第一篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論講稿

有一天，魏文王問名醫(yī)扁鵲：”你們家兄弟三人,都精于醫(yī)術(shù),到底哪一位最好呢?”扁鵲回答說:“長兄最好，二兄次之，我最差?！蔽耐醺械讲唤?，又問：“那為什么你最出名呢？”

扁鵲回答說：“我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道。我二兄治病，是治病于病情初起之時，一般人認為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴重之時，一般人都看到我在病人經(jīng)脈上穿針放血，在皮膚上藥等，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國?！蔽耐跽f：“你說得好極了?！?/p>

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義

以環(huán)境-人群-健康為模式，運用現(xiàn)代科學(xué)理論和方法識別、評價、預(yù)測、控制各種影響健康的因素，探討、制訂并實施相應(yīng)的公共衛(wèi)生措施，防治疾病、促進和維護健康、延長壽命、提高生命質(zhì)量的科學(xué)。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容 探索影響健康的危險因素 尋找危險因素的研究方法

提出控制危險因素的策略和措施

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史 1.環(huán)境衛(wèi)生階段

此階段約處于十九世紀下半葉。當時城市和工業(yè)發(fā)展迅速，要求提供給水、排水并改善工廠通風(fēng)、照明等環(huán)境設(shè)施。人類開發(fā)自然的能力大為提高（如污水處理、工廠通風(fēng)），迫切需要改善環(huán)境條件，并且客觀上也有這種可能性。在城市規(guī)劃中首先考慮環(huán)境衛(wèi)生問題，新建、改建城市的自來水、下水道和住宅，為居民區(qū)提供衛(wèi)生設(shè)施（如公廁），還制訂了水源保護、工廠通風(fēng)、教室照明等衛(wèi)生立法，使環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)成果能夠用于實踐。當時的重點是為改善環(huán)境，而進行城鄉(xiāng)衛(wèi)生基本建設(shè)。人民在一定程度上擺脫了極為惡劣的生活環(huán)境和勞動環(huán)境，從而減少了消化道和呼吸道傳染病，降低了某些職業(yè)病的發(fā)病率。

2.個人預(yù)防階段

此階段約處于二十世紀上半葉。當時認為疾病的發(fā)生、發(fā)展是破壞了宿主、環(huán)境和疾病三者之間的相互平衡，要求在改善環(huán)境的同時，還要求保護宿主，控制病因。由于免疫、殺菌、滅蟲等技術(shù)的進步，廣泛開展預(yù)防接種、疫源地消毒、消滅病媒昆蟲、傳染病人隔離等措施，明顯地降低了傳染病的發(fā)病率和死亡率。同時，通過定期體檢，能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷疾病。由于對營養(yǎng)缺乏病的認識加深，并防治得法，降低了各種疾病和營養(yǎng)不良的病死率，從而提高了個人和人群的健康水平。

上述兩個階段，也可稱為預(yù)防醫(yī)學(xué)上的第一次革命，或稱衛(wèi)生保健上的第一次革命，其主要目標是防治急、慢性傳染病和寄生蟲病。由于微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物學(xué)和物理化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的進步，采用預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物“三大法寶”，在急、慢性傳染病和寄生蟲病的控制方面，成績顯著。例如1850年前后，美國上述疾病死亡率占全部死亡率的60％，英國、意大利等國占50％左右。二十世紀二十年代，美國傳染病死亡率從高于慢性病的死亡率轉(zhuǎn)為低于慢性病的死亡率，出現(xiàn)交叉。其他發(fā)達國家也在二十世紀上半葉出現(xiàn)交叉。到二十世紀七十年代，美國等國家傳染病死亡占總死亡的1％以下。我國也從解放前傳染病致死占總死亡數(shù)的40一50％降至目前占城鄉(xiāng)死亡的2一6％。雖然第三世界一些國家傳染病、寄生蟲病仍較猖撅，但從總體來說，預(yù)防醫(yī)學(xué)第一次革命的任務(wù)在科學(xué)工作上已基本完成，只要全面落實科技措施，在全球范圍內(nèi)（包括我國一些落后地區(qū)）即將完成這次革命。

3.社會預(yù)防階段

約在五十年代初，由于疾病構(gòu)成的改變，心臟病、腦血管病、惡性腫瘤和意外傷亡（車禍、自殺等）成為主要死因，如美國前三種病占全部死因75％（1975年），我國天津占72．3％（1982年））這些疾病的特點是不可逆轉(zhuǎn)、多因引起、老年多見、病程較長、不易根治、用傳統(tǒng)的藥物和手術(shù)等方法療效不佳。用對付急慢性傳染病的“三大法寶”也難奏效。這些病的發(fā)病因素在年輕時代開始積累，潛伏期長，中、晚年才發(fā)病。人們分析產(chǎn)生這種疾病的多種原因中分析產(chǎn)生這種疾病的多種原因中，如高脂高鹽飲食、吸煙、超平均體重、緊張刺激易導(dǎo)致高血壓、吸煙、空氣污染和某些金屬蒸汽易引起肺癌，吃不新鮮的霉變或鹽漬食物、少吃新鮮蔬菜和牛奶易引起胃癌等。概括起來，這些病主要是飲食、行為習(xí)慣和環(huán)境（社會環(huán)境為主）不良所致，單純用生物醫(yī)學(xué)手段難以解決，必須用社會心理和行為等措施、動員社會各種力量才能有效防治。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點就從醫(yī)學(xué)（生物）預(yù)防進入社會預(yù)防階段。這是人們認識從生物層次深人到社會層次，從分析到綜合、又從綜合到系統(tǒng)認識的飛躍。預(yù)防醫(yī)學(xué)重點的轉(zhuǎn)移，是預(yù)防醫(yī)學(xué)第二次革命（或稱衛(wèi)生保健的第二次革命）的標志。它矛頭指向心一腦血管病、惡性腫瘤和意外傷亡。實踐證明，對付它的“法寶”主要靠社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和環(huán)境醫(yī)學(xué)。

