第一篇：張掖市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則

張掖市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則

第一章 總 則

第一條

為加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度改革，提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障層次和水平，增強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金抗風險能力，根據(jù)《張掖市人民政府辦公室批轉市勞動和社會保障局財政局地稅局關于張掖市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（張政辦發(fā)〔 2009〕 188號）精神，結合實際，制定本實施細則。

第二條

本實施細則適用于張掖市境內(nèi)的所有用人單位和城鎮(zhèn)人員。

第二章 參保登記、費用核定及繳納

（一）城鎮(zhèn)職工

第三條

參保登記：

（一）參保單位攜帶以下證件和資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理參保登記手續(xù)。1、營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準職業(yè)證件；、單位職工身份證復印件，退休（職）人員身份證復印件及批準退休文件； 3、工資花名冊和退休（職）養(yǎng)老金發(fā)放冊；、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構規(guī)定的其他有關證件和資料。

（二）新成立的單位自成立之日起 30日內(nèi)，持上述規(guī)定證件和資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

（三）參保單位發(fā)生單位名稱、法定代表人或負責人、開戶銀行帳號、職工增加、減少、職工退休（職）等變更事項時，在變更之日起 30日內(nèi)，持有關證件和資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理基本醫(yī)療保險變更手續(xù)。

（四）參保單位發(fā)生破產(chǎn)、撤銷、解散、合并、轉讓或者其他情形依法終止時，在終止之日起 30日內(nèi)，持有關證件和資料，到縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理基本醫(yī)療保險注銷登記

手續(xù)。

（五）無雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶、自由職業(yè)者、自謀職業(yè)者等靈活就業(yè)人員（含農(nóng)民工）以及已破產(chǎn)或撤銷、解散等單位未參保的退休退職人員，由代理勞動保障事務的公共職業(yè)介紹機構，按現(xiàn)行規(guī)定辦理參保繳費手續(xù)并享受基本醫(yī)療保險待遇。

公益性崗位就業(yè)人員和社區(qū)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險補貼，按就業(yè)再就業(yè)政策執(zhí)

行。

第四條 費用核定及繳納：

（一）繳費工資總額按國家統(tǒng)計局 1990年 1月 1日發(fā)布的《關于工資總額組成的規(guī)定》和《國家統(tǒng)計局關于機關和事業(yè)單位工作人員工資制度改革后由勞動統(tǒng)計若干問題的通知》（國統(tǒng)字〔 1992〕 37號）的規(guī)定進行統(tǒng)計。

（二）新成立單位的職工、初次就業(yè)的職工和失業(yè)后再就業(yè)的職工，從領取工資之月起

繳納醫(yī)療保險費。

（三）機關事業(yè)單位新錄用工作人員或跨市調(diào)入本市機關事業(yè)單位工作人員按人事部門核定的工資標準確定繳費基數(shù)。

（四）按照繳費核定的相關規(guī)定，由參保單位提供職工工資花名冊和退休（職）人員養(yǎng)老金花名冊，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核定醫(yī)療保險費繳費額，參保單位于每月 10日前按照核定的標準足額繳納，其中職工個人應繳納的醫(yī)療保險費，由所在單位代扣代繳。

（五）國家機關和事業(yè)單位繳納的醫(yī)療保險費在預算資金中列支，企業(yè)繳納的醫(yī)療保險費在稅前列支。

（六）參保單位合并、兼并、分立、轉讓、租賃、承包時，由接受單位或繼續(xù)經(jīng)營單位為職工續(xù)繳醫(yī)療保險費。若有欠繳的基本醫(yī)療保險費，雙方必須明確繳納欠繳的醫(yī)療保險費和按銀行同期城鎮(zhèn)居民儲蓄利率加收利息（以下簡稱利息）的責任。

（七）依法宣布破產(chǎn)或撤銷、解散及其他原因終止的參保單位，若有欠繳的醫(yī)療保險費，必須從資產(chǎn)變價中優(yōu)先向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構一次性清償欠繳的醫(yī)療保險費和利息，職工和退休（職）人員如被分流，由接受單位繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費。

（八）對未按規(guī)定及時足額繳納和代扣代繳醫(yī)療保險費的單位，勞動保障部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，按照《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》征收滯納金，滯納金并入基本醫(yī)療保險基金。離休人員、老紅軍不參加醫(yī)療保險，原享有的醫(yī)療待遇不變，資金由原渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

二等乙級及其以上革命傷殘軍人，醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，醫(yī)療費支付不足部分，由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

第五條 欠費和等待期規(guī)定：

（一）對欠繳醫(yī)療保險費的單位，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構從欠繳當月起暫停其參保人員的醫(yī)療保險待遇，暫停期間不計算繳費年限，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位負擔，單位補繳欠費后，從補繳之日起享受待遇，欠費期間參保人員的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付。參保單位連續(xù)欠費一年及以上，視同為中斷醫(yī)療保險關系，斷保期間不計算繳費年限，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位負擔。單位重新參保后，按新參保單位享受醫(yī)療保險待遇。

（二）新參保單位，設立待遇享受等待期，等待期暫定為 3個月，等待期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用由用人單位負擔。等待期滿次月起，方可按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定享受住院醫(yī)療待遇。

（三）勞動關系（或實事勞動關系）不存續(xù)或通過勞動爭議仲裁等途徑確認的勞動關系的職工不得往前追補城鎮(zhèn)職工基本保險費。

第六條

參保單位應定期向參保人員公布醫(yī)療保險基金繳納情況，接受參保人員監(jiān)

督。

（二）城鎮(zhèn)居民

第七條

參保登記繳費：

（一）大、中專學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以學校為單位參保，以學年度為繳費年度，各學校協(xié)助經(jīng)辦機構做好在校學生參保登記和保險費的代收及代繳工作。

（二）其他人員以家庭為單位參保，參保時須持本人居民身份證、戶口簿和低保證、殘疾證及《再就業(yè)優(yōu)惠證》等有效證件，到所在地街道社區(qū)以戶為單位登記參保，按自然年度（每年 1月 1日至 12月 31日）一次性足額繳納個人部分的基本醫(yī)療保險費。

（三）街道社區(qū)在受理參保登記和審核后，建立參保人員基礎信息，及時報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，由經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)并發(fā)放《張掖市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》。第八條

鼓勵用人單位為職工家屬個人繳費部分進行補助，機關事業(yè)單位補助部分從

福利費中列支，企業(yè)補助部分稅前列支。

第九條

參保居民中斷繳費的，重新參保時設立待遇等待期，等待期暫定為三個月，繳費中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人自負，中斷一年以內(nèi)的，補交后參保年限連續(xù)計算，中斷超過一年的，中斷期間不得補交，重新參保，繳費年限從重新參保之日起計算。

第十條

參保居民享有接受社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構健康咨詢、健康教育、保健等公共衛(wèi)生服務的權利；享有對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的知情權、建議權和監(jiān)督權。

第三章 基本醫(yī)療保險基金的管理和使用

（一）城鎮(zhèn)職工

第十一條

個人帳戶的本金和利息歸個人所有，主要用于支付門診醫(yī)療費用，也可用于支付住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付范圍以外的部分。

（一）職工跨統(tǒng)籌區(qū)調(diào)出的，憑調(diào)動文件（函）辦理醫(yī)療保險關系轉移手續(xù)，個人帳戶結余額一次性支付給本人；

（二）職工因死亡或其他原因終止醫(yī)療保險關系的，單位應及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理注銷手續(xù)。個人帳戶的結余資金，一次性支付其法定繼承人。

第十二條

城鎮(zhèn)職工大病互助基金補助額與繳費年限相掛鉤。具體掛鉤辦法： 1、連續(xù)參保繳費時間不滿 2年的，大病互助基金年補助最高限額為當年大病最高補

助額的 60%；、連續(xù)參保繳費時間滿 2年不滿 4年的，大病互助基金年補助最高限額為當年大病

最高補助額的 70%；、連續(xù)參保繳費時間滿 4年不滿 6年的，大病互助基金年補助最高限額為當年大病

最高補助額的 80%；、連續(xù)參保繳費時間滿 6年不滿 8年的，大病互助基金年補助最高限額為當年大病

最高補助額的 90%； 5、連續(xù)參保繳費時間滿 8年以上的，大病互助基金年補助最高限額為當年大病最高

補助額的 100%。

從本統(tǒng)籌區(qū)以外的縣區(qū)或其它城市調(diào)入本級前已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其繳費年限連續(xù)計算（剔除斷保年限）；調(diào)入前未參保的，從參加本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險之日

起計算繳費年限。

第十三條

城鎮(zhèn)職工大病互助基金補助按已享受的基本醫(yī)療保險年封頂線基數(shù)以

上部分計算。

第十四條

參保職工發(fā)生無責任方的意外傷害住院費用先由患者現(xiàn)金墊付，經(jīng)參保單位、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構、市醫(yī)保經(jīng)辦機構調(diào)查審核確認（表樣附后）后，由其住院醫(yī)療機

構按規(guī)定審核報銷。

（二）城鎮(zhèn)居民

第十五條

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施后，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療并不中斷參保繳費的，其繳費年限可以視同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年

限。

第十六條 同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的學生、少年兒童因病住院及校（園）期間發(fā)生意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用實行雙重報銷制，經(jīng)商業(yè)保險公司報銷后，可憑原醫(yī)療機構確認的有效票據(jù)復印件按規(guī)定予以報銷。

第十七條 女性城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，其符合計劃生育政策規(guī)定發(fā)生的生育醫(yī)療費實行定額補助，定額補助標準為一胎 500元，多胞胎生育的每增加一胎，定額補助增加 200元。定額補助納入統(tǒng)籌基金支付，低于定額標準按實際費用支付。已享受了城鎮(zhèn)職工生育補助的不再享受城鎮(zhèn)居民生育補助。

生育期間出現(xiàn)并發(fā)癥的，其治療并發(fā)癥的費用按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。新生兒，在繳納當年的醫(yī)療保險費后按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定從出生之日起享受

繳費年度醫(yī)療保險待遇。

第十八條 經(jīng)民政部門確認的城市低保人員免除一、二級醫(yī)療機構門檻費。第十九條

城鎮(zhèn)居民大病互助基金補助按已享受的基本醫(yī)療保險年封頂線基數(shù)以

上部分計算。

第二十條

參保居民發(fā)生無責任方的意外傷害住院費用先由患者現(xiàn)金墊付，經(jīng)街道社區(qū)、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構、市醫(yī)保經(jīng)辦機構調(diào)查審核確認（表樣附后）后，由其住院醫(yī)療機

