第一篇：西安市養(yǎng)老機構調查報告

西安市養(yǎng)老機構調查報告（全文）

研判養(yǎng)老機構運行機制 推進養(yǎng)老事業(yè)全面發(fā)展 ——西安市養(yǎng)老機構調查報告

隨著我國人口社會逐漸步入老齡化，養(yǎng)老已經(jīng)成為一項重要的社會課題，家庭規(guī)模趨小，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，迫切需要養(yǎng)老機構承擔起社會養(yǎng)老服務的重要職能。第六次人口普查資料顯示，西安市60歲以上和65歲以上老齡人口占總人口的比重分別達到12.5%和8.5%，雙雙超過10%和7%的國際標準，已步入老年型社會；在15個副省級城市中，西安市65歲以上人口比重僅低于大連、沈陽、青島和成都，居第五位；有關測算顯示，西安老齡化進程已比全國提前10年。

為了解西安市養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀，陜西調查總隊和西安調查隊聯(lián)合對全市養(yǎng)老機構開展了專項調研，并根據(jù)規(guī)模、性質、區(qū)域、特色不同，重點選取了8家具有代表性的養(yǎng)老機構和50名入住老人進行座談和問卷調查，旨在為推進全社會養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展建言獻策。

一、養(yǎng)老機構運營情況

（一）機構數(shù)量、規(guī)模及分布 近年來，西安市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)建設，投入大量資金加大對公辦老年公寓的創(chuàng)建和改造，制定出臺一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會力量興建養(yǎng)老公寓，全市養(yǎng)老機構數(shù)量迅速增加。截止2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機構95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二；六成養(yǎng)老機構規(guī)模在200張床位以下（見表1）；公辦機構規(guī)模大于民辦機構，民辦機構數(shù)量多于公辦機構。從區(qū)域分布上看，主城區(qū)13家，大多為100張床位以下規(guī)模較小的機構；城郊結合部64家，其中長安區(qū)25家，未央?yún)^(qū)10家，灃東7家，雁塔區(qū)11家，灞橋區(qū)5家，臨潼區(qū)6家；其它區(qū)縣有18家。

（二）資金、土地來源及特點

西安養(yǎng)老機構多建于2008年以后，特別是民辦機構，近年來發(fā)展迅速；部分公辦機構已完成或正在進行公辦到民辦的轉制。公辦養(yǎng)老機構和公辦民營養(yǎng)老機構資金來源或為財政撥款，或以收養(yǎng)收費為主，不足部分財政補貼；民辦養(yǎng)老機構創(chuàng)建資金主要來源于自有資金、民間借貸和銀行貸款；公建民營和民建民營養(yǎng)老機構運營資金主要來源于收養(yǎng)收費。從土地來源看，公辦養(yǎng)老機構土地主要來源于三方面，一是當?shù)孛裾譃榻ㄔO五保戶敬老院，從企業(yè)或事業(yè)單位“化緣”得到的土地和房屋；二是占用的河灘荒地，沒有土地證也不交付使用費；三是租賃土地。民辦養(yǎng)老機構占用的土地則全部為租賃土地。

未來三年內，有六成的養(yǎng)老機構希望在原址通過租賃鄰近土地進行擴建，有四分之一的機構打算異地擴建或重建，還有15%的機構因為沒有土地和資金支持而暫時不打算擴建。擬原址擴建的機構主要以擴建活動場所為主。所有機構均存在擴建資金缺口，擬打算通過營業(yè)收入、自籌資金和民間高息借貸解決。

養(yǎng)老機構依托特色各有不同。一是“醫(yī)養(yǎng)結合”，這類養(yǎng)老機構或自有醫(yī)院，或就近依附于醫(yī)院，就醫(yī)便捷。二是“田園風格”，這類養(yǎng)老機構依山傍水，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，宜于人居休生養(yǎng)息。三是“ 特殊護理”，這類機構主營精神疾病看護、身體殘疾看護、腫瘤晚期臨終關懷看護等。四是“社區(qū)養(yǎng)老”，這類機構將養(yǎng)老院建成綜合性社區(qū)，養(yǎng)老生活貼進社區(qū)家居生活環(huán)境。五是“低成本發(fā)展”，這類養(yǎng)老機構選址偏僻，運營成本較低。六是“交通便利”，這類養(yǎng)老機構建設到交通便利的地方，方便親人交費和探望。調查發(fā)現(xiàn)，第二類、第五類的養(yǎng)老機構居多。

（三）設施配備和服務內容

從建筑面積看，大、中、小型養(yǎng)老機構的占地面積一般為100畝、15畝、5畝左右，房屋建設以二或三層樓房居多，樓上多為失能老人，樓下多為能自理老人。多數(shù)機構設有無障礙設施，院子里建有健身器材和公共休閑活動區(qū)域，部分條件好的養(yǎng)老機構有書畫室、放映室、會客室、醫(yī)療室、餐廳、會議室等專門活動室。所有養(yǎng)老機構都配備了醫(yī)生和護士，七成機構內設有獨立衛(wèi)生診所，其中1家診所被納入醫(yī)保定點單位，入住人員可以使用醫(yī)療保險。養(yǎng)老機構的房間設施及功能均比較完善。88%的養(yǎng)老機構每個房間都配備了電視，75%的養(yǎng)老機構房間內設有獨立衛(wèi)生間，個別養(yǎng)老機構還實現(xiàn)了24小時溫泉水服務；一部分養(yǎng)老機構實現(xiàn)了房間的對講服務，還有個別養(yǎng)老機構實現(xiàn)了對失能老人服務的監(jiān)督監(jiān)控。

生活護理基本按需求提供服務。88.8%的養(yǎng)老機構能夠保障在定期更換被服的同時，根據(jù)老人失能、失智狀況，隨臟隨洗；88%的機構能夠提供每日的保健鍛煉活動，并為失能老人提供康復訓練；62.5%的機構能夠根據(jù)老人的疾病和癥狀及時進行處理。所有的養(yǎng)老機構都能提供至少半年一次的全身定期體檢。

休閑服務基本由供給能力決定。除了每日的電視、棋牌和每個月的定期文化娛樂演出外，62.5%的養(yǎng)老機構可以經(jīng)常放映電影，半數(shù)以上的養(yǎng)老機構可以經(jīng)常組織健康講座和不定期的外出旅游。個別養(yǎng)老機構還可以提供舞蹈、聲樂、攝影、閱讀、體操等團體文化娛樂活動。休閑服務的提供和豐富程度，取決于養(yǎng)老機構的規(guī)模、資金保障、社會影響、失能老人和能自理老人的比例。

（四）入住條件和收費標準

除針對五保戶的定點供養(yǎng)機構外，其他養(yǎng)老機構對入住人員沒有戶口和年齡限制，只要沒有傳染病、精神正常、能夠按時繳費的老年人，都可以申請入住，大多數(shù)養(yǎng)老機構不需要排隊等候。調查的8家養(yǎng)老機構平均入住率為74%，其中最高的入住率達到92%，最低的入住率為57.3%。各養(yǎng)老機構根據(jù)地理位置、環(huán)境、規(guī)模、知名度、房間設施等條件定位自身的市場價格，收費標準則根據(jù)入住人員的身體狀況和需要服務的內容來確定，生活能自理的人員收費標準為人均月1200元左右，生活半自理的人員收費標準在1700元左右，生活不能自理的人員收費標準在2200元左右（見表2）。硬件設施配備和醫(yī)療配套服務是產生收費差異的主要因素。

根據(jù)西安市城鄉(xiāng)住戶調查資料顯示，2013年全市離退休人員月收入為2526元，其中收入在2000-3000元之間的占到半數(shù)以上，離退休人員依據(jù)自身收入有能力支持入住養(yǎng)老機構。與聘用居家保姆的基本費用相比，西安市養(yǎng)老機構收費標準偏低很多。

（五）人員配備和服務負擔 養(yǎng)老機構營運需要領導層、管理層、醫(yī)護層、護理層、后勤保障層等五個層次的人員共同開展工作。從人均負擔系數(shù)上看，護理人員人均看護5-10人，勞動強度比較大；醫(yī)療人員人均醫(yī)護50-100人，主要為坐診和巡診相結合；管理人員和后勤人員人均管負22人（見表3）。養(yǎng)老機構“用工荒”現(xiàn)象嚴重，護理人員難招且隊伍不穩(wěn)定，聘用人員多以四十五歲以上郊縣農村婦女和下崗女工為主，年齡偏大，文化偏低。普通養(yǎng)老機構具有專業(yè)護理證書的護理人員比例能夠維持在50%左右。還有一部分養(yǎng)老機構由于工資水平低，專業(yè)技術人員比例特別低。

