第一篇：一例焦慮情緒案例的心理咨詢報(bào)告

一例焦慮情緒案例的心理咨詢報(bào)告

摘要：本文是一例關(guān)于焦慮情緒問題的心理咨詢個(gè)案。咨詢者主要運(yùn)用認(rèn)知情緒療法對(duì)一女青年的焦慮情緒進(jìn)行咨詢，其過程包括來訪者的一般資料的搜集、評(píng)估與診斷、咨詢目標(biāo)與分案的制定，咨詢過程與效果的評(píng)估。咨詢后，來訪者的焦慮情緒有了緩解。

關(guān)鍵詞：焦慮 情緒問題 個(gè)案分析一、一般情況

來訪者，呂某，女，35歲，大專學(xué)歷，漢族，中學(xué)教師，已婚。正在自考本科。出生于永嘉楠溪江畔的一個(gè)村莊。從小到大，身體發(fā)育正常，沒有患過重大的身體疾病和嚴(yán)重的心理障礙，目前身體基本健康。工作中人際關(guān)系正常。

來訪時(shí)的情況：一人前來，衣著整潔得體，臉色憔悴，有點(diǎn)心神不定。

二、來訪著自述

主訴：心情煩躁不安、入睡困難半個(gè)月。

個(gè)人陳述：我是××中學(xué)的教師。近幾年，正參加自考本科學(xué)習(xí)，13天前參加《生理心理學(xué)》考試。進(jìn)入考場后，我的心跳加快，寫字的手開始發(fā)抖，試卷較難，越做越緊張，腦子越來越脹。考試結(jié)束，發(fā)現(xiàn)整個(gè)人發(fā)抖，當(dāng)時(shí)并沒感冒發(fā)燒。跟一個(gè)熟人打招呼，臉上的肌肉抽動(dòng)幾下，很不自然。

考試前兩天，睡不好。當(dāng)晚，又睡不著。這樣持續(xù)半個(gè)月時(shí)間。睡不著想得很多：丈夫的缺點(diǎn)、兒子的淘氣。見到兒子、丈夫心煩，很想找丈夫吵架。本科學(xué)習(xí)共有15門課程，現(xiàn)在已經(jīng)學(xué)了九門。放棄可惜，不放棄怕堅(jiān)持不住。其實(shí)，當(dāng)年參加高考，前一天晚上有些緊張，睡得較遲。第一場考語文，開始答題手就發(fā)抖，一直抖到考試結(jié)束。身體也一直打顫，好像衣服穿得太少受凍的感覺。那時(shí)臉上的肌肉好像沒有抽動(dòng)。到現(xiàn)在，出現(xiàn)這么兩次，這一次特別厲害，都這樣下去，肯定會(huì)垮掉，于是就到你這兒來。

咨詢前心理測驗(yàn)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分61。

三、咨詢師觀察到的情況

來訪者敘述的內(nèi)容條理清晰，所述問題符合實(shí)際，敘述時(shí)語速較快，情緒有點(diǎn)激動(dòng)，臉上有痛苦的表情。坐在沙發(fā)上，手放得不自然。

四、評(píng)估與診斷

1.診斷及診斷依據(jù)：據(jù)來訪者自述和臨床觀察，來訪者所述內(nèi)容基本可信。對(duì)照癥狀標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者表現(xiàn)出不安、煩躁、入睡困難等焦慮癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，來訪者的心理問題反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，問題內(nèi)容基本局限在情緒方面，認(rèn)識(shí)、意志、行為正常。雖然來訪者心理問題引起了其他的一些軀體化反應(yīng)，如臉上肌肉抽動(dòng)，身體發(fā)抖，但這些軀體化反應(yīng)程度較輕，次數(shù)少，沒有影響邏輯思維等。無回避泛化，只想與丈夫吵架。沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，只是工作有點(diǎn)不精神。從病理標(biāo)準(zhǔn)看，病程半個(gè)月，持續(xù)的時(shí)間較短，其社會(huì)功能受到一定影響，工作有點(diǎn)不精神。SAS標(biāo)準(zhǔn)分61。

因此，根據(jù)以上診斷依據(jù)和臨床收集的資料，心理測驗(yàn)得分，來訪者的問題屬于一般心理問題，即是因考試、是否堅(jiān)持自考的內(nèi)心沖突引起的焦慮情緒問題。

2.根據(jù)診斷正常心理與異常心理的三項(xiàng)原則判斷。

（1）來訪者的主觀世界與客觀世界是統(tǒng)一的。她的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，主動(dòng)求助、自知力完整，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀。

（2）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性，來訪者的知、情、意、行等心理過程是協(xié)調(diào)的。

（3）人格的相對(duì)穩(wěn)定性，據(jù)來訪者所述與咨詢時(shí)的觀察，她的人格特征還是相對(duì)穩(wěn)定。

因此，可以確定她是心理正常的人，而非精神病患者。

3.根據(jù)除外標(biāo)準(zhǔn)判斷

（1）與嚴(yán)重心理問題的區(qū)別，嚴(yán)重心理問題的診斷必須滿足如下條件：①引起的原因是較為強(qiáng)烈的對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激；②從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上半年以下；③遭受的刺激強(qiáng)度越大反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下會(huì)短暫地失去理性控制；④痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、關(guān)聯(lián)的刺激也可引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象泛化。該來訪者的問題與之不符。因此，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

（2）與焦慮性神經(jīng)病的區(qū)別。來訪者雖然以焦慮為主要癥狀，但來訪者的心理問題是：①由明顯社會(huì)生活事件為誘因引起的，即來訪者擔(dān)心考試通不過，自考堅(jiān)持還是放棄的沖突，而引導(dǎo)起的焦慮；②來訪者的社會(huì)生活事件，人格及其對(duì)社會(huì)生活事件的認(rèn)知方式，對(duì)她心理問題的發(fā)生均起了重要作用；③以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，并未引發(fā)其他的身心反應(yīng)；④焦慮情緒持續(xù)存在的時(shí)間不到6個(gè)月；⑤來訪者的心理問題具有明確的對(duì)象和固定內(nèi)容，無顯著的植物性神經(jīng)功能紊亂（僅在考試時(shí)出現(xiàn)），而且這些未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化。而焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。故可排除焦慮性神經(jīng)癥。

（3）與神經(jīng)衰弱的區(qū)別。來訪者雖有入睡困難、聯(lián)想增多的癥狀，但時(shí)間短并無明顯的精神疲乏等。因此可排除神經(jīng)衰弱。

