第一篇：小學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告資料

小學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

摘要：本案例是一位小學(xué)五年級(jí)的來(lái)訪者，通過(guò)他的主述和陪同家長(zhǎng)的陳述，了解到他近兩個(gè)月以來(lái)，每次遇到數(shù)學(xué)考試就手心不停地出汗、心慌氣短有胸悶的感覺(jué)，考前一天沒(méi)精神、疲乏、易怒。在了解來(lái)訪者心理問(wèn)題形成原因和發(fā)展歷程后，經(jīng)過(guò)認(rèn)真、慎重的鑒別，排除精神疾病的可能，進(jìn)而了解到孩子的父母曾多次帶他去大醫(yī)院看病，均無(wú)軀體性疾病。從嚴(yán)重程度來(lái)看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒(méi)有泛化，沒(méi)有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，診斷為一般心理問(wèn)題。決定運(yùn)用合理情緒療法和系統(tǒng)脫敏法，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行數(shù)學(xué)考試焦慮的行為矯正，從而改善求助者的焦慮感，并對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和解釋，幫助他在今后的學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)，能較好地找到解決的方法，有利于求助者今后能健康、快樂(lè)地成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：考試焦慮 一般心理問(wèn)題 矯正疏導(dǎo)健康完善一、一般資料

1、人口學(xué)資料

張立廣（化名），男，漢族，家中獨(dú)子，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。身體健康，無(wú)任何軀體性疾病，家族無(wú)任何精神疾病史。

2、個(gè)人成長(zhǎng)史

家長(zhǎng)管教嚴(yán)格，張立廣很聽(tīng)話，自理能力強(qiáng)，從小就學(xué)會(huì)自己能做的事情自己做，各科學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，還經(jīng)常代表班級(jí)參加學(xué)校各種活動(dòng)，很受老師們的喜愛(ài)，是父母、親人們?nèi)饲翱湟闹匾勝Y。

不幸的是，半年前，張立廣的父親因意外致殘，母親要承擔(dān)起家內(nèi)外事務(wù)，壓力很大。把他轉(zhuǎn)學(xué)到一家私立寄宿制學(xué)校。剛開(kāi)始老師反映張立廣各方面表現(xiàn)都不錯(cuò)，只是近來(lái)身體不好，數(shù)學(xué)成績(jī)大幅下降，一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，他自己非常痛苦，家長(zhǎng)帶他去了很多醫(yī)院，也沒(méi)查出什么病，只好帶他來(lái)找心理咨詢師幫助解決問(wèn)題。

二、主述和個(gè)人陳述 主述：

近兩個(gè)月因一次數(shù)學(xué)考試失利，對(duì)考試產(chǎn)生緊張、焦慮感。

個(gè)人陳述：

張立廣說(shuō)：“轉(zhuǎn)學(xué)不久就期中考試，兩個(gè)學(xué)校學(xué)的教材內(nèi)容有些不同，數(shù)學(xué)考試成績(jī)不佳，逐漸導(dǎo)致后來(lái)數(shù)學(xué)成績(jī)大幅下降，結(jié)果近兩個(gè)月來(lái)一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋的，內(nèi)心十分痛苦，家長(zhǎng)帶他去了很多醫(yī)院，也沒(méi)查出什么軀體性疾病，因此，由母親陪同進(jìn)行心理咨詢。

三、觀察和他人反映

觀察印象：該來(lái)訪者說(shuō)話不太主動(dòng)，多數(shù)時(shí)間低著頭揪擰褲子，情緒低落，顯得很焦慮不安，但遇到他母親說(shuō)的他認(rèn)為不太對(duì)的地方，會(huì)予以糾正和解釋，要求改善欲望較強(qiáng)。

母親反映：

張立廣近來(lái)狀況較差，連續(xù)一周三次因身體不適被老師請(qǐng)到學(xué)校，看著兒子情緒低落，成績(jī)不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也不正經(jīng)吃，倒頭呼呼大睡，現(xiàn)在家里就指著我一個(gè)人忙內(nèi)忙外，我和他爸爸希望

(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、運(yùn)動(dòng)性不安等。張立廣表現(xiàn)出焦慮癥狀，并未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有2個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

4.結(jié)論：

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，該來(lái)訪者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問(wèn)題的范疇。問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

(1)焦慮煩躁，擔(dān)心考不好數(shù)學(xué)。(2)注意力難以集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

