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      福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      時(shí)間:2019-05-12 06:34:36下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      (第一期)

      為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng),幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),確保順利開展福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng),特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第一期)》(以下簡(jiǎn)稱本辦法)。

      互助對(duì)象

      第一條凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工(含農(nóng)民工,不含享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的職工),均可根據(jù)自愿原則,由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。原則上,參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱互助活動(dòng))的單位職工人數(shù),職工千人以上的應(yīng)占本單位職工總數(shù)的60%以上,千人以下百人以上的應(yīng)占80%以上,百人以下的應(yīng)占85%以上。

      互助期限

      第二條每期一年,自參加單位向福州市職工醫(yī)療互助中心(以下簡(jiǎn)稱互助中心)或福州市職工醫(yī)療互助中心各縣(市)區(qū)辦事處(以下簡(jiǎn)稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。

      互助金標(biāo)準(zhǔn)

      第三條每人每期只能繳納一份互助金,事業(yè)單位職工每份60元,企業(yè)職工(含農(nóng)民工)每份36元,互助金一經(jīng)繳納不退還,互助期滿不返還。

      互助金籌措與管理

      第四條 互助金來源:

      (一)職工繳納的互助金;

      (二)政府、工會(huì)和企業(yè)行政的補(bǔ)助;

      (三)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助;

      (四)利息及其它收入。

      第五條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、??顚S?。接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下期滾存使用。

      第六條 單位參加互助活動(dòng)應(yīng)提供以下材料:

      (一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份(市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)復(fù)印件);

      (二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一式三份,并加蓋參加單位工會(huì)印章(可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載,網(wǎng)址:http://);

      (三)填寫《參加福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊(cè)》一份,加蓋單位工會(huì)印章(可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載),同時(shí)附電子文檔(用U盤拷貝);

      (四)相關(guān)的繳款證明(現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證)。

      第七條參加互助活動(dòng)的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動(dòng)手續(xù)。每年7月1日至12月31日為互助活動(dòng)繳款期,每年1月1日至6月30日,停止受理繳費(fèi)業(yè)務(wù),僅受理補(bǔ)助金支付業(yè)務(wù)。

      第八條互助活動(dòng)期滿應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù),起保日與上期相同(提前繳納時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受互助待遇);在互助

      期滿之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的,按實(shí)際續(xù)繳之日計(jì)算互助期限,間斷時(shí)間不享受互助待遇,取消30天的免責(zé)期(新參加人員執(zhí)行免責(zé)期);互助期滿30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加,仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

      補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

      第九條參加互助活動(dòng)的職工患病住院,有下列情況之一的,按照住院醫(yī)保費(fèi)用總額的10%給予補(bǔ)助?!白≡横t(yī)保費(fèi)用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額。

      (一)到福州市城鎮(zhèn)(職工、居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的;

      (二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工,回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),由本人事先提出申請(qǐng),基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的;

      (三)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院住院治療,經(jīng)有關(guān)(職工、居民)醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn),由本人事先提出申請(qǐng),基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的。

      第十條首次參加互助活動(dòng)執(zhí)行30天免責(zé)期(含在一個(gè)互助周期內(nèi))。參加互助活動(dòng)的職工于互助活動(dòng)生效之日后第31天零時(shí)起,患病住院的,按本辦法的有關(guān)規(guī)定,可申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金。

      第十一條一個(gè)互助周期內(nèi),職工多次住院的,可申請(qǐng)多次補(bǔ)助,補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。

      第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數(shù)分

      別占住院總天數(shù)的比例,依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法分別計(jì)算補(bǔ)助金額。

      第十三條發(fā)生以下情形的,不享受互助金補(bǔ)助:

      (一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      (二)交通事故、醫(yī)療事故等事件中賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用;

      (三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      (四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。

      第十四條如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的行為,即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補(bǔ)助,并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

      補(bǔ)助金的申請(qǐng)

      第十五條申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:

      (一)基本材料:

      1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》一式二份,并加蓋本單位工會(huì)公章;

      2.申請(qǐng)人身份證原件和復(fù)印件一份,如他人代辦,還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份;

      3.申請(qǐng)人銀行卡或存折復(fù)印件。

      (二)各類職工分別補(bǔ)充提供以下材料:

      1.參加福州市城鎮(zhèn)(職工、居民)醫(yī)療保險(xiǎn)的,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住

      院費(fèi)用結(jié)算表》(出院時(shí)在收費(fèi)處打?。┑仍?。

      2.參加福州市新農(nóng)合的,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件,加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

      3.回省內(nèi)其他地市或外省戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件,加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

      4.未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

      5.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,補(bǔ)充提供:基層工會(huì)證明、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

      第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個(gè)工作日內(nèi),經(jīng)審核無誤,由代辦機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

      第十七條補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后30天內(nèi)提出。逾期未提出申請(qǐng),視為放棄。如遇特殊情況無法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的,應(yīng)事先向互助中心或辦事處書面報(bào)備。

      附則

      第十八條本辦法由福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

      第十九條本辦法自2010年7月1日起執(zhí)行。

      說明

      1.醫(yī)療互助窗口服務(wù)時(shí)間:每周一、三、五上午8:00-12:00。

      2.辦理地點(diǎn)及互助金繳交:

      (1)工會(huì)關(guān)系隸屬市級(jí)產(chǎn)業(yè)工會(huì)的單位統(tǒng)一在市醫(yī)療互助中心辦理(設(shè)在福州市困難職工幫扶中心內(nèi)),繳款賬號(hào):

      戶名:福州市總工會(huì)

      賬號(hào):701210007920

      2開戶行:平安銀行福州分行。

      (2)工會(huì)關(guān)系隸屬縣(市)、區(qū)總工會(huì)的單位到相應(yīng)的縣(市)、區(qū)辦事處辦理(設(shè)在各縣區(qū)困難職工幫扶中心內(nèi))。繳款到各縣(市)、區(qū)總工會(huì)指定賬戶。

