第一篇：2011醫(yī)療互助政策

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泉州市2011年度職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

企業(yè)類（第五期）

為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推動(dòng)我市進(jìn)一步建立健全的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)企業(yè)單位的在職職工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡），均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱“活動(dòng)”），參加活動(dòng)的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。

第二條 單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站004km.cn下載)并打印一式三份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息（EXCEL電子文檔）的U盤。

第三條 互助活動(dòng)每期一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人36元，由職工個(gè)人交納或企業(yè)為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加?；ブ鹨唤?jīng)交納，不再退還。

第六條 互助金每期繳費(fèi)一次，由各代辦點(diǎn)在接受職工參加活動(dòng)時(shí)一次收?。咳讼藿灰环荩?。期滿后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)交費(fèi)，逾期不再辦理。

第七條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)并上交互助金。

第八條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，提取3%（包含市級(jí)1%，縣級(jí)2%）作為活動(dòng)費(fèi)用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動(dòng)辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第九條 互助金必須做到?？顚Ｓ?，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。各代辦點(diǎn)收取的互助金，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交辦事處；各辦事處收到后，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交泉州市職工醫(yī)療互助中心。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。續(xù)辦 下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，并須執(zhí)行30日免責(zé)期。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助和住院津貼組成，每期最高限額4萬元。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算補(bǔ)助金。特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)互助期只辦理補(bǔ)助一次，最高支付限額不超過2000元）。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。

住院津貼：每日30元，享受津貼每期最高30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際情況調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。

第十一條 按政策規(guī)定全自費(fèi)的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心）出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上年度泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院個(gè)人全自費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的平均比例16%為 據(jù)。

第十二條 職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條 單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等原件；

3、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工另需提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計(jì)算書原件；未參加任何保險(xiǎn)的職工需提供住院費(fèi)用清單原件；

4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

5、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門診或家庭病床的職工）。 第十四條 未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書面審批,未經(jīng)同意的住院費(fèi)用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。

第十五條 為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十六條 辦事處或互助中心對(duì)審批權(quán)限內(nèi)資料齊全的補(bǔ)助申請(qǐng)辦理，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。 第十七條 職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在2012年12月31日前辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十八條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問金制度

第十九條 職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死，給付慰問金2000元（工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定）。

第二十條 職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無法住院治療，且產(chǎn)生門診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))給予慰問。慰問金標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的，慰問500元；在5000元至10000元的，慰問1000元；10000元以上的，慰問2000元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問金只支付一次。

除外責(zé)任

第二十一條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：

1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、未經(jīng)縣（市、區(qū)）醫(yī)療互助辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（指未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工）；

5、醫(yī)保部門因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)；

6、工傷（職業(yè)?。?、生育、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 用；

7、不在住院費(fèi)用收據(jù)所列項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；

8、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；

9、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 如發(fā)現(xiàn)第二十二條第八款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其 它

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自2010年10月1日起執(zhí)行。

泉州市2011年度職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

女職工特病類（第五期）

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為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有用人單位，均可由單位工會(huì)或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡）參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱“活動(dòng)”）。參加活動(dòng)的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

第二條 單位工會(huì)組織女職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站004km.cn下載)并打印一式三份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。

第三條

女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元?？捎膳毠€(gè)人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個(gè)人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金。

第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，提取3%（包含市級(jí)1%，縣級(jí)2%）作為活動(dòng)費(fèi)用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動(dòng)辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期流動(dòng)使用。

第八條 互助金必須做到專款專用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

女職工特病范圍

第九條

女職工特病類別：

第一類特?。涸l(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

第二類特?。喝橄僭话?、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；

第三類特?。鹤訉m或卵巢全摘除手術(shù)； 第四類特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期，續(xù)辦新一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）； 如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30日免責(zé)期。

第十一條 單位工會(huì)或女職工組織在接受女職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋基層工會(huì)印章；

2、醫(yī)院疾病診斷證明書并附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明；

3、住院治療費(fèi)用清單、發(fā)票、出院小結(jié)等原件；

4、申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

第十二條 補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病2000元；第四類特病1000元。 第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在全市互助期滿后三個(gè)月內(nèi)辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后，由辦事處發(fā)放。

第十五條 辦事處或中心對(duì)審批權(quán)限內(nèi)資料齊全的補(bǔ)助申請(qǐng)，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

第十六條 職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在2012年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

除外責(zé)任

第十七條 發(fā)現(xiàn)以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問金的責(zé)任：

