第一篇:食源性疾病監(jiān)測工作手冊簡-六安人民醫(yī)院
關于印發(fā)2015年食源性疾病監(jiān)測方案的通知
各科室:
根據《安徽省食源性疾病主動監(jiān)測實施方案》衛(wèi)監(jiān)督秘【2011】774號文件要求,我院被列為哨點醫(yī)院,應全年開展主動監(jiān)測,留取生物學標本,并進行疑似食源性異常病例監(jiān)測工作。為順利開展此項工作,完成監(jiān)測任務,現制定2015年食源性疾病監(jiān)測方案。現印發(fā)給你們,請認真落實。
附件:食源性疾病監(jiān)測流程圖
2015年11月5日 2015年食源性疾病監(jiān)測方案
為做好食源性疾病監(jiān)測工作,我院建立院長負責制,專管科室具體管理食源性疾病監(jiān)測的工作機制,建立健全相關科室食源性疾病監(jiān)測工作職責。根據《安徽省食源性疾病主動監(jiān)測實施方案》和《六安市2015年食源性疾病監(jiān)測方案》,制定本監(jiān)測方案。
一、組織機構與職責
(一)成立食源性疾病監(jiān)測工作領導小組 組
長: 吳宗勝 副組長: 孫良業(yè)
成員:江頻
韋紅 徐皓 胡安榮 湯海濤
方國軍
翁云龍 白友為 余龍 張松濤
黃新明 王勁松
鄧娟
羅超
張靜
劉敏
職
責:協(xié)調監(jiān)測工作,負責院內會診,全面落實方案,醫(yī)療安全保障。
預防保健管理辦公室為食源性疾病監(jiān)測專管科室,劉永玉為專管人員,協(xié)調臨床科室、檢驗科共同做好食源性疾病監(jiān)測工作。
1、預防保健管理辦公室職責:
(1)組織相關科室臨床醫(yī)生參加上級培訓,開展院內培訓和院內食源性疾病監(jiān)測工作的日常管理。(2)每日收集匯總相關科室的食源性一般病例報告卡,并將報告卡的信息網報至食源性疾病病例監(jiān)測平臺。對于院內出現的疑似聚集性病例或死亡病例,應當立即報告當地疾控中心。
(3)每日收集相關科室的疑似食源性異常病例監(jiān)測情況并記錄(包括零報告)。對于科室報告的異常病例,及時組織院內專家會診,并將會診確定的病例信息在會診結束當日上報給當地疾控中心。
(4)協(xié)調臨床檢驗科室向當地疾控中心送生物樣本和(或)陽性菌株/病毒。
(5)配合疾控中心開展食源性疾病暴發(fā)事件的流行病學調查工作。
2、臨床科室職責:
(1)科室日常管理 科主任負責制,指定1名責任醫(yī)生負責科內每日病例報告卡的收集、審核和登記,并與預防保健管理辦公室溝通。
(2)組織科室培訓 利用科室早會、主任查房、病例討論等機會,經常開展食源性疾病病例監(jiān)測培訓,提高臨床醫(yī)生及時報病的意識及識別與診斷食源性疾病的能力。
(3)臨床醫(yī)生在日常接診工作中,識別、診斷和報告食源性疾病病例,食源性疾病一般病例需填寫《食源性疾病病例監(jiān)測報告卡》,食源性異常病例需填寫《疑似食源性異 常病例報告卡》。全年報告病例不低于250例。臨床醫(yī)生還要采集食源性病例的生物標本(糞便或肛拭),并開具檢驗單。全年采集標本不低于120份。
3、檢驗科職責:
(1)對臨床科室送檢的食源性病例的生物標本(糞便或肛拭),開展沙門氏菌、副溶血性弧菌和志賀氏菌項目檢驗。
(2)登記檢測結果,所有檢出陽性菌株/病毒及時送至當地疾控中心。
(3)留存全年30%的生物標本,以備當地疾控中心進行復核檢測。
(4)由當地疾控中心承擔生物標本(糞便或肛拭)病原學檢測任務的,臨床檢驗室按要求做好標本的儲存保管和送樣工作。
(二)疑似食源性異常病例會診專家組 組
長:孫良業(yè) 副 組 長:江頻
劉敏
成員:韋紅 湯海濤 余龍 翁云龍 白友為 潘宏年 杜軍 高乾峰 趙德成 孫平陸善榮 肖齊俊 黃新明 張傳龍 馬曉燕 胡旭 楊武
職
責:負責院內專家會診,各臨床科室主任提供相應的診療記錄、紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報 告卡》及患者的病歷復印件(含全部實驗室和輔助檢查結果)。
二、監(jiān)測內容
(一)食源性疾病
根據世界衛(wèi)生組織的定義,食源性疾病是指“通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的任何疾病”。我國頒布實施的《食品安全法》規(guī)定:食源性疾病指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質和天然毒素等。
(二)食源性疾病病例監(jiān)測
1、食源性疾?。ㄒ话悖┎±河墒称坊驊岩捎墒称芬鸬母腥拘曰蛑卸拘缘木驮\病例,包括食源性腹瀉病例、食物中毒病例和食源性傳染病病例(霍亂、傷寒和副傷寒、菌痢、甲肝、感染性腹瀉等),不包括酗酒中毒病例和食物過敏病例。食源性傳染病病例應同時在傳染病報告網報告。
2、疑似食源性異常病例/異常健康事件:由食品或懷疑由食品引起,根據臨床表現、實驗室和輔助檢查等無法做出明確病因診斷的就診病例。屬非常見致病因子所致食源性疾?。☉鞘状伟l(fā)現!一旦診斷、處置明確后,以后即不再歸為“異常病例”),如三聚氰胺奶粉所致嬰幼兒腎結石、瘦肉精豬肉所致人體急性中毒等。(1)疾病的臨床表現(如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程)和流行病學特征(人群分布、時間分布和地區(qū)分布等)與現有的診療經驗和專業(yè)判斷明顯不符,用現有的臨床專業(yè)知識和經驗無法得到合理解釋;