      第二篇:福州市職工醫(yī)療互助第三期材料——實(shí)施辦法(第三期)

      附件2 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      (第三期)

      為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng),有效減輕企事業(yè)單位職工特別是生產(chǎn)一線低收入職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān),進(jìn)一步提高職工的醫(yī)療保障水平,增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力,根據(jù)《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法(第三期)》,特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第三期)》(以下簡(jiǎn)稱本辦法)。

      互助活動(dòng)項(xiàng)目

      第一條 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱互助活動(dòng))指企業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)、事業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以上兩項(xiàng)簡(jiǎn)稱企事業(yè)職工互助活動(dòng))和企事業(yè)單位女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱女職工特病互助活動(dòng))。

      互助對(duì)象及范圍

      第二條

      凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工(未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲,男性未滿60周歲;含農(nóng)民工,不含公務(wù)員和享受二級(jí)醫(yī)療保健待遇的職工),均可根據(jù)自愿原則,由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。

      第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例:

      (一)職工數(shù)1000人以上的應(yīng)達(dá)40%以上,500-1000人的 1

      應(yīng)達(dá)50%以上,100-500人的應(yīng)達(dá)60%以上,100人以下的應(yīng)達(dá)70%以上。

      (二)職工數(shù)在1000-5000人,參加數(shù)達(dá)到500人的,不受參加比例限制;職工數(shù)在5000人以上,參加數(shù)達(dá)1000人的,不受參加比例限制。

      第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的基礎(chǔ)上,可以再參加女職工特病互助活動(dòng),參加人數(shù)應(yīng)不低于本單位參加企事業(yè)互助活動(dòng)女職工數(shù)的30%。

      互助活動(dòng)周期

      第五條 互助活動(dòng)周期為一年,自生效當(dāng)日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。在企事業(yè)職工互助活動(dòng)和女職工特病互助活動(dòng)所需的相關(guān)材料、互助金繳納均辦結(jié)后同時(shí)生效。

      互助金標(biāo)準(zhǔn)

      第六條 職工每人每期只能繳納一份企事業(yè)單位職工互助金,女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業(yè)單位職工互助金每份36元,事業(yè)單位職工互助金每份60元,女職工特病互助金每份10元?;ブ鹨唤?jīng)繳納不退還,互助期滿不返還。

      互助金籌措與管理

      第七條 互助金來源:(一)職工個(gè)人繳款;

      (二)政府和用人(工)單位的補(bǔ)助;

      (三)上級(jí)工會(huì)和本單位工會(huì)的補(bǔ)助;(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助;(五)利息及其他收入。

      第八條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、市級(jí)核算、??顚S?,風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行全市統(tǒng)籌?;ブ行馁~戶共設(shè)立14個(gè)分賬戶,其中分12個(gè)縣(市)區(qū)分賬戶、1個(gè)市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶(市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶由互助中心統(tǒng)籌)和1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金賬戶(含兜底金、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金、利息),各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉(zhuǎn)賬至互助中心賬戶,在提取5%全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補(bǔ)助金申請(qǐng)經(jīng)初審及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后,每周集中寄送到互助中心,經(jīng)互助中心復(fù)核后,由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個(gè)人賬戶。當(dāng)期互助金結(jié)余,在各分賬賬戶內(nèi)滾存使用。

      第九條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。

      第十條 參加互助活動(dòng)必須提供以下材料:

      (一)能正確反映本單位上個(gè)月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份(市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)或企業(yè)繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)花名冊(cè)復(fù)印件);

      (二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一份,并加蓋參加單位工會(huì)公章(可在福州市總工會(huì)“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載,網(wǎng)址:http://004km.cn下載中心—公共文檔);

      (三)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè)》一份,加蓋單位工會(huì)公章(可在福州市總工會(huì)“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載,網(wǎng)址同上),同時(shí)附電子文檔(用U盤拷貝);

      (四)相關(guān)的繳款證明(現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證)。第十一條 基層單位一年為本單位職工辦理一次參加互助活動(dòng)手續(xù)。自2012年7月1日至下一期互助活動(dòng)開始期間均可參加。為防止責(zé)任期中斷,續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)在上期互助活動(dòng)責(zé)任期滿日前辦理續(xù)繳手續(xù),有效期順延(提前續(xù)繳時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受補(bǔ)助待遇)。

      補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

      第十二條 參加互助活動(dòng)的職工在有效期內(nèi)生病住院,有下列情況之一的,按照“住院醫(yī)保費(fèi)用總額”(指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額)的13%給予補(bǔ)助。一個(gè)互助周期內(nèi),職工多次住院的,可申請(qǐng)多次補(bǔ)助金,補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。(一)到福州市城鎮(zhèn)(職工、居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的;

      (二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工,回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),由本人事先提出申請(qǐng),基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的;

      (三)轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療,經(jīng)有關(guān)(職工、居民)醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn),由本人事先提出申請(qǐng),基層工會(huì)向互助 4

      中心或辦事處報(bào)備的。

      第十三條 參加女職工特病互助活動(dòng)的,在互助周期內(nèi)經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷,初次患六種原發(fā)性婦科癌的,享受一次性特病補(bǔ)助金10000元。六種原發(fā)性婦科癌指:乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

      第十四條 職工跨互助期住院的,企事業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助金進(jìn)行分段計(jì)算,按照在兩期的住院醫(yī)保費(fèi)用總額,分別依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法計(jì)算補(bǔ)助金額。

      第十五條 發(fā)生以下情形的,不享受互助金補(bǔ)助:

      (一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用;

      (四)自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發(fā)流行性疾病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

