第一篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)，院委會(huì)研究決定成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。主

任：唐宏偉

副主任：齊秀珍

委

員：色音其木格、朱海妞、莊偉、張麗輝、王春霞、王根亮、李玉蘭、鄭玉輝、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陳舒蓉、劉文娟

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室在護(hù)理部。

附件：1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度 2.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)

二○一三年四月十日

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

附件1 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

一、制定全院護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案、實(shí)施計(jì)劃及年度工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做好記錄。

二、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)常深入臨床各科室調(diào)查研究，征求醫(yī)護(hù)人員及病人的意見，指導(dǎo)各科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作，掌握全院護(hù)理質(zhì)量與安全的動(dòng)態(tài)。

三、每季度組織護(hù)理質(zhì)量管理督察組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行一次全面檢查，分析檢查結(jié)果并及時(shí)向各科室反饋，對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中。

四、對(duì)重大護(hù)理責(zé)任事故及時(shí)組織討論、進(jìn)行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，審查更新護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，審定醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；聽取護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行討論分析，研究制定改進(jìn)方法和措施，并督查全院各科室落實(shí)改進(jìn)情況。

六、定期向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況。

七、審查年度全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理報(bào)告，并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。

八、每年組織護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)一次。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

九、護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)日常工作。附件2 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)

一、制定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進(jìn)方案。

二、審查更新護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實(shí)執(zhí)行情況。

三、審定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，督查護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)效果。

四、定期組織護(hù)理質(zhì)量管理督察組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行全面檢查。

五、對(duì)重大護(hù)理責(zé)任事故及時(shí)組織討論，進(jìn)行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

六、定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及護(hù)理服務(wù)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，充分聽取意見，研究制定改進(jìn)方法和措施。

七、聽取、審查年度全院護(hù)理質(zhì)量和安全管理報(bào)告，并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。

八、定期向醫(yī)院報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況及持續(xù)改進(jìn)效果。

九、年終做好委員會(huì)工作總結(jié)和評(píng)價(jià)，歸檔資料。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2016年8月29日18:00 地點(diǎn)：五樓大會(huì)議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會(huì)組員

簽到處：

主要內(nèi)容：為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開今年第三季度護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。

議程：

① 各位護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合《護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，針對(duì)科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。② 護(hù)理部主任蘇玉梅通報(bào)前一階段護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識(shí)別與患者溝通、用藥安全、分級(jí)護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長(zhǎng)總結(jié)：剛才，各位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對(duì)前一階段的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒(méi)有重大護(hù)理糾紛，也沒(méi)有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績(jī)和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題。今年，我們?cè)谫|(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則（2015版）加強(qiáng)了護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實(shí) 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對(duì)2016年四季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

④ 護(hù)士長(zhǎng)在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

⑤ 強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

⑥ 繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量； ⑦ ⑧ 加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長(zhǎng)在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有安全隱患的病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

第三篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

懷遠(yuǎn)縣龍亢農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間： 2014 年 1月 2 日14 時(shí)0 分 地點(diǎn)： 三樓會(huì)議室

參加人員：護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)全體人員、護(hù)理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會(huì)議內(nèi)容：

各位護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)要匯報(bào)2013年護(hù)理工作，針對(duì)科室在護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性發(fā)言。

一、存在的問(wèn)題：

1、住院管理。全院總的來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量較以前改善明顯，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理?？剖易o(hù)理質(zhì)量控制專員崗位職責(zé)落實(shí)不到位，科室質(zhì)控內(nèi)涵不足，科室對(duì)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)如輸血、危重病人護(hù)理等仍然存在不少隱患。住院病人請(qǐng)假離院管理不規(guī)范。

2、門診管理。門診一站式服務(wù)建設(shè)進(jìn)一步完善，各項(xiàng)服務(wù)更加規(guī)范。但是，作為服務(wù)性窗口，掛號(hào)室、發(fā)藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導(dǎo)醫(yī)等等服務(wù)意識(shí)欠缺、極少數(shù)護(hù)理人員服務(wù)怠慢，不積極主動(dòng)服務(wù)病人，診室護(hù)理人員態(tài)度差，著裝不規(guī)范等均給醫(yī)院造成了很不好的印象。