4.社區(qū)預(yù)防階段

此階段約始于七十年代。社區(qū)是“小社會”，人口約二、三萬，近似我國的“地段”，它是生活和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織1975年提出“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，認為實現(xiàn)此目標關(guān)鍵在于基層（初級）保健，重點在預(yù)防；并提出評價此目標的指標體系，包括衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟、保健服務(wù)、環(huán)境保護等指標，提出對收入、食物、住房、識字、供水、排污、行為等的要求，這些措施大多數(shù)要由社區(qū)來貫徹執(zhí)行。不少國家以社區(qū)的“健康中心”（相當于我國的衛(wèi)生院）為基地，研究居民的健康狀況，開展衛(wèi)生服務(wù)，包括婦幼衛(wèi)生、預(yù)防接種、改善環(huán)境、提供保健食品、衛(wèi)生宣教、健身設(shè)施等。有些國家又稱為“社區(qū)醫(yī)學(xué)中心”、“行為醫(yī)學(xué)中心”等，無非強調(diào)對健康和疾病要進行整體預(yù)防、行為預(yù)防、社會預(yù)防。這樣又把預(yù)防醫(yī)學(xué)提高到社區(qū)預(yù)防新階段，它比社會預(yù)防在組織管理上更嚴密，計劃措施更結(jié)合實際，評價效果更具體。反饋系統(tǒng)更及時，對保護和促進人民健康、高生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量起更大的作用。

四、醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和演變

生物醫(yī)學(xué)模式是工業(yè)社會背景下的產(chǎn)物，伴隨著“征服自然”的節(jié)節(jié)勝利，人們一次次發(fā)起政府疾病的沖擊，開始了以防治疾病為中心的衛(wèi)生革命。這一時期的人們普遍認為，只有將人視為高級智能生物，全力以赴從生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等方面進行深入研究，才是解開生命之謎，征服一切疾病的唯一正確的選擇。

首先，生物醫(yī)學(xué)模式廣泛采用分析為主的方法，強調(diào)分科研究，從橫向來看分科越來越細，從縱向來看分化日益深入，分支學(xué)科越來越多。這使近代醫(yī)學(xué)在人體細節(jié)至細胞層次上的認識日益精確，又使對人體內(nèi)在的有機聯(lián)系和系統(tǒng)整體上的生命機制有所忽視。其次，使用還原方法探索生命過程中物理、化學(xué)變化的根據(jù)，對任何疾病都企圖追求明晰的第一病因及實在對策。其三，在觀察實驗的基礎(chǔ)上，從事實出發(fā)來認識生命現(xiàn)象，使近代醫(yī)學(xué)徹底拜托了“神創(chuàng)論”、“目論”等宗教神學(xué)和唯心主義的桎梏。

生物醫(yī)學(xué)模式對近代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了巨大的推動作用，使其取得了輝煌的成就，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生奠定了強大的基礎(chǔ)。如在這一時期，實驗醫(yī)學(xué)已發(fā)展成具有50多門學(xué)科和數(shù)百門分值的龐大科學(xué)體系；它將人視為生物，強調(diào)各種理化檢測手段和高技術(shù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透；將醫(yī)學(xué)技術(shù)化，注重儀器設(shè)備的研制和開發(fā)應(yīng)用，從而使醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域成為技術(shù)競爭的巨大市場。在生物醫(yī)學(xué)模式的指引下，人們在對抗傳染病和主動預(yù)防某些疾病方面取得了巨大成果。在20世紀上半葉，人們廣泛采用預(yù)防接種、殺菌滅蟲和應(yīng)用抗生素防止疾病，在短短幾十年里明顯降低了急、慢性傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率。它的另一個功勞是在普及生命科學(xué)的只是，開展社會衛(wèi)生防疫方面取得了很大的成績。生物醫(yī)學(xué)模式中沒有宗教迷信和神秘主義的位置，很大程度地消除超自然的因素，掃除宗教神學(xué)的影響，倡導(dǎo)科學(xué)的生命觀、人體觀和疾病觀，促進了醫(yī)學(xué)知識的普及。

生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式是1977年美國紐約羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)教授恩格爾提出的，它主張認識健康和疾病不應(yīng)只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，必須擴展到社會領(lǐng)域；不能只在生物屬性上來認識健康和疾病，必須從生物的、心理的、社會的等多方面因素的結(jié)合上來綜合的認識人類的健康和疾病，同時要注意和理解病人。

其實古代醫(yī)學(xué)就已經(jīng)注意到心理和社會因素對人體健康和疾病的重要影響。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式并不是要用心理和社會因素取代生物因素的位置，它也并不否認生物因素的重要性，并且是以充分肯定生物因素為前提的，只是對單純關(guān)注生物因素這個不合理的框架進行修正，不再把生物因粗當做影響人體健康和疾病的唯一因素；它把生物、心理和社會因素作為一個三維坐標系，把人的心理活動納入視野，把人的健康和疾病放在社會系統(tǒng)中去理解，恢復(fù)心理和社會因素在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)有地位，使醫(yī)學(xué)模式更加趨于合理和完善。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認為，作為醫(yī)學(xué)研究對象的人，不僅是由各種器官組織構(gòu)成的有機實體，而且是具有各種復(fù)雜心理活動的社會成員，一切不良精神刺激、不恰當?shù)纳罘绞?、行為與環(huán)境因素都可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

五、健康新概念 長期以來，人們習(xí)慣把健康理解為身體不生病或不衰弱，也就是“無病即健康”的觀念。這種認識雖有一定的道理，但不完全正確。如今世界衛(wèi)生組織給健康下的定義是：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)。包括三層意思：①身體上，即生理上健康；②精神上，即心理上健康；③對社會環(huán)境能很好地適應(yīng)。這就是科學(xué)的健康概念。

六、健康影響因素

世界衛(wèi)生組織指出，影響健康的四大因素是：個人生活方式，自然和社會條件，遺傳，醫(yī)療衛(wèi)生條件。其中，生活方式因素又稱健康行為因素，是指因自身不良行為和生活方式，直接或間接地對健康帶來不利的影響，包括吸煙酗酒等嗜好、飲食習(xí)慣、運動、精神緊張等。

七、疾病的三級預(yù)防

疾病預(yù)防不僅僅是阻止疾病的發(fā)生，還包括疾病發(fā)生后阻止其發(fā)展或延緩其發(fā)展，最大限度的減少疾病造成的危害。因此，預(yù)防工作可以根據(jù)疾病自然史的不同階段，相應(yīng)地采取不同的措施，這就是疾病的三級預(yù)防。

1．一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是疾病尚未發(fā)生時準對病因而采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。

2．二級預(yù)防：是在潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)生而采取的措施。二級預(yù)防的措施包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。故二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防。

3．三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命，減低病死率。三級預(yù)防包括對癥治療和康復(fù)治療。

八、醫(yī)學(xué)史學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 1．明確醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目的 2．樹立預(yù)防為主的思想

3．理解預(yù)防醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間的關(guān)系 4．實現(xiàn)治療與預(yù)防的統(tǒng)一

第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)-講稿

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》

第二節(jié) 特殊人群營養(yǎng)指導(dǎo)

