第一篇：許昌重大疾病醫(yī)療互助實施辦法

附件1

許昌市工會會員

重大疾病醫(yī)療補充互助活動實施辦法

為認真貫徹十七大精神，全面落實科學發(fā)展觀，以保障和改善民生為重點，充分發(fā)揮工會組織優(yōu)勢，發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的光榮傳統(tǒng)，以解決職工群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題為著力點，建立和完善我市多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，提高我市工會會員的醫(yī)療保障水平，減輕重病職工經(jīng)濟負擔，保障職工基本生活，增強職工抵御大病風險的能力。經(jīng)研究決定，以許昌市為統(tǒng)籌單位，在全市開展工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活動。為了保證活動的順利開展和規(guī)范實施，特制定本實施辦法。

第一章 互助對象

第一條 全市各級工會組織中的在冊工會會員（不含離退休保留會籍人員），凡本人自愿，并按規(guī)定交納互助金的，均可向本單位工會提出申請，由單位工會統(tǒng)一向上級工會組織申請參加許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活動。

第二條

工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活動由各級工會負責組織工會會員統(tǒng)一參加，不單獨接受個人加入。自愿參加互助活動的會員人數(shù)不低于本單位全體會員總數(shù)的60%。單位未參加醫(yī)療互助活動的在職特困職工，各縣（市、區(qū)）、市直系統(tǒng)工會作為依托單位統(tǒng)一參加醫(yī)療互助活動。

3、工會經(jīng)費補助

4、其它收入。

第八條

首期交費標準定為每人每年60元，有條件的企業(yè)（事業(yè)）單位可以爭取企業(yè)（事業(yè)）行政的資金支持，按照全總總工辦發(fā)〔2007〕17號關于“有條件的地方工會或基層工會可以對參加互助互濟保障活動的職工在互助費用方面給予一定的補助”的規(guī)定，從工會經(jīng)費留成中給予交費的工會會員個人一定的補助。

第九條

工會會員每人每期只能交納一份互助金?；ブ鹨唤?jīng)交納，無論是否發(fā)生約定的補助責任事件，均不再退還。

第十條

互助金以許昌市為單位，實行統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，專款專用?；ブ顒拥馁Y金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一周期。

第四章 補助范圍和標準

第十一條

工會會員重大疾病醫(yī)療補助金的支付： 參加本活動的工會會員本人在首期活動正式生效之日起60天后，經(jīng)市級以上醫(yī)院首次確診罹患下列8種重大疾病中的一種或幾種的，首期給付其醫(yī)療補助金16000元，第二期繼續(xù)參加活動的給付其醫(yī)療補助金3000元，第三期繼續(xù)參加活動的給付其醫(yī)療補助金2000元。在此三年期間，再患本《實施辦法》規(guī)定的8種重大疾病范圍內(nèi)其他疾病的，不再給付其醫(yī)療補助金。三期給付結(jié)束后，會員本人可繼續(xù)參加以后各期互助活動，但對本《實施辦法》規(guī)定的同一種類疾病，不得重復享受醫(yī)療補助金。

救助責任終止，其患病子女今后不再享受本活動的任何醫(yī)療補助金。

八種重大疾病包括：

1、惡性腫瘤

2、慢性腎功能衰竭—須透析治療或腎臟移植手術

3、再生障礙性貧血

4、心臟瓣膜置換術—須開胸手術

5、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙

6、顱內(nèi)腫瘤手術—須開顱手術或放射治療

7、重大器官移植術—須異體移植手術

8、主動脈手術—須開胸或開腹手術

第十三條

連續(xù)交費滿5年，且工會會員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補助金的，從第6年開始到第10年，每年按比當年規(guī)定標準減5元的標準交納互助金，從第11年開始，每年按比當年規(guī)定標準減10元的標準交納互助金。在參加醫(yī)療互助活動期間，工會會員本人享受過補助金待遇的，重新計算其連續(xù)交費年限。

第十四條

對連續(xù)交費滿15年，且工會會員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補助金的，工會會員本人因除本《實施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故，一次性給付醫(yī)療救助金1000元；連續(xù)交費滿25年，且工會會員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補助金的，工會會員本人因除本《實施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或意外事件身故，一次性給付醫(yī)療救助金2000元，互助活動責任終止。

第十五條

參加醫(yī)療互助活動的工會會員本人在活動

第六章 補助金的申請

第十八條

發(fā)生約定的補助責任事件后，組織參加醫(yī)療互助活動的單位工會、參加醫(yī)療互助活動的工會會員應于知道或應當知道參加醫(yī)療互助活動的工會會員發(fā)生補助責任范圍內(nèi)事件之日起10日內(nèi)書面通知許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療互助活動辦公室。否則，造成無法判定事實引起的相關責任由組織參加醫(yī)療互助活動的單位工會、參加醫(yī)療互助活動的工會會員承擔。

第十九條

參加醫(yī)療互助活動的工會會員申請給付補助金應向許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療互助活動辦公室提供以下材料：

1、參加活動的工會會員所在單位工會加蓋公章的《工會會員重大疾病醫(yī)療補助金申請審批表》；

2、參加醫(yī)療互助活動的工會會員身份證復印件；為其未成年子女申請補助的需提供《戶口薄》及其復印件；

3、市級以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、出院小結(jié)、手術報告，病理切片、血液檢驗等用以確診所患疾病的檢查報告單和病史卡。

4、因除本《實施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故的需提供當?shù)嘏沙鏊鼍叩乃劳鲎C明。

5、其他許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療互助活動辦公室認為必要的證明文件。

第二十條

參加醫(yī)療互助活動的工會會員申請給付醫(yī)療補助金時，應將申請所需的有關材料交由本單位工會的代辦員，由代辦員向許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活

會員已經(jīng)領取或者正在辦理領取醫(yī)療補助金，其在辦理退出活動的手續(xù)時不退還已交納的互助金。

第二十四條

本《實施辦法》所稱發(fā)生約定的補助責任事件的具體時間，根據(jù)參加醫(yī)療互助活動的工會會員或其未成年子女最初接受符合本《實施辦法》第十二、十三條規(guī)定病種的治療時間確定。

第二十五條

繼續(xù)參加醫(yī)療互助活動的，如《實施辦法》調(diào)整，則按調(diào)整后的新《實施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條

本《實施辦法》由許昌市工會會員重大疾病醫(yī)療補充互助活動領導小組辦公室負責解釋。

第二十七條

本《實施辦法》自發(fā)布之日起開始試行。

第二篇：張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動（定稿）

張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動

實 施 辦 法

（第三期）

第一章 總 則

第一條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動是工人階級內(nèi)部團結(jié)互助、扶貧幫困的一項公益性活動，是工人階級助人為樂光榮傳統(tǒng)的發(fā)揚和光大，是工會組織送溫暖工程的發(fā)展和延續(xù)，是黨和政府關注民生、保障民生、改善民生工作的重要組成部分。經(jīng)省總工會和市委、市政府同意，特制定本辦法。