養(yǎng)老機構管理任務繁重，但管理人員數(shù)量少，因此工資水平普遍高于醫(yī)生、護士及護理人員, 月工資最高的達到4000元，最低的為2500元。醫(yī)生和護士多數(shù)是在就近醫(yī)院工作，或者是反聘的退休醫(yī)生，以巡診方式提供服務，情況不一，薪酬高低也不同。具有專業(yè)護理證書的護理人員工資水平相對較高，月人均達到3000元，沒有專業(yè)證書的月人均工資為2000-2400元，且多為年齡較大、文化水平較低的農村婦女（見表4）。僅有少部分養(yǎng)老機構為員工購買了社會保險，多數(shù)養(yǎng)老機構中除了公辦的事業(yè)編制人員有社會保障外，其他管理人員和護理人員均無社會保障。

（六）政策落實和社會支持

養(yǎng)老機構在創(chuàng)辦初期多數(shù)得到過當?shù)卣年P懷,但均沒有得到過機構建設補貼，在占地審批上也難以獲得相關支持。調查的8家養(yǎng)老機構中有3家機構曾經(jīng)得到過社會捐助，獲得了部分資金和物資支持；其它5家養(yǎng)老機構則完全靠自身力量解決資金和土地問題。按照市民政局、市財政局聯(lián)合制定的《西安市養(yǎng)老機構等級評定及運營獎勵辦法》規(guī)定，2013年8家養(yǎng)老機構都參加了評級，并獲得5-8萬元的運營補貼獎勵，但以獎代補至今未到帳。所有養(yǎng)老機構都會得到志愿者的服務，服務頻率比較高，多為生活服務、文娛演出、健康體檢，但講座類和有技術含量的服務內容比較少。養(yǎng)老機構和入住老人對志愿者的服務給予了高度肯定，也希望能夠得到更多方面支持：一是希望精神支持，希望志愿者能夠分擔護理員對老人的精神安慰工作，多陪老人聊天，解除老人的孤獨感。二是渴望知識支持，希望能夠得到包括護理知識、健康養(yǎng)生、心理疏導、傳統(tǒng)文化等多種類型的講座。三是希望技術支持，養(yǎng)老機構需要得到網(wǎng)絡、水電建設、設施修理和維護等專業(yè)技術服務，入住老人需要得到法律援助等專業(yè)技術支持。

所有養(yǎng)老機構均未參加“養(yǎng)老機構意外責任險”，個別養(yǎng)老機構的入住老人個人自愿購買了每年150元的意外傷害保險。老年人是高危人群，容易出現(xiàn)意外威脅生命，養(yǎng)老機構也希望購買保險，但因對適用的保險條例、種類不清楚，且顧慮增加機構運營成本，因此積極性不高。

（七）養(yǎng)老機構運營分析

2013年，調查的8家養(yǎng)老機構中，4家機構收支持平，2家機構虧損；1家機構年贏利30萬元，但前期投資成本800萬元，投資收益率僅為3.8%，與銀行二年期存款定期利率相當。按照經(jīng)營者提供的飲食標準進行估算，在沒有計算固定資產折舊和銀行貸款利率的前提下，成本收益率超過10%的養(yǎng)老機構僅有半數(shù)（見表5）。據(jù)養(yǎng)老機構經(jīng)營者計算，200人規(guī)模的養(yǎng)老機構，入住老人如果低于150人、入住率小于75%，經(jīng)營就會出現(xiàn)虧損。

二、入住老人對養(yǎng)老機構評價

（一）入住老人多為高齡、獨身者

調查的8家養(yǎng)老機構共有1725名入住老人，年齡最大的為94歲，平均年齡80.6歲；其中70歲以下的占21.7%，70-80歲的占40%，80歲以上的占38.3%（見表6）。按身體健康狀況分，生活不能自理的失能老人占38.7%，自己能夠吃飯和走路的半自理老人占38.8%，生活能基本自理的老人僅為22.5%。從入住時間看，在養(yǎng)老機構生活不足一年的占22%，一至兩年的占12%，二至三年的占22%，三至五年的占26%，超過五年的占18%。

入住老人以獨身居多，其中，喪偶的占64%，終身未婚的占14%，目前配偶尚健在的占22%。從擁有子女數(shù)看，沒有子女的占14%，有獨生子女的占14%，有二個子女的占26%，有三個以上子女的占46%。53.5%的子女能夠一至兩周看望老人一次，30.3%的子女一個月左右看望老人一次，16.2%的子女是不定期看望；每天能夠與子女電話溝通的僅占4.7%，一至兩周打一次電話問候的占32.5%，一個月左右打一次電話的占14.0%，48.8%的子女是不定期打電話問候。

老人入住養(yǎng)老機構源于多方面因素。一是為減輕子女負擔，64%的老人因年邁體弱，不愿拖累子女；二是因為在家沒人照顧，老人年事已高，子女也年屆花甲或人到中年，無力照顧老人，50%的老人選擇養(yǎng)老機構是為了獲得更好的照顧；三是為尋找同齡玩伴，約10%的老人認為養(yǎng)老機構同齡人多，有共同語言，可以消除心理孤獨感；四是需要特殊護理，約10%的老人由于身體衰弱或疾病纏身需要特殊護理，到養(yǎng)老機構可以享受到專業(yè)人員的服務；五是希望換種養(yǎng)老方式，4%的老人認為養(yǎng)老機構地理位置和自然環(huán)境好，能夠安度晚年。與入住老人座談時發(fā)現(xiàn)，當代老人養(yǎng)老理念更新很快，不排斥進養(yǎng)老院生活，一部分老人并不是因為身體機能衰退被迫選擇養(yǎng)老機構，而是提早為晚年生活打算，主動選擇入住養(yǎng)老院。問卷調查（不包括失能、失智老人）顯示，10%的被訪老人對自己的健康狀況非常自信，認為“身體很好，還可以照顧別人”；60%的被訪老人認為自身身體比較好，“一般情況不需要照顧”；20%的被訪老人認為自己“身體一般，有些事情還需要別人照顧”；認為自己“身體較差，很多事情需要別人照顧”和“身體差到完全不能自理”的老人分別占8%和2%。

養(yǎng)老費用多來源于離退休金。入住老人初中以下學歷的占56%，高中和中專學歷占24%，大專及以上學歷的僅占20%。老人之前從事的職業(yè)中，26%是農民，30%是工人，16%是專業(yè)技術人員，14%是國家公務員，6%是企業(yè)管理人員和軍人，還有2%無業(yè)。月收入在1000元及以下的占26%，1001－2000元的占14%，2001－4000元的占20%，3001－5000元的占30%，5000元以上的占10%。入住老人自己支付養(yǎng)老費用的居多。54%的老人養(yǎng)老費用全部來源于自己的離退休工資；18%的老人因為退休金較低，需要靠子女補貼幫助，或以房屋出租金補貼；全部來源于子女資助的約占16%；另外12%的五保戶和孤寡老人是靠國家全額供養(yǎng)。

（二）入住老人對養(yǎng)老生活普遍感受較好

調查顯示，90%的老人能夠適應并習慣養(yǎng)老院生活，8%的老人感覺“生活一般”，僅有2%的老人“不太習慣”養(yǎng)老院生活。84%的老人入住后心情感覺“挺好”，10%的老人感覺入住養(yǎng)老院后“心情一般”僅有6%的老人感覺心情“不好”。

問卷調查顯示，入住老人對養(yǎng)老機構的設施和服務水平評價較高。一是認為收費合理。30%的老人認為養(yǎng)老院的收費標準“合理”，38%的老人認為“基本合理”；22%的老人“說不清楚”；僅有10%的老人認為“收費不合理”。二是認為服務態(tài)度和護理工作良好。56%的老人認為養(yǎng)老機構工作人員的服務態(tài)度“好”，40%的老人認為“比較好”；僅有4%的老人認為服務態(tài)度“不好”。入住老人對養(yǎng)老院照料護理工作的評價普遍較高，70%的老人認為養(yǎng)老院做到了“精心”照料護理，28%的老人認為“一般”，認為“不好”的僅占2%。三是對居住環(huán)境表示滿意。入住老人對養(yǎng)老機構的居住環(huán)境普遍滿意度較高，認為養(yǎng)老機構設施齊全，每天還有專人打掃房間，地面干凈整潔，居住環(huán)境“舒適整潔”。96%的老人滿意自己的居住環(huán)境，僅有4%的老人認為居住環(huán)境“一般”。四是對日常生活和文化生活期待較高。飲食好壞是入住老人的關注焦點，飯菜的營養(yǎng)搭配、多樣性和可口感都是老人每天的話題，關乎老人的情緒、身體健康和養(yǎng)老機構的聲譽。調查顯示，58%的老人認為“飯菜可口”，36%的老人感覺“一般”，6%的老人認為飲食“不好”。文化生活同樣得到老人們的期待，有50%的老人認為養(yǎng)老機構的文化生活比較“豐富”，認為“一般”的占32%，認為“單調”的占18%。

