第一篇：心腦血管事件報告制度

心腦血管事件報告制度

1、醫(yī)院門診、急診、住院的首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腦卒中、急性心肌梗死、心臟性猝死病例應在明確診斷后天3天內(nèi)填寫《中國居民心腦血管事件報告卡》，要求規(guī)范、工整、字跡清晰、信息完整。

2、公共衛(wèi)生科專職人員每周查閱醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)，以發(fā)現(xiàn)漏報。

3、公共衛(wèi)生科人員負責對報告卡的收集、整理、核對，并與3天內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、公共衛(wèi)生科專職人員每月5日前將紙質(zhì)報告卡交縣疾病預防控制中心。

5、公共衛(wèi)生科做好報告病例的登記工作，協(xié)助縣級疾病預防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

6、公共衛(wèi)生科要定期組織相關(guān)職能科室督導檢查各臨床科室心腦血管疾病報告情況，對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋、整改。

第二篇：2013年心腦血管事件監(jiān)測分析報告

2013心腦血管疾病

監(jiān)測分析報告

一、背景

心腦血管疾病是當今嚴重威脅人類生命健康的一組疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復發(fā)性高的特點，給社會和家庭帶來沉重負擔。我縣自2000年啟動了慢性病死因登記報告系統(tǒng)，在2009年啟動了慢性病死因網(wǎng)絡(luò)直報，積累了一定的數(shù)據(jù)資料，對我縣開展慢性病綜合防治工作提供了重要依據(jù)。據(jù)我縣居民全死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2013年腦血管病發(fā)病率（140.81/10萬）居我縣總死因順位第二位、心臟?。?2.19/10萬）居第四位，總的來說心腦血管疾病居死因第二位。由此可見，心腦血管疾病是我縣除腫瘤外又一嚴重威脅居民健康的重要疾病。因此，我們必須采取有效的防治措施來保障居民的健康。

二、目的

為了分析評價疾病發(fā)生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛(wèi)生決策、科學研究提供數(shù)據(jù)支持，根據(jù)省市有關(guān)工作精神，我縣近期啟動了心腦血管疾病監(jiān)測報告工作，我們收集整理了2013年全縣鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機構(gòu)病例信息，現(xiàn)將2013年心腦血管疾病監(jiān)測情況分析報告如下。

三、監(jiān)測內(nèi)容與方法

1.人口資料：總?cè)丝诓捎每h統(tǒng)計局2013年年末分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)。

2.病例來源：心腦血管疾病數(shù)據(jù)來源于我縣鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機構(gòu)心腦血管疾病監(jiān)測報告病例，報告覆蓋率100%。

3.監(jiān)測內(nèi)容：收集了2013年我縣戶籍人口中在鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的心腦血管疾病病例的信息，內(nèi)容包括一般情況、病種、第幾次發(fā)病、疾病診斷依據(jù)及診斷單位等。

4.診斷標準：心腦血管疾病系按國際疾病分類第十版（ICD-10）所規(guī)定的病例，急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病以28天為期，按發(fā)病例次計算，發(fā)病28天后，又有急性發(fā)作則按又一新病例登記報告。陳舊性梗死，不作發(fā)病報告。

5.數(shù)據(jù)錄入：所有心腦血管疾病病例均由縣疾控中心慢病科統(tǒng)一進行ICD-10編碼后運用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫。

6.統(tǒng)計分析：用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析。

四、質(zhì)量控制

全縣鎮(zhèn)區(qū)以上醫(yī)療單位報告覆蓋率100%；縣疾控中心慢病科對鎮(zhèn)區(qū)以上醫(yī)療單位上報的心腦血管報告卡進行分類匯總，剔除重卡，保證登記表填寫內(nèi)容的完整性、真實性及邏輯準確性，要求漏報率<2%；定期反饋給各個相關(guān)醫(yī)療單位，由他們進行隨訪登記，定期對各科室上報情況進行督查。