構按規(guī)定審核報銷。

第四章 醫(yī)療服務

第二十一條

醫(yī)療服務范圍，包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施和標準。統(tǒng)一執(zhí)行國家《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務設施和支付標準》。

第二十二條

基本醫(yī)療保險用藥范圍目錄，包括甲類目錄藥品和乙類目錄藥品。

（一）使用甲類目錄藥品所發(fā)生的費用，按規(guī)定支付。

（二）使用乙類目錄藥品所發(fā)生的費用，先由參保人員個人自負 10%（急救、搶救期間使用乙類目錄藥品的除外），再按規(guī)定支付。

（三）使用基本醫(yī)療保險用藥范圍目錄外所發(fā)生的費用由個人自負。

第二十三條

有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金不予支付：

（一）因工（公）負傷、職業(yè)病、女職工生育醫(yī)療費用；

（二）健康體檢、計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務的費用；

（三）未辦理異地居住、轉診轉院審批備案手續(xù)，自行外出就醫(yī)或在非定點醫(yī)療機構診

治的醫(yī)療費用；

(四)交通事故、酗酒、吸毒戒毒、戒煙、麻醉藥品成癮癥、打架斗毆、自殺自殘、燃放煙花爆竹、違法犯罪行為所致的醫(yī)療費用，以及因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用。其他有明確責任方等發(fā)生意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用;

（五）因自然災害等因素造成的急、危、重病人搶救發(fā)生的醫(yī)療費用;

（六）各種不育（孕）癥、性功能障礙的治療項目;

（七）出差或準假外出期間因急癥住院超過三個月未補辦外診手續(xù)的醫(yī)療費；出院后三個月未到管理機構登記的醫(yī)療費；醫(yī)療保險證生效前和遺失期間所發(fā)生的醫(yī)療費;

（八）因公出國或赴港、澳、臺地區(qū)考察、進修、講學、探親、旅游期間所發(fā)生的醫(yī)療費用;

（九）住院治療終結，應出院而拒不出院者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術鑒定小組鑒定確認治療終結成立，從鑒定確認的第二天以后所發(fā)生的一切費用；參保人掛名住院和不符合入院標準所發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

（十）與病情無關的醫(yī)療費。

第二十四條 基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目和醫(yī)療服務設施項目范圍：

（一）醫(yī)療服務項目類、掛號費、院外會診費、出診費、門診診療費、遠程診療費、導醫(yī)服務費、病歷工本費、微機查詢與管理費、各種帳單工本費等;2、查治療加急費、點名（預約）手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費、上門服務費、出院隨訪費、母子系統(tǒng)全程服務等特需醫(yī)療服務費。

（二）非疾病治療項目類、治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、痤瘡、脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、多毛癥、對眼、斜眼、弱視、眼殘缺、打耳眼、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、色斑牙、黑黃牙治療、治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、包皮環(huán)切、肢體殘缺等各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等（脊髓灰質炎后遺癥除外）的費用;2、各種減肥、增胖、增高等項目。如助長、增智、瘦弱、食療等費用； 3、各種醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、醫(yī)學鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、勞動鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定）、健康指導等項目。

（三）診療設備及醫(yī)用材料類、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束 CT、眼科準分子治療儀等大型醫(yī)

療設備進行的檢查、診療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;4、省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

（四）治療項目類、各類器官或組織移植的器官源或組織;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織;、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）生活服務項目類、就（轉）診交通費、急救車費;2、調(diào)費、冬季取暖費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公務賠償費;、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;、膳食費;、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第二十五條

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目和醫(yī)療服務設施項目范圍：

（一）診療設備及醫(yī)用材料類、應用 x-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向發(fā)射裝置（y-刀、x-刀）、心臟及血管造影 x線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放

材料;4、省、市物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料;5、參保人員進行體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放醫(yī)用材料等一次性醫(yī)用材料，先由個

人自付 20%后，按規(guī)定報銷。

（二）治療項目類、血液透析、腹膜透析;2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目.屬于支付部分費用的診療項目，先由參保人員自付 10%后再按規(guī)定支付。

第二十六條

生活服務項目和服務設施費：

（一）參保人員的實際床位費低于本級基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；高于本級基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，在支付標準以內(nèi)的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自負。

（二）需隔離以及危重病人的實際住院床位費高于上述規(guī)定支付標準的，超過的部分由

個人和統(tǒng)籌基金各負擔 50%。

（三）門（急）診留觀床位費支付標準為物價部門規(guī)定的收費價格。

第五章 就醫(yī)管理與結算

第二十七條

本市范圍內(nèi)住院的參保人員持本人《醫(yī)療保險證》（卡）到參保地定點醫(yī)院就醫(yī)，接診醫(yī)師審查人、證（卡）一致后，由定點醫(yī)院辦理住院登記手續(xù)。定點醫(yī)院向患者提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的服務設施、診療項目和藥品，需征得患者同意（簽訂文字協(xié)議）。在本市范圍內(nèi)住院的，患者出院時定點醫(yī)療機構必須及時向患者提供有效票據(jù)、日費用清單、住院病歷復印件等材料，患者持《醫(yī)療保險證》（卡）到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口當日結算；轉出本市赴外就醫(yī)的，醫(yī)療期結束返回后，須在 15日內(nèi)到轉出醫(yī)院結算費用，患者手續(xù)齊備的定點醫(yī)療機構須在 15日內(nèi)審核結算完畢。

市縣區(qū)參保人員在本市范圍內(nèi)非參保地就醫(yī)就診的，應按各級經(jīng)辦機構的規(guī)定，先到參保地經(jīng)辦機構辦理非參保地就醫(yī)就診核準及相關登記備案手續(xù)后，其醫(yī)療費用方可按規(guī)定報銷，未辦理非參保地就醫(yī)就診核準及相關登記備案手續(xù)擅自到非參保地就醫(yī)就診的，其醫(yī)療費用由個人自負，統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十八條

參保人員跨年度住院的享受出院年度的醫(yī)療待遇。第二十九條

建立健全社區(qū)首診制和雙向轉診轉院的醫(yī)療管理制度。

（一）為充分利用有效的衛(wèi)生資源，減輕患者醫(yī)療負擔，參保人員一般疾病應首選社區(qū)衛(wèi)生服務機構。定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構要發(fā)揮 “守門人 ”的作用，做好預防與治療工作，在確保醫(yī)療服務質量的前提下，對常見病、多發(fā)病、慢性病的診治應盡量降低成本，構建社區(qū)參保居民 “小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū) ”的醫(yī)療服務和諧環(huán)境。

（二）參保人員因病情所需轉診轉院的，實行雙向轉診轉院醫(yī)療管理。雙向轉診是指定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級定點醫(yī)療機構或?？漆t(yī)療機構之間形成的醫(yī)療雙向轉診關系。需要轉診時，按醫(yī)療機構類別可由下一級定點醫(yī)療機構向上一級定點醫(yī)療機構轉診轉院，不受

區(qū)域限制。、上轉。首診醫(yī)療機構應及時將急危重癥患者上轉，并負責為上轉病人提供聯(lián)系協(xié)調(diào)服務，向病人提供相關的檢查、治療資料，并主動加強與上轉醫(yī)院的信息溝通，做好轉診病人的跟蹤服務工作。對轉回社區(qū)的病人，要及時上門提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服

務。、下轉。下轉的原則有 6條，包括急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；需要繼續(xù)康復治療的病例；診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；一般常見病、多發(fā)病病例；由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）共同商定的其他轉診病

人等。

（三）本市范圍內(nèi)，定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級定點醫(yī)療機構要訂立雙向轉診協(xié)議，明確雙方的權利、義務和工作職責范圍，建立有序的轉診網(wǎng)絡。、雙向轉診協(xié)議單位要提供便利、優(yōu)質、連續(xù)性的醫(yī)療服務，轉回定點社區(qū)管理治療的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當及時與上級醫(yī)療機構的相關專家溝通；上級醫(yī)療服務機構也要對轉回定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療的參?；颊呓⒒卦L制度。、上級定點醫(yī)療機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉入的病人要及時診治和優(yōu)先安排住院，建立轉診檔案管理，并將診治情況及時向轉診的社區(qū)衛(wèi)生服務機構反饋。 3、對需轉診的危重病人，定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構應派醫(yī)護人員專門護送。 4、雙向轉診協(xié)議服務單位應及時總結和解決雙向轉診的經(jīng)驗和問題，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的雙向轉診工作，重大問題及時向衛(wèi)生、勞動保障行政部門報告。

（四）市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)雙向轉診的協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。第三十條

參保人員確因病情嚴重需轉院治療的，填寫《轉院審批表》，轉出醫(yī)院科室主任、分管院長審核簽字后積極辦理轉院手續(xù)，并報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構登記備案。急危重癥參?；颊咝柁D院時，可先行轉院，在 5個工作日內(nèi)補辦轉院審批手續(xù)。在出院后轉回的 15日內(nèi)持《轉院審批表》、住院病歷資料（蓋有定點醫(yī)院公章的復印件）、有效票據(jù)、每日清單、《醫(yī)療保險證》（卡）到轉出醫(yī)院審核報銷，手續(xù)齊全的轉出醫(yī)院須在 15日內(nèi)結算完畢。

第三十一條

在本市以外定居的參保人員，只能在本人選定且在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案的定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)?；颊咴谧≡汉?5日內(nèi)由本人或家屬通過電話向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，出院后 3個月內(nèi)持《長住異地申請表》復印件、住院病歷資料（蓋有定點醫(yī)院公章的復印件）、有效票據(jù)、每日清單、《醫(yī)療保險證》（卡），到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核報銷，超過 3個月不辦理審核報銷的，經(jīng)辦機構不再受理和報銷，其住

院費用由個人自負。

第三十二條

參保人員外出或本市范圍內(nèi)出差、學習、探親休假、務工期間，因突發(fā)疾病危及生命，就近就地發(fā)生的急診住院搶救的費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的，按以下規(guī)定辦理：

