第一篇：090918(四川)給省上綜合改革及信息化的匯報

以綜合改革為先導 精心打造信息化應用平臺

咸陽市人口和計劃生育委員會

近年來，在市委、市政府的正確領導下，在國家、省人口計生委的精心指導下，我市不斷深化人口和計劃生育綜合改革，逐步探索出了一條符合咸陽實際的“規(guī)范管理、應用廣泛、注重實效”的信息化工作路子，有力地推動了全市人口與計劃生育工作水平的不斷提高。全市已創(chuàng)建國家級信息化先進縣1個，省級信息化甲級縣9個，省級信息化項目縣5個，《咸陽人口網(wǎng)》連續(xù)三年被市信息化領導小組評為優(yōu)秀政務網(wǎng)站，我委連續(xù)兩年被政府評為全市信息化工作先進單位。

一、高度重視，為人口計生信息化建設提供保障

1、加大投入，打造平臺。多年來的工作實踐使我們深深體會到，將現(xiàn)代化的信息技術引入計劃生育工作是計劃生育綜合改革發(fā)展的必由之路。為此，全市各級把信息化工作作為一把手工程，項目列入計劃，資金列入預算，人員列入編制，任務列入考核，逐級簽定了目標責任書，市、縣均成立了信息化建設領導小組，市縣鄉(xiāng)各級先后投入1000多萬元用于廣域網(wǎng)平臺建設及微機更新?lián)Q代。其中市級投資200萬元，建起了高標準的中心機房和視頻會議室，購置了電子顯示屏、觸摸屏、電子 指紋簽到儀、投影儀等。

2、嚴格標準、統(tǒng)一規(guī)劃。近年來，在總結信息化工作經(jīng)驗和廣泛調查研究的基礎上，我們按照“規(guī)劃統(tǒng)一、技術標準統(tǒng)一、軟件統(tǒng)一、管理規(guī)范統(tǒng)一、人員培訓統(tǒng)一、設備維修和服務統(tǒng)一”的原則，制定下發(fā)了《咸陽市計生系統(tǒng)計算機信息管理規(guī)范》、《信息管理工作流程》等標準，對計算機信息化工作進行了積極地探索，從硬件、軟件的配備、各級職責、人員管理、操作程序及實際應用等方面做出了具體規(guī)定，使實際工作有章可循，有序操作。

3、培訓隊伍，提高素質。市上對各級計算機管理操作人員實行“定員、定崗、定期培訓”制度。“定員”就是各級管理操作人員必須由熱愛計生工作、事業(yè)心強、能吃苦、肯鉆研，具有較高文化程度（縣級大專以上、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦高中以上）的國家正式干部擔任，不得臨時聘用；“定崗”就是管理操作人員要做到專人專用，職責明確；“定期培訓”就是按照“分層分類，逐級培訓”的方法，市上每年至少對縣級管理人員培訓兩次，縣級每年對鄉(xiāng)級計算機操作人員培訓四次，計生局領導率先學，一般干部全員學，有效地解決了信息操作人員工作不穩(wěn)定、業(yè)務不熟練的問題。據(jù)統(tǒng)計，近年來，市縣兩級先后舉辦計生局長、微機操作、統(tǒng)計、宣傳、獎扶等工作人員，計算機培訓班90多期，培訓3000多人次，開展崗位練兵比武競賽5次，使機關干 2 部計算機應用水平明顯提高。

4、嚴把關口，注重安全。在信息化建設和應用中，我們始終把信息安全擺在重要位置“嚴把五關”。一是嚴把信息采集關，對手工信息采集即各類計劃生育數(shù)據(jù)的采集嚴格實行專機專人。二是嚴把信息傳遞關。實行專網(wǎng)下載，對因工作需要上互聯(lián)網(wǎng)的計算機安裝了物理隔離卡進行物理隔離。三是嚴把計算機應用關。委內設立專門的涉密計算機保密區(qū)，保密區(qū)只允許保密人員進入，其他任何人不能隨便出入。對涉密計算機信息的處理應用由專人負責、專人操作、專人呈送、專人收回。四是嚴把信息存儲關。嚴格按照保密工作的要求，對涉及有關計生政策的文件及數(shù)據(jù)劃分為涉密級，對涉密計算機U盤嚴格管理，專柜儲存，各科室計算機實行專人負責制，非科室人員及外人不允許上機，保證涉密網(wǎng)絡不出差錯。五是嚴把文件銷毀關。對涉密文件、資源設立專柜，由專人收繳、整理、保管，對需銷毀的文件資料報請主管領導、主要領導審批同意后，由兩個或兩個以上專人銷毀。由于我們在工作中程序嚴格，管理規(guī)范，近年來，系統(tǒng)內重要機密未發(fā)生一起流失或泄密現(xiàn)象。

二、注重實效，發(fā)揮信息化在人口計生工作中的作用近年來，我們充分利用現(xiàn)有的計算機信息網(wǎng)絡，及時有效地在規(guī)范基層管理、引導優(yōu)質服務、實施考核評估和提供決策依據(jù)等方面加大實際應用力度。

1、規(guī)范基層管理。人口數(shù)據(jù)庫建立后，通過每月的“育齡婦女信息報告單”，對育齡婦女信息的管理方式由過去的“靜態(tài)”管理轉變?yōu)椤皠討B(tài)”管理，有“結果”管理轉變?yōu)椤斑^程”管理，由階段性轉為連續(xù)性，為基層計劃生育工作的計劃性、針對性、超前性和連續(xù)性提供了指導。同時，在實際工作中，我們將信息化與統(tǒng)計工作改革緊密結合起來，實現(xiàn)了各級統(tǒng)計信息傳送網(wǎng)絡化和各種統(tǒng)計報表電子化，較好地克服了傳統(tǒng)管理方式下基層統(tǒng)計工作量大、準確率差、效率低、漏洞多、隨意性大等弊端，要求各級在每月按時上報月報時，必須上報分村數(shù)據(jù)，一定程度上杜絕了一些基層在報表上弄虛作假的問題。

