第一篇：南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

南寧市人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算 辦法》等八個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件的通知

南府辦〔2012〕173號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各管委會(huì)，市級(jí)各雙管單位，市直各事業(yè)、企業(yè)單位：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診 療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助管理辦法》、《南寧市離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理辦法》、《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工公傷醫(yī)療費(fèi)用支付暫行辦法》和《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育費(fèi)用支付暫行辦法》等8個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

南寧市人民政府辦公廳

二〇一二年六月五日

南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則》（桂勞社發(fā)〔2003〕141號(hào)）、《《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（南府發(fā)〔2012〕44

—1— 號(hào)）和南寧市城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（南府發(fā)〔2012〕45號(hào)）精神，為加強(qiáng)和規(guī)范南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確認(rèn)定點(diǎn)資格，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 員提供醫(yī)療保險(xiǎn)購藥服務(wù)的零售藥店。

第三條 經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并取得《藥品經(jīng)營許可證》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》的零售藥店，申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格時(shí)，應(yīng)具備以下條件：

（一）持有工商行政管理部門的《營業(yè)執(zhí)照》，并在統(tǒng)籌地區(qū)所在地從事藥品零售經(jīng)營活動(dòng)2年以上；

（二）遵守《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家、自治區(qū)和南寧市城鎮(zhèn)基本 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)，按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》經(jīng)營藥品，具有健全的藥品質(zhì)量管理制度，確保供藥安全有效；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品管理和價(jià)格管理的政策規(guī)定，財(cái)務(wù)管理制度健全，藥品采購、入庫、銷售管理 程序規(guī)范，在2年內(nèi)無勞動(dòng)用工、社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理方面的不良記錄，并經(jīng)食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商行政管理部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和24小時(shí)提供售藥服務(wù)的能力；所售藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，做到藥品進(jìn)、銷、存相符，具備實(shí)時(shí)上傳藥品購進(jìn)、銷售、儲(chǔ)存數(shù)據(jù)的能力。非處方藥品（OTC）備藥率達(dá)到《廣西壯族自治區(qū)城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》藥品品種的80%以上，處方藥品備藥率應(yīng)滿足參保人員的 基本需求；

（五）藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格或具有藥師（含中藥師）以上專業(yè)技術(shù)職稱，不得兼職或掛名，營 業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名

—2— 執(zhí)業(yè)藥師（含藥師、中藥師）在崗；能夠達(dá)到食品藥品監(jiān)督管理部門實(shí)時(shí)、遠(yuǎn)程監(jiān)督藥學(xué)技術(shù) 人員在崗履行職責(zé)的條件，藥店?duì)I業(yè)人員不少于5人，并經(jīng)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督部門或相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專業(yè) 培訓(xùn)合格，持證上崗；藥店必須配備經(jīng)過相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員，持證上崗；藥店負(fù)責(zé) 人及其從業(yè)人員應(yīng)熟悉藥品管理的相關(guān)政策規(guī)定；

（六）內(nèi)部管理制度規(guī)范，配備基本醫(yī)療保險(xiǎn)專（兼）職管理人員，具備與人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī) 構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的條件和能力；

（七）零售藥店經(jīng)營場所布局合理，不得設(shè)在超市、商場或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所內(nèi)。在南寧市城區(qū)（不含所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和開發(fā)區(qū)的零售藥店面積（不含辦公、倉庫等附屬用房）應(yīng)達(dá)到120平方米以上，在同一街道上與相鄰的其他定點(diǎn) 零售藥店距離不少于500米；在六縣和城區(qū)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)，零售藥店面積（不含辦公、倉庫等附屬用房）應(yīng)達(dá)到80平方 米以上，同一條街道兩家定點(diǎn)零售藥店的距離不得少于200米。同一法定代表人或同一連鎖公司在同一街道的定點(diǎn) 零售藥店數(shù)量不得超過在該街道定點(diǎn)零售藥店總數(shù)的1/5；從提交申請(qǐng)材料之日起，零售藥店經(jīng)營場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限2年以上。

（八）嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》核準(zhǔn)的經(jīng)營范圍和批準(zhǔn)文號(hào)為衛(wèi)消字、衛(wèi)殺 準(zhǔn)字的消毒用品、及保健食品；

（九）依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同，參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

（十）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他條件。

第四條 符合本辦法第三條規(guī)定的條件，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，可在每年6月或12月的1 —10日向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出申請(qǐng)，并提供以下材料：

（一）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)；

—3—

（二）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)表；

（三）《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照 》、《稅務(wù)登記證》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》和法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件；

（四）藥師以上專業(yè)技術(shù)人員的職稱證明材料或執(zhí)業(yè)資格的有效證明材料，從業(yè)人員、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參加其從 事專業(yè)培訓(xùn)合格的證明材料；

（五）所經(jīng)營的藥品品種、價(jià)格、產(chǎn)地、商品名清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；

（六）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（七）藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度；