五、咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，來訪者的問題屬于一般心理問題，咨詢師可以接受這個(gè)個(gè)案。咨詢師和來訪者共同協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)：緩解焦慮情緒。

2.近期目標(biāo)：基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，能堅(jiān)持正常的自學(xué)學(xué)習(xí)、工作，以坦然的心態(tài)面對(duì)考試。

3.最終目標(biāo)：有助來訪者發(fā)展自我認(rèn)識(shí)，明確人生目標(biāo)，充分開發(fā)自身潛能向自我實(shí)現(xiàn)的狀態(tài)推進(jìn)。

六、咨詢方案

1.采用認(rèn)知行為療法，調(diào)整其對(duì)自己的認(rèn)知方式及緩解情緒。具體使用傾聽技巧和非言語線索，重點(diǎn)運(yùn)用解釋、對(duì)峙等影響性技術(shù)。

2.咨詢方案實(shí)施前告知來訪者雙方的責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)，來訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

3.與來訪者約定咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。協(xié)商決定每周一次，每次50分鐘。

4.咨詢費(fèi)用，每次50元。

5.咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

七、咨詢過程

咨詢分為三個(gè)階段：

（一）第一階段：建立咨訪關(guān)系，宣泄情緒階段。

第一次接待來訪者時(shí)運(yùn)用傾聽技巧，強(qiáng)調(diào)尊重、共感、鼓勵(lì)等咨詢態(tài)度，注重非言語線索來建立咨訪關(guān)系。一方面可以給來訪者一個(gè)傾訴機(jī)會(huì)，讓來訪者把自己近段時(shí)間的心理感受，已往的部分經(jīng)歷充分地表達(dá)出來，使其負(fù)性情緒宣泄出來（來訪者用了五、六張紙巾擦眼淚）。同時(shí)也讓來訪者感受到自己被尊重、接納、信任和被理解，這些利于建立良好的咨訪關(guān)系。另一方面也有助于咨詢師詳細(xì)了解來訪者成長經(jīng)歷，社會(huì)支持系統(tǒng)情況，并可了解到來訪者問題的表現(xiàn)，成因、發(fā)生的背景和演變過程，及與問題有關(guān)的近期生活事件等等。

（二）第二階段：幫助分析問題，探尋根源。改變認(rèn)知和情緒。

具體運(yùn)用傾聽、對(duì)質(zhì)、解釋、影響性概述等影響性技術(shù)，與來訪者一同探討其問題引發(fā)的原因。

1.身體素質(zhì)。身體健康狀況對(duì)考試焦慮水平有一定影響。身體素質(zhì)好而又健康的人，精力充沛、情緒穩(wěn)定，對(duì)考試能作出積極的反應(yīng)，焦慮水平低。來訪者考前一段時(shí)間進(jìn)行緊張地復(fù)習(xí)，每天到夜里11點(diǎn)多才睡覺，白天上班忙學(xué)生的事，回家又有一大堆的家務(wù)活，身體疲勞。這樣一旦參加考試，容易引起情緒波動(dòng)而產(chǎn)生憂慮、煩躁與不安。

2.人格特征。研究表明，內(nèi)向、膽小、缺乏自信，不愿表露自己內(nèi)心的思想和感情，過分關(guān)注自己在事件中做出的不適當(dāng)反應(yīng)，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒而使應(yīng)付手段越來越無效。來訪者由于母愛的缺失（8歲母親遠(yuǎn)嫁）、父愛殘缺，家境的貧寒，逐漸形成上述人格特征。當(dāng)年高考，語文考試時(shí)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)就是一個(gè)典型的考試焦慮癥狀。這次遇到類似情況，又開始過分關(guān)注自己在考試中做出的不適當(dāng)反應(yīng)——做不出題，于是緊張不安等負(fù)性情緒出現(xiàn)而使應(yīng)試效果下降。

3.認(rèn)知評(píng)價(jià)。認(rèn)知評(píng)價(jià)是造成應(yīng)激源與個(gè)體反應(yīng)之間的一項(xiàng)重要中間變量。來訪者認(rèn)為這次補(bǔ)考非通過不可。自己花了這么多時(shí)間和精力復(fù)習(xí)，又是補(bǔ)考，通不過會(huì)影響自己的自考進(jìn)程。這樣勢必形成學(xué)生的心理壓力，出現(xiàn)較強(qiáng)的焦慮情緒反應(yīng)。

4.聽完解釋后，來訪者似乎明白了許多。接著解釋：這次補(bǔ)考由于出現(xiàn)較強(qiáng)軀體化反應(yīng)，來訪者不能自行解決這一問題。于是獎(jiǎng)對(duì)考試的恐懼負(fù)性體驗(yàn)作了丈夫不支持、兒子淘氣等家庭拖累的歸因，見到他們心煩，其實(shí)是因擔(dān)心考試通不過，自考是否堅(jiān)持的心理沖突而痛苦。來訪者帶著微笑與我告別。

（三）第三階段：鞏固咨詢效果，促進(jìn)心理健康階段。

1.在上述基礎(chǔ)上，運(yùn)用認(rèn)知行為療法調(diào)整來訪者對(duì)自己心理問題的正確認(rèn)識(shí)。從認(rèn)知心理學(xué)角度來審視來訪者問題，認(rèn)為來訪者的情緒問題主要原因是她過于看重這次考試以及對(duì)未考試課程能否通過的擔(dān)憂。放棄——意味著以前的努力白費(fèi)（已通過九門）；堅(jiān)持——又恐考試不及格。這種趨避沖突使得她煩躁、不安。來訪者擁有較好的工作單位，家庭條件較好。這個(gè)專業(yè)的畢業(yè)證書，對(duì)她是否具有類似當(dāng)年高考的決定她命運(yùn)的影響，與她固有的非理性信念——非通過不可辯論，從而發(fā)現(xiàn)考試通不過也無關(guān)緊要，放下包袱。

2.調(diào)整關(guān)注的方式，讓來訪者明確應(yīng)把注意的重點(diǎn)放在自卑等人格的改變上，經(jīng)常給自己積極的暗示：當(dāng)年高考語文考砸了，但后來的四門課程發(fā)揮正常，順利地考上大學(xué)，證明她是行的，有能力調(diào)控自己的考試焦慮情緒。多找自己的優(yōu)點(diǎn)，少關(guān)注自己的缺點(diǎn)，以樂觀豁達(dá)態(tài)度對(duì)待考試的得失及其他生活事件。

3.運(yùn)用積極關(guān)注技術(shù)，充分利用來訪者已有資源重新正確認(rèn)識(shí)，評(píng)價(jià)自己，增強(qiáng)自信。