一、孕期營養(yǎng)生理特點

1.代謝改變:孕期合成代謝增加、基礎(chǔ)代謝升高，對碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。

2.消化系統(tǒng)功能改變:消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強。3.腎功能改變:腎臟負擔加重

4.血容量及血液動力學(xué)變化:孕期血容量增加幅度大于紅細胞的幅度，使血液相對稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血。孕早期既有血清總蛋白的降低，孕期除血脂及維生素E以外，幾乎血漿中所有營養(yǎng)素均降低，血漿營養(yǎng)素水平的降低可能與營養(yǎng)素在胎盤的轉(zhuǎn)運機制有關(guān)。5.體重增長:健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重10~12.5kg。孕早期（1~3個月）增重較少，而孕中期（4~6個月）和孕后期（7~9個月）則每周穩(wěn)定地增加約350~400g。

二、孕前期婦女膳食指南

一）多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸

提要：妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，此期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。二）常吃含鐵豐富的食物

提要：孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲備足夠的鐵為孕期利用。

三）保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入

提要：婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。由于孕前和孕早期除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品。四）戒煙、禁酒

提要：夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。

三、孕早期婦女膳食指南 一）膳食清淡、適口

提要：清淡、適口的膳食有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多地攝取食物，滿足其對營養(yǎng)的需要。二）少食多餐

提要：懷孕早期反應(yīng)較重的孕婦，不必像常人那樣強調(diào)飲食的規(guī)律性，應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時進行調(diào)整，采取少食多餐的辦法，保證進食量。三）保證攝入足量富含碳水化合物的食物

提要：懷孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入150g碳水化合物（約合谷類200g）。

四）多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸 五）戒煙、禁酒

提要：孕婦吸煙或經(jīng)常被動吸煙可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合征。

四、孕中、末期婦女膳食指南

一）適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量

提要：魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，其中魚類還可提供n-3多不飽和脂肪酸，蛋類尤其是蛋黃是卵磷脂、維生素A和維生素B2的良好來源。二）適當增加奶類的攝入

提要：奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，對孕期蛋白質(zhì)的補充具有重要意義，同時也是鈣的良好來源。

三）常吃含鐵豐富的食物

提要：從孕中期開始孕婦血容量和血紅蛋白的增加，同時胎兒需要鐵儲備，宜從孕中期開始增加鐵的攝入量，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑。四）適量身體活動，維持體重的適宜增長

提要： 孕婦應(yīng)適時監(jiān)測自身的體重，并根據(jù)體重增長的速率適當調(diào)節(jié)食物攝入量。也應(yīng)根據(jù)自身的體能每天進行不少于30分鐘的低強度身體活動，最好是1小時~2小時的戶外活動，如散步、做體操等。

五）禁煙戒酒，少吃刺激性食物

提要：煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習(xí)慣的婦女，孕期必須禁煙戒酒，并要遠離吸煙環(huán)境。

五、孕期主要營養(yǎng)問題

1、營養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血

孕婦發(fā)生貧血患病率高，WHO報道：世界孕婦貧血患病率平均為：51％；

中國：孕婦貧血患病率平均為：35％；

農(nóng)村約50％，城市約20%.孕末期發(fā)病率最高。

原因：生理性貧血；膳食鐵攝入不足；鐵吸收率差；

母體和胎兒對鐵的需要量增加；失血。、骨質(zhì)軟化癥： 維生素D缺乏，影響鈣吸收，血中鈣濃度下降；

危害：脊柱、骨盆骨質(zhì)軟化，骨盆變形造成難產(chǎn)。3、營養(yǎng)不良性水腫：

孕期蛋白質(zhì)嚴重缺乏或維生素B1缺乏所致。

蛋白質(zhì)缺乏：輕：下肢水腫；重：全身水腫。

維生素B1缺乏：多見南方腳氣病患者。、維生素缺乏癥；孕期維生素需要量增加，常見： 維生素A , D , B1 , B2 , B6 , C , B12 ,葉酸等。

六、哺乳期婦女生理特點

1.乳母的營養(yǎng)需要，其一是為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳的條件；另一個補償損耗，恢復(fù)或維持母體健康的需要

2.乳母的飲食、營養(yǎng)狀況是影響乳汁分泌的重要因素，患營養(yǎng)不良的乳母會影響到乳汁的分泌量和泌乳期的長短

（一）中國哺乳期婦女膳食指南 一）增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入

提要：動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母每天應(yīng)增加總量100g～150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。二）適當增飲奶類，多喝湯水

提要：奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。乳母每日若能飲用牛奶500mL，則可從中得到約600mg優(yōu)質(zhì)鈣。必要時可在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下適當補充鈣制劑。三）產(chǎn)褥期食物多樣，不過量

提要：產(chǎn)褥期的膳食同樣應(yīng)是多樣化的平衡膳食，以滿足營養(yǎng)需要為原則，無須特別禁忌。要注意保持產(chǎn)褥期食物多樣充足而不過量。四）忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡

提要：乳母吸煙（包括間接吸煙）、飲酒對嬰兒健康有害，哺乳期應(yīng)繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。

五）科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重

提要： 哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應(yīng)適當運動及做產(chǎn)后健身操，這樣可促使產(chǎn)婦機體復(fù)原，保持健康體重。哺乳期婦女進行一定強度的、規(guī)律性的身體活動和鍛煉不會影響母乳喂養(yǎng)的效果。

七、嬰幼兒的生理特點

嬰兒期是人一生中第一個生長發(fā)育高峰期

幼兒期身高體重繼續(xù)增長，開始行走，活動量增大，語言和智力發(fā)育加快 消化和神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，易發(fā)生消化不良

（一）中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南 一）純母乳喂養(yǎng)

提要：母乳是6個月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品，非常適合于身體快速生長發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒。純母乳喂養(yǎng)能滿足6個月齡以內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素

二）產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好

提要： 初乳對嬰兒十分珍貴，對嬰兒防御感染及初級免疫系統(tǒng)的建立十分重要。盡早開奶可減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。三）盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D 提要：母乳中維生素D含量較低，家長應(yīng)盡早抱嬰兒到戶外活動，適宜的陽光會促進皮膚維生素D的合成；也可適當補充富含維生素D的制劑。

四、給新生兒和1月~6月齡嬰兒及時補充適量維生素K 提要：由于母乳中維生素K含量低，為了預(yù)防維生素K缺乏相關(guān)的出血性疾病，應(yīng)及時給新生兒和1月~6月齡嬰兒補充維生素K。

五）不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)

提要： 嬰兒配方食品是除解了母乳外，適合0月~6月齡嬰兒生長發(fā)育需要的食品，其營養(yǎng)成分及含量基本接近母乳。六）定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況

