第一篇：藥品管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

藥品管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

匯 報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家上午好！首先，我代表全院職工向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈歡迎！非常感謝您們對我院各項工作的高度重視，為我院今后的發(fā)展提出您寶貴的意見和建議。下面針對我院藥品管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做一下介紹。

一、藥品管理工作情況

藥品是人們用于防治疾病的重要手段之一，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療工作重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。藥品管理不當(dāng)會使藥品內(nèi)在質(zhì)量下降、過期或變質(zhì)失效，進(jìn)而影響醫(yī)療活動的效果、人們的身體健康及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，因此藥品管理是醫(yī)院管理工作中一項重要的內(nèi)容。

（一）、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)為契機(jī)，根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)要求，在縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視藥品管理工作，并成立以院長帶頭的藥事管理委員會，切實做好藥品管理的各項工作，確保藥品從采購、驗收、保管、使用等環(huán)節(jié)都嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

（二）、藥品管理具體工作

藥品管理工作大體分為采購、驗收、保管及使用四塊。

1、采購

我院藥品是通過衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)集中采購。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)中標(biāo)后，其經(jīng)營許可證、企業(yè)資格認(rèn)定以及經(jīng)營范圍通過相關(guān)部門認(rèn)定后，再由我院審核、備案后方可簽訂購銷合同。藥庫管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無”及偽劣藥品，堅持按招標(biāo)統(tǒng)一進(jìn)藥，保證醫(yī)療需要。

2、驗收

購進(jìn)藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗收。對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價等項目進(jìn)行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫。

3、保管

我院認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》。庫存藥品按性質(zhì)、劑型、存放溫度分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，定期檢查。防霉、防蟲、防鼠措施完善。對麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。防火安全設(shè)施齊備。定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

4、使用 嚴(yán)格按照政府招標(biāo)統(tǒng)一價格執(zhí)行，藥劑人員對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，及時統(tǒng)計上報。對自費(fèi)藥品嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方，杜絕濫開方，開大方，不合理用藥。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平而作出的一項重大決策，對于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧密切黨群、干群關(guān)系，具有十分重大而深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。下面就我院新型合作醫(yī)療開展情況做如下匯報。

（一）、合作醫(yī)療基本情況

2007年連木沁鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療覆蓋了全鎮(zhèn)10個行政村,我鎮(zhèn)應(yīng)參加合作醫(yī)療的人口數(shù)為21874人，實參合人口數(shù)為21988人，參合率占103%。

2007年元月到5月30日合作醫(yī)療資金使用情況，門診 就診人數(shù) 29636人次

費(fèi)用

181168.00 元 住院人數(shù) 575人次 費(fèi)用 147650.00 報銷部分

98552.00元 縣外住院人數(shù) 165人次 費(fèi)用 411807.00 報銷部分 139439.00元。

一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房規(guī)范化管理，積極推進(jìn)農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)。響應(yīng)上級號召，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。院領(lǐng)導(dǎo)在思想上能夠予以高度重視，成立藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組，我院常務(wù)副院長全面主抓此項工作，共投入大量資金進(jìn)行設(shè)施設(shè)備改造。建立健全了各項管理制度和檔案材料，我院對醫(yī)院需購進(jìn)的藥品、一次性材料，經(jīng)藥事管理組對推銷人員的資格進(jìn)行審定后批準(zhǔn)購進(jìn)，并加大了藥品的集中招標(biāo)，提高合作醫(yī)療報銷藥品的比例。

二是醫(yī)院充分重視合作醫(yī)療工作，成立了以院長為組長、各科室主任為成員的合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，從策劃、管理和制度健全上都給予強(qiáng)有力的組織保障，對合作醫(yī)療工作做到有計劃、有步驟、有監(jiān)督、有檢查，嚴(yán)格把關(guān)，做到憑證看病，本人使用，對重病人盡量本院治療，實在需要轉(zhuǎn)院的也嚴(yán)格通過兩名臨床醫(yī)師簽字后方可轉(zhuǎn)院，把合作醫(yī)療費(fèi)用降到最低，使合作醫(yī)療費(fèi)真正起到實效。