1、參加互助時(shí)患有本實(shí)施辦法所列明的第一類特病之一；

2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的；

3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為。

第十八條 如發(fā)現(xiàn)第十六條第四款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其 它

第十八條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第十九條 本辦法自2010年10月1日起執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)療互助工作總結(jié)

職工醫(yī)療互助活動(dòng)

一、龍巖市總工會(huì)于2007年底啟動(dòng)開展“職工醫(yī)療互助活動(dòng)”，此項(xiàng)活動(dòng)截止目前已經(jīng)開展了5期，每期參加人數(shù)都增加2萬人左右，運(yùn)作正常，成效明顯，第五期參加醫(yī)療互助活動(dòng)人數(shù)達(dá)到18.30萬人，累計(jì)70.64名萬職工參加，3.54萬名女職工參加女特病，繳交互助金3839.08萬元。2.37萬人獲得補(bǔ)助，發(fā)放補(bǔ)助金2712.64萬元，其中超3000元以上大病補(bǔ)助762人次。有效緩解了患病職工尤其是困難職工、農(nóng)民工家庭的困難，其中一名患重病職工在前四期獲補(bǔ)助10.54萬元，第五期補(bǔ)助肯定在2.5萬元以上，其妻也患大病第一期給予補(bǔ)助1.74萬元，由于她病情早期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)治效果好，現(xiàn)在只要門診復(fù)查。醫(yī)療互助的開展有效提高了職工醫(yī)療保障水平，促進(jìn)了我市多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)的建立和完善。第六期醫(yī)療互助活動(dòng)開展在即，為了更好的開展工作，更好的完善醫(yī)療互助制度，市總工會(huì)將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新情況、新問題，糾正存在的問題和不足。

二、主要問題

1．發(fā)動(dòng)機(jī)制措施不夠完善，宣傳工作不夠全面。非公企業(yè)的突破較困難。主要原因：一是企業(yè)認(rèn)為職工流動(dòng)性大，雖然可以在第一季內(nèi)企業(yè)職工可以一對(duì)一的調(diào)換，但他們還認(rèn)為替職工出錢參加醫(yī)療互助活動(dòng)企業(yè)得不到真實(shí)的利益，；二是職工認(rèn)為加入了新農(nóng)合，一部分企業(yè)愿意替職工出一半的錢，但職工還是認(rèn)為自己身體健康，或者認(rèn)為劃不來，不愿意出另一半的錢。還有很多企業(yè)還不知道有醫(yī)療互助的活動(dòng)，不了解醫(yī)療互助的意義。

2．開展活動(dòng)以來，總互助金尚未出險(xiǎn)，但具體到各縣、市（區(qū)）各個(gè)階段情況就不同了，第二期起，補(bǔ)助結(jié)余明顯下降，陸續(xù)出險(xiǎn)，下面是未提取5%統(tǒng)籌金情況的數(shù)據(jù)：第二期漳平市出險(xiǎn)2.08萬元；第三期漳平市出險(xiǎn)8.39萬元，武平縣出險(xiǎn)9.72萬元，市直出險(xiǎn)8.96萬元；第四期補(bǔ)助期到12月底，漳平市出險(xiǎn)9.20萬元，武平縣出險(xiǎn)9.46萬元，市直出險(xiǎn)29.95萬元，永定出險(xiǎn)7.81萬元，新羅區(qū)出險(xiǎn)0.69萬元；第五期采用降低異地住院補(bǔ)助及縮短補(bǔ)助期措施，降低異地住院補(bǔ)助措施目前共使補(bǔ)助節(jié)省20余萬，但估計(jì)仍然會(huì)出險(xiǎn)非常嚴(yán)重，目前除上杭，長汀兩縣，其他縣、市（區(qū)）互助金都使用已過半或?qū)⒔^半。

3.．村干部身份確認(rèn)難度大，村委會(huì)是村民自治單位，村干部既不屬于國家公務(wù)員也不屬于事業(yè)單位編制的。這樣的情況下，村干部是不是符合參加醫(yī)療互助活動(dòng)。