第二條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動是職工醫(yī)療保障制度的重要補充，是工會幫扶救助體系的重要組成部分，它是由黨委領導、政府（行政）支持，工會運作，職工參與，互濟受益的一項群眾性互助活動。

第三條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動宗旨是對患重大疾病的職工提供經(jīng)濟上的幫助，減輕職工患重大疾病造成的經(jīng)濟負擔，使患病的職工做到病有所醫(yī)。

第四條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動堅持“權利和義務相結(jié)合，從實際出發(fā)，量力而行，不以盈利為目的”的原則。

第二章 領導機構工作部門及職能

第五條 張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動領導小組（一下簡稱領導小組）是張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動工作的領導機構。領導小組負責對全市職工重大疾病醫(yī)療互助金的籌集、使用、管理工作進行監(jiān)督，研究制訂和修改有關重大疾病醫(yī)療互助活動的辦法、方案、細則。

第六條 領導小組下設張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動服務中心（以下簡稱互助服務中心）?；ブ罩行呢撠熤卮蠹膊♂t(yī)療互助活動的日常工作?；ブ罩行碾`屬市總工會法律保障部直接管理。

第七條 各縣區(qū)、察北、塞北管理區(qū)及高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)總工會、各直屬工會、產(chǎn)業(yè)工會、外地駐張單位工會設立張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動辦事處（以下簡稱辦事處），辦事處工作人員由本級工會工作人員擔任，負責所轄范圍之內(nèi)的職工重大疾病醫(yī)療互助的具體工作事項。

第八條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動的基層工作機構是各級基層工會的代辦點。代辦點要根據(jù)各單位情況配備專兼職代辦員，負責本單位職工互助金的收繳和患重大疾病職工有關資料的初審、申報、補助金的領取及發(fā)放等事宜。

第三章 互助對象范圍和條件

第九條 凡本市轄區(qū)內(nèi)機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體的在冊職工（不包括離退休職工），以及簽訂一年以上勞動合同或形成一年以上事實勞動關系的進城務工人員，只要按規(guī)定繳 納互助金，均可在辦事處、代辦點（單位工會）的統(tǒng)一組織下以團體形式參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動。

1、入會人員規(guī)定：該項活動不單獨接受個人加入，團體參加人數(shù)50人以上的,必須不少于本單位在冊職工人數(shù)的85%；50人以下的單位，職工參加人數(shù)必須為100%。

2、下崗職工、失業(yè)職工以街道辦事處工會（代辦點）為單位，以團體形式加入。

3、農(nóng)民工由所在用工單位工會（代辦點）團體加入。第十條 每個單位團體參加互助活動時，必須提供以下材料：

1、能夠準確反映本單位現(xiàn)有在冊職工人數(shù)的有關勞資報表；

2、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動團體申請表》電子版的資料和打印報表；

3、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動人員名冊》電子版的資料和打印名冊。

第十一條 職工申請參加醫(yī)療互助活動時，必須提供以下資料：

1、本人《中華人民共和國居民身份證》復印件；

2、參加了張家口市基本醫(yī)療保險的職工需提供本人醫(yī)保卡復印件；

3、是工會會員的必須提供《工會會員證》復印件。

第四章 互助金的籌措和管理

第十二條 互助金的來源：

1、職工個人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、上期互助金的結(jié)余；

4、社會各界的捐贈、贊助；

5、利息及其它收入。

第十三條 參加醫(yī)療互助活動的職工必須按期繳納互助金?；ブ鹨唤?jīng)繳納，不再退還。每個為一期，繳費標準為每人每年36元。當年繳費，符合重大疾病互助活動條件的職工，當年享有申請補助的權利。每個職工按續(xù)繳。

互助金原則上由職工個人繳納。特困職工個人繳納確有困難的，本單位工會可從工會自留經(jīng)費或困難職工幫扶資金中給予一定的幫助，單位工會也可申請行政給予一定補貼。

第十四條 職工個人繳納的互助金，由各單位工會在接受職工參加醫(yī)療互助活動時一次收取。

第十五條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動采取“全市統(tǒng)籌、市級調(diào)控、分級管理、多層服務”的運行模式。各基層工會負責向職工收取互助金，分級統(tǒng)一上交市互助活動服務中心?；ブ罩行脑O互助金專戶，實行專項資金管理，接受上級或本 級互助金監(jiān)督審查委員會的監(jiān)督和審查。各辦事處定期接受上級有關部門的監(jiān)督、審計。

第十六條

市互助活動服務中心統(tǒng)一從職工繳納的互助金中提取總額的5%作為工作經(jīng)費。同時對基層辦事處給予適當?shù)慕?jīng)費補助和設備配備，不足部分從工會經(jīng)費中調(diào)劑補充。

第十七條

由各單位工會收取的互助金，要在規(guī)定時間內(nèi)上交辦事處，各辦事處在規(guī)定時間內(nèi)上交市互助活動服務中心。為防范和減少資金運行風險,市級服務中心統(tǒng)籌后分兩期撥付各辦事處。

第十八條 各辦事處在互助期內(nèi)，本單位所發(fā)生的重大疾病給付的醫(yī)療補助金按市統(tǒng)一規(guī)定，執(zhí)行分級審批權限，并報市職工重大疾病醫(yī)療互助服務中心批準，由辦事處支付。

第十九條 職工重大疾病醫(yī)療互助補助金設專戶管理，?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得擠占挪用。如在互助金補助使用過程中有違規(guī)操作、違紀使用的，市服務中心將從下一期撥付的預付金中予以扣除。撥付給各辦事處的補助預付金應在工會幫扶中心專戶上設立科目；暫沒有幫扶中心賬務專戶的可在工會的賬戶上設立科目。

第二十條 互助中心負責醫(yī)療互助金的收繳、管理和監(jiān)督，并建立相關的管理制度。

第二十一條 凡未參加重大疾病互助活動的職工，不享受醫(yī) 療補助和救助。

第五章 互助金的申請和給付

第二十二條 參加張家口市基本醫(yī)保的職工在患重大疾病期間所支付的醫(yī)療費用，除去醫(yī)保報銷的費用及重大疾病醫(yī)療保險支付的費用外個人負擔的費用，符合重大疾病互助活動規(guī)定條件的，按比例給予補助；未參加張家口市基本醫(yī)保的職工，在市互助服務中心認定的定點醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)療費用支出達到一定數(shù)額后，按比例給予補助。

第二十三條 職工申請重大疾病醫(yī)療互助金補助時，應由單位代辦點負責統(tǒng)一到辦事處辦理，并提供以下資料：

1、參加基本醫(yī)保的職工提供醫(yī)保部門出具的醫(yī)療費用結(jié)算單（原件）;未參加基本醫(yī)保的職工提供市互助服務中心認定的當?shù)囟c醫(yī)院有效的報銷憑證；

