第一篇：2017年院質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄(上半年)

*****衛(wèi)生院

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議 暨質(zhì)量與安全工作專題研討會會議記錄

（2017年）

時 間：2017年6月19日 會議地點：醫(yī)院門診三樓會議室

參加人員：**院長、**書記、**副院長、**副院長和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會成員 主 持 人：***副院長 會議內(nèi)容（摘要）：

一、醫(yī)院各職能科室做2017年上半年工作總結(jié)及下半年計劃。

（一）醫(yī)務(wù)科：2017年結(jié)合醫(yī)院實際修訂完善醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)文件、制度，根據(jù)醫(yī)院人事變動修訂醫(yī)療委員會成員進(jìn)一步修訂職責(zé)等。2017年按照醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，每月組織醫(yī)療質(zhì)量檢查并負(fù)責(zé)匯總各職能科室檢查情況進(jìn)行質(zhì)量通報。截止6月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查及通報各5次，將質(zhì)量問題與醫(yī)院績效考核進(jìn)行掛鉤，對責(zé)任人按要求進(jìn)行處罰，醫(yī)療質(zhì)量整體情況有一定持續(xù)改進(jìn)。按要求落實醫(yī)療不良安全實際收集及整理，截止今日接到上報不良事件共3例，均按要求妥善處置，未造成不良后果。按照醫(yī)院投訴管理辦法 對投訴進(jìn)行日常管理，截止目前接到投訴共3起，其中衛(wèi)計局轉(zhuǎn)發(fā)一起，經(jīng)妥善溝通解決，未發(fā)展成醫(yī)療糾紛，得到投訴方滿意。下一步計劃結(jié)合醫(yī)院實際進(jìn)一步修正完善醫(yī)院醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)日常管理督查，及時提出問題并整改，途徑嚴(yán)重醫(yī)療問題發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）護(hù)理部：護(hù)理質(zhì)量整體較上年有持續(xù)改進(jìn)，主要在病歷管理和記錄方面問題較多，治療服務(wù)中有不足，也接到患者投訴服務(wù)態(tài)度不好等。下一步工作中，要求各科室護(hù)士長加強(qiáng)管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，落實護(hù)理制度等，避免醫(yī)療質(zhì)量問題發(fā)生，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（三）院感科：針對上半年院感質(zhì)量檢查做簡要匯報，并針對個別問題較多科室進(jìn)行批評，提出整改措施并進(jìn)一步加強(qiáng)督查。下一步工作繼續(xù)落實醫(yī)院院感相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，針對個別科室如外科、婦科等手術(shù)科室加強(qiáng)管理。

（四）藥劑科：左右莎代表藥事管理小組對上半年藥事管理工作進(jìn)行簡要匯報。藥事委員會嚴(yán)格按照文件要求落實工作制度、職責(zé)，定期召開會議，針對檢查問題做探討、剖析及整改落實。對科室申請新藥品及藥械嚴(yán)格按照程序進(jìn)行討論。每月同醫(yī)務(wù)科進(jìn)行處方點評，針對問題處方進(jìn)行通報。下一步將繼續(xù)按文件落實工作，進(jìn)一步提高藥事管理工作。

二、各科室主任針對上半年的科室質(zhì)量安全管理工作進(jìn)行匯報并做下半年工作計劃。

各科室依次發(fā)言，均對科室自身質(zhì)量問題進(jìn)行深入剖析，并做出整改承諾。對自身科室發(fā)展情況進(jìn)行簡要匯報，下半年工作繼續(xù)按醫(yī)院要求落實，嚴(yán)格落實質(zhì)量與安全管理，配合各職能科室督查，針對問題及時整改，落實質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三、各科室負(fù)責(zé)人針對各自和同事發(fā)言認(rèn)真討論管理方面欠缺和更好的管理方式、方法。

四、***副院長（分管醫(yī)療）：聽了各職能科室負(fù)責(zé)人和各科室主任發(fā)言，我院質(zhì)量與安全管理工作較以往有了一定持續(xù)改進(jìn)，但存在的問題仍較多，希望各科室履行職責(zé)，加強(qiáng)科室管理，加強(qiáng)培訓(xùn)工作。各職能科室加強(qiáng)日常督查，努力做到醫(yī)院質(zhì)量與安全工作持續(xù)改進(jìn)。

各科室在完成日常工作時，按照2016年衛(wèi)計局醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)做好相關(guān)迎檢資料。

