第一篇：海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

政府令235號(hào)

《海南省人民政府關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則〉的決定》已經(jīng)2012年1月9日第五屆海南省人民政府第72次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

代省長(zhǎng) 蔣定之

二O一二年一月十日

海南省人民政府關(guān)于修改《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》的決定

省人民政府決定對(duì)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》作如下修改：

一、將第二條第二款修改為：“無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱(chēng)靈活就業(yè)人員）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以個(gè)人身份辦理參保手續(xù)?！?/p>

二、將第四條第二款、第三款修改為：“在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位從業(yè)的臺(tái)灣、香港和澳門(mén)居民中的中國(guó)公民應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

“在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位依法招用的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但已與中國(guó)簽訂社會(huì)保險(xiǎn)雙邊或者多邊協(xié)議國(guó)家國(guó)籍的人員在我省就業(yè)的，按照協(xié)議規(guī)定辦理。”

三、將第五條修改為:“基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行：

“

（一）下列單位在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在海口市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

“1.駐?？诘貐^(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級(jí)以上民政等部門(mén)登記的民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織；在省級(jí)以上工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)的企業(yè)，招用無(wú)軍籍從業(yè)人員的軍隊(duì)所屬單位。

“2.鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)，自愿申請(qǐng)?jiān)谑∩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并經(jīng)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)的。

“

（二）洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

“

（三）其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

“(四）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員在就業(yè)所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！?/p>

四、增加一條，作為第六條：“用人單位從業(yè)人員參保名單應(yīng)當(dāng)在本單位公示，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)的本單位繳費(fèi)基數(shù)總額及個(gè)人

繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認(rèn)?！?/p>

五、增加一條，作為第七條：“用人單位及其從業(yè)人員的繳費(fèi)工資及繳費(fèi)數(shù)額，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《條例》的規(guī)定核定。

“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作所需資料，調(diào)查和檢查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人的參保繳費(fèi)情況，依法對(duì)繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰?！?/p>

六、將第六條改為第八條，修改為：“參保人視同繳費(fèi)年限按下列規(guī)定執(zhí)行：

“(一）2001年7月1日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

“

（二）跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)人員提供本省縣級(jí)以上組織、人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)或由其授權(quán)的其他部門(mén)辦理正式調(diào)動(dòng)手續(xù)證明材料的，其按照條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)以前符合國(guó)家規(guī)定的工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限。

“

（三）退役軍人按照國(guó)家規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限。

“(四）六級(jí)以上殘疾軍人，2011年12月31日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

“

（五）農(nóng)墾系統(tǒng)用人單位（不含總局機(jī)關(guān)及其直屬事業(yè)單位和公司）的從業(yè)人員，2008年12月31日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限?！?/p>

七、將第八條改為第十條，修改為：“從業(yè)人員不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

“已經(jīng)參加兩份或者兩份以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，重復(fù)獲得的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以追回?！?/p>

八、將第十條改為第十二條，修改為：“在本省參保的用人單位，單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率為本單位從業(yè)人員月工資總額的8%，其從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率為本人月工資總額的2%。

“在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按照全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

“用人單位從業(yè)人員月工資總額超過(guò)全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資300%以上的部分，用人單位及其從業(yè)人員均不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

“在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)全省在崗從業(yè)人員年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)行?！?/p>

九、將第十一條改為第十三條，并將該條中的“第三款”修改為 “第四款”。

十、將第十二條改為第十四條，并將該條中的“所在統(tǒng)籌地區(qū)在

崗職工的月平均工資”修改為 “全省在崗從業(yè)人員的月平均工資”。

十一、將第十五條改為第十七條，并刪去該條中的“2009年5月31日前”。

十二、增加一條，作為第十八條：“領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限與失業(yè)前參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，并自參保繳費(fèi)之月起，按規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再享受由失業(yè)保險(xiǎn)金支付的醫(yī)療補(bǔ)助金待遇。享受待遇期限為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限。”

十三、將第十六條改為第十九條，修改為：“經(jīng)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)審核，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)共同確認(rèn)，確無(wú)能力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的困難單位的從業(yè)人員，可以以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可經(jīng)省人民政府同意后參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。”

十四、將第十七條改為第二十條，修改為：“在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人賬戶資金的計(jì)入方式為：

“

（一）用人單位從業(yè)人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分）全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶。

“

（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳費(fèi)部分）計(jì)入個(gè)人賬戶基金的比例由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，按照條例的規(guī)定和基金收支情況提出具體比例，報(bào)省人民政府確定。

“前款第（二）項(xiàng)規(guī)定的資金計(jì)入個(gè)人賬戶時(shí)，按30周歲以下、30周歲至39周歲、40周歲至49周歲、50周歲至法定退休年齡、法定退休年齡至69周歲、70周歲以上等年齡段，核定資金計(jì)入額度。高年齡段參保人所獲個(gè)人賬戶資金應(yīng)當(dāng)多于低年齡段參保人。年度個(gè)人賬戶資金分配方案，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。”

十五、將第二十條改為第二十三條，并將第二款修改為：“可納入統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診治療疾病的病種及支付標(biāo)準(zhǔn)，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)制定?！?/p>

十六、將第二十一條改為第二十四條，修改為：“在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，享受統(tǒng)籌基金支付待遇按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

“

（一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，從業(yè)人員的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

“

（二）統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元。

“

（三）從業(yè)人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是88%和12%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是85%和15%。

“(四）退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)全省在崗從業(yè)人員年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行?！?/p>

十七、將第二十二條改為第二十五條，修改為：“人工器官、體內(nèi)置放材料、一次性醫(yī)用耗材，統(tǒng)籌基金實(shí)行限額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、發(fā)改和衛(wèi)生等部門(mén)制定”。

十八、增加一條，作為第四十條：“跨省異地就醫(yī)結(jié)算具體辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定。

“省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)前款規(guī)定的辦法與其他省、自治區(qū)、直轄市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，簽訂異地就醫(yī)合作協(xié)議，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案?！?/p>

十九、將第三十八條改為第四十一條，修改為：“個(gè)人賬戶采用社會(huì)保障卡方式管理。具體管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)另行制定?！?/p>

二十、刪去第四十條。

二

十一、刪去第四十一條。

二十二、將《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》其它條款中的“省社會(huì)保障行政部門(mén)”修改為“省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)”，“帳戶”修改為“賬戶”，“在崗職工”修改為“在崗從業(yè)人員”。

本決定自公布之日起施行。

《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》根據(jù)本決定作相應(yīng)的修改，重新公布。

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

（2009年8月17日海南省人民政府令第224號(hào)發(fā)布 根據(jù)2012年1月10日《海南省人民政府關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則〉的決定》修正）

第一條 根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例），制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 凡在本省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位及其從業(yè)人員，無(wú)論采用何種形式支付和取得勞動(dòng)報(bào)酬，均須按條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。能夠提供本統(tǒng)籌地區(qū)以外社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已參保的有效證明材料的人員除外。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱(chēng)靈活就業(yè)人員）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以個(gè)人身份辦理參保手續(xù)。

第三條 條例所稱(chēng)退休人員是指在本省退休（退職）并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）的人員。

第四條 在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立的外國(guó)組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)及其所雇用的中方從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位從業(yè)的臺(tái)灣、香港和澳門(mén)居民中的中國(guó)公民應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位依法招用的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但已與中國(guó)簽訂社會(huì)保險(xiǎn)雙邊或者多邊協(xié)議國(guó)家國(guó)籍的人員在我省就業(yè)的，按照協(xié)議規(guī)定辦理。第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）下列單位在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在海口市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

1.駐?？诘貐^(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級(jí)以上民政等部門(mén)登記的民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織；在省級(jí)以上工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)的企業(yè)，招用無(wú)軍籍從業(yè)人員的軍隊(duì)所屬單位。

2.鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)，自愿申請(qǐng)?jiān)谑∩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并經(jīng)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)的。

（二）洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（四）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員在就業(yè)所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 用人單位從業(yè)人員參保名單應(yīng)當(dāng)在本單位公示，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)的本單位繳費(fèi)基數(shù)總額及個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認(rèn)。

第七條 用人單位及其從業(yè)人員的繳費(fèi)工資及繳費(fèi)數(shù)額，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《條例》的規(guī)定核定。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作所需資料，調(diào)查和檢查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人的參保繳費(fèi)情況，依法對(duì)繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

第八條 參保人視同繳費(fèi)年限按下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）2001年7月1日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

（二）跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)人員提供本省縣級(jí)以上組織、人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)或由其授權(quán)的其他部門(mén)辦理正式調(diào)動(dòng)手續(xù)證明材料的，其按照條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)以前符合國(guó)家規(guī)定的工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限。

（三）退役軍人按照國(guó)家規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限。

（四）六級(jí)以上殘疾軍人，2011年12月31日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

（五）農(nóng)墾系統(tǒng)用人單位（不含總局機(jī)關(guān)及其直屬事業(yè)單位和公

司）的從業(yè)人員，2008年12月31日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

第九條 被判服刑、被勞動(dòng)教養(yǎng)或受開(kāi)除處分的人員，勞動(dòng)教養(yǎng)、服刑期間或未再就業(yè)期間不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；被判服刑、被勞動(dòng)教養(yǎng)或受開(kāi)除處分之前實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限予以承認(rèn)。