      第十六條 如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊等手段騙取補(bǔ)助以及提供的互助活動(dòng)材料不真實(shí)的,即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補(bǔ)助,并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

      補(bǔ)助金的申請(qǐng)

      第十七條 申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料: 5

      (一)基本材料:

      1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助(慰問)金申請(qǐng)審批表》一份,并加蓋單位工會(huì)公章;

      2.申請(qǐng)人身份證原件和復(fù)印件一份,如他人代辦,還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份;

      3.申請(qǐng)人福州市社會(huì)保障卡(福州市市民卡)或銀行卡或存折復(fù)印件。

      (二)申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金的各類職工須分別補(bǔ)充提供以下材料:

      1.參加福州市城鎮(zhèn)(職工、居民)醫(yī)療保險(xiǎn)的,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住院費(fèi)用結(jié)算表》(出院時(shí)在收費(fèi)處打印)等原件。

      2.參加福州市新農(nóng)合的,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件,加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

      3.回省內(nèi)其他地市或外省戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,補(bǔ)充提供:基層工會(huì)證明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件,加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

      4.未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,補(bǔ)充提供:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

      5.因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,還須補(bǔ)充提供:基層工會(huì)證明、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書(或福州市醫(yī)療保險(xiǎn)出具的可以享受市醫(yī)療保險(xiǎn)的證明)和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

      6.補(bǔ)助金涉及跨期計(jì)算的,需提供住院費(fèi)用日清單。(三)申請(qǐng)女職工特病補(bǔ)助金需補(bǔ)充提供以下材料: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(并附有病理檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其他科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷、手術(shù)證明書)、入院記錄。

      第十八條 互助周期內(nèi)回原籍地就醫(yī)或與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的,仍由原參加單位在《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》上蓋章、原參加單位工會(huì)主席簽字;申請(qǐng)人在外地的,可以由原參加單位工會(huì)代為辦理,可以不提供申請(qǐng)人身份證原件。

      第十九條 互助中心或辦事處自收件之日起12個(gè)工作日內(nèi),經(jīng)審核無誤,通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

      第二十條

      補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后60天內(nèi)提出。如遇特殊情況無法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的,應(yīng)事先通過基層工會(huì)向互助中心或辦事處書面報(bào)備。

      慰問金制度

      第二十一條 參加互助活動(dòng)的職工在互助期內(nèi)死亡的(屬第十五條情形的除外),另外給予慰問金2000元。

      1.如有發(fā)生住院費(fèi)用的,可同時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)助金及慰問金,申請(qǐng)時(shí)需補(bǔ)充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料;

      2.無發(fā)生住院費(fèi)用的,需提供《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助(慰問)金申請(qǐng)審批表》、本人銀行卡或存折復(fù)印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復(fù)印件。

      3.如申請(qǐng)者本人的銀行卡或存折已經(jīng)注銷,可以提供直系親屬的銀行卡或存折復(fù)印件、基層工會(huì)證明(證明是否為直系親屬)。

      第二十二條 為增進(jìn)了解,密切感情,更好地服務(wù)職工,對(duì)補(bǔ)助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發(fā)放補(bǔ)助。

      附 則

      第二十三條 本辦法未盡事宜,由福州市職工醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

      第二十四條 本辦法自2012年7月1日起執(zhí)行。

      附:1.團(tuán)體申請(qǐng)表

      2.福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè) 3.福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表

      第三篇:泉州市2015 職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      附件2

      泉州市2015 職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      非公企業(yè)類

      第一章 總則

      第一條 為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高職工醫(yī)療保障水平,根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和我市職工醫(yī)療保障實(shí)際,制定本實(shí)施辦法。

      第二條 職工醫(yī)療互助活動(dòng)是對(duì)職工基本醫(yī)保的補(bǔ)充,以幫扶救困為宗旨,以自愿參加為原則。

      第二章 參加對(duì)象和活動(dòng)期限

      第三條 泉州市行政轄區(qū)內(nèi)所有非公企業(yè)的在職職工(在法定在職年齡內(nèi))均可由所在非公企業(yè)工會(huì)統(tǒng)一組織參加泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“活動(dòng)”),其參加人數(shù)應(yīng)達(dá)本企業(yè)職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的非公企業(yè),其參加人數(shù)應(yīng)不低于本企業(yè)職工總數(shù)的60%。

      非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲,對(duì)年滿16周歲未滿18周歲的未成年工,在人力資源和社會(huì)保障部門備案后,可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)。

      泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合同工參加非公企業(yè)類職工醫(yī)療互助。

      泉州市行政轄區(qū)內(nèi)中央、省、市、縣(市、區(qū))所屬國(guó)有企業(yè)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工參加非公企業(yè)類職工醫(yī)療互助。

      第四條 單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí),須提供以下資料:

      1、按規(guī)定錄入的《泉州市非公企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》二份(EXCEL格式,可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站004km.cn下載),加蓋本單位工會(huì)印章。

      2、錄入本單位參加人員基本信息(EXCEL格式)的電子文檔。其中錄入的身份證號(hào)碼必須是第二代身份證號(hào)(18位)。

      第五條 活動(dòng)一年一期,從參加單位繳足互助金并交齊相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

      首次參加人數(shù)在300人以上的非公企業(yè)同一互助期內(nèi)新進(jìn)人員的,可申請(qǐng)第二次參加,但第二次參加人數(shù)須達(dá)到50人以上?;顒?dòng)期限為一年,自繳費(fèi)時(shí)起生效,新參加人員需執(zhí)行30天免責(zé)期。導(dǎo)入系統(tǒng)時(shí)兩次參加的人員名單不進(jìn)行合并。

      第三章 互助金的籌集與管理

      第六條 互助金來源:

      1、職工或單位交納;

      2、政府和工會(huì)補(bǔ)貼;