（八）零售藥店人員花名冊(cè)和按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料；

（九）依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂的勞動(dòng)合同；

（十）營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件；

（十一）報(bào)送申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格的人員，須提供委托書或介紹信及本人身份證復(fù)印件；

（十二）零售藥店地址平面圖（標(biāo)明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標(biāo)志性建筑物名稱及臨近的定點(diǎn)零售藥店名稱），本零售藥店經(jīng)營場所內(nèi)部布局?jǐn)[設(shè)示意圖（用A4紙制作）；

（十三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。

第五條 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到零售藥店申請(qǐng)材料后，申請(qǐng)材料符合要求的，由市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門會(huì)同食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)等有關(guān)人員組 成實(shí)地考查組，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行實(shí)地考查。市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)申報(bào)材料和實(shí)地考查情況 報(bào)告，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)審，將擬確定為定點(diǎn)的零售藥

—4— 店向社會(huì)公示。符合規(guī)定的確定定點(diǎn)零售 藥店資格，并發(fā)給定點(diǎn)零售藥店資格證書。

第六條 根據(jù)管理服務(wù)的需要，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)分別與具備定點(diǎn)零售藥 店資格的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。

服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等。

網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議內(nèi)容包括：安全防護(hù)、規(guī)范使用等。

定點(diǎn)零售藥店因故暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，須提前1個(gè)月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可暫停服務(wù) 協(xié)議；未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購藥服務(wù)。

第七條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格標(biāo)牌，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱，并向社會(huì)公示。

第八條 定點(diǎn)零售藥店須建立健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方外配售藥責(zé)任制，嚴(yán)格按照國家、自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定配藥，所配藥品必須經(jīng)本店藥師審核簽字。銷售藥品必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)；調(diào)配處方必 須經(jīng)過核對(duì)，非開方醫(yī)師對(duì)處方所列藥不得擅自更改或者替換。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，或字跡不清、涂 改以及違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，同時(shí)記錄在案。嚴(yán)格執(zhí)行限額購藥的規(guī)定。

第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，并有開具醫(yī)師簽名。定點(diǎn)零售藥店對(duì)外配處方實(shí)行單獨(dú)管理，定 期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告外配處方服務(wù)及藥品銷售情況，已配處方保存2年以上備查。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng) 對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方服務(wù)情況和藥品銷售情況的檢查和審核，定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供外配處方服務(wù)和藥品 銷售費(fèi)用情況的相關(guān)資料及帳目清單。

—5—

第十條 定點(diǎn)零售藥店藥品銷售管理系統(tǒng)須與金保工程社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)藥店端結(jié)算軟件建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn) 參保人員購藥消費(fèi)信息的實(shí)時(shí)傳送、實(shí)時(shí)審核。

第十一條 為參保人員提供購藥服務(wù)時(shí)，做到人、卡相符，委托購藥的登記被委托人的有效證件及聯(lián)系電話。藥師 應(yīng)對(duì)參保人員購買和使用非處方藥品進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)偽造基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡或偽造外配處方者，有權(quán)拒絕調(diào)劑。因人、證、卡不相符而發(fā)生的購藥費(fèi)用，由定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)。

第十二條 定點(diǎn)零售藥店名稱、法定代表人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人發(fā)生變更的，應(yīng)自變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)持新舊《藥品 經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證明材料及變更申請(qǐng)到社會(huì)保險(xiǎn)行政 部門辦理變更手續(xù)；未按規(guī)定辦理變更手續(xù)的，暫停服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店地址發(fā)生變更的，視為自動(dòng)放棄定點(diǎn)零售藥店資格，終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，應(yīng)自變更 之日起15個(gè)工作日內(nèi)持相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理撤銷定點(diǎn)零售藥店資格手續(xù)。

第十三條 定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，按協(xié)議約定的時(shí)間，開通醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為參保人員提供購藥服務(wù)。如在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購藥服務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備 案。

第十四條 對(duì)參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算；不符合的，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍。

第十五條 定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格實(shí)行年檢制度，每年8月1日至10月31日為定點(diǎn)零售藥店自行申報(bào)年檢時(shí)間，社 會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年檢；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不參加年檢或年檢

—6— 未通過的定點(diǎn)零售藥店，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)不再與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。當(dāng)年取得定點(diǎn)零售藥店資格的零售藥 店不需參加當(dāng)年年檢。

第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，積極配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作，并接受社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì) 保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查。定 點(diǎn)零售藥店違反國家、自治區(qū)及我市食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理等政策規(guī)定的，由有關(guān)部門依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)按照協(xié) 議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。

第十八條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購藥服務(wù)過程中，不得有下列行為：

（一）不查驗(yàn)、核對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡；

（二）銷售假藥、劣藥、過期、失效藥品；

（三）被有關(guān)行政管理部門注銷、吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過年檢仍提供購藥服 務(wù)；

（四）擺放和允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡購買日用百貨、副食品、化妝用品等；

（五）違反藥品和物價(jià)管理規(guī)定或?qū)⒈Ｈ藛T購藥收費(fèi)采取價(jià)格歧視；

（六）利用醫(yī)保專用線路為非定點(diǎn)零售藥店提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點(diǎn)零售藥店使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié) 算；