2、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動互助金申請審批表》；

3、職工本人的身份證、工會會員證復印件；

4、職工本人的《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動卡》；

5、出院證明；

6、診斷建議書（特定病種診斷建議書）或轉(zhuǎn)診申請審批表；

7、市互助服務中心和辦事處認為必要的其它證明資料。第二十四條 重大疾病的種類：

1、惡性腫瘤；

2、慢性腎功能衰竭一須透析治療或腎臟移植手術；

3、再生障礙性貧血；

4、急性心肌梗塞；

5、心臟瓣膜置換術—須開胸手術；

6、腦中風后遺癥—永久性的功能障礙；

7、顱內(nèi)腫瘤手術—須開顱手術或放射治療；

8、重大器官移植術—須異體移植手術；

9、艾滋?。?/p>

10、紅斑狼瘡；

11、腦炎后遺癥—永久性的功能障礙（未成年子女）；

12、主動脈手術—須開胸或開腹手術（未成年子女）； 附加病種：

13、特定慢性病和一般性疾病。

第二十五條 重大疾病醫(yī)療互助金補助、救助、幫扶標準：

1、在醫(yī)療機構住院治療，且各類醫(yī)療保險報銷以外個人負擔費用達到1500元（含1500元）以上，或符合下列情況的可以申請職工重大疾病醫(yī)療補助：

（1）患特定病種經(jīng)醫(yī)保部門和市互助服務中心認定的，在指定醫(yī)院門診就醫(yī)的；

（2）因患危、急、重病在定點醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構 發(fā)生急診，治療無效死亡的；

（3）經(jīng)市醫(yī)保部門和市互助服務中心備案，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī)的；

（4）異地安置人員和因公長期在外地工作，在市互助服務中心備案的醫(yī)院就醫(yī)的；

（5）因公出差、探親、節(jié)假日外出期間因患危、急、重病在異地急診住院的；

2、患重大疾病且參加基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工以及參加“新農(nóng)合”醫(yī)療保險的農(nóng)民工，補助標準參照張家口市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工住院治療一次或累計發(fā)生的費用，經(jīng)各類醫(yī)保報銷后按以下標準進行補助，最高限額不超過3萬元。

個人負擔部分5萬元（含5萬元）以下補助20%。個人負擔部分5萬元以上補助30%。

3、一般性疾病補助范圍是指職工在互助期內(nèi)患非特定病種，在定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用。經(jīng)各類醫(yī)保報銷后個人負擔費用達到1500元以上（含1500元），按20%的比例給予一次性補助，最高支付限額不超過1萬元。

4、凡是工會會員在患重大疾病補助時增加補助金額的10%。

5、凡是繳納互助金連續(xù)五年的，（含到退休年齡繳費不滿5年的，可連續(xù)繳滿5年），退休后患重大疾病仍按在冊職工重大 疾病互助標準給予一次性補助。

6、凡是參加重大疾病互助的職工，其配偶(無工作)或子女(未滿18周歲)有一方患大病可享受一次性醫(yī)療救助，救助標準為個人負擔部分的10%，最高支付限額不超過5000元。

第二十六條 在一個互助期內(nèi)，職工患重大疾病可一次或多次申請互助金補助，但補助金總計不超過最高支付限額。

第二十七條 職工在參加重大疾病醫(yī)療互助活動期內(nèi)死亡且未發(fā)生醫(yī)療費用的，其直系親屬可得到一次性救助2000元。

第六章 審批權限及管理

1、補助金額1000元以下由辦事處審批，報市互助服務中心授權、備案；

2、補助金額1000元以上由辦事處申報，市互助服務中心主任審批，報主管主席復查；

3、補助金額1萬元以上由辦事處申報，市互助服務中心審核，市總工會主管主席審批，報市總常務主席復查；

4、補助金額2萬元以上由辦事處申報，市互助服務中心審核，市總工會主席和常務主席審批，報市資金審核委員會復查。

5、救助病例全部由市互助服務中心審核、審批。

第七章 除外責任

第二十八條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補助：

1、參加互助活動期滿而治療期還未結(jié)束，未按規(guī)定期限繼 續(xù)繳納下期互助金的，超出互助期治療天數(shù)的醫(yī)療費用，不計算補助或救助金；

2、工傷、職業(yè)病、生育費用；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取互助金補助或救助的；

4、打架斗毆、吸毒、天災人禍、酗酒、自殘、意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用；

5、醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費用。

第二十九條

參加重大疾病醫(yī)療互助活動的職工有第二十八條所指的行為，即時取消申請享受互助金補助或救助的權利，對已發(fā)出的補助金予以追回，并追究有關責任人的責任。

第三十條

參加重大疾病醫(yī)療互助活動的職工，中途退出基本醫(yī)療保險的，從退出之日起，轉(zhuǎn)為無醫(yī)保規(guī)定的互助金補助。

第三十一條

參加職工重大疾病醫(yī)療互助的單位、醫(yī)療機構和職工有權對違反本辦法的行為向中心舉報，一經(jīng)查實，給予舉報人適當獎勵。

第三十二條

市互助服務中心將委托市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)?；椴块T對職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用進行檢查、核實，經(jīng)查實有違規(guī)現(xiàn)象，將按照醫(yī)保部門的處罰規(guī)定進行處罰。

第八章 附 則

第三十三條

參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動的職工在一 個互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動的，調(diào)出與調(diào)入單位應在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關系，并報互助服務中心備案。

第三十四條

參加互助活動的職工一次住院跨越兩個互助期且繼續(xù)繳納下一期互助金的，補助標準不受跨期影響。且補助時限可追溯到上一期起始日，起始日之前的費用不予補助；不繼續(xù)繳納下一期互助金的，只對上一互助期發(fā)生的醫(yī)療費用給予補助。

第三十五條

市互助服務中心將在定點醫(yī)院設立職工醫(yī)療救助病房，對確實無力支付醫(yī)療費用的困難職工采取醫(yī)療幫扶手段對其進行醫(yī)療救助。

第三十六條

每年互助補助期為365天，補助期前30天為互助金繳費期。

第三十七條

本辦法執(zhí)行期為2010年4月20日至2011年4月20日。

第三十八條

本辦法由張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動服務中心負責解釋

第三篇：員工重大疾病醫(yī)療互助基金章程

鋪龍灣煤業(yè)職工互助基金章程

第一章 總則

第一條 本基金是由公司員工自愿參與集資的群眾性互助公益基金，目的在于給每位參與集資捐贈的員工在重大疾病醫(yī)療期間因自理醫(yī)療費用較大而造成經(jīng)濟困難者以經(jīng)濟補助，幫助排憂解難。