3、護(hù)患溝通。部分護(hù)理人員與所治療患者護(hù)患溝通不到位，患者無(wú)法理解相關(guān)治療。

二、原因分析：

1、缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理。住院、門診科室自律性不強(qiáng)，護(hù)理部等管理部門督查不勤?？剖业闹贫炔唤∪糠挚剖抑贫嚷浜?，未及時(shí)更新。

2、護(hù)理服務(wù)不夠細(xì)致，服務(wù)意識(shí)尤其是窗口單位的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。

3、對(duì)護(hù)理糾紛反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)，溝通不到位，年輕護(hù)士缺乏溝通意識(shí)。

三、改進(jìn)措施：

1、科室以護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)控管理，賦予科室質(zhì)控專員一定的職權(quán)，加強(qiáng)管理。

2、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。對(duì)窗口科室人員加強(qiáng)培訓(xùn)，科內(nèi)學(xué)習(xí)為主，對(duì)個(gè)別人員可以以談話和考核的形式進(jìn)行重點(diǎn)督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)、做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分類和防范流程和制度的培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉率要達(dá)到90%以上。

4、加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)督查，加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強(qiáng)管理的力度和時(shí)效性，不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量?？剖乙訌?qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)質(zhì)控，結(jié)合科室實(shí)際，對(duì)自己科室薄弱的點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和鞏固。

總結(jié)發(fā)言，首先張應(yīng)聲院長(zhǎng)肯定了我院護(hù)理質(zhì)量管理工作。同時(shí)指出：護(hù)理質(zhì)量貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

今年是本院創(chuàng)二級(jí)之年，以此為契機(jī)，以評(píng)促建、評(píng)建結(jié)合，對(duì)于一些新的要求、新的質(zhì)控點(diǎn)科室及院級(jí)質(zhì)控部門要及時(shí)跟上，爭(zhēng)取將我院護(hù)理質(zhì)量與安全工作提升到另一個(gè)層次。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 二0一四年一月二日

第四篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2015年4月6日16:00 地點(diǎn)：五樓會(huì)議室 主持人： 房青梅 參加人：全體人員 主要內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開今年一季度年護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。議程：

1、各位護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合《四川護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，簡(jiǎn)要匯報(bào)一下2015年一季度的護(hù)理工作，針對(duì)科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。

2、總護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識(shí)別與患者溝通、用藥安全、分級(jí)護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分析提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，總護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)： 剛才，各位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室一季度的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對(duì)一季度的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒(méi)有重大護(hù)理糾紛，也沒(méi)有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績(jī)，和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題，今年，我們?cè)谫|(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）加強(qiáng)了護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實(shí) 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對(duì)2015年二季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

一、護(hù)士長(zhǎng)在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

三、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量；

五、加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；

六、質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長(zhǎng)在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有安全隱患的病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量(安全)管理委員會(huì)工作制度

護(hù)理質(zhì)量（安全）管理委員會(huì)工作制度

(1)在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等，對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。

(2)每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量（安全）檢查，有計(jì)劃地組織各類護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷及時(shí)反饋并提出整改意見和措施，對(duì)問(wèn)題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

(3)督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？萍俺Ｒ娂膊∽o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評(píng)，有記錄、有反饋。

(4)對(duì)護(hù)理（安全）不良事件有成因分析和討論，查找事發(fā)原因和教訓(xùn)，針對(duì)需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。

(5)負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，定期檢查護(hù)理人員掌握常見急救儀器、設(shè)備的使用情況，以保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。

(6)組織開展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論。

(7)加強(qiáng)護(hù)理安全，嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)（圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等）的管理，定期檢查各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報(bào)、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對(duì)意外事件處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。

(8)定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的落實(shí)情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。

(9)定期檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

(10)定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。

(11)定期檢查其它特殊科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。

(12)定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員會(huì)議，就護(hù)理工作中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行分析、研究，提出改進(jìn)意見。