第十條 從業(yè)人員不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

已經(jīng)參加兩份或者兩份以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，重復(fù)獲得的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以追回。

第十一條 用人單位及其從業(yè)人員補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶后，其余部分劃入統(tǒng)籌基金。

用人單位欠費(fèi)期間其從業(yè)人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付，統(tǒng)籌基金不予支付。

第十二條 在本省參保的用人單位，單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率為本單位從業(yè)人員月工資總額的8%，其從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率為本人月工資總額的2%。

在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按照全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位從業(yè)人員月工資總額超過(guò)全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資300%以上的部分，用人單位及其從業(yè)人員均不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)全省在崗從業(yè)人員年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)行。

第十三條 停保人員恢復(fù)繳費(fèi)后，從恢復(fù)繳費(fèi)的當(dāng)月起連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到條例第二十四條第四款所規(guī)定的時(shí)間后，方可重新享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。

第十四條 用人單位及其從業(yè)人員跨年度補(bǔ)繳，費(fèi)率按辦理補(bǔ)繳手續(xù)上年度用人單位及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率確定。繳費(fèi)基數(shù)不得低于辦理補(bǔ)繳手續(xù)的上年度全省在崗從業(yè)人員的月平均工資。

第十五條 參保人員退休后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其繳費(fèi)年限（含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）。

核定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限，以年為單位，累計(jì)計(jì)算。

第十六條 2009年1月1日前因用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而中斷享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員和享受社會(huì)醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員，從2009年1月1日起按其累計(jì)繳費(fèi)年限享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十七條 從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后，從繳費(fèi)次月起按條例及本實(shí)施細(xì)則規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的年限計(jì)入繳費(fèi)年限。

第十八條 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限與失業(yè)前參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，并自參保繳費(fèi)之月起，按規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再享受由失業(yè)保險(xiǎn)金支付的醫(yī)療補(bǔ)助金待遇。享受待遇期限為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限。

第十九條 經(jīng)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)審核，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)共同確認(rèn)，確無(wú)能力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的困難單位的從業(yè)人員，可以以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可經(jīng)省人民政府同意后參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二十條 在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人賬戶資金的計(jì)入方式為：

（一）用人單位從業(yè)人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分）全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶。

（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳費(fèi)部分）計(jì)入個(gè)人賬戶基金的比例由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，按照條例的規(guī)定和基金收支情況提出具體比例，報(bào)省人民政府確定。

前款第（二）項(xiàng)規(guī)定的資金計(jì)入個(gè)人賬戶時(shí)，按30周歲以下、30周歲至39周歲、40周歲至49周歲、50周歲至法定退休年齡、法定退休年齡至69周歲、70周歲以上等年齡段，核定資金計(jì)入額度。高年齡段參保人所獲個(gè)人賬戶資金應(yīng)當(dāng)多于低年齡段參保人。年度個(gè)人賬

戶資金分配方案，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十一條省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生行政部門(mén)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄，分別列明應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病、需批準(zhǔn)后統(tǒng)籌基金方能支付醫(yī)療費(fèi)的疾病和統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費(fèi)的疾病。

第二十二條 已經(jīng)列明應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

需批準(zhǔn)后統(tǒng)籌基金方能支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕將符合前款規(guī)定的疾病納入統(tǒng)籌基金支付范圍的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。已經(jīng)列明為統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第二十三條 少數(shù)適宜門(mén)診治療的已列入統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

可納入統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診治療疾病的病種及支付標(biāo)準(zhǔn)，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第二十四條 在本省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，享受統(tǒng)籌基金支付待遇按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

（一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)

待遇時(shí)，從業(yè)人員的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元。

（三）從業(yè)人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例為：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是88%和12%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是85%和15%。

（四）退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)全省在崗從業(yè)人員年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十五條 人工器官、體內(nèi)置放材料、一次性醫(yī)用耗材，統(tǒng)籌基金實(shí)行限額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、發(fā)改和衛(wèi)生等部門(mén)制定。

第二十六條 采用高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備檢查，必須符合由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病的檢查指征。對(duì)不符合檢查指征，檢查結(jié)果不屬由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定檢查的疾病或符合檢查指征但已有明確診斷而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定重復(fù)檢查的，檢查費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不符合檢查指征，參保人要求檢查，檢查結(jié)果不屬由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病或符合檢查指征但已明確診斷后而參保人要求重

復(fù)檢查的，檢查費(fèi)全部由本人負(fù)擔(dān)。

第二十七條 因病情嚴(yán)重住監(jiān)護(hù)病房（復(fù)蘇室、ICU、CCU等）的，病情緩解后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入普通病房;應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入普通病房而未轉(zhuǎn)入的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通病房標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的部分，統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十八條 參保人住院治療過(guò)程跨自然年度的，以出院的時(shí)間確定結(jié)算年度。

第二十九條 根據(jù)病情應(yīng)當(dāng)出院，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知，無(wú)正當(dāng)理由拒絕出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知出院之日起一切費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)；應(yīng)當(dāng)出院而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未通知住院者出院的，醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第三十條 參保人出院帶藥量標(biāo)準(zhǔn)為：急性病不得超過(guò)3天，慢性病不得超過(guò)7天。超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)的，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第三十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范及省級(jí)價(jià)格管理部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定。對(duì)住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每天向其提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)明細(xì)清單，接受參保人監(jiān)督。

第三十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人書(shū)面同意;未征得同意或雖經(jīng)同意但有證據(jù)證明其違背參保人真實(shí)意愿的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)直接扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算費(fèi)用，用以補(bǔ)償參保人已自付的醫(yī)療費(fèi)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，超過(guò)參保人本次就醫(yī)全部醫(yī)療費(fèi)的15%的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用藥情況進(jìn)行審

核，發(fā)現(xiàn)明顯不合理的，可以扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。

第三十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定予以處理：

（一）拒收符合統(tǒng)籌基金支付條件的參保人住院治療的；

（二）違背合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范的；

（三）迫使未達(dá)到出院條件的參保人出院的。

第三十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付統(tǒng)籌基金采用總額預(yù)付制結(jié)算的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因收治參保人而發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用超出總額預(yù)付的部分，由統(tǒng)籌基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例分擔(dān)。

總額預(yù)付制結(jié)算與考核辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)另行制定。

第三十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核辦法，切實(shí)維護(hù)參保人正當(dāng)醫(yī)療權(quán)益。

第三十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品應(yīng)當(dāng)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。

第三十七條 由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第三十八條 在參保所在地以外居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的從業(yè)人員，經(jīng)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)批手續(xù)后，其異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用方可按條例規(guī)定支付。

第三十九條 參保人需轉(zhuǎn)異地就診的，應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)出地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診建議，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用按條例規(guī)定

支付。未經(jīng)核準(zhǔn)的，醫(yī)療費(fèi)用全部由本人負(fù)擔(dān)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況，將轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用納入建議轉(zhuǎn)診醫(yī)院的總額預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)或由建議轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔(dān)適當(dāng)比例的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用。

依據(jù)病情應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予轉(zhuǎn)診貽誤病情的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

出差、休假期間，參保人因急性病在異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，按條例規(guī)定辦法支付;非急性病在異地就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。

第四十條 跨省異地就醫(yī)結(jié)算具體辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定。

省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)前款規(guī)定的辦法與其他省、自治區(qū)、直轄市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，簽訂異地就醫(yī)合作協(xié)議，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案。

第四十一條 個(gè)人賬戶采用社會(huì)保障卡方式管理。具體管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)另行制定。

第四十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行社會(huì)公眾評(píng)議的工作制度，督促社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第四十三條 本實(shí)施細(xì)則具體應(yīng)用中的問(wèn)題，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

第四十四條 本實(shí)施細(xì)則自2009年1月1日起施行。2001年9月20日省人民政府發(fā)布的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。

第二篇：海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例(01年7月實(shí)施)

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例

來(lái)源：

發(fā)布時(shí)間：2007-3-17

（2001年5月31日海南省第二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十次會(huì)議通

過(guò)）第一章 總則

第一條 為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條 本省城鎮(zhèn)下列用人單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）企業(yè)及其從業(yè)人員；

（二）機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員。前款規(guī)定的單位的退休人員適用本條例。

第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地管理。

第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同負(fù)擔(dān)。

建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶）構(gòu)成。劃入個(gè)人賬戶的資金屬個(gè)人所有。統(tǒng)籌基金屬統(tǒng)籌地區(qū)全體參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人）所有。

第五條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家和本條例的有關(guān)規(guī)定，在本行政區(qū)域逐步建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助，醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等為扶持的多層次的醫(yī)療保障體系。積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，為患者提供質(zhì)量較高收費(fèi)比較低廉的醫(yī)療服務(wù)。

第六條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān)。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)工作。本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)征收機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)登記管理和征繳工作。

衛(wèi)生、財(cái)政、藥品監(jiān)督管理、民政等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