提要：身長和體重等生長發(fā)育指標反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，父母可以在家里對嬰兒進行定期的測量，了解嬰兒的生長發(fā)育是否正常。

（二）嬰幼兒常見的營養(yǎng)問題

1、食物過敏和食物不耐受

2、佝僂?。喊l(fā)生在骨骼處于生長期的嬰幼兒，3~18個月為多見，主要由于缺乏VD而引起鈣磷代謝失調(diào)和骨骼鈣化不良。

預(yù)防：⑴ 生后2周補充VD，10μg/d ⑵ 曬太陽，每日1小時

3、缺鐵性貧血 多發(fā)生于生后5個月，高峰在6~8個月 預(yù)防：及時添加輔食

4、其他營養(yǎng)缺乏病

⑴ 鋅缺乏：可導(dǎo)致幼兒生長發(fā)育遲緩，食欲不振、味覺減退、異食癖等。

預(yù)防：糾正幼兒偏食、挑食的習(xí)慣，適當增加動物性食物、貝殼類海產(chǎn)品和硬果的供給。⑵ 維生素B1缺乏：常因乳母B1缺乏而導(dǎo)致乳汁中的缺乏，嚴重時嬰兒可患腳氣病。預(yù)防：注意乳母維生素B1的供給

⑶ 蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良 預(yù)防：鼓勵母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食

八、老年人營養(yǎng)

（一）老年人生理特點

1、身體成份改變：

（1）細胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少出現(xiàn)肌肉萎縮；

（2）身體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度的適應(yīng)能力；

（3）骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低，骨強度如下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

2、代謝功能降低：

（1）基礎(chǔ)代謝降低，與中年人相比，大約降低15%~20%（2）合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解失去平衡，引起細胞功能下降。

3、器官功能改變：

（1）消化系統(tǒng)：消化液和消化酸及胃酸分液減少

（2）血管功能：心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化

（3）腦、腎和肝臟功能及代謝功能，隨著年齡增加而功能減少

（二）中國老年人膳食指南

一）食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收

提要： 粗糧含豐富B族維生素、膳食纖維、鉀、鈣、植物化學(xué)物質(zhì)等。老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少。因此老年人選擇食物要粗細搭配，食物的烹制宜松軟易于消化吸收。二）合理安排飲食，提高生活質(zhì)量

提要：家庭和社會應(yīng)從各方面保證其飲食質(zhì)量、進餐環(huán)境和進食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養(yǎng)素攝入充足，以促進老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。

三）重視預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血

提要：60歲以上的老年人由于生理、心理和社會經(jīng)濟情況的改變，可能使老年人攝取的食物量減少而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。另外隨著年齡增長而體力活動減少，并因牙齒、口腔問題和情緒不佳，可能致食欲減退，能量攝入降低，必需營養(yǎng)素攝入減少，而造成營養(yǎng)不良。60歲以上老年人低體重、貧血患病率也遠高于中年人群 四）多做戶外活動，維持健康體重 提要： 老年人適當多做戶外活動，在增加身體活動量、維持健康體重的同時，還可接受充足紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D合成，預(yù)防或推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

（三）老年人常見的營養(yǎng)問題

1、營養(yǎng)素缺乏：

（1）鈣缺乏：骨質(zhì)疏松和骨折，牙質(zhì)疏松和失牙。A、原因： 胃腸功能下降

腎功能下降

鈣吸收率下降

鈣在骨頭里沉積下降 B、骨質(zhì)疏松飲食原則：

a、多吃高鈣高磷食物：如牛奶 大豆、蝦皮、海帶、綠葉蔬菜 b、高vitD的食物：多吃動物肝臟、蛋黃、魚肝等；

c、高質(zhì)量蛋白質(zhì)的食物：魚、肉、蛋、奶、豆類； d、不喝灑。

（2）、鐵缺乏： 器官功能下降。（3）、高鈉低鉀癥。

（4）、抗氧化維生素的缺乏：VitA、VitvC、VitE

2、能量失衡:肥胖與消瘦。

3、營養(yǎng)性疾?。禾悄虿?、高血壓、心血管疾病、便秘、胃腸功能紊亂。

4、便秘: 其飲食原則：

（1）多吃含纖維素多食物：如芹菜、韭菜、雜糧（紅薯、玉米）、粗纖維香蕉、蘋果、海帶、紫菜、苔菜。

（2）富含泛酸的食物，刺激腸壁加速腸運動：如粗糧、豆豉、蘋果、柑子、桔子、動物肝臟。

（3）小豆、咸菜、牛奶、粗米合起來吃有治便秘的作用。

（赤小豆富含皂角苷，咸菜、牛奶富含乳酸菌能促進排便。）

第三篇：緒論講稿

法律邏輯學(xué)教案

第一章

引

論

第一節(jié)

邏輯學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展

一、“邏輯”的含義

二、邏輯的產(chǎn)生

邏輯問題(亦即思維或論辯的正確性問題)成為人們的研究對象，幾乎同時起源于三個古老的國家，即古代的希臘、印度和中國。不過，真正形成較完整的學(xué)科體系并在世界各國流傳至今的，是古希臘的邏輯學(xué)，它作為一門獨立的學(xué)科出現(xiàn)，迄今已有2000多年。

在古希臘，當時雖然是奴隸主貴族政治時期，但生產(chǎn)力有了很大的發(fā)展。

一方面，社會政治生活中演講辯論的風(fēng)氣盛行，不僅出現(xiàn)了一批專門以論辯為職業(yè)的人，而且還出現(xiàn)了一批專門培養(yǎng)所謂有智能、善辯論者的教師，即智者學(xué)派。

另一方面，古希臘的自然科學(xué)尤其是數(shù)學(xué)，特別是以歐幾里德為代表的“幾何學(xué)”有了很大發(fā)展。這不僅表現(xiàn)了人們已具有較高的抽象思維能力，而且，其證明本身就包含了邏輯知識。

古希臘邏輯科學(xué)的創(chuàng)始人是亞里士多德(公元前384年至公元前322年)。他的《工具論》一書奠定了邏輯科學(xué)的理論基礎(chǔ)，他被稱為“邏輯之父”。