五、監(jiān)測結(jié)果

（一）一般情況 1.性別、疾病類型構(gòu)成

全縣2013年共報心腦血管病例數(shù)有4039人，男性2117人，女性1922人，分別占52.4%、47.6%。其中心血管疾病患者有627人，男性303人，女性324人，所占總數(shù)比例分別為7.50%、8.02%；腦血管疾病患者有3412人，男性1814人，女性1598人，所占總數(shù)比例分別為44.91%、39.56%(表1)。

280.88/10萬；心血管發(fā)病627人，粗發(fā)病率52.19/10萬；其中男性303人，女性324人，男性粗發(fā)病率47.91/10萬，女性粗發(fā)病率56.95/10萬（表2）。

表2 不同性別、年齡心腦血管疾病發(fā)病統(tǒng)計表 男

類型 人數(shù)(人)心血管病 腦血管病 合計 303 1814 2117 發(fā)病率（/10

萬）47.91 286.84 334.76

人數(shù)(人)324 1598 1922

女

發(fā)病率（/10

萬）56.95 280.88 337.83

人數(shù)(人)627 3412 4039

合計 發(fā)病率（/10

萬）52.19 284.02 336.21

2.腦血管發(fā)病情況 2.1腦血管發(fā)病分類

腦血管病例包括蛛網(wǎng)膜下出血(I60)、腦出血(I61)、腦梗死(I63)、腦卒中(I64)。2013年全縣上報的腦血管病例3412人中，蛛網(wǎng)膜下出血85例，占2.49%；腦出血1060例，占31.07%；腦梗死2264例，占66.35%；腦卒中3例，占0.09%。從發(fā)病構(gòu)成看，腦梗死、腦出血占總腦血管發(fā)病的97.42%，說明還有一些輕型病例可能由于經(jīng)濟、文化等原因沒有就診或沒有被重視造成一定程度的漏報。而由于診斷水平和調(diào)查員水平也不可避免的存在蛛網(wǎng)膜下腔出血病例分類的信息偏倚(表3)。

2.4診斷級別

2013年全縣上報腦血管病例中，省市級的診斷單位占1.61%；縣級診斷占97.71%；鎮(zhèn)級診斷占0.38%；村級診斷占0.29%(圖2)。

圖2 腦血管發(fā)病診斷級別構(gòu)成村級鎮(zhèn)級縣級省市級

3.心血管發(fā)病情況 3.1心血管發(fā)病分類

心血管發(fā)病包括急性心肌梗死(I21-I22)、心臟性猝死(I46.1)。2013年全縣上報的心血管病例627人,急性心肌梗死病例614人，心臟性猝死13人(表4)。

表4 2012年心血管病發(fā)病分類

類型 急性心肌梗死 心臟性猝死

合計

發(fā)病數(shù)(人)

614 13 627

構(gòu)成(%)97.9 2.1 100

發(fā)病率/10萬

51.1 1.1 52.2 3.2心血管按月份發(fā)病情況

由圖3可見，2013年全縣心血管疾病高發(fā)月份在6月份，高達0.67/10萬，最低發(fā)病率在3月和12月份，為0.17/10萬。

圖3 2013年心血管病發(fā)病率6.005.00發(fā)病率（/10萬）4.003.002.001.000.00123456月份789101112發(fā)病率

3.3心血管發(fā)病診斷依據(jù)

全縣2013年心血管疾病發(fā)病627例患者中，經(jīng)CT診斷的有320例、臨床+理化（生化）診斷的有119例、心電圖診斷的有183例、臨床及病史診斷的有5例，分別占51.0%、19.0%、29.2%、0.8%。