審計(jì)部門(mén)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。由政府有關(guān)部門(mén)、用人單位和參保人三方代表組成的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)依照其章程對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督。

第七條 本條例規(guī)定的繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限指本條例施行前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。

第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳

第八條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的６％左右繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，具體費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府決定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后施行；其從業(yè)人員按本人月工資總額的２％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保單位的退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位也不再為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上從業(yè)人員月平均工資的60%。低于60%的，不足部分應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由其用人單位繳納。

從業(yè)人員本人月工資總額超過(guò)所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上社會(huì)月平均工資300%以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也不作為核定個(gè)人賬戶定額的基數(shù)。

第十條 用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，必須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記?；踞t(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)辦理變更登記；用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)先辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)注銷(xiāo)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記、變更和注銷(xiāo)情況及時(shí)通知征收機(jī)關(guān)。

用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)后的10個(gè)工作日內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)登記。

第十一條 用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，由用人單位在每月的10日前向征收機(jī)關(guān)申報(bào)，由征收機(jī)關(guān)核定。

用人單位不按規(guī)定申報(bào)的，由征收機(jī)關(guān)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定其應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；沒(méi)有上月繳費(fèi)數(shù)額的，由征收機(jī)關(guān)根據(jù)該單位的經(jīng)濟(jì)狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按核定數(shù)額繳費(fèi)后，由征收機(jī)關(guān)據(jù)實(shí)結(jié)算。

第十二條 征收機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等有關(guān)資料，必要時(shí)審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的單位應(yīng)當(dāng)保守用人單位的商業(yè)秘密。

用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等有關(guān)資料，不得偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。

第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳。用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。

第十四條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定列支。

用人單位不得因繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而降低其從業(yè)人員工資標(biāo)準(zhǔn)。

第十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行年檢制度。未經(jīng)征收機(jī)關(guān)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年檢手續(xù)的用人單位，工商行政管理、社會(huì)團(tuán)體登記等有關(guān)部門(mén)不予辦理相應(yīng)的年檢手續(xù)。

用人單位在辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或者社會(huì)團(tuán)體注銷(xiāo)手續(xù)時(shí)，工商行政管理、社會(huì)團(tuán)體登記等有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)先審核由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)書(shū)。

第十六條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其他原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。

用人單位改制或者合并、分立、轉(zhuǎn)讓等的，原單位欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款的具體處理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定決定。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理

第十七條 從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入其個(gè)人賬戶。

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的30%左右計(jì)入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人帳戶，具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)參保人年齡因素和對(duì)退休人員適當(dāng)照顧的原則制定，并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后施行；其余部分劃入統(tǒng)籌基金。

第十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶，用于參保人的基本醫(yī)療，不得挪作他用。

第十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金應(yīng)得利息分別計(jì)算和劃入。

第二十條 參保人不得從其個(gè)人賬戶提取現(xiàn)金，不得透支，超支不補(bǔ)，節(jié)余滾存使用。參保人死亡后，其個(gè)人賬戶的資金余額可以繼承使用，也可以一次性支付其繼承人；沒(méi)有繼承人的，劃入統(tǒng)籌基金。

從業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨之遷移。其原繳費(fèi)年限，遷入地應(yīng)當(dāng)予以承認(rèn)。個(gè)人賬戶的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用；無(wú)法轉(zhuǎn)移的，其余額應(yīng)當(dāng)退還本人。劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不予轉(zhuǎn)移，也不予退還。

第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件。

第二十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算、決算，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定編制、報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)，并由人民政府向同級(jí)人大常委會(huì)報(bào)告。

第二十三條 財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理工作進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)用人單位及其從業(yè)人員依法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況的監(jiān)督。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)審計(jì)部門(mén)依法審計(jì)，并向本級(jí)人民政府和人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)報(bào)告后，于次年6月30日前向社會(huì)公告，接受社會(huì)監(jiān)督。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十四條 依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的參保人，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或者工作年限不足5年的人員，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年后，方能享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十五條 個(gè)人賬戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人賬戶不足支付的，由本人自理。

第二十六條 參保人住院治療的，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上年最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照參保人的繳費(fèi)年限確定。

在一個(gè)內(nèi)再次住院治療的，不再實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)，其最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分別按規(guī)定的比例負(fù)擔(dān)。

起付標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員上年平均工資的10%左右。年最高支付限額為統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員上年平均工資的４倍左右。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。

起付標(biāo)準(zhǔn)以下、年最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，由個(gè)人賬戶支付或者由本人自負(fù)。

第二十七條 用人單位按照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其退休人員按下列辦法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇：

（一）退休人員退休時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限男性滿30年、女性滿25年的，按本條例規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）繳費(fèi)年限未達(dá)到前項(xiàng)規(guī)定年限的，每減少1年，其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低3%。

（三）允許繳費(fèi)年限未達(dá)到本條第（一）項(xiàng)規(guī)定的退休人員，一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)），補(bǔ)足繳費(fèi)年限后按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（四）本條例修訂前已經(jīng)退休并按月享受基本養(yǎng)老金或退休金的人員，按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十八條 用人單位因改制或者合并、分立、轉(zhuǎn)讓后，原單位退休人員享受基本醫(yī)療待遇的辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府另行規(guī)定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

第二十九條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散以及其他原因終止的，應(yīng)當(dāng)從其清算財(cái)產(chǎn)中征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償金，用于保障該單位退休人員的基本醫(yī)療。具體辦法由省人民政府規(guī)定。

繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償金的單位的退休人員，按照本條例第二十七條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。清算財(cái)產(chǎn)不足以征繳補(bǔ)償金，缺額較小的單位，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)，可以適當(dāng)減免，其退休人員按照本條例第二十七條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條 有繳費(fèi)能力但未按照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，在按照規(guī)定繳費(fèi)之前，其從業(yè)人員和退休人員的基本醫(yī)療費(fèi)用，由單位承擔(dān)。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

有繳費(fèi)能力的用人單位不按照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，又不按照前款規(guī)定承擔(dān)其從業(yè)人員和退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損失賠償責(zé)任。其從業(yè)人員和退休人員可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁；對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。

第三十一條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同計(jì)劃、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督等部門(mén)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

按照國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)提高個(gè)人支付比例的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和藥品，由省人民政府確定個(gè)人自付的具體比例。

本條第一款、第二款規(guī)定的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。使用未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

第三十二條 參保人因患霍亂、鼠疫等甲類(lèi)傳染病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全額支付。衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)的暴發(fā)性、流行性傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由人民政府撥專(zhuān)款解決。

第三十三條 參保人需要在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇依照本條例執(zhí)行。

在國(guó)外和香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

第三十四條 參保人因酗酒、吸毒、自殺自殘、違法犯罪等支出的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付。

第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充

第三十五條 國(guó)家公務(wù)員及符合國(guó)務(wù)院有關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定的其他人員，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由財(cái)政實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。具體辦法由省人民政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定，并組織實(shí)施。

前款規(guī)定以外的參保人年最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況制定具體辦法，組織實(shí)施社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以解決。

鼓勵(lì)用人單位為其職工建立單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額４％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。

第三十六條 下列參保單位的退休人員由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府組織實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助：

（一）用人單位經(jīng)征收機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同核定確無(wú)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)能力，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的；

（二）按本條例第二十九條規(guī)定執(zhí)行時(shí)，清算財(cái)產(chǎn)不足以征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償金，不能繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的；

（三）本條例修訂前，參保單位因改制或者依法破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散以及其他原因終止，其退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法落實(shí)的。

實(shí)施社會(huì)醫(yī)療求助所需資金，原則上由財(cái)政和統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)，并可多方籌集資金，給予補(bǔ)充。社會(huì)醫(yī)療救助辦法由省人民政府制定。

第三十七條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立特困人員醫(yī)療救濟(jì)制度，制定辦法，采取措施，多方籌集資金，解決按國(guó)家規(guī)定享受最低生活保障的特困人員因醫(yī)療費(fèi)支出過(guò)大造成的困難。

第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督

第三十八條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理辦法。

第三十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店定點(diǎn)資格。統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法，按照中西醫(yī)并舉，社區(qū)、專(zhuān)科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便參保人就醫(yī)的原則。在取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店中確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并向社會(huì)公布。

第四十條 參保人可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶資金就醫(yī)、購(gòu)藥。

醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的，參保人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向參保人告知有關(guān)醫(yī)療服務(wù)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并告知收費(fèi)明細(xì)情況。

第四十一條 統(tǒng)籌基金可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付制結(jié)算?？傤~預(yù)付的標(biāo)準(zhǔn)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)籌基金的支付能力、參保人的基本醫(yī)療需要和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)確定，并報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審定。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及參保人合法醫(yī)療權(quán)益保障情況，對(duì)預(yù)付資金的數(shù)量進(jìn)行調(diào)控。

第四十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反本條例規(guī)定拒絕為參保人提供基本醫(yī)療服務(wù)，不得要求參保人支付應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，也不得違背參保人真實(shí)意愿提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍以外的自費(fèi)藥品、診療服務(wù)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反前款規(guī)定的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以糾正；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反前款規(guī)定的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)直接扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算費(fèi)用，用以補(bǔ)償參保人已自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)。