《工具論》包括《范疇篇》

(即概念)，《解釋篇》(即命題與判斷)，《前分析篇》、《后分析篇》(即推理與證明)，《論辯篇》(即論辯常識)，《辯謬篇》

(即揭露詭辯的方法)，這本書對后世影響很大。

亞里士多德以后，直到中世紀，歐洲的邏輯學(xué)家在邏輯學(xué)的基本理論方面雖作了一些研究，但發(fā)展不大。

在我國，先秦時期的邏輯思想異?；钴S，社會上出現(xiàn)了“百家爭鳴”的文化局面。當時的諸子百家為使世人采納己見，便相互辯詰，其中有很多邏輯方面的知識?；菔?、公孫龍、韓非和茍況等人，都提出了許多有價值的邏輯理論，特別是后期的墨家的邏輯理論就更加完整和系統(tǒng)。

《墨經(jīng)》是一部內(nèi)容非常豐富的邏輯專著，它包括《經(jīng)上》、《經(jīng)下》、《經(jīng)說上》、《經(jīng)說下》、《大取》、《小取》。在這部專著中，當今邏輯學(xué)所講的概念、判斷和推理等在《墨經(jīng)》中都已有論述。比如，《小取》篇中說：

“以名舉實，以辭抒意，以說出故?！边@里的“名”相當于概念，“辭”相當于判斷，“說”相當于推理。它說明了概念是用來反映事物的，判斷是用來推導(dǎo)事物之間因果關(guān)系的。我國古代的邏輯學(xué)先后被稱做“名學(xué)”、“辯學(xué)”、“理則學(xué)”和“理論學(xué)”等。到了東漢時期，由于董仲舒倡導(dǎo)“罷黜百家，獨尊儒術(shù)”，此后的邏輯學(xué)說便趨于衰微了。

在古代印度，同樣是諸教紛紛興起，他們之間互相論爭，其中，勝論派和正理派開創(chuàng)了因明學(xué)。“因”指推理的依據(jù)，“明”即通常所說的“學(xué)”，“因明”就是古代印度關(guān)于推理的學(xué)說。如陳那在《因明正理門論》中提出的“三支論式”認為，每一個推理形式都是由“宗”、“因”、“喻”三部分組成。這里所謂的“宗”相當于三段論中的結(jié)論，所謂“因”相當于三段論的小前提，所謂“喻”相當于三段論的大前提。

古希臘的邏輯學(xué)、印度的因明學(xué)和中國的名辯學(xué)，猶如三顆瑰麗的明珠，在世界古代邏輯史上交相輝映。

三、邏輯學(xué)的發(fā)展

16世紀以后，資產(chǎn)階級革命帶來了科學(xué)的革命，這一時期的自然科學(xué)發(fā)展迅速，使邏輯邏輯學(xué)得到了極大的豐富和發(fā)展，甚至可以說是經(jīng)歷了偉大的轉(zhuǎn)折。

例如，哥白尼的太陽中心說，笛卡爾的解析幾何，牛頓和萊布尼茨的微積分，伽利略的動力學(xué)，拉普拉斯的星云說，并且電磁波的發(fā)現(xiàn)，蒸汽機、渦輪機、電動機的發(fā)明都在這個時期。

英國唯物主義哲學(xué)家、被馬克思譽為

“整個近代實驗科學(xué)的真正始祖”的弗蘭西斯·培根，建立起歸納邏輯理論，主要著作《新工具》。

法國著名數(shù)學(xué)家笛卡爾則進一步完善了演繹法，并在歷史上第一次提出了關(guān)于推理過程中可以運用簡單的符號，建立“普遍數(shù)學(xué)’’的設(shè)想，給后繼者創(chuàng)立符號化的數(shù)理邏輯以啟迪。

17世紀法國波爾·羅亞爾修道院的阿爾諾和尼卡爾合寫并出版的邏輯著作，即被后人稱的“波爾·羅亞爾邏輯學(xué)”，更是大大地豐富和完善了原有邏輯學(xué)的內(nèi)容，成為近代邏輯學(xué)中最早的也最具代表

性的邏輯學(xué)教科書，流傳甚廣，影響深遠，可以說傳統(tǒng)邏輯學(xué)的主要內(nèi)容和體系，至此基本定型。

17世紀后半期，特別是18世紀以后，傳統(tǒng)邏輯在原有基礎(chǔ)上朝著兩個根本不同的方向發(fā)展。

一方面，人們基于傳統(tǒng)邏輯還不夠形式化而帶來的不精確、不系統(tǒng)的弊端，在傳統(tǒng)邏輯基礎(chǔ)上發(fā)展出了數(shù)理邏輯。

早在17世紀末期，德國數(shù)學(xué)家萊布尼茨在笛卡爾思想影響下就設(shè)想把數(shù)學(xué)方法應(yīng)用于邏輯，把邏輯推理變成純符號的邏輯演算，使邏輯成為一種證明藝術(shù)，并進行了開創(chuàng)性的研究工作。盡管他后來中斷了這一研究，設(shè)想未能實現(xiàn)，卻給邏輯的發(fā)展指出了新的方向，對后來數(shù)理邏輯的創(chuàng)建起到了重要作用，因而被公認為數(shù)理邏輯學(xué)奠基人。

此后，經(jīng)過19世紀末期英國數(shù)學(xué)家喬治·布爾、德·摩根，以及后來的德國數(shù)學(xué)家弗雷格和20世紀英國數(shù)學(xué)家羅素、懷特海等許多人的努力，前后經(jīng)歷了200年左右的時間，終于建立起了嚴密、完整、嶄新的邏輯體系——數(shù)理邏輯。

另一方面，在科學(xué)迅速發(fā)展的時代背景下，18世紀末期德國的一些哲學(xué)家卻從另一個角度批評了傳統(tǒng)邏輯的不足。他們基于傳統(tǒng)邏輯只研究思維的形式，沒有把思維的內(nèi)容和思維的形式統(tǒng)一起來；基于它只立足于思維的確定性而撇開了思維的變動性、辯證性，提出了研究辯證思維的問題，從而出現(xiàn)了辯證邏輯。

德國哲學(xué)家康德首先對傳統(tǒng)思維提出批評。他認為亞里士多德的

邏輯雖然完善，但它只研究思維的功能及其形式，不研究思維的內(nèi)容、來源，因此他把這樣的邏輯稱之為“形式邏輯”、“普通邏輯”，使傳統(tǒng)邏輯的這種稱謂流傳至今(不過，當代學(xué)術(shù)界更傾向于認為嚴格意義下的形式邏輯僅指數(shù)理邏輯，而把傳統(tǒng)邏輯稱為普通邏輯)。

繼康德之后，19世紀德國的辯證邏輯的創(chuàng)始人黑格爾在批評傳統(tǒng)邏輯的基礎(chǔ)上，努力用他的辯證法觀點來改造舊邏輯，建立新邏輯。他在《邏輯學(xué)》這一巨著中，系統(tǒng)地研究了思維的辯證或辯證思維的問題，勾畫出了一種新的——即辯證邏輯學(xué)科體系的輪廓。