第二條 本基金用于本公司員工參加互助基金后本人重大疾病的醫(yī)療補助，參加集資者（即為基金捐贈人）在和本公司辦理離職手續(xù)后或中途退出，互助責任終止。

第三條 本基金受所有集資捐贈人委托成立“基金管理委員會”，由基金管理委員會代為管理基金會的整體運作。

第二章 基金來源

第一條 公司內(nèi)符合條件自愿參加捐贈的員工，每人每月在應發(fā)工資中按照工資收入比例 3‰交納，每季度由財務公布基金總額。第二條 公司本著企業(yè)所倡導的“為客戶貢獻理想價值，共同創(chuàng)建高的生活素質(zhì)，并且表率和回饋于社會”的企業(yè)核心價值觀，盡綿薄之力，每半年將依據(jù)所有員工捐贈的金額，捐贈同等金額至員工重大疾病醫(yī)療互助基金。

第三章 基金管理 第一條 本基金設專戶，由公司財務處代為管理，?？顚Ｓ?，不準挪做它用，每一位自愿參與集資捐贈的員工填寫自愿表，作記錄補助款的憑證。第二條

參加基金的員工，已經(jīng)捐贈的款項因?qū)儆诠嫘再|(zhì)的，不便做退款，故退出本基金者一律不予辦理退款手續(xù)。

第四章 基金開支范圍

第一條參加集資捐贈的員工因患重大疾病，并在醫(yī)院進行治療，其一次性住院治療費用（當?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）自理部分超過 5000 元以上部分，由基金給予補助 80%，最高二萬元；參加集資捐贈的員工因為其他疾病，并在醫(yī)院進行治療，其一次性住院治療費用（當?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）的自理部分達到 5000 以上部分，由基金給予補助40%，最高一萬元。

第二條 參加集資捐贈員工的父母、子女、配偶因患重大疾病，并在醫(yī)院進行治療，其一次住院治療費（當?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）自理部分超過5000元以上部分，由基金給予補助40%，最高二萬元；參加集資捐贈員工的父母、子女、配偶因患其他疾病，并在醫(yī)院進行治療，其一次性住院治療費（當?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）自理部分超過5000元以上部分，由基金給予補助20%，最高一萬元。第三條 同一位受益人自其第一次住院之日起一年內(nèi)在獲得兩次補助后若需再次申請補助，需經(jīng)“基金管理委員會”商討，征求所有參加基金集資捐贈人的意見，過半數(shù)同意后，酌情給予適當補助。

第四條同一位受益人的各次醫(yī)療補助累計達到五萬元后，若還需要基金補助，需經(jīng)“基金管理委員會”商討，征求所有參加基金集資捐贈人的意見，過半數(shù)同意后，酌情給予適當補助。第五條下列情況，不能申請享受補助：

? 當?shù)厣鐣t(yī)療保險或其它公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目或藥品；

? 集資捐贈的員工境外就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費不享受補助； ? 享受醫(yī)療保險的員工，由員工醫(yī)?？▋?nèi)支付的醫(yī)療費用（金額）；

? 員工工傷的醫(yī)療費用； ? 因交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用。

第五章 組織管理

第一條 受所有集資捐贈人委托成立本基金管理委員會，委員會成員如下：

? 各省級公司及辦事處行政主管、人事主管和財務主管 ； ? 根據(jù)所有參加集資捐贈員工的10%的比例，民主選舉委員會成員。

第二條 受所有集資捐贈人委托，基金管理委員會職責如下： ? 認真貫徹本章程中的各項規(guī)定，管理基金運作及財務工作。? 各區(qū)域人事主管負責接受日常員工基金申請工作，轉(zhuǎn)交基金管理委員會審核，并提出意見。

? 公司財務部統(tǒng)一負責基金管理，支付符合條件的醫(yī)療補助費用。每半年向全體參加基金的員工和基金管理委員會公布基金數(shù)額、管理、使用情況。

? 每一年，由各區(qū)域、各辦事處行政部、人事部、財務部以及若干捐贈人代表組成財務審計小組，對基金管理進行審計，并將審計結(jié)果向全體捐贈人公布。

第六章 基金使用程序

第一條 員工志愿加入互助基金必須填寫書面的《關于志愿加入員工重大疾病醫(yī)療互助基金的聲明》。參加互助基金為員工自愿行為，在參加之后中途選擇退出的，員工必須填寫《關于自愿退出重大疾病醫(yī)療互助基金的聲明》。

第二條 自愿參加集資捐贈的員工，在申請加入互助基金60天之后，員工或員工父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病發(fā)生的一次性住院治療費用，可申請醫(yī)療補助；自愿參加集資捐贈的員工，在申請加入互助基金60天之內(nèi)，員工或員工的父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病發(fā)生的一次性的住院醫(yī)療費用，不能申請醫(yī)療補助。第三條 參加互助基金為員工自愿行為，員工在參加之后中途選擇退出，退出之后仍可申請加入，在申請互助基金時，必須符合本章第一條、第二條規(guī)定。

第四條 根據(jù)基金開支范圍的規(guī)定，基金受益人持有病例證明、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細單據(jù)，填寫基金申請表，上報公司人力資源部。

第五條 公司人力資源部提交基金管理委員會審核，根據(jù)各委員會成員出具的審核意見，行政部/人力資源部匯總統(tǒng)計審核意見。第六條 基金管理委員會成員超過半數(shù)以上同意支付，則由公司財務部支付補助款。

第七條 基金使用從確診為規(guī)定病種住院之日起至出院之日止所發(fā)生的有關費用進行計算。員工申請互助基金的申請期限：參加集資捐贈的員工或員工的父母、子女、配偶因患病自住院之日起六個月內(nèi)。

第八條 若申請可資助金額超過基金余額時，基金管理委員會酌情給予申請者適當補助。

第七章 附責

第一條 本章程解釋權歸員工重大疾病醫(yī)療互助基金管理委員會。第二條 本章程由員工重大疾病醫(yī)療互助基金管理委員會全體成員通過，集資捐贈人數(shù)達 100 人即可運行。本章程有關條款若需修改，由各區(qū)域人力資源部提出提議，全體基金捐贈人表決，總?cè)藬?shù) 2/3 以上通過，即可修改。釋義

【醫(yī)院】指中華人民共和國境內(nèi)合法經(jīng)營的區(qū)（縣）級以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。

【受益人】指員工本人以及該員工的父母、子女、配偶患病申請補助，受益人均為員工本人。例如：員工張某一年內(nèi)因本人及張某的父親患病申請補助各一次，即同一受益人張某在一年內(nèi)已申請了二次補助。