三、主要措施

1加強(qiáng)對(duì)職工住院醫(yī)療互助工作的宣傳動(dòng)員。職工住院醫(yī)療互助工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、難度大的“民生”工程，要保證這一工作順利實(shí)施，離不開各基層單位和廣大職工群眾的理解與支持。各級(jí)工會(huì)組織要采取多種形式和手段切實(shí)做好宣傳動(dòng)員工作。一是要充分利用工會(huì)網(wǎng)站、企業(yè)廣播電視、板報(bào)、宣傳欄、宣傳資料等多種形式向職工宣傳，引導(dǎo)廣大職工樹立“平時(shí)獻(xiàn)出一份愛，難時(shí)擁有互助情”的團(tuán)結(jié)互助觀念，營造全體職工參加互助的濃厚氛圍。二是要深入到基層單位和廣大職工中去，做好基層單位的工作，接受職工群

眾的咨詢，抓住基層單位擔(dān)心的疑點(diǎn)和職工群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，及時(shí)有針對(duì)性地做好解釋工作。要抓住典型單位、典型事例，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，不斷增強(qiáng)吸引力，努力擴(kuò)大互助保障的覆蓋面。三是要擴(kuò)大宣傳面，充分利用各種社會(huì)新聞媒體，大力宣傳開展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的目的、意義，使廣大職工了解參加住院醫(yī)療互助的作用和益處，增強(qiáng)自我保障意識(shí)，提高參加住院醫(yī)療互助的自覺性。要做到三個(gè)講透：講透目的意義，讓單位和職工懂得，住院醫(yī)療互助是得實(shí)惠、化風(fēng)險(xiǎn)、保平安的好事實(shí)事；把參加要求程序講透，讓基層單位知道何時(shí)參加、怎么辦、找誰辦；把補(bǔ)助辦法、互助性質(zhì)講透，給職工群眾釋疑解惑，變要我參加為我要參加。

2.加強(qiáng)對(duì)職工住院醫(yī)療互助資金的管理。市職工醫(yī)療互助工作指導(dǎo)委員會(huì)要加強(qiáng)資金管理與風(fēng)險(xiǎn)防范，市職工醫(yī)療互助辦公室要做好資金籌集、使用和管理等各項(xiàng)日常工作，互助資金實(shí)行獨(dú)立核算，建立專用賬戶，資金專款專用。市總工會(huì)財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)互助資金的運(yùn)作、結(jié)算、管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，市總工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。各級(jí)工會(huì)組織和市職工醫(yī)療互助辦公室辦事處都要支持、配合市總工會(huì)加強(qiáng)職工醫(yī)療互助資金的管理與監(jiān)督，確保這項(xiàng)工作穩(wěn)健發(fā)展，真正將實(shí)事辦好、好事辦實(shí)。各縣互助金出險(xiǎn)嚴(yán)重的問題，建議相對(duì)程度的提高職工醫(yī)療互助金，機(jī)關(guān)事業(yè)單位從原來的每人60元提高到80元或100元。企業(yè)職工從原來每人36元提高到每人60元。女特病職工從原來的25元提高到50元?？赏ㄟ^單位工會(huì)組織職工個(gè)人繳納、單位工會(huì)代職工繳納部分費(fèi)用，剩余部分由職工個(gè)人繳納和

以單位工會(huì)名義組織職工集體參加，用福利費(fèi)或工會(huì)經(jīng)費(fèi)為職工代為繳納保障費(fèi)三種方式繳納。

3.加強(qiáng)審查，防止不符合條件人員參加活動(dòng)。在一個(gè)互助期內(nèi)，同一職工不能申請(qǐng)參加兩個(gè)以上單位的醫(yī)療互助活動(dòng)，非本單位職工不予參加醫(yī)療互助活動(dòng)。增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感，對(duì)參與活動(dòng)的對(duì)象和申請(qǐng)補(bǔ)助的對(duì)象嚴(yán)格把關(guān)審核，防止不符合條件的對(duì)象進(jìn)入互助和申報(bào)補(bǔ)助；努力提高管理水平和服務(wù)水平，堅(jiān)持以職工為本，從實(shí)際出發(fā)，簡化辦事程序，減少工作環(huán)節(jié)，提高工作效率，妥善處理管理服務(wù)中的矛盾和問題，把職工醫(yī)療互助活動(dòng)辦成職工群眾滿意的實(shí)事、好事。

四、建議

1、繼續(xù)建立激勵(lì)約束制度，促進(jìn)基層單位參加活動(dòng)。在縣級(jí)以上“先進(jìn)職工之家”、“模范職工之家”的推薦評(píng)選命名、復(fù)查和“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”等各種先進(jìn)集體的評(píng)選中，對(duì)未開展職工醫(yī)療互助工作的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位繼續(xù)實(shí)行“一票否決”?；鶎訂挝粊碇行纳暾?qǐng)經(jīng)辦醫(yī)療互助的人員，贈(zèng)送紀(jì)念品。