三、養(yǎng)老機構發(fā)展面臨主要困難

（一）土地使用難，創(chuàng)建資金不足

養(yǎng)老機構想要獲得適合發(fā)展的好環(huán)境和好地段的土地很難，用地審批困難重重；如果是租用土地，也同樣面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無保障等問題。調查中75%的養(yǎng)老機構面臨土地難題。

創(chuàng)建啟動費用高。創(chuàng)建一個100張床位左右的普通養(yǎng)老機構，需要啟動建設資金100萬元；加上土地、房屋租賃費用，以及后期裝修、配套設施購置，創(chuàng)建資金高達800萬元。62.5%的養(yǎng)老機構均經(jīng)歷過創(chuàng)建初期資金周轉困難的局面。即使是社會捐助，公辦養(yǎng)老機構得到支持的幾率會高于民辦機構，民辦養(yǎng)老機構獲得的社會捐助機會少且數(shù)額小。

（二）護工招聘難，隊伍穩(wěn)定性差

護理人員社會地位低，工作時間長，護理老人心理壓力大，工資待遇低，難以吸引年輕、體健且有一定專業(yè)文化素養(yǎng)的人員加入護工行列。通常，一個護理員需要護理4個失能老人，或20個正常老人，一旦老人生病，還需要24小時陪護，勞動強度大，護理任務重。調查顯示，能夠堅持從事護理工作達到三年以上的護理人員不足15%，護理員月薪基本在2000-2400元之間，甚至有的僅有1200元，與勞動付出極不對等。

四、探尋養(yǎng)老機構良性發(fā)展的思路

（一）政府支持，政策落實，保障持續(xù)發(fā)展

一是落實政策。西安市養(yǎng)老機構多建于或擴建于2008年以后，符合機構建設補貼政策，政策落實將有助于緩解養(yǎng)老機構在創(chuàng)建期間遺留下來的資金不足問題。二是保障用地。養(yǎng)老機構土地租賃期一般為10年、20年或30年，租賃期間土地被征用、拆遷時有發(fā)生，租賃期滿也面臨出租方不續(xù)租風險。養(yǎng)老機構經(jīng)營利潤微薄，成本回收期較長，土地使用成本的快速提升，嚴重威脅養(yǎng)老機構的健康發(fā)展，希望政府部門在占地審批方面簡化手續(xù)，給予養(yǎng)老機構足夠支持。三是區(qū)分公辦、民辦機構職責。公辦養(yǎng)老機構盡量提供能滿足低收入群體老人的養(yǎng)老需要，民辦養(yǎng)老機構可以依據(jù)不同特色和服務全方位滿足不同群體的需求。四是督促醫(yī)政配套。很多養(yǎng)老機構希望能夠在本院醫(yī)療室實現(xiàn)刷醫(yī)?？?，便于入住老人就醫(yī)。同時希望能夠盡快審核報銷回款，減輕養(yǎng)老機構醫(yī)療墊資壓力。五是降低養(yǎng)老機構經(jīng)營成本。部分養(yǎng)老機構仍然使用工業(yè)用電，成本很高，即使是使用生活用電也因為用電量大需按階梯電價用電，導致經(jīng)營負擔加重。養(yǎng)老機構發(fā)展屬于公益事業(yè)，希望得到各界關懷和行業(yè)發(fā)展優(yōu)惠。

（二）完善管理，強化服務，擴大社會支持

一是建立行業(yè)協(xié)會。目前，全市95家養(yǎng)老機構處于松散狀態(tài)，在宣傳上、發(fā)展上沒有形成合力，也缺乏機構間溝通和交流的平臺。建議在民政局的支持和組織下，建立西安市養(yǎng)老機構管理協(xié)會和工作網(wǎng)站，有利于全社會及時了解“銀發(fā)事業(yè)”的發(fā)展和需求。二是完善商業(yè)保險。目前保險機構設有“老年人意外傷害險”和“養(yǎng)老機構財產保險”，但老年人參保意識淡漠，養(yǎng)老機構參保也不積極，這為養(yǎng)老機構經(jīng)營埋下隱患。建議保險機構豐富、完善適用養(yǎng)老機構的險種，設置多種保險額度的“意外責任險”；同時民政部門加強督促養(yǎng)老機構參保；養(yǎng)老機構也可以在托養(yǎng)協(xié)議中明確參加保險的責任和義務，將保險費和托養(yǎng)費用一并收取，代為繳納。三是擴大社會支持。積極組織社會力量無條件對養(yǎng)老機構開展管護人員技能提升培訓、護理專業(yè)技術學習輔導、網(wǎng)絡技術、法律援助等多方面支持。

（三）自我完善，強本固元，提升服務水平

一是加強管理提升能力。調查顯示，分別有30%和26%的入住老人對養(yǎng)老機構的意見主要集中在“改善飲食”和“多組織文體活動”上，10%的老人希望能夠“降低收費”，6%的老人建議提高護理人員工作水平，4%的老人希望進一步改善居住環(huán)境。大多數(shù)老人都希望養(yǎng)老機構具備正規(guī)的衛(wèi)生所，并“聘請專職醫(yī)生和專業(yè)護土”，保障醫(yī)療水平。二是提供特色和差異服務。心理需求、文化需求是入住老人的精神追求，飲食文化、社團活動都是老年人生活的重要組成部分，養(yǎng)老機構要走不同特色經(jīng)營的發(fā)展路線，以成立黨團婦青組織和文娛隊伍為依托，為員工和入住老人提供更加豐富的精神娛樂生活。同時，將失能、半失能、能活動老人盡可能分區(qū)域安排生活和活動，保障失能老人正常休息，減少對能自理老人的生活環(huán)境干擾。三是穩(wěn)定護理人員隊伍。提高護理人員待遇，尊重護理服務，建立“慈善回報積分”制度。護理人員年輕時積累公益積分，年老后可優(yōu)先享受社會回報，這將有助于養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

簽發(fā)：王恩斗 核稿：譚靜池

撰稿：譚靜池 劉青 李云耀 景春玲

調研組成員：劉青 李云耀 景春玲 李玲 李東濤 張磊張珂 李小玲

第二篇：關于養(yǎng)老機構的調查報告

我們**區(qū)養(yǎng)老機構調查小組由鄧義、王蘊玲、王曉燕和徐建華組成。3月6日，我們接到協(xié)會“授漁計劃”走進敬老院“益行夕陽”活動的安排，在**市萬寶集團4S店的大力支持下，集中3月13日和20日兩天時間，對**區(qū)8個養(yǎng)老機構的經(jīng)營狀況進行了調查，現(xiàn)已全部調查完畢，報告如下：

一、基本情況

**區(qū)有正式注冊的養(yǎng)老機構8個，注冊床位數(shù)731，實際入住460人，入住率達62%，最大入住老人年齡105歲，最高收費(單間全護理)2600元，最低收費600元，共有護工81人，廚師(包括廚房工作人員)16人。這8所養(yǎng)老機構全部通過該區(qū)民政局考核驗收合格，衛(wèi)生條件達標，正式注冊，證照齊全。但是，這8家養(yǎng)老機構中，由于居住、設備和環(huán)境條件不同，存在較大的差異。最大的注冊床位達260個，最小的才30個;最高入住率達82%，最低只有38%。這些養(yǎng)老機構的負責人的素質也是參差不齊，有的曾經(jīng)是醫(yī)務人員，自身就有護理保健知識，如溫馨家園養(yǎng)老公寓;有的曾經(jīng)是廚師，具有一定的食品烹調技能，后來轉行到養(yǎng)老行業(yè)，如安樂居養(yǎng)老院。在這些養(yǎng)老機構中，由于經(jīng)營規(guī)模不同，其經(jīng)營方式也有較大的差異，有的是公建民營，如龍華老年康復頤養(yǎng)園，由**市二運公司投資，個人承包經(jīng)營，規(guī)模較大，設備較好，管理規(guī)范;有的是家庭作坊式，全家甚至親戚朋友齊上陣，設備和環(huán)境還存在一定差距。

在這8家養(yǎng)老機構中，無論經(jīng)營方式如何，其負責人都有一顆敬老愛老之心，他們都說：雖然盈利不多，但是敬老養(yǎng)老是義不容辭的責任，自己也有老的時候，現(xiàn)在社會正向老齡化發(fā)展，國家和社會對養(yǎng)老問題越來越重視，我們更應該盡到自己的責任，為入住的老人服好務，減少痛苦，愉快的度過晚年生活。

