第一篇：2011年手麻科質(zhì)量控制總結(jié)（大全）

仁心仁術(shù) 精誠為醫(yī)

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 2011年質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)

一、定期或不定期組織討論，監(jiān)督檢查，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（一)完善了各級各類人員崗位職責(zé)，完善了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)習(xí)考核制度，明確了住院總醫(yī)師職責(zé)及改進考核培訓(xùn)。(二)監(jiān)督檢查科室工作制度的執(zhí)行情況:包括術(shù)前會診與討論制度、死亡和重癥病例討論制度、查對制度、病歷書寫制度特別是電子病歷的有關(guān)文書的書寫。、患者知情告知制度、特殊情況報告制度、麻醉前器械檢查制度、科室工作監(jiān)督管理制度等，都按照要求完成，無明顯的缺陷。

(三)完善手術(shù)室、麻醉科院內(nèi)感染管理制度。加強了管理執(zhí)行力度，接受醫(yī)院相關(guān)部門的監(jiān)督、檢查。全年無一件重大的感染事件的發(fā)生。(四)嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度。今年掉來的兩名同志已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門的培訓(xùn)、考核。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行了藥品、器械準(zhǔn)入制度。無私自進購買的現(xiàn)象。

（六）完善了麻醉恢復(fù)室和疼痛科的各種制度與規(guī)范。

(七)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備運行、維護情況登記。設(shè)備科的維修保養(yǎng)登記。多次抽查無漏項。

(八)按照醫(yī)院的信息化管理的要求，術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪、醫(yī)囑等實現(xiàn)了信息化管理。

(九)完善了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案:包括醫(yī)療事故爭議、麻醉意外、群體傷搶救、火災(zāi)、地震、爆炸、停電、停水等緊急情況的應(yīng)對預(yù)案。組織全科同志學(xué)習(xí)，培訓(xùn)。

仁心仁術(shù) 精誠為醫(yī)

二、不具備獨立從事臨床麻醉工作資質(zhì)的醫(yī)師，如新進人員，執(zhí)業(yè)地點變更未到我院的，醫(yī)療文書有我科具備獨立從事臨床麻醉工作資質(zhì)的麻醉醫(yī)師的簽字。

三、麻醉科的醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備科技術(shù)人員每月檢查、維修，保證其隨時安全使用。

四、麻醉科的搶救藥品、器具要實行專柜保存，定期檢查，每天交接班。使用的一次性耗材由醫(yī)院的相關(guān)管理部門統(tǒng)一采購和配備。規(guī)定一次性使用的產(chǎn)品嚴(yán)格禁止重復(fù)使用，嚴(yán)格效期管理。多次抽查無一不規(guī)范的現(xiàn)象。

五、麻醉科儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品實行五專管理，做到了帳、物、批號相符。無一漏項。

六、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的管理符合相關(guān)法律、法規(guī)以及部門規(guī)章的規(guī)定，醫(yī)療垃圾黃塑料口袋裝，生活垃圾黑色口袋裝，銳器的用品裝黃銳器盒。按照規(guī)定登記、交接。

七、設(shè)有兼職信息管理人員王中勝，及時、準(zhǔn)確完成統(tǒng)計報表上報工作。

八、麻醉成功率：椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉的成功率100%，神經(jīng)阻刺麻醉的成功率99%。

九、發(fā)生了麻醉并發(fā)癥的有6例。發(fā)生率為0.19%。

十、全年無一例與麻醉相關(guān)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴發(fā)生。

麻醉科

2011年12月30日

第二篇：手麻科總結(jié)（共）

手麻科上半年工作總結(jié)

手術(shù)麻醉科是一個水.電.各種醫(yī)用氣體，各種設(shè)備，儀器數(shù)量使用十分集中的主要場所，它承擔(dān)著全院繁重，復(fù)雜的手術(shù)治療工作，任務(wù)十分艱巨，出現(xiàn)緊急情況的幾率較高，出現(xiàn)安全隱患的幾率也高，自知應(yīng)對是至關(guān)重要的。手術(shù)過程中難免會有各種各樣的意外事件發(fā)生，如手術(shù)病情突然變化，麻醉意外，藥物過敏，特別是老年患者不斷增多，各種風(fēng)險增大等。近幾年來，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)安全方面文件精神，堅持從本院，本科室實際出發(fā)，以安全質(zhì)量為核心，努力轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真履行職責(zé)，立足本職工作，我科室工作人員充分發(fā)揮了模范帶頭作用，把各項安全工作放在了工作首位，嚴(yán)格執(zhí)行了安全法律，法規(guī)和規(guī)章制度，崗位職責(zé)管理規(guī)范，視病人如生命，防范了各種醫(yī)療事故。