3.4診斷級別

2013年全縣上報心血管病例中，市級的診斷單位占3.5%；縣級診斷占90.3%；鎮(zhèn)級診斷占1.1%；村級及其他的診斷占5.1%(圖4)。

圖4 心血管發(fā)病診斷級別構(gòu)成村級鎮(zhèn)級縣級省市級

4．心腦血管疾病死亡情況

全縣2013年上報的心腦血管疾病中，在2013年內(nèi)因該病死亡的例數(shù)有2318例，粗死亡率為192.95/10萬。其中因腦血管疾病死亡的有1691人，心血管疾病死亡的有627人，粗死亡率分別為140.81/10萬、52.19/10萬(表5)。

表5 2013年全縣心腦血管疾病死亡情況

死因 急性心肌梗死 心臟性猝死 蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦出血 腦梗死 未分類腦卒中

合計

死亡數(shù)（人）構(gòu)成（%）死亡率（/10萬）

614 2 682 1004 3 2318

26.5 0.6 0.1 29.4 43.3 0.1 100

51.11 1.08 0.17 56.77 83.57 0.25 192.95

順位 3 4 6 2 1 5

心腦血管疾病死亡率隨著年齡的增加而升高，心血管疾病死亡隨著年齡的增加則保持持續(xù)上升，在85～歲年齡組達最高峰；腦血管疾病死亡隨年齡的升高而升高，75～歲年齡

5.主要發(fā)現(xiàn)和建議

心腦血管疾病在我縣死亡率高，位于居民全死因的第二位，嚴重危害我縣人民群眾身體健康，是我縣必須進行干預的疾病，而這兩類疾病的共同致病因素都與高血壓、高血脂和吸煙有關(guān)。從上述結(jié)果看，我縣的心腦血管疾病與遺傳以及生活方式等行為因素密切相關(guān)。因此在我縣加強針對這些致病因素的健康教育干預尤為重要。

另外，在我縣各級醫(yī)療機構(gòu)開展心腦血管疾病監(jiān)測工作是做好疾病預警的一項重要措施；做好轄區(qū)內(nèi)慢性病高危人群的篩查和健康教育、35歲首診測血壓、慢性病人的規(guī)范管理工作，加強全縣專業(yè)技術(shù)人員的培訓、提高醫(yī)務人員登記技術(shù)、診療技術(shù)、規(guī)范隨訪技術(shù)對疾病的群防群控以及發(fā)展轉(zhuǎn)歸有著積極有效地作用。

6.下一步工作計劃

（1）總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)開展心腦血管疾病監(jiān)測工作。為了分析評價我縣心腦血管疾病發(fā)生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛(wèi)生決策、科學研究提供數(shù)據(jù)支持，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，嚴格根據(jù)省、市衛(wèi)生部門相關(guān)要求，繼續(xù)開展心腦血管疾病監(jiān)測，并逐步完善心腦血管疾病監(jiān)測制度。

（2）加強人員培訓，熟練心腦血管疾病報告流程。為了讓所有醫(yī)務人員了解心腦血管疾病工作，確保此項工作正常有序的開展，我們將在今后工作中加強對各單位慢病醫(yī)生多開展心腦血管疾病的專題培訓，讓醫(yī)務人員加深熟悉該項工作并能熟練掌握上報流程，提高報告信息完整率、報告信息準確率和報告及時率，減少漏報率。

第三篇：心腦血管事件報告病種

心腦血管事件報告病種

1、報告病種腦卒中（排除因外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤卒中或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致）

?蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）：指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。?腦出血：①非外傷性腦實質(zhì)或腦室內(nèi)出血（I61）；②其他非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血：指硬膜下出血和硬膜外出血（I62）。

?腦梗死（I63）：指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括血栓形成性腦梗死（I66.904)及栓塞性腦梗死（I66.903)?難分類腦卒中（I64）：指臨床有明顯癥狀，且已作出腦卒中診斷，但由于各種原因（如未作影像學檢查、遺失詳細的病歷記錄等）而無法明確歸為上述分類的腦卒中病例。

（腦卒中我國衛(wèi)生部標準：蛛網(wǎng)膜下腔出血、原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦血栓形成、腦栓塞。）