自此也可以說又誕生了一種與傳統(tǒng)邏輯根本不同的、既是世界觀又是方法論的另一種意義上的邏輯——辨證邏輯。

第二節(jié)

法律邏輯學(xué)的性質(zhì)和研究對象

一、法律邏輯學(xué)的性質(zhì)

法律邏輯學(xué)是一門介于普通邏輯學(xué)和法律科學(xué)之間的交叉學(xué)科，是一門工具性質(zhì)學(xué)科。

二、法律邏輯學(xué)的研究對象

法律邏輯學(xué)的主要研究對象是法律思維形式及其規(guī)律。思維形式：是思維內(nèi)容與形式的統(tǒng)一，思維內(nèi)容是思維反映的特定對象及其本質(zhì)和規(guī)律；思維形式是思維賴以存在和表達的方式，即概念、判斷和推理。

思維的邏輯形式：是指思維形式的各部分之間的聯(lián)系方式。

例如：

所有金屬都是導(dǎo)電體。

所有出現(xiàn)尸斑的尸體都是死后２－４小時的尸體。所有哺乳動物都是用肺呼吸的動物。所有Ｓ都是Ｐ。又如：

如果死者背上有自己無法形成的致命傷，那么，死者是被人殺害的。

如果數(shù)Ｘ能被８整除，那么，數(shù)Ｘ能被４整除。如果p，那么q。

再如：

法律是有階級性的，刑法是法律，所以，刑法是有階級性的。

所有出現(xiàn)尸斑的尸體都是死亡后２－４小時的尸體，本案死者的尸體是出現(xiàn)尸斑的尸體，所以，死者的尸體是死亡后２－４小時的尸體。

Ｍ是Ｐ，Ｓ是Ｍ，所以，Ｓ是Ｐ。

邏輯形式是由邏輯常項和邏輯變項構(gòu)成。

邏輯常項：是思維形式中不變的部分。如：所有?都是? 如果?那么?

邏輯變項：是邏輯形式中可變的因素，即可以表示任何具體內(nèi)容的部分。

如：Ｓ、Ｐ、Ｍ、p、q Ｓ、Ｐ、Ｍ是詞項變項；p、q是命題變項。

法律邏輯學(xué)是我國高等院校法學(xué)專業(yè)的一門必修課。法律邏輯學(xué)具有很強的應(yīng)用性質(zhì),是結(jié)合案例分析而建立在普通邏輯原理基礎(chǔ)上的,是和語言邏輯學(xué)、教育邏輯學(xué)、醫(yī)療邏輯學(xué)等并列的形式邏輯的分支學(xué)科.由于高校的法律專業(yè)是為社會培養(yǎng)法律方面的人才,法律工作者必須掌握科學(xué)的思維素質(zhì)和嚴謹縝密的邏輯思維能力.作為訓(xùn)練法學(xué)專業(yè)學(xué)生邏輯思維能力的學(xué)科,法律邏輯學(xué)成為法律專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程。

第四篇：緒論講稿1

? 第一節(jié)

中醫(yī)護理學(xué)發(fā)展簡史

? 中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展，伴隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。? 與自然科學(xué)和技術(shù)的進步以及哲學(xué)思想的發(fā)展密不可分。? 中醫(yī)學(xué)中包含有豐富的中醫(yī)護理內(nèi)容。? 特點：醫(yī)中有護，醫(yī)護合一。

? 中醫(yī)護理學(xué)經(jīng)數(shù)千年歷代醫(yī)家的實踐、總結(jié)、不斷完善，并逐漸成為一門獨立的學(xué)科。

一、古代中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展 ? 遠古時期：護理學(xué)的萌芽階段

? 原始人類本能地采用一些方法保護自身、減輕痛苦，即為醫(yī)護活動的開始。

? 當人們發(fā)現(xiàn)一些本能的方法具有預(yù)防疾病和康復(fù)的作用，從而有目的地去實施時，及形成了護理學(xué)的萌芽。?

一、古代中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展 ? 夏商周時期：護理學(xué)的雛形階段

? 社會背景：社會生產(chǎn)力的發(fā)展為醫(yī)護知識的積累和提高創(chuàng)造了有利的條件。

? 疾病預(yù)防和保護健康的觀念和方法

? 醫(yī)學(xué)分科、個人衛(wèi)生、飲食禁忌、動植物藥物、情志致病 ?

一、古代中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展

? 戰(zhàn)國至東漢時期：護理學(xué)的理論體系建立階段

? 標志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》 ? 華佗：后漢時期杰出醫(yī)家，外科和醫(yī)療體育的奠基人。1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》——戰(zhàn)國時期 2.《難經(jīng)》——秦漢時l期 3.《傷寒雜病論》

——東漢末年張仲景編 著 4.《神農(nóng)本草經(jīng)》

——最早的藥物學(xué)專著 5.華佗

—五禽戲（虎、鹿、猿、熊、鶴）

? 《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》《素問》兩部分，為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認為成書于春秋戰(zhàn)國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主張不治已病，而治未病，同時主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)，是我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。它是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”等。? 《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面系統(tǒng)地闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病理以及疾病的診斷、預(yù)防、治療、養(yǎng)生、護理等。書中還詳細論述了中醫(yī)護理的基本原則，包括生活起居、飲食宜忌、情志護理、服藥護理、病情觀察等，奠定了中醫(yī)護理學(xué)的基礎(chǔ)。

? 在中醫(yī)護理技術(shù)操作方面，對勞逸結(jié)合和情志變化所致的各種病證提出了針灸、導(dǎo)引、推拿、熱熨、熏洗的護理方法。

《難經(jīng)》 難，即問答的意思。全書共81個問答，稱為“八十一難”。該書用問答方式，闡述了人體的結(jié)構(gòu)，生理，病因，病機，診斷，治則等，尤其在脈診和針灸治療方面內(nèi)容較《黃帝內(nèi)經(jīng)》更為詳細，豐富了中醫(yī)護理的內(nèi)容。《神農(nóng)本草經(jīng)》 成書于漢代，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病、有毒無毒分為上、中、下三品，并將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味；方劑中用藥七情。它系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。

《傷寒雜病論》 是東漢末年張仲景所著。后被分為《傷寒論》、《金匱要略》兩書。前書以外感病為主，后書以內(nèi)傷雜病為主。是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。成就：創(chuàng)立了臟腑辨證和六經(jīng)辨證。? 闡述八法及護理措施，是中醫(yī)護理的重要原則。

? 煎藥方法、服藥注意事項及觀察服藥后的不良反應(yīng)、處理方法、飲食宜忌。

? 急救護理：救治猝死、自縊死、溺水死患者的具體措施，發(fā)明了口對口呼吸救治自縊者的方法。

? 首創(chuàng)多種中醫(yī)護理技術(shù)：灌腸法、熏洗法、含咽法、煙熏法、坐浴法。? 飲食護理：四時、妊娠、等飲食宜忌。?