      3、社會(huì)各界捐贈(zèng);

      4、利息及其它收入。

      第七條 互助金必須按期交納,每期繳費(fèi)一次,由活動(dòng)各代辦點(diǎn)在接受參加時(shí)一次性收取。

      第八條 參加活動(dòng)的職工每人每期36元(每人限交一份),可由職工個(gè)人交納或單位替職工交納,也可由職工個(gè)人和單位共同負(fù)擔(dān)。

      互助金一經(jīng)交納,不再退還。

      第九條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取互助金后,應(yīng)及時(shí)到轄區(qū)辦事處辦理參加手續(xù)并上交互助金?;ブ鹨袁F(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。

      第十條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,縣級(jí)核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金全部匯入市職工醫(yī)療互助中心帳戶,中心提取7%作為全市的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金,其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤粮鬓k事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

      第十一條 互助金必須專款專用,不能挪作它用?;ブ鸬氖褂媒邮苋菔新毠めt(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

      第四章 申請(qǐng)手續(xù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

      第十二條 首次參加活動(dòng)的實(shí)行30天的免責(zé)期?;ブ跐M之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加下一期的,不執(zhí)行免責(zé)期?;ブ跐M之日起30天后再參加的視為首次參加,并執(zhí)行30天的免責(zé)期。

      繼續(xù)參加下一期活動(dòng)的單位應(yīng)在互助期屆滿前辦理續(xù)

      交手續(xù),以保證參加活動(dòng)職工的權(quán)益。提前辦理續(xù)交手續(xù)的,其活動(dòng)期限自上一期活動(dòng)期滿日的次日起算。

      因參加單位的原因?qū)е禄ブ顒?dòng)期限間斷的,不給予補(bǔ)助。

      第十三條 補(bǔ)助金由住院醫(yī)療補(bǔ)助和住院津貼組成。住院醫(yī)療補(bǔ)助的計(jì)算方式:

      (一)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院產(chǎn)生治療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后的自付部分(包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付),扣除全自費(fèi)(無法明確全自費(fèi)項(xiàng)目的統(tǒng)一按職工住院自付部分的16%為據(jù))后,按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金;

      (二)未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,先按住院醫(yī)療總費(fèi)用扣除10%后,再扣除全自費(fèi)(按醫(yī)療總費(fèi)用的16%計(jì)算)后按45%計(jì)算補(bǔ)助金。

      (三)特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)算比例相同(其中高血壓、糖尿病的門診治療費(fèi)用最高支付限額不超過2000元)。

      住院津貼的計(jì)算方式:住院津貼與住院補(bǔ)助掛鉤,住院不給予補(bǔ)助的,不支付住院津貼。住院津貼以每人每日30元計(jì),最高不超過30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

      每期每人的醫(yī)療補(bǔ)助金最高限額4萬元,并不得高于自付部分。首次參加醫(yī)療互助活動(dòng),每期每人的醫(yī)療補(bǔ)助金最高限額2萬元,并不得高于自付部分。

      各辦事處可參照本條款結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)泉州市職工醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。

      第十四條 職工跨期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法:根據(jù)兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算補(bǔ)助比例,再分別按兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

      第十五條 職工申請(qǐng)醫(yī)療互助補(bǔ)助,可個(gè)人或通過單位工會(huì)向轄區(qū)辦事處申請(qǐng),并提供以下資料:兩份,加蓋單位工會(huì)印章;

      (2)申請(qǐng)人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份;(3)本人銀行卡或存折復(fù)印件一份;

      (4)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(醫(yī)療和醫(yī)保部門)出具的收費(fèi)票據(jù)(住院發(fā)票),如申請(qǐng)人確實(shí)需要留用原件的,經(jīng)職工醫(yī)療互助中心或各辦事處將復(fù)印件與原件核對(duì)無誤,并在復(fù)印件加蓋核對(duì)章后,可將原件交還申請(qǐng)人;原件上交后需查檔或復(fù)印的,須提供本人身份證及單位證明;未參加任何保險(xiǎn)的必須上交原件;

      (5)在本市住院且有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,須提供《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》原件,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的須提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》原件;在省內(nèi)外地住院的須提供《全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算單》,在省外住院的須提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心開具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單;(1)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式(6)出院小結(jié)或出院記錄原件;

      (7《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表(特指特殊門診或家庭病床);

      第十六條 為方便職工,泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金,10000元以上須送市中心審批后,由辦事處發(fā)放。

      第十七條 職工出院后,原則上應(yīng)在本互助期內(nèi)申請(qǐng)補(bǔ)助,因故未及時(shí)辦理的,應(yīng)在2016年12月31日前辦理,逾期未辦理的,其互助責(zé)權(quán)終止。

      第十八條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)(泉州市轄區(qū)范圍內(nèi)),調(diào)入單位應(yīng)在30天內(nèi)通知轄區(qū)辦事處,由辦事處聯(lián)系市中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

      第五章 慰問金制度

      第十九條 職工在互助期內(nèi)因病猝死且未產(chǎn)生住院治療費(fèi)用的,給付慰問金3000元。

      職工因工傷(職業(yè)?。?、交通事故突發(fā)死亡的執(zhí)行本條款。

      第二十條 職工因工傷(職業(yè)?。⒔煌ㄊ鹿屎鸵虼蟛o法住院治療且產(chǎn)生門診手術(shù)費(fèi)用(須提供手術(shù)報(bào)告),以互助期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用為準(zhǔn),給予慰問。其標(biāo)準(zhǔn)為:醫(yī)療總費(fèi)用2000元至5000元的,慰問500元; 5000元至10000元的,慰問1000元;10000元至50000元的,慰問2000元;50000元以上的,慰問3000元。一個(gè)互助期內(nèi)多次治療的,可多次慰問,由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用進(jìn)行核算后補(bǔ)齊慰問差額,但慰問總金額不得超過前款規(guī)定。