（一）急診住院搶救應符合下列病癥：、急性腦血管疾?。ū仨氂行掳l(fā)現(xiàn)的定位體征或神志改變，并經(jīng)頭部 CT證實）； 2、由于各種原因導致嚴重呼吸困難（指急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物堵塞、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、肺栓塞等）；、急性大失血性疾?。ㄖ复罂妊⑸舷来蟪鲅?、子宮功能性大出血、凝血機制障礙致組織或器官大出血）；、急性心血管疾病（指急性心力衰竭、嚴重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等）；、急腹癥（以緊急手術為準，急診和手術是連續(xù)過程）； 6、各種原因導致急性休克、昏迷； 7、急性胰腺炎發(fā)作；、其它經(jīng)專家認定屬急診搶救范圍的病癥（急癥住院證）。

以上急診搶救范圍不包括自殺、自殘、交通事故、違法違紀等行為造成的各種急診。

（二）需轉院治療的，需報經(jīng)統(tǒng)籌地社保經(jīng)辦機構審核批準后，方可轉院治療。結算時所需提供的材料有：職工所在單位或居民所在街道社區(qū)出差、學習、探親休假、務工依據(jù)及證明、本人身份證、醫(yī)療保險手冊、住院病歷資料、住院醫(yī)療費用明細單、有效收費單據(jù)、急診疾病診斷書等有關資料。

（三）因突發(fā)疾病危及生命，可就近就地住院治療，患者在 5日內(nèi)或病情穩(wěn)定后由本人通過電話向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，出院后 1個月內(nèi)持單位（社區(qū)）證明、住院病歷資料（蓋有定點醫(yī)院公章的復印件）、有效票據(jù)、日費用清單、《醫(yī)療保險證》（卡），到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核報銷。未備案或超過一個月不辦理審核報銷的，經(jīng)辦機構不再受理和報銷，其急診住院搶救費用由個人自負。

第六章 定點機構管理

第三十三條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行定點管理，取得定點資格的機構方可進行基本醫(yī)療保險服務，未取得定點資格的醫(yī)療機構和零售藥店不得進行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務。

第三十四條

定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的審批嚴格按照《甘肅?。汲擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法＞實施細則》、《甘肅?。汲擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法＞》和《張掖市人民政府辦公室批轉市勞動和社會保障局財政局地稅局關于張掖市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（張政辦發(fā)〔 2009〕 188號）規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條

建立專業(yè)技術標準組織和專家咨詢組織，建立醫(yī)療保險專項稽核制度，完善運行機制和業(yè)務規(guī)程，切實加強定點醫(yī)療機構管理，嚴格出入院標準，提高基金使用效率，防止參保人員和醫(yī)療機構套取、騙取醫(yī)?；穑_?；鸢踩５谌鶙l

建立醫(yī)療保險住院協(xié)查制度。參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對市內(nèi)外異地住院的人員，可以委托住院地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行協(xié)查。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在收到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構協(xié)查委托書后，應對異地住院人員進行稽核，并將結果及時反饋委托方。第三十七條

加強定點醫(yī)療機構考核和信用等級評定管理，增強服務功能，堅持因病施治、合理檢查、合理治療的原則，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療機構《處方管理辦法》，不得隨意放

寬入出院條件和標準，提高服務質量。

第三十八條 定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險管理規(guī)定，切實履行服務協(xié)議，因病施治、合理檢查、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務質量。定點醫(yī)療機構違反下列管理規(guī)定的，經(jīng)辦機構報同級勞動保障行政部門，視情節(jié)輕重，分別給予通報批評、限期整改、暫

?；蛉∠涠c資格的處罰。

（一）加強內(nèi)部管理。建立住院審查制度，嚴格住（轉）院審查程序，嚴禁擅自提高收費標準、任意增加收費項目或分解收費項目；嚴禁將非基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險支付范圍；嚴禁將非基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品納入基本醫(yī)療保險支付范圍；嚴禁以醫(yī)謀私，開人情方、大處方，串換藥品、重復檢查、超標準使用大型設備檢查。參保人員因病情需要使用自費范圍或個人應先負擔部分費用的檢查、治療項目和藥品，診治醫(yī)師須事先告知就診者，并經(jīng)就診患者簽字同意。

（二）嚴禁冒名住院。定點醫(yī)療機構收治參保人員住院時，要認真核對相關證件，確保人、證相符，住院期間要將《醫(yī)療保險證》集中保管，以備查用。

（三）嚴禁分解住院。參?；颊叱鲈汉?，在 15日之內(nèi)非急診又入同一醫(yī)療機構住院的，與前一次住院合并為一個住院人次結算。

（四）嚴禁掛床、疊床住院。定點醫(yī)療機構要加強患者住院管理，患者住院期間因特殊情況離院，應經(jīng)主治醫(yī)師、科主任批準簽字，限定請假時間并有病程記錄，否則視同掛床。出現(xiàn)一床多人，按疊床住院處理，掛床或疊床醫(yī)療費用由醫(yī)療機構負擔，統(tǒng)籌基金不予支付。

（五）嚴格出院帶藥限量規(guī)定。參?；颊叱鲈簬幜恳话悴怀^ 7天，慢性病不超過 10

天。超量帶藥的費用由個人自付。

（六）嚴格限時結算。定點醫(yī)療機構要及時結算患者費用，參保人員在本地住院終結后，定點醫(yī)療機構應當日結算完備。轉院轉診的，報銷資料提交齊全后，轉出醫(yī)療機構應在 15日內(nèi)結算完備。如在規(guī)定時限內(nèi)不能及時支付醫(yī)療費用，經(jīng)患者舉報，勞動保障部門查證屬實的，按規(guī)定扣減定點醫(yī)療機構當年定額。

（七）嚴格基金管理。定點醫(yī)療機構工作人員由于工作疏漏、瞞報或不及時上報參保人員住院情況，造成醫(yī)療保險基金浪費的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構追回不合理費用。

第七章 基金監(jiān)管

第三十九條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金（含利息收入）實行收支兩條線，納入財政專戶管理，單獨列帳、單獨核算、專款專用，不得擠占挪用。城鎮(zhèn)職工單位繳費部分由單位負責直接向經(jīng)辦機構繳納，財政不得劃撥，個人繳費部分由單位代扣代繳，城鎮(zhèn)居民財政補助資金由財政部門按規(guī)定直接撥入醫(yī)療保險基金財政專戶，個人繳費部分由市縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責征繳，并及時轉入醫(yī)療保險基金財政專戶。

第四十條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險預決算制度、財務會計和內(nèi)部審計制度。各級財政要加強對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金管理，按照經(jīng)辦機構的實際使用情況，及時將資金撥入經(jīng)辦機構的支出戶，確?；鸬陌踩\行。

第四十一條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金按照 “以收定支、收支平衡、略有結余，市級統(tǒng)籌，分級管理、單獨核算 ”的原則管理使用，并按《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)(1998)44號)及有關規(guī)定計息。

第四十二條

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應及時編制基金年度預決算，報同級勞動保障、財政部門審核，并接受財政、審計部門的檢查和監(jiān)督。

第四十三條

當年統(tǒng)籌基金使用節(jié)余不足上年度統(tǒng)籌基金收入 5%時，各級經(jīng)辦機構及時向市勞動和社會保障局、財政局申請風險調(diào)劑金使用計劃。

第四十四條

建立健全日常監(jiān)督、公開公示、檢查督導和 舉報投訴獎勵等制度。成立由政府部門、參保人員、社會團體、新聞單位、醫(yī)療和藥品服務機構等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，強化輿論監(jiān)督作用，加強對醫(yī)療保險工作的管理、服務和運行。

第八章 管理機構和職能 第四十五條

勞動和社會保障（醫(yī)療保險行政）部門是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的行政管理機構，負責行政管理工作。其主要職責：

（一）擬定基本醫(yī)療保險的政策、制度，經(jīng)批準后組織實施；

（二）會同財政部門對基本醫(yī)療保險基金預決算和統(tǒng)籌調(diào)劑基金使用的審核批準；

（三）審查基本醫(yī)療保險定點機構的資格；

（四）會同財政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥等有關部門監(jiān)督檢查基本醫(yī)療保險政策、制度的執(zhí)行情況以及定點機構的就醫(yī)服務管理情況；

（五）協(xié)調(diào)與仲裁基本醫(yī)療保險中的有關爭議。

第四十六條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構是基本醫(yī)療保險的業(yè)務管理機構，負責經(jīng)辦基本

醫(yī)療保險業(yè)務，其主要職責是：

（一）負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理；

（二）編制基本醫(yī)療保險的預決算。負責基本醫(yī)療保險統(tǒng)計報表的填報、匯總和上報等

工作；

（三）負責對定點醫(yī)療保險機構執(zhí)行醫(yī)療保險制度、醫(yī)療用藥、患者就醫(yī)、醫(yī)療費用情況進行稽核；受理對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的舉報投訴，經(jīng)調(diào)查核實上報勞動和社會

保障（醫(yī)療保險行政）部門處理；

（四）做好基金支付動態(tài)分析，為科學決策提供依據(jù)。提出改進和完善基本醫(yī)療保險制

度的建議和意見；

（五）審核發(fā)放醫(yī)療保險證、卡等；辦理參保人員有關基本醫(yī)療保險的查詢。第四十七條

定點機構應設置醫(yī)療保險管理組織，配備專（兼）職管理人員，負責具

體服務管理工作，其主要職責：

（一）認真執(zhí)行和積極宣傳基本醫(yī)療保險的政策和制度；

（二）對患者提供醫(yī)療咨詢、辦理登記住院、轉院手續(xù)，并如實告知有關政策和規(guī)定；

（三）負責做好參保人員醫(yī)療費用的審核結算，定期向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報送參保人員

醫(yī)療費用待遇支付情況并進行審核；

（四）制定內(nèi)部醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)務人員管理，配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人員

住院情況進行清查、核實；

（五）健全基本醫(yī)療保險財務和相關檔案資料，并按要求及時準確的報送各種報表。第四十八條

參保單位或街道社區(qū)應配備專（兼）職醫(yī)療保險管理人員，其主要職責：

（一）認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，做好本單位（轄區(qū)）醫(yī)療保險政策宣傳工作；

（二）負責按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，及時為參保人員辦理登記、變更、注銷手續(xù)，定期公布轄區(qū)內(nèi)參保人員住院醫(yī)療費用支付情況；