一、古代中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展 ? 晉隋唐時期：護理學(xué)的理論體系發(fā)展階段 1.《脈經(jīng)》—晉代 王叔和 我國最早脈學(xué)專著。2.《肘后救卒方》—東晉 葛洪 各科護理

3.《諸病源候論》—隋 巢元方 我國第一部病因病、證候?qū)W專著。發(fā)展補充了各種中醫(yī)疾病的中醫(yī)護理方法。病情觀察、飲食護理、乳癰護理、4.《千金要方》—唐 孫思邈 記載處方和各種治病手段。飲食護理、精神調(diào)護、細蔥管導(dǎo)尿術(shù)。

5.《外臺秘要》—唐 王燾 病情觀察、傳染病患者護理探視制度。?

一、古代中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展 ? 宋金元時期：護理學(xué)的理論體系創(chuàng)新階段

? 《三因極一病證方論》—宋代 陳無擇 病因護理。金元四大家： 劉河間→劉元素→火熱論→寒涼派 張子和→張從正→攻邪論→攻下派 李東恒→李杲→脾胃論→補脾派 朱丹溪→朱震亨→相火論→滋陰派

《飲膳正要》—元代 忽思慧 飲食護理。飲食營養(yǎng)學(xué)代表作。?

一、古代中醫(yī)護理學(xué)的形成與發(fā)展 ? 明清時期：中醫(yī)護理學(xué)內(nèi)容充實階段（1）《本草綱目》—明代 李時珍

（2）《景岳全書》—明代 張景岳 孕產(chǎn)婦的起居和飲食護理（3）《修齡要旨》—明代 冷謙 養(yǎng)生康復(fù)護理（4）溫病學(xué)說

（5）《侍疾要語》—清代 錢襄 第一部中醫(yī)護理學(xué)專著。飲食護理、生活起居護理、老年患者護理。李時珍《本草綱目》 ：

主要成就：

(1)總結(jié)了16世紀前我國的藥物學(xué)(2)糾正了以往本草書中的錯誤(3)提出了當時最先進的藥物分類法(4)系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識

(5)保存了大量古代文獻，豐富 世界科學(xué)寶庫 溫病學(xué)說

（1）《瘟疫論》—明代 吳有性 戾氣。傳染病的護理措施、飲食護理。（2）清代溫病四大家——葉天士、吳鞠通、薛生白、王孟英。著作：吳鞠通《溫病條辨》；葉天士《溫?zé)嵴摗?飲食護理、口腔護理、病情觀察（舌苔脈象）

二、近代中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展

（1）繼承和整理前人學(xué)術(shù)成果 ：《理瀹駢文》—中醫(yī)外治法、中醫(yī)護理操作技術(shù)

（2）中西匯通：《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》—張錫純 中西醫(yī)結(jié)合（3）京師同文館

（4）北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)校 ?

三、現(xiàn)代中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展 ? 教育

? 中醫(yī)護理工作指南

? 中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程 ? 國際交流

? 第二節(jié)

中醫(yī)護理學(xué)的基本特點 ? 整體觀念 ? 辨證施護 ? 防護結(jié)合 ?

一、整體觀念 1.人是一個有機的整體：（1）人體結(jié)構(gòu)的整體性

（2）人體生理功能的協(xié)同和制約作用（3）人體病理變化相互聯(lián)系影響（4）在診治上，以外測內(nèi)，正確診斷；

（5）在治療護理上，調(diào)節(jié)全身臟腑功能，治療局部疾病，外治法治療內(nèi)在疾病 ? 心-小腸-舌-脈 ?

一、整體觀念 2.人與自然界的統(tǒng)一性： 天人相應(yīng)

3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

人能影響社會，社會環(huán)境的變化也會影響人的身心機能。?

二、辨證施護

? 辨證施護包括辯證和施護

辯證：就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將四診所收集病情資料通過分析、綜合而辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位、和邪正關(guān)系，從而概括判斷為某種性質(zhì)的證。施護：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護理原則和方法。

? 辨證施護要充分應(yīng)用中醫(yī)：同病異治、異病同治（同病異護、異病同護）原則。? 先明確三個概念：

癥：主要是指癥狀，是疾病的具體臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。證：即證候。是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。（包括疾病的病因、病變部位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關(guān)系等）。

?。杭醇膊?，是指有病因、病機、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過程。是對疾病發(fā)展全過程中特點與規(guī)律的概括。如感冒、痢疾、哮喘等。? 所謂“同病異治”是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)不同的證型，因而采用的治療方法也就有異。

?（例如：感冒有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的不同，風(fēng)寒感冒當辛溫解表，風(fēng)熱感冒當辛涼解表）

? 所謂“異病同治”是指不同的疾病，由于在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的方法治療。

所謂“同病異護”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)不同或患者機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，因而采用不同的護理原則、措施和方法。

? 所謂“異病同護” 是指不同的疾病，由于在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的護理原則、措施和方法。

?（比如：胃下垂、子宮下垂、脫肛等式不同的疾病，但都表現(xiàn)為中氣下陷的證候，都可采用補中升提的護理原則與方法。）?

三、防護結(jié)合

（一）未病先防 1.養(yǎng)生以固護正氣

（1）順應(yīng)自然（2）調(diào)攝情志（3）起居有常（4）飲食有節(jié)（5）鍛煉健身 2.防止病邪毒氣侵入（1）慎避外邪（2）避疫毒、防癘氣（3）預(yù)防藥物、防止傳播 ?

