第一篇：梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員（范文模版）

梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員

醫(yī)療費(fèi)用管理暫行辦法

根據(jù)《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（梧政辦發(fā)〔2010〕283號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）的規(guī)定，為解決參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員（以下簡(jiǎn)稱“異地安置人員”）的醫(yī)療問(wèn)題，制定本辦法。

一、異地安置人員是指戶口已遷回原籍，或因原籍限制未能遷移戶口、在本市無(wú)住所或直系親屬的退休人員（或男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的人員）。

二、異地安置人員在居住地所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法報(bào)銷：

（一）門診醫(yī)療費(fèi)用，在其個(gè)人賬戶或個(gè)人門診補(bǔ)貼內(nèi)報(bào)銷。

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用，按《實(shí)施辦法》第六十三條、第六十七條規(guī)定辦法報(bào)銷。

（三）最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》解決。

（四）辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)需提供身份證、醫(yī)療證、醫(yī)?？◤?fù)印件、銀行賬號(hào)，如請(qǐng)人代辦則需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，及以下醫(yī)療資料：

1．門診報(bào)銷，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始有效票據(jù)、門診病歷； 2．住院報(bào)銷，提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始有效票據(jù)、出院小結(jié)、疾病證明書、相關(guān)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。

（五）當(dāng)年發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用在次年3月31日前辦理報(bào)銷手續(xù)，住院醫(yī)療費(fèi)用在出院后180天內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)，過(guò)期視同放棄。

三、辦理異地安置人員登記的申請(qǐng)手續(xù)和要求：

（一）凡申請(qǐng)按本辦法享受醫(yī)療待遇的人員，由本人提出申請(qǐng)，所在單位或個(gè)人于每年1月到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置人員登記等相關(guān)手續(xù)。

（二）已辦理異地安置人員登記的參保人員，當(dāng)年不能申請(qǐng)取消異地安置人員待遇及變更安置地，可在次年1月31日前到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置相關(guān)變更手續(xù)，逾期不辦理，則自動(dòng)確認(rèn)其異地安置申請(qǐng)，繼續(xù)享受原有的異地安置人員待遇。

（三）異地安置人員如需變更安置地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須及時(shí)到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更報(bào)備手續(xù)。

四、選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求：

（一）申請(qǐng)辦理異地安置人員登記手續(xù)的參保人員，持《梧州市基本醫(yī)療參保人員異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》在居住地選擇3家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院及2家定點(diǎn)藥店，并由相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。

（二）異地安置人員可自行選擇居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心就診。

五、符合異地安置人員條件的參保人員，其所在單位經(jīng)市政府批準(zhǔn)已實(shí)施改制或破產(chǎn)，本人在單位辦理了內(nèi)退手續(xù)的，可參照本暫行辦法執(zhí)行。

六、本辦法由市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

七、本辦法與《梧州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）》（梧政辦發(fā)[2010]283號(hào)）同時(shí)實(shí)施。此前市本級(jí)及各縣（市）下發(fā)的異地安置人員醫(yī)療費(fèi)用管理文件，若與本辦法相抵觸的，按本辦法執(zhí)行。

第二篇：萍鄉(xiāng)市安源區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)審批表

萍鄉(xiāng)市安源區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)審批表

申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日

備注

1、本表一式二份：一份留存單位或參保人員，一份交醫(yī)保局存檔。

2、異地安置人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照萍鄉(xiāng)市安源區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、異地安置人員只能選擇一家門診醫(yī)院和一家住院醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

4、異地安置人員發(fā)生意外傷害需要住院治療時(shí)，需提前報(bào)區(qū)醫(yī)保審核科備案。電話：0799-6661281 0799-6661273

5、住院審核報(bào)銷需提供：住院病人費(fèi)用明細(xì)清單、住院發(fā)票、出院證明、出院記錄。

6、門診審核報(bào)銷需提供：病歷、門診發(fā)票、門診費(fèi)用清單及用藥處方。

7、發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷，跨發(fā)票作廢不予以報(bào)銷。

8、審核（郵寄）地點(diǎn)：安源大廈一樓安源區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（審核科收）郵編：337000

第三篇：沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法的通知

關(guān)于印發(fā)《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地安置人員就醫(yī)管理辦法》的通知

沈勞社發(fā)〔2007〕27號(hào)

各區(qū)、縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○七年六月一日

沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法

第一條 為解決異地安置人員就醫(yī)問(wèn)題，根椐《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府〔2001〕第5號(hào)）和《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法》（沈勞社發(fā)〔2001〕37號(hào)），制定本辦法。

第二條 適用范圍。凡參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且在異地居住一年以上的退休人員。第三條 申辦條件。符合下列條件之一的：

1、本人在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。

2、配偶或子女在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。

3、無(wú)子女或子女均在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居，由其親屬贍養(yǎng)、照顧，該親屬在外地定居，有當(dāng)?shù)氐膽艏虍a(chǎn)權(quán)住房，并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧老人。

4、投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現(xiàn)役軍人的。

第四條 申辦程序。申請(qǐng)辦理異地安置的人員需提供相關(guān)證明材料，到市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心）辦理相關(guān)手續(xù)。

隨單位參保的人員由單位負(fù)責(zé)辦理，靈活就業(yè)退休人員由本人或代辦人辦理。第五條 醫(yī)療待遇。異地安置人員辦理審批手續(xù)一個(gè)月后，在工作地或居住地發(fā)生的住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。

符合門診特殊病種條件的人員可以申請(qǐng)門診特殊病種待遇。但必須按規(guī)定返回參保地，在醫(yī)保中心指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢認(rèn)定。經(jīng)認(rèn)定合格的可以享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。