(2)病情/健康損害嚴重或導致死亡,無法得到合理解釋;
(3)同一醫(yī)療機構接診的類似病例數異常增多,超過既往水平且不能得到合理解釋;
(4)存在上述一個或數個特征,且可能與食品有關的疾病。
三、監(jiān)測對象
食源性疾病(一般)病例、疑似食源性異常病例。
四、報告流程(附流程圖)
(一)食源性疾?。ㄒ话悖┎±龍蟾?/p>
1、監(jiān)測對象到醫(yī)院就診,臨床醫(yī)生根據食源性病例定義診斷為食源性疾病(一般)病例。
2、醫(yī)生填寫紙質《食源性疾病病例信息表》并報至預防保健管理辦公室。
3、預防保健管理辦公室專管人員收集審核報告卡。
4、預防保健管理辦公室專管人員在線網報(傳染病病例同時報傳染病網)。
(二)疑似食源性異常病例報告
1.監(jiān)測對象到醫(yī)院就診,臨床醫(yī)生根據食源性病例定義 診斷為異常病例/異常健康事件。
2.醫(yī)生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并報至預防保健管理辦公室。
3.預防保健管理辦公室專管人員收卡并報告分管領導。4.對于異常病例,醫(yī)院領導小組組織醫(yī)院內部專家會診,確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。
5.預防保健管理辦公室專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報市疾病預防控制中心。
五、監(jiān)測要求
醫(yī)院領導高度重視食源性疾病監(jiān)測的重要性,并將監(jiān)測的目的,內容、意義和工作流程等傳達到每一位醫(yī)護人員,動員醫(yī)護人員積極參與,并密切配合當地疾病預防控制中心進行該項工作。
《食品安全法》規(guī)定食源性疾病監(jiān)測為醫(yī)療機構的法定職責,臨床科室、檢驗科、預防保健管理辦公室應嚴格履行其職責。附件
食源性疾病監(jiān)測流程圖
第二篇:食源性疾病工作手冊
XX醫(yī)院
食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?、疑似食源性
異常病例異常健康事件工作手冊
一、監(jiān)測內容
食源性疾病:根據世界衛(wèi)生組織的定義,食源性疾病是指“通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的任何疾病”。
(1)致病因子:我國頒布實施的《食品安全法》規(guī)定:食源性疾病指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質和天然毒素等。
(2)臨床表現可分為4類:
1.食物中毒,即食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病;
2.經食品感染的腸道傳染病、人畜共患病和寄生蟲病等; 3.與食物有關的變態(tài)反應性疾病;
4.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。
(3)食源性疾病對人群健康的影響主要有三種形式: 1.明顯的暴發(fā)(常具有急性健康損害、病例呈時空聚集、同源或點源暴露引起等特點);
2.聚集性不太明顯的發(fā)?。ú±3尸F時空廣泛分布、新的或“非特異”臨床表現等特點,特別是對于一些新的食源性危害所致疾病,無法事先預測其所致危害的臨床表現,可以歸為此類);
3.長期或潛隱性損害。
疑似食源性異常病例/異常健康事件:是指用目前的知識難以解釋的可能與食品有關的疾病或事件,其定義或概念應該是寬泛而非特定的,涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數個特征的一些疾病/事件:
(1)疾病的臨床表現(如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程)和流行病學特征(人群分布、時間分布和地區(qū)分布等)與現有的診療經驗和專業(yè)判斷明顯不符,用現有的臨床專業(yè)知識和經驗無法得到合理解釋;
(2)病情/健康損害嚴重或導致死亡,無法得到合理解釋;(3)同一醫(yī)療機構接診的類似病例數異常增多,超過既往水平且不能得到合理解釋;
(4)存在上述一個或數個特征,且可能與食品有關的疾?。唬?)疑似食源性異常健康事件是由兩個以上的個案組成。
二、監(jiān)測對象
食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件報告系統(tǒng)監(jiān)測對象為試點醫(yī)院所接診的全部就診患者,疑似食源性異常病例/異常健康事件重點監(jiān)測對象為嬰幼兒和兒童、妊娠和哺乳期婦女,應特別關注內科(如消化內科、腎內科和神經內科等)和兒科的就診者。
三、報告流程
疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫(yī)院為單位進行個案/事件報告,報告流程為:
1.監(jiān)測對象到試點醫(yī)院就診,臨床醫(yī)生發(fā)現符合本報告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。
2.醫(yī)生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。
3.醫(yī)院專管人員搜集和匯總報告卡。
4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內部專家會診,確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。
5.醫(yī)院專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地疾病預防控制中心,并且附上該患者全部病歷的復印件。
6.試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心接到紙質報告卡并審核后,應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報,并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學和食品衛(wèi)生學等領域的相關專家(必要時可向上級衛(wèi)生行政部門請求專家支援)進行會診確認,該專家組的決定為最終結果。
7.經專家組確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件,由試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心通過網絡填報電子報告卡上報,并將信息反饋試點醫(yī)院。
8.國家和省級疾病預防控制中心在接到報告后,確認是否應啟動流行病學調查(啟動標準見附表2),若需啟動流行病學調查,應通知試點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心按照《疑似食源性異常病例/異常健康事件個案調查表》(見附表3)進行流行病學調查,并將調查結果進行網絡上報;地市級和縣(區(qū))級疾病預防控制中心也可以根據附表2中規(guī)定的流行病學調查啟動標準,或視食源性疾病病情嚴重程度和影響范圍自行決定是否啟動流行病學調查。
9.根據流行病學調查、臨床表現、實驗室檢測及其它信息,對報告病例/事件進行綜合評估。
10.食源性疾病流程圖(附表1)
11.疑似食源性異常病例/異常健康事件(附表2)
四、質量控制
1.提高醫(yī)護人員對食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件的判斷能力。由防??平M織全院職工進行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件知識培訓,加深醫(yī)護人員對食源性疾病疑似食源性異常病例/異常健康事件的理解,提高發(fā)現和甄別食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件監(jiān)測的能力。增強報告意識,培訓后進行相關知識考試,考試結果和考核掛勾。
2.院領導組及時收集國家發(fā)布的食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件相關信息,制定處置意見和下步工作方案,針對本院實際工作情況做及時調整。
3.防保科每天進行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件信息收集,每周到各臨床科室進行監(jiān)督檢查,如發(fā)現有遲報、瞞報、謊報現象,及時上報院領導,追究其責任。
4.各臨床科室要組織本科室醫(yī)護人員利用空閑時間進行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件監(jiān)測知識學習,并進行不定期測試,測試不合格要計入當月質量考核。
5.成立院內會診專家組,及時組織院內會診。
第三篇:桓仁縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作匯報
桓仁縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作匯報
食源性疾病監(jiān)測是食品安全風險監(jiān)測工作的重要內容,為加強食源性疾病的監(jiān)測、報告、預警和應急處置能力,降低食源性疾病發(fā)病率,做到早發(fā)現、早診治,避免健康危害,保護公眾健康,我們醫(yī)院被定為食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院。我院相關人員在2015年先后參加了省里和市里舉辦的食源性疾病監(jiān)測工作培訓班;我院高度重視此項工作,疾控科于5月8日在小會議室對相關科室主任及部分醫(yī)生進行培訓,培訓內容大致為:
1我院進行食源性疾病監(jiān)測的重要意義及工作目的。