五、***副院長：各科室負(fù)責(zé)人在落實醫(yī)療、院感等質(zhì)量工作時，還應(yīng)該組織學(xué)習(xí)非醫(yī)療安全管理要求，特別是防火、防盜，醫(yī)院按照要求配備了消防器械，各科室應(yīng)盡快組織培訓(xùn)并學(xué)會掌握。

六、***書記：聽取了各位總結(jié)計劃，醫(yī)院整體管理有新的進(jìn)步，對問題及時落實整改，特別醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)協(xié)議進(jìn)行落實。

七、**院長：

剛才，聽取各位的發(fā)言，醫(yī)院整體發(fā)展良好，通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，注重細(xì)節(jié)化管理，在大家的共同努力下，醫(yī)院整體質(zhì)量管理工作有所提高。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒不變的主題，是科室管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全是管好醫(yī)院和科室的出發(fā)點和歸宿。雖然整體有提高，但通過每月醫(yī)療質(zhì)量檢查通報，問題仍較多，個別問題突出并與上級部門醫(yī)療、醫(yī)保規(guī)定是不符的，一旦出現(xiàn)問題后果時非常嚴(yán)重的。做出如下要求：

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科主任、護(hù)士長加強(qiáng)管理方面學(xué)習(xí)，對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基培訓(xùn)考核，加強(qiáng)對法律、法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實。重點還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)并落實。

2、認(rèn)真落實崗位職責(zé)，職能科室認(rèn)真負(fù)責(zé)落實日常檢查?？剖易龊觅|(zhì)控管理工作，特別是病歷、處方質(zhì)量，做到持續(xù)改進(jìn)。

3、在規(guī)范醫(yī)療行為中，要重點加強(qiáng)對核心制度的落實，加強(qiáng)臨床醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強(qiáng)管理的力度和時效性。

4、醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，各科室應(yīng)結(jié)合科室特色進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，朝二級醫(yī)院目標(biāo)前進(jìn)、奮斗。

記錄：醫(yī)務(wù)科 * 2017-6-19 5

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

會議時間：2015年4月19日 會議地點：門診樓三樓會議室

參加人員：張杰 柳玉君 巴塔依〃阿尼瓦別克 劉秀麗

楊開倫 王慧東 王新花 朱衛(wèi)紅 肖紅兵

曹鑫 曹軍 梅永軍 郭勇 井中霞 龔山瀛 王永麗 會議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級醫(yī)院的評審，我們完善了院、科兩級醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會會議。今天，我們召開今年上半年醫(yī)療安全管理委員會會議。

議程：

1、各位科主任結(jié)合等級醫(yī)院的評審準(zhǔn)備，簡要匯報一下上半年的科室工作，針對科室在等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科主任作上半年醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實情況、處方與病歷質(zhì)量、抗生素合理應(yīng)用、投訴處理等方面進(jìn)行總結(jié)，提出具體的整改意見及建議，布置下半年的工作。

3、醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會主任總結(jié)： 剛才，各位科主任對本科室上半年的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對上半年的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年上半年共接受醫(yī)療投訴0起，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，至今沒有重大醫(yī)療糾紛，也沒有較大的經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們在醫(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院的評審，加強(qiáng)了病歷點評制度，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開展，加大了抗感染藥物專項整治的力度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

并對2015年各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署：

一、醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實，認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長主抓醫(yī)療安全工作的開展；

四、繼續(xù)醫(yī)院管理年工作的深入開展；

五、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強(qiáng)安全意識、提高醫(yī)療質(zhì)量； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

七、醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為科主任，對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

六、加強(qiáng)對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

會議總結(jié)：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書寫基本規(guī)范》的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

2015

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員

年4月19日

第三篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

時間：2016年8月29日18:00 地點：五樓大會議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會組員

簽到處：

主要內(nèi)容：為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年第三季度護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。

議程：

① 各位護(hù)士長結(jié)合《護(hù)理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，針對科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。② 護(hù)理部主任蘇玉梅通報前一階段護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長總結(jié)：剛才，各位護(hù)士長對本科室的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對前一階段的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題。今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價細(xì)則（2015版）加強(qiáng)了護(hù)理重點環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對2016年四季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

④ 護(hù)士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

⑤ 強(qiáng)化制度落實，認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級護(hù)理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