      第六章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理

      第二十一條 以下情形不納入職工醫(yī)療互助補(bǔ)助范圍:

      1、在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用;

      3、依法由工傷(職業(yè)?。┍kU(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

      4、在境外就醫(yī)的;

      5、未經(jīng)辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用(特指未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情形);

      6、其他不符合補(bǔ)助范圍的情形。

      第二十二條 如有以下行為的,即時(shí)取消相關(guān)單位或人員參加活動(dòng)和申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補(bǔ)助款,追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。涉及刑事犯罪的,將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理:

      1、單位外人員重病掛靠的;

      2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的;

      3、允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶等人員參加的;

      4、其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。

      第七章 附則

      第二十三條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

      第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。

      附件3

      泉州市2015職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      女職工特病類

      為保障女職工特殊利益,幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力,根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和女職工醫(yī)療保障實(shí)際,制定本實(shí)施辦法。

      第一章 互助對(duì)象和互助期限

      第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有

      用人單位,均可由單位工會(huì)或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工(統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡)參加本醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“活動(dòng)”)。參加活動(dòng)的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

      非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲,對(duì)年滿16周歲未滿18周歲的未成年工,在人力資源和社會(huì)保障部門備案后,可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動(dòng),但須報(bào)市醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。

      第二條 單位工會(huì)組織女職工參加活動(dòng)時(shí),必須提供以下資料:

      1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站004km.cn下載)并打印一式二份,加蓋本單位工會(huì)印章。

      2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息的(EXCEL電子文檔)U盤。其中錄入的身份證號(hào)碼必須是第二代身份證號(hào)(18位)。

      第三條

      女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。

      第二章 互助金的籌措與管理

      第四條 互助金來源:

      1、女職工或單位交納的互助金;

      2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助;

      3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助;

      4、利息及其它收入。

      第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元??捎膳毠€(gè)人交納;也可由單位交納;也可由單位和女職工個(gè)人共同出資參加。

      互助金一經(jīng)交納,不再退還。第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金,應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金?;ブ鹨袁F(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。

      第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?;ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,縣級(jí)核算。各縣(市、區(qū))職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶,中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金,其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤粮鬓k事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

      第八條 互助金必須做到??顚S?,不得挪作它用,并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

      第三章 女職工特病范圍

      第九條

      女職工特病類別:子宮內(nèi)膜癌;

      第一類特病:原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特?。喝橄僭话⒙殉苍话?、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌;

      第三類特?。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù);第四類特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

      第四章 申請(qǐng)補(bǔ)助

      第十條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期,續(xù)辦新一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù),以保障參加職工的權(quán)益(提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任);如在互助期滿之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加,取消免責(zé)期,但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任;互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加,仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

      第十一條 單位工會(huì)或女職工組織在接受女職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí),應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理:一式兩份,加蓋單位工會(huì)印章;

      (2)申請(qǐng)人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份;(3)本人銀行卡或存折復(fù)印件一份;

      (4)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(醫(yī)療和醫(yī)保部門)出具的收費(fèi)票據(jù)(住院發(fā)票),經(jīng)本中心及各辦事處將復(fù)印件與原件核對(duì),在復(fù)印件加蓋核對(duì)章后有效;

      (5)出院小結(jié)或出院記錄原件;

      (6)醫(yī)院疾病診斷證明書并附有病理檢查報(bào)告單、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明原件。(1)《泉州市職工職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》第十二條 補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):第一類特病15000元;第二類特病3000元;第三類特病2000元;第四類特病1000元。

      第十三條 女職工患特病住院出院后,原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的,應(yīng)在2016年12月31日辦理,越期未辦理者,其互助責(zé)權(quán)終止。

      第十四條 為方便女職工,第二、三、四類特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付,第一類特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后,由辦事處發(fā)放。

      第五章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理

      第十五條 發(fā)現(xiàn)以下情形的,不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問金的責(zé)任:一;

      2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的;體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌。

      3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發(fā)現(xiàn)以下行為,即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補(bǔ)助,并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。涉及刑事犯罪的,將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理:

      1、單位外人員重病掛靠的;

      2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的;

      1、參加互助時(shí)患有本實(shí)施辦法所列明的第一類特病之

      3、允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶等人員參加的;

      4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史的;

      5、其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。

      第十七條責(zé)解釋。

      第十八條

      第六章 附則

      本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。

      第四篇:邵陽(yáng)市第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

      《邵陽(yáng)市第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法》

      根據(jù)《湖南省總工會(huì)關(guān)于開展第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)的意見》(湘工發(fā)?2014?27號(hào))文件精神,為更好地服務(wù)職工,努力建設(shè)服務(wù)型工會(huì),緩解職工醫(yī)療費(fèi)用壓力,經(jīng)市總工會(huì)研究,決定在全市范圍內(nèi)組織開展第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱互助活動(dòng)),特制定本辦法。

      第一章 總 則

      第一條 市總工會(huì)統(tǒng)籌市縣兩級(jí)工會(huì)組織開展互助活動(dòng),市級(jí)職工維權(quán)幫扶中心(以下簡(jiǎn)稱市級(jí)中心)、縣級(jí)職工維權(quán)幫扶中心(以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)中心)負(fù)責(zé)抓好任務(wù)落實(shí)。

      第二條 市級(jí)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)互助活動(dòng)的政策咨詢、互助金收繳、補(bǔ)助金審核與發(fā)放、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、資料歸檔等工作;縣級(jí)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)互助活動(dòng)的政策咨詢、互助金收繳、補(bǔ)助金初審、數(shù)據(jù)整理上報(bào)等工作。

      第三條 互助金來源: 1.職工個(gè)人繳納; 2.工會(huì)經(jīng)費(fèi)資助;