【員工家屬】指員工的父母（不包括公公、婆婆、岳父、岳母）、子女、配偶。

【重大疾病】指集資捐贈的員工或員工的父母、子女及配偶患下列疾?。?/p>

一、急性心肌梗死或急性心肌梗塞

指因冠狀脈急性、機械性阻塞所導致的持久而嚴重的心肌缺血壞死。但因微小梗塞所致的急性心肌梗塞（NSTEMI）除外。其診斷必須同時具備下列五項條件中的三項條件：

1、典型的胸痛癥狀；

2、最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；

3、心肌酶有異常增高；

4、肌鈣蛋白異常升高；

5、發(fā)病三個月以后左室射血分數(shù)仍然小于50%。

申請補助的員工或員工家屬必須從初次診斷患急性心肌梗死或急性心肌梗塞之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才按重大疾病受理申請補助。

二、嚴重惡性腫瘤

指以不可控制的惡性細胞生長和擴散以及組織浸潤為特征，經(jīng)組織病理學檢驗確定符合國際衛(wèi)生組織公布的“國際疾病和死因分類”標準歸屬于惡性腫瘤之疾病。但以下疾病除外：

1、第一期何杰金（HODGKIN）氏?。?/p>

2、慢性淋巴性白血病；

3、原位癌；

4、惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。

5、早期前列腺癌（分級為T1級，包括T1a及T1b）。

申請補助的員工或員工家屬必須從初次診斷患惡性腫瘤之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才按重大疾病受理申請補助。

三、慢性腎衰（尿毒癥）

指經(jīng)泌尿?qū)？漆t(yī)師確診，因兩個腎臟發(fā)生慢性且不可復原的衰竭，而必須接受定期腹膜或血液透析治療，且透析治療持續(xù)十個星期以上。

四、重要器官移植

申請補助的員工或員工家屬由于器官功能喪失，已經(jīng)實施腎臟、心臟、肺、肝臟或骨髓移植手術，其他器官或組織的移植不屬本公司互助基金重大疾病受理申請補助范圍。

五、癱瘓

由于腦或脊髓疾病或意外傷害而導致兩肢或兩肢以上功能永久完全喪失，并經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)師確認。

上肢大關節(jié)指肩、肘、腕關節(jié)，下肢大關節(jié)指髖、膝、踝關節(jié)。

六、腦中風

指由于腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生一百八十天后經(jīng)本公司認可的腦神經(jīng)科醫(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙：

1、一肢以上感覺或運動功能完全喪失；

2、兩肢以上感覺或運動功能障礙而無法自理日常生活； 所謂無法自理日常生活指食物攝取、入廁、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自已為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

3、植物人狀態(tài)；

4、完全喪失言語或咀嚼功能。申請補助的員工或員工家屬從初次診斷患腦中風之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才受理申請補助。

七、冠狀動脈搭橋術

指為治療冠狀動脈疾病，而開胸實施的冠狀動脈搭橋術。心導管球囊擴張術、激光射頻技術等其它非開胸手術不包括在此重大疾病范圍之內(nèi)。申請互助基金補助必須提供冠狀動脈造影報告顯示冠狀動脈有嚴重阻塞。

八、嚴重燒傷

指全身皮膚20%以上受到 Ⅲ 度燒傷。但因參加集資捐贈的員工或家屬自身行為所致的燒傷除外。

九、暴發(fā)性肝炎

由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導致肝功能衰竭。并具有以下四項診斷：

1、肝臟急速萎縮；

2、壞死區(qū)域含蓋整個肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構；

3、肝功能檢驗急速異常的退化；

4、黃疸迅速加深。

由于精神型肝炎及藥物中毒所致的暴發(fā)性肝炎除外。

十、主動脈手術

因治療主動脈疾病，經(jīng)開胸或剖腹手術而進行的主動脈切除術或移植術。外傷所致的主動脈受損之手術除外。

十一、心臟瓣膜置換術

為治療心臟瓣膜病而用人工瓣膜置換一個或一個以上心臟瓣膜的手術。心臟瓣膜的修復、切開和成形術除外。

十二、多發(fā)性硬化

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科醫(yī)生提供明確診斷，并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需持續(xù)一百八十天以上。

由神經(jīng)科醫(yī)生提供的明確診斷必須包含下列內(nèi)容：

1、明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現(xiàn)；

2、散在的身體損害的多樣性；

3、有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。

十三、再生障礙性貧血

由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導致的貧血、中性白細胞減少及血小板減少。本病必須經(jīng)內(nèi)科血液病專家確診。并滿足以下全部三項條件：

1、經(jīng)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢而證實有骨髓功能衰竭；

2、臨床檢驗符合再生障礙性貧血；

3、需進行輸血或血液制品、或免疫抑制劑、或骨髓刺激劑、或骨髓移植來治療該病。

申請互助基金補助時必須提供以上各項中相應的醫(yī)院證明文件或檢查報告。

十四、失明

由意外傷害事故（交通事故除外）或疾病引起器質(zhì)性損傷，而導致雙眼視力永久完全喪失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者。最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

十五 良性腦腫瘤

由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師確診為腦內(nèi)非惡性的腫瘤，且必須接受開顱手術切除。但腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動靜脈瘤除外。申請互助基金補助時必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報告。

十六、阿爾茲海默氏癥

由于阿爾茲海默氏癥或不可逆性器質(zhì)性腦疾病導致的，根據(jù)臨床狀態(tài)和標準問卷或檢查確認的智能衰退/喪失及行為異常，導致精神和社會能力顯著下降，且持續(xù)需要他人長期照顧的癡呆性病癥。診斷必須由神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)生證實，并且由本公司指定或認可的醫(yī)生確認。經(jīng)官能癥及精神病除外。

十七 帕金森氏癥（60周歲以上人員除外）

經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)師確診為帕金森氏癥，其診斷必須同時具備下列情況：

1、藥物治療無法控制病情；

2、有進行性功能障礙的表現(xiàn)；

3、申請互助基金補助的員工或員工家屬在沒有他人協(xié)助下無能力獨立完成下列3件或3件以上的行為：沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。

由于藥物或中毒所致的帕金森氏病除外。

十八、急性脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導致的運動功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。申請互助基金補助的員工或員工家屬如無因此感染而導致的癱瘓，則不符合重大疾病的條件。其它病因所致的癱瘓，例如梅林一巴利綜合癥（急性感染性多神經(jīng)炎）則不在此范圍以內(nèi)。

十九、肝病末期

肝病末期是指肝臟疾病導致的肝硬化。必須同時滿足如下全部臨床表現(xiàn)：

1、頑固性腹水；

2、肝性腦??；

3、充血性脾大伴脾機能亢進；食道、胃底靜脈曲張。由于酒精型肝炎及藥物中毒所致的肝功能衰竭除外

二十、嚴重頭部創(chuàng)傷

指因頭部意外傷害事故導致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失而造成神經(jīng)功能性障礙持續(xù)超過90天，且經(jīng)神經(jīng)科主任醫(yī)生檢查確診。神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失導致的神經(jīng)功能性障礙指員工或其家屬在沒有他人協(xié)助下無能力獨立完成下列3件或3件以上的行為：沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。