（三）負責參保人員涉及基本醫(yī)療保險的其它相關事宜。

第九章 附 則

第四十九條

本細則與《張掖市人民政府辦公室批轉市勞動和社會保障局財政局地稅局關于張掖市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（張政辦發(fā)

〔 2009〕 188號）同時實施。

第五十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在本細則中無規(guī)定的，按《張掖市人民政府關于印發(fā)張掖市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施方案的通知》（張政發(fā)〔 2008〕 74號）、《關于印發(fā)張掖市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則的通知》（張勞社發(fā)〔 2008〕 281號）執(zhí)行。

第五十一條

各縣區(qū)原制定的城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定同時廢止。第五十二條

本細則與原市級制定的醫(yī)療保險政策規(guī)定不一致的，按本細則執(zhí)行。

第二篇：《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施 細則》（xiexiebang推薦）

泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施細則

為做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌組織實施工作，根據(jù)市政府辦公室《關于印發(fā)泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法的通知》（泰政辦發(fā)[2012]73號）等有關規(guī)定要求，結合我市實際，制定本實施細則。

一、基金籌集與管理

（一）基金籌集方式

1、城鎮(zhèn)職工

自2013年4月1日起，按照統(tǒng)賬結合方式繳費（即按10%的比例繳納醫(yī)療保險費）的參保人員，按時足額繳費后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照每人每月15元標準從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取，按月劃入門診統(tǒng)籌基金。

按照單建統(tǒng)籌方式繳費（即按5.5%的比例繳納醫(yī)療保險費）的參保人員，于每個醫(yī)療初次繳費時一次性繳納全年180元；其中，單位按單建統(tǒng)籌繳費的，費用由單位繳納，個人不繳費；以自由職業(yè)者身份參保的，按照自愿原則，于每個醫(yī)療初次繳費時一次性繳納全年180元。

2、城鎮(zhèn)居民

自2013年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員（含大學生），按時足額繳納醫(yī)療保險費后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按

照每人每年50元標準一次性從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取，劃入門診統(tǒng)籌基金。

（二）職工醫(yī)保個人賬戶的調(diào)整

1、調(diào)整時間

自2013年4月1日起，全市統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶記入辦法。具體比例按市政府辦公室《關于印發(fā)泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法的通知》（泰政辦發(fā)[2012]73號）第二章第五條執(zhí)行。

2、記入辦法

個人賬戶按以下辦法記入：

（1）第二章第五條“上”，均為自然。（2）在職職工以職工本人上月均工資收入為基數(shù)，每月按比例記入。

（3）退休人員以本人上12月份的養(yǎng)老金為基數(shù)，每月按比例記入。

（4）本醫(yī)療在職職工工資收入、退休人員養(yǎng)老金增減變化時，個人賬戶記入基數(shù)年內(nèi)不再調(diào)整。

3、記入時間

按時足額繳納醫(yī)療保險費的，每月月底前記入個人賬戶；未按時足額繳納醫(yī)療保險費的，足額繳費后，次月15日前記入個人賬戶。

（三）基金管理

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金分為城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金，均單獨列賬，納入財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫邮茇斦?、審計部門的監(jiān)督。

二、門診統(tǒng)籌待遇

（一）待遇享受時間

1、城鎮(zhèn)職工

（1）按照統(tǒng)賬結合方式繳費的在職及退休人員，正常繳費的當月享受門診統(tǒng)籌待遇。

（2）按照單建統(tǒng)籌方式繳費的退休人員，在記入個人賬戶的當月享受門診統(tǒng)籌待遇；在職人員繳納門診統(tǒng)籌費且正常繳納基本醫(yī)療保險費的，從繳納門診統(tǒng)籌費的當月享受門診統(tǒng)籌待遇。

（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員欠繳醫(yī)療保險費的，從次月起停止享受門診統(tǒng)籌待遇；自由職業(yè)者在醫(yī)療保險等待期內(nèi)停止享受門診統(tǒng)籌待遇。足額補繳欠費或等待期滿正常繳費的下月起恢復門診統(tǒng)籌待遇，恢復待遇前發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

2、城鎮(zhèn)居民

城鎮(zhèn)居民（含大學生）在繳費期內(nèi)及時足額繳費的，從次年1月1日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。逾期不繳的，從次年1月1日起停止享受門診統(tǒng)籌待遇；足額補繳欠費的下月起恢復門診統(tǒng)籌待遇，恢復待遇前發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

（二）待遇支付標準

1、城鎮(zhèn)職工

正常繳費享受職工門診統(tǒng)籌待遇人員，在簽約的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費用，每次超過20元以上部分，由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，一個醫(yī)療內(nèi)實際支付限額在職職工、退休人員分別為800元、900元。

2、城鎮(zhèn)居民

正常繳費享受居民門診統(tǒng)籌待遇人員，在簽約的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費用，每次超過10元以上部分，統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，一個醫(yī)療內(nèi)實際支付限額為500元。

城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構按規(guī)定收取的一般診療費，門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

（三）待遇支付范圍

參保人員因常見病、多發(fā)病的普通門（急）診就醫(yī)，符合《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的國家基本藥物及山東省增補藥物部分（詳見附件1《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌藥品目錄》）；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片；一般診療費；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常用診療項目（詳見附件2《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌診療項目目錄》），可享受門診統(tǒng)籌待遇。

（四）不享受待遇情形

以下情形不符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍：

1、在簽約定點之外就醫(yī)的；

2、應當從工傷保險基金中支付的；

3、應當由第三方負擔的；

4、應當由公共衛(wèi)生負擔的；

5、享受門診慢性大病待遇的參保人員不再享受治療相應病種的門診統(tǒng)籌待遇；參保人員在住院期間不重復享受門診統(tǒng)籌待遇；

6、其他不符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的。

三、門診定點管理

（一）資格確定

采取醫(yī)療機構自愿申報、考核評估、審批發(fā)證的管理辦法，按照公益性質、就近選擇、服務優(yōu)先、合理布局的原則，由各縣市區(qū)人力資源社會保障部門負責初審，泰安市人力資源社會保障部門研究確定并對外公布門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構資格。具體標準條件和審批程序按市人力資源社會保障局《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號）執(zhí)行。

（二）服務協(xié)議簽訂

對門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構實行協(xié)議管理，服務協(xié)議每年簽訂一次。協(xié)議內(nèi)容包括服務人群、醫(yī)療保險服務范圍、服務內(nèi)容、服務質量、費用結算方式、費用支付標準以及費用審核和控制等，明確雙方的責任、權利和義務。醫(yī)療服務協(xié)議期滿后，定點醫(yī)療

機構應按時與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構續(xù)簽協(xié)議。協(xié)議簽訂時間為每年4月份，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一組織。具體按市人力資源社會保障局《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號）有關規(guī)定執(zhí)行。

（三）門診定點服務要求

1、健全規(guī)章制度

建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，定期自查和考核。

2、明示定點標識

在本單位顯著位置懸掛門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構標牌，并妥善管理，不得轉讓或損壞。

3、實時聯(lián)網(wǎng)管理

按醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要求配備計算機和網(wǎng)絡系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，建立藥品及醫(yī)用耗材進銷軟件管理系統(tǒng)，并按要求進行藥品及收費項目的對照工作。

4、設置“兩欄一箱”

按照人力資源社會保障部門規(guī)定要求，設立醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保費用公示欄和醫(yī)保服務意見箱，及時宣傳醫(yī)保政策，明示就醫(yī)流程，公示醫(yī)保費用，聽取群眾意見。

5、實行建賬管理

對參保人員的醫(yī)療費用單獨建賬，并有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及賬目清單。

6、加強藥品管理

建立藥品效期警示制度，對藥品進銷存及效期實現(xiàn)計算機動態(tài)管理，健全藥品進銷存臺賬，加強對藥品質量的監(jiān)控，確保參保人員用藥安全。

7、嚴格收費規(guī)定

嚴格執(zhí)行國家和省市有關藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅立收費項目、分解收費、超標準收費和重復收費。

8、積極組織簽約

門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構要按照文件規(guī)定要求，認真組織參保人員簽約。達不到最低簽約人數(shù)的，暫不作為門診統(tǒng)籌定點。最低簽約人數(shù)由人力資源社會保障部門根據(jù)實際情況確定。

9、遵守職業(yè)道德

門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的名義進行任何商業(yè)及性病廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮券及商品等進行醫(yī)療消費促銷活動。

四、門診簽約管理

（一）選擇定點醫(yī)療機構

參保人員可在市人力資源社會保障行政部門公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構中就近自主選擇一家作為本人的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。

（二）與定點醫(yī)療機構簽約

1、簽約時間

參保職工每年4月份、參保居民每年1月份為簽約時間。

2、簽約方式

簽約采取單位集中簽約、個人直接到門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構簽約、網(wǎng)上簽約相結合的方式，自簽約后按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。

單位集中簽約，是由各參保單位集中采集本單位參保人員信息，包括姓名、性別、社會保障號碼、手機號碼、選定定點醫(yī)療機構編碼、名稱等匯總成電子表格，通過電子郵箱或拷盤并書面報至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構導入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的簽約方式。

個人直接簽約，是對個別無法按時完成單位集中簽約的參保人員，攜帶本人社會保障卡（暫無社會保障卡的，可持身份證）直接去選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構辦理手續(xù)的簽約方式。

網(wǎng)上簽約，是通過人力資源社會保障網(wǎng)站中的個人網(wǎng)上簽約程序，自主選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構的簽約方式。

3、簽約變更時間

參保人員選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，一定一年，原則上不得變更。到期如需變更，參保居民、參保職工可分別于次年1月份、4月份到新選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構辦理變更簽約手續(xù)。如不辦理變更手續(xù)，則原定點約定自動延續(xù)生效。如簽約定點出現(xiàn)變化，則參保人員需重新選擇定點。

五、門診就醫(yī)管理

（一）患者就醫(yī)管理

1、參保人員持本人社會保障卡（暫無社會保障卡的，可持身份證）到簽約的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，結算時只需結清應由個人負擔的費用，并在門診統(tǒng)籌結算單上簽字確認。

2、參保人員就診時，應主動提供本人社會保障卡或身份證并配合醫(yī)護人員核對身份，就診時應自覺遵守基本醫(yī)療保險服務管理各項規(guī)定，不得要求醫(yī)護人員違規(guī)變造、更改醫(yī)療文書和各種病情證明材料，不得多開藥或重復開藥。