2為加強食品安全風險管理,我院成立安全風險監(jiān)測管理組織,由院長及臨床副院長擔任組長及副組長,相關科室主任擔任組員開展相關工作,明確工作職責。
3主要監(jiān)測的臨床科室為急診科、兒科病房、神經內科病房、消化內科病房及傳染科病房、兒科門診、內科門診、感染科門診等,重點監(jiān)測對象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童,年齡≥65周歲的老年人及妊娠和哺乳期婦女。網報科室為疾病預防控制科。
4食源性疾病及食源性異常病例/異常健康事件定義,監(jiān)測內容及監(jiān)測報告流程。
5醫(yī)務科、疾病預防控制科組織對監(jiān)測點臨床科室的監(jiān)測、報告等情況進行督導,及時解決工作中存在的問題,保證監(jiān)測的各項工作落到實處。對以上人員培訓后,要求科室主任對科室人員進行二次培訓,落實此項工作,培訓后進行考試,共參加培訓人員84人,考試均在90分以上,達到培訓目的。
至2015年8月6日,疾病預防控制科共上報食源性疾病101例,其中包括急性胃炎、山野菜中毒、感染性腹瀉、非感染性腹瀉、蕓豆中毒、酒精中毒、蘑菇中毒等,均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例;無死亡病例;有兩起食物中毒事件,我們及時電話上報縣疾控中心。目前我們已經完成上級規(guī)定的100例任務指標;但我院要求有關食源性疾病病例繼續(xù)上報,有多少要上報多少。在完成數量的同時更要嚴格要求上報的質量,認真完整填寫報卡。
總之,在上級部門及院領導的大力支持下,我院食源性疾病監(jiān)測工作逐步走向正規(guī),誠懇希望各位領導多多給予指導及監(jiān)督檢查,以利于日后工作。
桓仁縣人民醫(yī)院 2015.8.6
第四篇:安縣人民醫(yī)院2014年食源性疾病監(jiān)測方案
安縣人民醫(yī)院2014年食源性異常病例監(jiān)測方案
一、目的
為完成綿陽市衛(wèi)生局綿衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕101號文件關于食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院任務。及時發(fā)現目前常規(guī)疾病監(jiān)測難以覆蓋、具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關的異常病例/異常健康事件。
二、監(jiān)測對象
疑似食源性異常病例/異常健康事件報告系統(tǒng)監(jiān)測對象為醫(yī)院所接診的全部就診患者,重點監(jiān)測對象為年齡?14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡?65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女,應特別關注內科(如消化內科、腎內科和神經內科等)和兒科的就診者。
三、監(jiān)測內容
1.疑似食源性異常病例/異常健康事件的定義。由于可能引起食源性疾病的致病因子種類繁多,且這些致病因子所導致的疾病在早期表現出的臨床癥狀和體征并不典型,因此醫(yī)療機構雖然能對患者所罹患的疾病進行診斷,卻無法將這些疾病與可能的食源性致病因子聯系起來,從而延緩了公共衛(wèi)生干預措施的實施。以三鹿奶粉事件為例,像三聚氰胺這類正常情況下不應出現在食品中、人為非法添加到食品中的化學物質難以事先預測,人們難以事先獲知可能的臨床表現及特點。因此,需要建立新的報告機制來提高對這類疾病或事件的發(fā)現與報告能力。新的報告機制所針對的應該是一組用目前的知識難以解釋的可能與食品有關的疾病或事件(命名為“疑似食源性異常病例/異常健康事件”),其定義或概念應該是寬泛而非特定的,涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數個特征的一些疾病/事件:
(1)疾病的臨床表現(如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程)和流行病學特征(人群分布、時間分布和地區(qū)分布等)與現有的診療經驗和專業(yè)判斷明顯不符,用現有的臨床專業(yè)知識和經驗無法得到合理解釋;(2)病情/健康損害嚴重或導致死亡,無法得到合理解釋;
(3)同一醫(yī)療機構接診的類似病例數異常增多,超過既往水平且不能得到合理解釋;
(4)存在上述一個或數個特征,且可能與食品有關的疾病;(5)疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。
三鹿奶粉所致嬰幼兒罹患“腎結石”事件滿足了上述特征。由于我國嬰幼兒腎結石自然發(fā)病率低于十萬分之一,因此嬰幼兒罹患“腎結石”本身就是一種罕見的健康損害事件;其次攝入三鹿奶粉后出現嬰幼兒死亡事件;三是短時間內被診斷為“腎結石”的嬰幼兒病例數異常增多,與往年相比發(fā)病率異常增高(如蘭州市某醫(yī)院自2008年6月收治第一名“腎結石”患兒后的短短兩個多月內,收治的“腎結石”患兒迅速上升到14名),原因卻無法解釋。
