第一篇：質(zhì)量管理控制委員會

護(hù)理質(zhì)量控制實施方案

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障護(hù)理安全，根據(jù)《護(hù)士條例》《中華人民共和**嬰保健法》《醫(yī)療事故處理條例》《海南省護(hù)理管理規(guī)范》 要求，結(jié)合本院實際，特制定本方案。

一、管理體系

護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)制，各科室有與護(hù)理部質(zhì)量管理委員會的相對應(yīng)的護(hù)理質(zhì)控小組，到每位質(zhì)控護(hù)士，實行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控委員會-醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查小組-各科室護(hù)士長；科室實行護(hù)士長-責(zé)任組長-質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。

（一）護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1、護(hù)理質(zhì)量委員會由本院護(hù)理專家和護(hù)理骨干組成，在院長、分管院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，護(hù)理部主任為護(hù)理質(zhì)量管理第一責(zé)任者。下設(shè)辦公室履行相關(guān)的職能。

2、根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)制定護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)、計劃和實施方案。

3、負(fù)責(zé)對全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制教育和對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀，組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制活動，人人樹立質(zhì)量控制意識、質(zhì)量第一的觀念。

4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制講評及重大護(hù)理缺陷問題進(jìn)行剖析，提出整改意見。

5、督促各級護(hù)理人員規(guī)范執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、疾病護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。對院內(nèi)的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提交院辦公會審議。

6、進(jìn)行患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，及時做有效的溝通和整改。

7、每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制的控制標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控方法及監(jiān)控效果監(jiān) 督執(zhí)行進(jìn)行補(bǔ)充、完善，提高管理效果。

（二）護(hù)理質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

1.護(hù)理質(zhì)量控制辦公室在主管院長和護(hù)理質(zhì)量管理委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，對全院護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)控。

2.每月組織護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查。3.每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會。4.對護(hù)理質(zhì)量問題講評結(jié)果及護(hù)理缺陷的原因分析、整改意見進(jìn)行收集整理，通報各個護(hù)理質(zhì)量控制小組。

5.定期向醫(yī)院提交護(hù)理質(zhì)量量化考核結(jié)果，以備參與績效工作考核。

（三）護(hù)理質(zhì)量檢查小組職責(zé)

1、護(hù)理質(zhì)量檢查是對護(hù)理質(zhì)量控制落實的肯定方法，成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組。

2、護(hù)理質(zhì)量檢查小組原則由各科護(hù)士長及每護(hù)理小組推薦一名科室護(hù)理質(zhì)量控制小組骨干組成，由護(hù)理質(zhì)量控制辦公室進(jìn)行評選、考核合格后執(zhí)行職責(zé)。

3、護(hù)理質(zhì)量檢查小組由護(hù)理質(zhì)量控制辦公室直接領(lǐng)導(dǎo)，每月定期對全院各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

4、護(hù)理質(zhì)量檢查小組嚴(yán)格按照本院護(hù)理質(zhì)量考核制度進(jìn)行逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量缺陷如實記錄并進(jìn)行匯總，分析，上報護(hù)理質(zhì)量控制辦公室。

5、護(hù)理質(zhì)量檢查小組成員參與每月份的護(hù)理質(zhì)量講評會議及護(hù)理質(zhì)量管理例會。

（四）科室護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)

1.以各科護(hù)理小組為單位成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，護(hù)士長為第一護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)人，設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量控制組長一名，負(fù)責(zé)落實科室護(hù)理質(zhì)量控制工作。

2.護(hù)理質(zhì)量控制小組由科室護(hù)士長及科室護(hù)理骨干組成，負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理。

3.制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理方案，明確各位護(hù)理質(zhì)量控制小組成員分工，在科室成立護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人，落實到個人。

4.科室護(hù)理質(zhì)量管理小組每月定期進(jìn)行科內(nèi)檢查，進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量講評，護(hù)理缺陷原因分析，提出整改措施。5.組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制學(xué)習(xí)，樹立人人具有護(hù)理質(zhì)量控制意識。

6.每月將科室護(hù)理質(zhì)量缺陷匯集，上報護(hù)理質(zhì)量控制辦公室，嚴(yán)重缺陷立即匯報，護(hù)理質(zhì)量控制小組積極配合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查小組進(jìn)行醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制檢查。

（五）護(hù)理人員自我管理職責(zé)

護(hù)理安全目標(biāo)實行主要執(zhí)行者為護(hù)理人員，每位護(hù)理人員是否按照各項護(hù)理質(zhì)量管理制度及護(hù)理技術(shù)操作要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，因此每位護(hù)理人員應(yīng)按照本院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)做到： 1.遵守醫(yī)療法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和工作紀(jì)律。