（二）醫(yī)療服務管理

1、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)泰安市規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍以及支付標準，為參保人員提供基本醫(yī)療服務，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，不得無故拒絕、推諉或滯留就醫(yī)的參保人員。

2、參保人員就診時，經(jīng)治醫(yī)師應認真核驗就診人員的社會保障卡和身份信息，審核人證是否相符，病種是否在支付范圍，符合規(guī)定的方可辦理門診統(tǒng)籌就診手續(xù)。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，經(jīng)治醫(yī)師應查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應在病歷上明確記錄。

3、經(jīng)治醫(yī)師要按照因病施治原則，認真按照國家、省衛(wèi)生行政部門病歷規(guī)范書寫門診病歷，處方量控制在急性病3天、慢

性病7天以內(nèi)。要尊重參保人員對就醫(yī)費用的知情權，在使用自費藥品或自費診療服務項目時，應事先征得本人或家屬的同意。

4、門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構要即時錄入醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，打印醫(yī)療費用清單及門診統(tǒng)籌結算單，由參保人員簽字認可。結算時參保人員只需結清個人負擔的部分，應由統(tǒng)籌金支付的部分，由定點醫(yī)療機構于每月5日―15日攜帶參保人員門診統(tǒng)籌結算單和門診統(tǒng)籌支付醫(yī)療費用清單，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。

5、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構應全部配備和使用國家基本藥物、省增補藥物，統(tǒng)一實行零差率銷售。根據(jù)不同病種的特點，全年總體調(diào)控，綜合平衡，統(tǒng)一調(diào)劑，控制費用總量。不得將總量控制指標簡單分解到每個月；不得誘導參?；颊呤褂瞄T診統(tǒng)籌基金支付范圍外的治療項目和藥品等。

（三）其他就醫(yī)管理

1、按規(guī)定已辦理泰安市以外異地居住登記手續(xù)一年以上的參保人員，可在當?shù)剡x擇一家人力資源社會保障部門公布的基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為自己的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，并于每年4月由參保單位到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構備案，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，次年4月由參保單位攜帶門診病歷、費用明細清單、收費憑據(jù)等材料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構一次性審核報銷。

2、駐泰高校大學生在符合高校管理規(guī)定的學生實習和寒暑假、因病休學等法定不在校期間，在高校外發(fā)生的普通門診費用，先由學生個人墊付，返校后由學校統(tǒng)一審核報銷。

六、門診結算管理

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌費用的結算執(zhí)行“總量控制、按月定額結算、年終清算”的付費方式，對參保職工、參保居民發(fā)生的門診費用分別與各定點醫(yī)療機構結算。

（一）控制指標

1、職工醫(yī)保

總量控制指標=職工定點人數(shù)×定額標準；月度控制指標=職工當月定點人數(shù)×定額標準÷12。

2、居民醫(yī)保

總量控制指標=居民定點人數(shù)×定額標準；月度控制指標=居民當月定點人數(shù)×定額標準÷12。

定額標準由人力資源社會保障部門另行通知。

（二）月度結算

醫(yī)保經(jīng)辦機構與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構月度結算時，高于月度控制指標的，按月度控制指標支付，超過部分暫不結算，留待年終清算時按規(guī)定一并結算。

（三）年終清算

每醫(yī)療第一個月，醫(yī)保經(jīng)辦機構對門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構上門診統(tǒng)籌醫(yī)療費進行清算。

年終清算時，門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構全年實際發(fā)生符合支付范圍的門診費用，不超過當總量控制指標的，結余部分定點

醫(yī)療機構結轉下使用；合理超支在10％以內(nèi)（含）的部分，根據(jù)考核情況，統(tǒng)籌基金按60％左右的比例負擔；合理超支在10%-20%（含）的部分，根據(jù)基金承受能力，統(tǒng)籌基金按40％左右的比例負擔；超支20％以上的部分，由門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構負擔。

七、監(jiān)督檢查

（一）實施網(wǎng)絡實時監(jiān)管

門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構應按照規(guī)定要求通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實時傳輸參保人員門診統(tǒng)籌待遇享受情況，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡作用，組織開展實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題，促進門診統(tǒng)籌規(guī)范運行。

（二）進行實地稽查

通過深入門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構重點檢查人證相符、因病施治、合理收費等情況，督促門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構強化管理。

（三）定期抽取病案檢查

門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構應認真記錄參保人員病歷，作為短期檔案資料保管參保人員門診就診病案，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按季度組織專家進行病案抽查，抽查率不低于5%。按照醫(yī)療費用初審、復審、會審“三審”工作制度，對費用清單、統(tǒng)籌結算單等材料逐一審核，嚴把病與藥、藥與量、量與費等各個關口，遏制不合理費用的發(fā)生。

（四）違規(guī)處理

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用實施審核過程中發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用，嚴格按協(xié)議進行處理。情節(jié)嚴重的，按照社會保險基金管理有關規(guī)定依法追究定點醫(yī)療機構以及工作人員或參保人員責任。具體處罰按市人力資源社會保障局《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號）有關規(guī)定執(zhí)行。

八、其他事項

（一）本實施細則自發(fā)布之日起實施。

（二）本實施細則由市人力資源和社會保障局負責解釋。

第三篇：《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法》

《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法》

泰政辦發(fā)[2012]73號

第一章

總 則

第一條 為進一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度,逐步提高參保人員基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)國家、省、市“十二五”醫(yī)改規(guī)劃、《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(泰政辦發(fā)[2012]38號)等有關文件規(guī)定,結合我市實際,制定本辦法。

第二條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌應遵循以下原則:

(一)立足基本保障,重點保障參保人員負擔較重的門診多發(fā)病、慢性病；

(二)實行社會共濟,通過基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用,提高基金保障能力；

(三)實行定點醫(yī)療機構管理,主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為參保人員提供門診醫(yī)療服務,方便群眾就醫(yī),降低醫(yī)療成本;

(四)職工門診統(tǒng)籌通過個人賬戶調(diào)整等方式建立；

(五)門診統(tǒng)籌基金堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則。

第三條

本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌(以下簡稱門診統(tǒng)籌)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌(以下簡稱職)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌(以下簡稱居民門診統(tǒng)籌)。

第四條

市人力資源社會保障行政部門負責全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的組織、管理、指導和監(jiān)督工作?？h市區(qū)人力資源社會保障行政部門、各基層勞動保障服務平臺負責轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌組織工作。衛(wèi)生行政部門負責做好門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構建設及相關的醫(yī)療業(yè)務指導、監(jiān)督工作。財政部門依照社會保險基金財務制度做好門診統(tǒng)籌基金的財政專戶管理、財務監(jiān)督等相關工作。

第二章

門診統(tǒng)籌基金籌集及待遇水平

第五條 統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例。建立職工門診統(tǒng)籌后,自2013醫(yī)療起,全市統(tǒng)賬結合繳費人員及退休人員的個人賬戶記入比例確定為,在職職工個人繳納部分全部記入個人賬戶,用人單位繳納部分按職工本人上工資收入的一定比例記入:35周歲以下的,按1%記入；35周歲(含)以上45周歲以下的,按1.5%記入；45周歲(含)以上的,按2%記入。退休職工按本人上養(yǎng)老金的一定比例記入:75周歲以下的,按5.5%記入；75周歲(含)以上的,按6.5%記入。

第六條 門診統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定籌集:

(一)職工門診統(tǒng)籌基金按照每人每月15元的標準由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金提取,個人不再另外繳費；單建統(tǒng)籌人員,按每人每月15元標準繳納；

(二)居民門診統(tǒng)籌按每人每年50元標準籌集,所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取,個人不再另外繳費。

第七條

門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用的支付范圍為:

(一)《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的國家基本藥物及山東省增補藥物部分；

(二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片；

(三)一般診療費；

(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常用診療項目。

第八條

門診統(tǒng)籌享受以下醫(yī)療待遇:

(一)享受職工門診統(tǒng)籌人員,在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費用,每次超出20元以上部分,統(tǒng)籌基金按60%的比例支付,一個醫(yī)療內(nèi)實際支付限額在職職工、退休人員分別為800元、900元；

(二)參保居民在繳費期內(nèi)及時足額繳費的,從次年1月1日起可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費用,每次超出10元以上部分,統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,一個醫(yī)療內(nèi)實際支付限額為500元。

第九條 參保人員有下列情形之一的,不享受門診統(tǒng)籌待遇:

(一)在未簽約醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(二)中斷繳費或在等待期內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(三)住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(四)違法犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒及自殺、自殘(非精神病)以及其他責任事故發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(五)其他不符合門診統(tǒng)籌支付規(guī)定的醫(yī)療費用。

第三章

醫(yī)療管理服務及費用結算

第十條

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責門診統(tǒng)籌管理服務工作。

第十一條

門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)制度。定點醫(yī)療機構原則上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、各大(中)專院校門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中按以下程序確定:

(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向人力資源社會保障部門提出申請；

(二)縣市區(qū)人力資源社會保障部門進行初審；

(三)人力資源社會保障部門對初審合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行公示或征求社區(qū)群眾意見；

(四)由市人力資源社會保障部門審查決定后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構協(xié)商簽訂協(xié)議；

(五)市人力資源社會保障部門統(tǒng)一向社會公布定點醫(yī)療機構。

第十二條

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構建立風險控制和費用分擔機制,通過談判簽訂包括服務數(shù)量、服務質量、醫(yī)療待遇支付、費用結算方式、獎懲措施等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的權利義務,共同履行協(xié)議。

第十三條

門診統(tǒng)籌實行定點簽約制度。

參保人員在全市范圍內(nèi)自愿選擇一家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構,作為本人普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,并與之簽訂服務協(xié)議,原則上一年一定,醫(yī)療內(nèi)不得變更,期滿可續(xù)簽或者轉簽。

參保人員在醫(yī)療內(nèi)到選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構進行簽約,也可以在首次門診就醫(yī)時直接到門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構簽約,自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

第十四條

參保人員在簽約定點醫(yī)療機構就醫(yī)時只需結清個人負擔部分,應當由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構定期結算。

第十五條

積極探索建立基層首診和雙向轉診就醫(yī)機制,隨著本市分級醫(yī)療體系的形成,逐步規(guī)范基層醫(yī)療機構上轉病人,促進醫(yī)院下轉病人,形成合理的就醫(yī)格局。