（七）將藥店部分經(jīng)營場所以合作等方式對(duì)外出租或承包，并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡服務(wù)；

—7—

（八）采用空劃醫(yī)療保險(xiǎn)卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或?yàn)槠涮峁┍憷麠l件的；

（九）不配合、拒絕甚至阻撓社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的；

（十）違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，在社會(huì)上造成不良影響，在年度內(nèi)嚴(yán)重違規(guī)或受到相關(guān)部門處罰；

（十一）擅自以定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)合作企業(yè)的名義或以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行違規(guī)廣告宣傳；

（十二）拒絕參保人員小額購藥需求；

（十三）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他行為。

定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有上述行為之一的，由有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。

第十九條 被取消定點(diǎn)資格的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收回其定點(diǎn)零售藥店資格證書，2年內(nèi)不受理其定點(diǎn)零售藥店資格的申請(qǐng)，同時(shí)向社會(huì)公示；被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回其定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，同時(shí)向社會(huì)公示。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

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第二篇：河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

發(fā)布狀態(tài):有效 發(fā)布日期:2007-12-29 生效日期: 2007-12-29

部門: 河北省人民政府 發(fā)布文號(hào): 冀法審[2007]67號(hào)

第一條

為進(jìn)一步 加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》和《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》，制定本辦法。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第二條

本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

第三條

定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、擇優(yōu)定點(diǎn)、支持連鎖；引入競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員購藥和便于管理。

第四條

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（二）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》，并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專柜），經(jīng)營范圍為各類藥品、醫(yī)療器械（器具）〔（食）藥監(jiān)械、管械準(zhǔn)字號(hào)〕、計(jì)劃生育用品、保健品（國家衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局健字號(hào)）、消毒用品（*衛(wèi)消*字號(hào)）、中草藥個(gè)具（原枝、原具）等與治療保健、輔助治療有關(guān)的商品，不經(jīng)營食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、日用化妝品、小家電、工藝美術(shù)等商品；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（四）實(shí)施《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證；

（五）開業(yè)滿1年（以領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》的時(shí)間為準(zhǔn)），實(shí)際營業(yè)面積80平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房，省直定點(diǎn)藥店100平方米以上，其它地區(qū)自訂），非自有房屋租期不少于3年；

（六）至少有1名以上具有執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)或從業(yè)中藥師)執(zhí)業(yè)資格、在職在崗的專業(yè)人員；藥品從業(yè)人員須經(jīng)取得相應(yīng)職業(yè)資格證書（醫(yī)藥商品購銷員、中藥購銷員、中藥調(diào)劑員），持證上崗；

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄品種備藥率在60％以上；

（八）能為參保人員提供24小時(shí)購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口；

（九）建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員，并建立與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第五條

具備以上條件，愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：

（一）定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書；

（二）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件；

（三）同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（四）藥品經(jīng)營品種價(jià)格清單及上一業(yè)務(wù)收支情況（有資質(zhì)的審計(jì)單位出具的審計(jì)書）；

（五）《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書復(fù)印件；

（六）執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊(cè)證原件及復(fù)印件；

（七）本單位職工參加社會(huì)保險(xiǎn)證明，參保人員名單；

（八）營業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊(cè)、職業(yè)資格證書；

（九）藥店內(nèi)部各項(xiàng)管理規(guī)章制度；

（十）藥店所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議書。

第六條

審查基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格的辦法及程序。定點(diǎn)零售藥店資格審定工作采取本統(tǒng)籌地區(qū)審批的辦法，省勞動(dòng)保障廳、設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障局、縣（市、區(qū)）勞動(dòng)保障部門分別審批省直、市本級(jí)、縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店資格。勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料進(jìn)行審查，符合條件的確定為定點(diǎn)零售藥店。具體審批程序如下：

（一）愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)購藥服務(wù)的零售藥店，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并按規(guī)定及要求報(bào)送相關(guān)材料。

（二）勞動(dòng)保障行政部門對(duì)零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)報(bào)送的材料進(jìn)行審查，零售藥店提交的書面材料不符合要求的，應(yīng)通知其在10個(gè)工作日內(nèi)做出補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場核查，勞動(dòng)保障部門應(yīng)自收到上報(bào)材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)做出審核決定。審查合格的，由勞動(dòng)保障行政部門以書面形式通知申請(qǐng)定點(diǎn)的藥店。

（三）對(duì)審查合格符合定點(diǎn)條件的藥店，發(fā)放《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店證書》。

第七條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店中確定定點(diǎn)零售藥店，被確認(rèn)的定點(diǎn)零售藥店必須按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求配備計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，并按要求進(jìn)行藥品數(shù)據(jù)庫的對(duì)照和調(diào)整的驗(yàn)收工作；驗(yàn)收合格報(bào)本統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門，由勞動(dòng)保障行政部門發(fā)放《河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店》標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。