在這些養(yǎng)老機構中，各種的社會組織都與他們建立起不同程度的幫扶關系，有的學校在這些養(yǎng)老機構設立道德教育基地，定期組織學生到養(yǎng)老機構幫助打掃衛(wèi)生、表演小節(jié)目等公益活動，如**市第25中學在溫馨家園養(yǎng)老公寓建立了“踐行雷鋒精神校外活動基地”;還有些自發(fā)的公益團體和個人到這些養(yǎng)老機構中開展各種幫扶活動，如包南社區(qū)老年公寓反映，住在“商業(yè)大院”的一名退休干部，共產黨員，經(jīng)常到他們那里免費為老人理發(fā)，請吃不到，送禮不要，精神可嘉。

二、基本需求

在此次調查過程中，也了解到一些存在的問題和需求：

1.資金短缺，政府補貼至今沒有兌現(xiàn);星光老年之家希望得到投資20萬元，幫助其翻修住房，利益可以分成。

2.有線電視數(shù)字化改造，加重養(yǎng)老院負擔;數(shù)字化改造，使得原來一條線路可以帶多臺電視機，變?yōu)橐慌_機頂盒只能帶一臺電視機，收視費大幅度提高，使得養(yǎng)老機構難以承受，大多數(shù)養(yǎng)老院都沒有采購網(wǎng)絡公司的機頂盒，有的采取自行購買衛(wèi)星電視接收設備，有的采用網(wǎng)絡機頂盒，有的干脆不接受改造，電視節(jié)目只能收到5、6個臺，使得入住老人生活更加單調;

3.燃氣公司實行階梯價格，加重養(yǎng)老機構負擔

4.供電線路有待改造。有多家養(yǎng)老機構反映，供電線路經(jīng)常發(fā)生故障，直接影響到正常工作。

5.有些養(yǎng)老機構需要廚師指導，以便提高廚藝。例如，龍華老年康復頤養(yǎng)園，提出歡迎面案廚師指導。

6.需要為老人提供心理撫慰，可以邊聊天，邊幫助老人理發(fā)、剪指甲等。

三、協(xié)會介入養(yǎng)老機構服務的設想

根據(jù)目前各個養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀和協(xié)會的性質，我們不可能為養(yǎng)老機構提供日常的服務，只能在節(jié)假日為他們提供一定的公益活動。所以，我們建議：

1.根據(jù)中國志愿服務聯(lián)合會開展“鄰里守望”活動的倡議，按照就近的原則與各個養(yǎng)老機構建立聯(lián)絡員制度。首先成立敬老部，建立**市志愿者協(xié)會敬老群，根據(jù)養(yǎng)老機構的發(fā)布情況，設立片長，一位片長負責幾個聯(lián)絡員，聯(lián)絡員必須堅持每個星期至少到所負責的養(yǎng)老機構探望一次，了解情況，提供力所能及的幫助，并及時在群里發(fā)布情況。需要集中力量的，可以在群里發(fā)布，有群管理和片長負責招募更多志愿者，突擊為應急需要的養(yǎng)老機構提供應急服務。

2.積極響應河南省民政廳建立的“12349”公益熱線，搞好“居家養(yǎng)老”工作，號召協(xié)會有能力的會員組建專業(yè)服務隊，與**市“12349”熱線建立聯(lián)系，開展保質保量及時的有償服務。號召自由職業(yè)的會員積極參加職業(yè)培訓，學會一技之長，投身到養(yǎng)老服務行業(yè)中去。

3.與其他公益組織建立廣泛的聯(lián)系，對養(yǎng)老機構存在的實際困難，及時向相應的專業(yè)公益團隊反映情況，請求支援，幫助解決。

第三篇：關于寧波機構養(yǎng)老的調查報告

關于寧波機構養(yǎng)老的調查報告

根據(jù)指示，上星期以來公司就機構養(yǎng)老事項進行了專題社會調查，先后走訪了市民政局、市福利院、市敬老院、洪塘福利院等單位和街坊。現(xiàn)將調查情況報告如下：

一．全國和寧波市老齡人口和機構養(yǎng)老狀況

由于中國人口政策的特殊性，不僅是一個人口大國，也是一個老年人口大國。目前我國有60 歲以上老年人1.44億，占全國總人口的11％，到21 世紀中葉將超過4 億，占全國總人口的28％，這意味著每3個人中就有一個老人。在未來10年，35%的家庭要瞻養(yǎng)4位老人，29%的家庭要瞻養(yǎng)2-3位老人。但是目前全國每百名老人擁有機構養(yǎng)老床位僅1.1張，絕大多數(shù)老人不得不在家居養(yǎng)，要較好地解決養(yǎng)老問題任重而道遠。

在寧波，目前60歲以上老年人口已突破100萬，80歲以上的老人15萬人，約占總人口的15%。據(jù)民政部門統(tǒng)計：我市共有養(yǎng)老機構220家，平均入住年齡在75-85歲之間。其中：由市、縣（區(qū)）兩級政府舉辦的24家；由街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦的127家；由社會力量舉辦的35家；由宗教舉辦的34家。共有床位26865張，每百名老人床位擁有量2.75張，高于全國平均1.1張和全省2張水平，但與目前我市有23.25萬名老人愿意選擇機構養(yǎng)老相比，相差甚遠。因此，許多養(yǎng)

1老機構出現(xiàn)“一床難求”現(xiàn)象，甚至有的4年等不到一張床位。這既是一種社會責任，也是一種商業(yè)前景。

二．目前寧波機構養(yǎng)老運作情況

據(jù)調查，寧波市的機構養(yǎng)老基本有三種形式：1.由政府部門全資承辦；2.民間舉辦，政府投入資金在三分之一以下；

3.全商業(yè)運作。

政府要求一張床位投資不低于5000元，實際上每張床位的投入在1.5-3.3萬元左右。從考察情況看，配備的基本設施有：普通床位、電視機（部分）、空調（部分或自費）、室內衛(wèi)生間、公共閱覽室、多功能活動室、棋牌室（部分）、食堂、保健室，條件好的還配備醫(yī)務室和專職醫(yī)務人員。

收費標準：床位收費每人每月400多元至近1000元不等；伙食費每人每月300元（一葷一素一湯）；護理基本分為三個等級：一級全程護理的（包括洗澡、換尿布）每人每月600元；二級能基本自理的（提供洗衣服等服務）每人每月280元；三級自理型的每人每月80元不等。因“?！?、“利”為主，這些收費大都低于物價部門核定的標準。

還據(jù)調查和《東南商報》提供的數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)有養(yǎng)老機構幾乎都處于虧損狀態(tài)。主要原因是全天侯運作、收費標準低、服務管理人員相對較多。通常需配備服務管理人員15-20%。以100張床位規(guī)模為例：平均每月每人床位費700元、護理費300元、伙食費持平，全年合計收入120萬元。

用最少15個管理工作人員，按年人均工資3萬元計算，僅這一項支出就45萬元，加上日常醫(yī)療、設備、設施投入、維修等其它費用，幾乎無一不虧，更談不上建設成本的收回。如接納一個五保戶，國家每月?lián)芙o包干費用600元，包括醫(yī)療費和喪葬費，但往往一次治療費用就達數(shù)千甚至上萬元。低收費標準決定了虧損經(jīng)營。但收費高了，一不符合國家鼓勵和提倡的社會養(yǎng)老要求，二則入住者承受不了經(jīng)濟負擔。出現(xiàn)“爭搶”床位情況，大部分也是沖著價格因素。少數(shù)能夠有一定盈利的機構往往是純私營、小規(guī)模和低檔次的，一旦進行擴大和升級，就出現(xiàn)入不敷出，難以為繼的局面。如奉化的99老人樂園，是第一家寧波市民營養(yǎng)老機構。一開始投入20萬元小規(guī)模經(jīng)營，住滿60位老人，也產生了一定的利潤。但當業(yè)主再次投入1000萬元進行大規(guī)模升級擴建時，就支付不起大額的借款利息，后政府予以沿街店面轉為商業(yè)用地才擺脫建設困境，但經(jīng)營虧損還將繼續(xù)。為設法彌補虧損，如鎮(zhèn)海老年公寓等機構，還將社區(qū)去世者“引入”院中料理喪事，以賺取額外收入。

此外，因老人體弱多病，舉辦養(yǎng)老機構還存在著很大風險。大部分入住者是為了有一個更好的養(yǎng)老環(huán)境，安享晚年，但也有一部分是子女為了甩掉“包袱”，把老人送到敬老院的。如有位高齡老人進食不慎被噎死亡，結果平時從來不去探望的五個子女全部趕到敬老院問責，最終以打官司賠償了