第十六條

門診統(tǒng)籌費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構按照“總量控制、按月定額結算、年終清算”的方式結算。

清算時,門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構全年實際發(fā)生符合支付范圍的門診費用,不超過當簽約參保人員每人每年籌集標準之和的,結余部分定點醫(yī)療機構結轉下使用；合理超支在10%以內(nèi)(含)的部分,根據(jù)考核情況,統(tǒng)籌基金按60%左右的比例負擔；合理超支在10-20%(含)的部分,根據(jù)基金承受能力,統(tǒng)籌基

40%左右的比例負擔；超支20%以上的部分,由定點醫(yī)療機構負擔。

根據(jù)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供的支出計劃,各級財政部門在復核審批后將資金及時劃撥到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構“社會醫(yī)療保險基金支出專戶”。

第四章

監(jiān)督管理

第十七條 市人力資源社會保障部門應當加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查,按照有關規(guī)定,建立門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構考核制度?？己税ㄈ粘：瞬楹湍杲K考核,考核結果與醫(yī)療費用償付及獎懲掛鉤。

第十八條 定點醫(yī)療機構發(fā)生下列行為之一的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按醫(yī)療保險服務協(xié)議處理；情節(jié)嚴重的,由人力資源社會保障行政部門責令其限期整改,直至取消定點資格；構成犯罪的,依法移交司法機關處理:

(一)診治時未認真核對患者身份,將非參保對象或其他人的門診醫(yī)療費用列入支付范圍的；

(二)偽造、涂改處方及費用單據(jù)憑證,弄虛作假套取醫(yī)療保險基金的；

(三)將基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍外的藥品或以物代藥納入支付范圍的；

(四)不執(zhí)行統(tǒng)一收費標準,對參保人員提高收費價格或額外收取附加費用的；

(五)將保健藥品及生活用品串換成基本醫(yī)療保險支付項目出售給參保人員的；

(六)故意隱瞞事實或阻撓醫(yī)保工作人員正常檢查和管理工作的；

(七)違反國家、省和市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他行為。

第十九條

參保人員以弄虛作假、將社保卡轉借他人等手段騙取醫(yī)療費用的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構責令退還已支付的統(tǒng)籌基金,并取消本人當享受門診醫(yī)療待遇的資格。構成犯罪的,依法移交司法機關處理。

第二十條

人力資源社會保障行政部門及其所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,由人力資源社會保障行政部門按規(guī)定嚴肅處理,追究責任。構成犯罪的,依法移交司法機關處理。

第五章

附 則

第二十一條

門診統(tǒng)籌籌資標準、醫(yī)療待遇水平及職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計入比例需要調(diào)整時,由市人力資源社會保障部門會同市財政部門共同提出意見報市政府同意后組織實施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常用診療項目由市人力資源社會保障局另行制定并根據(jù)需要適時調(diào)整。

第二十二條

本辦法自2013年1月1日起施行,有效期為5年。本辦法實施后,以往有關規(guī)定與本辦法不一致的,按本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌藥品目錄

泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌藥品目錄 發(fā)布人：信息中心 點擊次數(shù)：366

青霉素注射劑 青霉素V口服常釋劑型 青霉素V顆粒劑 苯唑西林注射劑 氯唑西林注射劑 阿莫西林口服常釋劑型 氨芐西林注射劑 哌拉西林注射劑 阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型 阿莫西林克拉維酸注射劑 頭孢氨芐口服常釋劑 型

頭孢氨芐顆粒劑

頭孢拉定口服常釋劑型

頭孢唑林注射劑

頭孢呋辛口服常釋劑 型 頭孢克洛口服常釋劑型 頭孢克洛顆粒劑 頭孢呋辛注射劑 頭孢噻肟注射劑 頭孢哌酮舒巴坦注射劑 頭孢曲松注射劑 阿米卡星注射劑 慶大霉素注射劑 多西環(huán)素口服常釋劑型 紅霉素口服常釋劑型 紅霉素注射劑 阿奇霉素口服常釋劑型 阿奇霉素顆粒劑 阿奇霉素注射劑 琥乙紅霉素口服常釋

劑型

琥乙紅霉素顆粒劑 羅紅霉素口服常釋劑型

林可霉素注射劑

克林霉素口服常釋劑型

克林霉素注射劑 磷霉素注射劑

復方磺胺甲噁唑口服常釋劑型

磺胺嘧啶口服常釋劑型

吡哌酸口服常釋劑型 環(huán)丙沙星口服常釋劑型

環(huán)丙沙星注射劑

諾氟沙星口服常釋劑型

氧氟沙星注射劑

氧氟沙星口服常釋劑型

左氧氟沙星口服常釋劑型

左氧氟沙星注射劑 甲硝唑口服常釋劑型

甲硝唑注射劑

替硝唑口服常釋劑型 替硝唑注射劑

呋喃妥因口服常釋劑型

呋喃唑酮口服常釋劑型

吡嗪酰胺口服常釋劑型

對氨基水楊酸鈉口服常釋劑型

對氨基水楊酸鈉注射劑

利福平口服常釋劑型 鏈霉素注射劑

乙胺丁醇口服常釋劑型

異煙肼口服常釋劑型 異煙肼注射劑

氨苯砜口服常釋劑型 氟康唑口服常釋劑型 制霉素口服常釋劑型 特比萘芬口服常釋劑型

阿昔洛韋口服常釋劑型 利巴韋林口服常釋劑型

利巴韋林顆粒劑 利巴韋林注射劑 阿昔洛韋注射劑 小檗堿口服常釋劑型 吡喹酮口服常釋劑型 伯氨喹口服常釋劑型 氯喹口服常釋劑型 氯喹注射劑

乙胺嘧啶口服常釋劑型

甲苯咪唑口服常釋劑型

阿苯達唑口服常釋劑型

葡萄糖酸銻鈉注射劑 阿司匹林口服常釋劑型

布洛芬口服常釋劑型 去痛片（索米痛）口服常釋劑型 吲哚美辛栓劑

對乙酰氨基酚口服常釋劑型

對乙酰氨基酚顆粒劑 洛索洛芬口服常釋劑型

美洛昔康口服常釋劑型

萘普生口服常釋劑型 雙氯芬酸口服常釋劑型

雙氯芬酸緩釋控釋劑型

別嘌醇口服常釋劑型 秋水仙堿口服常釋劑型

苯溴馬隆口服常釋劑型

芬太尼注射劑 嗎啡口服常釋劑型 哌替啶注射劑

氨酚雙氫可待因（對乙酰氨基酚雙氫可待因）口服常釋劑型 曲馬多口服常釋劑型 曲馬多口服液 氯胺酮注射劑 布比卡因注射劑 丁卡因注射劑 利多卡因注射劑

普魯卡因注射劑 維生素B1注射劑 維生素B12注射劑 維生素B6注射劑 維生素C注射劑 維生素D3注射劑 復合維生素B口服常釋劑型

維生素A口服常釋劑型

維生素B1口服常釋劑型

維生素B2口服常釋劑型

維生素B6口服常釋劑型

維生素C口服常釋劑型

維生素D2口服常釋劑型

維生素D2注射劑 葡萄糖酸鈣口服常釋劑型

葡萄糖酸鈣注射劑 碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣)口服常釋劑型 復方氨基酸[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-Ⅴ注射劑 絨促性素注射劑