來(lái)訪者已經(jīng)去幾家醫(yī)院做過(guò)檢查，排除存在其它身體疾病或精神疾病。

對(duì)來(lái)訪者心理問(wèn)題的原因分析：

1、生理方面：無(wú)任何證據(jù)顯示該來(lái)訪者因軀體性疾病導(dǎo)致心理問(wèn)題。

2、社會(huì)方面：（1）轉(zhuǎn)學(xué)第一次數(shù)學(xué)考試失利，嚴(yán)重影響了他的生活。（2）寄宿在學(xué)校，老師不理解，父母又給不到及時(shí)的支持。（3）新環(huán)境，身邊沒(méi)有可信賴的傾訴對(duì)象，心理壓力越來(lái)越大，心理問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

3、心理方面：（1）性格因素：張立廣性格偏內(nèi)向，求完美，是造成他心理問(wèn)題的重要原因。（2）存在認(rèn)知問(wèn)題：過(guò)去很優(yōu)秀，這次考試的失利，讓他自認(rèn)為同學(xué)會(huì)看不起他，老師會(huì)不喜歡他漸漸覺(jué)得自己的數(shù)學(xué)就是很差，導(dǎo)致考試緊張、害怕。（3）情緒原因：對(duì)數(shù)學(xué)考試的焦慮，自己解決不了。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，與來(lái)訪者溝通協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo):

1、具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：

（1）幫助來(lái)訪者改變不良認(rèn)知，即數(shù)學(xué)很差，老師不喜歡他，同學(xué)看不起他，改善他對(duì)數(shù)學(xué)考試的緊張、焦慮感。

（2）學(xué)會(huì)自我放松，積極面對(duì)考試。

（3）努力保證正常的生活作息，改善身體不適的感覺(jué)。

2、最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：

幫助來(lái)訪者完善其人格，學(xué)會(huì)與人溝通和解決問(wèn)題的方法，以促進(jìn)健康心理的發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法和系統(tǒng)脫敏法。合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，這種療法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。

系統(tǒng)脫敏法是行為療法的一種常見(jiàn)的方法。用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的害怕和焦慮。主要是通過(guò)放松的方法減輕求助

權(quán)利

(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的來(lái)訪者；

(3)本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)

(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者 咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次一小時(shí)，初步約定2次。咨詢收費(fèi)：因我在公立學(xué)校供職，因此酌情收費(fèi)。

七、咨詢過(guò)程 咨詢分3個(gè)階段：

1.建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開(kāi)始階段）2.選擇技能與策略進(jìn)行心理幫助階段（中途階段）3.評(píng)估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）具體咨詢過(guò)程：

（一）建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開(kāi)始階段）時(shí)間：從2014年11月22日起，共2次，每周一次。目的：

不好了！”“要是這次又考砸了，怎么辦？”“反正老師也看不起我，考不好就考不好了?！薄耙窃倏疾缓?，父母一定很傷心、生氣！”種種不合理的想法導(dǎo)致焦慮程度加大，造成惡性循環(huán)，難以自拔。

2、因勢(shì)利導(dǎo)，改變不良認(rèn)知。

幫助來(lái)訪者分析：在之前的學(xué)校，所有的學(xué)科都不錯(cuò)，特別是數(shù)學(xué)，說(shuō)明你那時(shí)考試前沒(méi)有緊張心理，現(xiàn)在的成績(jī)不佳是由于你害怕、緊張?jiān)斐傻模绻銓?duì)考試成績(jī)的期望值降低一些，會(huì)改善你的考前焦慮狀況。引導(dǎo)求助者明白：產(chǎn)生不良情緒的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置認(rèn)知性作業(yè)。

圍繞來(lái)訪者的不合理認(rèn)知，進(jìn)行自我辯論。

有什么證據(jù)可以說(shuō)明，當(dāng)數(shù)學(xué)考試不理想時(shí)，老師會(huì)不喜歡自己，同學(xué)會(huì)看不起自己？

第2次：2014年12月13日

目的：鞏固咨詢效果，緩解焦慮情緒。方法：會(huì)談 系統(tǒng)脫敏療法 過(guò)程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：張立廣能較為客觀、正確地認(rèn)識(shí)自己的不合理認(rèn)知，愿意配合矯正自己的不良行為。

2、幫助來(lái)訪者找到問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，學(xué)習(xí)放松的方法和技巧，以緩解緊張、焦慮的情緒。