三是在我院領(lǐng)導(dǎo)班子及全體工作人員共同努力下，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理條例》及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理法律法規(guī)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理檢查、合理用藥，防止濫檢查、搭車開藥、大處方，縮短住院病人的住院天數(shù)，降低了門診及住院病人的醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題。嚴(yán)格按照合作醫(yī)療報銷比例報銷，門診就診病人20元以下的按50%當(dāng)場報銷，住院病人按報銷藥品目錄中藥品的70%給予報銷，（二）、積極動員，廣泛宣傳

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，為了使廣大農(nóng)民進(jìn)一步感受到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，提高覆蓋率，一是充分利用廣播、電視、板報等形式，在全鎮(zhèn)人口聚集地和利用巴扎日，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，宣傳黨和政府制定的各項惠民方針、政策及措施等。二是利用“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、扶貧幫困以及衛(wèi)生法律、法規(guī)宣傳日等活動方式，在農(nóng)牧區(qū)大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓農(nóng)民真正了解開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的及意義。三是抽調(diào)熟悉農(nóng)村工作的人員組成工作組，深入到各村，直接面對面地向農(nóng)牧民群眾進(jìn)行宣傳，耐心地回答他們提出的問題，消除他們的疑慮，真正做到每家每戶有一人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（三）、幾點(diǎn)體會

1、領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。無論過去的合作醫(yī)療還是現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，都離不開各級政府及各部門領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，他們始終把農(nóng)民的生、老、病、死當(dāng)作義不容辭的責(zé)任，列入各項工作的重要會議日程。提高了鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的報酬，解除了鄉(xiāng)、村兩級人員的后顧之憂。

2、加強(qiáng)管理，確保資金取之于民、用之于民。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的試點(diǎn)證明，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理，革除過去資金管理中的弊端，防止資金挪用、取信于民，對新型合作醫(yī)療順利開展至關(guān)重要。

3、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的綜合服務(wù)能力是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的頭等大事，不僅要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)，同時還要加大軟件建設(shè)，人員培訓(xùn)等工作力度，為廣大農(nóng)民提供良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

4、加強(qiáng)宣傳教育，提高廣大群眾思想認(rèn)識。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)牧民獲取新型合作醫(yī)療的信息越多，認(rèn)識提得越高，參合積極性就高，受益群眾也越多。因此加大宣傳，讓每個家庭有一個明白人，進(jìn)一步提高廣大群眾自覺參保的積極性，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展奠定了廣闊的群眾基礎(chǔ)。

（四）、存在的主要問題

1、新型合作醫(yī)療參加人員多、范圍廣、結(jié)算工作繁重，靠手工記帳、審核，速度慢、效率低，加快辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)化勢在必行。

2、因培訓(xùn)資金缺乏，鄉(xiāng)、村兩級人員素質(zhì)偏低，尤其是村級醫(yī)護(hù)人員低下的素質(zhì)嚴(yán)重影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.農(nóng)稅改革后農(nóng)民負(fù)擔(dān)大幅度減少，農(nóng)業(yè)有了很大進(jìn)步，但從此到現(xiàn)在村醫(yī)工資問題沒有落實，上級發(fā)的每人每月80元的生活補(bǔ)貼無法滿足他們的生活需要，因此他們工作積極性不夠，預(yù)防保健工作無法按標(biāo)準(zhǔn)開展，4.我院按鎮(zhèn)黨委，政府的要求在4個行政村設(shè)立了分門診，目前上級和農(nóng)民對衛(wèi)生事業(yè)要求較高，進(jìn)幾年來上級沒有給我院分配人才，而調(diào)走了不少人，現(xiàn)有人才不能滿足我院需求。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項新生事物，是“三個代表”在農(nóng)村工作的具體體現(xiàn)，事關(guān)廣大農(nóng)民的切身利益，其政策性強(qiáng)、涉及面廣。在今后的工作中，我們將認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，在試點(diǎn)工作中不斷探索,在探索中不斷提高并加快農(nóng)村衛(wèi)生院改革，提高服務(wù)質(zhì)量，確保推廣成功。

連木沁鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2007年7月

第二篇：2014新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理細(xì)則

修水縣復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2014新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理細(xì)則

根據(jù)中央、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)文件精神，為進(jìn)一步規(guī)范我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展，確保衛(wèi)生院能夠全面執(zhí)行上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，切實減輕農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)，將實事辦實，好事辦好，讓黨的政策惠澤百姓，根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（暫行）》；修水縣合作醫(yī)療服務(wù)管理中心2014年《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》，結(jié)合我院實際，特制定復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理方案。