地塞米松口服常釋劑型

地塞米松注射劑 潑尼松口服常釋劑型 氫化可的松口服常釋劑型

氫化可的松注射劑 倍他米松口服常釋劑型

倍他米松注射劑 曲安奈德注射劑 苯丙酸諾龍注射劑 丙酸睪酮注射劑 甲睪酮口服常釋劑型 己烯雌酚口服常釋劑型

己烯雌酚注射劑 黃體酮注射劑

甲羥孕酮口服常釋劑型

短效胰島素注射劑 中效胰島素注射劑 預混胰島素注射劑 短效重組人胰島素注射劑

中效重組人胰島素注射劑

長效胰島素注射劑 不同比例預混重組人胰島素注射劑

格列本脲口服常釋劑型

格列吡嗪口服常釋劑型

格列美脲口服常釋劑型

瑞格列奈口服常釋劑型

二甲雙胍口服常釋劑型

阿卡波糖口服常釋劑型

羅格列酮口服常釋劑型

甲狀腺片口服常釋劑型

丙硫氧嘧啶口服常釋

劑型

甲巰咪唑口服常釋劑型

阿法骨化醇口服常釋劑型

甲鈷胺口服常釋劑型 甲鈷胺注射劑

雷公藤多苷口服常釋劑型

硫唑嘌呤口服常釋劑型

環(huán)磷酰胺口服常釋劑型

環(huán)磷酰胺注射劑 順鉑注射劑

氟尿嘧啶口服常釋劑型

氟尿嘧啶注射劑

甲氨蝶呤口服常釋劑型

他莫昔芬口服常釋劑型

替加氟口服常釋劑型 苯海拉明口服常釋劑型

苯海拉明注射劑 氯苯那敏口服常釋劑型

賽庚啶口服常釋劑型 異丙嗪口服常釋劑型 異丙嗪注射劑

氯雷他定口服常釋劑型

西替利嗪口服常釋劑型

酮替芬口服常釋劑型 苯海索口服常釋劑型 金剛烷胺口服常釋劑型

左旋多巴口服常釋劑型

新斯的明注射劑

溴吡斯的明口服常釋劑型

苯妥英鈉口服常釋劑型

苯妥英鈉注射劑

丙戊酸鈉口服常釋劑型

卡馬西平口服常釋劑型

麥角胺咖啡因口服常釋劑型

尼莫地平口服常釋劑型

倍他司汀口服常釋劑型

倍他司汀注射劑

氟桂利嗪口服常釋劑型

尼麥角林口服常釋劑型

胞磷膽堿注射劑 洛貝林注射劑 尼可剎米注射劑

吡拉西坦口服常釋劑型

吡拉西坦注射劑

苯巴比妥口服常釋劑型

苯巴比妥注射劑 甘露醇注射劑 甘油果糖注射劑 谷維素口服常釋劑型 奮乃靜口服常釋劑型 奮乃靜注射劑

氟哌啶醇口服常釋劑型 氟哌啶醇注射劑 氯丙嗪口服常釋劑型 氯丙嗪注射劑

氯氮平口服常釋劑型 舒必利口服常釋劑型 阿普唑侖口服常釋劑型

艾司唑侖口服常釋劑型

地西泮口服常釋劑型 地西泮注射劑

氯硝西泮口服常釋劑型

氯硝西泮注射劑

阿米替林口服常釋劑型

多塞平口服常釋劑型 碳酸鋰口服常釋劑型 溴己新口服常釋劑型 氨溴索口服常釋劑型 氨溴索口服液 氨溴索注射劑 糜蛋白酶注射劑

羧甲司坦口服常釋劑型

羧甲司坦口服液 復方甘草制劑口服常釋劑型

復方甘草制劑口服液 噴托維林口服常釋劑型

復方磷酸可待因口服液

右美沙芬口服常釋劑型

右美沙芬顆粒劑 氨茶堿口服常釋劑型 氨茶堿緩釋控釋劑型 氨茶堿注射劑 茶堿口服常釋劑型 茶堿緩釋控釋劑型 沙丁胺醇吸入劑 布地奈德吸入劑

二羥丙茶堿口服常釋劑型

二羥丙茶堿注射劑 特布他林口服常釋劑型

特布他林吸入劑

大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型

復方氫氧化鋁口服常釋劑型

碳酸氫鈉口服常釋劑型

枸櫞酸鉍鉀口服常釋劑型

膠體果膠鉍口服常釋劑型

鋁碳酸鎂口服常釋劑型

雷尼替丁口服常釋劑型

雷尼替丁注射劑

西咪替丁口服常釋劑型

西咪替丁注射劑

法莫替丁口服常釋劑型

法莫替丁注射劑

奧美拉唑口服常釋劑型

奧美拉唑注射劑 乳酶生口服常釋劑型 阿托品口服常釋劑型 顛茄口服常釋劑型 顛茄口服液

山莨菪堿口服常釋劑

型

山莨菪堿注射劑

甲氧氯普胺口服常釋劑型

甲氧氯普胺注射劑 多潘立酮口服常釋劑型

莫沙必利口服常釋劑型

酚酞口服常釋劑型 開塞露（甘油）灌腸劑

復方地芬諾酯口服常釋劑型

洛哌丁胺口服常釋劑型

蒙脫石口服散劑

聯(lián)苯雙酯口服常釋劑型

聯(lián)苯雙酯丸劑

甘草酸二銨口服常釋劑型

甘草酸二銨注射劑 硫普羅寧口服常釋劑型

葡醛內(nèi)酯口服常釋劑型

水飛薊賓口服常釋劑型

熊去氧膽酸口服常釋劑型

茴三硫口服常釋劑型 去氫膽酸口服常釋劑型

柳氮磺吡啶口服常釋劑型

柳氮磺吡啶栓劑

雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑口服常釋劑型 地高辛口服常釋劑型 地高辛注射劑

毒毛花苷K注射劑 胺碘酮口服常釋劑型 胺碘酮注射劑

美西律口服常釋劑型 普魯卡因胺注射劑 普羅帕酮口服常釋劑型

普羅帕酮注射劑

吲達帕胺口服常釋劑型

吲達帕胺緩釋控釋劑型

尼群地平口服常釋劑型

維拉帕米口服常釋劑型

維拉帕米注射劑

硝苯地平口服常釋劑型

氨氯地平口服常釋劑型

地爾硫卓口服常釋劑型

硝苯地平緩釋控釋劑型

阿替洛爾口服常釋劑型

美托洛爾口服常釋劑型

美托洛爾注射劑

普萘洛爾口服常釋劑型

卡維地洛口服常釋劑型

美托洛爾緩釋控釋劑型

酚妥拉明注射劑 利血平注射劑

哌唑嗪口服常釋劑型 卡托普利口服常釋劑型

依那普利口服常釋劑型

纈沙坦口服常釋劑型 復方利血平（復方降壓片）口服常釋劑型 硫酸鎂注射劑 硝普鈉注射劑

硝酸甘油口服常釋劑型

硝酸甘油注射劑

硝酸異山梨酯口服常釋劑型

硝酸異山梨酯注射劑 單硝酸異山梨酯注射劑

復方利血平氨苯蝶啶口服常釋劑型

曲美他嗪口服常釋劑型

單硝酸異山梨酯口服常釋劑型 多巴胺注射劑 多巴酚丁胺注射劑 間羥胺注射劑

去甲腎上腺素注射劑 腎上腺素注射劑 異丙腎上腺素注射劑 非諾貝特口服常釋劑型

辛伐他汀口服常釋劑型

氨苯蝶啶口服常釋劑型

呋塞米口服常釋劑型 呋塞米注射劑

螺內(nèi)酯口服常釋劑型 氫氯噻嗪口服常釋劑型

托拉塞米口服常釋劑型

黃酮哌酯口服常釋劑型

特拉唑嗪口服常釋劑型

非那雄胺口服常釋劑型

氨甲苯酸口服常釋劑型 氨甲環(huán)酸注射劑

亞硫酸氫鈉甲萘醌注射劑

甲萘氫醌口服常釋劑型

凝血酶外用散劑 酚磺乙胺注射劑 維生素K1注射劑 肝素注射劑

華法林口服常釋劑型 低分子肝素注射劑 尿激酶注射劑

硫酸亞鐵口服常釋劑型

硫酸亞鐵緩釋控釋劑型

右旋糖酐鐵注射劑 葡萄糖酸亞鐵口服常釋劑型

葉酸口服常釋劑型 肌苷注射劑

肌苷口服常釋劑型 利可君（利血生）口服常釋劑型

鯊肝醇口服常釋劑型 維生素B4口服常釋

劑型

阿司匹林口服常釋劑型

雙嘧達莫口服常釋劑型

曲克蘆丁口服常釋劑型

曲克蘆丁注射劑 復方氯化鈉注射劑 氯化鉀口服常釋劑型 氯化鉀緩釋控釋劑型 氯化鉀顆粒劑 氯化鉀注射劑 氯化鈉注射劑 葡萄糖注射劑

葡萄糖氯化鈉注射劑 乳酸鈉林格注射劑 碳酸氫鈉注射劑 口服補液鹽口服散劑 門冬氨酸鉀鎂口服常釋劑型

門冬氨酸鉀鎂注射劑 紅霉素軟膏劑 硼酸液體劑 硼酸軟膏劑 克霉唑軟膏劑 咪康唑軟膏劑 特比萘芬軟膏劑 阿昔洛韋軟膏劑 水楊酸軟膏劑 魚石脂軟膏劑 氟輕松軟膏劑 氫化可的松軟膏劑 曲安奈德軟膏劑 爐甘石液體劑 爐甘石軟膏劑 尿素軟膏劑 維A酸軟膏劑 維A酸凝膠劑 氧化鋅軟膏劑 紅霉素眼膏劑 金霉素眼膏劑 氯霉素滴眼劑 左氧氟沙星滴眼劑 阿昔洛韋滴眼劑 羥芐唑滴眼劑 毛果蕓香堿注射劑 毛果蕓香堿滴眼劑 噻嗎洛爾滴眼劑

乙酰唑胺口服常釋劑型

可的松滴眼劑 可的松眼膏劑

妥布霉素地塞米松眼膏劑

妥布霉素地塞米松滴眼劑

阿托品眼膏劑 阿托品滴眼劑 托吡卡胺滴眼劑 色甘酸鈉滴眼劑 雙氯芬酸滴眼劑

地芬尼多口服常釋劑型

林可霉素滴耳劑 麻黃堿滴鼻液 氧氟沙星滴耳劑 垂體后葉素注射劑 麥角新堿注射劑 縮宮素注射劑

甲硝唑陰道泡騰片劑 甲硝唑栓劑 克霉唑陰道片 克霉唑栓劑

制霉素陰道泡騰片劑 制霉素栓劑 咪康唑栓劑

替硝唑陰道泡騰片劑 替硝唑栓劑

二巰丙磺鈉注射劑 青霉胺口服常釋劑型 硫代硫酸鈉注射劑 阿托品注射劑 碘解磷定注射劑 氯解磷定注射劑 氟馬西尼注射劑 納洛酮注射劑 亞甲藍注射劑

藥用炭口服常釋劑型 藥用炭口服散劑 乙酰胺注射劑 泛影葡胺注射劑

硫酸鋇[I型，II型]干混懸劑

抗狂犬病血清注射劑 抗蛇毒血清注射劑 破傷風抗毒素注射劑 氨酚咖黃烷胺片 氨酚美偽滴劑 氨酚美偽麻片

氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片

氨酚那敏三味浸膏膠囊 氨酚烷胺咖敏膠囊 氨酚烷胺那敏膠囊 氨酚偽麻膠囊 氨酚偽麻咀嚼片 氨酚偽麻顆粒劑 氨酚偽麻美那敏片 氨酚偽麻那敏膠囊 氨酚偽麻那敏膠囊(夜用）

氨酚偽麻那敏咀嚼片 氨酚偽麻那敏片 氨酚偽麻那敏溶液 氨酚偽麻片 氨金黃敏顆粒 氨咖黃敏膠囊 氨咖黃敏片 氨咖麻敏膠囊 氨咖愈敏溶液 貝敏偽麻片 布洛偽麻分散片 布洛偽麻膠囊 布洛偽麻顆粒劑 布洛偽麻片 酚咖麻敏膠囊 酚咖片

酚麻美敏膠囊 酚麻美敏片 酚麻美軟膠囊 酚美愈偽麻口服液 酚明偽麻片

復方氨酚美沙糖漿 復方氨酚那敏顆粒 復方氨酚葡鋅片 復方氨酚烷胺膠囊 復方氨酚烷胺顆粒 復方氨酚烷胺片

復方北豆根氨酚那敏片

復方貝母氯化銨片 復方酚咖偽麻膠囊 復方甘草氯化銨糖漿 復方甘草浙貝氯化銨片

復方氯丙那林魚腥草素鈉片

復方枇杷氯化銨糖漿 復方氫溴酸右美沙芬膠囊

復方氫溴酸右美沙芬糖漿

復方忍冬藤阿司匹林片

復方鋅布顆粒劑

復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊

復方銀翹氨敏膠囊 復方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液

復方愈酚噴托那敏糖漿

咖酚偽麻片 科達琳 柳酚咖敏片 美爾偽麻溶液 美酚偽麻片 美敏偽麻口服液 美撲偽麻口服液 美撲偽麻片 美息偽麻片 美愈偽麻膠囊 美愈偽麻口服溶液 美愈偽麻口服液 噴托維林氯化銨片 噴托維林氯化銨糖漿 撲爾偽麻片 雙分偽麻膠囊 雙分偽麻片 雙撲口服液 雙撲偽麻分散片 雙撲偽麻膠囊 雙撲偽麻顆粒 雙撲偽麻片 偽麻那敏膠囊 偽麻那敏片 鋅布片

