第一篇：鄂爾多斯市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見

鄂爾多斯市公立醫(yī)院改革實施意見

（討論稿）

為了加快推進我市公立醫(yī)院改革進程，進一步激發(fā)公立醫(yī)院自我發(fā)展能力，全面提高其管理水平和服務(wù)效率，保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)國家、自治區(qū)公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見，依據(jù)《中共鄂爾多斯市委鄂爾多斯市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（鄂黨發(fā)[2009]13號）精神，結(jié)合我市公立醫(yī)院實際，制定本實施意見。

一、公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想、基本原則和目標要求(一)指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本原則

堅持公益性質(zhì)，堅持蒙中西醫(yī)并重方針，堅持配套推進，堅持投入與監(jiān)管并舉，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，同步推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務(wù)模式等全方位改革，確保公立醫(yī)院在維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的同時，最大限度發(fā)揮公共衛(wèi)生資源效益。

（三）目標要求

到2011年，完成公立醫(yī)院改革試點工作并逐步推開；到2013年，形成權(quán)責(zé)明確、管理高效、運轉(zhuǎn)科學(xué)、監(jiān)管有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，建成公益目標明確、功能完善、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、高效便捷、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的普惠型公立醫(yī)院服務(wù)體系，全面樹立公立醫(yī)院在人民群眾中的良好形象，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，實現(xiàn)人人公平享有安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

（一）堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)

把維護人民健康權(quán)益、提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和科研能力放在第一位。始終保持政府主導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展定位、服務(wù)目標、資源配置、償付辦法、運行機制，保持公立醫(yī)院非營利屬性。

（二）優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)

1.各地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確定公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模和布局。

2.按照國家等級醫(yī)院規(guī)模標準建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生體系，配足床位、編制、人員等衛(wèi)生資源。建立健全各級各類公立醫(yī)院服務(wù)體系，精神病院劃歸衛(wèi)生部門管理。市級綜合醫(yī)院床位配置規(guī)模不低于1200張。市級蒙醫(yī)院、中醫(yī)院床位配置規(guī)模360-480張。市級專科醫(yī)院床位配置規(guī)模240-320張。旗區(qū)級綜合醫(yī)院床位配置 規(guī)模200-300張。旗區(qū)級蒙中醫(yī)院的床位配置規(guī)模160-240張。

3.嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點加強新區(qū)、開發(fā)區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

（三）優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗區(qū)級醫(yī)院

1.政府在每個旗區(qū)重點辦好1所綜合醫(yī)院和1所蒙中醫(yī)院，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在區(qū)域內(nèi)基本解決。

2.繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高各級公立醫(yī)院管理和服務(wù)能力。

3.加強旗區(qū)級醫(yī)院骨干人才建設(shè)。實施鄂爾多斯衛(wèi)生人才引進計劃。健全繼續(xù)教育制度。完善旗區(qū)級衛(wèi)生人才職稱評價標準。

4.逐步推進公立醫(yī)院綜合改革。全市所有公立醫(yī)院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施臨床路徑、推進信息化建設(shè)等為重點的綜合改革試點。

（四）建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制

1.加強旗區(qū)級醫(yī)院對蘇牧鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室的支持。探索建立旗鄉(xiāng)村一體化管理模式，提高農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。

2.在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。綜合運用醫(yī)保支付、財政投入等政策，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。

3.組建醫(yī)療小分隊，為農(nóng)村牧區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

（五）加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)

1.研究建立全市統(tǒng)一的醫(yī)院信息化建設(shè)標準體系，為實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通、共享利用奠定基礎(chǔ)。

2.統(tǒng)一規(guī)劃，整合資源，逐步完善與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接、建立同級之間，上下級之間醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間，以及公共衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間及醫(yī)療監(jiān)管部門的互聯(lián)互通。

3.以醫(yī)院電子病歷、遠程會診為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)物流管理（藥品、器械、設(shè)備等）、患者管理、人員管理、財務(wù)管理的信息化，實現(xiàn)就醫(yī)行為數(shù)字化。推行網(wǎng)上掛號服務(wù)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院收費系統(tǒng)與銀聯(lián)系統(tǒng)對接，緩解群眾看病排隊問題。4.啟用“鄂爾多斯市民卡”，建設(shè)居民健康檔案數(shù)據(jù)庫，讓市民方便快捷地在醫(yī)療機構(gòu)之間存取個人健康信息，實現(xiàn)信息資源的共享共用。

（六）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

加強住院醫(yī)師規(guī)范化診療能力的培養(yǎng)。制定《鄂爾多斯市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》，重點為旗縣級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費保障機制，完善相關(guān)政策，建立1所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

（七）落實蒙中醫(yī)藥扶持政策

1.認真落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》，落實政府對公立蒙中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，研究制訂有利于公立蒙中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的經(jīng)濟政策。

2.完善公立蒙中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，促進蒙中醫(yī)藥進社區(qū)、進基層、進 2 農(nóng)村，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強國家、自治區(qū)、市級蒙中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)，提高蒙中醫(yī)臨床療效。

（八）推行惠民便民措施

1.2011年全市所有二級以上公立醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，開展社區(qū)轉(zhuǎn)診試點。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務(wù)信息。