第四十三條 基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省價(jià)格管理部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定，并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)藥品定價(jià)的規(guī)定。

違反基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)，參保人和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)拒付。已由個(gè)人賬戶支付的，應(yīng)當(dāng)退還本人；由統(tǒng)籌基金支付的，在結(jié)算時(shí)扣除。

第四十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費(fèi)過(guò)程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況；有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗(yàn)醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時(shí)衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理和價(jià)格管理等部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店或者其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料，不得偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。

第四十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)不同情況，責(zé)令其限期改正，逾期仍不改正的，可以取消其定點(diǎn)資格。

第四十六條 用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)征收機(jī)關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督；有權(quán)就與本人有關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起訴訟。

第四十七條 用人單位有權(quán)查詢繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況；參保人有權(quán)查詢個(gè)人賬戶資金劃入記錄和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況。征收機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的服務(wù)。

用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況，接受其監(jiān)督。

第四十八條 用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付中的違法行為進(jìn)行舉報(bào)。勞動(dòng)保障、監(jiān)察等部門(mén)接到舉報(bào)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按有關(guān)規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第四十九條 征收機(jī)關(guān)征收、管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，列入同級(jí)預(yù)算，由財(cái)政撥付，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。

第七章 法律責(zé)任

第五十條 用人單位未按本條例的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

第五十一條 用人單位未按本條例的規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由征收機(jī)關(guān)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

第五十二條 用人單位未按本條例規(guī)定的數(shù)額、期限繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由征收機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納欠繳的款額及利息；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收欠繳額2‰的滯納金，但不同時(shí)計(jì)繳利息，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款；有關(guān)機(jī)關(guān)可以給予行政處分。

第五十三條 用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)、隱匿、故意毀滅從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等資料，或者不設(shè)賬冊(cè)，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的，除按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照本條例第十一條的規(guī)定征繳。

第五十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令其給付，并對(duì)有過(guò)錯(cuò)的責(zé)任人員依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕為參保人提供基本醫(yī)療服務(wù)的，當(dāng)事人可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)、控告，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其提供基本醫(yī)療服務(wù)；拒不提供的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本條例規(guī)定處理，有關(guān)行政部門(mén)按有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。

第五十五條 各級(jí)人民政府、勞動(dòng)保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由上一級(jí)行政機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，追回被挪用或者流失的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；有違法所得的，沒(méi)收違法所得，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；對(duì)其單位主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人帳戶、統(tǒng)籌基金的；

（二）未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶的；

（三）貪污、截留、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者基金的；

（四）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值規(guī)定，造成基金損失的；

（五）擅自減、免或者增加用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

（六）擅自更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。

第五十六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位商業(yè)秘密的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定追究法律責(zé)任。

第五十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或者其他當(dāng)事人有下列行為之一，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回已支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及利息；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者其他行政管理部門(mén)對(duì)其處以騙取金額2倍的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）偽造、變?cè)灬t(yī)療保險(xiǎn)證件、醫(yī)囑醫(yī)案、醫(yī)療費(fèi)憑證的；

（二）謊報(bào)、虛列就醫(yī)人員名單、診療項(xiàng)目、治療時(shí)間、醫(yī)用材料、藥品的；

（三）違反價(jià)格規(guī)定，虛報(bào)診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料和藥品價(jià)格的。

第五十八條 用人單位或者其他當(dāng)事人對(duì)征收機(jī)關(guān)或者勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、處罰等決定不服的，可以依法申請(qǐng)復(fù)議、提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)復(fù)議，不提起訴訟，又不履行決定的，征收機(jī)關(guān)或者勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第八章 附則

第五十九條 離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上傷殘退役革命軍人的醫(yī)療待遇按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，依據(jù)失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助。

參保人因生育、工傷、患職業(yè)病、交通及醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十條 城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其從業(yè)人員，以及從事自由職業(yè)的人員，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，由省人民政府另行規(guī)定。

第六十一條 本條例具體應(yīng)用的問(wèn)題，由省人民政府解釋。

省人民政府可以根據(jù)本條例制定實(shí)施細(xì)則。

第六十二條 本條例自2001年7月1日起施行。1995年2月26日海南省第一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過(guò)的《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)條例》同時(shí)廢止。

第三篇：海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則(2014年)

海南省人民政府令

第250號(hào)

《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2014年1月22日六屆海南省人民政府第16次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》公布，自2014年4月1日起施行。

省長(zhǎng) 蔣定之 2014年2月19日

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

（2008年6月11日海南省人民政府令第213號(hào)頒布；根據(jù)2012年1月10日《海南省人民政府關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則〉的決定》修正；2014年1月22日六屆海南省人民政府第16次常務(wù)會(huì)議修訂）

第一條 根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），制定本細(xì)則。

第二條 凡在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位從業(yè)的人員，不分其戶籍和人事檔案關(guān)系的性質(zhì)及所在地，應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。但能夠提供省外當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已經(jīng)參保的證明或其派出機(jī)關(guān)、事業(yè)單位出具的按規(guī)定無(wú)須參保的有效證明材料的人員除外。

具有本省行政區(qū)域內(nèi)非農(nóng)業(yè)戶籍，未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以按照《條例》的規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

凡本省行政區(qū)域內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、參加過(guò)本省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的從業(yè)人員，不分本省、外省及農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)戶籍，可以按照《條例》的規(guī)定以靈活就業(yè)人員身份參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

第三條 在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立的外國(guó)組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門(mén)、臺(tái)

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灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)及其所雇用的中方從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位從業(yè)的臺(tái)灣居民、香港和澳門(mén)居民中的中國(guó)公民，應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位依法招用的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。但已與中國(guó)簽訂社會(huì)保險(xiǎn)雙邊或者多邊協(xié)議國(guó)家國(guó)籍的人員在我省城鎮(zhèn)用人單位就業(yè)的，按照協(xié)議規(guī)定辦理。

第四條 用人單位從業(yè)人員參保名單應(yīng)當(dāng)在本單位公示，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)的本單位繳費(fèi)基數(shù)總額及個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認(rèn)。

第五條 用人單位及其從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資及繳費(fèi)額，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《條例》的規(guī)定核定。用人單位從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定。月實(shí)際工資總額超過(guò)上全省在崗職工月平均工資300%的部分，不納入用人單位及從業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)。

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位及其從業(yè)人員的實(shí)際工資總額低于上全省在崗職工月平均工資60%的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案后，可按實(shí)際工資總額征繳，并逐步過(guò)渡到上全省在崗職工月平均工資的60%。具體過(guò)渡辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。

第六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作所需資料，調(diào)查和檢查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人的參保繳費(fèi)情況，依法對(duì)繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

第七條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）駐?？诘貐^(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級(jí)以上民政等部門(mén)登記的民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，在省級(jí)以上工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)的企業(yè)和省有關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)成立的其他單位，招用無(wú)軍籍從業(yè)人員的軍隊(duì)所屬單位，駐本省其他地區(qū)、經(jīng)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)的省屬用人單位，原實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌并由國(guó)家規(guī)定移交地方管理的單位，在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在?？谑猩鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

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（二）洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（四）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員在就業(yè)所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 參保人員在本省重復(fù)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本人協(xié)商確定保留其中一個(gè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶，其他基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)當(dāng)予以清理，退還個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。多領(lǐng)取的部分從個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額中予以抵減，抵減后個(gè)人賬戶儲(chǔ)存余額退還本人。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額不足抵減的，責(zé)令其限期退還。

第九條 企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體及其從業(yè)人員，機(jī)關(guān)、非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體及其從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行統(tǒng)一賬戶，分賬管理。

第十條 《條例》第十六條所指的“同期社會(huì)平均基本養(yǎng)老金”以破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、撤銷(xiāo)或因其他原因終止的上所在市縣（含洋浦，下同）企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按照每年增長(zhǎng)5%確定。

第十一條 1992年1月1日至1997年12月31日期間，從業(yè)人員本人實(shí)際繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及按照中國(guó)人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)算的利息，一次性記入本人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

第十二條 原實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的用人單位，其從業(yè)人員個(gè)人賬戶建立的時(shí)間，以原實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌時(shí)個(gè)人賬戶建立的時(shí)間為準(zhǔn)。1998年1月1日以前已參加行業(yè)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)但未建立個(gè)人賬戶的，自1998年1月1日起建立。

原實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的用人單位納入地方管理前，單位和從業(yè)人員個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率合計(jì)不足從業(yè)人員月工資總額11%的，按合計(jì)實(shí)際繳費(fèi)比例為其從業(yè)人員建立個(gè)人賬戶。

第十三條 企業(yè)原固定工和原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工，企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的工作人員、原固定工和原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工，在參加基本

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養(yǎng)老保險(xiǎn)后，1991年12月31日以前的按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

機(jī)關(guān)、非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的工作人員、工勤人員中的原固定工和原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工以及農(nóng)墾單位中的原固定工和原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后，1993年12月31日以前的按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。