（1）介紹來(lái)訪者簡(jiǎn)單的放松方法，使他了解放松的技巧和主要過(guò)程，并消除顧慮。

（2）教會(huì)他簡(jiǎn)單的放松方法，并現(xiàn)場(chǎng)演練。

3、家庭作業(yè)：

每天堅(jiān)持做一次放松練習(xí)，每次25分鐘。第3次至第6次

時(shí)間：2014年12月20日至1月10日 目的：鞏固咨詢效果，改變不良行為 方法：會(huì)談 系統(tǒng)脫敏療法 過(guò)程：

1、放松訓(xùn)練。

2、想象脫敏訓(xùn)練。

從第三次起，繼續(xù)脫敏訓(xùn)練，幫助求助者循序漸進(jìn)地練習(xí)每一個(gè)焦慮情景，繼續(xù)系統(tǒng)脫敏。如果在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反應(yīng)，要降低等級(jí)，重新訓(xùn)練，直至完全適應(yīng)。

(三)評(píng)估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）時(shí)間：2014年1月17日起，共2次。目的：

1、鞏固咨詢效果，改變錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，恢復(fù)正常的認(rèn)知和健康行為。

2、學(xué)習(xí)建設(shè)性行為，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

3、發(fā)展和運(yùn)用習(xí)得的能力，逐步增強(qiáng)自信心。

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第二篇：小學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

小學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

摘要：本案例是一位小學(xué)六年級(jí)的來(lái)訪者，通過(guò)他的主述和陪同家長(zhǎng)的陳述，了解到他最近兩個(gè)月以來(lái)，每次遇到數(shù)學(xué)考試就手心不停地出汗、心慌氣短，有胸悶的感覺(jué)，考試前一天沒(méi)有精神、疲乏、易怒。在了解來(lái)訪者心理問(wèn)題形成原因和發(fā)展歷程后，經(jīng)過(guò)認(rèn)真、慎重的鑒別，排除精神疾病的可能，進(jìn)而了解到孩子的父母曾多次帶他去大醫(yī)院看病，均無(wú)軀體性疾病。從嚴(yán)重程度來(lái)看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒(méi)有泛化，沒(méi)有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，診斷為一般心理問(wèn)題。決定運(yùn)用合理情緒療法，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行數(shù)學(xué)考試焦慮的行為矯正，從而改善求助者的焦慮感，并對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和解釋，幫助他在今后的學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)，能較好地找到解決的方法，有利于求助者今后能健康、快樂(lè)地成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：考試焦慮 一般心理問(wèn)題 矯正疏導(dǎo) 健康完善一、一般資料

1、人口學(xué)資料

張敬（化名），男，漢族，家中獨(dú)子，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生。身體健康，無(wú)任何軀體性疾病，家族無(wú)任何精神疾病史。

2、個(gè)人成長(zhǎng)史

家長(zhǎng)管教嚴(yán)格，張敬很聽(tīng)話，自理能力強(qiáng)，從小就學(xué)會(huì)自己能做的事情自己做，各科學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，還經(jīng)常代表班級(jí)參加學(xué)校各種活動(dòng)，很受老師們的喜愛(ài)，父母、親人們經(jīng)常在人前人后夸耀他。

不幸的是，半年前，張敬的父親因意外致殘，母親要承擔(dān)起家內(nèi)外事務(wù)，壓力很大。最近由于天氣變化，他的身體一直不好，數(shù)學(xué)成績(jī)大幅下降，一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，他自己非常的痛苦，家長(zhǎng)帶他去了很多醫(yī)院，也沒(méi)查出什么病，只好帶他來(lái)找心理咨詢師幫助解決問(wèn)題。

二、主述和個(gè)人陳述 主述：

近兩個(gè)月因一次數(shù)學(xué)考試失利，對(duì)考試產(chǎn)生緊張、焦慮感。

個(gè)人陳述：

張敬說(shuō)：“上次數(shù)學(xué)期中考試，成績(jī)不佳，逐漸導(dǎo)致后來(lái)數(shù)學(xué)成績(jī)大幅下降，結(jié)果近兩個(gè)月來(lái)一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，內(nèi)心十分痛苦，家長(zhǎng)帶他去了很多醫(yī)院，也沒(méi)查出什么軀體性疾病，因此，由母親陪同進(jìn)行心理咨詢。

三、觀察和他人反映

觀察印象：該來(lái)訪者說(shuō)話不太主動(dòng)，多數(shù)時(shí)間低著頭揪擰褲子，情緒低落，顯得很焦慮不安，但遇到他母親說(shuō)的他認(rèn)為不太對(duì)的地方，會(huì)予以糾正和解釋，要求改善欲望較強(qiáng)。