2.廣泛開展便民門診服務(wù)。公立醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。通過購買服務(wù)等措施，鼓勵、支持旗區(qū)級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

3.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 開展醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理。

4.探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革。嚴格考核基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率等指標。

5.實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接。明顯降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時足額結(jié)算醫(yī)療保障費用。

6.完善藥品集中招標采購辦法，推進一般醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價格。

7.加強醫(yī)院財務(wù)管理，實施成本核算與控制，提高資源利用效率。

8.加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制。各旗區(qū)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基本醫(yī)保基金保障能力等情況綜合確定本地區(qū)門診和住院均次費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥占比等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

三、開展重大體制機制綜合改革

（一）推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革

1.加強衛(wèi)生行政部門全行業(yè)管理職責(zé)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，健全醫(yī)療服務(wù)標準、規(guī)范和質(zhì)量評價體系，加強醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)測監(jiān)管。

2.建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各級政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)，負責(zé)建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，確定公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運營，保證社會公益性目標的實現(xiàn)。各級公立醫(yī)院取消行政級別，實行去行政化管理。

（二）推進政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機制

1.探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。成立由出資人代表、醫(yī)院法人代表、醫(yī)院職工代表及其他代表組成的醫(yī)院理事會，理事會對出資人負責(zé)。理事會對醫(yī)院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等事項進行決策。理事會決定和任命醫(yī)院院長、財務(wù)總監(jiān)、藥品總監(jiān)，確定醫(yī)院績效管理目標和職工工資總額。

2.理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強化經(jīng)營管理責(zé)任，按照國家有關(guān)規(guī)定管理人員聘用和內(nèi)部收入分配。推行院務(wù)公開，推進民主管理。

3.完善公立醫(yī)院院長任用制度，實行院長公開招聘。加強院長管理能力培訓(xùn)，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國家政策指導(dǎo)建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

4.合理確定公立醫(yī)院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，逐步擴大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

5.加強對公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財務(wù)管理的監(jiān)管。建立公立醫(yī)院總會計師制度或公立醫(yī)院之間會計互派制度。建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計制度。

（三）推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制

1.改革以藥補醫(yī)機制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，具體收費標準為10元（全國平均數(shù)為10元左右）。加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍。旗（區(qū)）公立醫(yī)院從2010年起全部實行藥品零差率銷售，西藥15%的差額，蒙藥中藥25%的差額由各級地方財政予以補償。

2.政府對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費，對蒙醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，在投入政策上予以傾斜。

3.完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用。在蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，提高報銷比例，降低起付線。落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

4.充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)體系中的作用。建立有利于蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的投入補償機制、體現(xiàn)蒙醫(yī)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值的價格形成機制、有利于蒙中醫(yī)藥人員專心提供蒙中醫(yī)藥服務(wù)的分配機制和有利于蒙醫(yī)中醫(yī)“名醫(yī)”成長的用人機制。科學(xué)遴選蒙藥、蒙藥飲片和蒙藥制劑補充基本藥物目錄。5.落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策。

（四）推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度

1.建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)管理制度，完善非營利性醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財務(wù)與會計制度、治理機制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。

2.嚴格界定社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)。

四、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

（一）完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度

全面推行聘用制度，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。

（二）合理確定公立醫(yī)院人員編制

根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有床位編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護士不足和支援農(nóng)村牧區(qū)、基層人員編制問題。

（三）營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境

深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護醫(yī)院正常秩 序。加強正面宣傳引導(dǎo)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。

（四）創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件

加強政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)。加強二級以上醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，明顯提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

五、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制

（一）建立和完善醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管機制

全面推進醫(yī)院信息公開制度，及時、全面、準確地做好信息的收集、匯總、分析、使用，及時預(yù)警和修正醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中不合理因素，保障醫(yī)療安全。建立和完善醫(yī)院年度校驗制度、考核結(jié)果反饋公示制度，獎懲制度、重大醫(yī)療安全事件預(yù)警制度和定期同行評議制度。

（二）加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管

建立完善市和旗區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。

（三）加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管

加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。加強大型醫(yī)用設(shè)備配置監(jiān)管。健全財務(wù)分析和報告制度，加強公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。建立公立醫(yī)院國有資產(chǎn)托管制度、收支預(yù)算審批制度和建設(shè)項目報批制度。

（四）建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用

強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，充分發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用，加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制。

六、推進形成多元化辦醫(yī)格局

（一）細化鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施

貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)?2010?58號），落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。到2015年，全市公立醫(yī)院、民營醫(yī)院分別占醫(yī)療資源總量的50%，將民營醫(yī)療機構(gòu)的市場服務(wù)份額提高到40%以上。

（二）給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出合理發(fā)展空間

各旗區(qū)在制定和調(diào)整本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出合理空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。

（三）改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

非公立醫(yī)療機構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，符合醫(yī)保定點 相關(guān)規(guī)定，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等社會保障的定點服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的報銷政策。支持非公立醫(yī)療機構(gòu)按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級等，合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動，并按照有關(guān)規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關(guān)系銜接、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等手續(xù)。