來訪者是個(gè)好學(xué)，文化水平較高的人，對(duì)自己的膽小、內(nèi)向、自卑個(gè)性問題進(jìn)行積極探索，希望通過自學(xué)心理學(xué)改變自己。運(yùn)用自我展示技術(shù)，咨詢者以自己的親身體驗(yàn)說明個(gè)人的心理問題最終是靠自己解決的。來訪者有強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，悟性較好，她有能力改變自己。最后建議有空讀《道德經(jīng)》。咨詢結(jié)束。

第二篇：焦慮情緒的心理咨詢個(gè)案報(bào)告

一例焦慮情緒的心理咨詢個(gè)案報(bào)告

摘要：本例是應(yīng)用美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的合理情緒療法的理論和方法，針對(duì)一例焦慮情緒的個(gè)案進(jìn)行咨詢。通過對(duì)求助者不合理信念的分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到非理性思維方式是導(dǎo)致其情緒困擾的根源，從而用理性思維方式代替非理性思維方式，使求助者的焦慮情緒得到了基本的解決，基本上達(dá)到了咨詢效果。經(jīng)過咨詢，提示了合理情緒療法對(duì)焦慮情緒進(jìn)行咨詢與治療是有效的。一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

求助者李某，女，31 歲，身高 1.69 米，體重 67 公斤，漢族，未婚，職業(yè)為警察。

（二）個(gè)人成長史

求助者于 1986年出生，因母親懷其時(shí)屬于高齡產(chǎn)婦，因此足月后剖腹生產(chǎn)，雖獲母乳不足，但發(fā)育正常。父親為鎮(zhèn)政府一名干部，母親為電廠工人。在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 歲。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母感情和睦。幼年時(shí)期活潑開朗，能與同齡朋友相處。求助者 7 歲入學(xué)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，小學(xué)畢業(yè)后順利考入縣城重點(diǎn)中學(xué)，寄宿在縣城的哥哥家，哥哥和嫂子對(duì)其比較照顧，但求助者覺得不是很方便，就在初中畢業(yè)升入高中時(shí)，從哥哥家搬出，住到學(xué)校集體宿舍里。高中畢業(yè)后以優(yōu)異的成績考入北京一所大學(xué)。大學(xué)畢業(yè)后不愿意回老家工作，孤身一人來到異地工作。通過公務(wù)員考試進(jìn)入公安隊(duì)伍。工作 9 年多，工作積極努力，但始終沒有合適的戀愛對(duì)象。最近自己買了房子，原以為會(huì)對(duì)自己找對(duì)象有所幫助，可是還是毫無進(jìn)展，眼看自己 30 多歲了，不免有些著急，所以情緒變得有些焦慮，伴有一些抑郁。來訪者從未談過戀愛，只是上學(xué)期間有一暗戀對(duì)象，但表白后卻遭到拒絕。

二、主訴和個(gè)人陳述

（一）主訴

焦慮，有輕微抑郁持續(xù)近1 個(gè)月，入睡困難近半個(gè)月。

（二）個(gè)人陳述

求助者最近自己買了房子，可是住在自己的房子里卻感覺不到快樂，反而覺得越來越孤獨(dú)，無助。一想到自己都30 多歲了，還孤單一人，被人們稱之為“剩女”，就難以入睡。求助者表示不想再這樣下去了，覺得很痛苦，所以來尋求一些心理上的幫助。

（三）需要解決的主要問題焦慮情緒，失眠。

三、觀察和他人反應(yīng)

（一）一般印象

年貌相符，身材高大、體壯，衣著適時(shí)整潔，未化妝。言語流暢，眉頭緊皺，面帶愁容。

（二）精神狀態(tài)

求助者感知覺、注意品質(zhì)、思維狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)異常，但情緒低落，意志活動(dòng)無明顯增強(qiáng)或減退，焦慮以來一直都能堅(jiān)持工作、學(xué)習(xí)，自知力存在，主動(dòng)求治；人格相對(duì)完整和穩(wěn)定，性格外向。

（三）身體狀態(tài)

近半個(gè)月來睡眠差，常常難以入睡，有時(shí)半夜醒來就無法入睡，覺得乏力。近期體檢報(bào)告均正常。無家族精神病史及遺傳病史。

（四）社會(huì)工作與社會(huì)交往

最近1 個(gè)月覺得孤獨(dú)、煩悶。工作學(xué)習(xí)未見明顯影響。覺得和已婚的女同事接觸不自然，她們閑暇之余不是談?wù)撟约旱睦瞎褪呛⒆?，讓自己無話可說，但是尚未造成交往障礙。

（五）心理測驗(yàn)結(jié)果焦慮自評(píng)量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分 57 分。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分 54 分。

四、評(píng)估與診斷

（一）對(duì)該求助者的診斷

該求職者可診斷為一般心理問題—焦慮情緒。

心理狀態(tài)的評(píng)估：求助者近一個(gè)月表現(xiàn)出焦慮情緒，有失眠，但未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，具有良好的自知力及求助愿望。

（二）診斷依據(jù)

1.根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只是局限在擇偶問題上，沒有影響邏輯思維等，無泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，從病程標(biāo)準(zhǔn)看，只有 1 個(gè)月，證明求助者的心理問題不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

心理測量結(jié)果支持本診斷。

以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。

（三）鑒別診斷和依據(jù)

與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于 3 個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有 1 個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：抑郁性神經(jīng)癥表現(xiàn)為興趣減退甚至喪失，對(duì)前途悲觀，感到生活或生命本身沒有意義，并且以上癥狀持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。而求助者不具備以上癥狀。

與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于 2 個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

五、咨詢目標(biāo)

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)

降低焦慮、抑郁情緒；改善睡眠狀況。

（二）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)

完善求助者的個(gè)性，幫助其建立健全的人格。要讓求助者在今后的生活中，能運(yùn)用建立起來的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法。合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。該療法最核心的就是 ABC 理論。A是誘發(fā)性事件，B是個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他/她對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是個(gè)體在特定情景下情緒及行為的結(jié)果。本案來訪者問題的誘發(fā)因素（A）是至今沒有合適的戀愛對(duì)象；情緒和行為后果（C）是心情煩躁，焦慮，失眠；不合理的信念（B）是我不可愛，沒有人喜歡我，我一定會(huì)孤獨(dú)一輩子等。

（二）雙方各自的特定責(zé)任與義務(wù)

1.咨詢過程中求助者的責(zé)任和義務(wù)。責(zé)任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知咨詢師。2.咨詢過程中咨詢師的責(zé)任義務(wù)。責(zé)任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）咨詢時(shí)間和費(fèi)用