      3.政府(行政)經(jīng)費(fèi)支持; 4.社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助; 5.上結(jié)存的互助金; 6.利息收入及其他方式。

      第四條 第二期互助活動(dòng)周期為一年,從2015年1月1日起至2015年12月31日止。2014年11-12月為互助金統(tǒng)一收繳期。參加單位應(yīng)于2014年12月31日前辦理相關(guān)手續(xù),逾期不予受理。續(xù)繳單位提前辦理續(xù)繳手續(xù)的,提前繳納期間不重復(fù)互助。本期活動(dòng)不設(shè)免責(zé)期。

      第五條 職工醫(yī)療互助活動(dòng)的參加對(duì)象為全市行政轄區(qū)范圍內(nèi)已建立工會(huì)組織的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工;與參加單位簽訂一年以上勞動(dòng)合同并且參加了工會(huì)組織和參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的在職職工,也可成建制組織參加(以下簡(jiǎn)稱“參加人”)。

      第六條 互助活動(dòng)采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位(以下簡(jiǎn)稱參加單位)工會(huì)統(tǒng)一組織收繳互助金,根據(jù)工會(huì)組織關(guān)系,在市或縣級(jí)中心辦理參加手續(xù)。符合條件的行政機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位職工參加率原則要達(dá)到100%,企業(yè)和企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工參加率應(yīng)不得少于職工總數(shù)的80%;符合參加條件職工人數(shù)低于30人的,應(yīng)當(dāng)全部參加。

      第七條 第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)分為職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目和女職工特殊疾病保障項(xiàng)目。參加住院醫(yī)療互助項(xiàng)目的職工按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)繳納互助金,參加女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的按每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)繳納互助金,每人限繳一份。

      第八條 除另有約定外,職工醫(yī)療互助補(bǔ)助金受益人為參加人本人。受益人死亡,法定繼承人為受益人。

      第九條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。市級(jí)中心設(shè)立專戶,實(shí) 行集中存儲(chǔ)和統(tǒng)一管理?;ブ鹄U納后,不予退還。互助關(guān)系允許隨勞動(dòng)關(guān)系在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移、接續(xù)。

      第十條 市職工醫(yī)療互助專戶下設(shè)職工住院醫(yī)療互助、女職工特殊疾病保障等專門科目,實(shí)行單獨(dú)核算。戶名:邵陽(yáng)市職工互助保障會(huì);帳號(hào):***9081;開戶銀行:中國(guó)工商銀行股份有限公司邵陽(yáng)寶西支行。繳納方法:縣市區(qū)需將所有參加單位互助金收齊后統(tǒng)一繳存,并提供所有參加單位名冊(cè)和繳費(fèi)金額的明細(xì)表。市直參加單位直接將醫(yī)療互助金繳納到指定帳戶。各單位繳存互助金時(shí)必須在“匯款摘要”一欄里署名:“2015職工醫(yī)療互助金(或2015女職工特殊疾病保障金)”。

      第十一條 互助金全部用于參加活動(dòng)職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,任何部門和個(gè)人不得挪用互助金,不能隨意擴(kuò)大開支范圍?;ブ顒?dòng)所需工作經(jīng)費(fèi),由市、縣兩級(jí)工會(huì)從同級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)中列支。

      第十二條 市縣兩級(jí)工會(huì)成立由本級(jí)工會(huì)保障、財(cái)務(wù)、經(jīng)審、紀(jì)檢等部門,參加活動(dòng)的基層單位和職工代表組成的職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督管理委員會(huì),市職工互助保障會(huì)成立由本級(jí)財(cái)政、醫(yī)保、審計(jì)等部門,參加活動(dòng)的基層單位和職工代表組成的理事會(huì)、常務(wù)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。每個(gè)互助期結(jié)束后,對(duì)互助金收支及互助活動(dòng)開展情況進(jìn)行檢查審計(jì)?;ブ顒?dòng)接受同級(jí)政府財(cái)政、審計(jì)部門和工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的檢查審計(jì),同時(shí)接受職工互助保障會(huì)的審計(jì)檢查與監(jiān)督?;ブ鸬氖罩Ш吐毠な芤娴惹闆r,通過有關(guān)媒體定期進(jìn)行公 示,接受社會(huì)監(jiān)督。

      第二章 職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目

      第十三條 互助活動(dòng)責(zé)任期內(nèi),參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,在邵陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院,發(fā)生符合醫(yī)?;鹬Ц斗秶淖≡横t(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助等報(bào)銷后,對(duì)剩下的個(gè)人自負(fù)部分(主要指“醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)”部分,不包括“完全政策自負(fù)”、“部分政策自負(fù)”、“起付線”、床位費(fèi)等),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)助基數(shù)的90%,實(shí)行統(tǒng)一一個(gè)補(bǔ)助比例,不分段。與單位簽訂一年以上勞動(dòng)合同、已加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的在職職工,單位建立了工會(huì)組織的可以成建制參加。其在邵陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院,發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,按一、二級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助10%,三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助12%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      第十四條 在一個(gè)互助活動(dòng)責(zé)任期內(nèi),補(bǔ)助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制,參加人申請(qǐng)互助活動(dòng)補(bǔ)助金按每次住院分別辦理,分別計(jì)算,在責(zé)任期內(nèi)累計(jì)補(bǔ)助總額不得超過最高補(bǔ)助限額5萬元。

      第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫(yī)療補(bǔ)助,按照兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例分?jǐn)傆?jì)算補(bǔ)助基數(shù),再分別按照不同互助保障期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金。住院當(dāng)天計(jì)入住院天數(shù),出院當(dāng)天不計(jì)入住院天數(shù)。