結。還有一位老人摔倒骨折三天后去世，子女追究院方的理由竟是一條凳子的腳太突出了一塊，結果還是以經(jīng)濟賠償了斷。

舉辦機構養(yǎng)老責任重、難都大、效益差。大部分企業(yè)家和民間人士之所以舉辦養(yǎng)老機構，主要目的在于回報社會，而且愿意承擔長期的、艱巨的任務。

三．政府對機構養(yǎng)老的鼓勵政策

根據(jù)浙江省的養(yǎng)老有關規(guī)定：每建一張床位，將一次性補貼3000元；寧波市規(guī)定為每張床位2000元，低于省級標準和同類地區(qū)。而且這僅僅是一個指標，具體能否落實還要看當?shù)氐膶嶋H財政能力。有的地區(qū)也許得不到補貼，有的地區(qū)也許能夠兌現(xiàn)，余姚市是搞得比較好的地區(qū)。據(jù)說寧波市在制定新的補貼辦法為每張床位一次性補貼5千至1萬元，可望明年實施。除水、電費執(zhí)行民用價格外，其余信貸、稅收、電信等方面雖有原則意見，但無可操作性辦法，很難落實。甚至根據(jù)《城市房地產管理辦法》規(guī)定，用于福利事業(yè)的房產是不能辦理抵押貸款的。一些民辦養(yǎng)老機構的土地劃撥費用也遠高于當?shù)氐拿褶k醫(yī)院、幼兒園。因此，政策不完善，優(yōu)惠不落實嚴重地制約了養(yǎng)老機構的發(fā)展。

四．建設老年公寓的可行性

在寧波市目前的養(yǎng)老機構中，有被稱作“老年公寓”、“老年樂園”或“老年之家”的，但他們都與其他的敬老機構并

無多大實質差異。至今還沒有高標準、真正意義上的老年公寓。如新擴建的99老人樂園，房間建有陽臺（其他的基本沒有），配有公共健身設施、卡拉0K舞廳、棋牌室等算是高檔的了。從民政部門證實：承辦一般標準的養(yǎng)老機構，全面虧損已是不爭的事實，規(guī)模越大虧得越多，那么修建更高標準和休閑型的老年公寓，更為艱難：其一.我國機構養(yǎng)老比例嚴重失調，需求矛盾日益突出，滿足大多數(shù)人需要是當務之急；其二.大部分需要機構養(yǎng)老人員收入水平較低，承受不起高額費用支出，且價格高了也體現(xiàn)不了“敬老”的初衷；其三.機構養(yǎng)老是一個敏感的話題，國家不會鼓勵過高標準的養(yǎng)老機構建設，也是媒體關注的焦點。還在上幾年，新華社就對浙江“豪華”養(yǎng)老院提出質疑，批評了“蕭山、紹興、余姚等發(fā)達地區(qū)新建造價每張床位5至9萬元，有的甚至高達十七、八萬元”敬老院的做法。其四.一個經(jīng)政府部門批準設立養(yǎng)老機構，其用地和建筑用途是終身不能改變的。也就說在其批準的用地和建設年限之內只能作唯一的機構養(yǎng)老之用。因此，一旦建成，必須做好長期運作的打算，但能否有相對層次長期、固定的客源將是主要的成敗因素。根據(jù)規(guī)定不滿60周歲人員是不能入住帶有“福利”性老年公寓的。

綜上所述，舉辦養(yǎng)老機構，虧多贏少，不太可能“名”、“利”雙收，而且一旦建立，必須持久運作，投資回報也將

是一個漫長的過程。目前，養(yǎng)老機構承辦還是以政府部門為主，個體和民營比例較低，純粹辦養(yǎng)老機構只能是政府行為，企業(yè)迄今是吃不消的，興辦需慎之又慎。國家雖有優(yōu)惠政策，但大多難以落實。在目前形勢下，養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展前景不被看好，據(jù)現(xiàn)有民營機構反映均難以為繼，認為民營進入養(yǎng)老產業(yè)為時尚早。但隨著社會的發(fā)展，這一特殊的銀發(fā)產業(yè)必將受到政府和社會更多的關注、重視和支持，同時隨著國家政策的不斷完善和落實，作為企業(yè)的長期戰(zhàn)略目標，在財力許可條件下，也未嘗不可。

附：《東南商報》近期有關機構養(yǎng)老報道

寧波福華房地產開發(fā)有限公司

2010年8月8日

第四篇：養(yǎng)老機構

32634233 養(yǎng)老院、福利院常見消防問題及處理對策

臨猗縣公安消防大隊

當前，人口老齡化的加速發(fā)展勢必引起養(yǎng)老機構的需求大大增加，與此同時,這些養(yǎng)老機構又存在著諸多消防隱患,如建筑防火、滅火條件差,消防安全管理不到位,老年人自我防范意識弱等,一旦發(fā)生火災易造成老年人傷亡。為此,需采取必要措施,制定專門針對養(yǎng)老機構消防安全的對策,以創(chuàng)建和諧生活環(huán)境,讓老年人能夠在養(yǎng)老機構中頤養(yǎng)天年。

一、養(yǎng)老機構消防安全現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構大致可以分為靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機構、公辦民營養(yǎng)老機構與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機構。不管是何種形式的養(yǎng)老機構，都存在著一些火災隱患，只是隱患多少及嚴重程度的區(qū)別。

首先，先天火災隱患多。除了少數(shù)公辦的養(yǎng)老機構是特別選址規(guī)劃建造的，大多數(shù)養(yǎng)老機構的使用房屋多半為后期改造的。這些房屋有新村里老式的居民房、限制的辦公用房、廠房、倉庫等，這些建筑原本并不是按照養(yǎng)老機構用房來規(guī)劃設計的，自然存在著一些先天隱患，比如耐火等級低，缺少疏散通道、沒有設計消防用水等。而這些問題有的后天很難改正。

其次，養(yǎng)老機構經(jīng)營人員、工作人員消防安全意識淡薄。養(yǎng)老服務機構是一個微利行業(yè)，但有些人卻急功近利，把經(jīng)濟效益擺到首當其沖的位臵，忽視了安全效益。在他們看來養(yǎng)老機構沒什么火災隱患，總是抱著僥幸心理，覺得火災不會發(fā)生，只要配點滅火器應付應付檢查就可以了。至于滅火器材怎么操作、遇到火災怎么引導老人疏散就不清楚了。消防機構發(fā)現(xiàn)的一些問題，涉及到需要大改動的，往往因為資金的問題不愿意整改。對于他們來說，將投資放在改造消防方面無疑是打水漂。另外養(yǎng)老機構的護理人員專業(yè)技能水平不高，不懂得基本的消防安全技能。為了節(jié)約成本護理人員的人手較少，尤其是晚上住宿的護理人員更少。一旦發(fā)生火災，少數(shù)的護理人員根本來不及疏散幾倍于他們人數(shù)的老人，有的甚至都不知道怎么疏散，自己的責任是什么。

再次，客觀上說老年人比平常人更可能成為火災的犧牲者。據(jù)不完全統(tǒng)計，養(yǎng)老機構的老人平均年齡在80歲左右，最大的還有百歲老人。大多數(shù)老年人雖生活能自理但應變能力變差，行動相對來說遲緩，因此他們既缺乏火災防范能力，又缺乏火場逃生能力。尤其是體弱多病，甚至中風、癱患、殘疾等高齡老人，缺乏應有的自救和逃生本領，在大火面前手足無措，不知道如何進行自我保護和有效逃生，最終造成重大人員傷亡。在火災發(fā)生時，有的臥床不能行走；有的行動不方便，反應遲鈍；有的面對煙霧不懂做必要的呼吸防護；有的因驚慌恐懼，甚至選擇跳樓等自殺性逃生手段等等。

最后，養(yǎng)老機構消防安全監(jiān)管不力。消防部門在檢查中往往圍繞公共娛樂場所開展，對養(yǎng)老院的檢查較少。而目前公安派出所普遍存在警力不足的現(xiàn)象，大多消防民警都身兼多職，未能充分行使其消防監(jiān)督職能，對本轄區(qū)內養(yǎng)老機構的消防安全檢查較少，另一方面即使開展檢查也因為自身消防業(yè)務水平有限，發(fā)現(xiàn)不了一些火災隱患。民政局及社區(qū)及街道辦事處人員對養(yǎng)老機構的檢查側重面不在消防，加之他們又缺少專業(yè)的消防安全知識，使得消防安全檢查作用不大。

二、養(yǎng)老機構的火災特點

首先，火災的發(fā)生有季節(jié)性特點，冬季較多。因為天氣寒冷，養(yǎng)老機構的老年人為了取暖室內用火用電量較多，取暖用的設備多是電熱毯、電暖氣和電爐、電熱油汀等，這些使用不當都極易造成火災。