2、引導優(yōu)質服務。積極探索發(fā)揮信息系統(tǒng)集宣傳、查詢、引導和評估為一體的功能，既對基層開展避孕節(jié)育全程服務、生殖保健優(yōu)質服務和落實優(yōu)惠政策服務，又對廣大基層干部和育齡群眾普及計劃生育政策法規(guī)和生殖健康知識，促進了科學管理與優(yōu)質服務的有機結合。渭城區(qū)、永壽縣等縣區(qū)市依托信息系統(tǒng)開展遠程醫(yī)療診斷服務：一是依據(jù)信息系統(tǒng)中育齡婦女的個案信息，提示和幫助基層按照每個育齡婦女的個案情況，指導育齡群眾選擇安全、可靠、經(jīng)濟、方便的避孕方法。二是利用門診咨詢、來信來訪、熱線電話、開展需求調查、遠程診療等渠道，搜集育齡群眾的知識需求、技術服務需求以及生產生活等方面的要求，提供針對性服務。三是通過信息系統(tǒng)建立 4 育齡婦女生殖健康檔案，定期反饋，幫助和提示育齡婦女進行定期隨訪、健康檢查、并發(fā)癥治療以及有關生殖健康服務，受到了群眾歡迎。

3、實施考核評估。在計劃生育平時檢查及考核中，注意充分利用信息系統(tǒng)的現(xiàn)在數(shù)據(jù)檢驗校對調查結果，杜絕了調查不實或個別被檢查單位弄虛作假現(xiàn)象。其做法是在計算機中建立村級檔案，對全市所有村分年度分類及樣本點調查歷史數(shù)據(jù)實現(xiàn)長期保存，明確規(guī)定樣本點出生情況必須參照市級計算機統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用計算機數(shù)據(jù)校正抽查結果。同時，利用信息系統(tǒng)抽取調查樣本點，使調查更有科學性和代表性，比較準確的反映基層的實際工作情況。

4、提供決策依據(jù)。通過信息系統(tǒng)匯總的育齡婦女信息，分析研究工作面臨的突出問題，及時把握人口與計劃生育工作形勢，為黨委、政府及計劃生育部門領導決策提供依據(jù)。在“十一五”規(guī)劃制定過程中，我們充分利用信息系統(tǒng)對全市未來人口增長的可能情況進行了科學預測分析，并提供給市委、市政府和有關部門。今年上半年，我們通過對系統(tǒng)建立的調查樣本點分析，向市委、市政府上提出了開展“人口大縣后進鄉(xiāng)村上臺階”活動的建議，得到了采納，市委、市政府為此專門召開了電視電話會議進行安排部署，促進了全市工作的均衡發(fā)展。

5、發(fā)揮人口網(wǎng)站作用。委上成立了咸陽人口網(wǎng)站管理委員 5 會，專人負責網(wǎng)站日常維護和信息更新，并規(guī)范了工作要求，做到信息及時采集，及時編輯，及時發(fā)布。項目設立了六大類，44個欄目，力求把咸陽人口網(wǎng)辦成報紙，每天都有新內容；把咸陽人口網(wǎng)辦成雜志，每天都有自己的特色；把咸陽人口網(wǎng)辦成畫冊、圖文并茂、活潑新穎，真正使咸陽人口網(wǎng)成為向群眾宣傳計生政策的載體，為群眾服務的窗口。

三、效果明顯，信息化建設提高了計劃生育管理與服務水平

我市人口與計劃生育信息系統(tǒng)經(jīng)過初步應用，其良好效果已逐漸凸現(xiàn)，具體現(xiàn)是：

一是改變了傳統(tǒng)的信息收集模式，實現(xiàn)了信息資源的整合提高，提升了人口與計劃生育工作的檔次。信息系統(tǒng)的使用，改變了過去信息來源渠道單一的現(xiàn)象，解決了信息提供不及時、不準確的問題。特別是我們與公安、教育、民政、衛(wèi)生、統(tǒng)計、工商等六部門開展了加強人口與計劃生育信息管理實現(xiàn)資源共享優(yōu)勢互補的活動，通過建立定期信息交流制度，我市計劃生育信息變過去計劃生育部門單獨收集為與相關部門多家提供相結合收集，保證了信息的及時、準確，為各級政府決策、社會研究和各項事業(yè)發(fā)展提供了權威性的人口與計劃生育信息保證。

二是改變了傳統(tǒng)的信息傳遞模式，實現(xiàn)了信息傳遞的網(wǎng)絡 6 化，提高了人口與計劃生育工作效率。信息技術在計劃生育工作中的推廣應用，特別是機關辦公局域網(wǎng)的建立，使各級計劃生育管理部門和干部的知識視野得到拓寬，逐步擺脫了傳統(tǒng)的紙質信息為主的工作方式，普遍使用網(wǎng)絡傳輸，縮短了信息傳遞的時間，節(jié)約了人力，物力、材力，提高了工作效率，也是使各級計生干部能有更多的時間和精力投入到為群眾開展宣傳和服務上。

三是優(yōu)化了干部隊伍結構，提高了干部素質。信息化工作開展以來，我市各級計劃生育干部在現(xiàn)代化科學管理手段所需本領的驅使下，自覺追求新知識、渴望學習新知識，切實掌握新知識的欲望明顯提高，從而促使了計劃生育干部隊伍整體素質的提高，計生綜合改革工作邁上了新的水平。

第二篇：公立醫(yī)院綜合改革匯報材料

匯報提綱

（2016年4月28日）

尊敬的趙盟長，調研組各位領導：

根據(jù)調研安排，現(xiàn)將###公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況向各位領導作一簡要匯報。

一、基本情況

全旗現(xiàn)共有旗直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個，衛(wèi)生院15所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）7個，流動醫(yī)院2所，基本達標的村衛(wèi)生室114個，流動村衛(wèi)生室車19輛。現(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員928人。**先后被納入國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點旗、國家公立醫(yī)院綜合改革試點旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應急綜合示范旗。**新農合報銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫(yī)生簽約服務、支付方式改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革均穩(wěn)步推進，群眾從醫(yī)改中得到了實惠。