一、成立院新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：曾齊衛(wèi)

副組長：李垂

成員：王偉

章庭芳

劉翎

方燕花

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由李垂同志任辦公室主任，二、工作職責(zé)

（一）人員分工

組長：負(fù)責(zé)合作醫(yī)療全面管理工作。

副組長：

（1）新農(nóng)合工作分管負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作；嚴(yán)格執(zhí)行和落實新農(nóng)合管理制度和醫(yī)院核心管理制度，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常規(guī)范運(yùn)行。認(rèn)真履行對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室執(zhí)行門診統(tǒng)籌政策的監(jiān)管職責(zé)，負(fù)責(zé)本院內(nèi)住院病員的身份核查管理及調(diào)查核實等監(jiān)督檢查工作；新農(nóng)合政策、工作動態(tài)等日常宣傳工作；補(bǔ)償資金的發(fā)放、日清月結(jié)報表的結(jié)算工作；協(xié)調(diào)本院新農(nóng)合補(bǔ)償資料的上報、補(bǔ)償信息的公示工作；深入科室、農(nóng)戶，征求并收集他們對新農(nóng)合工作的意見，不斷改進(jìn)管理和服務(wù)工作；做好本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合的其他工作。

（2）負(fù)責(zé)本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院及門診病人業(yè)務(wù)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對住院病員的規(guī)范化管理，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁小病大治，嚴(yán)禁分解住院(掛床住院)。嚴(yán)格入院指征掌握、嚴(yán)禁超服務(wù)能力收治病員、嚴(yán)格執(zhí)行“合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療”等管理制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、不合理使用抗生素、不合理使用中成藥、不合理檢查檢驗、過度使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療等。嚴(yán)禁串換藥品、醫(yī)用材料、不提供服務(wù)收費(fèi)、串換病種等獲取不當(dāng)利益行為發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合管理部門核定的人均次費(fèi)及藥品控制比例相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按合作醫(yī)療醫(yī)院類別分類核定藥品占新農(nóng)合住院醫(yī)藥總費(fèi)用的最高限定比例（按縣合管會核定人均費(fèi)用使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類）。

（3）合作醫(yī)療報帳員：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各村、居委會對復(fù)原鄉(xiāng)合作醫(yī)療信息的錄入、人員信息糾錯合作醫(yī)療門診、住院報帳工作的具體實施；新農(nóng)合補(bǔ)償資料的上報、補(bǔ)償信息的公示工作；協(xié)助收費(fèi)室做好一般診療費(fèi)的打印、收集、統(tǒng)計工作；合作醫(yī)療全部資料的收集、整理、審核、歸檔、上報及其他相關(guān)工作。辦公室：負(fù)責(zé)制定新農(nóng)合管理方案、督促相關(guān)人員執(zhí)行相關(guān)制度和上級會議精神；新農(nóng)合政策宣傳，收集整理新農(nóng)合資料等日常工作事務(wù)。

（4）做好合作醫(yī)療相關(guān)工作及本院執(zhí)行《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向院長和分管副院長匯報。

收費(fèi)員：負(fù)責(zé)院內(nèi)住院農(nóng)合病人的入院登記及出院辦理及合作醫(yī)療系統(tǒng)參合病員的入院工作，參合人員身份的核對工作；合作醫(yī)療報銷資金的發(fā)放、一般診療費(fèi)的打印、收集、統(tǒng)計工作門診診療憑證的打印、登記。

財務(wù)管理員：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)財務(wù)管理制度。建立和完善財務(wù)監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)購、領(lǐng)、銷管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行物價收費(fèi)政策及標(biāo)準(zhǔn)。對診治病人的收費(fèi)項目及次數(shù)必須做到醫(yī)囑、病程記錄、處方及檢查單、護(hù)理治療記錄、費(fèi)用清單、農(nóng)合系統(tǒng)記錄相一致；認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行新農(nóng)合日清月結(jié)制度，確保本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用實收金額、票據(jù)金額、報銷憑證金額相一致；做到審核崗位與付款崗位人員分設(shè)。

（二）、主要職責(zé)

1、負(fù)責(zé)對就診參合人員患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費(fèi)用補(bǔ)償審核。

2、嚴(yán)格掌握并認(rèn)真仔細(xì)審核參合住院人員的各種手續(xù)、清單及票據(jù)，準(zhǔn)確及時做出補(bǔ)償。

3、下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴(yán)重不執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行記錄考核。