企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體、機(jī)關(guān)、非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體使用勞動(dòng)行政部門(mén)下達(dá)的招工指標(biāo)招錄的原合同制工人，招錄以前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。但1984年1月1日至養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立期間未實(shí)際繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的工作年限，不視同繳費(fèi)年限。

原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工之外的其他臨時(shí)工（含合同工、季節(jié)工、輪換工、農(nóng)民工、家屬工等）1989年1月1日至建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度期間，未實(shí)際繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的工齡或工作年限，不視同繳費(fèi)年限。

原實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的用人單位的從業(yè)人員，按國(guó)家規(guī)定移交地方管理或辦理轉(zhuǎn)移的，國(guó)家或行業(yè)主管部門(mén)規(guī)定其實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以前的連續(xù)工齡或工作年限，視同繳費(fèi)年限。

從事特殊工種的折算工作年限，不視同繳費(fèi)年限。

軍隊(duì)退出現(xiàn)役的軍人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其在軍隊(duì)服役的時(shí)間按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 《條例》和本細(xì)則所稱(chēng)原固定工、原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工及其他臨時(shí)工、原合同制工人，是指從業(yè)人員在實(shí)行全員勞動(dòng)合同制以前確定的勞動(dòng)用工身份。

原計(jì)劃內(nèi)長(zhǎng)期臨時(shí)工是指在當(dāng)時(shí)國(guó)家勞動(dòng)工資計(jì)劃指標(biāo)內(nèi)招用的常年性臨時(shí)工。

第十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納并代扣代繳《條例》及本細(xì)則規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得緩繳或延遲繳納；違反基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定而未繳納的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依照國(guó)家和《條例》有關(guān)規(guī)定予以追繳。

因用人單位違反基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定，導(dǎo)致從業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡后未能享受應(yīng)當(dāng)享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，從業(yè)人員可以要求用人單位一次性承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，一次性補(bǔ)償計(jì)算至75周歲。用人單位拒不

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承擔(dān)責(zé)任的，從業(yè)人員可以依法申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起民事訴訟。

第十六條 從業(yè)人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)人員增減情況；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核對(duì)、調(diào)整有關(guān)人員的參保繳費(fèi)記錄檔案。

從業(yè)人員跨省流動(dòng)就業(yè)時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)資金。

從業(yè)人員在省內(nèi)不同市縣間流動(dòng)就業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家規(guī)定的辦法轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶檔案，不轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。

第十七條 在省內(nèi)流動(dòng)就業(yè)的參保人員，由其最后參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；屬本省戶籍人員，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在非戶籍所在地，經(jīng)參保人員自愿申請(qǐng)，也可轉(zhuǎn)移到戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第十八條 參加本省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的從業(yè)人員，離開(kāi)本省時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能轉(zhuǎn)移的，可以保留基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定一次性清退個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。

第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在確認(rèn)有關(guān)人員原工齡或工作年限是否視同繳費(fèi)年限時(shí)，應(yīng)當(dāng)審核本人人事檔案有關(guān)資料。

外省流動(dòng)到我省就業(yè)并按規(guī)定將我省確定為待遇領(lǐng)取地的參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其人事檔案及視同繳費(fèi)年限進(jìn)行核定。已經(jīng)辦理退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的人員經(jīng)核定視同繳費(fèi)年限后，其基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化的，自2014年1月1日起按新標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

在本省范圍內(nèi)不同市縣之間流動(dòng)的參保人員按照《條例》和本細(xì)則的規(guī)定可以計(jì)算“視同繳費(fèi)年限”的，應(yīng)當(dāng)視同繳費(fèi)年限。

第二十條 海口市、三亞市、三沙市和洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)從事特殊工種、因病或非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的從業(yè)人員，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理提前退休時(shí)，由所在市或者開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批；其他市、縣、自治縣的，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批。

前款規(guī)定以外的從業(yè)人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理提前退休的，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批。

第二十一條 企業(yè)女職工按以下辦法確定退休年齡：退休前從事生產(chǎn)崗位的，退休年齡為50周歲；退休前從事管理或技術(shù)崗位的女職工退休年齡

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為55周歲。退休前從事企業(yè)管理或技術(shù)崗位的女職工，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)，年滿50周歲，可以到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的手續(xù)。確認(rèn)企業(yè)女職工崗位以其退休前最后與單位簽訂的勞動(dòng)合同為準(zhǔn)。

事業(yè)單位女職工按以下辦法確定退休年齡：事業(yè)單位檔案記載為工人身份的女職工，退休前受聘在工勤崗位的，退休年齡為50周歲；退休前受聘在管理或?qū)I(yè)技術(shù)崗位的，年滿50周歲后，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)，可辦理退休手續(xù)。事業(yè)單位檔案記載為干部身份的女職工，退休前受聘在管理或?qū)I(yè)技術(shù)崗位工作的，其退休年齡為55周歲；退休前受聘在工勤崗位的，年滿50周歲后，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)，可辦理退休手續(xù)。

靈活就業(yè)人員，男滿60周歲，女滿55周歲，可以到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第二十二條 從業(yè)人員辦理退休時(shí)已經(jīng)超過(guò)法定退休年齡，其達(dá)到法定退休年齡以后，單位和個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及繳費(fèi)年限，用于計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第二十三條 參加《條例》規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后，被判服刑、被勞動(dòng)教養(yǎng)或受開(kāi)除處分的人員，勞動(dòng)教養(yǎng)、服刑期間或未再就業(yè)期間不繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、不計(jì)算繳費(fèi)年限，個(gè)人賬戶予以保留并計(jì)息；被處罰、處分之前實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限予以承認(rèn)。

在國(guó)家另有規(guī)定之前，上列人員按《條例》規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以前已按國(guó)家規(guī)定取消的工齡或工作年限，不得視同繳費(fèi)年限。

從業(yè)人員勞動(dòng)教養(yǎng)或服刑期間達(dá)到法定退休年齡的，待期滿后可以辦理退休手續(xù)，但不補(bǔ)發(fā)達(dá)到法定退休年齡至實(shí)際辦理退休手續(xù)期間的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第二十四條 已享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的離退休人員服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間不發(fā)放基本養(yǎng)老金，不參加基本養(yǎng)老金調(diào)整；被刑滿釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)后，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇按服刑或勞動(dòng)教養(yǎng)前的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十五條 公務(wù)員及參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員因調(diào)動(dòng)、辭職流動(dòng)到參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。從未建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的，從參保之日建立個(gè)人賬戶，原有的工作年限視同繳費(fèi)年限，并根據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼，由其原所在單位通過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入本人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，所需資金由同級(jí)財(cái)政安排。原已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)扣

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除其個(gè)人賬戶建立之日至2000年10月31日之前的機(jī)關(guān)工作年限的補(bǔ)貼。

第二十六條 企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，1995年2月28日以前獲得國(guó)家規(guī)定可增發(fā)養(yǎng)老金的勞動(dòng)模范等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)且退休時(shí)仍保留該榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的，增發(fā)基本養(yǎng)老金按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付；1995年3月1日以后被授予各類(lèi)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的，不增發(fā)基本養(yǎng)老金。

第二十七條 申請(qǐng)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本人有效身份證件、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保資料，并根據(jù)需要提供有效退休審批文件、人事檔案和戶籍地、原參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的證明等。

對(duì)不符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的人員，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付養(yǎng)老金。對(duì)符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的人員，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付養(yǎng)老金。

第二十八條 用人單位及其從業(yè)人員補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)關(guān)系證明、工資發(fā)放憑證等材料。補(bǔ)繳基數(shù)按照欠繳期間實(shí)際工資確定，但不得低于同期繳費(fèi)基數(shù)下限，不得高于同期繳費(fèi)基數(shù)上限。

靈活就業(yè)人員不得向前補(bǔ)繳。

第二十九條 繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)或計(jì)發(fā)退休人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)使用省統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的全省上在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，從每年的1月1日起執(zhí)行。

第三十條 計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金時(shí)，按下列公式計(jì)算：

（一）統(tǒng)籌養(yǎng)老金的計(jì)算公式：

統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（退休上全省在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×（視同繳費(fèi)年限+實(shí)際繳費(fèi)年限）×1% 式中本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的計(jì)算公式為：

本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=退休上全省在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)

（二）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的計(jì)算公式為：

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷本人退休年齡對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù) 式中“本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)”為：

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退休年齡 計(jì)發(fā)月數(shù) 退休年齡 計(jì)發(fā)月數(shù) 退休年齡 計(jì)發(fā)月數(shù) 40

233

190

41

230

185

42

226

180

43

223

175

44

220

170

45

216

164

46

212

158

47

208

152

48

204

145

49

199

139

50

195

（三）過(guò)渡性養(yǎng)老金的計(jì)算公式為：

過(guò)渡性養(yǎng)老金=退休上全省在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)×（視同繳費(fèi)年限+個(gè)人賬戶建立前實(shí)際繳費(fèi)年限）×1.4%