第四篇：第五期醫(yī)療互助實施辦法

附件1

福州市職工醫(yī)療互助活動實施辦法

(第五期)

為貫徹落實黨的十八大精神，協(xié)助黨委政府處理好保障和改善民生工作，福州市總工會決定啟動第五期福州市職工醫(yī)療互助活動，現(xiàn)根據(jù)《福州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法（第五期）》，制定《福州市職工醫(yī)療互助活動實施辦法(第五期)》（以下簡稱本辦法）。

互助活動項目

第一條 福州市職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱互助活動）指企業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動、事業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動（以上兩項簡稱企事業(yè)職工互助活動）和企事業(yè)單位女職工特病醫(yī)療互助活動（以下簡稱女職工特病互助活動）。

互助對象及范圍

第二條 凡工會關系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農(nóng)民工，不含公務員和享受二級醫(yī)療保健待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會統(tǒng)一組織參加。

第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動的職工人數(shù)應達到一定比例：

職工總數(shù)1000人以上的參加互助活動人數(shù)比例應達50% 1

以上，500-1000人的應達60%以上，100-500人的應達70%以上，100人以下的應達80%以上；

第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動的基礎上，可以再參加女職工特病互助活動，參加人數(shù)應不低于本單位參加企事業(yè)互助活動女職工數(shù)的30%。

互助活動周期

第五條 互助活動周期為一年，自生效當日零時起至一年互助期滿日的二十四時止，在企事業(yè)職工互助活動和女職工特病互助活動所需的相關材料、互助金繳納均辦結(jié)后同時生效。

續(xù)辦下一期互助活動的單位應在上期互助活動責任期滿日前辦理續(xù)繳手續(xù)，有效期順延(提前續(xù)繳時間不與當期交叉享受補助待遇)。

第六條 本辦法的繳費周期自2014年7月1日至2015年6月30日止。

互助活動的參加

第七條

職工每人每期只能繳納一份企事業(yè)單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業(yè)單位職工互助金每份36元，事業(yè)單位職工互助金每份70元，女職工特病互助金每份10元。互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

第八條 互助活動的參加以職工所在企事業(yè)單位工會隸 2

屬關系為準。市級產(chǎn)業(yè)工會所屬基層工會參加互助活動的，申請材料提交至福州市職工醫(yī)療互助中心；縣（市）區(qū)總工會所屬基層工會參加互助活動的，申請材料提交至縣（市）區(qū)辦事處。

第九條 參加互助活動必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個月在職職工人數(shù)報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發(fā)的工資冊或企業(yè)上個月發(fā)放工資花名冊或企業(yè)繳納職工養(yǎng)老保險花名冊復印件）；

(二)加蓋參加單位工會公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動團體申請表》一份。表樣可在福州市總工會網(wǎng)站下載，網(wǎng)址http://zgh.fuzhou.gov.cn下載中心—公共文檔；或可在“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址http://wenku.baidu.com；

(三)加蓋單位工會公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動參加人員名冊》一份，同時附電子文檔（用U盤拷貝）。表樣可在福州市總工會網(wǎng)站或“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址同上。

第十條 提交的材料待審核通過后，互助中心開具“繳費通知書”，繳費完成后提供相關的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證），即可領取“生效確認書”。

互助金籌措與管理

第十一條 互助金來源：(一)職工個人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補助；(三)上級工會和本單位工會的補助；(四)社會各界捐贈、贊助；(五)利息及其他收入。

第十二條 互助金實行市級統(tǒng)籌、市級核算、?？顚Ｓ?，風險調(diào)劑金實行全市統(tǒng)籌?；ブ行馁~戶共設立14個分賬戶，其中分12個縣（市）區(qū)分賬戶、1個市級產(chǎn)業(yè)分賬戶（市級產(chǎn)業(yè)分賬戶由互助中心統(tǒng)籌）和1個風險調(diào)劑金賬戶，各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉(zhuǎn)賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風險調(diào)劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補助金申請經(jīng)初審及分管領導審批后，每周集中寄送到互助中心，經(jīng)互助中心復核后，由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個人賬戶。當期互助金結(jié)余，在各分賬賬戶內(nèi)滾存使用。

第十三條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫(yī)療互助活動監(jiān)督審查委員會審計和社會監(jiān)督。

補助標準和范圍

第十四條 參加互助活動的職工在有效期內(nèi)生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫(yī)保費用總額”（指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用總額）的12%給予補助。

(一)到城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點醫(yī)院住院治 4

療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點醫(yī)院就醫(yī)或到外地新農(nóng)合定點醫(yī)院就醫(yī)的；

(三)經(jīng)有關醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準，轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的。

第十五條 一個互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請多次補助金，補助金累計最高限額為5萬元。

第十六條 參加女職工特病互助活動的，在互助周期內(nèi)經(jīng)市級以上醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點醫(yī)院診斷，初次患六種原發(fā)性婦科癌的，享受一次性特病補助金10000元。六種原發(fā)性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十七條 申請補助人生病住院的費用一部分時間在互助期內(nèi)，另一部分時間不在互助期內(nèi)的，補助金的計算基數(shù)按總費用/總住院天數(shù)x互助期內(nèi)住院天數(shù)。

第十八條 職工跨互助期住院的,企事業(yè)職工醫(yī)療補助金進行分段計算，按照在兩期的住院醫(yī)保費用總額，分別依據(jù)兩個互助周期的實施辦法計算補助金額。

第十九條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費用;5

(二)交通事故、醫(yī)療事故等應由他方承擔的醫(yī)療費用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發(fā)生的費用；

(四)自然災害、戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發(fā)流行性疾病等發(fā)生的醫(yī)療費用；

(五)出院后120天內(nèi)未提出補助金申請的。

第二十條 如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊等手段騙取補助以及提供的互助活動材料不真實的，即時取消其申請補助的權利，追回已發(fā)放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第二十一條 申請補助金應提供以下材料:(一)基本材料：

1.《福州市職工醫(yī)療互助活動補助（慰問）金申請審批表》一份，并加蓋單位工會公章；

2.申請補助人身份證復印件一份；

3.申請補助人銀行卡、存折、已開通銀行存儲功能的福州市社會保障卡（福州市市民卡）復印件任一。

(二)補充材料：

1.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，須提供：醫(yī)療機構出具的住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用結(jié)算表原件或有效復印件。

2.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，須提供：醫(yī)療保險定點機構轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書、外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機構結(jié)算單原件或有效復印件；因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療的，須提供醫(yī)療保險經(jīng)辦機構出具的相關證明和外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機構結(jié)算單原件或有效復印件。

3.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，須提供：醫(yī)療機構出具的住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險出院補償審核單》等原件或有效復印件。