母親反映：

張敬近來(lái)狀況較差，連續(xù)一周三次因身體不適被老師請(qǐng)到學(xué)校，看著兒子情緒低落，成績(jī)不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也不正經(jīng)吃，倒頭呼呼大睡，現(xiàn)在家里就指著我一個(gè)人忙內(nèi)忙外，我和他爸爸希望他有一個(gè)好的前程，現(xiàn)在這樣說(shuō)不上讓他光宗耀祖吧，也得差不多啊，現(xiàn)在他連考試都不能參加了，讓我們?cè)趺崔k??？

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)臨床搜集的相關(guān)資料，對(duì)求助者出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間程度，典型心理行為異常表現(xiàn)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析：

1.主要癥狀：考試焦慮 2.診斷依據(jù)：

(1)根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)病程2個(gè)月。從嚴(yán)重程度來(lái)看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試緊張、焦慮，情緒沒(méi)有泛化。沒(méi)有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，不是嚴(yán)重心理問(wèn)題。

(3)根據(jù)以上依據(jù)，診斷為以焦慮情緒為主的一般心理問(wèn)題。3.鑒別診斷：

(1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：病程2個(gè)月。從嚴(yán)重程度來(lái)看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒(méi)有泛化。沒(méi)有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，不是嚴(yán)重心理問(wèn)題。

(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、運(yùn)動(dòng)性不安等。張敬表現(xiàn)出焦慮癥狀，并未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有2個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

4.結(jié)論：

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，該來(lái)訪者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問(wèn)題的范疇。問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

(1)焦慮煩躁，擔(dān)心考不好數(shù)學(xué)。(2)注意力難以集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

來(lái)訪者已經(jīng)去幾家醫(yī)院做過(guò)檢查，排除存在其它身體疾病或精神疾病。

對(duì)來(lái)訪者心理問(wèn)題的原因分析：

1、生理方面：無(wú)任何證據(jù)顯示該來(lái)訪者因軀體性疾病導(dǎo)致心理問(wèn)題。

2、社會(huì)方面：（1）最近數(shù)學(xué)考試失利，嚴(yán)重影響了他的生活。（2）在學(xué)校，老師不理解，父母又給不到及時(shí)的支持。（3）身邊沒(méi)有可信賴的傾訴對(duì)象，心理壓力越來(lái)越大，心理問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

3、心理方面：（1）性格因素：張敬性格偏內(nèi)向，求完美，是造成他心理問(wèn)題的重要原因。（2）存在認(rèn)知問(wèn)題：過(guò)去很優(yōu)秀，這次考試的

(3)完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利

(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

(5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)

(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任

(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題；

(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外； 權(quán)利

(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的來(lái)訪者；

(3)本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)

(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者 咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次一小時(shí)，初步約定2次。咨詢收費(fèi)：因我在公立學(xué)校供職，因此酌情收費(fèi)。

七、咨詢過(guò)程 咨詢分3個(gè)階段：

1.建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開(kāi)始階段）2.選擇技能與策略進(jìn)行心理幫助階段（中途階段）3.評(píng)估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）具體咨詢過(guò)程：

（一）建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開(kāi)始階段）時(shí)間：從2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：

1、建立良好的咨詢關(guān)系。

2、了解求助者的基本情況，收集相關(guān)的資料。

3、確定主要問(wèn)題，與求助者共同探求改變意愿。

4、進(jìn)行咨詢分析。方法:會(huì)談

成的，如果你對(duì)考試成績(jī)的期望值降低一些，會(huì)改善你的考前焦慮狀況。引導(dǎo)求助者明白：產(chǎn)生不良情緒的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置認(rèn)知性作業(yè)。

圍繞來(lái)訪者的不合理認(rèn)知，進(jìn)行自我辯論。

有什么證據(jù)可以說(shuō)明，當(dāng)數(shù)學(xué)考試不理想時(shí)，老師會(huì)不喜歡自己，同學(xué)會(huì)看不起自己？

(三)評(píng)估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）時(shí)間：201年7月13日起，共2次。目的：

1、鞏固咨詢效果，改變錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，恢復(fù)正常的認(rèn)知和健康行為。

2、學(xué)習(xí)建設(shè)性行為，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

3、發(fā)展和運(yùn)用習(xí)得的能力，逐步增強(qiáng)自信心。方法：會(huì)談 過(guò)程：

1、引導(dǎo)來(lái)訪者用合理的認(rèn)知和行為取代錯(cuò)誤的。

2、改變認(rèn)知消除數(shù)學(xué)考試的緊張、焦慮感。

八、咨詢效果評(píng)估

1、來(lái)訪者主訴：

現(xiàn)在對(duì)考試不那么害怕了，雖然還會(huì)感覺(jué)緊張，但做做深呼吸就能平靜下來(lái)，近來(lái)成績(jī)提高較快，老師也經(jīng)常表?yè)P(yáng)，父母也不擔(dān)心了，自己感覺(jué)快樂(lè)多了。