⑥ 繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實崗位職責(zé)，執(zhí)行各項護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識、提高護(hù)理質(zhì)量； ⑦ ⑧ 加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

第四篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

時間：2015年4月6日16:00 地點：五樓會議室 主持人： 房青梅 參加人：全體人員 主要內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年一季度年護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。議程：

1、各位護(hù)士長結(jié)合《四川護(hù)理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，簡要匯報一下2015年一季度的護(hù)理工作，針對科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。

2、總護(hù)士長通報一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分析提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會成員相繼發(fā)言，總護(hù)士長總結(jié)： 剛才，各位護(hù)士長對本科室一季度的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對一季度的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題，今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價細(xì)則（2014版）加強(qiáng)了護(hù)理重點環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對2015年二季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

一、護(hù)士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實，認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級護(hù)理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

三、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實崗位職責(zé)，執(zhí)行各項護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識、提高護(hù)理質(zhì)量；

五、加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；

六、質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為護(hù)士長對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

懷遠(yuǎn)縣龍亢農(nóng)場醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

時間： 2014 年 1月 2 日14 時0 分 地點： 三樓會議室

參加人員：護(hù)理質(zhì)量與安全委員會全體人員、護(hù)理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會議內(nèi)容：

各位護(hù)士長簡要匯報2013年護(hù)理工作，針對科室在護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題和整改措施，作一個交流性發(fā)言。

一、存在的問題：

1、住院管理。全院總的來說，護(hù)理質(zhì)量較以前改善明顯，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理。科室護(hù)理質(zhì)量控制專員崗位職責(zé)落實不到位，科室質(zhì)控內(nèi)涵不足，科室對重點薄弱環(huán)節(jié)如輸血、危重病人護(hù)理等仍然存在不少隱患。住院病人請假離院管理不規(guī)范。

2、門診管理。門診一站式服務(wù)建設(shè)進(jìn)一步完善，各項服務(wù)更加規(guī)范。但是，作為服務(wù)性窗口，掛號室、發(fā)藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導(dǎo)醫(yī)等等服務(wù)意識欠缺、極少數(shù)護(hù)理人員服務(wù)怠慢，不積極主動服務(wù)病人，診室護(hù)理人員態(tài)度差，著裝不規(guī)范等均給醫(yī)院造成了很不好的印象。

3、護(hù)患溝通。部分護(hù)理人員與所治療患者護(hù)患溝通不到位，患者無法理解相關(guān)治療。

二、原因分析：

1、缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理。住院、門診科室自律性不強(qiáng)，護(hù)理部等管理部門督查不勤?？剖业闹贫炔唤∪?，部分科室制度落后，未及時更新。

2、護(hù)理服務(wù)不夠細(xì)致，服務(wù)意識尤其是窗口單位的服務(wù)意識不強(qiáng)。

3、對護(hù)理糾紛反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，溝通不到位，年輕護(hù)士缺乏溝通意識。

三、改進(jìn)措施：

1、科室以護(hù)士長為責(zé)任人，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全意識，加強(qiáng)質(zhì)控管理，賦予科室質(zhì)控專員一定的職權(quán)，加強(qiáng)管理。

2、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)意識。對窗口科室人員加強(qiáng)培訓(xùn)，科內(nèi)學(xué)習(xí)為主，對個別人員可以以談話和考核的形式進(jìn)行重點督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實現(xiàn)患者安全目標(biāo)、做好護(hù)理風(fēng)險的防范，加強(qiáng)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理風(fēng)險識別分類和防范流程和制度的培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉率要達(dá)到90%以上。

4、加強(qiáng)對核心制度的落實督查，加強(qiáng)護(hù)理過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強(qiáng)管理的力度和時效性，不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量?？剖乙訌?qiáng)對核心制度的落實質(zhì)控，結(jié)合科室實際，對自己科室薄弱的點進(jìn)行重點培訓(xùn)和鞏固。

總結(jié)發(fā)言，首先張應(yīng)聲院長肯定了我院護(hù)理質(zhì)量管理工作。同時指出：護(hù)理質(zhì)量貫穿在我們整個的護(hù)理工作之中，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長，對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

今年是本院創(chuàng)二級之年，以此為契機(jī)，以評促建、評建結(jié)合，對于一些新的要求、新的質(zhì)控點科室及院級質(zhì)控部門要及時跟上，爭取將我院護(hù)理質(zhì)量與安全工作提升到另一個層次。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會 二0一四年一月二日