其次，火災發(fā)生的原因集中在用火用電不慎、臥床吸煙。據(jù)火災數(shù)據(jù)分析老年人的火災死亡原因多數(shù)可歸類為這兩種。養(yǎng)老機構的老年人因為是群居，火災容易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生這種火災后，如發(fā)現(xiàn)及時可以得到有效控制。但是一旦火災蔓延開，也因為是群居，會造成群死群傷的惡性事故。另外，養(yǎng)老院本身的電氣線路老化也極易引起火災。

再次，發(fā)生火災疏散困難，易造成群死群傷。因為老年人消防逃生技能不了解，本身活動不便，應變能力差，因而發(fā)生火災后逃生的難度系數(shù)增加。另外，有些養(yǎng)老機構存在著耐火等級差、缺少消防設施、疏散通道設臵不符合要求等問題，也為逃生和撲救火災造成了難度。另外養(yǎng)老機構人數(shù)較多，缺乏護理人員正確疏散引導，極易引發(fā)群死群傷事故。由此可見，火災的發(fā)生既然有其特點，我們就應當針對要害出擊。

三、養(yǎng)老機構消防安全管理對策

首先，依靠政府的主導力量。第一，對于新建的養(yǎng)老機構。將今后養(yǎng)老機構的建設納入整體規(guī)劃體系，為養(yǎng)老機構預留用地?？梢赃x擇一些新建的小區(qū)或者是一些閑臵不用的學校等。使之在建設開始之前按照程序申報消防審核，建筑施工過程中嚴格執(zhí)行各項標準，建成開業(yè)后嚴格遵守消防安全管理制度。第二，對于已存在隱患通過努力可以整改的現(xiàn)有的養(yǎng)老機構。養(yǎng)老事業(yè)畢竟是一項福利事業(yè)，作為歸口管理部門的民政部門，應當對對其進行政策和資金上的扶持。不但要逐年加大各級財政對社會力量舉辦養(yǎng)老機構的基本建設性補貼份額，而且要對建成的民辦養(yǎng)老機構視服務開展情況給予適當?shù)倪\行經(jīng)費補貼。這樣一來，消防的整改資金就可以得到落實。一些需要較多資金整改的消防隱患可以有效改正。另外，護理人員數(shù)量可以增加酌情增加，這對消防安全服務有益處。第三，對于存在先天隱患而后天無法整改到合乎消防要求的養(yǎng)老機構。這些單位應當要取締。但是這是一項社會事業(yè)，取締后會有一些列社會問題，單單依靠消防部門的力量很難圓滿處理好，要依靠政府出面協(xié)調解決。其次，要加強各部門的互動。第一要加強對派出所、街道社區(qū)、民政部門的業(yè)務指導，使他們的消防安全檢查真正發(fā)揮作用。第二，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，相互通知，各部門合力一同督促整改，使得整改的效力增強。第三，必要時可以聯(lián)合檢查。在檢查中要注意對于火災多發(fā)的時節(jié)要增加檢查的頻次，檢查與宣傳教育相結合。再次，進一步加強消防安全宣傳及培訓。第一，對監(jiān)管部門的培訓。第二，對養(yǎng)老機構老年人的培訓。消防部門或其它監(jiān)管部門要主動深入養(yǎng)老機構，對老年人進行耐心細致的宣傳教育，最好采取老年人喜聞樂見的形式，使他們易于接受。第三，對養(yǎng)老機構經(jīng)營人員、工作人員進行培訓。對養(yǎng)老機構的經(jīng)營人員應當時時灌輸消防安全重要性，使其不放松消防安全這根弦，能夠主動加強對本單位的消防安全管理，制定行之有效的消防安全管理制度并付諸于實施。比如說在管理老年人方面，要提醒他們用火用電要注意，不能臥床吸煙等等。要將消防安全巡查納入日常管理，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對于消防設施要常檢查常保養(yǎng)，對于疏散通道要經(jīng)常檢查確保一直暢通。對于聘請的護理人員，要對他們進行上崗培訓，做到會報火警，會使用滅火器材，會撲救初期火災，會組織人員疏散。

總之：每個人都有衰老的一天，關心老年人其實也是關注我們的未來。在老齡化的今天，養(yǎng)老機構的健康運作對社會穩(wěn)定與發(fā)展至關重要，也是構建和諧社會的基本要素之一。關心養(yǎng)老機構的消防安全，給老年人創(chuàng)造一個安全的養(yǎng)老環(huán)境，是有著深遠意義的大事。

第五篇：關于我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況的調查報告

關于我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況的調查報告

哈爾濱人大 更新日期：2009.5.30

進入新世紀,我國迎來了人口迅速老齡化時代。如何應對迅猛而來的老齡化問題,已成為全社會關注的焦點。隨著人 口老齡化壓力增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能的日漸弱化,建立完善新形勢下社會化養(yǎng)老機構已勢在必行。為了解我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況，根據(jù)市人大常委會2009年工作要點的安排，市人大內司委和市民政局組成由市人大常委會副主任曲磊為組長的聯(lián)合調查組，于2009年4月對我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況進行了調查，現(xiàn)將情況報告如下：

這次調研的重點內容是了解我市養(yǎng)老機構的發(fā)展情況和居家養(yǎng)老工作的開展情況，具體內容包括：國辦養(yǎng)老福利機構現(xiàn)狀、管理模式、存在問題及工作對策；民辦養(yǎng)老機構基本情況、存在問題及建議；居家養(yǎng)老情況、存在問題及下步打算；全市敬老服務中心工作的開展情況及下步工作對策。

此次調查采取了聽取匯報、組織座談、實地走訪、抽樣問卷等方式進行。調查組先后深入市第一社會福利院、第三社會福利院，道里區(qū)敬老服務中心、撫順街道辦事處，南崗區(qū)榮市辦事處、鐵嶺社區(qū)，凱鋒老年公寓，工大集團老年公寓，春華德善老年公寓等進行了實地調研考察；聽取了市民政局及道里、道外、南崗、香坊區(qū)民政局的相關工作情況匯報；召開了有市、區(qū)部分養(yǎng)老機構負責人、負責居家養(yǎng)老工作人員、街道社區(qū)有關工作人員參加的座談會；并下發(fā)調查問卷280份，回收有效問卷213份，對我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況進行了較為全面深入的調查研究。

一、養(yǎng)老機構發(fā)展基本情況

通過調查可以看到，近年來，我市養(yǎng)老機構發(fā)展總的情況是好的。市委、市政府和各級民政部門高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，堅持政策引導、政府扶持、社會參與、市場推動、老人受益的工作思路，努力構建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，著力提高老年人生存質量和生活水平，進一步推進養(yǎng)老服務社會化，取得了明顯成效。

（一）老年人口基本情況。據(jù)市老齡委的統(tǒng)計資料，截至2008年底，全市60歲以上老人達120.2萬，占總人口的12.1%。城區(qū)老人為62.2萬人，占城區(qū)總人口的13%，其中，80歲以上的高齡老人15.5萬人，“空巢”老人53.9萬人，部分或完全喪失自理能力的老人20.9萬人。按照國際慣例，我市已進入老齡化時代。

（二）養(yǎng)老情況現(xiàn)狀。我市老年人的養(yǎng)老方式主要是居家養(yǎng)老，尤其以農村所占比例更大，只有少數(shù)人，主要是五保戶到敬老院養(yǎng)老；城市老年人到社會機構養(yǎng)老的比例稍大，但也不足2%。

（三）養(yǎng)老機構發(fā)展情況

全市現(xiàn)有登記的養(yǎng)老機構180戶。其中公辦的3戶，包括市第一、第二、第三社會福利院，除收住部分無生活來源、無勞動能力和無法定贍養(yǎng)人的“三無”老人外，大部分床位收住社會自費老人。民辦的177戶，包括個人興辦的166戶，社會組織興

辦的11戶。還有農村五保供養(yǎng)服務機構179所，其中包括農村敬老服務中心3所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院175所、農村敬老院1所。調查中發(fā)現(xiàn)，全市還存在一部分已經(jīng)營業(yè)而未辦理登記的民辦養(yǎng)老機構。

全市養(yǎng)老機構合計床位8114張，其中，民辦的6435張，入住老人3862人，入住率60.1%；公辦的1679張，入住老人1561人，入住率93.03%。綜合入住率66.8%。全市養(yǎng)老機構共有工作人員1335人，工作人員與床位數(shù)的比例為1:5.81，與目前實際服務老人的比例為1:3.90。

據(jù)調查，目前我市養(yǎng)老機構以兼收自理、半自理和完全不能自理老人的情況居多，占整個養(yǎng)老機構的81%。另有11%的機構只收住健康能自理的老人，還有8%的機構以收住完全不能自理及臨終期老人為主。