2、互助金的繳費(fèi)每三年為一個(gè)周期。一次性繳納三年的互助金。五期醫(yī)療互助活動(dòng)開展以來，活動(dòng)互助金資金運(yùn)作安全，補(bǔ)助辦理程序也相對(duì)比較成熟。

3、加強(qiáng)對(duì)職工住院醫(yī)療互助業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。各級(jí)工會(huì)干部和醫(yī)療互助工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究職工住院醫(yī)療互助的有關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)定開展工作。要大力培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，規(guī)

范業(yè)務(wù)辦理程序，實(shí)行服務(wù)承諾和公開辦事制度，保證辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，讓職工群眾滿意。要努力建設(shè)一支熱心為職工服務(wù)的醫(yī)療互助宣傳隊(duì)伍和工作隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療互助工作的專業(yè)化、規(guī)范化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。4、10人以下微型企業(yè)可參加行業(yè)或區(qū)域工會(huì)。據(jù)了解，參加市總工會(huì)醫(yī)療互助保障，需由職工所在單位工會(huì)統(tǒng)一辦理，不能以個(gè)人名義單獨(dú)辦理。但是，如果職工10人以下的微型企業(yè)，如餐飲店、網(wǎng)吧等小店，只有四五個(gè)員工，對(duì)于在這種小微企業(yè)就業(yè)的員工，可以先參加行業(yè)工會(huì)聯(lián)合會(huì)或區(qū)域性工會(huì)聯(lián)合會(huì)，再統(tǒng)一提交申請(qǐng)辦理職工醫(yī)療互助保障。

第三篇：利通區(qū)職工重特大病醫(yī)療互助政策解讀(2018)

利通區(qū)職工重特大病醫(yī)療互助政策解讀

參與對(duì)象：凡利通區(qū)工會(huì)會(huì)員或具有利通區(qū)戶籍的其他工會(huì)會(huì)員，每人只需繳納50元，均可參加。

按比例補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：分兩種情況補(bǔ)助，住院總費(fèi)用5萬元且個(gè)人自付2萬元以上的，分兩次給予補(bǔ)助。第一次醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到2萬元（含2萬元）至5萬元的補(bǔ)助30%；個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到5萬元（含5萬元）至10萬元的補(bǔ)助35%；個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到10萬元（含10萬元）以上的補(bǔ)助40%，最高補(bǔ)助不超過10萬元。第二次醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：2萬元（含2萬元）至5萬元的，第二次最高補(bǔ)助到60%，5萬元（含5萬元）至10萬元的，第二次最高補(bǔ)助到70%，10萬元（含10萬元）以上的，第二次最高補(bǔ)助到80%,最高補(bǔ)助不超過20萬元。

一次性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：住院費(fèi)用在2萬元以上，個(gè)人自付費(fèi)用在0.5萬元（含0.5萬元）至1萬元以內(nèi)的，一次性補(bǔ)助500元；自付費(fèi)用在1萬元（含1萬元）至1.5萬元以內(nèi)的，一次性補(bǔ)助2000元；自付費(fèi)用在1.5萬元（含1.5萬元）至2萬元的，一次性補(bǔ)助4000元。

個(gè)人自付費(fèi)用＝住院總費(fèi)用－各項(xiàng)保險(xiǎn)報(bào)銷及救助費(fèi)用－全自費(fèi)費(fèi)用

特殊待遇：

1、夫妻雙方同時(shí)參與的，可覆蓋雙方達(dá)到法定退休年齡（男60周歲，女55周歲）的具有寧夏戶籍的父母、未成年子女及在校子女（大學(xué)本科以下）；已達(dá)到法定退休年齡的每人每年繳納互助金100元，且夫妻雙方同時(shí)參與的，即可參加互助活動(dòng)。

2、喪偶單親家庭成員只需繳納50元就可覆蓋其未成年子女及在校子女（大學(xué)本科以下）；如果本人同時(shí)又是獨(dú)生子女的，其法定退休年齡（男60周歲，女55周歲）的父母也可享受。