一： 科室人員在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)了上級有關(guān)文件精神，認(rèn)真撰寫讀書筆記和心得體會，努力提高政治理論水平，增強了工作責(zé)任感，使命感和緊迫感，認(rèn)真履行職責(zé)，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，加強了安全生產(chǎn)意識，在工作中吃苦耐勞，勤勤懇懇，不怕臟，不怕累，急病人所急，想病人所想，發(fā)揚了團結(jié)協(xié)作精神，不管是夜間，還是節(jié)假日，在搶救病人中都能做到隨叫隨到，加班加點，積極完成手術(shù)搶救工作，在其他科室遇危重病人需要我科室人員緊急氣管插管搶救時，從不找任何借口，總是在第一時間趕到現(xiàn)場搶救危重病人，視病人如親人?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)進一步完善了各項規(guī)章制度，如病人安全管理制度，手術(shù)安全核查制度，麻醉藥品管理制度，水電安全保障制度，各種交接班制度和各種應(yīng)急預(yù)案等，在質(zhì)量安全管理上嚴(yán)格把關(guān)，把杜絕醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，改善服務(wù)態(tài)度工作放在了重要工作日程來抓，發(fā)現(xiàn)有糾紛的苗頭能及時做工作，找根源，解決問題，在科室人員之間互相學(xué)習(xí)做好了傳幫帶，使每一位工作人員都具備了獨立工作的能力，努力提高了科室人員的整體水平，在工作中能及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，至今科室內(nèi)未出現(xiàn)任何差錯事故，醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故及其他安全方面的問題，麻醉死亡率為零，無違章作業(yè).違反勞動的事件發(fā)生。

二：增進了民族團結(jié)，牢固樹立了“三個離不開”思想，在工作中各民族之間互相尊重，互相幫助，互相學(xué)習(xí)，對各民族病人一視同仁，在反對民族分裂斗爭中，始終做到了認(rèn)識不含糊，態(tài)度不暖味，行動不動搖，不利于民族團結(jié)的話不說，不利于民族團結(jié)的事不做，始終做到了立場十分堅定，旗幟十分鮮明．和黨中央保持了高度一致。

三：麻醉是一項高風(fēng)險工作，涉及的科室有五官科.外科.婦產(chǎn)科.傳染科等科室，擔(dān)負著重癥病人的搶救工作，疼痛治療，手術(shù)病人的監(jiān)護，手術(shù)病人的安全保障等工作，在日常工作中科室人員時刻敲響警鐘，把安全放在第一位，大力弘揚了高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到了文明行醫(yī)，依法行醫(yī)，科學(xué)行醫(yī)，廉潔行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，尊重病人，切實保護了病人隱私，做到了合理醫(yī)療，合理用藥，合理收費，嚴(yán)格遵守“十不準(zhǔn).八不準(zhǔn)”，誠信服務(wù)，對患者極端負責(zé)，視質(zhì)量如生命，嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，在遇疑難危重病人需要手術(shù)時，隨叫隨到，科室人員從術(shù)前隨訪一直觀察到術(shù)后直至病人出院，保障了病人安全，受到了病人及援疆專家的好評。四：努力開展新項目，我科室在近幾年先后開展了橈動脈穿刺置管，有創(chuàng)血壓檢測，這項新技術(shù)的開展，使醫(yī)務(wù)人員能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人血壓的異常變化，能在最短的時間給予及時處理，更有效的保障了病人的安全。還開展了血液回收機的應(yīng)用，這項技術(shù)的開展能使病人節(jié)約費用，在大出血休克時，病人無法轉(zhuǎn)院又無血源的情況下可以將病人自身血進行回輸，從而搶救了病人。我科還與外科合作開展了，輸尿管結(jié)石取出術(shù)，腎囊腫切除術(shù)等新項目，為病人提供了便利?？剖胰藛T不斷的總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文兩篇．

五：我科室積極組織科室人員大做好人好事，今年3月份到縣托兒所為150名即將參加內(nèi)地高中的學(xué)生進行體檢，健康咨詢，發(fā)放襪子35雙，還為有困難的病人捐款。

在今后的工作中，我科室人員決心將再接再厲，不斷努力，樹立跨越發(fā)展觀念，無私奉獻，更好的發(fā)揮團員的先鋒模范帶頭作用，為我院的發(fā)展貢獻自己的力量。

第三篇：手麻科1月自查報告

手麻科1月自查報告

1.各項規(guī)章制度已經(jīng)基本完善，但是我可沒有打印機，所以各項制度還未打印成冊，目前打印機正在購買中。

2.手麻科相關(guān)的緊急情況處理制度和流程還有待完善。如：麻醉藥毒性反應(yīng)的處理制度和流程，高平面脊麻和全脊麻的處理措施等。

3.麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視工作沒有做到百分之百，尤其是急診手術(shù)。