二、主要工作情況

（一）高度重視，政策方面有力扶持。近年來，我市按照國家和省的有關要求，重視養(yǎng)老服務機構的發(fā)展，出臺了《關于動員社會力量加快發(fā)展老年人社會福利機構的意見》、《關于加強老年服務設施建設促進老年服務業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策的通知》、《哈爾濱市開展居家養(yǎng)老服務工作的實施意見》和《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施意見的通知》等一系列政策措施，建立了三項政府資助制度，開辟了兩條“綠色通道”，實行了十項稅費減免，支持鼓勵社會化養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，養(yǎng)老服務機構呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。

（二）加大投入，資金方面多方支持。近年來，我市加大了對養(yǎng)老機構建設的投入，一是投資3000 余萬元，對三所公辦社會福利院進行面積擴充、功能完善，新增床位300余張。二是投資4000萬元建設有600張床位的市第一社會福利院道里分院。三是投資1.82億元，將市第一社會福利院遷到呼蘭利民開發(fā)區(qū)，床位由原來600張增加至2100張。四是開始對農村敬老院進行改造建設，在縣城建設一批中心型敬老院，可增加社會養(yǎng)老床位1000張左右。

（三）強化服務，居家養(yǎng)老規(guī)范起步。近年來，我市強調了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用，建立了政府主導、部門協(xié)同、社會參與、民間組織運作的工作機制，形成了區(qū)、街道、社區(qū)三級組織架構，分工負責居家養(yǎng)老服務的各項工作。目前已逐步形成了“以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系”，并不斷探索和創(chuàng)新了行之有效的工作思路和方法。

三、存在的問題

我市養(yǎng)老機構發(fā)展雖然取得了一定成績，但社會化格局還沒有從根本上形成，還存在一些問題和困難。

（一）宣傳力度不夠，群眾參與機構養(yǎng)老積極性不高。一是由于缺乏足夠的宣傳，很多市民思想觀念比較陳舊，對社會化養(yǎng)老的優(yōu)越性認識不到位，參與機構養(yǎng)老的積極性不高。二是個別部門對社會化養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不夠，在養(yǎng)老組織體系中有關部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協(xié)調溝通，沒有真正形成合力。

（二）老年群體收入水平低，養(yǎng)老機構擴張發(fā)展能力受到限制。我市多數(shù)老年人養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平偏低，實際消費能力較弱，一些低保戶老人和沒有社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的老年人就更加困難。這就使我市的養(yǎng)老機構只能采取相對較低的收費，從而使整個行業(yè)處于低成本運營狀態(tài)。養(yǎng)老機構普遍存在規(guī)模小、基礎設施差、經(jīng)費緊張等問題，行業(yè)中高檔次的機構少，擴張發(fā)展能力受到一定限制。

（三）從業(yè)人員專業(yè)化水平較低，養(yǎng)老服務質量不高。一是全市養(yǎng)老機構服務內

容較單一，不能滿足老年人多樣化的需求。只注重生活照料方面的服務，醫(yī)療保健、康復護理、文體娛樂、精神慰藉等方面的服務還有較大差距。二是全市養(yǎng)老機構從業(yè)人員專業(yè)化水平較低，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，不具備養(yǎng)老服務護理員的專業(yè)資質和執(zhí)業(yè)資格，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高；專門的社會工作者、管理人員嚴重缺乏，養(yǎng)老服務機構發(fā)展后勁不足。

（四）一些優(yōu)惠政策不能完全落實，對養(yǎng)老機構的監(jiān)督、指導和管理不夠到位。一是由于基本建設、物價、免稅、貸款、低保、醫(yī)療等優(yōu)惠政策的缺失或者落實不到位，挫傷了一些養(yǎng)老機構投資者的積極性。二是個別政府主管部門對民辦養(yǎng)老機構缺乏政策上的指導，在民辦養(yǎng)老機構的咨詢、登記、審批、業(yè)務指導和監(jiān)督過程中，缺乏宏觀規(guī)劃和詳細、規(guī)范的政策依據(jù)，致使民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展呈現(xiàn)無序狀態(tài)，甚至個別民辦養(yǎng)老機構尚未辦理登記注冊手續(xù)。

四、意見和建議

（一）進一步加大宣傳力度，為推進養(yǎng)老機構發(fā)展營造良好的社會氛圍。各級政府及有關部門要廣泛開展機構養(yǎng)老服務工作的宣傳教育活動，使社會辦養(yǎng)老機構的優(yōu)越性得到社會的認可；逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，增強老年人的社會養(yǎng)老意識和對社會養(yǎng)老的認同感和信任感，樂于接受服務；大力弘揚尊老敬老的社會風氣，努力營造一個社會關心支持，個人積極參與的良好氛圍。

（二）強化組織領導，加大經(jīng)費投入。各級政府要充分認識新形勢下發(fā)展社會養(yǎng)老機構的重要性，切實加強組織領導，制定完善并貫徹落實優(yōu)惠政策，把發(fā)展老齡事業(yè)作為社會建設的重要內容納入工作目標，進行檢查指導、考核驗收。各有關部門要積極協(xié)調配合，認真履行職責，形成工作合力。各級財政要加大投入力度，逐年加強對基礎性、示范性養(yǎng)老機構的建設，積極落實社會辦養(yǎng)老機構享受的床位補貼和運營補貼等政策，加大對養(yǎng)老機構的扶持力度，不斷改善養(yǎng)老機構的狀況，促進其健康發(fā)展。

（三）制定落實政策，完善社會養(yǎng)老保障機制。各級政府及有關部門要繼續(xù)深化城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革，擴大基本養(yǎng)老保險范圍；完善醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務，對五保、“三無”等特困老人積極開展醫(yī)療救助，擴大救助范圍，逐步提高救助標準；完善城鄉(xiāng)一體化的救助體系，逐步提高五保老人供養(yǎng)標準，將符合低保條件的“三無”老人、孤殘老人、貧困老人全部納入低保，對享受低保且特別困難的老年人和低保“邊緣人”加大臨時救助力度。

（四）整合社會資源，加快養(yǎng)老機構建設。各級政府及有關部門要積極整合社會資源，充分發(fā)揮市場機制，宣傳、引導、鼓勵社會力量采取合資、合作、民辦公助、公辦民營等多種形式創(chuàng)辦各類養(yǎng)老機構，按照投資主體多元化、服務對象公眾化、運行機制市場化、服務方式多樣化、服務隊伍專業(yè)化與自愿者相結合的要求，扶持推動養(yǎng)老機構的健康發(fā)展；進一步建立和完善以社區(qū)為中心的社會化、網(wǎng)絡化養(yǎng)老服務體系，不斷擴大居家養(yǎng)老的社會覆蓋面；加快農村敬老院整合建設工作力度，建立創(chuàng)新五保戶供養(yǎng)長效機制。

（五）加強隊伍建設，提高為老服務水平。各級政府及有關部門要開展專業(yè)化培訓，加強對從業(yè)人員有關老年護理、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)知識學習和職業(yè)技能培訓，逐步設立分類齊全、系統(tǒng)完善的養(yǎng)老服務業(yè)技術標準。要大力發(fā)展社區(qū)為老服務志愿者隊伍，鼓勵大中專院校學生、機關干部、社區(qū)黨員、低齡健康老人等加入到志愿者隊伍中來。要規(guī)范服務制度，拓寬服務渠道，采取多種靈活形式為老服務，滿足老人多方面的需求，提高服務層次和水平。

關于白土窯大隊養(yǎng)老問題的調查報告

社會調查人：米志偉

社會調查主題：壩上農村的養(yǎng)老問題

社會調查地點：河北省張家口市沽源縣白土窯鄉(xiāng)白土窯大隊

社會調查時間：2005年8月

住得最差的是老人，穿得最破的是老人，吃得最不好的還是老人……我村總人口1070人，其中60歲到70歲的老人有73人，70歲到90歲以上的老人有33人，其中孤寡老人16人。從小到大令我耳濡目染的是老人遭受兒媳唾罵，無人養(yǎng)老的事件屢見不鮮，讓人心痛。老人為子女忙碌一生，到頭來卻落得無人養(yǎng)老，遭人嫌棄……于是，我針對壩上老農的養(yǎng)老問題作了調查，調查報告如下：