2、社會(huì)生活狀態(tài)：

有關(guān)系較好的幾個(gè)朋友了，能經(jīng)常一起打球、學(xué)習(xí)，一切都感覺(jué)良好，還當(dāng)上了體育委員。

3、評(píng)估：

通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的，求助者已較好地融入集體，改變了不良認(rèn)知和對(duì)考試的緊張焦慮感，提高了它的社會(huì)適應(yīng)力，幫助他學(xué)會(huì)解決問(wèn)題的方法，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

(1)中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)，郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)，郭念鋒主編。國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（習(xí)題與案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)，郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級(jí)）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.

第三篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

初中生考試焦慮問(wèn)題

來(lái)訪者，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，沒(méi)有軀體疾病。

來(lái)訪者一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。來(lái)訪者對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，來(lái)訪者的成績(jī)下降了很多。班主任找來(lái)訪者談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了來(lái)訪者,同學(xué)們也有議論。來(lái)訪者想 “這下來(lái)訪者完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)來(lái)訪者還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看來(lái)訪者？”從那時(shí)起來(lái)訪者就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

成長(zhǎng)背景：來(lái)訪者是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很?chē)?yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書(shū)、玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

分析與診斷：

（一）來(lái)訪者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問(wèn)題。

出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因：

（一）生物原因：該來(lái)訪者沒(méi)有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓來(lái)訪者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

咨詢方案：合理情緒療法

咨詢過(guò)程：

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)來(lái)訪者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過(guò)分析，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓來(lái)訪者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來(lái)訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來(lái)訪者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后來(lái)訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來(lái)充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給來(lái)訪者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給來(lái)訪者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

第四篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

小樂(lè)，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病。

【主要問(wèn)題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

【求助者主訴】

我一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。我對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績(jī)下降了很多。班主任找我談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了我,同學(xué)們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看我？”從那時(shí)起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得

不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個(gè)人成長(zhǎng)背景】

小樂(lè)是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很?chē)?yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書(shū)、玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進(jìn)咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，語(yǔ)言清晰有條理。對(duì)咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問(wèn)題。

【出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓求助者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標(biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對(duì)人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格，樹(shù)立自信心，積極重新認(rèn)識(shí)自我與學(xué)習(xí)。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過(guò)程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)求助者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過(guò)分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓求助者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來(lái)充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

【咨詢效果評(píng)估】

通過(guò)咨詢，求助者自認(rèn)為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過(guò)小樂(lè)的父母和朋友也了解到，小樂(lè)較從前開(kāi)朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?，學(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始提高了。

【參考文獻(xiàn)】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級(jí)）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁(yè)）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)）民族出版社，2005年8月第一版

第五篇：高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告

一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告

顏雪梅 哈爾濱師范大學(xué)

摘要：

本案例陳述了一個(gè)高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個(gè)人成長(zhǎng)歷史、他人的反映、對(duì)其所做的考試焦慮的量表測(cè)試、原因分析和評(píng)估診斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認(rèn)知傾向，建立自信，消除考試中的過(guò)度焦慮。并對(duì)咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評(píng)估，屬成功咨詢案例。

一、個(gè)案基本資料

1、求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依蘭縣人，高中三年級(jí)學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。父母均為林場(chǎng)工人。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。母親對(duì)其要求很?chē)?yán)格，要求他做任何事都要盡力做好。他有一個(gè)姐姐，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)益，母親要求他要以姐姐為榜樣。

2、求助者個(gè)人成長(zhǎng)歷史：求助者在高中，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很優(yōu)益，上課能認(rèn)真聽(tīng)講、聰明、思維活躍，而且對(duì)一些學(xué)習(xí)問(wèn)題能提出獨(dú)到的見(jiàn)解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，比較熱心幫助同學(xué)，老師對(duì)其印象也不錯(cuò)。

3、教師陳述：求助者平時(shí)不太愛(ài)講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個(gè)月前在第一次模擬考試中，成績(jī)不理想，為此他心情一直很低落，總無(wú)精打采的，和其他的同學(xué)也越來(lái)越疏遠(yuǎn)。班主任建議求助者來(lái)做心理咨詢。