      第十六條 參加單位參加互助活動(dòng)時(shí),應(yīng)提供以下材料,并加蓋參加單位公章: 1.《邵陽(yáng)市第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)審批表》(表1)EXCEL格式的電子文件和紙質(zhì)報(bào)表;

      2.《邵陽(yáng)市第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè)》(表2)EXCEL格式的電子文件和紙質(zhì)名冊(cè)。

      第十七條 參加人申請(qǐng)醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金時(shí),應(yīng)由參加單位工會(huì)負(fù)責(zé)人(或本人)向市或縣級(jí)中心申請(qǐng)辦理。辦理時(shí)提供以下資料:

      1.定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、收據(jù)原件(原件經(jīng)審核后退回),住院費(fèi)用結(jié)算單的原件(須加蓋醫(yī)保部門公章);

      2.《邵陽(yáng)市第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》(表3)一式二份并加蓋參加單位印章;

      3.參加人本人的身份證原件和復(fù)印件,如親屬代辦,須帶代辦人身份證及戶口本原件和復(fù)印件(原件經(jīng)審核后退回),參加人不得委托非單位工會(huì)負(fù)責(zé)人及親屬之外的其它人代辦。

      4.出院診斷證明;

      5.診斷建議書或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)審批表;

      6.參加人因轉(zhuǎn)院到外地住院治療的,還需提交外地就醫(yī)病人住院費(fèi)用審核單和醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單(須加蓋醫(yī)保部門公章)。

      第十八條 參加人因病出院后,需在醫(yī)院(或醫(yī)保部門)最終出具的醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起30日內(nèi)申請(qǐng)辦理醫(yī)療補(bǔ)助。特殊原因未及時(shí)辦理的,應(yīng)在本互助期內(nèi)辦理。逾期未辦理者,其互助權(quán)利終止。第十九條

      發(fā)生以下情形的,不給予醫(yī)療補(bǔ)助: 1.依據(jù)邵陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的參保信息,參加人拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并在互助期限內(nèi)仍未補(bǔ)交的;

      2.工傷、生育、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用; 3.采取欺詐手段騙取互助金的行為;

      4.參加人調(diào)離本市、身故等自然減員的互助活動(dòng)責(zé)任終止。

      第二十條 在互助活動(dòng)有效期內(nèi),參加人中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn),或當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí),本互助活動(dòng)責(zé)任即行終止。

      第三章 女職工特殊疾病保障項(xiàng)目

      第二十一條 女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的保障病種為初次發(fā)生原發(fā)性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種,不包括原位癌。

      第二十二條

      本互助活動(dòng)保障期內(nèi),參加人患保障項(xiàng)目病種之一的,可獲一次性補(bǔ)助金1萬元。

      第二十三條 參加人患女職工特殊疾病保障項(xiàng)目病種之一的,應(yīng)當(dāng)在確診30日內(nèi),由參加單位工會(huì)負(fù)責(zé)向市或縣級(jí)中心申請(qǐng)辦理。辦理時(shí)需提供以下資料:

      1.《邵陽(yáng)市第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》(表3)一式二份并加蓋參加單位印章;

      2.二級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院出具的首次門診病歷或住院病歷,血液檢驗(yàn)、病理切片報(bào)告及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書; 3.定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、收據(jù)原件(原件經(jīng)審核后退回),首次住院費(fèi)用結(jié)算單原件;

      4.參加人本人的身份證原件和復(fù)印件,如親屬代辦,須提供代辦人身份證原件和復(fù)印件(原件經(jīng)審核后退回);

      5.參加人在外地住院治療的,還需提交外地就醫(yī)病人住院費(fèi)用審核單和首次住院費(fèi)用結(jié)算單原件和復(fù)印件(原件經(jīng)審核后退回);

      6.其他證明材料;

      7.參加人在互助保障期內(nèi)因患所保障病種身故的,除提供上述材料外,還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明、受益人的證明材料及身份證復(fù)印件2份。

      第二十四條 參加人無住院及疑難復(fù)雜情況的,除提交第二十三條第1、2、4項(xiàng)規(guī)定的資料外,還需經(jīng)中心通過購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行認(rèn)定,并對(duì)參加人進(jìn)行實(shí)地核實(shí)確定。

      第二十五條 市職工維權(quán)幫扶中心負(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有鑒定資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)女職工所患特殊疾病進(jìn)行認(rèn)定,聘請(qǐng)費(fèi)用從市總工會(huì)經(jīng)費(fèi)中列支。

      第二十六條 發(fā)生以下情形之一的,不承擔(dān)相應(yīng)的保障責(zé)任:

      1.參加人姓名、身份證等基本信息虛假的;

      2.參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的;

      3.冒用他人姓名和資料申請(qǐng)補(bǔ)助的; 4.采取欺詐手段騙取補(bǔ)助金的其他行為。

      第四章 附 則

      第二十七條 參加人在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)的,應(yīng)在30日內(nèi)通知中心,由中心為其轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系,并備案。

      第二十八條 參加單位工會(huì)在接到參加人提出的醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后,應(yīng)及時(shí)受理,將符合條件的上報(bào)市或縣級(jí)中心。市級(jí)中心在接到單位工會(huì)的申請(qǐng)報(bào)告和相關(guān)材料后,須在30個(gè)工作日內(nèi)審批辦理終結(jié)。遇有特殊情況,女職工特殊疾病保障項(xiàng)目的辦理期限可延長(zhǎng)至60個(gè)工作日。

      第二十九條 對(duì)冒領(lǐng)、超領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助的,中心有權(quán)予以追回,并依法追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。對(duì)違反本辦法的行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加單位和參加人有權(quán)舉報(bào),一經(jīng)查實(shí),給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。

      第三十條 互助活動(dòng)期滿互助責(zé)任即告終止。第三十一條

      本辦法由邵陽(yáng)市總工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

      第五篇:云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)第九期實(shí)施辦法

      云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)第九期實(shí)施辦法

      (云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)審議通過)