（四）促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴禁超診療范圍服務(wù)，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督檢查、審核和評估。促進非公立醫(yī)療機構(gòu)按經(jīng)營性質(zhì)開展經(jīng)營活動。

七、公立醫(yī)院改革試點的保障措施

（一）建立公立醫(yī)院改革試點工作機制。市、旗區(qū)兩級政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)公立醫(yī)院改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，審查批準公立醫(yī)院改革方案，處理改革過程中涉及社會穩(wěn)定、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展等方面的重大問題，確保改革工作的順利進行。政府分管領(lǐng)導(dǎo)為推進公立醫(yī)院改革工作的第一責(zé)任人，衛(wèi)生行政部門、各公立醫(yī)院主要負責(zé)人為本部門、本單位推進公立醫(yī)院改革工作的第一責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門要進一步解放思想，轉(zhuǎn)變職能，切實把公立醫(yī)院改革作為重點醫(yī)改項目來抓。各有關(guān)職能部門要各司其職，各負其責(zé)，集中精力，配合抓好公立醫(yī)院改革相關(guān)工作。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要對全市公立醫(yī)院改革定期督查，對改革組織不力、進展緩慢的部門和單位進行通報，對改革過程中各種違法亂紀行為從嚴查處。成立由衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)院管理、人事管理和戰(zhàn)略發(fā)展等方面組成的公立醫(yī)院改革試點專家咨詢委員會，負責(zé)公立醫(yī)院改革試點工作的政策咨詢。

（二）加強公立醫(yī)院試點的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。各級衛(wèi)生行政部門要加強對試點地區(qū)、試點單位的指導(dǎo)和支持。各部門要各負其責(zé)，密切配合，加強對試點工作的指導(dǎo)和評估，及時總結(jié)試點情況，完善有關(guān)政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

（三）創(chuàng)造良好公立醫(yī)院改革試點環(huán)境。要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院試點政策和衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的宣傳，爭取廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員和社會各界的理解和支持。改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心。

第二篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見（模版）

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見

為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)〔2009〕12號），指導(dǎo)各地切實做好公立醫(yī)院改革試點工作，制定本指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設(shè)計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

二、試點的總體目標、主要任務(wù)和實施步驟

（三）總體目標。

構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

（四）主要任務(wù)。

——強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。

——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

——改革公立醫(yī)院補償機制。探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫(yī)藥扶持政策。

——改革公立醫(yī)院運行機制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)管理制度；加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實各項醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，加快推進信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)。

——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。實施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟運行監(jiān)管。

——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

（五）實施步驟。

2009年，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》（國辦函〔2009〕75號）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內(nèi)，選出16個有代表性的城市，作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點城市。

2010年開始推進公立醫(yī)院改革試點工作。加強對試點城市的調(diào)研督導(dǎo)，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時開展評估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點工作經(jīng)驗，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫(yī)院改革。

三、試點的主要內(nèi)容

（六）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級各類公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級政府負責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認真測算的基礎(chǔ)上明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市一級、部分二級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實現(xiàn)急、慢性病分治。

重點加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。推進縣級醫(yī)院標準化建設(shè)，改善縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設(shè)，逐步提高縣級醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

（七）改革公立醫(yī)院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級人民政府負責(zé)舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級或省級醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級人民政府主要負責(zé)舉辦縣級公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級人民政府負責(zé)舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機構(gòu)，負責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制訂并落實按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

（八）改革公立醫(yī)院法人治理機制。

明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，強化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任，增強公立醫(yī)院的生機活力。

制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機制。

（九）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。

完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。完善院長負責(zé)制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開，推進民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革，嚴格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。

深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動。

（十）改革公立醫(yī)院補償機制。

推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。服務(wù)收費和政府補助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。

合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務(wù)費原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。也可以對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用；落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。在加強政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強公立醫(yī)院管理。

加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要規(guī)范各級各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用

適宜技術(shù)和基本藥物，在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療。

改善醫(yī)院服務(wù)。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標準，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。

（十二）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。

實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善國家、省、市（地）三級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。

加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。健全財務(wù)分析和報告制度，加強公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。

建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)進行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價內(nèi)容中。充分發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用，加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十三）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過試點，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費保障機制，完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關(guān)政策。試點期間重點為縣級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（十四）加快推進多元化辦醫(yī)格局。

鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強對非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強管理、嚴格自律、健康發(fā)展。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分

公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險機構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

四、試點的組織領(lǐng)導(dǎo)

（十五）試點的領(lǐng)導(dǎo)機制。

公立醫(yī)院改革試點任務(wù)重、難度大，要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領(lǐng)導(dǎo)。試點工作由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點城市人民政府和所在地省級人民政府負責(zé)實施，衛(wèi)生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評估和監(jiān)督，其他有關(guān)部門積極支持配合。

（十六）試點的組織實施。

試點城市人民政府應(yīng)建立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導(dǎo)意見》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應(yīng)在堅持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強調(diào)體制機制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實施，并報衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關(guān)部門報告。

（十七）試點的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。

各省級人民政府要加強對試點城市的指導(dǎo)和支持。國務(wù)院有關(guān)部門各負其責(zé)，密切配合，加強對試點工作的指導(dǎo)和評估，及時總結(jié)試點情況，完善有關(guān)政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