2、報告病種冠心病

?急性心肌梗死（I21.304）：心肌梗死28天以內(nèi)（包括28天）的致死性和非致死性發(fā)作。

?陳舊性心肌梗死（125.210）：急性心肌梗死發(fā)病28天（不包括28天）后的死亡。

?冠心病猝死（I46.101）：其它各種類型冠心病的猝死。

（其他慢性缺血性心臟?。?25.101）一般不包括在本病報告范疇之內(nèi)。心絞痛（I20.902）也不包括在內(nèi)。）

◆世界衛(wèi)生組織對冠心病的定義和分型

?冠狀動性心臟?。?/p>

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

?世界衛(wèi)生組織分為五種類型：

—無癥狀性心肌缺血型

—心絞痛型

—心肌梗死型

—缺血性心肌病型

—猝死型

3、病例和事件區(qū)別

?病例報告：報告的是患病的患者數(shù) ?事件報告：報告的是發(fā)生事件數(shù) ?一個患者在某時段可發(fā)生多起事件 ?事件的時間概念：28天（MONICA標準）

4、報告工作流程

?縣級疾控機構(gòu)←縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)（報告本醫(yī)院就診的新發(fā)病例）

↑

∣

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（報告本醫(yī)院就診的新發(fā)病例、接受轄區(qū)衛(wèi)生服務

↑

站或村衛(wèi)生室上報的卡片）

∣

衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室（負責本轄區(qū)漏報、補報、死亡補發(fā)?。?/p>

5、人口統(tǒng)計問題

?戶籍人口（建議）

優(yōu)點：人口資料比較完整

缺點：對人口長期進入或遷出嚴重的地區(qū)可能會影響結(jié)果

?常住人口

優(yōu)點：適合人口進入或遷出嚴重的地區(qū) 缺點：人口學信息不全，統(tǒng)計分析不利

第四篇：心腦血管事件報告培訓小結(jié)（寫寫幫整理）

心腦血管事件報告培訓小結(jié)

為有效促進我鎮(zhèn)心腦血管疾病登記報告制度施行，推進我鎮(zhèn)慢病登記與上報規(guī)范化進程。2016年4月20日，田莊中心衛(wèi)生院舉辦“心腦血管事件登記”培訓，此次培訓鄉(xiāng)醫(yī)17人。

培訓就心腦血管工作的組織管理、如何準確填寫心腦血管報告項目及登記報告中出現(xiàn)問題最多的報告病種、分類和編碼、心腦血管登記報告的意義、登記規(guī)范的運用以及明確醫(yī)務工作者易混淆的疾病等內(nèi)容進行講解。同時結(jié)合實際工作，進行現(xiàn)場案例分析演練，確保鄉(xiāng)醫(yī)準確理解授課內(nèi)容。

通過培訓，加強了心腦血管登記工作的薄弱環(huán)節(jié)讓大家對報病過程有了更深刻認識，希望能夠通過實際工作來對學習效果進行檢驗，不斷夯實我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范的創(chuàng)建基礎(chǔ)。

田莊中心衛(wèi)生院 2016年4月20日

第五篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度培訓試題

一、填空題。每題5分，共50分。

1.由醫(yī)療行為自然轉(zhuǎn)歸患者造成損害，或兩者皆有。

2.臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果增加患者痛苦和擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

3.醫(yī)療安全不良事件報告制度：醫(yī)療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內(nèi)適用，全院員工知曉率100%，醫(yī)務人員充分理解。

4.醫(yī)院鼓勵職工主動

5不良事件.警告事件：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

二、名詞解釋。10分。

醫(yī)療安全不良事件：臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

三、簡答題。每題20分，共40分。

1.不良事件報告原則是什么？

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)

[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206）以及醫(yī)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統(tǒng)范圍，是強制報告系統(tǒng)的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

2.醫(yī)療安全不良事件的報告制度意義？

及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生

有利醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進

有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應規(guī)范