      根據(jù)《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和職工醫(yī)療互助活動(dòng)的實(shí)際,制定本實(shí)施辦法。

      互助對(duì)象和互助期限

      第一條

      凡云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員,按規(guī)定交納互助金的,均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“活動(dòng)”)。參加的人員中,在職職工不得少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)總數(shù)的60%。

      第二條

      單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí),必須提供以下資料:

      1.職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)證明復(fù)印件各一份;

      2.《團(tuán)體申請(qǐng)表》電子文檔及打印紙質(zhì)文檔一份。第三條

      第九期職工醫(yī)療互助活動(dòng)互助期限為一年,起止時(shí)間從2013年1月1日起至2013年12月31日止。

      互助金的籌措與管理

      第四條

      互助金來源: 1.職工交納的互助金; 2.政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助; 3.政府安排的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金; 4.社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助; 5.利息及其他收入。

      第五條

      參加活動(dòng)的職工必須按期交納互助金。具體為:已參加第八期活動(dòng)的按每人80元交納,新參加活動(dòng)的按每人100元交納。

      互助金一經(jīng)交納,不再退還。

      第六條

      互助金每期交費(fèi)一次,由各代辦點(diǎn)在接受職工參加活動(dòng)時(shí)一次收取(每人限交一份)。期滿后繼續(xù)參加的,必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)交費(fèi),逾期不再辦理。

      職工交費(fèi)有困難的,可由本單位工會(huì)給予一定的幫助。第七條

      互助金必須做到??顚S?,不得挪作他用。

      第八條

      各代辦點(diǎn)收取的互助金,必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交辦事處,各辦事處收到后,必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上交云南省職工醫(yī)療互助中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)。

      申請(qǐng)補(bǔ)助

      第九條

      參加活動(dòng)的職工在互助期限內(nèi)生病住院時(shí),按本實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定獲取補(bǔ)助。

      第十條

      參加活動(dòng)的職工,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療出院后,憑醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的住院收費(fèi)收據(jù)和結(jié)算單(原件),向職工所在單位工會(huì)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助。

      出院時(shí)間在當(dāng)期互助期限內(nèi)的補(bǔ)助申請(qǐng),按當(dāng)期實(shí)施辦法的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助。

      第十一條

      單位工會(huì)代職工辦理補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)時(shí),應(yīng)及時(shí)到所屬代辦點(diǎn)辦理,并提供以下資料:

      1.醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的住院收費(fèi)收據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單(原件);

      2.《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)表》; 3.申請(qǐng)人《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)證書》; 4.代辦點(diǎn)認(rèn)為必要的其他證明資料。

      第十二條

      補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按照職工住院發(fā)生的、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和以各種方式辦理的公務(wù)員補(bǔ)助等支付后的自付部分,扣除全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用后,采用分段計(jì)算、累加支付的辦法給予補(bǔ)助。最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為50元。具體為:

      1.職工住院自付部分超過800元至10,000元(含10,000元)的部分補(bǔ)助30%;

      2.超過10,000元(不含10,000元)至100,000元(含100,000元)的部分補(bǔ)助60%;

      3.超過100,000元(不含100,000元)至150,000元(含150,000元)的部分補(bǔ)助80%。

      第十三條

      職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院時(shí),只扣減一次補(bǔ)助起點(diǎn),其費(fèi)用可以累加計(jì)算,但已審批過的補(bǔ)助不得與下一次補(bǔ)助累計(jì)。繼續(xù)實(shí)行先自付、大病段費(fèi)用限制。

      第十四條

      職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí),調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)分別通知代辦點(diǎn)、辦事處,由代辦點(diǎn)、辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

      第十五條

      互助金的審批辦理權(quán)限。補(bǔ)助金額在3,000元以內(nèi)(含3,000元)的,由各代辦點(diǎn)直接支付;3,000元以上(不含3,000元)至10,000元以下(含10,000元)的,報(bào)辦事處審核批準(zhǔn)后由代辦點(diǎn)支付;10,000元以上(不含10,000元)的,由辦事處、代辦點(diǎn)報(bào)中心審核,經(jīng)中心下達(dá)補(bǔ)助通知后,由辦事處、代辦點(diǎn)支付。

      對(duì)審批權(quán)限內(nèi)資料齊全的補(bǔ)助申請(qǐng),應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

      第十六條

      職工申請(qǐng)補(bǔ)助應(yīng)盡快到所屬辦事處、代辦點(diǎn)辦理,第八期補(bǔ)助辦理時(shí)間最長(zhǎng)延至2013年6月30日,第九期補(bǔ)助辦理時(shí)間最長(zhǎng)延至2014年6月30日。

      除外責(zé)任

      第十七條

      發(fā)生以下情形的,不承擔(dān)補(bǔ)助: 1.在互助期限外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

      2.醫(yī)保規(guī)定的應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用及單病種定額包干標(biāo)準(zhǔn)外的費(fèi)用;

      3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的情況,如工傷、女職工生育等;

      4.當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確定的特殊病、慢性病門診視同住院的醫(yī)療費(fèi)用;

      5.當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策新增支付的醫(yī)療費(fèi)用; 6.醫(yī)保部門因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)用;

      7.大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以病種界定大病的,未進(jìn)入其報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

      8.不在住院收費(fèi)收據(jù)所列項(xiàng)目中的醫(yī)療費(fèi)用; 9.利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的。

      第十八條

      如有第十七條第九款所指的行為,即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補(bǔ)助,并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

      第十九條

      職工中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的,從退出之日起,終止享受職工醫(yī)療互助補(bǔ)助的權(quán)利,先前所交納的互助金一律不予退還。

      附 則

      第二十條

      本辦法由云南省職工醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。第二十一條

      本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行。

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