新問(wèn)題，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是項(xiàng)新工作、新課題，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得到政府的支持和若干政策保證，單靠衛(wèi)生部門(mén)、民政部門(mén)的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

（二）、開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要研究和解決幾個(gè)問(wèn)題。一是認(rèn)識(shí)問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老是一項(xiàng)新工作。開(kāi)展和推進(jìn)一項(xiàng)新工作，轉(zhuǎn)變觀念，解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題是關(guān)鍵。認(rèn)識(shí)問(wèn)題涉及兩個(gè)層次、四個(gè)方面的認(rèn)識(shí)，即行政領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、養(yǎng)老護(hù)理人員和廣大群眾。面對(duì)人口老齡化帶來(lái)的任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)者首先要轉(zhuǎn)變觀念，以立足社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略的目光來(lái)認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的國(guó)際潮流。對(duì)于廣大養(yǎng)老護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要不斷更新知識(shí)，適

應(yīng)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，積極投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中。對(duì)于廣大群眾，要通過(guò)普及健康教育和提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，逐步轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到必要的自我養(yǎng)老護(hù)理投入也是一種消費(fèi)。

（三）、經(jīng)濟(jì)政策。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)政策的關(guān)鍵是要同社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健制度相銜接。隨著人民生活水平的提高，首先逐步提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健制度基金的水準(zhǔn)，其次是制訂收費(fèi)和免費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。目前，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著人民生活水平的提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健基金未得到相應(yīng)提高，政府的補(bǔ)償和投入不足，個(gè)人交納占人均生活水平的比例越來(lái)越低?；鸩蛔闶股鐓^(qū)養(yǎng)老難以鞏固發(fā)展，對(duì)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)很大困難。政府的相關(guān)政策已經(jīng)明確了政府、企業(yè)、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的籌資機(jī)制。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題

（一）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員短缺。在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，基本上以醫(yī)療，預(yù)防為主，康復(fù)、護(hù)理、保健內(nèi)容較少，護(hù)理人員也較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特色。因此，只有初步治療，而社區(qū)中老年保健知識(shí)的宣教，自我保健，疾病的預(yù)防等工作難以開(kāi)展。作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，社區(qū)養(yǎng)老，在社區(qū)的發(fā)展中，應(yīng)得到同步的發(fā)展。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的落實(shí)是一個(gè)重要問(wèn)題，是關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得以保證的重要因素。

（二）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員急需培訓(xùn)。長(zhǎng)久以來(lái)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直注重養(yǎng)老院養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)十分薄弱，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識(shí)面較寬的工作，其服務(wù)不同于養(yǎng)老院大多為急性病、疑難病癥，孤老，無(wú)人照顧著，老年人無(wú)論在心理、生理上都有其獨(dú)特性，因此，要求社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員要有較全面的護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)。而現(xiàn)今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多是中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生、知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，在學(xué)校多以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，多社會(huì)，人文知識(shí)知之甚少，在社區(qū)服務(wù)中，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多是獨(dú)自工作，因此，就要求他們不僅要有豐富的臨床醫(yī)療，護(hù)理知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，而且，還要有心理學(xué)，社會(huì)學(xué)和老年學(xué)知識(shí)，要掌握心理、社會(huì)、環(huán)境等因素對(duì)老年人的影響，只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握社區(qū)中不同年齡，不同類(lèi)型老人的特點(diǎn)，才能更好的進(jìn)行社區(qū)服務(wù)。

（三）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障政策需健全。在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查中，我們了解到，老年人支付養(yǎng)老費(fèi)用有幾種情況:公費(fèi)、半公費(fèi)、自費(fèi)，在對(duì)1000例老年病人調(diào)查中，公費(fèi)僅占19%，勞保占72%，老年人雖有勞保，但由于原單位經(jīng)濟(jì)效益不好，存在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題。由此可見(jiàn)，為解決老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題及社區(qū)服務(wù)的深入開(kāi)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度的健全是必不可少的。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的不斷提高，人的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人在社會(huì)群體中占有很大的比例，通過(guò)查閱相關(guān)資料，本人對(duì)老年患者的養(yǎng)老護(hù)