（四）統(tǒng)籌養(yǎng)老金和過(guò)渡性養(yǎng)老金中的本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)為參保人本人歷年繳費(fèi)工資指數(shù)的平均值。參保人本人當(dāng)年繳費(fèi)工資指數(shù)為本人當(dāng)年繳費(fèi)工資總額除以上一全省在崗職工年平均工資。有視同繳費(fèi)年限的參保人員，其視同繳費(fèi)年限每年的指數(shù)均視同1.0。

本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)計(jì)算公式為： ā=（X1/C1+X2/C2+X3/C3+……+Xn/Cn）÷N 式中ā為本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)；

X1、X2、X3……、Xn為參保人退休前1年、2年、3年……n年當(dāng)年本人繳費(fèi)工資總額；

C1、C2、C3……、Cn為參保人退休前1年、2年、3年……n年上全省在崗職工年平均工資；

N為參保人累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限），以“年”為單位計(jì)算，精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位；

參保人退休當(dāng)年不計(jì)算指數(shù)，但繳費(fèi)月數(shù)計(jì)入繳費(fèi)年限。提前退休不再執(zhí)行每提前一年減發(fā)2%養(yǎng)老金的規(guī)定。

第三十一條 2008年1月1日后退休的從業(yè)人員，其養(yǎng)老金計(jì)發(fā)實(shí)行六年過(guò)渡。在過(guò)渡期內(nèi)，按照《條例》規(guī)定計(jì)算的養(yǎng)老金低于2007年12月

—8—

31日前規(guī)定計(jì)算的養(yǎng)老金的，差額部分應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)齊。按《條例》規(guī)定計(jì)算的基本養(yǎng)老金高于2007年12月31日前規(guī)定計(jì)算的養(yǎng)老金的，2008年退休的發(fā)給增加額的20%；2009年退休的發(fā)給增加額的35%；2010年退休的發(fā)給增加額的50%；2011年退休的發(fā)給增加額的65%；2012年退休的發(fā)給增加額的80%；2013年退休的發(fā)給增加額的90%。

在過(guò)渡期內(nèi)，按照《條例》修訂實(shí)施前的規(guī)定計(jì)算養(yǎng)老金，應(yīng)當(dāng)使用2007年所在市、縣、自治縣的社會(huì)平均工資。

第三十二條 從2008年1月1日起，從業(yè)人員中非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體從業(yè)人員、機(jī)關(guān)工勤人員辦理退休時(shí)，按照《條例》規(guī)定的辦法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。按《條例》規(guī)定的辦法計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

按《條例》規(guī)定的辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金低于國(guó)家規(guī)定的同類(lèi)退休人員退休金或基本養(yǎng)老金待遇標(biāo)準(zhǔn)的，其差額部分按以下辦法予以補(bǔ)足：屬于財(cái)政預(yù)算管理編制且工資由財(cái)政全額安排的人員及國(guó)家和本省規(guī)定的其他人員，其差額部分由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月代發(fā)；其他人員差額部分由用人單位負(fù)擔(dān)，同級(jí)財(cái)政按用人單位財(cái)政供養(yǎng)方式予以補(bǔ)助，用人單位按月發(fā)放。按《條例》規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金高于國(guó)家規(guī)定的同類(lèi)退休人員退休金或者基本養(yǎng)老金待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按《條例》規(guī)定執(zhí)行。

2008年1月1日后辦理退休的非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體從業(yè)人員、機(jī)關(guān)工勤人員，其養(yǎng)老金按企業(yè)辦法進(jìn)行調(diào)整，低于國(guó)家規(guī)定同類(lèi)退休人員待遇調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的，其差額部分補(bǔ)足辦法按照前款規(guī)定執(zhí)行；高于國(guó)家規(guī)定同類(lèi)退休人員待遇的，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

2007年12月31日前已由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定基本養(yǎng)老金的非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體從業(yè)人員、機(jī)關(guān)工勤人員，原核定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不變，調(diào)整辦法不變，所需資金和發(fā)放渠道不變。

國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十三條 事業(yè)單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后轉(zhuǎn)制為企業(yè)的，轉(zhuǎn)制前已經(jīng)退休的人員，原核定的基本養(yǎng)老金不變。其中2007年12月31日前已退休的人員，轉(zhuǎn)制后基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法不變，所需資金和發(fā)放渠道不變。其他已退休的人員轉(zhuǎn)制后執(zhí)行企業(yè)基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法，低于國(guó)家規(guī)定事業(yè)單位同類(lèi)人員退休金調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的，其調(diào)整養(yǎng)老金所需資金差額部分補(bǔ)足辦

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法按照第三十二條第二款的規(guī)定執(zhí)行；高于國(guó)家規(guī)定同類(lèi)退休人員待遇的，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

事業(yè)單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后轉(zhuǎn)制為企業(yè)的，轉(zhuǎn)制后退休的人員，按企業(yè)辦法計(jì)發(fā)和調(diào)整基本養(yǎng)老金。

國(guó)家和本省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十四條 非企業(yè)化管理的事業(yè)單位未按時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致1993年12月31日前辦理退休手續(xù)的人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇未足額發(fā)放的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其檔案工資重新核定其基本養(yǎng)老金，重新核定后增加的基本養(yǎng)老金，從2012年1月1日起發(fā)放。

第三十五條 獨(dú)生子女父母、無(wú)子女人員每月分別加發(fā)本人基本養(yǎng)老金的百分之

五、百分之十作為計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金。發(fā)放對(duì)象的基本養(yǎng)老金基數(shù)增加后，計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金也隨之增加。加發(fā)的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。

第三十六條 基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法依照國(guó)家和本省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。調(diào)整增加的基本養(yǎng)老金，按退休時(shí)本人基本養(yǎng)老金在個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶中所占的比例，分別從兩個(gè)賬戶中列支。

執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法時(shí)，資金列支渠道從其規(guī)定。第三十七條 未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定基本養(yǎng)老金的參保人員在2011年7月1日以后因病或非因工死亡的，除按《條例》規(guī)定支付喪葬補(bǔ)助金外，還應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付一次性供養(yǎng)直系親屬撫恤金：

死亡前本人最后12個(gè)月平均繳費(fèi)工資×20個(gè)月×累計(jì)繳費(fèi)月數(shù)/180。支付金額最高不超過(guò)省統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的參保人員死亡時(shí)上全省在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)×20個(gè)月，最低不低于省統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的參保人員死亡時(shí)上全省在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)×60%×4個(gè)月。死亡前本人最后12個(gè)月平均繳費(fèi)工資為其最后12個(gè)月繳費(fèi)工資總額除以12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按累計(jì)繳費(fèi)工資總額除以累計(jì)繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算。

非企業(yè)化管理的事業(yè)單位從業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后因病或非因工死亡，一次性供養(yǎng)直系親屬撫恤金低于本省規(guī)定機(jī)關(guān)、事業(yè)單位同類(lèi)人員撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的，其差額部分按第三十二條第二款規(guī)定予以補(bǔ)足。

國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十八條 已經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定基本養(yǎng)老金的參保人員死亡時(shí)，一次性供養(yǎng)直系親屬撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)為參保人員死亡當(dāng)月本人20個(gè)月的

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基本養(yǎng)老金。

第三十九條 支付一次性供養(yǎng)直系親屬撫恤金所需資金由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金承擔(dān)。參保人員死亡后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其供養(yǎng)直系親屬支付撫恤金，無(wú)供養(yǎng)直系親屬的，向其繼承人支付。

第四十條 依照法律和行政法規(guī)的規(guī)定應(yīng)當(dāng)由國(guó)家或者單位承擔(dān)喪葬、撫恤責(zé)任的部分，不再?gòu)幕攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付喪葬費(fèi)和撫恤金。

第四十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的離退休人員的領(lǐng)取資格進(jìn)行核查，具體辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定。

第四十二條 用人單位不得借破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散、變更、轉(zhuǎn)制、合并、分立、被兼并、轉(zhuǎn)讓等事由，逃、廢未清償?shù)幕攫B(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。

原用人單位未清償?shù)幕攫B(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款，繼承其債權(quán)債務(wù)關(guān)系的用人單位應(yīng)當(dāng)予以清償。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十三條 用人單位及其從業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額，為單位支付給從業(yè)人員的所有勞動(dòng)報(bào)酬；具體統(tǒng)計(jì)口徑依據(jù)國(guó)家關(guān)于工資總額構(gòu)成的規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條 根據(jù)國(guó)家規(guī)定，單位和個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征稅、費(fèi)；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不征收利息稅；個(gè)人領(lǐng)取的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不計(jì)征個(gè)人所得稅。

第四十五條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)按照國(guó)家和本省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

機(jī)關(guān)工勤類(lèi)從業(yè)人員、非企業(yè)化管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的從業(yè)人員跨省流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，只轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，不轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十六條 本實(shí)施細(xì)則具體應(yīng)用中的問(wèn)題，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