第八條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制的辦法以及雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等，協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案。協(xié)議到期后定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第九條

定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格有效期為自批準(zhǔn)之日起3年，到期驗(yàn)證續(xù)效。定點(diǎn)資格有效期期滿前2個(gè)月內(nèi)，定點(diǎn)零售藥店可向勞動(dòng)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng)，并按本辦法第 五條的規(guī)定提供有關(guān)資料。到期不提出續(xù)效申請(qǐng)的視作放棄續(xù)效。

續(xù)效的條件和程序按照本辦法第 四條、第 六條有關(guān)規(guī)定。準(zhǔn)予續(xù)效的零售藥店繼續(xù)作為定點(diǎn)零售藥店。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店，自動(dòng)喪失定點(diǎn)零售藥店資格，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第十條

定點(diǎn)零售藥店的地址、經(jīng)營范圍等經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意變更的，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件及本辦法第 五條規(guī)定的有關(guān)資料，到勞動(dòng)保障行政部門重新辦理資格審查手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店名稱、法人代表等變更的，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)到勞動(dòng)保障行政部門辦理備案手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店不按時(shí)辦理以上手續(xù)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)停止其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第十一條

取得定點(diǎn)資格的零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國家、省有關(guān)藥品管理和藥品價(jià)格管理的法律、法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定。公開向社會(huì)作出藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)“三承諾”，在所有藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，應(yīng)在“商品標(biāo)價(jià)牌”上對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作規(guī)范化的明確提示。

第十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全，定點(diǎn)零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻，定期查毒、殺毒；與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)接的服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)(INTERNET)相聯(lián)；服務(wù)器IP地址經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)定后，不得擅自修改；定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常配藥，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況等有關(guān)信息。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時(shí)，應(yīng)立即切斷該定點(diǎn)零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，并及時(shí)報(bào)警，由公安部門依法進(jìn)行處理。

第十三條

定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)包括處方外配服務(wù)和非處方藥品自購服務(wù)。處方藥品外配服務(wù)是指定點(diǎn)零售藥店藥師根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外配處方，為參保人員提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)處方藥品的行為；非處方藥品自購服務(wù)是指定點(diǎn)零售藥店藥師根據(jù)參保人員醫(yī)療需要，指導(dǎo)其購買使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)非處方藥品的行為。

第十四條

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)認(rèn)真落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)對(duì)外配處方進(jìn)行審核，外配處方上的姓名應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證上的姓名一致，外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。向參保人員提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與醫(yī)?？ú灰恢?，無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章（簽字），有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄。

向參保人員提供非處方藥品自購服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師指導(dǎo)并簽字，同時(shí)做好記錄。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人員用藥服務(wù)的處方及相應(yīng)資料，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十五條

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備一名專（兼）職人員負(fù)責(zé)本店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理，協(xié)同醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門做好相應(yīng)的管理工作。對(duì)藥品流轉(zhuǎn)及參保人員的藥品費(fèi)用單獨(dú)建賬，并按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門提供參保人員的藥品費(fèi)用等有關(guān)信息。

第十六條

定點(diǎn)零售藥店必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行藥品促銷廣告宣傳；不得以返現(xiàn)金、禮券、日用生活品、積分、贈(zèng)物、換取購物卡、旅游及抽獎(jiǎng)等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的促銷活動(dòng)。

第十七條

勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期綜合監(jiān)督檢查，必要時(shí)可會(huì)同藥監(jiān)、物價(jià)等有關(guān)部門聯(lián)合檢查。對(duì)有下列行為之一的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。

（一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》內(nèi)容變更未及時(shí)上報(bào)的；

（二）營業(yè)期間無藥師在崗的，營業(yè)人員未取得職業(yè)資格證書的；

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率低于60％的；

（四）藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方的，無處方配處方藥的；

（五）非法獲取處方，并偽造醫(yī)師開方配處方藥的；

（六）為參保人員進(jìn)行配藥服務(wù)時(shí)“搭車配藥”的；

（七）對(duì)醫(yī)保藥品的使用采用現(xiàn)金或禮券返還、贈(zèng)品等促銷手段，誘導(dǎo)過度醫(yī)療消費(fèi)的；

（八）利用參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡，采用以藥易藥、以藥易物等手段,直接或者變相銷售營養(yǎng)保健品、化妝品、生活日用品、食品、家用電器、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（九）采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

（十）為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡服務(wù)的；

（十一）將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營的；

（十二）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品，危害參保人員健康的；

（十三）惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（十四）少報(bào)、瞞報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)和基數(shù)的，未按規(guī)定繳納和代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（十五）參保人員與非參保人員購藥不執(zhí)行同一價(jià)格的；

（十六）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為的。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第十八條

推行定點(diǎn)零售藥店誠信備案制度。

（一）定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將其法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師（中藥師）、管理負(fù)責(zé)人、營業(yè)員等相關(guān)人員的花名冊(cè)及變動(dòng)情況及時(shí)報(bào)本統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)單位違規(guī)違紀(jì)違法的有關(guān)情況報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案；