2.嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，以病人為中心，進(jìn)行分級護(hù)理。3.嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

4.護(hù)理文件書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時和完整。5.保持護(hù)理設(shè)施的完好，保障病人使用安全。

6.做好急救藥品及物品的管理，確保急救及時，安全。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染。8.嚴(yán)格執(zhí)行每項護(hù)理核心制度，保障患者安全。9.嚴(yán)密觀察病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑及實施護(hù)理措施，完成危重病人護(hù)理工作。

10.各科室的護(hù)理人員嚴(yán)格遵守本科室工作職責(zé)及管理制度完成工作。

二、護(hù)理質(zhì)量控制考核及評分方法

（一）考核內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則按照《海南省婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

（二）考核方法

1.現(xiàn)場檢查：抽查住院病人（重點為危重病人、手術(shù)病人、）各10人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，病歷質(zhì)量、病人滿意度、病房管理、安全管理等內(nèi)容）抽查3-5名現(xiàn)場護(hù)士技能操作質(zhì)量。2.查閱相關(guān)資料 3.詢問工作人員 4.護(hù)理質(zhì)量管理辦公室每月組織護(hù)理質(zhì)量檢查小組對全院護(hù)理小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。組長負(fù)責(zé)將檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯集上報護(hù)理質(zhì)量控制辦公室。護(hù)理質(zhì)量控制辦公室召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會，針對發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題或護(hù)理缺陷進(jìn)行講評，討論、提出整改措施，反饋回各科室，科室按照整改措施進(jìn)行整改，下次的護(hù)理質(zhì)量檢查將對整改結(jié)果做出評價。

5.科室質(zhì)量控制小組定期對科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查，組長將問題反饋護(hù)士長，護(hù)士長召開質(zhì)量控制小組會議，討論整改措施，安排人員負(fù)責(zé)執(zhí)行整改措施，護(hù)士長與組長負(fù)責(zé)追蹤整改措施效果。

6.科室質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)將科室未能解決問題反饋給護(hù)理質(zhì)量控制辦公室，護(hù)理質(zhì)量控制辦公室組織委員會成員進(jìn)行討論及講評、提出解決辦法、執(zhí)行、委員會進(jìn)行追蹤整改效果。

（三）評分方法

1.護(hù)理質(zhì)量檢查小組按照《海南省婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》中的檢查方法進(jìn)行檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)中的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，匯總。

2.護(hù)理質(zhì)量管理辦公室每季度進(jìn)行一次綜合考評，按照醫(yī)院的績效考核比例換算得分，報送醫(yī)院參與績效工資分配。

海南省婦幼保健院

關(guān)于印發(fā)《海南省婦幼保健院科室護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)控

員管理制度（試行）》的通知

各科室、辦公室、中心：

為了實持提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控員管理。根據(jù)我院工作實際，結(jié)合有關(guān)質(zhì)控管理制度，制定《海南省婦幼保健院科室護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)控員管理制度（試行）》，自印發(fā)日起執(zhí)行。

二〇一一年十月十五日

第二篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會

***醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量管理委員會

各科室：為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對我院****年護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員進(jìn)行調(diào)整、充實，名單如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、護(hù)理管理質(zhì)量委員會每月召開一次質(zhì)量控制會議。對每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

3、護(hù)理質(zhì)量委員會成員每月負(fù)責(zé)對全院各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)控，有問題及時向主管院長和護(hù)理部匯報，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4、如遇有特殊情況隨時召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。

5、各科護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)

1、制定和完善臨床中醫(yī)護(hù)理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、制定質(zhì)量控制計劃及中醫(yī)臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。

3、定時實施護(hù)理質(zhì)量檢查和考核。

4、分析質(zhì)量存在問題，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。

5、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

****年**月***日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的要求及我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的實際需要，成立本中心的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

委員會的構(gòu)成：

主任

院長

副主任

副院長

成員

醫(yī)務(wù)管理部

院感

護(hù)理部

護(hù)士長

主治醫(yī)師

門診護(hù)士

院感專職護(hù)士

藥師

檢驗

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)

一、在委員會主任（院長）領(lǐng)導(dǎo)下，按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，組織制定本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，編制醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃，并組織督導(dǎo)管理制度的落實與管理計劃實施及執(zhí)行。

二、進(jìn)行日常的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量檢查、評價、考核以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理信息，并為醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面的決策提供依據(jù)。

三、針對日常檢查、評價、考核中發(fā)現(xiàn)的問題，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃、實施方案并組織實施。

四、掌控本機(jī)構(gòu)的診療科目及醫(yī)療技術(shù)目錄，制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施。