4、咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端正，但眼睛有些紅血絲，沒(méi)有精神。有禮貌，但不愛(ài)說(shuō)話，陳述自己的事情時(shí)，思維清晰，語(yǔ)言連貫。

5、求助者主訴：我已經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，馬上就要面臨高考，但一模的成績(jī)不理想，我開(kāi)始害怕正式考試再不好，怕不能達(dá)到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺(jué)得很緊張，雖然我也知道 如果我能正常發(fā)揮,考上重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題。現(xiàn)在我看到同學(xué)們都非常投入的學(xué)習(xí)，我就更著急。現(xiàn)在我上課愛(ài)溜號(hào)，做什么都沒(méi)心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點(diǎn)大學(xué)。我白天、晚上都在想這件事。晚上睡不著覺(jué)，白天就更沒(méi)精神，我快煩死了。

二、考試焦慮的原因分析和評(píng)估診斷：

1、對(duì)求助者進(jìn)行考試焦慮的量表測(cè)試

采用考試焦慮量表測(cè)試的測(cè)試結(jié)果是：總分焦慮水平為70分（0—24為無(wú)焦慮；25—49為輕度焦慮；50—74為中度焦慮；79—99為重度焦慮），為中度焦慮。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，失眠、有必要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。

2、評(píng)估分析

求助者平時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)很好，有很強(qiáng)的自尊心，并且由于母親對(duì)其要求一直很?chē)?yán)格，他一心想在高考中獲得好成績(jī)。但在考試成績(jī)不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑。這些情感又使得他的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越差，對(duì)人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)一些偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。

3、診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題、考慮焦慮癥

三、鑒別診斷

1、與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對(duì)前途悲觀，無(wú)助無(wú)望，感到精神疲倦，自我評(píng)價(jià)低等，但抑郁神經(jīng)癥的這些癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，而求助者的問(wèn)題持續(xù)至今只有一個(gè)月。

2、與神經(jīng)衰弱鑒別：雖然求助者也有心情緊張、煩惱和睡眠障礙，但求助者目前的情況還不足以確定為神經(jīng)癥性反應(yīng)。一則持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈程度和持續(xù)的時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗(yàn)和持續(xù)的時(shí)間與生活事件和處境相稱。

四、病因分析

1、個(gè)體原因：

2（1）個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來(lái)說(shuō)，像求助者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動(dòng)，青春發(fā)育開(kāi)始時(shí)焦慮水平會(huì)有所上升。

（2）認(rèn)知水平能力。求助者對(duì)考試性質(zhì)的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)考試厲害關(guān)系的預(yù)測(cè)程度以及對(duì)自身應(yīng)付能力的估價(jià)程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對(duì)個(gè)人能力的估價(jià)低于對(duì)考試難度的估價(jià)時(shí)，也會(huì)加重焦慮情緒。

（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過(guò)度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對(duì)即將來(lái)臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生過(guò)度的焦慮。

2、社會(huì)因素和學(xué)校因素

整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對(duì)考試的態(tài)度和認(rèn)知評(píng)價(jià)。從而影響到考試焦慮程度的高低。

3、家庭因素

家長(zhǎng)對(duì)孩子要求與管教過(guò)嚴(yán)、期待水平過(guò)高，或父母對(duì)孩子的期待不適合孩子的興趣和專長(zhǎng)，往往導(dǎo)致孩子對(duì)學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長(zhǎng)考試焦慮。而過(guò)于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動(dòng)因。

五、咨詢目標(biāo)

1、近期目標(biāo)。針對(duì)求助者的情況，提高其認(rèn)知能力，讓他明白一次考慮不理想并不能就此否認(rèn)自己的學(xué)習(xí)能力，明白考試總有考不好的時(shí)候，讓他重獲學(xué)習(xí)的信心；教他學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，知道如何讓自己放松，集中注意力，提高睡眠質(zhì)量；提高他解決問(wèn)題的技巧，做好復(fù)習(xí)工作，迎接高考。

2、遠(yuǎn)期目標(biāo)。消除他的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理，促進(jìn)他的身心健康成長(zhǎng)。

六、咨詢方案：

1、方法和原理

運(yùn)用合理情緒療法，改變求助者對(duì)考試的錯(cuò)誤看法。人的情緒和行為的變化與他對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān)，對(duì)同一事物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過(guò)改變對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問(wèn)題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

2、責(zé)任和義務(wù)