二、公立醫(yī)院綜合改革進展情況

（一）領導重視，完善體制機制建設。**被確定為第二批國家級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)后，采取積極有效措施，認真對醫(yī)療機構近三年的門診人次、住院人次、費用、藥占比等基礎性數(shù)據(jù)進行了摸底調查，并對數(shù)據(jù)進行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案和支付制度改革、藥品補償方式改革等10余個配套方案。旗政府層面成立了###公立醫(yī)院管理委員會，由旗長任主任，發(fā)改、財政、衛(wèi)計等13個部門和單位的負責人為委員，下設管理中心，形成了政府主要領導負總責、分管常務和衛(wèi)生工作的領導具體抓，各有關部門分工協(xié)作的工作機制，同時**還成立了公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會機構，確保改革順利推進。

（二）強化政府責任，落實財政投入補償機制。

1.落實新農合財政補助。2015年，**新農合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農合住院醫(yī)療費補助不設封頂線，并率先在全區(qū)范圍內推行門診統(tǒng)籌制度，補助封頂線為1000元/人.年。2015年合作醫(yī)療住院醫(yī)療費用實際報銷比例為71.1%，較2014年提高3.1%，門診醫(yī)療費用實際報銷比例為47.9%，較2014年提高4.7%。

2.落實衛(wèi)生基礎建設財政補助。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，**財政不斷加大對衛(wèi)生基礎建設投入補助力度，幾年來投入經(jīng)費1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫(yī)醫(yī)院、6所衛(wèi)生院，34所村衛(wèi)生室，購置了19臺流動村衛(wèi)生室車輛和2臺健康中國流動醫(yī)院車輛。全旗三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不斷健全，基礎設施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬元為醫(yī)療機構新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺；投入近4000多萬元為醫(yī)療機構購置了部分醫(yī)療設備和辦公設備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點?？?，充分提高全旗醫(yī)療服務整體能力。

3.落實公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助。一是落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。**人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費提高到40.3元，其中本級財政配套8元，全年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費達到680多萬元，經(jīng)費按時足額撥付到位。十一項基本公共衛(wèi)生扎實推進，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預防接種率以鎮(zhèn)為單位均達到98%以上，家庭醫(yī)生簽約服務制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。每年免費為65周歲以上老年人體檢。二是落實重大公共衛(wèi)生經(jīng)費。全面落實葉酸發(fā)放、艾滋病防治、布病防治、農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。另外，從2008年起，旗財政按照每人補助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉(xiāng)居民和已婚育齡婦女免費體檢，從2010年起連續(xù)三年，旗財政按照每人補助78元，每年組織已婚適齡婦女免費兩癌篩查。

4.落實衛(wèi)生人員工資及辦公經(jīng)費等補助。全旗公立醫(yī)療機構除旗人民醫(yī)院人員工資實行按80%差額撥款外，其他公立醫(yī)療機構人員工資全部實行全額撥款。旗財政對衛(wèi)生機構辦公、水、電、暖等進行足額補助。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫(yī)改以來全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長1人。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預算，由旗財政予以發(fā)放。

（三）完善醫(yī)保政策，開展醫(yī)保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2016年全旗新農合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標準提高到1006元。住院醫(yī)療費補償不設封頂線，最高報銷比例達到90%。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌制度，普通門診醫(yī)療費補償比例為50%，補償封頂線為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補償參照住院補償比例補償。同時引入商業(yè)保險補償機制，從新農合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當年參保費，用于重特大疾病和無第三方責任意外傷害的醫(yī)療費用報銷。第一季度**新農合共支付補償款1861.87萬元，惠及農牧民43164人次。二是醫(yī)療費用報銷實現(xiàn)了即時結報。旗內27家新農合定點醫(yī)療機構全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農合信息系統(tǒng)實現(xiàn)了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實現(xiàn)了即時結報，解決了貧困患者看不上病和報銷醫(yī)療費走繁瑣程序的問題。三是推行支付方式改革，降低了醫(yī)療費用。根據(jù)近年來**新農合的運轉情況，研究制定了《###新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實施方案》，由原來的按項目付費方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。同時通過信息化系統(tǒng)平臺，結合支付方式改革，有效控制了公立醫(yī)院藥占比、次均費用、住院率等指標，降低了患者的醫(yī)藥費用。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實行零差率銷售藥品，全旗各醫(yī)療機構按要求網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，并由市級招標的配送企業(yè)進行配送。實行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財政按西藥15%，蒙中藥25%給予補助。旗衛(wèi)計局按季度統(tǒng)計上報零差率銷售情況，經(jīng)財政、審計等有關部門審定后作為財政補助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費。2014年共發(fā)放藥品補貼657.8萬元，其中旗人民醫(yī)院補貼338.45萬元，旗蒙醫(yī)院補貼5.24萬元。2015年共發(fā)放藥品補貼851萬元，其中旗人民醫(yī)院補貼346.6萬元，旗蒙醫(yī)院補貼17.1萬元。在全面落實藥品補差的同時，**根據(jù)測算近年來藥品補償情況，重新制定了藥品補償實施方案，由原來的按銷售總額補償改為按服務質量和服務數(shù)量補償，加強實時監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補差，使醫(yī)療機構醫(yī)藥總費用、次均費用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負擔。同時按照全市價格調整工作部署，制定了價格調整工作方案，成立了領導小組和應急監(jiān)控組，3月26日零時，全旗各公立醫(yī)療機構已完成價格調整工作，目前正在運行監(jiān)測。

（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制控制數(shù)，實行動態(tài)管理，并在編制內按照有關規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對全部人員實行統(tǒng)一管理。二是落實公立醫(yī)院招聘和用人自主權，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，制定了《公立醫(yī)療機構人員競聘上崗指導意見》，在允許編制和崗位設置內，平等競爭、擇優(yōu)聘用，對不能勝任崗位工作的予以調配，2015年共完成了685名醫(yī)務人員的競聘上崗工作。三是積極推行績效工資。在全市事業(yè)單位績效工資的基礎上，制定了《###基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革財務管理辦法》（伊政辦發(fā)〔2014〕81號），為公立醫(yī)療機構設立績效基金，可按照業(yè)務收支結余的一定比例提取基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調動了醫(yī)務人員工作積極性。