每周 1 次，每次 50 分鐘左右，根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整。費(fèi)用：每次200元。

七、咨詢過程

（一）咨詢過程階段劃分

第一階段：建立良好咨詢關(guān)系與診斷階段（第一、二次咨詢）； 第二階段：心理幫助和改變階段（第三次至第五次咨詢）； 第三階段：鞏固提高與結(jié)束階段（第六次咨詢）。

（二）具體咨詢過程 1.第一、二次咨詢：

咨詢?nèi)蝿?wù)：了解基本情況，收集相關(guān)信息；建立良好咨詢關(guān)系；進(jìn)行心理診斷；學(xué)會(huì)放松方法。

本次咨詢小結(jié)：通過攝入性會(huì)談，運(yùn)用傾聽等相關(guān)技術(shù)與求助者建立了良

好的咨詢關(guān)系，收集了求助者的一般資料、個(gè)人成長史資料和求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。對(duì)資料進(jìn)行整理分析后，確定了求助者的問題屬于一般心理問題。

2.第三、四次咨詢：

咨詢?nèi)蝿?wù)：根據(jù) ABC 理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷。

本次咨詢小結(jié)：求助者能夠接受 ABC 理論并可以運(yùn)用這種理論對(duì)自己問題的解釋。

3.第五次咨詢：

咨詢?nèi)蝿?wù)： 運(yùn)用多種技術(shù)使求助者修正或者放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

本次咨詢小結(jié)：求助者努力修正或放棄不合理的信念，代之以合理的信念。4.第六次咨詢： 咨詢?nèi)蝿?wù)：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化。

本次咨詢小結(jié)： 求助者認(rèn)識(shí)到要運(yùn)用建立起來的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)其心理的健康和發(fā)展。同時(shí)愉快地與求助者結(jié)束咨詢關(guān)系，八、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者自我評(píng)估

通過這一段時(shí)間的咨詢，心情平靜了許多，失眠現(xiàn)象消失了，對(duì)未來和婚姻有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的評(píng)價(jià)趨于合理，自信心得到恢復(fù)，工作熱情高，生活態(tài)度積極?，F(xiàn)在準(zhǔn)備參加單位的競爭上崗，還說生活就像一面鏡子，你笑它就笑。

（二）咨詢師的評(píng)估

咨詢的具體和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，來訪者基本消除或緩解了焦慮情緒，自信心、睡眠等問題基本解決。最終目標(biāo)方面：來訪者基本了解了合理情緒療法的基本思想，并可以用來分析自己的問題。

(三)心理測驗(yàn)的前后評(píng)估焦慮自評(píng)量表（SAS）： 標(biāo)準(zhǔn)分 40 分。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分為 39 分。前后對(duì)比，說明來訪者的焦慮、抑郁情緒明顯得到緩解。

九、咨詢總結(jié)與反思

本案例是一例成人焦慮情緒，引發(fā)失眠而做的咨詢，根本根本原因是她的不合理認(rèn)知造成的。通過使合理情況療法，幫助求助者建立良好的咨詢關(guān)系，改變其不正確的認(rèn)知，樹立正確的認(rèn)知，使來訪者問題得到解決。咨詢不足之處，該求助者對(duì)自己的未來存在很大的誤區(qū)，家庭的變故造成對(duì)求助者造成很大，雖然在短期內(nèi)得到改變，長期的成長需要來訪者堅(jiān)持。

參考文獻(xiàn)：

1、郭念峰主編，心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，2015年，第3版，第441-445頁.（找到正確頁碼進(jìn)行修改）

2、郭念峰主編，心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2015年，第3版，第132-142頁。（找到正確頁碼進(jìn)行修改）

第三篇：高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告

一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告

顏雪梅 哈爾濱師范大學(xué)

摘要：

本案例陳述了一個(gè)高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個(gè)人成長歷史、他人的反映、對(duì)其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評(píng)估診斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認(rèn)知傾向，建立自信，消除考試中的過度焦慮。并對(duì)咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評(píng)估，屬成功咨詢案例。

一、個(gè)案基本資料

1、求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依蘭縣人，高中三年級(jí)學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。父母均為林場工人。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。母親對(duì)其要求很嚴(yán)格，要求他做任何事都要盡力做好。他有一個(gè)姐姐，學(xué)習(xí)成績優(yōu)益，母親要求他要以姐姐為榜樣。

2、求助者個(gè)人成長歷史：求助者在高中，學(xué)習(xí)成績一直很優(yōu)益，上課能認(rèn)真聽講、聰明、思維活躍，而且對(duì)一些學(xué)習(xí)問題能提出獨(dú)到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，比較熱心幫助同學(xué)，老師對(duì)其印象也不錯(cuò)。

3、教師陳述：求助者平時(shí)不太愛講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個(gè)月前在第一次模擬考試中，成績不理想，為此他心情一直很低落，總無精打采的，和其他的同學(xué)也越來越疏遠(yuǎn)。班主任建議求助者來做心理咨詢。

4、咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端正，但眼睛有些紅血絲，沒有精神。有禮貌，但不愛說話，陳述自己的事情時(shí)，思維清晰，語言連貫。

5、求助者主訴：我已經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，馬上就要面臨高考，但一模的成績不理想，我開始害怕正式考試再不好，怕不能達(dá)到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺得很緊張，雖然我也知道 如果我能正常發(fā)揮,考上重點(diǎn)大學(xué)沒問題?，F(xiàn)在我看到同學(xué)們都非常投入的學(xué)習(xí)，我就更著急?，F(xiàn)在我上課愛溜號(hào)，做什么都沒心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點(diǎn)大學(xué)。我白天、晚上都在想這件事。晚上睡不著覺，白天就更沒精神，我快煩死了。

二、考試焦慮的原因分析和評(píng)估診斷：

1、對(duì)求助者進(jìn)行考試焦慮的量表測試

采用考試焦慮量表測試的測試結(jié)果是：總分焦慮水平為70分（0—24為無焦慮；25—49為輕度焦慮；50—74為中度焦慮；79—99為重度焦慮），為中度焦慮。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，失眠、有必要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。

2、評(píng)估分析

求助者平時(shí)的學(xué)習(xí)成績很好，有很強(qiáng)的自尊心，并且由于母親對(duì)其要求一直很嚴(yán)格，他一心想在高考中獲得好成績。但在考試成績不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑。這些情感又使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對(duì)人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)一些偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。

3、診斷：嚴(yán)重心理問題、考慮焦慮癥

三、鑒別診斷

1、與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對(duì)前途悲觀，無助無望，感到精神疲倦，自我評(píng)價(jià)低等，但抑郁神經(jīng)癥的這些癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，而求助者的問題持續(xù)至今只有一個(gè)月。