第四十七條 本實(shí)施細(xì)則自2014年4月1日起施行。

—11—

第四篇：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

關(guān)于申請(qǐng)成為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的請(qǐng)示

市人力資源與社會(huì)保障局：

根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》等文件精神，經(jīng)荊州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)，同意武漢同仁康健醫(yī)療投資有限公司投資設(shè)置荊州普愛(ài)康復(fù)醫(yī)院，該院系非營(yíng)利性二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)院可承擔(dān)荊州城鄉(xiāng)居民及殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)院使用面積近5000平方米，內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等多個(gè)診斷治療科室，全院編制70人，現(xiàn)有在職人員60人，副高職稱(chēng)6名，中級(jí)職稱(chēng)10名，初級(jí)職稱(chēng)35名，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理，各類(lèi)人員能夠依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院各種設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。管理制度健全，工作人員崗位職責(zé)明確，內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美。

醫(yī)院堅(jiān)持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級(jí)甲等醫(yī)院和醫(yī)學(xué)會(huì)員單位的醫(yī)療專(zhuān)家隊(duì)伍為依托，以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療設(shè)備為手段，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療健康服務(wù)，為當(dāng)?shù)鼐用窦皻埣踩颂峁┒鄬哟?、多樣化的醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。

為了辦好荊州普愛(ài)康復(fù)醫(yī)院，享受與政府醫(yī)院同等辦院政策，根據(jù)《湖北省出臺(tái)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》“在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置、醫(yī)院評(píng)審、職稱(chēng)評(píng)審、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)準(zhǔn)入、教學(xué)科研、政策知情、參加學(xué)術(shù)組織等方面，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣標(biāo)準(zhǔn)、同等條件、同樣監(jiān)管?！备鶕?jù)《中共荊州市委荊州人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》“將殘疾人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍”等文件精神，同時(shí)為了城市居民和殘疾人能夠更好的享受普愛(ài)醫(yī)院的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、特色服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院特申請(qǐng)成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（門(mén)診、住院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如果批準(zhǔn)我院成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院將按市醫(yī)保局要求建好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，嚴(yán)格遵守物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)水平，接受醫(yī)保局等有關(guān)部門(mén)監(jiān)督。

特此請(qǐng)示，請(qǐng)審批。

荊州普愛(ài)康復(fù)醫(yī)院 2014年1月16日

第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本問(wèn)答

基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必須的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

目前我市實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

下面首先給大家介紹一下城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)所有用人單位、中央省市屬駐我縣單位及其職工（含退休職工和退職人員）。包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工（含退休職工和退職人員）都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者及機(jī)關(guān)事業(yè)單位非在編人員、聘用人員也應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

參保方式有兩種： 按2%+6%繳費(fèi)和按4.5%繳費(fèi)。按2%+6%繳費(fèi)是指按照繳費(fèi)基數(shù)單位繳納6%，個(gè)人繳納2%的醫(yī)?；?，建立個(gè)人賬戶，同時(shí)每人每年繳納60元的大病醫(yī)療救助金；按4.5%繳費(fèi)是指參保單位按照繳費(fèi)基數(shù)單位繳納4.5%的醫(yī)?；穑唤€(gè)人賬戶，同時(shí)每人每年繳納60元的大病醫(yī)療救助金。

參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年的，達(dá)到退休（職）年齡后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

繳費(fèi)年限的計(jì)算是這樣規(guī)定的：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施（2000年1月1日）之前，參保職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳 1

費(fèi)年限；基本醫(yī)療制度實(shí)施之后，按照實(shí)際連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間計(jì)算繳費(fèi)年限。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施之前和實(shí)施之后的繳費(fèi)年限之和為本人累計(jì)繳費(fèi)年限。職工符合退休條件辦理退休手續(xù)時(shí)，達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，可以辦理一次性補(bǔ)繳。繳費(fèi)年限不滿，又不辦理一次性補(bǔ)繳的，不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

目前城鎮(zhèn)參保職工享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有：門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)救助待遇。

普通門(mén)診費(fèi)用由個(gè)人帳戶支付，超過(guò)個(gè)人賬戶的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。住院和門(mén)診慢性病在同一個(gè)內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬(wàn)元，大額醫(yī)療救助的最高支付限額為8萬(wàn)-25萬(wàn)元。

城鎮(zhèn)參保職工住院費(fèi)用和慢性病醫(yī)療費(fèi)都設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)： 住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元、600元、800元，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、400元，同內(nèi)第3次住院（第一次、第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)付完后）不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)按分段累進(jìn)制報(bào)銷(xiāo)，10000元以內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為10%、15%、20%；10000元至20000元個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；20000元至最高限額個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)減半。

慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，10000元以內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例20%；10000元至20000元個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；20000元至最高限額個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)減半。

超過(guò)最高限額的醫(yī)療費(fèi)用由大額醫(yī)療救助支付，最高支付25萬(wàn)元。在職人員報(bào)銷(xiāo)90%；退休人員報(bào)銷(xiāo)95%。單位繳納了國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的人員，在職人員報(bào)銷(xiāo)95%，退休人員報(bào)銷(xiāo)97.5%。25萬(wàn)元以上部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金或單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)，在職職工報(bào) 2

銷(xiāo)90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%。

另外，同一內(nèi)住院和慢性病門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)最高封頂為1200元。那城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的慢性病病種有哪些？如何申領(lǐng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病補(bǔ)助證呢？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的慢性病共有27種：（1）惡性腫瘤；（2）肺源性心臟病；（3）尿毒癥；（4）消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）；（5）慢性支氣管炎；（6）銀屑??；（7）潰瘍性結(jié)腸炎；（8）肺結(jié)核；（9）腦出血腦梗塞；（10）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（11）精神??；（12）前列腺增生；（13）糖尿??；（14）器官移植；（15）頸腰椎?。ㄗ甸g盤(pán)突出）；（16）冠心??；（17）高血壓（Ⅱ期）；（18）類(lèi)風(fēng)濕?。唬?9）甲亢、甲低；（20）慢性肝炎（乙肝）；（21）慢性腎炎、腎病綜合癥；（22）股骨頭壞死；（23）再生障礙性貧血、白血病；（24）垂體瘤（催乳素瘤）；（25）帕金森氏??；（26）癲癇；（27）特發(fā)性疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、神經(jīng)性皮炎、皮肌炎、硬化病、重癥肌無(wú)力）。

參保職工患有規(guī)定的慢性病，可通過(guò)參保單位填寫(xiě)申請(qǐng)表、報(bào)同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的體檢醫(yī)院，參加醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的體檢，體檢通過(guò)后發(fā)放《慢性病補(bǔ)助證》。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)參保職工有哪些影響？

單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳職工不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，還影響職工的連續(xù)繳費(fèi)年限。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位參保之后因故欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在續(xù)保時(shí)應(yīng)按續(xù)保時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)繳所欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳期間不享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鎮(zhèn)職工調(diào)動(dòng)單位后基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何轉(zhuǎn)移？

參保職工在同一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所管理的參保單位之間流動(dòng)，應(yīng)辦理統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移，社會(huì)保障卡繼續(xù)使用，個(gè)人帳戶余額隨之轉(zhuǎn)移。在不同經(jīng) 3

辦機(jī)構(gòu)所管理的參保單位之間流動(dòng)，應(yīng)辦理統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)移，個(gè)人帳戶余額一次性返還本人，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限隨之辦理轉(zhuǎn)移。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的情況有哪些呢？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的情況有：（1）因公出國(guó)（境）期間的醫(yī)療費(fèi)用；（2）因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（3）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（4）因工（公）傷、企業(yè)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（5）其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

一、初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)辦理哪些手續(xù)？

初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，需持有關(guān)證件和資料到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)核定及建立參保職工個(gè)人檔案，并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。首次繳費(fèi)時(shí)需預(yù)繳3個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新成立的單位自成立之日或自領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，向醫(yī)保處申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。用人單位招用人員，應(yīng)在招用后30日內(nèi)為其辦理參加醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人需提供的材料有：參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)；批準(zhǔn)成立的文件、證件或營(yíng)業(yè)執(zhí)照；事業(yè)單位登記管理部門(mén)頒發(fā)的山東省事業(yè)法人（單位）登記證書(shū)；國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)；單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）的身份證明（身份證及任職文件）；開(kāi)戶銀行及帳號(hào)證明文件；上工資發(fā)放表、參保職工的身份證及復(fù)印件、3張1寸黑白照片；退休人員的退休證及復(fù)印件等。

二、如何建立和使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工建立的醫(yī)療保險(xiǎn)終身帳戶，是記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人帳戶金額的專(zhuān)用帳戶，它以參保職工本人身份證號(hào)碼作為終身醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼。個(gè)人帳戶基金的劃入主要有兩部分：一是參保職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也就是本人繳費(fèi)工資的2%；二是單位繳納的部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，45周歲及其以下的在職職工按本人繳費(fèi)工資的2%劃入，45周歲以上的在職職工按本人繳費(fèi)工資的2.5%劃入，退休人員按本人養(yǎng)老金的5%劃入。有條件的企業(yè)可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，這又增加了個(gè)人帳戶金額。