（六）注重實效，改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制。一是實行管辦分開。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會，下設公立醫(yī)院管理中心，設在旗衛(wèi)計局。并與相關成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓，各有關部門分工協(xié)作的工作機制。同時成立了公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會機構，確保改革順利推進。二是完善法人治理結構。推行公立醫(yī)院院長去行政化管理，實行院長公開聘任制。通過公立醫(yī)院管理委員會依托第三方機構在全旗范圍內公開招聘旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院院長，同時賦予新聘任院長財務、績效、用人自主等權利。三是建立以成本和質量控制為中心的財務管理制度。在旗醫(yī)院實施總會計師委派制，總會計師由公立醫(yī)院管理委員會聘任，旗蒙醫(yī)醫(yī)院財務由衛(wèi)計局統(tǒng)籌管理。同時，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調試工作，目前正在試運行。

（七）建立和完善分級診療制度。一是制定了分級診療的具體實施辦法。**在認真調研和分析研究的基礎上，制定印發(fā)了《分級診療實施方案》和《關于調整2015年新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療補償標準的通知》，對新農合補償標準進行了重新調整，有效拉開了在不同級別醫(yī)療機構就醫(yī)的起付線和報銷比例差距，引導群眾在基層醫(yī)療機構就醫(yī)。二是指導群眾合理就醫(yī)。在旗衛(wèi)計局成立了看病就醫(yī)指導中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導群眾在旗級醫(yī)療機構就診。針對一些重大疾病，聯(lián)系引進對口支援醫(yī)院專家在旗級醫(yī)療機構進行手術治療。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯(lián)系對口支援醫(yī)院，指導患者赴相應的醫(yī)院就診。有效減少群眾在看病就醫(yī)時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。三是深入開展對口支援工作。制定了《###旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化實施方案》和《實施細則》，明確了旗級、鎮(zhèn)級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫(yī)療機構50名主治醫(yī)師以上職稱的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相應科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務，促進群眾健康水平的提高。

（八）提高公立醫(yī)院服務能力建設。一是優(yōu)化門診診療流程。合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。各醫(yī)療機構全面推行雙休日門診制度，推行新農合即時結報和先診療、后付費工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。二是嚴格控制醫(yī)藥費用過快增長。

第三篇：省水利改革發(fā)展督察匯報

** 縣

水利改革發(fā)展政策措施落實情況匯報

我們**縣位于呂梁山南端，臨汾市西南部，總面積2029平方公里，轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，182個行政村，1113個自然村，總人口23.6萬，其中農業(yè)人口19萬。是臨汾市17個縣市中面積最大、10個山區(qū)縣中人口最多的一個縣。我們**還是煤炭、林業(yè)資源大縣，屬全國三大優(yōu)質主焦煤基地和100個重點產煤縣，是臨汾市第二大林業(yè)資源縣。**也是近年來經(jīng)濟社會發(fā)展較快的一個縣。2011年，全縣國民生產總值72.76億元，財政收入24.79億元，農民人均純收入5524元。**之長在于煤，**之短在于水。大自然在賦予我們豐厚資源的同時，也為我們帶來了惡劣的自然條件。全縣溝壑縱橫，水資源嚴重匱乏。水土流失面積達1473平方公里，占到總面積的72.6%。加之多年來資源開采形成的地面塌陷、水位下降等問題，經(jīng)濟發(fā)展存在巨大隱患。

近年來，縣委、縣政府正視這一發(fā)展瓶頸，在轉型跨越發(fā)展上謀求根本性的突破，把水利工作和水資源管理工作提上了重要議事日程。特別是2011年中央一號文件出臺以及中央水利工作會議以來，縣委、縣政府立足縣情，對我縣水利改革發(fā)展進行了重新定位，把水利改革發(fā)展做為經(jīng)濟社會 發(fā)展基礎的重中之重來認識和投入。初步形成了“財政投資拉動，重點項目引領，民生工程優(yōu)先,產業(yè)發(fā)展跟進”的良好格局?，F(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：

一、提高思想認識，加強組織領導，落實工作責任。《中共中央 國務院關于加快水利改革發(fā)展的決定》下發(fā)以來，我縣把宣傳中央“一號文件”和中央水利工作會議精神做為一件大事來抓，連續(xù)兩年結合慶祝“世界水日”、“中國水周”等活動，在縣電視臺播出宣傳標語口號、發(fā)表電視講話；在國道、縣鄉(xiāng)道路兩側和取用水重點地區(qū)，刷寫固定標語；在縣城主街道設立宣傳咨詢臺、懸掛大幅宣傳橫標、張貼宣傳畫、散發(fā)宣傳資料；出動宣傳車；開展節(jié)水進企業(yè)、進校園活動，形成了濃厚的宣傳氛圍。通過宣傳，全縣上下明確了對水利工作戰(zhàn)略地位的認識。

在加強對中央一號文件和中央水利工作會議精神宣傳的同時，縣委、縣政府積極行動、認真落實，成立了貫徹落實中央一號文件精神、加快水利改革發(fā)展工作領導組，制定出臺了《**縣加快水利改革發(fā)展的實施意見》和《**縣加快水利改革發(fā)展責任分解落實方案》；組織成立了“縣加快水利改革發(fā)展監(jiān)督檢查領導組”；縣委、縣政府主要領導親自落實水利工作目標，形成了各部門配合，多層次聯(lián)動，全黨動員、全民動手，大抓水利的良好氛圍。

二、明確發(fā)展目標，健全投入機制，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。為貫徹落實好《中共中央國務院加快水利改革發(fā)展的決定》，加快我縣水利改革發(fā)展步伐，2011年我縣根據(jù)上級投資意向，結合發(fā)展實際，組織編制了《**縣水利發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，經(jīng)上級水利部門評審后已全面施行。十二五期間，我縣將完成投資14.4億元，建設一批骨干工程，實現(xiàn)“668”發(fā)展目標，為全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展提供支撐和保障。