（三）勞動(dòng)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下，進(jìn)行跟蹤管理；

（四）被依法取消定點(diǎn)的零售藥店，不得重新確定為定點(diǎn)單位。

第十九條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)依據(jù)協(xié)議對(duì)定點(diǎn)零售藥店的日常監(jiān)控和費(fèi)用審核工作。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)結(jié)付；對(duì)定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。

第二十條

本辦法自2008年1月1日起施行。原河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)<河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則（暫行）>的通知》（冀勞社〔1999〕102號(hào)）同時(shí)廢止。

第三篇：杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

關(guān)于印發(fā)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的通知

杭勞社醫(yī)【2003】190號(hào)

各區(qū)、縣（市）勞動(dòng)保障局、藥品監(jiān)督管理局、物價(jià)局，市各有關(guān)單位，各零售藥店：

根據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（杭州市人民政府令第189號(hào)）和國家、省有關(guān)規(guī)定，制定了《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

杭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

杭州市藥品監(jiān)督管理局

杭州市物價(jià)局

二OO三年八月十一日

杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定和《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門（以下簡稱勞動(dòng)保障部門）資格審定，并經(jīng)杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))確定，為

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。

第三條 定點(diǎn)零售藥店確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，方便參保人員購藥和便于管理。

第四條 杭州市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)零售藥店的資格審查、確定和監(jiān)督管理，市藥品監(jiān)督、價(jià)格部門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)施與各自職責(zé)有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第五條 申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專柜）；

（二）已通過或?qū)⒃趪乙?guī)定期限內(nèi)通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GSP）認(rèn)證；

（三）已通過藥監(jiān)部門的藥品分類管理驗(yàn)收；

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄品種備藥率在60%以上；

（五）能為參保人員提供24小時(shí)購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口。

（六）營業(yè)時(shí)間內(nèi)有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；

（七）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（八）藥品零售企業(yè)須具有AA級(jí)及以上管理等級(jí)，連鎖門店須具有A級(jí)及以上管理等級(jí)；

（九）藥品購銷已納入藥監(jiān)部門的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理；

（十）建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員，并建立與勞動(dòng)保障部門相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

第六條 凡具備本辦法第五條所列條件，并愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，均可向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店

資格。藥品零售連鎖企業(yè)由各門店單獨(dú)申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格。

第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店應(yīng)向勞動(dòng)保障部門提供以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營許可證》（副本）和《營業(yè)執(zhí)照》（副本）及復(fù)印件；

（二）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊(cè)證或從業(yè)（中）藥師資格證及與零售藥店簽訂的勞動(dòng)關(guān)系證明；

（三）GSP認(rèn)證證書復(fù)印件或在國家規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過GSP認(rèn)證現(xiàn)場驗(yàn)收的證明材料；

（四）藥品監(jiān)督管理部門、價(jià)格部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（六）從業(yè)人員名單、職稱及簡歷；

（七）連鎖門店應(yīng)提供其總部同意申請(qǐng)的證明材料；

（八）勞動(dòng)保障部門規(guī)定的其他材料。

第八條 零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)，須填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》，經(jīng)藥品監(jiān)督、價(jià)格部門簽署意見后，連同須提供的材料一并送市勞動(dòng)保障部門進(jìn)行資格審查，符合條件的，確定為定點(diǎn)零售藥店，并每年向社會(huì)公布一次。

第九條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行協(xié)議管理。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算、審核與控制的辦法以及雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任等，協(xié)議有效期為1年。

第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛《定點(diǎn)零售藥店》標(biāo)牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)零售藥店解除或終止協(xié)議后，應(yīng)及時(shí)將定點(diǎn)標(biāo)牌收回。

第十一條 定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供購（配）藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)核

驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，并對(duì)提供的處方進(jìn)行審核。

第十二條 定點(diǎn)零售藥店須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，并經(jīng)本店執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核簽字后的購藥處方，方可調(diào)配、銷售處方藥。

對(duì)購藥處方不得擅自更改。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

第十三條 國家規(guī)定的非處方藥在定點(diǎn)零售藥店可直接銷售。本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的非處方藥銷售應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的有關(guān)規(guī)定。

第十四條 定點(diǎn)零售藥店的執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項(xiàng)。

第十五條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

第十六條 定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人員購買的處方藥和非處方藥的費(fèi)用應(yīng)實(shí)行分別管理、單獨(dú)建帳，并按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)報(bào)表。

第十七條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況的檢查和相關(guān)費(fèi)用的審核，并按時(shí)足額撥付符合規(guī)定的費(fèi)用。