一、農村養(yǎng)老問題現(xiàn)狀

無兒無女的老人怎樣養(yǎng)老？針對這個問題，我對本村孤寡老人周占富進行了采訪。周占富，男，64歲，無兒無女、雙目失明，不從事任何勞動，生活完全靠別人給養(yǎng)。從談話中得知他的8畝口糧田已被弟弟耕種，每年弟弟給他兩袋麥粒兒，最多300斤。除了大隊每年給的4袋面粉，再無其他收入。當問及這些東西是否夠吃時，周老漢哽噎了，“餓不死就可以了！”這就是他隨后的回答。而她的醫(yī)療保障也只不過是撿破爛換來10塊錢的止痛片。我為這樣的回答而心痛，但傷心存疑惑：縣里有養(yǎng)老院，村支部為什么不將他送到那里呢？ 帶著這樣的問題，我又采訪了村支書張守玉。他說，咱處于北方的壩上，縣是貧困縣、村是貧困村。村里的收入甚微，全村的孤寡老人的面粉前就將村支部的收入花去一大半，那么多人的養(yǎng)老費哪里掏得出呀，國家頒布了減負政策，也不敢往人頭上均攤啊，再說村民們也不同意嘛，村里管的也只能這么多了。

有兒有女的老人怎樣養(yǎng)老？針對這個問題，我又走訪了村里的馮瑞蓮老人。馮瑞蓮，女，80歲。在農村80歲已是高齡，而她的養(yǎng)老問題卻成了全村人的話柄。她有5個兒子1個女兒，當她被問及關于養(yǎng)老問題時，老人就一個勁兒的哭，不作任何回答；當再問及關于兒女的贍養(yǎng)問題時，老人就開始裝聾了，回答了一些不相干的話。我想老人的兒女很是不孝順，老人受了很大的委屈，但又顧及面子或是怕子女們知道自己說他們的壞話便難以啟齒。對她的了解卻是從旁人口中得知的。老人的口糧地讓給二兒子種了，當她拿著口袋向二兒子要糧食的時候，遭來的總是二兒媳的一頓臭罵；再去其他的幾個兒子那里，得到的卻是同樣的結果，還怪她把地給別人種了。老人有兩個兒子住在城里卻很少回來看望她，沒辦法只好去了總給自己臉色看的女婿家。吃的問題是解決了，可是老人每天還得干繁重的家務活，打掃家，喂雞、豬，做飯……樣樣離不開她啊。溫飽問題好不容易才解決，更不用提醫(yī)療費了。當然有的老人兒女好些，可是老人的醫(yī)療問題卻得不到保障，往往是病了無人管。父母為子女操勞一輩子，到頭來無人養(yǎng)老，或是看臉色活著，為什么呢？

二、農村養(yǎng)老難的原因分析

首先，其實無論老人有無兒女，養(yǎng)老難的原因是一樣的。農村人口素質低，農村經(jīng)濟落后，沒文化使得媳婦女婿們不懂得愛屋及烏，沒有愛心，也使得村民們毫無同情心，可見我們的禮儀之邦禮儀何在？沒有文化使得人們不知親情的可貴，不知友情、鄉(xiāng)情的重要，使得人們不知什么是同情。人需要的不僅是物資的供應，他們還需要兒女的理解、關愛，以及心與心的交流。無知讓老人們的這點需要成為奢求，用不可得；無知也讓鄉(xiāng)親們變成了吝嗇鬼，不

舍的掏出均攤在自己頭上的幾十塊錢……硬是變成了魯迅筆下麻木不仁的人了。人口素質低下已是農民養(yǎng)老難的根本原因了。

其次，農村經(jīng)濟落后。這是直接原因，我村以農業(yè)為主、牧業(yè)為輔。我村土地貧瘠，又沒有草坡，農業(yè)收入微乎其微，全村幾乎家家入不敷出。如果家里再供個高中以上的學生就得靠借貸度日了。用一位農民的話來說就是“我連自己都顧不過來，哪里顧得上我老媽呀！” 是?。∪绻媸沁@種情況，即使是有孝心可也無能為力啊。難怪媳婦見了婆婆就像見了仇家似的，是貧窮讓人變成了吝嗇鬼。

第三，國家的分配制度是不公平。建國初期，為了推進工業(yè)的發(fā)展，國家頒布了好多有利于工人的政策，其中一條就是工人退休之后可以向國家領取退休金。我們不得不承認：最受苦、受累的是農民；經(jīng)濟收入低，地位最低還是農民。農民同樣會退休，但不會領取退休金，所以靠的依舊是田地、兒子啊！農業(yè)是國家的根本，民以食為天，農民做著最平凡但又最根本的貢獻，農民老了之后卻得不到最起碼的生活保障，這就是不公平。如果農民也可以領取退休金，那些老人就不必為衣食而擔憂了，更不會擠在兒女屋檐下忍氣吞聲了。

三、如何解決農村養(yǎng)老問題

針對以上原因，我們可以采取相應的措施。我們都知道教育與經(jīng)濟一環(huán)緊扣一環(huán)，一環(huán)影響一環(huán)?？萍际堑谝簧a力，所以我們要實實在在落實物資文明與精神文明兩手抓，兩手都要硬，實踐“三個代表”創(chuàng)建和諧農村氛圍。我國一部分地區(qū)、一部分人民已經(jīng)先富起來了。現(xiàn)在先富的人和地區(qū)要充分發(fā)揮他們的帶頭作用。于是，國家實施了開發(fā)大西北的戰(zhàn)略計劃，我想大西北的農村也像我們一樣有著養(yǎng)老難的問題。據(jù)此我提出以下建議：國家應多向這些地區(qū)投資，興建初、高等學校，將東南部的人才吸引到西北部去，用人才去培養(yǎng)人才，讓人才再去創(chuàng)造財富。同時，各鄉(xiāng)政府的基層干部、黨員更應該發(fā)揮領導作用，積極地為農民拓出一條致富路。

在分配制度上，國家應盡快地做出調整。現(xiàn)在國家雖然也頒布了一些有利于農民的政策，收效卻甚微。國家干預經(jīng)濟，提高了農產品的價格，而工業(yè)產品的價格也相應得提高了，所以，農產品的價格相對沒有改變多少。國家連續(xù)降低了3個百分點的農業(yè)稅，農民的農業(yè)負擔減輕了，可這點負擔分攤到每個人的身上也沒幾個錢，效果也不明顯。希望國家的經(jīng)濟專家們同時考慮到宏觀調查市場的經(jīng)濟作用，探索出一條直接有效且明顯的提高農民經(jīng)濟收入的通道。

今年農村已在統(tǒng)計年過六旬的老人，據(jù)估計要給予這一部分人最低生活保障金。雖然，這制度尚未落實，但人心已是一片費騰。希望國家盡快實施并將此制度改為農民退休金制度，相信這一制度的落實會成為農民歷史上的一大進步。

我地區(qū)現(xiàn)行的養(yǎng)老方式仍然是家庭養(yǎng)老，既由子女向自己年老的父母提供經(jīng)濟支持、日常照顧及精神上的慰藉，其存在可以從經(jīng)濟和社會兩個層面上認識。

現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟發(fā)展還不高，也不平衡，尤其是在我北方的壩上，經(jīng)濟水平極低。農村老人的經(jīng)濟來源都靠中青年的兒女，在中青年的兒女中，“重小輕老”的現(xiàn)象還是很嚴重的，小的還沒錢照顧呢何況老的？有些老人的兒女因生活瑣事，不履行贍養(yǎng)義務；有些老人的兒女惡性攀比，“你不管，我也不管！”結果誰也不管這些老人。這樣不僅老人經(jīng)濟困難，同時也給老人帶來了精神方面的痛苦。

社會養(yǎng)老雖然初見端倪，但不是主流。社會福利體制還不健全，社會保障體系的框架還沒有搭建起來，加之尊老敬老、孝敬老人的中華傳統(tǒng)美德也在日趨喪失，老農的養(yǎng)老問題不容忽視。

綜觀這兩個層面，還是社會的物質文明建設和精神文明建設。二者是相輔相成、互相影響的，所以我們得繼續(xù)堅持黨的基本路線，堅持四項基本原則，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針。只有這樣我們才能從根本上解決問題。

對于此次調查，雖然調查范圍有局限性，但是對我自己而言是感受坡深。首先，我初步了解到“從群眾中來到群眾去”的群眾思想，自己在社會上發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的進程中都在無形的用運馬克思主義原理，從而加深了我對馬克思主義的認識。其次，我認識到中國的農村老人養(yǎng)老問題是不容忽視的大問題，如果任由農村的老人像現(xiàn)在這樣生活下去，不僅是中國人性的退化，也是社會不和諧、不穩(wěn)定的重大因素。最后，我覺得自己真正以主人翁的地位來發(fā)現(xiàn)問題，并絞盡腦汁的思考解決問題的措施。現(xiàn)在我還是一名學生應努力提高業(yè)務知識，培養(yǎng)道德品行，為社會主義現(xiàn)代化建設奉獻自己微薄之力。