為保證“十二五”期間我縣水利工作科學發(fā)展、快速發(fā)展，目前我們已初步建立了一些投入機制：一是加大縣級財政投入，形成水利投入穩(wěn)定增長機制。2010年縣財政用于水利事業(yè)的投資為2772.56萬元，2011年縣財政用于水利事業(yè)的投資為3328.8萬元；今年縣財政預算用于水利基礎設施建設和民生水利投資4714萬元，目前已下達421.4萬元，呈現(xiàn)出顯著遞增態(tài)勢。二是按照中央有關規(guī)定，認真落實了“從土地出讓收益中提取10%用于農田水利建設和水資源費留成部分80%用于水利工程及更新改造”政策，確保足額提取、定向使用。2011年我縣沒有土地出讓收益，提取上年積累132.2萬元用于譚坪提黃灌溉等工程建設；2012年在土地出讓收益中提取農田水利建設基金31萬元。2011年水資源費地方留成提取703萬元，用于提黃灌溉工程配套225萬元，用于水利普查30萬元，用于河道治理448萬元，均高于有關規(guī)定。三是初步開展了水利建設基金籌集與使用政策，并實行預算管理，確保用于水利。四是落實了水資源費征收使 用和管理政策，嚴格按照國家水資源費征收標準和征收范圍，足額征收，專賬管理。五是鼓勵企業(yè)、大戶、農民群眾參與水利建設政策，采取以獎代補、先干后補、民辦公助等方式，充分調動農民群眾興修水利的積極性。涌現(xiàn)出了戎子酒莊、琪爾康集團、雙鳳祥公司等一批積極投資、主動參與水利建設的龍頭企業(yè)，投資水利、依托水利已成為我縣企業(yè)轉型發(fā)展的一種共識、一種追求。

目前，我縣正全力推進飲水工程的維護和管理，落實管護主體，健全相關體制機制。計劃成立以縣抗旱服務隊為主體的農村飲水安全管護服務中心，統(tǒng)一負責飲水工程的設備維護、檢修、運行、嚴重干旱時的供水等工作?？h財政拿出養(yǎng)護資金，用于設備維護及人員補貼?？h政府優(yōu)先保證農村飲水安全工程建設用地，對飲水安全工程建設、運行給予稅收優(yōu)惠，供水用電執(zhí)行農業(yè)排灌用電價格。認真落實農村供水水價補貼政策，農村飲水水價原則上不高于所屬縣城供水水價。

三、完善建管程序，堅持項目帶動，推進民生水利。2011年以來中央和省投資重點項目包括沿黃提灌項目、水保項目、水庫移民后期扶持項目、水庫除險加固后續(xù)工程項目以及農村飲水安全工程等。其中：

水保工程，2011年以來上級下達項目有8個，即宜春溝溝壩地治理工程、2010年退耕還林還草項目、垣頭流域水土 流失綜合治理工程、會節(jié)頭1號中壩工程、譚坪流域壩系項目三期工程、壩灘聯(lián)治工程、韓塔小流域綜合治理工程。共計完成各級投資2058萬元，完成溝壩地整治1256畝、旱坪地小型灌溉4180畝、造林4000畝、機修梯田1675畝、建設骨干壩5座、中型壩4座、生產壩41座、排洪渠6000米、封禁治理5700畝、道路8700米。

譚坪提黃灌溉工程：完成了35KV變電站建設，新建防洪圍堰230米、一級站基礎處理、泵站廠區(qū)回填等附屬工程；完成了神底出水池、譚坪出水池、二級站前池建設、一級站主廠房及前池和二級主廠房建設。截至目前，共動土石方1.51萬立方米，完成投資2257萬元。

水庫移民后期扶持項目：2011年以來，上級下達我縣宋家溝水庫移民后期扶持資金123萬元，我們按照市局要求，嚴格按照基建程序開展工程建設，建設梯田800畝，治理荒坡1000畝，發(fā)展經(jīng)濟林200畝，并解決了宋家溝村39戶村民的自來水入戶問題。

宋家溝水庫除險加固工程：完成了土壩上游坡面干砌石護坡維護和輸水涵洞進水口改造工程。完成投資85萬元，全面完成了宋家溝水庫除險加固工作。

農村飲水安全工程：2011年完成投資500萬元，建設農村飲水安全工程32處，解決了29個自然村、3所學校，1萬口人的飲水安全問題。2012年計劃建設農村飲水工程28 處，解決9000口人、842頭大牲畜的飲水安全問題。

在抓好上級投資重點項目的同時，縣財政重點對境內較大的鄂河、豁都峪、青石峪、馬壁峪、燕家河、碳峪溝、羅河等河道進行治理，治理河道10余公里。

在精心抓好水利工程建設的同時，我們還花大力氣開展了防汛抗旱工作和水利普查工作。組織對全縣所有水利工程和設施進行了一次全面維修檢查，保證了全縣水利設施運轉正常，自流渠道全部暢通無阻。完成了中央特大抗旱補助資金購買抗旱設備工作，極大地提高了抗旱服務能力。組織編制了防汛預案，落實值班制度和搶險物資，加強了水保淤地壩的汛前檢查和度汛準備工作，保證了全縣安度汛期。水利普查工作嚴格按照水利部和省、市要求，做到了普查隊伍、宣傳培訓、工作經(jīng)費、專業(yè)設備、工作進度五落實，高標準完成了水利普查工作。

為保證有限的資金發(fā)揮最佳效益，我們在工程建設中嚴格落實項目規(guī)劃制、審核備案制、招投標制、項目法人制、監(jiān)理制、驗收報賬制等一系列建設管理制度，確保工程安全、資金安全、干部安全。在對2008以來所有投資項目，特別是50萬元以上水利工程的招投標情況、工程資金使用情況以及水資源費征收、管理、使用情況進行了認真的自查自糾的基礎上，進一步加強了工程建設管理?？h紀委、監(jiān)察局聯(lián)合下發(fā)了《關于進一步加強工程建設項目招標投標監(jiān)督工作 的通知》，10萬元以上項目全部履行招投標程序，其中50萬元以上項目全部進入縣招投標交易大廳公開進行，為規(guī)范今后工程建設管理程序奠定了一個較好的基礎。