（十八）創(chuàng)造良好試點環(huán)境。

試點地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

第三篇：江蘇省公立醫(yī)院改革試點實施指導(dǎo)意見

江蘇省公立醫(yī)院改革試點實施指導(dǎo)意見

為指導(dǎo)全省開展公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（國發(fā)〔2010〕12號）、衛(wèi)生部等5部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）和我省相關(guān)文件精神，制定本實施指導(dǎo)意見。

一、總體要求和基本原則

1、總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率、持續(xù)發(fā)展的公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機制；引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)院發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局；改革公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，讓人民群眾看病更方便、更放心、更滿意。形成公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，為全省面上公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

2、基本原則。堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，實現(xiàn)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持以人為本，切實緩解群眾看病就醫(yī)矛盾；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，突出重點，先易后難，循序漸進；堅持遵循國家確定的改革方向和原則，鼓勵試點城市和其他地區(qū)因地制宜探索創(chuàng)新。

二、實施步驟

3、確定改革試點城市和單位。省委省政府根據(jù)國家有關(guān)要求和我省實際情況，確定鎮(zhèn)江市為試點城市。省里選擇1所省屬公立醫(yī)院作為改革試點。各省轄市在堅持國家確定的改革方向和原則的基礎(chǔ)上，自行選擇1-2家公立醫(yī)院，在管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制等方面積極進行改革探索。

4、制定試點工作方案。2010年一季度，試點城市根據(jù)衛(wèi)生部等5部門指導(dǎo)意見精神修改完善試點實施方案，進一步明確改革目標、主要任務(wù)、配套政策、組織領(lǐng)導(dǎo)、部門職責(zé)及保障措施。各市結(jié)合實際研究制定試點項目（單位）改革實施方案。

5、組織實施試點工作。2010年一季度起，試點城市全面開展改革試點，落實政策措施，并根據(jù)試點情況及時完善改革方案與辦法。2010年第四季度，開展改革試點中期評估工作。其他地區(qū)根據(jù)本意見精神，結(jié)合實際積極改革探索，力求取得突破。

6、總結(jié)評價試點工作。2011年第三、四季度，省有關(guān)部門會同試點城市全面評估改革試點工作情況，總結(jié)改革做法與經(jīng)驗，提出全面推進公立醫(yī)院改革的意見。

三、主要內(nèi)容

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

7、合理調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。根據(jù)政府主導(dǎo)、控制總量、優(yōu)化存量、適應(yīng)需求、體現(xiàn)公益、屬地管理的原則，依據(jù)省衛(wèi)生資源配置標準、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見，以省轄市為單位研究制定本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，在此基礎(chǔ)上研究制定本級政府負責(zé)舉辦的公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、大型醫(yī)療設(shè)備配置標準和功能、任務(wù)。適度降低公立醫(yī)院比重，公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)要進行醫(yī)療資源重組，引導(dǎo)社會資本以多種形式參與改制或充實加強基層醫(yī)療機構(gòu)。

8、嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模?？茖W(xué)設(shè)定公立醫(yī)院建設(shè)標準，公立醫(yī)院床位根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求合理確定。嚴格控制公立醫(yī)院新增債務(wù)，原則上不得再負債建設(shè)和超標準購置大型醫(yī)用設(shè)備，需要負債進行建設(shè)的須經(jīng)同級財政、衛(wèi)生部門批準。公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，提供特需服務(wù)取得的服務(wù)收入比重不超過全部醫(yī)療服務(wù)收入的10%。

9、促進形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策的調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。完善公立醫(yī)院對口支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制度，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系緊密配合、相互促進。積極探索公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間建立縱向合作機制。積極發(fā)展老年護理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實現(xiàn)急、慢性病分治。

10、提升縣級醫(yī)院建設(shè)水平。重點加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，強化其在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭地位。根據(jù)國家有關(guān)縣級醫(yī)院建設(shè)標準和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，省衛(wèi)生行政部門明確我省縣級醫(yī)院建設(shè)標準。各級政府要加大對縣級醫(yī)院的投入，根據(jù)縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院建設(shè)標準，推進建設(shè)和發(fā)展。到2011年，每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到標準要求，總體水平處于全國領(lǐng)先地位。以立足縣級、縣鄉(xiāng)合作、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)保定額、雙向轉(zhuǎn)診、方便就診、服務(wù)高效為目標，選擇有條件的縣（市、區(qū)），推進公立醫(yī)院改革與各類醫(yī)療保障制度改革的銜接；加強縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生隊伍和技術(shù)建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人才素質(zhì)和能力水平，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)性、體制性差距，探索構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供系統(tǒng)化、綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

11、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。城市一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。通過合作、托管、重組等方式，促進有條件地區(qū)城市醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、有步驟地進行遷建、整合、轉(zhuǎn)型及改制等，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制

12、積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可在同級政府成立由政府相關(guān)部門代表參加的公立醫(yī)院管理委員

會或其他形式的專門機構(gòu)，履行政府出資人代表職責(zé)，負責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)要素準入、規(guī)范標準、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，政府其他有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，制定并落實按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、崗位設(shè)置、人員聘用、財政投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障。