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。參保職工門(mén)診就醫(yī)可持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶卡》到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店劃卡即時(shí)結(jié)算，并可查詢個(gè)人帳戶資金使用情況。個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，不得提取現(xiàn)金，結(jié)余滾存，超支不補(bǔ)，并按國(guó)家規(guī)定計(jì)息，職工死亡時(shí)，個(gè)人帳戶注銷(xiāo)，余額按規(guī)定繼承。

三、長(zhǎng)期駐外和異地居住人員個(gè)人帳戶如何管理？

長(zhǎng)期駐外是指在本處行政區(qū)域以外連續(xù)工作1年以上的在職職工，個(gè)人帳戶金額應(yīng)參保人申請(qǐng)，可將結(jié)余金額一次性或按支付給個(gè)人。5

異地居住是指在本處行政區(qū)域以外居住的退休人員，其個(gè)人帳戶額隨養(yǎng)老金發(fā)放。長(zhǎng)期駐外和異地居住的人員均不發(fā)放個(gè)人帳戶卡。

四、如何辦理住院手續(xù)？異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院如何辦理？異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)只需將由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清即可。應(yīng)由統(tǒng)籌基金和大額救助金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保職工出院帶藥量一般不超過(guò)7天，慢性病不超過(guò)30天。超量帶藥的費(fèi)用由個(gè)人自付（原則上帶藥費(fèi)用總金額不能超過(guò)300元）。

轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的條件：本市限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難病癥；經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院及市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院多次檢查，市級(jí)專(zhuān)家會(huì)診仍未確診的疑難病癥。

轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的原則：接診醫(yī)院相關(guān)疾病的診療水平必須高于本市，先省內(nèi)后省外。省內(nèi)僅限濟(jì)南、青島的一所三級(jí)醫(yī)院，省外僅限于北京、上海的一所三級(jí)醫(yī)院。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療費(fèi)先由個(gè)人墊付，需由統(tǒng)籌基金支付的，出院后憑異地轉(zhuǎn)診審批表、出院疾病診斷書(shū)、住院病歷、醫(yī)囑復(fù)印件、各種費(fèi)用明細(xì)單及有效費(fèi)用單據(jù)，經(jīng)用人單位報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付，其起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額及個(gè)人負(fù)擔(dān)比例與在本市相同。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍怎樣管理？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用工范圍，由國(guó)家制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）確定?！端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉?、中成藥、中草藥和中藥飲片。西藥和中成藥列基本醫(yī)療基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄，分為“甲類(lèi)目錄”和和“乙類(lèi)目錄”。藥品名稱(chēng)采用通用名，并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱(chēng)采用藥典名。

六、使用《藥品目錄》中的不同藥品支付原則有何不同？

使用“甲類(lèi)目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，需由統(tǒng)籌基金支付的全部按比例報(bào)銷(xiāo)；使用“乙類(lèi)目錄”所發(fā)生的費(fèi)用，先由個(gè)人自付5%以后再按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；使用帶“適、限、★”號(hào)的，個(gè)人先自付10%后再按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。使用藥品目錄以外的全部由個(gè)人自付。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品外，均按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

八、參加職工出院時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算？

參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)只需將由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清即可。應(yīng)由統(tǒng)籌基金和大額救助金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

參保職工出院帶藥量一般不超過(guò)7天，慢性病不超過(guò)30天。超量帶藥的費(fèi)用由個(gè)人自付（原則上帶藥費(fèi)用總金額不能超過(guò)300元）。

九、參保職工在急診觀察期間的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

參保人患急癥在急診觀察期間超過(guò)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用，可納入統(tǒng)籌基金支付范圍。在急診觀察室期間治療后直接出院的，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用暫由個(gè)人墊付，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診證明等每季度由單位到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)；急診觀察治療轉(zhuǎn)為住院治療的，其費(fèi)用與住院治療合并計(jì)算，按住院治療結(jié)算。

十、參保職工怎樣申辦《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》？其醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

參保職工患規(guī)定病種申請(qǐng)辦理《門(mén)診醫(yī)療證》的，應(yīng)填寫(xiě)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》并附本人近二年的病歷、診斷證明以及相關(guān)的檢查、化驗(yàn)結(jié)果等材料，由單位匯總報(bào)送社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家組審核，符合規(guī)定病種條件的，發(fā)給《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》（簡(jiǎn)稱(chēng)《門(mén)診醫(yī)療證》）。并根據(jù)本人意見(jiàn)確定一個(gè)一級(jí)以上的醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般在一個(gè)內(nèi)不得變更。

按照規(guī)定，只有符合《門(mén)診醫(yī)療證》確定的疾病及其并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，才能納入統(tǒng)籌基金支付范圍。治療其他疾病的門(mén)診費(fèi)用，不能由統(tǒng)籌基金支付。

十一、我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍有哪些？

（一）符合規(guī)定住院條件的疾病并住院治療的；

（二）患《日照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍》

第九條所列疾?。?/p>

1、惡性腫瘤患者放、化療及其后的對(duì)證檢查、用藥治療和晚期保守治療；

2、尿毒癥患者的透析治療；

3、器官移植患者的抗排異治療；

4、高血壓病三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；

5肺心病（出現(xiàn)右心衰竭者）；

6、哮喘（年住院三次以上者）；

7、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；

8、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形并功能障礙者）；

9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；

10、再生障礙性貧血；

11、白血病（需繼續(xù)化療者）；

12、冠心?。?/p>

13、腦血管?。X出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成）；

14、肝硬化時(shí)代償期（慢性活動(dòng)性肝炎）；

15、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；

16、痛風(fēng)；

17、紅細(xì)胞增多癥；

18、各種腎病引起的腎功能不全；

19、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）；

20、精神?。?/p>

21、銀屑病；

22、慢性心功能不全（心功能IV級(jí)以上）；

23、血小板減少性紫癜；

24、白塞氏綜合癥；

25、克羅恩?。?/p>

26、原發(fā)性血小板增多癥；

27、重癥肌無(wú)力；

28、腦白質(zhì)多發(fā)性硬化??；

29、骨髓增生異常綜合癥；

30、融血性貧血；

31、骨髓纖維化；

32、硬皮??；

33、股骨頭缺血性壞死；

34、帕金森氏綜合癥；

35、其他經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)可的可納入統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性疾病。

（三）經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的；

（四）因公出差在外發(fā)生的急危重病住院的；

（五）因急診在門(mén)診觀察治療的；

患上述疾病治療的費(fèi)用，必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，超出范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

十二、醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍有哪些？

診療項(xiàng)目

（一）服務(wù)項(xiàng)目

1．掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；

2．出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、定點(diǎn)手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)；

（二）非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)：

1．各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

2．各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；

3．各種健康體檢；

4．各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；

各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)：

1．應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；

2．眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；

3．各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械等；

4．省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

（四）治療項(xiàng)目類(lèi)

1．各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；

2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3．近視眼矯形術(shù)；

4．氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

（五）其他

1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；

2．各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目

就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、取暖費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、電爐費(fèi)、微波爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)等；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)、藥引子費(fèi)、中藥材

加工費(fèi)、尸體存放費(fèi)；膳食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；書(shū)刊、報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

十四、我區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣確定的？

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通日床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：三級(jí)醫(yī)院15元，二級(jí)醫(yī)院10元，一級(jí)醫(yī)院6元。

（二）門(mén)診科病床按普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；門(mén)、急診簡(jiǎn)易床4元；輸入液床（椅）1元。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付部分費(fèi)用的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：監(jiān)護(hù)病房費(fèi)（CCU、ICU），個(gè)人先自負(fù)30%；層流病房床位費(fèi)，個(gè)人先自負(fù)30%。

十五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有哪些？個(gè)人自付比例分別是多少？

（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

1．應(yīng)用x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（r-刀、x-刀），僅限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療；微波刀治療；心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目，個(gè)人先自負(fù)30%；

2．體外震波碎石治療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)30%；

3．高壓氧治療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)20%；

4．心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)20%；

5．省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)超過(guò)100元以上的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)20%。

（二）診療項(xiàng)目類(lèi)

1．血液透析、腹膜透析費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)20%；

2．腎臟、心臟瓣膜、血管、骨、骨髓移植費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)20%；

3．心臟激光打孔和快中子治療項(xiàng)目的費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)20%；

4．抗腫瘤細(xì)胞免疫療法費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)30%。

十六、如何籌集和管理使用大額醫(yī)療救助金？

為減輕職工患大病后就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)，我區(qū)建立了大額醫(yī)療救助金制度。該制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步實(shí)施，即在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，全區(qū)參保職工（含退休人員）按每人每月5元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，專(zhuān)款專(zhuān)用。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至15萬(wàn)元的部分（符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄），由大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。超過(guò)部分，可通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它途徑解決。

十七、企業(yè)如何建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？

為保障職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高醫(yī)療保障水平，有條件的企業(yè)（含財(cái)政不撥款的事業(yè)單位）可建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支。已建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可將部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按職工工齡或其它條件劃入不同數(shù)額，委托社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，其余部分作為醫(yī)療共濟(jì)金，共濟(jì)金不實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，由企業(yè)專(zhuān)人專(zhuān)帳管理，使用情況每年至少向全體職工或職代會(huì)公布一次，接受群眾監(jiān)督