四、把握發(fā)展瓶頸，加強水資源管理，堅持依法管水。《中共中央國務院關于加快水利改革發(fā)展的決定》和中央水利工作會議，都明確提出要“著力實行最嚴格的水資源管理制度，把節(jié)約用水貫徹經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾生產、生活全工程”。我們**先天不足、基礎較差，在加強水資源管理和節(jié)水型社會建設上有大量工作要做。2011年以來，我縣一是建立最嚴格的水資源管理制度。根據(jù)《中華人民共和國水法》、《取水許可和水資源費征收管理條例》等法律法規(guī)結合我縣實際，制定了《**縣實行最嚴格的水資源管理制度》。圍繞水資源配置、節(jié)約和保護，建立并實施水資源開發(fā)利用控制紅線，實行用水總量控制；用水效率控制紅線，遏制用水浪費；水功能區(qū)限制納污紅線，控制入河排污總量。二是采取多種形式開展水情教育。在全縣主要公路沿線刷寫大幅固定標語20余條，在縣城主要街道懸掛橫幅25條，形成了深厚的宣傳氛圍；在重點地段實行咨詢宣傳，有效喚起了公眾的水資源保護意識。水利局與縣教育科技局聯(lián)合開展的“節(jié)水宣傳進校園”活動，在校園內張貼宣傳海報、分發(fā)印有節(jié)水知識的作業(yè)本和節(jié)水宣傳資料、組織學習節(jié)水知識、為小學生講解節(jié)水的小竅門、開展知識競賽活動，向同學們 發(fā)出了“節(jié)約用水倡議書”，在全縣師生中掀起了學習節(jié)水知識高潮，四是加大新聞媒體宣傳力度。在**“兩會”期間的新聞黃金時段，縣電視臺對水法規(guī)宣傳活動連續(xù)一周滾動報道。三是扎實開展水資源費征收工作。足額完成上級下達的水資源費征收任務。同時建立完善了水資源費征收臺賬，進一步規(guī)范了水資源專用票據(jù)管理工作。四是加快硬件設施建設。完成節(jié)水型社會教育基地建設、非常規(guī)水利用工程建設、遠程計量設施更新、信息平臺建設等工程，有力推進水資源管理和節(jié)水型社會建設。五是堅持加強管理依法行政。以水政監(jiān)察大隊建設為基礎，以打擊違法行為和征收水規(guī)費為工作著力點，加大巡查力度和范圍，有力維護了正常的水事活動。六是嚴格落實取水許可制度。2011年以來，先后完成了山西保利裕豐煤業(yè)有限公司、五一洗煤廠、山西宏強焦煤有限公司、山西華晉吉寧煤業(yè)有限公司等9份水資源論證報告，目前還有4家企業(yè)正在辦理取水許可手續(xù)。目前，我們正在完善切合我縣實際的水資源管理“三條控制紅線”，積極爭取資金，籌建一座高標準水質監(jiān)測化驗中心，對各用水戶取水、排水水質進行監(jiān)測，建立水功能區(qū)限制納污紅線，控制入河排污總量。

加快水利改革發(fā)展是我們實現(xiàn)轉型跨越發(fā)展的必由之路。我們**縣自然條件先天不足，實現(xiàn)水利改革發(fā)展目標任務艱巨。但我們相信，有中央的好政策、有省市有關部門的 大力支持，有全縣廣大干部群眾的高昂熱情，我縣水利改革發(fā)展的目標一定能實現(xiàn)，從而推進和支撐我們實現(xiàn)再造一個新**的宏偉目標。

第四篇：農業(yè)水價綜合改革匯報

農業(yè)水價綜合改革匯報

農業(yè)水價綜合改革匯報

當陽市積極推行以獎代補機制，以完善末級渠系建設為重點，以農民用水戶協(xié)會為主體，以灌區(qū)良性運行為目的，積極實施產權制度和農業(yè)終端水價改革，節(jié)水增收效果明顯，初步形成了良性循環(huán)的灌區(qū)運行模式。

一、基本情況

被稱為“微型湖北”的當陽市位于江漢平原向鄂西山地的過渡地帶，山區(qū)、丘陵、平原兼有。最高海拔為，最低海拔為，相對高差為。耕地面積66萬畝，其中水田萬畝，旱地萬畝。主要種植作物有水稻、油菜、蔬菜、小麥、豆類等。屬亞熱帶季風氣候，多年平均降雨量在—之間，徑流深374mm，徑流系數(shù)。由

于當陽市地形較為復雜，氣候多樣，各個干旱時段的地區(qū)分布不同，輕重不一，極易出現(xiàn)伏秋連旱，干旱災害十分頻繁，對水稻生長極為不利。

在農業(yè)水價改革項目實施前，末級渠系工程建設管理廢馳，嚴重影響農業(yè)生產。主要表現(xiàn)在：末級渠系年久失修，毀損嚴重；灌溉面積縮小，效益衰減嚴重；水量損失大，渠系水利用系數(shù)低；維護成本費用高，農民水費負擔重。

針對這種情況，當陽市大力推行以獎代補機制，以完善末級渠系建設為重點，堅持把深化水價改革作為促進節(jié)約用水的重要舉措。2012年，節(jié)水灌溉面積達到萬畝，占全市水田面積的%，成效十分顯著。

二、改革措施

1、領導重視,政策扶持。末級渠系建設完善是實施農業(yè)水價綜合改革的前提和基礎。項目所在地政府極為重視末級渠道建設改造,成立了由市長任指揮長,分管副書記、副市長任副指揮長的末

級渠系建設指揮部,各鎮(zhèn)也相應成立了指揮部和工作專班,為末級渠系建設的順利進行提供了強有力的組織領導。同時，市政府出臺了《關于末端灌溉渠系建設以獎代補政策的通知》的政策性文件。對由農業(yè)用水合作組織、村集體經(jīng)濟組織實施的，集中連片百畝以上、過流能力/s的支渠以下的末端渠道節(jié)水改造項目，按推廣U型渠改造方式，分U30、U50、U70和U70以上4種規(guī)格，每米分別補助10元、15元、20元和25元的材料費貼，極大地提高了農民投入末級渠系建設的積極性。