13、探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以公立醫(yī)院為單位成立由政府出資人代表、醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對象、財務(wù)和法律等專業(yè)人員參加的醫(yī)院理事會，定期不定期就醫(yī)院運營中的重大事項通過全體會議形式進行決策，院長對理事會負責(zé)。各地也可探索其他形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。實行公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，既保持政府作為出資人的地位不變，又通過限制政府及其部門對公立醫(yī)院正常經(jīng)營行為的直接干預(yù)，擴大醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)，以達到政事分開、激發(fā)公立醫(yī)院生機和活力的目的，使公立醫(yī)院真正成為自主運行、自我管理的醫(yī)療服務(wù)實體。

14、完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機制。完善院長負責(zé)制，按照法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)定履行管理職責(zé)，重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進醫(yī)院管理人員職業(yè)化、專業(yè)化。院長有權(quán)選擇副院長和醫(yī)院其他管理者，有權(quán)決定醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立公立醫(yī)院院長激勵約束機制。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會的民主管理與監(jiān)督作用。探索建立公立醫(yī)院監(jiān)事組織。實施院務(wù)公開，推進醫(yī)院民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

（三）改革公立醫(yī)院運行機制

15、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和事業(yè)單位工資政策，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。建立健全預(yù)、決算管理制度，全面編制醫(yī)院收支計劃和基本建設(shè)、設(shè)備購置等計劃，嚴格執(zhí)行預(yù)算。強化成本費用管理，加強改擴建工程、設(shè)備購置、大型修繕項目等的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監(jiān)管，努力降低采購和運行維護成本。嚴格工資總額管理，在人力資源社會保障、衛(wèi)生、財政部門共同核定的醫(yī)院工資總額內(nèi)，實施績效工資制度，控制人力資源成本。嚴格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，落實和完善財務(wù)會計內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度及會計師委派制度。對有條件的公立醫(yī)院開展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助等多種管理辦法試點

16、深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)政府批準的醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）改革公立醫(yī)院補償機制

17、有序推進醫(yī)藥分開改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。實行醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務(wù)費原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。不斷完善我省已實施的醫(yī)院銷售藥品差別加價政策，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。適當提高技術(shù)含量高、勞務(wù)投入大等項目的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價格，降低高檔藥品、高值醫(yī)用耗材及部分大型診療設(shè)備偏高的價格，建立科學(xué)的醫(yī)藥價格形成機制。

18、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等方式，不斷完善醫(yī)療保險定點協(xié)議管理辦法，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。在合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。在履行協(xié)議基礎(chǔ)上，應(yīng)足額及時支付醫(yī)院符合醫(yī)療保障政策的費用。實施醫(yī)療保險信用等級評定制度，促進醫(yī)療機構(gòu)自律管理和誠信服務(wù)機制的形成。落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。

19、明確政府投入責(zé)任。政府對公立醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)取χ嗅t(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機構(gòu)在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。

（五）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制

20、實行全行業(yè)屬地化監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。所有醫(yī)療機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一監(jiān)管。依法加強對公立醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置、等級評審、要素準入、執(zhí)業(yè)行為、財務(wù)執(zhí)行的管理，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)決算審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。

21、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。試點城市在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。建立醫(yī)療費用考評制度，采取有效措施合理控制醫(yī)療費用水平。建立省、市、縣三級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和績效評價工作，逐步建立公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)管制度，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險的監(jiān)測、報告、預(yù)警、管理制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度。全面推行醫(yī)院信息公開制度，實行醫(yī)務(wù)公開、院務(wù)公開，接受社會監(jiān)督。發(fā)揮醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、會計師事務(wù)所等有資質(zhì)的社會中介組織、行業(yè)協(xié)會（學(xué)會）在公立醫(yī)院監(jiān)管中的職能作用。

（六）加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理

22、強化醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，用制度管人、管事。健

全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物、醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，切實保障患者安全。加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。探索確定各級各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度，優(yōu)先配備和使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制定疾病診療臨床路徑并推廣實施，推動病種規(guī)范化診治。

23、著力改善醫(yī)療服務(wù)。采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、優(yōu)化服務(wù)流程、按病情分類診療等措施，努力縮短門診病人等候時間。改善住院服務(wù)，努力縮短術(shù)前平均住院日和平均住院日。建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險制度，健全快速便捷的醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)患糾紛，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

24、提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院與行政部門之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享，積極推行就醫(yī)“一卡通”。

（七）加快推進多元化辦醫(yī)

25、拓展社會資本辦醫(yī)空間。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。各地在研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，要為非公立醫(yī)院留出足夠空間。鼓勵發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。積極探索社會資本參與公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的有效途徑，研究制定相關(guān)配套政策措施。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，選擇部分公立醫(yī)院進行改制。改制要堅持慎重、穩(wěn)妥的原則，科學(xué)制定政策，維護職工合法權(quán)益，確保國有資產(chǎn)不流失。

26、落實非公立醫(yī)院扶持政策。完善政策體系，為非公立醫(yī)院經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)院發(fā)展，促進不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相互合作和有序競爭。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、職稱評定、科研立項、繼續(xù)教育、大型設(shè)備配置等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔部分公共衛(wèi)生服務(wù)。地方政府還可以在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予非公有醫(yī)院一定的扶持。落實并逐步完善對非公立醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。加強對非公立醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強管理、嚴格自律、健康發(fā)展。