五、組織疑難及危重癥病例、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)差錯、糾紛病案的討論。

六、建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實施；

七、落實北京市朝陽區(qū)及以上衛(wèi)生計生行政部門關(guān)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理與控制的相關(guān)規(guī)定。季度質(zhì)量與安全，八、每季度開例會一次，通報管理信息并研究管理工作。召開總結(jié)會議，總結(jié)當(dāng)年工作并制定次年工作計劃。及工作計劃提交院長辦公會討論決定后生效。

每年年終

會議決議 醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組及職責(zé)

組長：樓層（科室）主要負(fù)責(zé)人 成員：各科室醫(yī)療護(hù)理醫(yī)技負(fù)責(zé)人 醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)：

一、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理工作相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。

二、制訂本科室質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。

三、制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃和具體落實措施。

四、定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施；

五、對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育；

六、按照有關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 2017年工作計劃

一、目標(biāo)

通過科學(xué)全面的質(zhì)量管理與控制，建立協(xié)調(diào)、促進(jìn)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃蚺c體系，確保心臟康復(fù)及醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療護(hù)理心臟康復(fù)過程中出現(xiàn)差錯及事故，促進(jìn)本機(jī)構(gòu)心臟康復(fù)技術(shù)水平、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、管理水平有效持續(xù)地提升。

二、健全醫(yī)療質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

設(shè)立院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、護(hù)理及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室骨干組成。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的職責(zé)及督導(dǎo)落實，制定、修改全院的心臟康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度、心臟康復(fù)和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對心臟康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。

各樓層的臨床、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科室骨干組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全兩級醫(yī)療康復(fù)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督考核體系 成立醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)、護(hù)理主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。研究探索并建立適合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理心臟康復(fù)質(zhì)量管理組織、考核體系。

3、逐步建立和完善病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、不良事件預(yù)防及投訴管理委員會，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

三、建立并健全規(guī)章制度：

1、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理以及心臟康復(fù)技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對十四項核心制度等關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3、逐步建立心臟康復(fù)、藥劑與醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，對醫(yī)院感染的各環(huán)節(jié)實行嚴(yán)格消毒滅菌及預(yù)防監(jiān)測

四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識及醫(yī)療護(hù)理康復(fù)質(zhì)量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照醫(yī)師、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)技等執(zhí)業(yè)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識和制度的強(qiáng)化培訓(xùn)并考核，消滅不合格。全員掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

五、建立完整的醫(yī)療護(hù)理心臟康復(fù)質(zhì)量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、心臟康復(fù)、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）、院級部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度、規(guī)范的執(zhí)行情況。（3）、分管院長應(yīng)組織相關(guān)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行日常檢查、節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查管理工作的落實情況。

（4）、各樓層醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、院級部門及各醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)技、藥劑科室質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。建立健全各種醫(yī)療護(hù)理康復(fù)質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，并每月向院級部門上報業(yè)務(wù)工作月報表。

（2）、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感辦等部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)部門。

（3）、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

六、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵體系。醫(yī)療護(hù)理康復(fù)醫(yī)技的質(zhì)量檢查和考核結(jié)果與個人提升掛鉤，重大的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)醫(yī)技質(zhì)量實行單項否決。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

成都大意友好醫(yī)院文件

院發(fā)〔2010〕8號

關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的通知

各科室：

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員

主任：花強(qiáng)

副主任：劉建

成員：張夏、邱那、白楊

二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在分管院長和院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。

4）組織疑難病例、重大或罕見疾病（手術(shù)）、糾紛病案的討論。

5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。

6）對新技術(shù)、新項目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報。

7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評價。

8）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的全體成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

9）每年年終召開總結(jié)會議，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計劃。

10）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。

2）負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計劃。

3）負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。

4）審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求。

5）制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。

6）負(fù)責(zé)討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

7）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實情況。

8）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。

9）定期組織相關(guān)人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

2010年8月10日

主題詞：醫(yī)療管理制度職責(zé)通知

抄報：院長

抄送：各科室

成都大意友好醫(yī)院辦公室二0一0年八月十日發(fā)

第五篇：加強(qiáng)施工質(zhì)量管理及質(zhì)量控制

加強(qiáng)施工質(zhì)量管理及質(zhì)量控制

江蘇三興建工集團(tuán)有限公司賀從儉

在工程施工中，提高工程質(zhì)量，以質(zhì)取勝，走質(zhì)量效益型道路，已成為施工企業(yè)生存發(fā)展的必然選擇。加強(qiáng)施工質(zhì)量管理不僅為企業(yè)創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)效益，同時也對提升員工隊伍素質(zhì)，改造企業(yè)文化，提高企業(yè)競爭力，發(fā)揮重要的作用。因此，加強(qiáng)施工質(zhì)量管理及質(zhì)量控制，已成為施工企業(yè)管理的重中之重。