4.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的（包括在福州的、省內(nèi)其他地市的、回原籍的）須提供：醫(yī)療機構出具的住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、《新農(nóng)合醫(yī)療保險或出院補償審核單》等原件或有效復印件。

5.申請女職工特病補助的，須提供：醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書及能確診為本辦法六種癌病的各種輔助證明，如病理報告單、化驗檢查、血液檢查及其他輔助診斷報告單、手術證明書（手術記錄單）、入院記錄、放療化療證明單等。

6.參加城鎮(zhèn)職工生育、工傷保險的，須提供：社會保險經(jīng)辦機構或醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用結(jié)算通知單原件或有效復印件（產(chǎn)前檢查等門診產(chǎn)生的費用不能補助）。

第二十二條 因未參加任何社會保險或其他原因不能完 7

整提供申請材料的，申請補助人至少須提供住院費用發(fā)票、出院小結(jié)的原件或有效復印件，如住院費用發(fā)票不能體現(xiàn)醫(yī)保目錄內(nèi)費用的，補助金按全住院發(fā)票總額的50%作為計算基數(shù)。

第二十三條 互助周期內(nèi)回原籍地就醫(yī)或與原單位解除勞動關系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫(yī)療補助金申請審批表》上蓋章、原參加單位工會主席簽字；申請人在外地的，可以由原參加單位工會代為辦理，可以不提供申請人身份證原件。

第二十四條 在市職工醫(yī)療互助中心參加互助活動的，補助金申請材料提交至互助中心；在縣（市）區(qū)參加互助活動的，補助金申請材料提交至縣（市）區(qū)辦事處，辦事處進行初步審核后報市職工醫(yī)療互助中心；互助中心或辦事處自收件之日起15個工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，通過轉(zhuǎn)賬方式給付補助金。

第二十五條 補助金申請應在出院后120天內(nèi)提出。出院時間超過120天的不予辦理。

慰問金制度

第二十六條 參加互助活動的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十九條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發(fā)生住院費用的，可同時申請補助金及慰問金，申請時需補充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發(fā)生住院費用的，需提供《福州市職工住院醫(yī)療補助（慰問）金申請審批表》、本人銀行卡或存折復印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復印件。

3.如申請者本人的銀行卡或存折已經(jīng)注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復印件、基層工會證明（證明是否為直系親屬）。

第二十七條 為增進了解，密切感情，更好地服務職工，對補助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發(fā)放補助。

附 則

第三十一條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫(yī)療互助中心負責解釋。

第三十二條 本辦法自2014年7月1日起執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)療互助活動實施辦法

附件一

龍巖市第八期職工住院醫(yī)療互助活動實施辦法

（機關、事業(yè)單位）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡龍巖市行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險的黨政群機關和事業(yè)單位(含企業(yè)化管理的事業(yè)單位)在職在崗職工及參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的聘用職工，男職工60周歲、女職工干部身份55周歲、女職工工人身份50周歲以內(nèi)，政策允許除外，均可由單位統(tǒng)一組織參加龍巖市機關、事業(yè)單位在職職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”）。在所有機關、事業(yè)單位(含企業(yè)化管理的事業(yè)單位）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的聘用職工，參加其他企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動。參加活動人數(shù)不得少于本單位干部職工總數(shù)的95%。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫(yī)療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫(yī)療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖市機關、事業(yè)單位職工住院醫(yī)療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝，市直單位報送市職工醫(yī)療互助中心，縣（市、區(qū)）單位報送縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處；

3、提供單位法人登記證復印件；

4、提供2014年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條 互助期限為12個月，起止時間從2015年1月1日至2015年12月31日止。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、職工交納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、企業(yè)、個人、慈善團體等社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金每人100元。主要由職工個人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個人和用人單位共同出資繳納。有條件的也可從本單位留成中的工會經(jīng)費中支付。互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條 “龍巖市職工醫(yī)療互助活動管理委員會”負責全市職工醫(yī)療互助活動的組織領導和管理工作。“龍巖市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會”負責對全市職工醫(yī)療互助活動資金使用的監(jiān)督審查。管委會日常辦事機構為“龍巖市職工醫(yī)療互助中心”（以下簡稱中心，設在市總工會）。各縣（市、區(qū)）設立職工醫(yī)療互

附件二

第八期職工住院醫(yī)療互助活動實施辦法

（龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有(獨資、控股、參股)企業(yè)）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡在龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業(yè)的在職在崗的正式職工(以下統(tǒng)稱為職工)，男職工60周歲、女職工50周歲以內(nèi)，政策允許除外，均可由單位統(tǒng)一組織參加企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動（以下簡稱為“活動”），農(nóng)民工參加其他企業(yè)活動，參加活動人數(shù)應占本單位職工總數(shù)的90%以上。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫(yī)療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫(yī)療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話費送醫(yī)療互助活動的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業(yè)報送市職工醫(yī)療互助中心，縣（市、區(qū)）龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業(yè)報送縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處；

3、提供單位營業(yè)執(zhí)照復印件；

4、提供2014年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條

互助期限為12個月，起止時間從2015年1月1日至2015年12月31日止。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位，如出現(xiàn)參加活動職工在2015年3月13日（農(nóng)歷正月二十三）前離開用人單位，該職工又未發(fā)生費用的，允許用人單位在2015年3月13日（農(nóng)歷正月二十三）前，以新招聘職工一對一替補參加；互助金由職工個人全額（或部分）繳交的，其本人在互助期內(nèi)離開原用人單位，可以申請職工住院醫(yī)療互助補助（有新就業(yè)單位可通過新單位審核；沒有就業(yè)單位的，由市職工醫(yī)療互助中心或縣級辦事處直接受理審核）。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金的主要來源：

1、職工個人繳納或用人單位替職工繳納的互助金；

2、政府、企業(yè)和工會的補助；

3、企業(yè)、個人、慈善團體等社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 參加活動的職工交納互助金的標準每人80元，主要由職工個人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個人和用人單位共同出資繳納，有條件的也可從本單位留成中的工會經(jīng)費中支付。企業(yè)替職工繳納部分可根據(jù)《龍巖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的基礎上，作為補充醫(yī)療保險，在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費、工資結(jié)余和公益金中開支?；ブ鹨唤?jīng)交納，不再退還。

第六條 “龍巖市職工醫(yī)療互助活動管理委員會”負責全市職工醫(yī)療互助活動的組織領導和管理工作?！褒垘r市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會”負責對全市職工醫(yī)療互助活動資金使用的監(jiān)督審查。管委會日常辦事機構為“龍巖市職工醫(yī)療互助中心”（以下簡稱中心，設在市總工會）。各縣（市、區(qū)）設立職工醫(yī)療互助辦事處（以下簡稱辦事處，設在縣(市、區(qū))總工會），接受中心的業(yè)務指導，各辦事處在參與活動單位設立代辦員，承擔互助金收交、代職工申請領取補助金等。