四、保障條件

27、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院改革試點工作關(guān)系公立醫(yī)院健康發(fā)展，關(guān)系廣大群眾和醫(yī)院干部職工的切身利益，市、縣（市、區(qū)）政府要建立改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組，準確把握政策，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保改革試點工作穩(wěn)步推進。

28、強化部門配合。衛(wèi)生部門成立專門工作班子，牽頭制定改革實施方案，統(tǒng)籌推進改革試點各項工作；發(fā)展改革部門加強政策研究，做好相關(guān)規(guī)劃和協(xié)調(diào)工作；機構(gòu)編制部門指導(dǎo)做好公立醫(yī)院管理體制改革工作，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及時按規(guī)定核定機構(gòu)編制并適時進行動態(tài)調(diào)整；人力資源社會保障部門指導(dǎo)做好衛(wèi)生人力資源規(guī)劃和開發(fā)利用工作，推進醫(yī)療保障支付制度改革；財政部門落實好投入政策，加大對公立醫(yī)院投入，強化績效考評和資金監(jiān)管；

價格部門努力構(gòu)建科學(xué)、合理的醫(yī)藥價格形成機制；其他相關(guān)部門要認真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，共同推動公立醫(yī)院改革試點健康發(fā)展。省里成立公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)小組，并實行部門聯(lián)絡(luò)員制度，加強溝通協(xié)調(diào)，及時研究解決改革試點推進中的有關(guān)問題。

29、堅持統(tǒng)籌推進。在做好公立醫(yī)院改革試點工作的同時，要切實抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等深化醫(yī)改其他重點工作，做到五項重點改革統(tǒng)籌推進、相互促進。

30、正確引導(dǎo)輿論。做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持。衛(wèi)生部門要加強與宣傳部門的配合，堅持正面宣傳為主，堅定改革信心，合理引導(dǎo)預(yù)期，同時做好輿情監(jiān)測與研判，妥善處理改革中可能出現(xiàn)的問題，為公立醫(yī)院改革試點工作營造良好的社會環(huán)境。

第四篇：關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見通知(全文)

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衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號

關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點

指導(dǎo)意見的通知

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團：

衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合本地實際認真貫徹落實。各地在試點過程中的重要情況和問題，請及時向衛(wèi)生部和相關(guān)部門報告。

衛(wèi) 生 部

中 央 編 辦 國家發(fā)展改革委

財 政 部 人力資源社會保障部

二〇一〇年二月十一日

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（信息公開形式：主動公開）

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見

為貫徹《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)?2009?12號），指導(dǎo)各地切實做好公立醫(yī)院改革試點工作，制定本指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有巢湖小嘛蝦

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制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設(shè)計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

二、試點的總體目標、主要任務(wù)和實施步驟

（三）總體目標。

構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

（四）主要任務(wù)。

——強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。

——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。巢湖小嘛蝦

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——改革公立醫(yī)院補償機制。探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫(yī)藥扶持政策。

——改革公立醫(yī)院運行機制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)管理制度；加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實各項醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，加快推進信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)。

——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。實施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟運行監(jiān)管。

——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

（五）實施步驟。

2009年，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》（國辦函?2009?75號）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內(nèi)，選出巢湖小嘛蝦

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16個有代表性的城市，作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點城市。

2010年開始推進公立醫(yī)院改革試點工作。加強對試點城市的調(diào)研督導(dǎo)，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時開展評估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點工作經(jīng)驗，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫(yī)院改革。

三、試點的主要內(nèi)容

（六）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級各類公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級政府負責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認真測算的基礎(chǔ)上明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市一級、部分二級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生巢湖小嘛蝦

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規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實現(xiàn)急、慢性病分治。

重點加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。推進縣級醫(yī)院標準化建設(shè)，改善縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設(shè)，逐步提高縣級醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

（七）改革公立醫(yī)院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級人民政府負責(zé)舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級或省級醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級人民政府主要負責(zé)舉辦縣級公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級人民政府負責(zé)舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進政府衛(wèi)生及其他部門、巢湖小嘛蝦

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國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機構(gòu)，負責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制訂并落實按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

（八）改革公立醫(yī)院法人治理機制。

明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，強化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任，增強公立醫(yī)院的生機活力。

制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機制。

（九）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。

完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。完善院長負責(zé)制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開，巢湖小嘛蝦

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推進民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革，嚴格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。

深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動。

（十）改革公立醫(yī)院補償機制。

推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。服務(wù)收費和政府補助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。巢湖小嘛蝦

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合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務(wù)費原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。也可以對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用；落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。在加強政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊巢湖小嘛蝦

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和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強公立醫(yī)院管理。

加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要規(guī)范各級各類公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療。

改善醫(yī)院服務(wù)。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標準，充分利用現(xiàn)有資源逐步巢湖小嘛蝦

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建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。

（十二）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。

實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善國家、省、市（地）三級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。

加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。健全財務(wù)分析和報告制度，加強公立醫(yī)院巢湖小嘛蝦

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財務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。