2、與神經(jīng)衰弱鑒別：雖然求助者也有心情緊張、煩惱和睡眠障礙，但求助者目前的情況還不足以確定為神經(jīng)癥性反應(yīng)。一則持續(xù)的時(shí)間不長；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈程度和持續(xù)的時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗(yàn)和持續(xù)的時(shí)間與生活事件和處境相稱。

四、病因分析

1、個(gè)體原因：

2（1）個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，像求助者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動(dòng)，青春發(fā)育開始時(shí)焦慮水平會(huì)有所上升。

（2）認(rèn)知水平能力。求助者對(duì)考試性質(zhì)的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對(duì)自身應(yīng)付能力的估價(jià)程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對(duì)個(gè)人能力的估價(jià)低于對(duì)考試難度的估價(jià)時(shí)，也會(huì)加重焦慮情緒。

（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對(duì)即將來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生過度的焦慮。

2、社會(huì)因素和學(xué)校因素

整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對(duì)考試的態(tài)度和認(rèn)知評(píng)價(jià)。從而影響到考試焦慮程度的高低。

3、家庭因素

家長對(duì)孩子要求與管教過嚴(yán)、期待水平過高，或父母對(duì)孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導(dǎo)致孩子對(duì)學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動(dòng)因。

五、咨詢目標(biāo)

1、近期目標(biāo)。針對(duì)求助者的情況，提高其認(rèn)知能力，讓他明白一次考慮不理想并不能就此否認(rèn)自己的學(xué)習(xí)能力，明白考試總有考不好的時(shí)候，讓他重獲學(xué)習(xí)的信心；教他學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，知道如何讓自己放松，集中注意力，提高睡眠質(zhì)量；提高他解決問題的技巧，做好復(fù)習(xí)工作，迎接高考。

2、遠(yuǎn)期目標(biāo)。消除他的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理，促進(jìn)他的身心健康成長。

六、咨詢方案：

1、方法和原理

運(yùn)用合理情緒療法，改變求助者對(duì)考試的錯(cuò)誤看法。人的情緒和行為的變化與他對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān)，對(duì)同一事物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

2、責(zé)任和義務(wù)

（1）求助者有責(zé)任提供真實(shí)的資料，咨詢師有責(zé)任遵守保密原則。（2）求助者有責(zé)任積極主動(dòng)參與問題討論；咨詢師有責(zé)任幫助解決心理問題。

（3）求助者有權(quán)利了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格，了解咨詢的具體方法、過程和原理。有權(quán)中止咨詢，對(duì)咨詢方案有選擇權(quán)、知情權(quán)和協(xié)商權(quán)；咨詢師有權(quán)了解求助者心理問題的相關(guān)資料，有權(quán)選擇咨詢對(duì)象；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介。有權(quán)中止咨詢。

⑷雙方有義務(wù)彼此尊重，遵守預(yù)約，有特殊情況提前告之對(duì)方。

3、咨詢時(shí)間與費(fèi)用

（1）時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。（2）費(fèi)用：每次50元。

七、咨詢過程

1、咨詢階段的劃分

（1）咨詢關(guān)系建立與診斷評(píng)估階段；（2）咨詢階段（心理幫助階段）；（3）結(jié)束與鞏固階段。

2、具體咨詢過程

（1）第一次咨詢（2007年5月5日）

A任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行心理診斷，介紹合理情緒療法，制定咨詢方案。

B過程：填寫咨詢登記表，通過真誠的交流與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，獲得求助者的信任，用攝入性談話法較全面、真實(shí)地了解了求助者的基本情況。在咨詢過程中，咨詢師的通情達(dá)理使求助者感到了溫暖，使求助者焦慮情緒得到一定的宣泄。用解釋技術(shù)，幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因和臨床表現(xiàn)。確認(rèn)求助者的焦慮情緒是 由于對(duì)考試成績過于看重，一模成績不理想，就認(rèn)為高考會(huì)失敗，這是對(duì)自己學(xué)習(xí)能力的估價(jià)偏低，從而增長焦慮的情緒等。目前主要是求助者出現(xiàn)認(rèn)知偏差和情緒模糊不清，難以理解自己現(xiàn)狀，不知道如何調(diào)節(jié)焦慮情緒。向求助者介紹合理情緒療法，求助者表示愿意接受合理情緒療法，并配合心理咨詢。

C布置咨詢作業(yè)：讓求助者回憶記錄自己過去一個(gè)月來有關(guān)考試的各種想法，分別寫出誘發(fā)事件A，不適感的具體結(jié)果C和兩者之間的不合理信念B，并解釋為何自己有如此的觀點(diǎn)。通過讓求助者回憶和書面記錄，使求助者有機(jī)會(huì)重新理智分析自己的觀點(diǎn)。（2）第二次咨詢（2007年5月12日）

A任務(wù)：尋找和明確求助者的不合理信念，改變求助者的認(rèn)知，讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他所持的不合理信念造成的焦慮情緒困擾。B過程：就上次的咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。（咨詢會(huì)談?wù)┳稍儙煟赫務(wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。

求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對(duì)考試成績是那么的看重，一?？疾盍?，是我不能接受，也是我不知如何去面對(duì)的事，各種不好的想法從腦子里都跑出來了。咨詢師：具體有哪些不好的想法？

求助者：一?？疾盍?，也就考不上重點(diǎn)大學(xué)了，還會(huì)讓家人、老師失望，同學(xué)也會(huì)取笑我等等?？傊?，我心里十分的煩惱。咨詢師：你是說，一模考差了，你就考不上重點(diǎn)大學(xué)了？ 求助者：是的，肯定會(huì)考不上的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？

求助者：我以前成績很好的時(shí)候，根據(jù)幾門科目的成績估計(jì)了一下，我勉強(qiáng)可以考上，一?？歼@么差的成績，肯定考不上的。咨詢師：那是你自己估計(jì)的嗎？ 求助者：是的。

咨詢師：你能保證，你的估計(jì)準(zhǔn)確無誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。

咨詢師：“一模考得不理想，肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)了”這是你自己的想法？還是有什么科學(xué)根據(jù)？ 求助者：是我自己的想法。

咨詢師：你的想法能肯定會(huì)變成事實(shí)嗎？

求助者：（沉思了一會(huì)兒）不能，但我心里還是會(huì)這樣想的呀。咨詢師：那是因?yàn)槟阋呀?jīng)習(xí)慣了這種想法。這種想法只是你的主觀看法，沒有科學(xué)根據(jù)，不能保證會(huì)是事實(shí)。其實(shí)你想要改變目前的情緒困擾，也不難的，但首先是你要改變已經(jīng)習(xí)慣了的這種想法。求助者：那我怎樣改變呢？