4.麻醉知情同意書簽字時，解釋工作做的不夠細致。

5.術(shù)中安全核查未能做到：手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士三方同時核對并簽字。

6.手術(shù)患者的交接流程不規(guī)范。

手麻科2013年1月20日

第四篇：手麻科手術(shù)室管理制度

四子王旗人民醫(yī)院手麻科手術(shù)室管理制度

1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

2、進手術(shù)室實習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。

3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管、放臵，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。

6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。

9、負責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。/ 1

第五篇：2013年手麻科護理工作總結(jié)

輪 臺 縣 人 民 醫(yī) 院

2013年麻醉科護理工作總結(jié)

手術(shù)室是一支默默無聞、樂于奉獻的集體。正是這種團結(jié)協(xié)作的團隊精神，才能有今天這樣好的成績。我們忙碌而又充實的走過了一年。在 院

領(lǐng)導(dǎo) 和

護

理

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相

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下，在 手

術(shù)

室

護

理

人

員的共同努力下, 在這一年里我們發(fā)揚“吃苦、敬業(yè)、協(xié)作”的精神,團結(jié)一致，共同奮進，全科護理人員共同努力順利完成“二甲評審”工作一起，較好地完成手術(shù)室的各項工作任務(wù)。現(xiàn)將一年工作總節(jié) 如下：

二

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病

人 為

中 心，提

倡

人

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服

務(wù)

我科堅持以病人為中心，以質(zhì)量核心的護理理念，提倡人性化服務(wù)，做到凡

事

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病

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情，還

規(guī)

定

了 手 術(shù)

病

人的術(shù)前、術(shù)后訪視，針對病人術(shù)前普遍存在的緊張、焦慮等相關(guān)心理，做好各項安撫心理，加強與病人的溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強病人對手術(shù)治療的信心。護士在術(shù)中積極配合，密切觀察病人，并做好病人的心理護理。加強醫(yī)護人員的無菌技術(shù)操作觀念。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。

三.加強安全檢查及毒藥麻藥管理

手術(shù)能定期對手術(shù)內(nèi)進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全

輪 臺 縣 人 民 醫(yī) 院

生產(chǎn)。

四.加

強

醫(yī)

院

感

染

管

理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每月進行院感總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整 改，積極參加院內(nèi)感染知識講座組織學(xué)習(xí)有關(guān)潔凈手術(shù)室知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感 染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。、嚴(yán)

格

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準(zhǔn)，消

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%。

⑴嚴(yán)

格

實

行

醫(yī)

療

用

品的管

理，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%.手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后。

（3）用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

（4）無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做，不得不同室做時，先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù)，連臺手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無菌手術(shù)衣及手套。

（5）無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，輪 臺 縣 人 民 醫(yī) 院

使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

（6）醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。

五.加

強

護

理 質(zhì) 量 的監(jiān)

控

1.科室定期督察護理質(zhì) 量安全，增強護理人員的防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范毒麻藥品的管理，搶救車的物品做到“四定”專人管理，班班有交接，有記

錄，搶

救

設(shè)

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修，保

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能

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態(tài)，急

救

物

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完

好

率

達

%。

2.督促檢查護理人員在崗位及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，及時整改。將醫(yī)院下放的各項規(guī)章制度落實到位。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,手術(shù)安全核查及護理

操

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3.提

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一

流

人

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我們通過不斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定了學(xué)習(xí)計劃，針對科室情況及護理員水平的不

同

制

定

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關(guān)

的 學(xué)習(xí)

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高

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理

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平。在工作中安排經(jīng)驗豐富的人員與年輕缺乏經(jīng)驗的人員合理 搭配，得傳幫帶取長 補

短，以

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短的時

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六.存在問題

1.科

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進

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3.質(zhì)

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強，制

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象。

在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識淡漠；護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

輪 臺 縣 人 民 醫(yī) 院

主動性較差，業(yè)務(wù)知識不熟練。新護士缺乏經(jīng)驗，部分新護士對特殊手術(shù)器械的名稱、性能了解還不熟練，手術(shù)配合不夠熟練，手術(shù)物品準(zhǔn)備不充分，無菌觀念差。

本年在總結(jié)的同時，我們也應(yīng)該看到自己存在的不足，對 于 不 足

之

處 在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，共同努力，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。我們將在新的一年里，在院

領(lǐng)

導(dǎo)

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工

作，爭 取

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好 的成績。

輪臺縣人民醫(yī)院麻醉科

2012年12月3日