4、嚴(yán)格審核住院參合人員合醫(yī)證，身份證，戶口本，認(rèn)真做好身份認(rèn)證工作。

5、按規(guī)定管理新農(nóng)合有關(guān)醫(yī)療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補(bǔ)償所需的病歷復(fù)印件。

6、衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療服務(wù)管理中心交辦的其他工作。

三、建立健全新農(nóng)合內(nèi)部管理機(jī)制

（一）加強(qiáng)住院管理

1、堅持首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)生在接診時要做好參合人員身份認(rèn)證工作，嚴(yán)格執(zhí)行參合人員入院登記制度；首診醫(yī)生接診時必須查驗合作醫(yī)療證、身份證，并做好相應(yīng)記錄。

2、病人登記后入住住院部時，護(hù)理人員要再一次對病人身份進(jìn)行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。

3、農(nóng)合經(jīng)辦人員發(fā)現(xiàn)病人所持的合作醫(yī)療證與本人身份證明不符者將其上報合作醫(yī)療服務(wù)中心。并按規(guī)定視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

4、要嚴(yán)格把握住院指征，防止把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人。嚴(yán)禁對掛床病人按照住院病人進(jìn)行補(bǔ)助；嚴(yán)禁對參合農(nóng)民的門診費(fèi)用累計為住院費(fèi)用制造虛假病歷資料按住院補(bǔ)助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農(nóng)合基金的合理使用。

5、衛(wèi)生院配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。醫(yī)院要確保在病人出院后盡快拿到合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

6、主管醫(yī)生要在參合患者出院時按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準(zhǔn)確記載病情。對當(dāng)月不能按時提交病歷資料及時送交病歷管理人員者由醫(yī)生自行負(fù)責(zé)并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。積極配合合作醫(yī)療服務(wù)中開展新農(nóng)合監(jiān)督檢查工作，積極按上級要求及時提供參合病員住院病歷資料，如不能及時提供病歷資料的，嚴(yán)格按上級處理情況直接處理到經(jīng)治醫(yī)生本人。

7、經(jīng)辦人員在辦理補(bǔ)償手續(xù)時，一般應(yīng)由本人領(lǐng)取，如屬親屬代領(lǐng)者，必須出示代領(lǐng)者身份證以及復(fù)印件，并將復(fù)印件留存擋案。同時，要在補(bǔ)助單上填寫病人聯(lián)系電話，以便調(diào)查核實。

（二）加強(qiáng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理

1、按規(guī)定辦法嚴(yán)格審核參合人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，杜絕弄虛作假現(xiàn)象。

2、無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉(zhuǎn)診。

（三）加強(qiáng)藥品和檢查項目使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)規(guī)定，按上級規(guī)定不得使用非基本藥物(國家和省級主管部門規(guī)定的情形及單位必須的毒麻、搶救藥品除外)。嚴(yán)格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2011版）》（以下簡稱《基本用藥目錄》），合理用藥。要正確處理使用新農(nóng)合基本藥物目錄與用藥習(xí)慣的關(guān)系，提高對參合患者目錄內(nèi)藥品的使用率。臨床醫(yī)師要按照《處方管理辦法》，掌握用藥范圍和劑量，住院患者單張?zhí)幏接昧坎荒艹^3天，不得使用與該病種無關(guān)的藥品，減輕參合人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、嚴(yán)格控制目錄外藥品和檢查自費(fèi)率。因病情需要必須使用非《基本用藥目錄》和《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自費(fèi)藥品告知書)，同時在處方上注明“自費(fèi)”字樣。未經(jīng)患者或其家屬簽名認(rèn)可使用藥物所產(chǎn)生的費(fèi)用由臨床科室(醫(yī)生)承擔(dān)。

3、出院帶藥應(yīng)按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，并記錄在病歷中。原則上出院帶藥不得超過3天量，慢性病最長1周量，中藥1周量。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢查（所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關(guān)或與病情變化需要的），注重提高檢查的準(zhǔn)確性。

（四）加強(qiáng)收費(fèi)管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細(xì)的醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算清單并嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定比例及時結(jié)算補(bǔ)助資金，不得拖欠。

2、嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，保證各種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報表規(guī)范、及時、準(zhǔn)確。