2、深化改革，明晰產權。堅決貫徹落實當陽市政府《關于開展農村小型水利設施產權制度改革工作的通知》，結合實際，把項目區(qū)范圍內的小水庫、堰塘、引水渠、斗毛渠等小型水利工程產權全部移交給農民用水戶協(xié)會。協(xié)會將工程按照協(xié)會的《章程》分段承包給用水小組及用水戶，讓農民覺得是自己的產權，愛護渠道工程跟愛護自己的房屋

產權一樣來進行管理和維護。產權明晰后，農民投資維修、改造和興建小型水利設施的積極性明顯提高。

3、協(xié)會管理，規(guī)范運作。實施農業(yè)水價改革以來，全市共成立農民用水協(xié)會38個，涉及全市10個鎮(zhèn)86個村70800戶、灌溉面積萬畝，占全市水田面積的%。協(xié)會大力宣傳水價改革的必要性和重要性，組織農民進行自我管理和自我服務，在放水取水口修建標準的測流堰，并懸掛水價、水費和水量公示牌，有效地避免了行政區(qū)劃和水文邊界不一致而產生的用水糾紛，使末級渠道實現(xiàn)了”送水到門戶，放水到田頭”。項目建成后以農民用水戶協(xié)會為主體，承擔渠系工程項目、量水工程設施的日常管理養(yǎng)護責任，具體負責工程維修、管理、用水收費，初步形成了村民“自己的事情自己辦，自己的工程自己管”的良好局面。

4、終端水價到位。東風三干渠農民用水協(xié)會長期以來水價偏低，無法補

償供水成本，導致水利工程管理維護經(jīng)費不足。為實現(xiàn)水利工程良性發(fā)展，真正體現(xiàn)水資源的商品屬性。水費從元提高到元，以便增加工程管理維護費用。目前，灌區(qū)經(jīng)營性農業(yè)灌溉水費按實際受益面積收費，征收標準按灌溉水價每方元。雖然水價增加了，但通過水價改革后，農民負擔水費的情況不斷沒有增加，反而是減少了，主要是放水時間減少，用水量也減少，管水的人員工資減少，又增加了協(xié)會對渠道工程管理養(yǎng)護的能力。

三、改革成效

1、節(jié)水效果明顯。實施以獎代補政策以來，累計投入2185萬元，完成骨干渠系襯砌萬米、末級渠系硬化萬余米，渠道過水能力提高2倍多，渠系水利用系數(shù)由提高到以上，灌溉保證率由60%提高到90%；新增灌溉面積21678畝，改善灌溉面積54271畝，改善排澇面積14523畝；新增節(jié)水能力239萬m3，節(jié)水20%，節(jié)水效果明顯。

2、農民增收效益。實施農業(yè)水價改革后，糧食生產能力提高10%以上，增產17138噸，農民人均年收入增加750元以上，經(jīng)濟效益突出。以當陽市半月燎原項目為例，按照農作物平均畝增產灌溉效益計算表計算，實施末級渠系改造工程后畝平增收元。項目實施前，水費畝支出51元，占畝產值%，占畝均純收益的9%。項目實施后，水費畝支出元，占畝產值的%，占畝均純收益的%。農業(yè)水價綜合改革項目的實施切實減輕了農民水費負擔，增加了農民收入。

3、社會效益。突出表現(xiàn)在密切了干群關系、解決了用水難的問題、提高了灌溉保證率，灌溉次序良好。末級渠系的硬化建設不僅解決了輸水“跑、冒、滴、漏”的問題，為今后水費的計收工作奠定了良好的基礎，成為了聯(lián)系農民與干部的“紐帶”，增強了群眾對基層黨組織和干部的信任度、凝聚力。同時通過末級渠道的改造，減少滲漏，提高水的利用系數(shù)，節(jié)約水資源，縮短用水周期，降低用水成本，有效解決了農民用水難、成本高、水費負擔重的問題。

四、推廣情況

當陽市以獎代補農業(yè)水價模式，充分發(fā)揮農戶積極性，積極引導農民參與農業(yè)水價改革，起到事半功倍的效果。目前已在江漢平原的仙桃、潛江、江陵，在鄂西北的南漳、老河口，在鄂南的咸安等縣市廣泛開展示范推廣，效果顯著，易于操作。下一步，將根據(jù)有關部署，積極全面推廣。

第五篇：關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的匯報(定稿)

xxx醫(yī)院

關于縣級公立醫(yī)院綜合改革推進情況匯報

尊敬的xxx主任，xx局長，各位領導：

我院根據(jù)中央、省、市、縣《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》精神，按照“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求，積極參與改革，xx年共診治門診病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；收治住院病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；業(yè)務收入xx億元，較去年同期增長xx%?，F(xiàn)將推行情況匯報如下：

一、醫(yī)院積極執(zhí)行醫(yī)改政策

（一）按要求取消了藥品加成。我院從xx年xx月xx日零點起及時按要求“取消藥品加成”政策，讓患者得到真正實惠。xx年讓利門診患者xx萬元，讓利住院患者xx萬元。

（二）積極配合補償機制改革。認真執(zhí)行補償調整醫(yī)療服務價格的門診診療費xx元/人次、住院診查費xx元/人次，住院床日費x元/床日，申請財政專項補貼資金到位，截至xx年底醫(yī)院藥品減收xx萬元，其中價格補償xx萬元，占xx%;財政補貼 xx萬元，占xx%;醫(yī)院虧損 xx萬元，占xx%左右。

（三）支持醫(yī)保支付制度改革。新型農村合作醫(yī)療是按照總額控制費用和按人次均控制費用雙控費方法，xx年基金未出現(xiàn)紅字。但因提高門檻費，病員報銷比例比去年下降xx個百分

點。醫(yī)保是按照總額控制費用辦法執(zhí)行,xx年基金未超支，全年審減xx萬元。

（四）執(zhí)行藥品集中招標采購制度。依托省級藥品集中采購平臺，按照質量優(yōu)先、價格合理等原則，開展了藥品集中招標采購?；舅幬锶繀⑴c集中采購配送，基藥采購金額比例達 xx%，品規(guī)數(shù)達xx%。高值醫(yī)用耗材全部通過省級集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。