第六條 就醫(yī)管理。異地安置人員可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇三所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的綜合醫(yī)院（一、二、三級(jí)各一所）就醫(yī)?；加袑？萍膊〉倪€可選擇一所?？漆t(yī)院就醫(yī)。

享受門診特病待遇的患者，可在上述定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一所作為門診特病定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院選定后一年之內(nèi)不得更改。

異地待遇生效后，將封鎖醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡在參保地的統(tǒng)籌待遇。

第七條 費(fèi)用結(jié)算。異地安置人員發(fā)生的住院、急診留觀的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)后三個(gè)月內(nèi)，持相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保中心，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策結(jié)算。門診特病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也由個(gè)人先行墊付，實(shí)行限額報(bào)銷，定期持相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保中心報(bào)銷。限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參照沈勞社發(fā)〔2006〕44號(hào)文件規(guī)定的，同病種統(tǒng)籌基金人均定額執(zhí)行。不足一年的按實(shí)際月份執(zhí)行限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

異地安置人員個(gè)人賬戶基金可以返還現(xiàn)金，每年申報(bào)結(jié)算一次。

上述結(jié)算工作，隨單位參保的人員有單位負(fù)責(zé)辦理，靈活就業(yè)退休人員由本人或代辦人辦理。

第八條 已辦理異地安置手續(xù)滿一年以上的人員需返回我市或變更異地安置的，應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)保中心及時(shí)辦理注銷或變更異地安置就醫(yī)手續(xù)。

第九條 在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的，可參照本辦法執(zhí)行。在職職工隨單位駐異地工作不滿一年的，可參照“出差、外出學(xué)習(xí)”處理。異地居住不滿一年的，可參照“探親”處理。第十條 市醫(yī)保中心依據(jù)本辦法，制定具體操作細(xì)則。

第十一條 單獨(dú)統(tǒng)籌區(qū)、縣（市）可參照本辦法精神，研究解決本地區(qū)異地安置人員的就醫(yī)問(wèn)題。

第十二條 本辦法由市勞動(dòng)社會(huì)保障負(fù)責(zé)解釋。第十三條 本辦法自2007年7月1日起執(zhí)行。

第四篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)須知

河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就

醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡(jiǎn)稱異地安置人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請(qǐng)，填寫《河南省省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦蓋章后報(bào)省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如當(dāng)?shù)匚磳?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，原則上應(yīng)選擇縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)門診慢性病鑒定的異地安置人員，應(yīng)在確定的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、費(fèi)用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單；

3、病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊(cè)首頁(yè)復(fù)印件；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的須提供急診證明、急診病歷資料。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于異地安置參保人員出院3個(gè)月內(nèi)，將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心9號(hào)窗口，過(guò)期或資料不全的不予受理。

7、身份證原件及一份復(fù)印件

8、個(gè)人申辦的交通銀行賬號(hào)（必須為個(gè)人申辦）

9、填寫《省醫(yī)保中心異地就醫(yī)報(bào)銷登記表》（見附件），貼好身份證、銀行卡復(fù)印件，并在委托人處簽字。

（二）門診重癥慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、門診購(gòu)藥處方（需注明藥品單價(jià)）；

3、相關(guān)檢查報(bào)告單；

4、醫(yī)保手冊(cè)。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于每年元月、七月將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報(bào)銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)保中心自接收到單位經(jīng)辦人員報(bào)送的相關(guān)資料之日起十五個(gè)工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付（個(gè)人賬戶資金由所在單位提出申請(qǐng)，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個(gè)人）。

三、注意事項(xiàng)

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、異地安置的人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應(yīng)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復(fù)印件，到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應(yīng)在當(dāng)年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五篇：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書

關(guān)于申請(qǐng)成為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的請(qǐng)示

市人力資源與社會(huì)保障局：

根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》、《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》等文件精神，經(jīng)荊州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)，同意武漢同仁康健醫(yī)療投資有限公司投資設(shè)置荊州普愛康復(fù)醫(yī)院，該院系非營(yíng)利性二級(jí)?？漆t(yī)院，醫(yī)院可承擔(dān)荊州城鄉(xiāng)居民及殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)院使用面積近5000平方米，內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等多個(gè)診斷治療科室，全院編制70人，現(xiàn)有在職人員60人，副高職稱6名，中級(jí)職稱10名，初級(jí)職稱35名，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理，各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院各種設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。管理制度健全，工作人員崗位職責(zé)明確，內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美。

醫(yī)院堅(jiān)持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級(jí)甲等醫(yī)院和醫(yī)學(xué)會(huì)員單位的醫(yī)療專家隊(duì)伍為依托，以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療設(shè)備為手段，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療健康服務(wù)，為當(dāng)?shù)鼐用窦皻埣踩颂峁┒鄬哟?、多樣化的醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。

為了辦好荊州普愛康復(fù)醫(yī)院，享受與政府醫(yī)院同等辦院政策，根據(jù)《湖北省出臺(tái)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》“在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置、醫(yī)院評(píng)審、職稱評(píng)審、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)準(zhǔn)入、教學(xué)科研、政策知情、參加學(xué)術(shù)組織等方面，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣標(biāo)準(zhǔn)、同等條件、同樣監(jiān)管?！备鶕?jù)《中共荊州市委荊州人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》“將殘疾人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍”等文件精神，同時(shí)為了城市居民和殘疾人能夠更好的享受普愛醫(yī)院的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、特色服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院特申請(qǐng)成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（門診、住院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如果批準(zhǔn)我院成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院將按市醫(yī)保局要求建好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，嚴(yán)格遵守物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)水平，接受醫(yī)保局等有關(guān)部門監(jiān)督。

特此請(qǐng)示，請(qǐng)審批。

荊州普愛康復(fù)醫(yī)院 2014年1月16日