第七條

各參與單位代辦員到中心或辦事處審核辦理相關手續(xù)后，必須及時將收取的互助金匯入中心或辦事處帳戶。

第八條 互助金實行市級統(tǒng)籌、分級核算、專款專用，并接受龍巖市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會和社會監(jiān)督以及國家審計監(jiān)督。當期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。

三、申請補助

第九條

辦理補助申請手續(xù)，由當事人或單位代辦員到中心或辦事處辦理。

1、參加基本醫(yī)療保險及互助活動【在本地區(qū)住院的】人員提供：（1）醫(yī)療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發(fā)票；（3）住院費用電腦總清單（蓋?。?；（4）龍巖市醫(yī)療保險住院費用清單（蓋?。唬?）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結(jié)；(7)申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險理賠計算書和龍巖市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險理賠明細表；（10）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結(jié)論書；（11）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明或者醫(yī)保中心批準的意外傷害審批表；參加醫(yī)保及互助活動【轉(zhuǎn)異地住院的】人員提供：（1）醫(yī)療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發(fā)票；（3）參保人員異地就診報銷單（有蓋印及簽章）（4）住院費用電腦總清單（蓋印）；（5）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結(jié)；（7）申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城

四、責任免除

第十七條

因下列情形導致參與職工發(fā)生死亡或住院的，不承擔給付醫(yī)療互助金責任：

1、工傷、職業(yè)病、生育、交通事故及自然災害；

2、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的；

第十八條 如有第十七條第三款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發(fā)放的補助金，并追究有關負責人和責任人的責任。

第十九條 職工中途退出基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，只能享受未參加基本醫(yī)療保險的補助標準。

五、其 它

第二十條 本辦法由龍巖市職工醫(yī)療互助活動管理委員會負責解釋。

附件三

龍巖市第八期職工住院醫(yī)療互助活動實施辦法

（除龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有(獨資、控股、參股)企業(yè)外的其他企業(yè)）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡在龍巖市行政區(qū)域內(nèi)除龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業(yè)外的其他企業(yè)（下文統(tǒng)一簡稱“其他企業(yè)”）單位的在職在崗職工(含農(nóng)民工)(以下統(tǒng)稱為職工)、龍巖市行政轄區(qū)內(nèi)黨政群機關和所有事業(yè)單位(含企業(yè)化管理的事業(yè)單位）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的聘用職工、龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業(yè)中的農(nóng)民工，男職工60周歲、女職工50周歲以內(nèi)，政策允許除外，均可由單位統(tǒng)一組織參加其他企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動（以下簡稱為“活動”），參加活動人數(shù)應占本單位職工總數(shù)的90%以上。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫(yī)療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫(yī)療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖市其他企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝，市直企業(yè)和相關單位報送市職工醫(yī)療互助中心，縣（市、區(qū)）企業(yè)和相關單位報送縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處；

3、提供單位營業(yè)執(zhí)照復印件；

4、提供2014年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條

互助期限為12個月，起止時間從2015年1月1日至2015年12月31日止。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位，如出現(xiàn)參加活動職工在2015年3月13日（農(nóng)歷正月二十三）前離開用人單位，該職工又未發(fā)生費用的，允許用人單位在2015年3月13日（農(nóng)歷正月二十三）前，以新招聘職工一對一替補參加；互助金由職工個人全額（或部分）繳交的，其本人在互助期內(nèi)離開原用人單位，可以申請職工住院醫(yī)療互助補助（有新就業(yè)單位可通過新單位審核；沒有就業(yè)單位的，由市職工醫(yī)療互助中心或縣級辦事處直接受理審核）。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金的主要來源：

1、職工個人繳納或用人單位替職工繳納的互助金；

2、政府、企業(yè)和工會的補助；

3、企業(yè)、個人、慈善團體等社會各界捐贈、贊助；

102、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民工或已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工，在“新農(nóng)合”或“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”支付后的自付部分，扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行，超過規(guī)定部分按全自費計算，即醫(yī)保藥品按政策規(guī)定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按45%給予補助，龍巖市外醫(yī)院住院按35%給予補助。

一個互助期內(nèi)補助金最高補助限額為12000元。

3、未參加基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工、農(nóng)民工，仍按基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，參照“醫(yī)?！保ㄒ?guī)定范圍內(nèi)可報銷的費用）扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行，超過規(guī)定部分按全自費計算，即醫(yī)保藥品按政策規(guī)定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按40%給予補助，龍巖市外醫(yī)院住院按30%給予補助。

一個互助期內(nèi)補助金最高補助限額為10000元。

第十一條

職工在一個互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院的，每次住院均需扣減起付線400元。一個互助期內(nèi)，當補助金額累計達到最高給付限額時，本期互助責任終止。

第十二條 建立幫扶慰問制度?；ブ趦?nèi)未進入醫(yī)療互助補助死亡的，一次性給付慰問金1000元；對互助期內(nèi)進入醫(yī)療互助補助不足1000元死亡的職工，補足到1000元?；ブ趦?nèi)發(fā)生工傷的職工，經(jīng)勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者（含死亡），一次性給付慰問金1000元，5~6級傷殘者，一次性給付慰問金800元，7~10級傷殘者，一次性給付慰問金600元。

工傷職工在一個互助期內(nèi)凡一次或累計給付慰問金達到1000元慰問金時，本期慰問金責任終止。

第十三條

在一個互助期內(nèi)，同一職工不能申請參加兩個以上單位的醫(yī)療互助活動。參加醫(yī)療互助活動的職工，在一個互助期限內(nèi)發(fā)生工作單位調(diào)整時（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應在30日內(nèi)通知中心、辦事處，由中心、辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關系。

第十四條 互助金的審批辦理權限。補助金額在3000元以內(nèi)（含3000元）的，由中心委托各辦事處直接審批支付；3000元以上由辦事處報中心審核，經(jīng)中心審核通過后，由辦事處支付。

第十五條 中心和辦事處受理補助申請辦理時間為7個工作日。辦事處受理3000元以上補助申請時間為15個工作日（辦事處8個工作日，市中心7個工作日）。

第十六條 申請互助金補助的期限。申請補助期限為18個月，截止時間為2016年6月30日。

四、責任免除

第十七條

因下列情形導致參與職工發(fā)生死亡或住院的，不承擔給付醫(yī)療互助金責任：

1、工傷、職業(yè)病、生育、交通事故及自然災害；

2、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的；

第十八條 如有第十七條第三款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發(fā)放的補助金，并追究有關負責人和責任人的責任。

第十九條 職工中途退出基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，只能享受未參加基本醫(yī)療保險的補助標準。

五、其 它

第二十條 本辦法由龍巖市職工醫(yī)療互助活動管理委員會負責解釋。

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