（五）持續(xù)推進分級診療。按照市局《關于規(guī)范分級醫(yī)療服務工作的通知》要求，我院初步建立規(guī)范的基層首診、雙向轉診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務模式，按時限要求上報《雙向轉診信息統(tǒng)計表》。截止xx月xx日，我院累計接收下級醫(yī)療機構患者xx人次，累計上轉患者xx人次。與全縣xx所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構簽訂了《雙向轉診協(xié)議》，逐步開展了工作。

（六）人事、分配制度改革。新進人員采取人事部門和本院自主公開招聘，遴選技術人才。本院自主公開招聘采取人員需求信息公開，內部組織考試互補方法，擇優(yōu)選擇試崗，實施了科主任公開選拔醫(yī)生，科室人員定員定崗、定職責、定薪酬、定考核方案的五定方案。實施綜合目標考核方案和院科干部考核方案，完善收入分配激勵約束機制，績效方案注重服務數(shù)量、服務質量和醫(yī)療成本核算及醫(yī)德醫(yī)風建設。根據(jù)績效考核結果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

二、醫(yī)療費用控制情況

通過調整經(jīng)濟結構方式，強調三降兩升：降人均住院費用，降藥品比例，降耗比例，升勞務收入，升凈收入比例。xx年新農合人均醫(yī)療費用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；居民醫(yī)保人均醫(yī)療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；職工醫(yī)保人均醫(yī)療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。

三、醫(yī)改推進過程中仍然存在問題

（一）醫(yī)院的法人治理機制尚未形成。政府和公立醫(yī)院未明確在人事、資產、財務等方面的責權關系，未界定醫(yī)院所有者和管理者權限，現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結構無法形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。我院權力機構是黨政工聯(lián)席會。

（二）在人事制度上，醫(yī)院用人自主權少。由人事部門公開招聘人員招錄中醫(yī)院未參與專業(yè)技能的考核存在有編人員能力偏低下情況。適用、緊缺人才不能及時補充上。

（三）編制人事不合理。人事部門核定的人員編制與醫(yī)院實有人員相差較大，事業(yè)編制的正式工根本無法滿足正常醫(yī)療需求。

（四）支付取消藥品加成改革的成本。扣除價格補償和財政補貼，醫(yī)院實際承擔xx%成本（超出政策要求的xx%）。零差率銷售后的資金缺口醫(yī)院每年為醫(yī)改需額外支付xx萬元。

（五）基本醫(yī)療保障費用支付方式不合理不公平。只采取

總額控制方式分基金，未建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；也未充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務的調節(jié)和制約作用。

（六）臨床短缺基本藥物?；舅幬锊少徶兴幤分袠似髽I(yè)因購銷價格倒掛，中標后不愿意送藥。低價基本藥物不能滿足臨床需要。如xxx，掛網(wǎng)價xx元/瓶，市場價高達xx元每瓶，而且掛網(wǎng)價廠家只有南京白敬宇制藥有限責任公司，這在市場上是基本見不到的。

（七）歷史負債問題有待解決。我院遷建醫(yī)院總投資xx億元，國家投入xx萬元。只占總投資額xx%。醫(yī)院的建設和發(fā)展依靠“勒緊職工褲腰帶”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的背景下實現(xiàn)的。我院建設xxxxx個億，每年借款利息達xx萬元。

（八）醫(yī)療服務價格改革滯后，技術勞務性價格過低。目前醫(yī)院執(zhí)行xxx年版的資陽醫(yī)療收費標準。當時做數(shù)據(jù)測算時按xx年的數(shù)據(jù)。每年醫(yī)院收支結余平衡，少有結余用于歸還銀行借款和添置更新醫(yī)療設備。

四、下步如何推進及建議

（一）突出政府主導地位，強化政府責任，完善投入機制?？h級公立醫(yī)院綜合改革關系到醫(yī)改全局和群眾切身利益，政府應發(fā)揮主導作用，充分協(xié)調衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事社保等部門緊密配合。同時，健全政府對公立醫(yī)院長效的、穩(wěn)定的財政投入機制，財政要統(tǒng)籌安排用于符合規(guī)劃的基本建設、大型設

備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)荣Y金。采取盡可能多的措施，有效解決公立醫(yī)院長期債務問題（防止縣級醫(yī)院因負債過高，而把壓力轉嫁給患者），切實減輕醫(yī)院的負擔。對公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置等專項經(jīng)費，應納入政府財政預算。

（二）發(fā)揮部門協(xié)調，積極探索支付方式改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；應落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；應充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務的調節(jié)和制約作用。如鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾合理就醫(yī)，促進分級診療制度形成。

（三）理順醫(yī)療服務價格，及時補償。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調整價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。

（四）創(chuàng)新人事管理，增加醫(yī)療機構發(fā)展活力。明確界定醫(yī)院所有者和管理者的責權，建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結構。推進人事制度改革，落實縣級公立醫(yī)院自主經(jīng)營權，建立醫(yī)院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。改進衛(wèi)生人才招錄制度，加大醫(yī)療機構用人自主權，允許用人單位參與專業(yè)技能考核，對短缺專業(yè)人才的招考，應從實際需要出發(fā)確定報考

條件，確保具備優(yōu)秀專業(yè)素質的人才充實到我院的衛(wèi)生人才隊伍。積極實施優(yōu)秀衛(wèi)生人才獎勵辦法，建立人才專項資金，加大醫(yī)學重點專科、學科建設扶持力度，努力提升醫(yī)療機構服務水平。

總之，公立醫(yī)院改革的成功，既要讓“老百姓滿意”，又要讓“醫(yī)務人員滿意”，必須以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”為目標，本著“堅持公益性，調動積極性，保障可持續(xù)”的原則，著眼于體制創(chuàng)新和機制轉換，切實采取有效措施，在強調公益性的同時，“砍”“補”結合，系統(tǒng)工程一攬子解決。要設計出醫(yī)院和醫(yī)生正常收入的經(jīng)濟補償、工資補償機制，履行好公立醫(yī)院投入、加大政府公共財政的投入保障力度等。從而調動起醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，解決“看病難、看病貴”問題。