第十八條 勞動(dòng)保障部門要會(huì)同藥品監(jiān)督、價(jià)格等部門，對(duì)定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)及管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。對(duì)定點(diǎn)零售藥店在定點(diǎn)服務(wù)期內(nèi)，違法、違規(guī)經(jīng)營的或不再具備定點(diǎn)藥店條件的，藥品監(jiān)督、價(jià)格等部門應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定給予依法處理并通報(bào)勞動(dòng)保障部門，勞動(dòng)保障部門應(yīng)依據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定，視不同情節(jié)，追回違規(guī)費(fèi)用、罰款、警告、責(zé)令限期整改、暫?；蛉∠涠c(diǎn)資格的處理。

取消定點(diǎn)資格的零售藥店在一年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

第十九條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議，可由雙方協(xié)商解決，也可提請(qǐng)勞動(dòng)保障部門協(xié)調(diào)解決。確實(shí)難以協(xié)調(diào)解決的，可向有關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)提出申訴或通過司法途徑解決。

第二十條 定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥事糾紛及藥事事故按有關(guān)法

律、法規(guī)處理。

第二十一條 本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)的所有定點(diǎn)零售藥店。蕭山、余杭區(qū)和各縣（市）可結(jié)合本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。

第二十二條 本辦法由杭州市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條 本辦法自2003年8月15日起施行。原杭州市勞動(dòng)局、杭州市藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)〈杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法〉的通知》(杭勞醫(yī)[2001]73號(hào))同時(shí)廢止。

2003年08月11日

主題詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)藥店 管理 通知

抄送：省勞動(dòng)保障廳、省藥品監(jiān)督管理局、省物價(jià)局，市政府辦公廳，市長公開電話受理中心，市、區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各新聞單位

第四篇：南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法[定稿]

南寧市人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算 辦法》等八個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件的通知

南府辦〔2012〕173號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各管委會(huì)，市級(jí)各雙管單位，市直各事業(yè)、企業(yè)單位：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診 療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助管理辦法》、《南寧市離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理辦法》、《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工公傷醫(yī)療費(fèi)用支付暫行辦法》和《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育費(fèi)用支付暫行辦法》等8個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

南寧市人民政府辦公廳

二〇一二年六月五日

南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和國家、自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的有關(guān)規(guī)定，以及《南寧市城鎮(zhèn)居 民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（南府發(fā)〔2012〕44號(hào)）和《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》

—1—（南府發(fā)〔2012〕45號(hào)）精神，為加強(qiáng)和規(guī)范南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確定定點(diǎn)資格，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和 人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 員提供醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 以下經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門診部、民族醫(yī)門診部；

（四）駐邕及市屬各高等院校、中專技校衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；

（五）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；

（七）軍隊(duì)（武警部隊(duì)）主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外有償服務(wù)的部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格應(yīng)具備以下條件：

（一）符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

（二）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審資格或符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

（三）遵守《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和國家、自治區(qū)、南寧市有關(guān)的政策、法律、法規(guī)，建立健全完善的 醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)章制度。

（四）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；具備與人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)信息系 統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的條件和能力。

—2—

（五）提出申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在統(tǒng)籌地區(qū)所在地開展正常醫(yī)療服務(wù)2年以上（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道 衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）不受時(shí)間限制），且在2年內(nèi)無勞動(dòng)用工、社會(huì)保障、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān) 督和工商管理方面的不良記錄；并經(jīng)食品藥品監(jiān)督、衛(wèi)生、物價(jià)和工商行政管理部門監(jiān)督檢查合格。

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)場所使用面積、科室設(shè)置、人員配置及技術(shù)水平、藥品備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設(shè)備及 服務(wù)設(shè)施等條件符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，能確保參保人員的基本醫(yī)療需求。

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的服務(wù)范圍執(zhí)業(yè)。

（八）開展門診及住院醫(yī)療服務(wù)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)場所使用面積2000平方米以上；開展綜合門診醫(yī)療服 務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)場所使用面積300平方米以上，在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名以上；民族醫(yī)門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療服務(wù)場所使用面積符合衛(wèi)生部門的規(guī)定要求。

從提交申請(qǐng)材料之日起，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限3年以上。

（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格證或上崗資格；計(jì)算機(jī)技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn) 機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格，持證上崗。

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法與本單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工簽訂勞動(dòng)合同，參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（十一）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)須取得工商行政管理部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》。

（十二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生政策、法規(guī)，熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定。

（十三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他條件。

—3—

第五條 符合本辦法第四條規(guī)定的條件，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在每年6月或12月的1-10日向市、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出申請(qǐng)，并提供以下材 料：

（一）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)；

（二）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表；

（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》（私營和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》、《法定代 表人證》、《收費(fèi)許可證》、《稅務(wù)登記證》和法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件；

（四）軍隊(duì)（武警部隊(duì)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》或《中國人民武裝警察部 隊(duì)事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》或《中國人民武裝警察部隊(duì)事業(yè)單 位有償收費(fèi)許可證》、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療儀器、設(shè)備目錄，診療項(xiàng)目目錄及收費(fèi)價(jià)格，藥品品種目錄及價(jià)格；

（六）上醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況，主要包括：可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門診人次、住院人次、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用等；

（七）獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審資格或符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