咨詢師：一模考得不好，并不說明你的學(xué)習(xí)能力差，也不說明你的知識(shí)基礎(chǔ)差，偶然的一、兩次考不好，是常見的事，并不代表著一切，只要用功，成績是可以改善的，何況你的學(xué)習(xí)一直較好的。你這樣想想可以嗎？

求助者：那讓我試試改變一下吧。咨詢師：好的，你自己來試一下。求助者：這樣一想，我是感覺好多了。

求助者在做第一次作業(yè)時(shí)，也是他自我理性思考和認(rèn)識(shí)自己的過程；就第一次作業(yè)的問題，咨詢師通過與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去不理性的想法“成績是不能考差的”，改變認(rèn)知，明確一次考不好，不等到于是自己學(xué)習(xí)能力差，不等于自己的知識(shí)基礎(chǔ)差，同時(shí)學(xué)會(huì)把對(duì)自己“必須”做到的事?lián)Q成“希望”。

C布置咨詢作業(yè)：讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對(duì)成績評(píng)價(jià)的中性面或積極面。（3）第三次咨詢（2007年5月19日）

A任務(wù)：進(jìn)一步改變求助者的習(xí)慣不理性認(rèn)知，幫助求助者從客觀的角度看待考試成績，并輔以漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，幫助求助者克服焦慮情緒。

B過程：咨詢師根據(jù)上次的家庭作業(yè)讓求助者談?wù)勛约旱母惺?，求助者談到自己?jīng)過前面兩次的咨詢，自己對(duì)考試成績有了新的認(rèn)識(shí)，心情也平靜了些，但自己還是不能很好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)，還會(huì)有緊張感。

咨詢師與求助者繼續(xù)進(jìn)行分析和辯論，進(jìn)一步修正求助者原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使求助者的癥狀得以減輕或 消除。并針對(duì)求助者的焦慮情緒，咨詢師向求助者介紹漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，并指導(dǎo)求助者進(jìn)行練習(xí)，讓求助者學(xué)會(huì)放松自己的焦慮情緒。最后咨詢師提出要求求助者平時(shí)要適當(dāng)參加體育鍛煉，以放松緊張的情緒。

C布置咨詢作業(yè)：要求求助者在學(xué)習(xí)生活中應(yīng)用漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練進(jìn)行自我放松，克服焦慮情緒，以及進(jìn)行體育鍛煉放松焦慮情緒，按照新觀念進(jìn)行實(shí)踐，嘗試認(rèn)真上課和看書復(fù)習(xí)。（4）第四次咨詢（2007.5.26）

A任務(wù)：鞏固咨詢效果，指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)自我悅納和自我欣賞，結(jié)束咨詢。

B過程：通過會(huì)談，求助者分別講述了自己對(duì)于考試舊的不理性認(rèn)知和新理性認(rèn)知，咨詢師肯定了求助者在咨詢過程作出積極的自我改變，同時(shí)鼓勵(lì)和教導(dǎo)求助者進(jìn)行自我悅納和自我欣賞，學(xué)會(huì)從積極面或中性面看待考試與自己關(guān)系。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自我評(píng)價(jià)：心情已好轉(zhuǎn)了，不再有緊張感和害怕感，能較好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)功課，睡眠質(zhì)量也有了改善，學(xué)會(huì)了理性看待考試與自己的關(guān)系。

2、班主任的評(píng)價(jià)：求助者基本上恢復(fù)以前的學(xué)習(xí)狀態(tài)，上課能專心聽講，心情好了，整個(gè)人也變開朗多了。

3、咨詢師的評(píng)估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)求助者情緒已穩(wěn)定，能較好進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)，而且二模、三模考得不錯(cuò)，成績上來了，可見已達(dá)到咨詢的預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

（1）郭念鋒主編．國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程------心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（2）郭念鋒主編．國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程------心理咨詢師（二級(jí)），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（3）郭念鋒主編．國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程------心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，2005年8月第1版

第四篇：初中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告

初中生考試焦慮心理咨詢案例報(bào)告核心提示：摘要:考試焦慮是因考試壓力引起的一種心理問題,主要表現(xiàn)在,迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張、不安等情緒問題,還伴有失眠、消化機(jī)能減退等植物神經(jīng)功能失調(diào).本案例是一位初三學(xué)生連續(xù)兩次沒考好而引起焦慮、緊張、注意力不集中、失眠等癥狀，因擔(dān)心再次考不好，害怕考試，甚至中考也不想?yún)⒓恿?，根?jù)評(píng)估與診斷，采用...摘要:考試焦慮是因考試壓力引起的一種心理問題,主要表現(xiàn)在,迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張、不安等情緒問題,還伴有失眠、消化機(jī)能減退等植物神經(jīng)功能失調(diào).本案例是一位初三學(xué)生連續(xù)兩次沒考好而引起焦慮、緊張、注意力不集中、失眠等癥狀，因擔(dān)心再次考不好，害怕考試，甚至中考也不想?yún)⒓恿?，根?jù)評(píng)估與診斷，采用合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏法,基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。

正文： 一、一般資料

肖某,女,14歲,漢族,初三學(xué)生,身高1.56米,體態(tài)正常,無重大軀體疾病,出生于教師家庭,父母親都是縣城教師，父親為小學(xué)教師,大專學(xué)歷，母親在她所就讀的縣城重點(diǎn)初中擔(dān)任教導(dǎo)主任，家族中無精神疾病歷史,從小到大,生長發(fā)育正常,家庭條件一般,不輕易與別的小朋友一起玩樂,性格內(nèi)向。父親平時(shí)工作不忙，家務(wù)幾乎全包，對(duì)她的生活起居照顧得非常周到，母親忙于工作，但平時(shí)能抽時(shí)間與她交流，父母對(duì)她的學(xué)習(xí)要求很高，期望值很高。

咨詢前心理測驗(yàn) SAS標(biāo)準(zhǔn)分62。

二、主訴和個(gè)人陳述:

主訴：焦慮、緊張、不安一個(gè)月。睡眠障礙，無食欲，考試也不敢考。

求助者陳述：她出生在教師家庭，家庭和睦，從小聰明好學(xué)，性格內(nèi)向，不愛說話，在學(xué)習(xí)上父母要求嚴(yán)格。父母為她制定的目標(biāo)就是考重點(diǎn)高中，從小學(xué)到現(xiàn)在，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，一直名列前茅，偶爾一次考不好就非常難過，擔(dān)心對(duì)不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，進(jìn)入初三后，父母對(duì)自己更加關(guān)心，每頓飯都做她最喜歡吃的。父親原來喜歡帶朋友到家聊天的現(xiàn)在也取消了，也不上網(wǎng)打牌了，說話很小的聲音，怕影響她休息，這些促使她暗暗努力，以期不辜負(fù)父母的厚望。在初三第一學(xué)期的前兩次階段考試中都考了班里第一名的好成績，但在去年期末考試前20天，她正準(zhǔn)備復(fù)習(xí)迎考力爭佳績時(shí)，母親被學(xué)校派往英國進(jìn)修學(xué)習(xí)，生活中陡然少了理解自己能給自己很好安慰、指導(dǎo)的母親，感覺很不適應(yīng)，心里空落落的，再加上這次期末考試?yán)蠋熂议L都非常重視，成績?nèi)h排名，老師還說，根據(jù)歷年經(jīng)驗(yàn)，這次成績和中考成績很吻合，要求同學(xué)們發(fā)揮出好成績，以增強(qiáng)自信心，考得好回家過一個(gè)快樂的年。不知怎么考的，她成了班里第15名。老師說的話時(shí)常在大腦中縈繞，這次成績和中考成績很吻合，她的重點(diǎn)高中夢不是破碎了嗎？爸媽肯定會(huì)傷心死了，但轉(zhuǎn)念又一想，按照原來的經(jīng)驗(yàn)，這一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘學(xué)習(xí)，第二學(xué)期開學(xué)就投入到緊張的復(fù)習(xí)中，盼望著來年第一次階段考試的到來，可等這次成績出來，她懵了，比上一次成績還差，成了班里20名，怎么會(huì)考出這樣的成績呢？此后心神不安，上課不能集中精力，腦子亂糟糟，有時(shí)是一片空白。這樣下去成績會(huì)很快滑落下去，連重點(diǎn)都考不上了，更別指望以后考什么重點(diǎn)大學(xué)，白天想晚上也想，所以晚上怎么也睡不著覺，飯也吃不下，馬上就要到來的模擬考試也不想考了，一想到中考，就緊張得幾乎不能呼吸，回家還常常對(duì)爸爸發(fā)脾氣。母親現(xiàn)在雖然回國了，但因?yàn)椴焕斫馑谧约宏P(guān)鍵時(shí)間出國，沒留下來，故也不想跟媽媽多講話、進(jìn)行交流。自己覺得這樣下去不行了，便前來咨詢。

三、觀察和他人反應(yīng)

咨詢師觀察到的初步印象：求助時(shí)自己前來,衣著得體,敘述情況條理清楚，回答問題能抓住要領(lǐng)，很少抬頭，放在兩膝之間的手不停的搓來搓去，語速快，時(shí)常不自主的抬頭看咨詢師，表現(xiàn)心神不定。

教師反映：

學(xué)習(xí)成績一向很優(yōu)秀，連續(xù)兩次沒考好，最近一次的階段測試中表現(xiàn)異常煩躁。一會(huì)兒看表，一會(huì)兒擦汗，多余動(dòng)作增加，且整個(gè)臉都是緊繃的?？荚嚱Y(jié)束后，她神情木然，呆坐在那里。面對(duì)這種情況，她自己非常著急，每次都要在學(xué)習(xí)方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對(duì)這種情況也替她著急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在學(xué)習(xí)方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟(jì)于事。為此，她陷入極度的苦惱之中，逐漸遠(yuǎn)離起集體，而同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系也越來越僵硬。學(xué)習(xí)成績更是每況愈下，害怕參加大考，最近一次的模擬考試也不想?yún)⒓恿?。原來那個(gè)活潑開朗、聰明可愛的學(xué)生不見了。

家長反應(yīng)：從小懂事要強(qiáng)，成績優(yōu)秀，最近回家后，脾氣特別大，總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。最近一次大考后，情緒低落，郁郁寡歡，有時(shí)幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快...有時(shí)還自己哭，和原來判若兩人，還說中考也不想?yún)⒓恿恕?/p>

四 評(píng)估與診斷

從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時(shí)的學(xué)習(xí)成績很好，出于很強(qiáng)的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗(yàn)到愧疚、失落、自卑、自責(zé)等復(fù)雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應(yīng)，使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對(duì)人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。考前緊張，擔(dān)憂成份重，從而影響了復(fù)習(xí)和考試。另外一上考場就慌了手腳，會(huì)做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計(jì)算馬虎、看錯(cuò)題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。

求詢者這種遇到考試，就感到緊張恐懼，進(jìn)而影響考試水平正常發(fā)揮，導(dǎo)致考試失敗的現(xiàn)象，就是心理學(xué)上的“考試焦慮癥”。

求詢者的考試焦慮是由一定的應(yīng)考情境引起的，表現(xiàn)在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔(dān)心為基本特征，由消極的自我評(píng)價(jià)形成意識(shí)體驗(yàn)的認(rèn)知反應(yīng)；產(chǎn)生同自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)相聯(lián)系的特定的情緒反應(yīng)，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應(yīng)；同時(shí)產(chǎn)生以防御和逃避為方式的行為反應(yīng)，如神情木然、呆坐、多余動(dòng)作增加（一會(huì)兒看表，一會(huì)兒擦汗）。上述幾種反應(yīng)的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應(yīng)。

導(dǎo)致考試焦慮綜合癥的主要原因是：

（一）個(gè)體原因：

它是影響考試焦慮水平的個(gè)體因素，也是引起考試焦慮的主導(dǎo)原因。

（1）個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的初三學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動(dòng)，青春發(fā)育開始時(shí)焦慮水平會(huì)有所上升。

（2）認(rèn)知水平能力。求詢者對(duì)考試性質(zhì)的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對(duì)自身應(yīng)付能力的估價(jià)程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連、動(dòng)機(jī)水平過強(qiáng)，其焦慮水平必然升高。另外對(duì)個(gè)人能力的估價(jià)低于對(duì)考試難度的估價(jià)時(shí)，也會(huì)加重焦慮情緒。

（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對(duì)即將來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生過度的焦慮。

（二）社會(huì)因素和學(xué)校因素

整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對(duì)考試的態(tài)度和認(rèn)知評(píng)價(jià)。從而影響到考試焦慮程度的高低。