3、未婚獨(dú)生子女只需繳納50元就可覆蓋其達(dá)到法定退休年齡（男60周歲，女55周歲）的父母。

4、孤兒不用繳納互助金即可享受相關(guān)待遇。

繳費(fèi)時(shí)間：每年11月1日—12月31日

新政策：為了進(jìn)一步擴(kuò)大互助活動(dòng)范圍，切實(shí)提升互助活動(dòng)社會(huì)效益，經(jīng)研究決定將教育互助納入互助活動(dòng)范圍。教育互助范圍：職工夫妻雙方均參與醫(yī)療互助活動(dòng)且家庭經(jīng)濟(jì)生活困難，給予其上高中、初中、小學(xué)子女教育補(bǔ)助；教育互助標(biāo)準(zhǔn)：每人每年500元；教育互助資金：每年安排20萬元。

無病我?guī)腿?，有病人幫我?工會(huì)聚眾力，互助向前行。

第四篇：第五期醫(yī)療互助實(shí)施辦法

附件1

福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

(第五期)

為貫徹落實(shí)黨的十八大精神，協(xié)助黨委政府處理好保障和改善民生工作，福州市總工會(huì)決定啟動(dòng)第五期福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)，現(xiàn)根據(jù)《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法（第五期）》，制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第五期)》（以下簡稱本辦法）。

互助活動(dòng)項(xiàng)目

第一條 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱互助活動(dòng)）指企業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)、事業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以上兩項(xiàng)簡稱企事業(yè)職工互助活動(dòng)）和企事業(yè)單位女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱女職工特病互助活動(dòng)）。

互助對(duì)象及范圍

第二條 凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農(nóng)民工，不含公務(wù)員和享受二級(jí)醫(yī)療保健待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。

第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：

職工總數(shù)1000人以上的參加互助活動(dòng)人數(shù)比例應(yīng)達(dá)50% 1

以上，500-1000人的應(yīng)達(dá)60%以上，100-500人的應(yīng)達(dá)70%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)80%以上；

第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的基礎(chǔ)上，可以再參加女職工特病互助活動(dòng)，參加人數(shù)應(yīng)不低于本單位參加企事業(yè)互助活動(dòng)女職工數(shù)的30%。

互助活動(dòng)周期

第五條 互助活動(dòng)周期為一年，自生效當(dāng)日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止，在企事業(yè)職工互助活動(dòng)和女職工特病互助活動(dòng)所需的相關(guān)材料、互助金繳納均辦結(jié)后同時(shí)生效。

續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)在上期互助活動(dòng)責(zé)任期滿日前辦理續(xù)繳手續(xù)，有效期順延(提前續(xù)繳時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受補(bǔ)助待遇)。

第六條 本辦法的繳費(fèi)周期自2014年7月1日至2015年6月30日止。

互助活動(dòng)的參加

第七條

職工每人每期只能繳納一份企事業(yè)單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業(yè)單位職工互助金每份36元，事業(yè)單位職工互助金每份70元，女職工特病互助金每份10元?；ブ鹨唤?jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

第八條 互助活動(dòng)的參加以職工所在企事業(yè)單位工會(huì)隸 2

屬關(guān)系為準(zhǔn)。市級(jí)產(chǎn)業(yè)工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請(qǐng)材料提交至福州市職工醫(yī)療互助中心；縣（市）區(qū)總工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請(qǐng)材料提交至縣（市）區(qū)辦事處。

第九條 參加互助活動(dòng)必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個(gè)月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)或企業(yè)繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)花名冊(cè)復(fù)印件）；

(二)加蓋參加單位工會(huì)公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一份。表樣可在福州市總工會(huì)網(wǎng)站下載，網(wǎng)址http://zgh.fuzhou.gov.cn下載中心—公共文檔；或可在“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址http://wenku.baidu.com；

(三)加蓋單位工會(huì)公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè)》一份，同時(shí)附電子文檔（用U盤拷貝）。表樣可在福州市總工會(huì)網(wǎng)站或“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址同上。

第十條 提交的材料待審核通過后，互助中心開具“繳費(fèi)通知書”，繳費(fèi)完成后提供相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證），即可領(lǐng)取“生效確認(rèn)書”。

互助金籌措與管理

第十一條 互助金來源：(一)職工個(gè)人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補(bǔ)助；(三)上級(jí)工會(huì)和本單位工會(huì)的補(bǔ)助；(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；(五)利息及其他收入。