（1）求助者有責(zé)任提供真實(shí)的資料，咨詢師有責(zé)任遵守保密原則。（2）求助者有責(zé)任積極主動(dòng)參與問(wèn)題討論；咨詢師有責(zé)任幫助解決心理問(wèn)題。

（3）求助者有權(quán)利了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格，了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理。有權(quán)中止咨詢，對(duì)咨詢方案有選擇權(quán)、知情權(quán)和協(xié)商權(quán)；咨詢師有權(quán)了解求助者心理問(wèn)題的相關(guān)資料，有權(quán)選擇咨詢對(duì)象；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介。有權(quán)中止咨詢。

⑷雙方有義務(wù)彼此尊重，遵守預(yù)約，有特殊情況提前告之對(duì)方。

3、咨詢時(shí)間與費(fèi)用

（1）時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。（2）費(fèi)用：每次50元。

七、咨詢過(guò)程

1、咨詢階段的劃分

（1）咨詢關(guān)系建立與診斷評(píng)估階段；（2）咨詢階段（心理幫助階段）；（3）結(jié)束與鞏固階段。

2、具體咨詢過(guò)程

（1）第一次咨詢（2007年5月5日）

A任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行心理診斷，介紹合理情緒療法，制定咨詢方案。

B過(guò)程：填寫(xiě)咨詢登記表，通過(guò)真誠(chéng)的交流與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，獲得求助者的信任，用攝入性談話法較全面、真實(shí)地了解了求助者的基本情況。在咨詢過(guò)程中，咨詢師的通情達(dá)理使求助者感到了溫暖，使求助者焦慮情緒得到一定的宣泄。用解釋技術(shù)，幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因和臨床表現(xiàn)。確認(rèn)求助者的焦慮情緒是 由于對(duì)考試成績(jī)過(guò)于看重，一模成績(jī)不理想，就認(rèn)為高考會(huì)失敗，這是對(duì)自己學(xué)習(xí)能力的估價(jià)偏低，從而增長(zhǎng)焦慮的情緒等。目前主要是求助者出現(xiàn)認(rèn)知偏差和情緒模糊不清，難以理解自己現(xiàn)狀，不知道如何調(diào)節(jié)焦慮情緒。向求助者介紹合理情緒療法，求助者表示愿意接受合理情緒療法，并配合心理咨詢。

C布置咨詢作業(yè)：讓求助者回憶記錄自己過(guò)去一個(gè)月來(lái)有關(guān)考試的各種想法，分別寫(xiě)出誘發(fā)事件A，不適感的具體結(jié)果C和兩者之間的不合理信念B，并解釋為何自己有如此的觀點(diǎn)。通過(guò)讓求助者回憶和書(shū)面記錄，使求助者有機(jī)會(huì)重新理智分析自己的觀點(diǎn)。（2）第二次咨詢（2007年5月12日）

A任務(wù)：尋找和明確求助者的不合理信念，改變求助者的認(rèn)知，讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他所持的不合理信念造成的焦慮情緒困擾。B過(guò)程：就上次的咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。（咨詢會(huì)談?wù)┳稍儙煟赫務(wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。

求助者：以前我沒(méi)有太在意自己的想法，通過(guò)回憶，原來(lái)我一直以來(lái)對(duì)考試成績(jī)是那么的看重，一?？疾盍?，是我不能接受，也是我不知如何去面對(duì)的事，各種不好的想法從腦子里都跑出來(lái)了。咨詢師：具體有哪些不好的想法？

求助者：一?？疾盍?，也就考不上重點(diǎn)大學(xué)了，還會(huì)讓家人、老師失望，同學(xué)也會(huì)取笑我等等?？傊?，我心里十分的煩惱。咨詢師：你是說(shuō)，一?？疾盍?，你就考不上重點(diǎn)大學(xué)了？ 求助者：是的，肯定會(huì)考不上的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？

求助者：我以前成績(jī)很好的時(shí)候，根據(jù)幾門(mén)科目的成績(jī)估計(jì)了一下，我勉強(qiáng)可以考上，一模考這么差的成績(jī)，肯定考不上的。咨詢師：那是你自己估計(jì)的嗎？ 求助者：是的。

咨詢師：你能保證，你的估計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。

咨詢師：“一模考得不理想，肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)了”這是你自己的想法？還是有什么科學(xué)根據(jù)？ 求助者：是我自己的想法。