右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿

愈創(chuàng)維林那敏片 愈酚噴托異丙嗪顆粒 愈酚維林片 愈酚偽麻顆粒 愈酚偽麻片 愈美膠囊 愈美顆粒劑 愈美片 九味羌活丸 九味羌活顆粒 正柴胡飲顆粒 感冒清熱顆粒 柴胡注射液 銀翹解毒丸 銀翹解毒顆粒 銀翹解毒片 維C銀翹顆粒 防風通圣丸 防風通圣顆粒 小柴胡丸 小柴胡顆粒 小柴胡片 玉屏風顆粒 麻仁潤腸丸 麻仁潤腸軟膠囊三黃片 通便靈膠囊 黃連上清丸 黃連上清顆粒 黃連上清膠囊 牛黃解毒丸 牛黃解毒膠囊 牛黃解毒軟膠囊牛黃解毒片 牛黃上清丸 牛黃上清膠囊 牛黃上清片 穿心蓮膠囊 穿心蓮片 清熱解毒顆粒 清熱解毒膠囊 清熱解毒片 板藍根顆粒

保濟丸 藿香正氣水 十滴水 雙黃連合劑 雙黃連顆粒 雙黃連膠囊 銀黃片 銀黃顆粒 益肝靈膠囊 益肝靈片 護肝片 護肝顆粒 護肝膠囊 龍膽瀉肝丸 龍膽瀉肝顆粒 龍膽瀉肝膠囊 龍膽瀉肝片 利膽片 茵梔黃顆粒 茵梔黃口服液 復方黃連素片 附子理中丸 附子理中片 香砂養(yǎng)胃丸 香砂養(yǎng)胃顆粒 香砂養(yǎng)胃片 生脈注射液 生脈飲 生脈膠囊 生脈顆粒 穩(wěn)心顆粒 祛痰止咳顆粒 通宣理肺丸 通宣理肺顆粒 通宣理肺膠囊 蛇膽川貝液 橘紅丸 橘紅顆粒 橘紅膠囊 養(yǎng)陰清肺丸 桂龍咳喘寧膠囊復方川貝精膠囊復方川貝精片 蛤蚧定喘丸 清開靈顆粒 清開靈膠囊 清開靈片 紫雪 紫雪顆粒 紫雪膠囊 安宮牛黃丸 蘇合香丸 縮泉丸 縮泉膠囊 固腸止瀉丸 補中益氣丸 補中益氣顆粒參苓白術丸 參苓白術散 參苓白術顆粒香砂六君丸 人參健脾丸 人參健脾片 歸脾丸 歸脾合劑 復方阿膠漿 六味地黃丸 知柏地黃丸 杞菊地黃丸 杞菊地黃膠囊杞菊地黃片 濟生腎氣丸 濟生腎氣片 金匱腎氣丸 金匱腎氣片 四神丸 四神片 消渴丸

玉泉丸 玉泉顆粒 玉泉膠囊

生脈飲（黨參方）柏子養(yǎng)心丸 柏子養(yǎng)心片 天王補心丸 天王補心片 槐角丸 三七片 三七膠囊 血塞通注射液 注射血塞通凍干 血栓通注射液 注射用血栓通凍干 麝香保心丸 參松養(yǎng)心膠囊 復方丹參顆粒 復方丹參膠囊 復方丹參片 香丹注射液 血府逐瘀膠囊 血府逐瘀丸 心可舒片 心可舒膠囊 脈絡寧注射液 心寶丸 冠心蘇合丸 冠心蘇合膠囊 冠心蘇合軟膠囊 速效救心丸 地奧心血康膠囊 燈盞花素片 通心絡膠囊 血栓心脈寧膠囊 血栓心脈寧片 腦心通膠囊 丹梔逍遙丸 逍遙丸 逍遙顆粒 木香順氣顆粒 氣滯胃痛片 氣滯胃痛顆粒 胃蘇顆粒 元胡止痛顆粒 元胡止痛膠囊 元胡止痛片 快胃片

三九胃泰顆粒 保和丸 保和顆粒 保和片 開胸順氣丸 木香順氣丸 川芎茶調(diào)丸 川芎茶調(diào)散 川芎茶調(diào)顆粒 牛黃降壓丸 牛黃降壓膠囊 牛黃降壓片 松齡血脈康膠囊 復方羅布麻顆粒 復方羅布麻片 正天丸 正天膠囊 華佗再造丸 人參再造丸 大活絡丸 大活絡膠囊 小活絡丸 小活絡片 追風透骨丸 追風透骨片 腎炎四味片 五苓散 五苓膠囊 五苓片 普樂安膠囊

普樂安片 三金膠囊 三金片 癃閉舒膠囊 血脂康膠囊 消炎利膽片 消炎利膽顆粒 消炎利膽膠囊 季德勝蛇藥片 連翹敗毒丸 連翹敗毒膏 連翹敗毒片 三黃膠囊

馬應龍麝香痔瘡膏 如意金黃散 排石顆粒 腎石通顆粒 內(nèi)消瘰疬丸平消膠囊平消片 黃芪注射液 婦科十味片 婦科調(diào)經(jīng)顆粒

益母草（含鮮益母草）膏

益母草（含鮮益母草）顆粒

益母草（含鮮益母草）膠囊

桂枝茯苓丸 桂枝茯苓膠囊 婦科千金膠囊 婦科千金片 宮血寧膠囊 金雞顆粒 金雞片 康婦消炎栓 艾附暖宮丸 八珍益母丸 八珍益母膠囊 烏雞白鳳丸 烏雞白鳳膠囊 烏雞白鳳片 更年安片 乳癖消顆粒 乳癖消膠囊 乳癖消片 明目上清片 明目地黃丸 石斛夜光丸 珍珠明目滴眼液 耳聾左慈丸 鼻炎康片 藿膽丸 藿膽片 藿膽滴丸 辛芩顆粒 冰硼散 黃氏響聲丸 六神丸 跌打丸 接骨七厘片 三七傷藥顆粒三七傷藥膠囊三七傷藥片 傷科接骨片 云南白藥 云南白藥膠囊云南白藥膏 活血止痛散 活血止痛膠囊舒筋活血丸 舒筋活血片 頸舒顆粒 頸痛顆粒 狗皮膏 正紅花油 骨刺丸

骨刺片

仙靈骨葆膠囊

去乙酰毛花苷注射劑 右旋糖酐注射劑 阿莫西林口服液 阿莫西林顆粒劑 高錳酸鉀片劑

亞硫酸氫鈉甲萘醌口服常釋劑型 青蒿素類藥物

復方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B）注射劑 柏子養(yǎng)心膠囊 骨刺膠囊 桂龍咳喘寧片 維C銀翹膠囊 腎炎四味膠囊 小柴胡膠囊 維C銀翹片 玉泉片

固腸止瀉膠囊 追風透骨膠囊 穩(wěn)心膠囊 穩(wěn)心片 腦心通丸 腦心通片

心可舒丸 心可舒顆粒 開胸順氣膠囊 天麻丸 天麻膠囊 天麻片 通痹膠囊 通痹片 腎石通丸 腎石通片 婦科調(diào)經(jīng)膠囊 婦科調(diào)經(jīng)片 桂枝茯苓片 金雞膠囊 杏靈顆粒 杏靈膠囊 杏靈片 銀杏葉丸 銀杏葉滴丸 銀杏酮酯滴丸 尪痹顆粒 尪痹片

第五篇：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險申請書

關于申請成為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點

醫(yī)療機構的請示

市人力資源與社會保障局：

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)療機構管理條例》、《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》、《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設指導意見》以及《中共湖北省委湖北省人民政府關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》等文件精神，經(jīng)荊州市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準，同意武漢同仁康健醫(yī)療投資有限公司投資設置荊州普愛康復醫(yī)院，該院系非營利性二級?？漆t(yī)院，醫(yī)院可承擔荊州城鄉(xiāng)居民及殘疾人醫(yī)療康復服務和公共衛(wèi)生服務。

醫(yī)院使用面積近5000平方米，內(nèi)設內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、中西結合科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、麻醉科等多個診斷治療科室，全院編制70人，現(xiàn)有在職人員60人，副高職稱6名，中級職稱10名，初級職稱35名，專業(yè)技術人員結構合理，各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院各種設備運轉正常。管理制度健全，工作人員崗位職責明確，內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美。

醫(yī)院堅持以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務”為辦院宗旨，以武漢、荊州等三級甲等醫(yī)院和醫(yī)學會員單位的醫(yī)療專家隊伍為依托，以先進的醫(yī)療技術和診療設備為手段，引進先進的醫(yī)療健康服務，為當?shù)鼐用窦皻埣踩颂峁┒鄬哟巍⒍鄻踊尼t(yī)療及康復服務。

為了辦好荊州普愛康復醫(yī)院，享受與政府醫(yī)院同等辦院政策，根據(jù)《湖北省出臺鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》“在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點、社區(qū)衛(wèi)生機構規(guī)劃設置、醫(yī)院評審、職稱評審、繼續(xù)教育、學術活動、技術準入、教學科研、政策知情、參加學術組織等方面，民營醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構同樣標準、同等條件、同樣監(jiān)管?！备鶕?jù)《中共荊州市委荊州人民政府關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》“將殘疾人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍”等文件精神，同時為了城市居民和殘疾人能夠更好的享受普愛醫(yī)院的醫(yī)療康復服務、特色服務、優(yōu)質服務，我院特申請成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務（門診、住院）定點醫(yī)療機構。

如果批準我院成為荊州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點醫(yī)療機構，醫(yī)院將按市醫(yī)保局要求建好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，嚴格遵守物價收費標準，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，提高醫(yī)療服務水平，接受醫(yī)保局等有關部門監(jiān)督。

特此請示，請審批。

荊州普愛康復醫(yī)院 2014年1月16日