第十二條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、市級(jí)核算、?？顚Ｓ?，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行全市統(tǒng)籌?；ブ行馁~戶共設(shè)立14個(gè)分賬戶，其中分12個(gè)縣（市）區(qū)分賬戶、1個(gè)市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶（市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶由互助中心統(tǒng)籌）和1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金賬戶，各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉(zhuǎn)賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補(bǔ)助金申請(qǐng)經(jīng)初審及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，每周集中寄送到互助中心，經(jīng)互助中心復(fù)核后，由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個(gè)人賬戶。當(dāng)期互助金結(jié)余，在各分賬賬戶內(nèi)滾存使用。

第十三條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第十四條 參加互助活動(dòng)的職工在有效期內(nèi)生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫(yī)保費(fèi)用總額”（指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額）的12%給予補(bǔ)助。

(一)到城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治 4

療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或到外地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的；

(三)經(jīng)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的。

第十五條 一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請(qǐng)多次補(bǔ)助金，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。

第十六條 參加女職工特病互助活動(dòng)的，在互助周期內(nèi)經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷，初次患六種原發(fā)性婦科癌的，享受一次性特病補(bǔ)助金10000元。六種原發(fā)性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十七條 申請(qǐng)補(bǔ)助人生病住院的費(fèi)用一部分時(shí)間在互助期內(nèi)，另一部分時(shí)間不在互助期內(nèi)的，補(bǔ)助金的計(jì)算基數(shù)按總費(fèi)用/總住院天數(shù)x互助期內(nèi)住院天數(shù)。

第十八條 職工跨互助期住院的,企事業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助金進(jìn)行分段計(jì)算，按照在兩期的住院醫(yī)保費(fèi)用總額，分別依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十九條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5

(二)交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；

(四)自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發(fā)流行性疾病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(五)出院后120天內(nèi)未提出補(bǔ)助金申請(qǐng)的。

第二十條 如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊等手段騙取補(bǔ)助以及提供的互助活動(dòng)材料不真實(shí)的，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請(qǐng)

第二十一條 申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:(一)基本材料：

1.《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助（慰問）金申請(qǐng)審批表》一份，并加蓋單位工會(huì)公章；

2.申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證復(fù)印件一份；

3.申請(qǐng)補(bǔ)助人銀行卡、存折、已開通銀行存儲(chǔ)功能的福州市社會(huì)保障卡（福州市市民卡）復(fù)印件任一。

(二)補(bǔ)充材料：

1.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用結(jié)算表原件或有效復(fù)印件。

2.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，須提供：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書、外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件；因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療的，須提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明和外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件。

3.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)出院補(bǔ)償審核單》等原件或有效復(fù)印件。

4.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的（包括在福州的、省內(nèi)其他地市的、回原籍的）須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)或出院補(bǔ)償審核單》等原件或有效復(fù)印件。

5.申請(qǐng)女職工特病補(bǔ)助的，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書及能確診為本辦法六種癌病的各種輔助證明，如病理報(bào)告單、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其他輔助診斷報(bào)告單、手術(shù)證明書（手術(shù)記錄單）、入院記錄、放療化療證明單等。

6.參加城鎮(zhèn)職工生育、工傷保險(xiǎn)的，須提供：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算通知單原件或有效復(fù)印件（產(chǎn)前檢查等門診產(chǎn)生的費(fèi)用不能補(bǔ)助）。

第二十二條 因未參加任何社會(huì)保險(xiǎn)或其他原因不能完 7

整提供申請(qǐng)材料的，申請(qǐng)補(bǔ)助人至少須提供住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)的原件或有效復(fù)印件，如住院費(fèi)用發(fā)票不能體現(xiàn)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的，補(bǔ)助金按全住院發(fā)票總額的50%作為計(jì)算基數(shù)。

第二十三條 互助周期內(nèi)回原籍地就醫(yī)或與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》上蓋章、原參加單位工會(huì)主席簽字；申請(qǐng)人在外地的，可以由原參加單位工會(huì)代為辦理，可以不提供申請(qǐng)人身份證原件。

第二十四條 在市職工醫(yī)療互助中心參加互助活動(dòng)的，補(bǔ)助金申請(qǐng)材料提交至互助中心；在縣（市）區(qū)參加互助活動(dòng)的，補(bǔ)助金申請(qǐng)材料提交至縣（市）區(qū)辦事處，辦事處進(jìn)行初步審核后報(bào)市職工醫(yī)療互助中心；互助中心或辦事處自收件之日起15個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第二十五條 補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后120天內(nèi)提出。出院時(shí)間超過120天的不予辦理。