三、防護結(jié)合

（二）既病防變

指疾病既然發(fā)生，應(yīng)力求早診斷、早治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。1.早期診治 2.控制傳變

? 第三節(jié)

傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的意義 ? 第四節(jié)

中醫(yī)護理學(xué)發(fā)展展望 ? 復(fù)習(xí)題

? 中醫(yī)護理學(xué)的特點？ 感謝聆聽

第五篇：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)緒論習(xí)題

緒 論

【知識要點】

1.掌握微生物、病原微生物的基本概念。2.熟悉微生物在自然界生物中的地位，三界八類的特點；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的概念。3.了解微生物與人類和其他生物的關(guān)系；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的研究范疇、發(fā)展簡史和現(xiàn)狀。

【課程內(nèi)容】

第一節(jié) 微生物與病原微生物

一、微生物的種類與分布

二、微生物與人類的關(guān)系

第二節(jié) 微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

一、微生物學(xué)

二、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

第三節(jié) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史

一、微生物學(xué)經(jīng)驗時期

二、實驗微生物學(xué)時期

三、現(xiàn)代微生物學(xué)時期

【應(yīng)試習(xí)題】

一、名詞解釋

1．微生物（microorganism）

2．醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（medical microbiology）3．病毒界（非細胞型微生物）

4．原核生物界（原核細胞型微生物）5．真菌界（真核細胞型微生物）

6．條件致病菌（conditioned pathogen）

7．細菌

二、填空題

1．微生物按細胞結(jié)構(gòu)特點，可將其分為三種類型，即____________型微生物，屬___________界；____________型微生物，屬____________界；___________________型微生物，屬____________________界。2．屬于原核細胞型的微生物統(tǒng)稱為___________，包括________和__________。3.細菌又包括_______、_______、_______、_______、_______和_______。

三、單選題

（一）A型題：每題備有5個答案，請選出一個最佳答案。

1．下列描述的微生物特征中，不是．．

所有微生物共同具有的一條是

A．個體微?。ㄈ庋劭床灰姡〣．結(jié)構(gòu)簡單（單細胞或非細胞）C．分布廣泛

D．具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能 E．只能在活細胞內(nèi)生長繁殖

2．不屬于．．．

原核生物界的微生物是 A．細菌

B．病毒

C．支原體

D．立克次體

E．衣原體 3．屬于真菌界的微生物是

A．螺旋體

B．放線菌

C．新生隱球菌

D．細菌

E．立克次體

4．屬于真菌界的微生物是

A．銅綠假單胞菌

B．衣氏放線菌

C．白假絲酵母菌

D．立克次體

E．肺炎支原體

5．屬于病毒界的微生物（非細胞型微生物）是

A．鉤端螺旋體

B．沙眼衣原體

C．霍亂弧菌

D.白假絲酵母菌

E．以上均不是

6．創(chuàng)用固體培養(yǎng)基分離培養(yǎng)細菌的科學(xué)家是

A．Jerney

B．Jenner

C．koch

D．pastuer

E．Fleming 7．下列哪種微生物不屬于．．．原核生物界微生物

A．細菌

B．放線菌

C．立克次體

D．螺旋體

E．病毒 8．屬于真菌界的微生物是

A．葡萄球菌

B．淋病奈瑟菌

C．腦膜炎奈瑟菌

D．紅色毛癬菌

E．肺炎鏈球菌

9．細菌屬于原核生物界微生物的主要依據(jù)是

A．含有RNA和DNA兩種核酸

B．僅有原始核質(zhì)，無核膜及核仁

C．二分裂方式繁殖

D．有細胞壁

E．對抗生素敏感 10．關(guān)于微生物的特征錯誤．．的一項是 A．體積微小

B．結(jié)構(gòu)簡單

C．肉眼看不見

D．須借助光鏡或電鏡放大后觀察

E．必須放大數(shù)萬倍才能觀察到 11．在人工培養(yǎng)基中能生長繁殖的微生物是

A．細菌

B．朊粒

C．梅毒螺旋體

D．衣原體

E．病毒 12．僅含有一種核酸的微生物是

A．細菌

B．朊粒

C．梅毒螺旋體

D．衣原體

E．病毒 13．古細菌以其____與其他原核細胞微生物和真核細胞微生物截然不同。

A．環(huán)狀裸DNA

B．5rSRNA序列 C．16rSRNA序列 D．18rSRNA序列

E．28rSR序列 14．1993年______等開創(chuàng)的核酸疫苗被譽為疫苗學(xué)的新紀元，具有廣闊的發(fā)展前景。

A．Walter Reed B．Alexander Fleming C．Montagnier D．Prusiner

E．Ulmer 15.首先觀察到微生物的學(xué)者是

A.呂文虎克

B.巴斯德

C.郭霍

D.李斯特

E.伊萬諾夫斯基 16.第一個發(fā)現(xiàn)病毒（煙草花葉病毒）的學(xué)者是

A.呂文虎克

B.巴斯德

C.郭霍

D.李斯特

E.伊萬諾夫斯基 17.第一個發(fā)現(xiàn)青霉素的學(xué)者是

A.Behring

B.Fleming

C.Domagk

D.Pasteur

E.Lister

（二）B型題：在以下每道試題中，為每個題選出一個最佳答案。每項備選答案可選用一次或幾次，或一次也不選用。

A．細菌

B．朊粒

C．梅毒螺旋體

D．衣原體

E．病毒 1．在人工培養(yǎng)基中能生長繁殖的微生物是

2．僅含有一種核酸的微生物是 3.尚未發(fā)現(xiàn)任何核酸成分的微生物

（三）C型題：每題備有4個答案，請選出一個正確答案。A．Leeuwenhoek B．Koch C.兩者均是 D.兩者均不是 1．首先觀察到微生物的是

2.創(chuàng)用了固體培養(yǎng)基和細菌染色技術(shù)的是

A．Jenner B．Pasture C.兩者均是 D.兩者均不是 3．發(fā)明牛痘苗預(yù)防天花的是

4．首先證實了有機物的發(fā)酵與腐敗是由微生物引起的是 A．Fleming B．Prusinere C.兩者均是 D.兩者均不是

5．首先從感染了羊瘙癢病的鼠腦中分離出傳染性蛋白分子朊粒的科學(xué)家是 6.發(fā)現(xiàn)第一個病毒（煙草花葉病病毒）的科學(xué)家是

四、多選題（X型題）：每題備有5個答案，請選出2～5個正確答案，錯選、多選、少選或不選均不得分。

1．下列屬于病毒界（非細胞型微生物）的有

A．支原體

B．立克次體

C．病毒

D．螺旋體

E．朊粒

2．古生菌代表一類細胞結(jié)構(gòu)更原始的微生物，下列屬于古生菌的有

A．產(chǎn)甲烷細菌

B．極端嗜鹽菌

C．嗜熱嗜酸菌

D．支原體

E．衣原體 3．________被公認為微生物學(xué)的奠基人

A．琴納

B．巴斯德

C．弗萊明

D．郭霍

E．伊凡諾夫斯基

五、問答題 1．什么是微生物，分為幾類，各有何特點？

2.真菌界（真核細胞型）微生物、原核生物界（原核細胞型）微生物和病毒界（非細胞型）微生物有何區(qū)別？