建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)進行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價內(nèi)容中。充分發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用，加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十三）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過試點，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費保障機制，完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關(guān)政策。試點期間重點為縣級醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（十四）加快推進多元化辦醫(yī)格局。巢湖小嘛蝦

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鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強對非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強管理、嚴格自律、健康發(fā)展。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險機構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

四、試點的組織領(lǐng)導(dǎo)

（十五）試點的領(lǐng)導(dǎo)機制。

公立醫(yī)院改革試點任務(wù)重、難度大，要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領(lǐng)導(dǎo)。試點工作由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點城巢湖小嘛蝦

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市人民政府和所在地省級人民政府負責(zé)實施，衛(wèi)生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評估和監(jiān)督，其他有關(guān)部門積極支持配合。

（十六）試點的組織實施。

試點城市人民政府應(yīng)建立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導(dǎo)意見》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應(yīng)在堅持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強調(diào)體制機制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實施，并報衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關(guān)部門報告。

（十七）試點的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。

各省級人民政府要加強對試點城市的指導(dǎo)和支持。國務(wù)院有關(guān)部門各負其責(zé)，密切配合，加強對試點工作的指導(dǎo)和評估，及時總結(jié)試點情況，完善有關(guān)政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

（十八）創(chuàng)造良好試點環(huán)境。巢湖小嘛蝦

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試點地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

第五篇：湖北省公立醫(yī)院價格補償機制改革指導(dǎo)意見

湖北省公立醫(yī)院價格補償機制改革指導(dǎo)

意見

根據(jù)《國家發(fā)展改革委 衛(wèi)生部 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見的通知》（發(fā)改價格[2009]2844號）、衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號）和省委省政府《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（鄂發(fā)[2009]24號）等文件精神，結(jié)合本省實際，現(xiàn)對公立醫(yī)院價格補償機制改革提出如下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想

以貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會要求為指導(dǎo)，從本地實際情況出發(fā)，通過積極探索和實施公立醫(yī)院醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開和醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整等措施，改革和完善公立醫(yī)院的補償機制，促使患者醫(yī)療費用的合理化，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、基本要求

（一）推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)體制，促進公立醫(yī)院補償渠道的合理化。依照公立醫(yī)院的功能定位，公立醫(yī)院的收費應(yīng)主要補償所提供的良好醫(yī)療服務(wù)價值。要逐步取消藥品加價政策，對公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

（二）對醫(yī)療服務(wù)價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，促進醫(yī)療服務(wù)價格的合理化。在完善醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)上，針對目前醫(yī)療服務(wù)收費體系的現(xiàn)狀和問題，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材價格的管理。

（三）完善政府制定醫(yī)藥價格方式，積極探索建立醫(yī)藥費用約束機制。在政府制定醫(yī)藥價格的基礎(chǔ)上，積極試行按病種定價，實行按病種收（付）費、按人頭付費、總額預(yù)付等，配套進行醫(yī)療支付方式的改革，鼓勵有條件的地方開展支付方式和費用談判機制的試點。

三、工作內(nèi)容

（一）醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的管理方式，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”的價格管理制度。公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；在滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，允許公立醫(yī)院在住院床位設(shè)置、門診診查及保健性、美容性、整形等服務(wù)項目有限制的開展特需服務(wù)，公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。

（二）公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格要體現(xiàn)公益性質(zhì)?；踞t(yī)療服務(wù)價格要按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則核定。制定基本醫(yī)療服務(wù)價格所依據(jù)的合理成本，按照扣除財政補助、醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品和醫(yī)療器械（耗材）差價收益核算。

（三）醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整重點是提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。按照醫(yī)療服務(wù)補償合理成本的要求，結(jié)合政府財政投入情況，按照“收支總量平衡，分類結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，有計劃、有步驟地適時合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理等項目價格，使之正確體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動強度和技術(shù)含量，補償正常的成本支出，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）合理制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價格。合理安排不同等級醫(yī)療機構(gòu)和不同級別醫(yī)師之間的價格差距，促進患者合理分流。

（五）降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。加強醫(yī)用檢查和治療設(shè)備價格監(jiān)測。完善服務(wù)成本審核方法，醫(yī)用檢查和治療設(shè)備折舊費用按額定工作量測算。降低偏高的醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格，促進醫(yī)用檢查和治療設(shè)備集約化使用。

（六）逐步規(guī)范公立醫(yī)院植（介）入性、一次性等醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的價格的管理。對臨床必須、單獨收費的品種，要制定目錄進行管理。不斷降低單獨收費的醫(yī)療器械、耗材的加價率和設(shè)定最高加價額，其采購、儲存和使用等成本費用納入醫(yī)療項目統(tǒng)一核算，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格標準進行補償。積極創(chuàng)造條件，將醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械和耗材逐步納入統(tǒng)一招標采購范圍，促使其價格的合理化。

（七）改革醫(yī)療服務(wù)定價方式。逐步改革醫(yī)療服務(wù)以項目為主的定價方式，積極探索有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)定價方式，開展按病種收費和按病種付費方式試點。