慰問金制度

第二十六條 參加互助活動(dòng)的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十九條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發(fā)生住院費(fèi)用的，可同時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)助金及慰問金，申請(qǐng)時(shí)需補(bǔ)充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發(fā)生住院費(fèi)用的，需提供《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助（慰問）金申請(qǐng)審批表》、本人銀行卡或存折復(fù)印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復(fù)印件。

3.如申請(qǐng)者本人的銀行卡或存折已經(jīng)注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復(fù)印件、基層工會(huì)證明（證明是否為直系親屬）。

第二十七條 為增進(jìn)了解，密切感情，更好地服務(wù)職工，對(duì)補(bǔ)助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發(fā)放補(bǔ)助。

附 則

第三十一條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

第三十二條 本辦法自2014年7月1日起執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則

杭總工辦?2011?45號(hào)

關(guān)于印發(fā)《杭州市企業(yè)在職職工 醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則》的通知

各區(qū)、縣（市）、開發(fā)區(qū)總工會(huì)，各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)：

現(xiàn)將《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

杭州市總工會(huì)辦公室 2011年7月20日

主題詞：職工醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則 印發(fā) 通知

抄送：浙江省總工會(huì)，市醫(yī)改辦、市人力資源與社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市志稅局、王金財(cái)副書記、沈堅(jiān)副市長 杭州市總工會(huì)辦公室 2011年7月20日印發(fā)

共印350份

杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則

根據(jù)《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法》（以下稱《辦法》的規(guī)定，結(jié)合本市職工醫(yī)療互助運(yùn)作情況，制定本實(shí)施細(xì)則。

一、適用范圍

（一）本細(xì)則適用于《辦法》所規(guī)定范圍的單位職工。

二、互助形式

（二）職工醫(yī)療互助以一為一個(gè)周期，每期繳費(fèi)一次。首期職工醫(yī)療互助起止時(shí)間為2011年7月1日至2012年6月30日。

（三）首期職工醫(yī)療互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/人。下期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會(huì)（以下稱管委會(huì)）根據(jù)首期互助金收支情況確定。

（四）職工醫(yī)療互助金可由企業(yè)繳納，也可由企業(yè)、工會(huì)和個(gè)人共同繳納。由企業(yè)繳納的互助金可按有關(guān)規(guī)定在稅前列支。互助金繳納后，在一個(gè)周期內(nèi)不作變更和退還。

（五）《辦法》規(guī)定不接受個(gè)人申請(qǐng)參加，由職工所在基層工會(huì)以團(tuán)體形式組織在職職工（以下稱職工）參加職工醫(yī)療互助。職工人數(shù)在100人以下單位不低于90%參加，100人以上單位不低于80%參加。

三、互助范圍

（六）職工醫(yī)療互助金用于符合市醫(yī)保支付范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)參加職工醫(yī)療互助的職工，經(jīng)統(tǒng)籌基金支付后個(gè)人

自負(fù)3000-20000元（含）之間部分（不包括自理、自費(fèi)部分）醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助。20000元以上部分進(jìn)入市醫(yī)保困難救助。

四、互助待遇

（七）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在3000-5000元（含5000元）之間部分給予30%補(bǔ)助；

（八）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在5000-10000元（含10000元）之間部分給予50%補(bǔ)助；

（九）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在10000-15000元（含15000元）之間部分給予70%補(bǔ)助；

（十）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在15000-20000元（含20000元）之間部分給予90%補(bǔ)助。

（十一）職工享受補(bǔ)助后，在一個(gè)互助周期內(nèi)又因住院或規(guī)定病種門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可再次申請(qǐng)補(bǔ)助，與上次發(fā)生的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)疊加計(jì)算，不再設(shè)規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)，但最高補(bǔ)助計(jì)算額控制在個(gè)人自負(fù)20000元（含）以內(nèi)。

（十二）經(jīng)市醫(yī)保困難救助和《辦法》補(bǔ)助后，仍存在特殊困難的職工，由杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會(huì)辦公室（以下稱辦公室）提出補(bǔ)助建議，經(jīng)管委會(huì)或市總工會(huì)主席辦公會(huì)議討論給予再次補(bǔ)助。

五、互助程序

（十三）由各區(qū)總工會(huì)、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)、各基層工會(huì)組織動(dòng)員本地區(qū)、本系統(tǒng)、本單位符合《辦法》規(guī)定的職工參加職工醫(yī)療互助。