（五)加強(qiáng)監(jiān)督管理

1、建立公示制度。新農(nóng)合辦公室要定期(每月)對新農(nóng)合收費(fèi)項目及價格、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、補(bǔ)償人次及金額、基金管理和使用等情況進(jìn)行公示，接受社會和群眾監(jiān)督；

2、建立醫(yī)療費(fèi)用警示告誡制度。新農(nóng)合負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)對院內(nèi)各科室醫(yī)療費(fèi)用定期進(jìn)行分析評估，隨時掌握醫(yī)療費(fèi)用動態(tài)，嚴(yán)格控制參合患者醫(yī)療藥品比例限額和住院次均費(fèi)用，不得超出規(guī)定限額，對嚴(yán)重違返規(guī)定的對科室(醫(yī)生)進(jìn)行告誡。

（六）考核與獎懲

嚴(yán)格執(zhí)行三臺縣合作醫(yī)療服務(wù)中心《修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合制定的各項考核評分制度，按評分對各科室相關(guān)人員進(jìn)行獎懲。鼓勵對新農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行完善的科室。

1、首診醫(yī)生對參合患者不進(jìn)行身份核查，每發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人每次50.00元。

2、對病員身份弄虛作假，套取新農(nóng)合資金的醫(yī)務(wù)人員由院部根據(jù)情節(jié)輕重按合作醫(yī)療相關(guān)制度（修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議）及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

3、醫(yī)囑與檢查、治療不符者，發(fā)現(xiàn)一處扣績效工資50.00元，對拒不改正者加倍處罰。

4、經(jīng)辦人員無正當(dāng)理由，拒絕為患者報賬，扣罰當(dāng)事人一次10.00元。

5、新農(nóng)合相關(guān)工作人員被列入“黑名單”者，屬醫(yī)護(hù)人員的，其診治和護(hù)理的參臺病員費(fèi)用報銷資金由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)；屬新農(nóng)合經(jīng)辦人員和財務(wù)及收費(fèi)人員的，所承辦的新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)和新農(nóng)合財務(wù)處理及費(fèi)用收取業(yè)務(wù)醫(yī)院不予認(rèn)可；屬管理人員的，其管理的業(yè)務(wù)范疇涉及新農(nóng)合管理的醫(yī)院不予認(rèn)可：情節(jié)嚴(yán)重者予以解聘。

6、對住院病員的規(guī)范化管理，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁小病大治，嚴(yán)禁分解住院。發(fā)現(xiàn)有分解住院、掛床住院(空床住院按套取基金相關(guān)規(guī)定處理)和將明顯無住院指征病人收治入院或?qū)㈤T診留觀病人作入院處理的，按發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的3倍扣減當(dāng)月績效工資。加強(qiáng)對五保低保病員的規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不得將除醫(yī)藥治療以外的費(fèi)用列入報銷，不得以任何理由任何形式向病員發(fā)放現(xiàn)金和物品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，暫停收治五保戶、低保戶資格，并責(zé)令改正，待整改合格后申請恢復(fù)：拒不改正或整改不力的，對其產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不納入新農(nóng)合報銷，直至整改合格后申請恢復(fù)(暫停期間其經(jīng)治人員應(yīng)按規(guī)定支付參合群眾報銷費(fèi)用，報銷資金由經(jīng)治人員承擔(dān))。

7、不得采取誘導(dǎo)、欺騙、虛假或不實宣傳廣告等不誠信手段收攬參合群眾住院。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的3倍扣減醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月績效工資。

8、嚴(yán)格執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”制度。違反以下規(guī)定情形之一的，按所涉金額的2至4倍扣減醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月績效工資，并責(zé)令限期改正，拒不改正或整改不力的，對病員產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不納入新農(nóng)合報銷，直至整改合格后申請恢復(fù)(暫停期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定支付參合群眾報銷費(fèi)用，報銷資金由醫(yī)務(wù)人員自行承擔(dān))。嚴(yán)格執(zhí)行物價收費(fèi)政策及標(biāo)準(zhǔn)，對診治病人的收費(fèi)項目及次數(shù)必須做到醫(yī)囑、病程記錄、處方及檢查單、護(hù)理治療記錄、費(fèi)用清單、農(nóng)合系統(tǒng)記錄相一致，如不一致的，以病歷資料記錄或向就醫(yī)群眾調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)。護(hù)理治療記錄單等資料必須按規(guī)定保存?zhèn)洳椋駝t，按不合理收費(fèi)行為處理，對該病員所產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用甲方不予報銷，病員所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關(guān)或與病情變化需要的。嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥制度，做到科學(xué)配伍用藥、合理對癥用藥，抗生素用藥應(yīng)符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)管理規(guī)定。遵循“因病施治”原則，對參合群眾的治療項目(含中醫(yī)適宜技術(shù))范圍必須與疾病相符；不得發(fā)生無原因擴(kuò)大治療范圍和增加治療次數(shù)等不規(guī)范治療行為。