（八）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的醫(yī)療管理制度和有關(guān)內(nèi)部管理制度，執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相關(guān)的管理和工作制度；

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)和按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料；

（十一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的員工簽訂的勞動(dòng)合同；

（十二）醫(yī)類、護(hù)類、藥類技術(shù)人員的職稱證明或執(zhí)業(yè)資格證書

—4— 材料，計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參加培訓(xùn)合格的證明材料 ；

（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；

（十四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)設(shè)立的批復(fù)；

（十五）報(bào)送申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的人員，須提供委托書或介紹信及本人身份證復(fù)印件；

（十六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址平面圖（標(biāo)明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標(biāo)志性建筑物名稱及臨近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）（用A4紙制作）；

（十七）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后，申請(qǐng)材料符合要求的，由市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)等有關(guān) 人員組成實(shí)地考查組，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考查。市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)申報(bào)材料和實(shí)地考 查情況報(bào)告，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)審，將擬確定為定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公示。符合規(guī)定的確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書。

第七條 根據(jù)管理服務(wù)的需要，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)分別與具備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌。

服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等；

網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議內(nèi)容包括：安全防護(hù)、規(guī)范使用等。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因故暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，須提前1個(gè)月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可暫停服務(wù) 協(xié)議；未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)。

第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定

—5— 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”資格標(biāo)牌，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱，并向社會(huì)公示。

第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，按協(xié)議約定的時(shí)間，開通醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。如在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門備案。

第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變更的，應(yīng)自變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)持新舊《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證明材料及變更申請(qǐng)到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理變更手續(xù)；未按規(guī)定辦理變 更手續(xù)的，暫停服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址發(fā)生變更的，視為自動(dòng)放棄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，應(yīng)自變更 之日起15個(gè)工作日內(nèi)持相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理撤銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格手續(xù)。

第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：

（一）堅(jiān)持“因病施治，合理用藥，合理檢查，依法收費(fèi)”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目的 規(guī)定，禁止重復(fù)掛號(hào)、分解處方、開人情方和大處方。

（二）嚴(yán)格掌握各種疾病輔助檢查的適應(yīng)癥，可用一般檢查明確診斷的，則不用高新技術(shù)設(shè)備檢查，對(duì)特殊檢查、特殊治療及轉(zhuǎn)院，按規(guī)定辦理審批手續(xù)。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部收費(fèi)管理，各項(xiàng)收費(fèi)記錄清楚，主要收費(fèi)項(xiàng)目公布在明顯的位置，接受參保人員的監(jiān)督。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大收 費(fèi)范圍，或以其它名義分解收費(fèi)項(xiàng)目。

—6—

（五）對(duì)診治中必須使用自費(fèi)項(xiàng)目、自費(fèi)藥品以及進(jìn)行特殊檢查特殊治療的，應(yīng)事先征得患者的同意。

第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)向在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供處方，參保人員可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購 藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

第十三條 對(duì)參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算；不符合的，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍。

第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建帳，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)與金保 工程社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)醫(yī)院端結(jié)算軟件的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療消費(fèi)信息的實(shí)時(shí)傳送、實(shí)時(shí)審核。有 義務(wù)按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料、帳目清單及參保人員醫(yī)療 費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。

第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格實(shí)行年檢制度。每年8月1日至10月31日為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行申報(bào)年檢時(shí)間，社 會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年檢；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不參加年檢或年檢未通過的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)不再與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。當(dāng)年取得定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需參加當(dāng)年年檢。

第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，積極配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作，并接受社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督和工商管理等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢 查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反國家、自治區(qū)及我市衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督和工商管理等政

—7— 策規(guī)定的，由有關(guān)部門按 照有關(guān)規(guī)定依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障 信息化綜合管理機(jī)構(gòu)按照協(xié)議進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為：

（一）允許非參保人員以參保人員名義就醫(yī)；

（二）允許使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付應(yīng)當(dāng)由參保人員自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）向參保人員提供不必要的醫(yī)療服務(wù)和過度醫(yī)療服務(wù)；

（四）提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方或醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等材料套取醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；

（五）采用虛假廣告宣傳或減免應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用或以提供現(xiàn)金、實(shí)物等經(jīng)濟(jì)手段誘導(dǎo)參保人員住院或掛 床住院；

（六）采取醫(yī)患串通冒名住院，偽造醫(yī)學(xué)文書或證明材料，虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，虛假和轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn) 基金；

（七）醫(yī)囑與實(shí)際檢查、治療或檢查、治療與病情不符；

（八）利用醫(yī)保專用線路為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套用醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié) 算；

（九）以其他手段套騙（盜）取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

（十）將科（診）室或分支機(jī)構(gòu)以合作等方式對(duì)外出租或承包，并為承租（包）科（診）室或分支機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療保 險(xiǎn)卡刷卡服務(wù)；

（十一）因醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和嚴(yán)重違規(guī)受衛(wèi)生行政部門處罰；