（十四）由參加職工醫(yī)療互助的基層工會(huì)填寫《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助參加人員名冊(cè)》兩份、《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助團(tuán)體申請(qǐng)表》一份，并提交電子文檔。

（十五）職工醫(yī)療互助金在職工參加職工醫(yī)療互助時(shí)由所在基層工會(huì)一次性收取?；鶎庸?huì)收齊互助金后將《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助參加人員名冊(cè)》和《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助團(tuán)體申請(qǐng)表》，一并送隸屬的區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)，由區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心（岳王路3-5號(hào)，聯(lián)系電話：87161004、87161233），辦理參加職工醫(yī)療互助登記建檔繳費(fèi)手續(xù)，也可以由基層工會(huì)直接送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心，辦理參加職工醫(yī)療互助登記建檔繳費(fèi)手續(xù)。

（十六）為方便基層工作，各區(qū)總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心可設(shè)服務(wù)點(diǎn)，由市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心上門辦理參加職工醫(yī)療互助登記建檔繳費(fèi)手續(xù)。

（十七）各基層工會(huì)繳納的職工醫(yī)療互助金可以通過網(wǎng)上銀行直接轉(zhuǎn)入杭州市送溫暖工程基金會(huì)職工醫(yī)療互助金專戶，也可到現(xiàn)場(chǎng)繳納。賬戶名稱：杭州市送溫暖工程基金會(huì)職工醫(yī)療互助金專戶，開戶行：工商銀行杭州市解放路支行，賬號(hào)：***7706。

（十八）符合《辦法》規(guī)定的職工均可向所在基層工會(huì)提出申請(qǐng)補(bǔ)助，填寫《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)表》（工會(huì)可幫助填寫），并提供在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)、結(jié)算單原件（復(fù)印件）或市醫(yī)保部門出具的結(jié)算單原件（復(fù)印件）、本人身份證復(fù)印件，由所在基層工會(huì)將上述材料送隸屬的區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè) 4

（局、公司）工會(huì)，由區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心辦理補(bǔ)助申請(qǐng)（如申請(qǐng)人前來辦理補(bǔ)助手續(xù)的，還須帶上本人身份證原件）手續(xù)，也可以由所在基層工會(huì)直接送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心辦理補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)。

（十九）職工醫(yī)療互助補(bǔ)助實(shí)行即審即辦，由參加職工醫(yī)療互助的基層工會(huì)提出申請(qǐng)補(bǔ)助并提供完整材料后，經(jīng)市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心初審，辦公室審批，市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心負(fù)責(zé)發(fā)放。遇有特殊情況，由辦公室提出解決辦法。

六、有關(guān)規(guī)定

（二十）在《辦法》中提到的“規(guī)定病種門診治療”是指以下病種的門診醫(yī)療：

1、各類惡性腫瘤；

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

3、血友?。?/p>

4、再生障礙性貧血；

5、精神分裂癥；

6、情感性精神??；

7、慢性腎功能衰竭的透析治療；

8、器官移植后抗排異治療。

（二十一）參加職工醫(yī)療互助的職工患病治療時(shí)，必須到市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院醫(yī)治和定點(diǎn)的零售藥店購藥。如確需到外地醫(yī)院治療時(shí)，須經(jīng)市醫(yī)保機(jī)構(gòu)認(rèn)可的證明原件或復(fù)印件和市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)、結(jié)算單原件或復(fù)印件。

（二十二）在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)和市醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，如應(yīng)當(dāng)從工（公）傷、職業(yè)病、生育保險(xiǎn)支付的、應(yīng)當(dāng)由交通事故、醫(yī)療事故等公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的及在境外就醫(yī)等醫(yī)療費(fèi)用和已享受政府特殊醫(yī)療政策補(bǔ)助的費(fèi)用，均不列入互助補(bǔ)助的范圍。

七、監(jiān)督審查

（二十三）職工醫(yī)療互助金的收支情況接受市總工會(huì)經(jīng)審會(huì)、財(cái)

務(wù)部和社會(huì)審計(jì)部門的審查監(jiān)督，每周期結(jié)束后，由市總工會(huì)經(jīng)審會(huì)對(duì)一期互助金收支情況進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)報(bào)告經(jīng)管委會(huì)審議通過后在媒體上公示，接受參加職工醫(yī)療互助的基層工會(huì)、職工和社會(huì)各界的監(jiān)督。

（二十四）本細(xì)則與《辦法》同時(shí)實(shí)施。

（二十五）本細(xì)則由杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。