9、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合管理部門核定的人均次費(fèi)及藥品控制比例相關(guān)規(guī)定。超過核定標(biāo)準(zhǔn)的按超出部分比例扣減當(dāng)月績效工資。

本方案即時起執(zhí)行。

復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2014年2月25日

第三篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的初步成效

廣大農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中得到了實惠。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉(zhuǎn)院治療。過去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發(fā)生了根本性的變化，農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中切實得到了實惠，參保農(nóng)民看病時不用付現(xiàn)金，持卡就能去定點(diǎn)醫(yī)院看病。出院時只需交納按補(bǔ)償比例應(yīng)當(dāng)自付部分，其余部分與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，減少了農(nóng)民看病時的直接付費(fèi)金額，解決了農(nóng)民為看病籌措現(xiàn)金的問題，既方便了患者，又節(jié)省了農(nóng)民的生產(chǎn)時間。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營收入得到了提高，醫(yī)療條件得到改善 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，農(nóng)民有了醫(yī)療保障，來縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的人多了起來，醫(yī)療資源得到有效利用。醫(yī)院的經(jīng)營收入明顯提高，添置了新的醫(yī)療設(shè)備，改善了醫(yī)療人員的待遇，防止了高水平醫(yī)療人員的流失，從總體上推動了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療條件的改善。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施存在的問題

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查中了解到，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，1特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。有調(diào)查顯示，只有33.86%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有66.14%的農(nóng)戶明確表示不知道；有20.68%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù)，有13.18%的農(nóng)戶明確表示不知道；有9.12%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費(fèi)范圍，有11.46%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。由此可見，政府在動員農(nóng)戶參加的同時，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權(quán)利。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證?；ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。樹立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識，不可能一蹴而就。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)和對因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

3、地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對

政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

4、報銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實惠較小。目前城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)合的醫(yī)療費(fèi)報銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風(fēng)險仍然由農(nóng)民自己承擔(dān)。新農(nóng)合規(guī)定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實際角度來看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時常發(fā)生。

5、外出打工期間發(fā)生的住院費(fèi)用報銷審核程序多、周期長、手續(xù)繁瑣。根據(jù)文件規(guī)定，在外出打工期間在當(dāng)?shù)囟壖耙陨瞎⑨t(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復(fù)印件。由于村里經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，本村外出務(wù)工人數(shù)連年增加，打工人員占了村總?cè)藬?shù)相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費(fèi)用的報銷，額外付出的交通費(fèi)用在無形之中增加了因病治療的費(fèi)用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

6、缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。雖然醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采用了計算機(jī)管理，村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備，理論上對于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用，但實際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，報銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的對策建議

（1）繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。

（2）嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目。村、社一級的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。

（3）合理整合衛(wèi)生資源，充實和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實行聘任制，規(guī)定在三個工作內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。完善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。

（4）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

（5）切實加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

總之，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

1.目的

為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，認(rèn)真履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，更好的為新農(nóng)合患者服務(wù)。2.服務(wù)對象

新農(nóng)合患者。3.適用范圍

醫(yī)?？啤⑴R床科室。4.規(guī)程

4.1嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅持因病施治原則，優(yōu)先向患者推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。做到合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。

4.2接收參合患者住院前，應(yīng)認(rèn)真核實患者身份，確認(rèn)該患者是否在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診、備案，未辦理者應(yīng)及時告知患者相關(guān)政策，協(xié)助患者及時聯(lián)系當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理相關(guān)手續(xù)。

4.3接診醫(yī)師、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士（護(hù)士長）必須對參合住院患者身份進(jìn)行核對并簽字，如發(fā)現(xiàn)病人身份與新農(nóng)合信息不符者，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時通知新農(nóng)合管理辦公室處理，杜絕冒名頂替。