2.不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況。本監(jiān)測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”,以下情況不屬于本次監(jiān)測的范疇:
(1)國家法定傳染病;
(2)原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件;(3)診斷不清的疑難雜癥;
(4)未經試點醫(yī)院會診、也未經當地衛(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/事件;
(5)與食品不相關的異常病例/異常健康事件。
3.監(jiān)測內容。具體見《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》(附表1)。
四、報告流程
1.臨床醫(yī)生發(fā)現符合本以上定義的、可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。
2.醫(yī)生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。3.院感科人員搜集和匯總報告卡。
4.醫(yī)教部、院感科組織醫(yī)院內部專家會診,確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。
5.院感科將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報安縣疾病預防控制中心,并且附上該患者全部病歷的復印件。
五、監(jiān)測原則和要求
1.資料收集要及時。當臨床醫(yī)生發(fā)現符合定義的病例和事件時,要及時填寫紙質報告卡,并上報給醫(yī)院院感科。一旦有病例上報,醫(yī)教部、院感科應當及時組織院內會診,并在會診結束后的1個工作日內上報安縣疾病預防控制中心。
2.資料搜集應系統(tǒng)、完整和準確?!兑伤剖吃葱援惓2±?異常健康事件報告卡》的填寫應當完整和準確,尤其要準確記錄患者姓名、聯系地址和聯系電話等能確保找到該患者的詳細信息,以便開展流行病學調查或以后隨訪時有據可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結果的記錄應當詳細和完整。
3.工作積極主動。臨床醫(yī)生在發(fā)現疑似食源性異常病例/異常健康事件后,應當及時主動地填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》;院感科應當及時搜集報告卡,并主動向分管領導報告,與醫(yī)教部共同組織院內專家進行會診。
醫(yī)教部、院感科
2014.4.23
附件:
食源性異常病例監(jiān)測專家組
組長:鄒興貴
副組長:李俊勇
胡建生
成員:蔣清
孫玲
陳曉蓉
肖蓉
楊華
嚴明
蒲勁梅
曾統(tǒng)軍李曉婭 胡存友 陳海燕曾貴成
第五篇:XX縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測總結
XX縣人民醫(yī)院 食源性疾病監(jiān)測工作總結
為切實做好食源性疾病監(jiān)測工作,達到食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑脑绨l(fā)現、早診治的目的,避免健康危害,保護公眾健康,加強我院食源性疾病的監(jiān)測、報告、預警和應急處置能力,降低食源性疾病發(fā)病率。根據市衛(wèi)生局、市食品安全協(xié)調委員會辦公室以及縣衛(wèi)生局、縣食安辦等有關文件精神,主要做了以下幾方面的工作。
一、制定了食源性疾病監(jiān)測方案及工作程序;成立了食源性疾病監(jiān)測領導組和食源性疾病防治專家組;成立了食品安全事故調查協(xié)調領導組。制定了各組工作職責。
二、按照院有關制度,認真做好監(jiān)測工作,在日常接診過程中一旦發(fā)現符合定義的異常病例/異常健康事件,按照要求填寫紙質食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录畔蟾婵?,并及時組織院內會診,按規(guī)定及時報送縣食安辦及疾病預防控制中心。
三、積極配合疾病預防控制機構進行流行病學調查、病例相關信息調查,并提供相應的診療記錄。
四、積極參加與食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測工作及防治工作相關的培訓;并組織開展對有關醫(yī)務人員的知識培訓和技術指導,提高醫(yī)務人員識別和診斷食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑犬惓2±?異常健康事件的能力。
五、指定專人具體負責醫(yī)院內食源性疾病(包括食物中毒)事件的報告卡的搜集、院內組織會診、填寫會診報告、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录涗洝⑴c縣食安辦及疾病預防控制機構聯絡等工作。