一、牢固樹立質(zhì)量意識

企業(yè)管理者對工程質(zhì)量要有足夠的認(rèn)識，并建立起一整套行之有效的質(zhì)量管理體系，形成上下一致，齊抓共管的質(zhì)量管理模式。質(zhì)量管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須引起企業(yè)管理者的高度重視。在當(dāng)今建筑市場競爭日趨激烈，施工企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生一系列變化的條件下，業(yè)主的要求愈加復(fù)雜和多樣化，并對工程質(zhì)量提出更高的要求，由此引發(fā)企業(yè)內(nèi)部管理和經(jīng)營方式的變化。企業(yè)管理應(yīng)以提高工程質(zhì)量效益為中心，將質(zhì)量效益寓于管理活動之中，建設(shè)質(zhì)量文件，實施科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)和管理。同時，企業(yè)管理者更要有與時俱進(jìn)的精神，將質(zhì)量保證體系實施和改進(jìn)當(dāng)作長期和首要的任務(wù)。

二、把住進(jìn)場材料的質(zhì)量關(guān)

工程中使用的各種材料的質(zhì)量和性能是直接影響工程質(zhì)量的主要因素。也可以說，原材料的好壞是關(guān)系到工程能否優(yōu)質(zhì)完工的重要

前提。為此，要求質(zhì)檢員具備較高的業(yè)務(wù)能力，同時具備良好的思想道德素質(zhì)，不為利所動。對每一批進(jìn)場材料均遵循嚴(yán)格的報驗制度，抽樣送檢，檢驗合格后才允許使用；對關(guān)系到結(jié)構(gòu)安全和建筑物使 用功能的關(guān)鍵材料，必須采取抽檢和普檢相結(jié)合的原則，確保用材質(zhì)量。為此，必須把好進(jìn)場材料質(zhì)量關(guān)，消除材料質(zhì)量隱患。

三、做好施工前技術(shù)準(zhǔn)備工作

工程承攬后，要根據(jù)工程特點和業(yè)主的要求，制定一個先進(jìn)合理、結(jié)合企業(yè)實際、因地制宜的施工方案，以保證整個工程施工有計劃、有步驟地進(jìn)行，全面實現(xiàn)合同目標(biāo)、并取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

為保證工程質(zhì)量，施工中要依據(jù)工程特點和施工方案。制定相應(yīng)的單項技術(shù)和質(zhì)量保證措施，并以技術(shù)交底形式向有關(guān)施工人員詳細(xì)交底。交底應(yīng)根據(jù)不同的工程特點，進(jìn)行不同內(nèi)容的技術(shù)交底。

必須保證技術(shù)交底的質(zhì)量，使操作工人，專業(yè)工長等基層人員能按設(shè)計意圖和規(guī)范要求，保制保量按時完成施工任務(wù)，必要時還示范操作方法，先做工程樣板等。

四．打造精品工程

工程項目的施工過程是由一系列相互關(guān)聯(lián)、相互制約的工序所構(gòu)成，各工序的施工質(zhì)量則是單項、單位工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，直接影響到工程項目的整體質(zhì)量。因此，控制工程質(zhì)量，必須從以下幾個環(huán)節(jié)抓起。

1、增強(qiáng)操作人員的質(zhì)量意識。施工中某些工序或操作重點因施

工人員質(zhì)量意識不強(qiáng)，而造成人為失誤，影響工程質(zhì)量甚至造成質(zhì)量事故。應(yīng)嚴(yán)格從施工人員的質(zhì)量意識、技術(shù)能力的考察著手，采取適當(dāng)手段。

2、加強(qiáng)技術(shù)復(fù)核。在施工過程中，對重要的或關(guān)系整個工程的技術(shù)工作，必須加強(qiáng)復(fù)核，避免發(fā)生重大的差錯，影響工程質(zhì)量和正常使用。

3、加強(qiáng)質(zhì)量檢查。施工中質(zhì)量檢查是控制工程質(zhì)量的有效措施，通過檢查可以有效的可發(fā)質(zhì)量隱患，及時加以處理，避免出現(xiàn)質(zhì)量問題。

4、做好成品的保護(hù)。在施工過程中，為防止成品受損，可采用提前保護(hù)，及時包裹、表面覆蓋、局部封閉等措施進(jìn)行保護(hù)。

綜上所述，工程質(zhì)量的好壞將直接影響施工企業(yè)的生存與發(fā)展。質(zhì)量是企業(yè)的生命，永恒的主題。只有嚴(yán)格管理、精心施工、嚴(yán)把質(zhì)量才能多創(chuàng)佳績，為企業(yè)樹立良好的信譽(yù)，在建筑市場競爭中不斷發(fā)展。

二OO四年八月十五日