（十二）違反藥品和物價(jià)管理規(guī)定或?qū)⒈Ｈ藛T就醫(yī)收費(fèi)采取價(jià)格歧視；

（十三）被衛(wèi)生行政部門注銷或吊銷診療科目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，或有效證件未通過校驗(yàn)仍提供醫(yī)療服 務(wù)；

（十四）違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，在社會(huì)上造成不良影響，—8— 在內(nèi)嚴(yán)重違規(guī)或受到相關(guān)部門處罰；

（十五）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義進(jìn)行違規(guī)廣告宣傳；

（十六）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他行為。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有上述行為之一的，由有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消其定點(diǎn)資格。

第十九條 被取消定點(diǎn)資格的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收回其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，2年內(nèi)不受理其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 資格的申請(qǐng)，同時(shí)向社會(huì)公示；被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，同時(shí)向社會(huì)公示。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。

—9—

第五篇：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

成都市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

管理辦法》的通知

成人社發(fā)〔2014〕34號(hào)

各區(qū)（市）縣人力資源和社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天府新區(qū)成都管委會(huì)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)零售藥店：

現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

2014年7月1日

成都市人力資源和社會(huì)保障局

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法?有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優(yōu)定點(diǎn)、保證質(zhì)量、支持連鎖、惠民優(yōu)先、方便購藥、—1—

便于管理的原則。

第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請(qǐng)成為成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店：

（一）持有?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?營業(yè)執(zhí)照?，達(dá)到國家?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）標(biāo)準(zhǔn)。

（二）遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。

（三）管理規(guī)范，有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，有健全的財(cái)務(wù)制度。

（五）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。

（六）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（七）營業(yè)場所整潔衛(wèi)生，配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。設(shè)立在縣以上（指市區(qū)及縣城）的連鎖藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米；設(shè)立在縣以下（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)）的連鎖藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于60平方米；設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于100平方米，設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門對(duì)藥店?duì)I業(yè)面積另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（八）員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店，可向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提出醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

—2—

時(shí)應(yīng)提供以下材料：

（一）?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書?；

（二）?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?工商營業(yè)執(zhí)照?正、副本復(fù)印件；

（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證復(fù)印件；

（四）?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）認(rèn)證證書復(fù)印件；

（五）本零售藥店所處的地理位臵簡圖；

（六）零售藥店員工的?勞動(dòng)合同?和員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料；

（七）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。

零售藥店申請(qǐng)時(shí)提供材料不齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

第六條 定點(diǎn)零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理審批。

各區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批的零售藥店，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一發(fā)證。

上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指導(dǎo)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批工作，有權(quán)對(duì)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批的定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為給予行政處罰。

第七條 定點(diǎn)零售藥店的申報(bào)程序?yàn)椋?/p>

（一）零售藥店滿足本辦法第四條規(guī)定的相關(guān)條件后可向藥店所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交申請(qǐng)材料；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場考查；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照本辦法規(guī)定在受理申報(bào)材料后40個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會(huì)公布；

（四）市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門頒發(fā)?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書?和?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店?標(biāo)牌。

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第八條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)按與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議?（以下簡稱?服務(wù)協(xié)議?）。

?服務(wù)協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任；費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店解除或終止?服務(wù)協(xié)議?時(shí)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第九條 定點(diǎn)零售藥店的法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）和營業(yè)地址同時(shí)發(fā)生變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格，原定點(diǎn)零售藥店的資格證書作廢。

定點(diǎn)零售藥店的地址、名稱、法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）發(fā)生變更事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十條 被撤銷、注銷或停業(yè)的定點(diǎn)零售藥店，持有的?定點(diǎn)零售藥店資格證書?和標(biāo)牌自動(dòng)失效，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以收回。

第十一條 定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械等物品自購服務(wù)。

第十二條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與社?？ú灰恢?，無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章，有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄；對(duì)參保人員用藥服務(wù)的處方，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查考核。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生下列行為的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)?成都市查處騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)定?（成都市人民政府令第180號(hào)）相關(guān)規(guī)定給予處罰：

（一）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改

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外配處方；

（二）違反藥品價(jià)格政策；

（三）向參保人員出售假藥、劣藥；

（四）為參保人員個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金；

（五）用參保人員個(gè)人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費(fèi)用；

（六）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。

第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店持卡支付的費(fèi)用進(jìn)行定期檢查和審核，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查和審核應(yīng)予配合，有義務(wù)如實(shí)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

第十五條 食品藥品監(jiān)督管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查結(jié)果實(shí)行相互通報(bào)制度，并依據(jù)檢查出的違規(guī)事實(shí)，按照各自職責(zé)予以處理。

第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價(jià)部門的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故及社會(huì)保險(xiǎn)行政部門取消定點(diǎn)零售藥店資格后不滿5年的，不得提出定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。

第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行，有效期5年。成都市人力資源和社會(huì)保障局成都市食品藥品監(jiān)督管理局?關(guān)于印發(fā)〖成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〗的通知?（成勞社發(fā)〔2008〕123號(hào)）同時(shí)廢止。

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