（八）逐步取消藥品價格加成，切實轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補償機制。逐步取消試點醫(yī)院的藥品銷售加成，降低患者用藥費用負擔。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。繼續(xù)對高價藥品實行最高加價額限制。對納入國家基本藥物的中藥飲片研究制定加價率的控制辦法。

（九）科學(xué)合理制定藥事服務(wù)費標準，合理補償醫(yī)院藥事成本支出。設(shè)立藥事服務(wù)費是完善公立醫(yī)院補償機制，規(guī)范用藥行為，促進藥學(xué)發(fā)展的重要舉措，有利于促進醫(yī)藥分開，維護群眾健康利益，減輕群眾不合理的藥費負擔。藥事服務(wù)費是醫(yī)療機構(gòu)向患者提供藥品和藥學(xué)服務(wù)所發(fā)生合理費用的支出。藥事服務(wù)費標準原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定。藥事服務(wù)成本按照醫(yī)院財務(wù)會計制度進行核算。藥事服務(wù)費可分為門診藥事服務(wù)費和住院藥事服務(wù)費。門診藥事服務(wù)費可以處方為計費單位；住院藥事服務(wù)費可以住院床日為計費單位。各試點地區(qū)可以根據(jù)本地實際情況確定藥事服務(wù)費的收取方式，可以根據(jù)醫(yī)院級別的不同確定不同的藥事服務(wù)費標準。藥事服務(wù)費標準不能與藥品價格或處方金額掛鉤，藥事服務(wù)費標準由省物價部門會同衛(wèi)生、人社部門制定。藥事服務(wù)費增設(shè)初期，其收費標準主要考慮醫(yī)院藥房提供藥品服務(wù)的成本支出，即醫(yī)院藥品采購、儲存、管理、分發(fā)、損耗等運行成本，根據(jù)醫(yī)院實際情況逐步計入審方調(diào)劑、用藥咨詢、用藥教育、用藥監(jiān)護等藥事服務(wù)成本，相應(yīng)調(diào)整藥事服務(wù)費收費標準。要健全藥事服務(wù)成本核算體系，研究規(guī)范藥學(xué)服務(wù)標準，逐步加強藥師隊伍建設(shè)，發(fā)揮藥師對合理用藥的指導(dǎo)作用。藥事服務(wù)費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍。

增設(shè)藥事服務(wù)費、提高醫(yī)療服務(wù)價格必須在取消藥品加成的情況下方可實施。

四、實施原則

（一）立足實際，統(tǒng)籌兼顧。改革和完善公立醫(yī)院的補償機制要立足本地實際，與當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌兼顧患者的承受能力、財政保障能力和醫(yī)保支付能力，確?；颊叩尼t(yī)藥費用負擔逐步趨于合理，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)得到合理補償，保持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療隊伍的相對穩(wěn)定。

（二）配套改革，相互銜接。服務(wù)收費補償與財政補助、醫(yī)藥分開與增設(shè)藥事服務(wù)費、醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整中升與降的結(jié)合等，要實行統(tǒng)一謀劃、同步配套、聯(lián)動推進。各地價格、衛(wèi)生、社會保障等部門要密切配合，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下共同推進公立醫(yī)院價格補償機制的改革工作。

（三）總體設(shè)計，分步實施。公立醫(yī)院價格補償機制改革的內(nèi)容繁多，涉及面廣。各地要制定價格補償機制改革的統(tǒng)一規(guī)劃，其中涉及省管醫(yī)療價格項目的調(diào)整和藥事服務(wù)費的設(shè)立等方案應(yīng)報省審批。要在統(tǒng)一設(shè)計框架下制定詳細的分類和分項方案，按照各項改革措施環(huán)境條件成熟狀況擇機出臺，分步實施。各項改革措施要做到邊試行、邊總結(jié)、邊完善。

（四）加強調(diào)查研究，夯實工作基礎(chǔ)。在完成各公立醫(yī)院基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，以基線調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，測算出公立醫(yī)院分步取消藥品加成所減少的收入總額。對可能通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進行補償?shù)牟糠诌M行分解，擬定補償?shù)木唧w辦法及額度。對各公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格總成本及主要醫(yī)療服務(wù)項目成本進行全面系統(tǒng)的調(diào)查審核，根據(jù)現(xiàn)行成本和價格水平及醫(yī)療服務(wù)價格總水平上升控制幅度，擬定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的具體項目及調(diào)整幅度。

（五）嚴格履行政府定調(diào)價程序，保障價格改革取得明顯成效。公立醫(yī)院價格補償機制的改革要嚴格履行成本監(jiān)審、專家評審和論證、公開征求意見、集體決策等程序。加強價格評審，健全成本調(diào)查和價格監(jiān)測體系。加強價格評審專家隊伍建設(shè)，健全醫(yī)療服務(wù)成本核算方法。建立和完善醫(yī)藥市場價格調(diào)查、監(jiān)測和信息采集分析系統(tǒng)。要增強價格決策透明度，建立價格動態(tài)調(diào)整制度，建立事后監(jiān)督和效果評價機制，適時調(diào)整相關(guān)政策。加強地區(qū)間的價格信息交流，廣泛聽取生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)單位、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、消費者以及相關(guān)部門的意見，充分調(diào)動社會各方面參與醫(yī)藥價格改革的積極性。