理積累了一些知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)闡述如下：

（一）、身體養(yǎng)老。人到老年，消化功能減弱，飲食應(yīng)以低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質(zhì)及維生素為宜，并補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒o(wú)機(jī)鹽。飲食以清淡，食其精華，忌辛辣、刺激、肥甘油膩。要根據(jù)老人的實(shí)際情況、體質(zhì)調(diào)整其飲食種類(lèi)及粗細(xì)糧搭配要定時(shí)定量，不要餓一頓，飽一頓，切忌暴飲暴食。一般每日3餐～4餐為宜，每餐不宜過(guò)飽。應(yīng)調(diào)節(jié)老年人適時(shí)適量飲水，預(yù)防身體缺水現(xiàn)象，每天2000mL左右，以白開(kāi)水或茶水為主，可分多次飲用。清晨及午睡后飲一杯溫開(kāi)水，即有利于食物的消化和吸收，又有利于大便排泄，應(yīng)鼓勵(lì)老人養(yǎng)成此種良好的習(xí)慣。對(duì)有煙酒嗜好的老人，應(yīng)盡量勸其戒除煙酒。

老年人機(jī)體防御功能降低，應(yīng)居住在朝陽(yáng)干燥的房間里。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，并保持溫濕度適宜。溫度宜20℃～22℃，相對(duì)濕度40%～ 50%。老年患者多數(shù)睡眠質(zhì)量差，應(yīng)保持房間安靜，床鋪適宜，不要睡較軟的席夢(mèng)思床?？茖W(xué)合理的運(yùn)動(dòng)是祛病延年的重要因素，能有利于氣血運(yùn)行，促進(jìn)新陳代謝，要鼓勵(lì)老年人多做些有益的活動(dòng)，如散步、保健操，太極拳等，也可以做深呼吸和意念的與軀體輕柔運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的活動(dòng)?；顒?dòng)量應(yīng)在中度以下，不宜做需要爆發(fā)力、需暫停呼吸、憋氣太久的動(dòng)作，避免一些容易跌傷的姿勢(shì)，如倒立、單腿獨(dú)立等，總之，讓老人通過(guò)活動(dòng)使大腦皮層充分休息，并接觸更多的新鮮空氣和陽(yáng)光，使其感到心情舒暢，精神煥發(fā)，食欲、睡眠良好，這就證明運(yùn)動(dòng)量較適宜。

（二）、心理養(yǎng)老。養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)待老年人應(yīng)熱情主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，要耐心向其介紹社區(qū)環(huán)境，使老年人消除陌生心理，要根據(jù)有些老年人因疾病原因而不能繼續(xù)以前的工作或社會(huì)活動(dòng)，感到生活一下失去了重心，容易產(chǎn)生失落感，應(yīng)了解老年人家庭狀況，鼓勵(lì)其親屬共同解決問(wèn)題，并根據(jù)個(gè)人愛(ài)好安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使老年人心理上感到安慰，輕松愉快的度過(guò)社區(qū)養(yǎng)老過(guò)程。養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)待老年人還應(yīng)一視同仁，沒(méi)有貧富貴賤之別。我們要學(xué)習(xí)古人的高尚醫(yī)德，把老年人當(dāng)作親人，尊重和理解老人，才能取得其信賴(lài)和配合。

衰老是人的生命過(guò)程中一個(gè)客觀存在的必然趨勢(shì)，是一種必然現(xiàn)象和客觀規(guī)律，但如果我們掌握規(guī)律，共同去關(guān)心老人，注意老年保健，使老人保持良好的心情，樂(lè)觀開(kāi)朗，就能達(dá)到延緩衰老，提高生命質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

李巖齡 李興平五十五歲以后的人生天津人民出版社 1991丁美方 城市老年人的贍養(yǎng)方式新選擇 安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版 2003 11

黃夏瑩.居家養(yǎng)老社區(qū)支持 社區(qū)

朱慶芳.從指標(biāo)體系看老齡人口的貧困化 中國(guó)黨政干部論壇