4.4嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥品目錄》，應(yīng)優(yōu)先和合理使用我省新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療項目目錄，采取措施，嚴(yán)格控制目錄外藥品、不予報銷的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，所占比例不得超過總費(fèi)用的10％。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實維護(hù)參合人員的合法權(quán)益，新農(nóng)合住院患者實際補(bǔ)償比在40%以上。

4.5嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，使用目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例不得超過3％?！舅幬锬夸洝績?nèi)同種或同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇甲類藥物或價格較低的品種，不得要求病人到門診或藥店購藥。

4.6嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，內(nèi)參合人員次均住院費(fèi)用增長幅度不超過5%。參合患者使用大型檢查（MRI、CT、彩色多普勒等）的陽性檢查率在70%以上，病程中應(yīng)有相關(guān)說明及分析。

4.7及時為參合住院患者打印發(fā)放費(fèi)用清單（重大疾病救治和單病種付費(fèi)患兒除外），對使用自費(fèi)項目和超限價一次性材料，必須征得患者和家屬同意并簽字，未簽字使用發(fā)生糾紛的，其費(fèi)用由科室承擔(dān)。

4.8參合人員住院期間，適當(dāng)減低住院押金的數(shù)額。參合患者出院不得帶與本次疾病無關(guān)的藥，按規(guī)定不超過7天，疾病相關(guān)藥品品種不超過5種。

4.9對轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的參合患者出院時實行即時結(jié)報，嚴(yán)格掌握入（出）院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛床住院、分解住院。4.10及時協(xié)助需回新農(nóng)合參合所在地報銷的患者辦理報銷所需要資料。

4.11病程記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整、真實，即時手寫簽名，化驗檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說明，并有結(jié)果分析。4.12 嚴(yán)格做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、診療記錄和病程記錄“五吻合”。嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

4.13科室因醫(yī)療違規(guī)導(dǎo)致各地新農(nóng)合管理部門拒付的醫(yī)療費(fèi)用由違規(guī)科室全額承擔(dān)。

第五篇：2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自檢自查報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室：

按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)要求，鄉(xiāng)人民政府組織有關(guān)人員對鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查，針對存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改?，F(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下:

一、主要工作措施

（一）建立健全管理制度

按照縣衛(wèi)生局的安排，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室有工作人員，職能明確，職責(zé)落實，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，對醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān) 規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和有關(guān)規(guī)定辦理報批手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)，始終堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院，無冒名住院、掛名住院、強(qiáng)制出院現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，則按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，做到轉(zhuǎn)院手續(xù)完備，嚴(yán)格

控制轉(zhuǎn)診率。

（三）加強(qiáng)藥品和服務(wù)設(shè)施管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項目或使用自費(fèi)藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄

相符，決不能將合作

醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和

標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)，各類收費(fèi)項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。同時，及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療

統(tǒng)計表。

（五）規(guī)范醫(yī)療文書管理

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。

醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

二、存在的問題與不足

（一）部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的相關(guān)政策，需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

（二）鄉(xiāng)合管辦沒有制定出對村衛(wèi)生室的具體考核制度及管理辦法。

（三）部分村衛(wèi)生室的服務(wù)能力不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求，醫(yī)療服務(wù)水平有

待進(jìn)一步提高。

（四）鄉(xiāng)合管辦工作人員都由衛(wèi)生院職工兼任，對村衛(wèi)生室的監(jiān)督與管理不到位，臺帳管理不健全，不規(guī)范。

（五）電子臺賬錄入不完善。

三、整改情況

針對工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行了認(rèn)真整改。

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。認(rèn)真執(zhí)行2009年

新農(nóng)合實施方案。

（二）制定出了對村衛(wèi)生室的考核辦法及管理制度，切實做好鄉(xiāng)村一體化管理工

作。

（三）按上級部門要求，完成了電子臺賬錄入工作。

（四）在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償與減免公示欄。

（五）對各村衛(wèi)生室的藥品調(diào)配及進(jìn)藥渠道進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督，嚴(yán)格按新農(nóng)合用藥目錄用藥。

（六）組織鄉(xiāng)合管辦及衛(wèi)生院組織人員對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查與都督，發(fā)現(xiàn)

問題及時整改。

為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后鄉(xiāng)衛(wèi)生院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完

成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。