咨詢師：你的想法能肯定會(huì)變成事實(shí)嗎？

求助者：（沉思了一會(huì)兒）不能，但我心里還是會(huì)這樣想的呀。咨詢師：那是因?yàn)槟阋呀?jīng)習(xí)慣了這種想法。這種想法只是你的主觀看法，沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，不能保證會(huì)是事實(shí)。其實(shí)你想要改變目前的情緒困擾，也不難的，但首先是你要改變已經(jīng)習(xí)慣了的這種想法。求助者：那我怎樣改變呢？

咨詢師：一?？嫉貌缓?，并不說(shuō)明你的學(xué)習(xí)能力差，也不說(shuō)明你的知識(shí)基礎(chǔ)差，偶然的一、兩次考不好，是常見(jiàn)的事，并不代表著一切，只要用功，成績(jī)是可以改善的，何況你的學(xué)習(xí)一直較好的。你這樣想想可以嗎？

求助者：那讓我試試改變一下吧。咨詢師：好的，你自己來(lái)試一下。求助者：這樣一想，我是感覺(jué)好多了。

求助者在做第一次作業(yè)時(shí)，也是他自我理性思考和認(rèn)識(shí)自己的過(guò)程；就第一次作業(yè)的問(wèn)題，咨詢師通過(guò)與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺(jué)改變過(guò)去不理性的想法“成績(jī)是不能考差的”，改變認(rèn)知，明確一次考不好，不等到于是自己學(xué)習(xí)能力差，不等于自己的知識(shí)基礎(chǔ)差，同時(shí)學(xué)會(huì)把對(duì)自己“必須”做到的事?lián)Q成“希望”。

C布置咨詢作業(yè)：讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對(duì)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的中性面或積極面。（3）第三次咨詢（2007年5月19日）

A任務(wù)：進(jìn)一步改變求助者的習(xí)慣不理性認(rèn)知，幫助求助者從客觀的角度看待考試成績(jī)，并輔以漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，幫助求助者克服焦慮情緒。

B過(guò)程：咨詢師根據(jù)上次的家庭作業(yè)讓求助者談?wù)勛约旱母惺?，求助者談到自己?jīng)過(guò)前面兩次的咨詢，自己對(duì)考試成績(jī)有了新的認(rèn)識(shí)，心情也平靜了些，但自己還是不能很好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)，還會(huì)有緊張感。

咨詢師與求助者繼續(xù)進(jìn)行分析和辯論，進(jìn)一步修正求助者原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使求助者的癥狀得以減輕或 消除。并針對(duì)求助者的焦慮情緒，咨詢師向求助者介紹漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，并指導(dǎo)求助者進(jìn)行練習(xí)，讓求助者學(xué)會(huì)放松自己的焦慮情緒。最后咨詢師提出要求求助者平時(shí)要適當(dāng)參加體育鍛煉，以放松緊張的情緒。

C布置咨詢作業(yè)：要求求助者在學(xué)習(xí)生活中應(yīng)用漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練進(jìn)行自我放松，克服焦慮情緒，以及進(jìn)行體育鍛煉放松焦慮情緒，按照新觀念進(jìn)行實(shí)踐，嘗試認(rèn)真上課和看書(shū)復(fù)習(xí)。（4）第四次咨詢（2007.5.26）

A任務(wù)：鞏固咨詢效果，指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)自我悅納和自我欣賞，結(jié)束咨詢。

B過(guò)程：通過(guò)會(huì)談，求助者分別講述了自己對(duì)于考試舊的不理性認(rèn)知和新理性認(rèn)知，咨詢師肯定了求助者在咨詢過(guò)程作出積極的自我改變，同時(shí)鼓勵(lì)和教導(dǎo)求助者進(jìn)行自我悅納和自我欣賞，學(xué)會(huì)從積極面或中性面看待考試與自己關(guān)系。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自我評(píng)價(jià)：心情已好轉(zhuǎn)了，不再有緊張感和害怕感，能較好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)功課，睡眠質(zhì)量也有了改善，學(xué)會(huì)了理性看待考試與自己的關(guān)系。

2、班主任的評(píng)價(jià)：求助者基本上恢復(fù)以前的學(xué)習(xí)狀態(tài)，上課能專心聽(tīng)講，心情好了，整個(gè)人也變開(kāi)朗多了。

3、咨詢師的評(píng)估：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)求助者情緒已穩(wěn)定，能較好進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)，而且二模、三?？嫉貌诲e(cuò)，成績(jī)上來(lái)了，可見(jiàn)已達(dá)到咨詢的預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

（1）郭念鋒主編．國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程------心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（2）郭念鋒主編．國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程------心理咨詢師（二級(jí)），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（3）郭念鋒主編．國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程------心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，2005年8月第1版