（三）家庭因素

求助者的父母及周圍的人對(duì)她的期望水平很高，尤其是她的母親由于顧及到自身的形象、面子對(duì)她寄托了很高的厚望,這些均加重了她的心理負(fù)擔(dān)。她也接受這種期望,對(duì)自己的要求很高.一旦自己有少許松懈怠慢,就會(huì)緊張自責(zé)焦慮, 導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率差，再加上這種情況又沒有得到及時(shí)引導(dǎo)調(diào)控，于是情緒更加緊張 焦慮.....于是就陷入到惡性循環(huán)中了。

五.咨詢目標(biāo)的制訂

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,同該求助者協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo)。

具體目標(biāo)與近期目標(biāo):適度調(diào)整個(gè)人和家長對(duì)考試的動(dòng)機(jī)水平，注意學(xué)習(xí)過程，降低考試結(jié)果的關(guān)注度，緩解求助者焦慮情緒,逐步提高學(xué)習(xí)效率,正常參加考試,以坦然的心態(tài)面對(duì)中考。

長遠(yuǎn)目標(biāo)與最終目標(biāo):正確接受生活中重要事件的得失成敗,特別是對(duì)不確定事件的認(rèn)知方式，多關(guān)注其積極面。促進(jìn)求助者心理發(fā)展,充分實(shí)現(xiàn)人的潛能,促進(jìn)人格完善。

六.咨詢方案的制訂

（一）咨詢方法與適用原理:合理情緒療法, 系統(tǒng)脫敏法。

合理情緒療法為認(rèn)知療法中的一種，是根據(jù)著名心理學(xué)家艾利斯的著名“ABC理論”而設(shè)計(jì)。為了使這一治療理論能被更好的理解，艾利斯極其同事常使用一個(gè)具體公式——A

B

C來代表合理情緒療法理論。Ａ是指誘發(fā)性事件；Ｂ是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；Ｃ是指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。通常人們會(huì)認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件Ａ引起的，即Ａ引起了Ｃ。ＡＢＣ理論則指出，誘發(fā)性事件Ａ只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋Ｂ才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。

該求助者的心理問題主要表現(xiàn)在:連續(xù)兩次考試,成績沒有達(dá)到自己的要求,她認(rèn)為中考也會(huì)考不好了，考不上重點(diǎn)高中了，也就考不上理想大學(xué)了，這種想法解釋進(jìn)而導(dǎo)致緊張、焦慮、睡眠障礙、食欲降低等癥狀,繼而害怕參加階段測試不想?yún)⒓又锌嫉?引起該求助者癥狀（即C）的主要原因,并不是前兩次考試的失利（即A）,而是這樣的想法：前兩次考試的失利了，中考也不會(huì)好了，對(duì)中考的過度擔(dān)心、害怕失利（即B）而引起的,所以選擇合理情緒療法。

經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢和訓(xùn)練后,緊張的焦慮情緒會(huì)得到緩解,為確保中考考場上發(fā)揮正常,選擇系統(tǒng)脫敏法,讓求助者用放松取代焦慮,對(duì)引起中考焦慮的情景逐級(jí)脫敏。

第五篇：一例焦慮性一般心理咨詢案例報(bào)告

一例焦慮性一般心理咨詢案例報(bào)告 摘要：本文針對(duì)一名剛步入職場工作的新人焦慮情緒的咨詢，通過收集臨床資料，攝入性會(huì)談、心理評(píng)估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其焦慮來源于新環(huán)境的不適應(yīng)對(duì)工作產(chǎn)生抵觸情緒。通過運(yùn)用認(rèn)知行為療法，讓其能正確看待工作中的人際關(guān)系和問題。最終于某的心態(tài)得以改善，于某的情緒趨于平穩(wěn)。對(duì)咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評(píng)估咨詢案例。

關(guān)鍵詞：焦慮情緒；心理咨詢；認(rèn)知行為療法一、一般資料

于某，女，26歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)后剛參加工作三個(gè)月，月收入2000元。身高1.65米，體重50公斤，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。父母是公務(wù)員。經(jīng)詢問調(diào)查，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。成長經(jīng)歷：從小一直都很聽父母話，對(duì)其要求嚴(yán)格。最近2個(gè)月，于某情緒變化較大，睡眠質(zhì)量有所下降，到了單位就精神緊張，于某前來咨詢。

精神身體社會(huì)功能狀態(tài)：工作精力減退，注意力容易分散；能正常處理同事之間的關(guān)系，思維活動(dòng)正常，睡眠飲食正常。

二、主訴和個(gè)人陳述：

主訴：最近感覺注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；心情煩悶，自責(zé)，失眠；工作能力有所下降，對(duì)未來很迷茫。個(gè)人陳述：一個(gè)月的前的一天早晨，因?yàn)槭韬龃笠獍岩环葜匾臅?huì)議文件忘在家中，導(dǎo)致了會(huì)議的延誤。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)。由于平時(shí)不怎么會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)打交道，被領(lǐng)導(dǎo)一批評(píng)更不知道怎么辦了，當(dāng)時(shí)臉特別紅，情緒也緊張起來。事后自己非常后悔，擔(dān)心就此得罪了領(lǐng)導(dǎo)。從此認(rèn)為自己能力低，素質(zhì)差。希望通過心理咨詢走出困境。

三、觀察情況：

咨詢師觀察：于某走進(jìn)心理咨詢室的時(shí)候是低著頭，有些拘謹(jǐn)，言談羞怯，說話聲音不大，語速快，自卑、言語思維邏輯正常。

四、評(píng)估與診斷

收集臨床資料后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測試。

心理測驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，（超過中國常模的分界值50分）。

根據(jù)臨床觀察和心理測驗(yàn)的結(jié)果診斷為焦慮性一般心理問題。

（一）診斷依據(jù)

1、根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。

2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)程度不強(qiáng)烈，只局限在工作范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，只有兩個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。

3、根據(jù)對(duì)臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動(dòng)，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問題的范疇。

（二）鑒別診斷及其依據(jù)

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對(duì)自己的心理困惑有自知力，有主動(dòng)求助的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。

2、人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。

3、嚴(yán)重心理問題鑒別：該情緒問題是有因而發(fā)，時(shí)間較短，強(qiáng)度并不嚴(yán)重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定

1、具體目標(biāo)：消除求助者焦慮狀態(tài)；幫助求助者正視其職場中遇到的困難；讓求助者學(xué)會(huì)怎樣處理和化解工作中遇到的問題。

2、最終目標(biāo)：求助者能形成正確的自我認(rèn)知，提高處理各種工作問題的能力；恢復(fù)積極的工作態(tài)度。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法和使用原理：認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法是一組通過改變歪曲認(rèn)知和不合理信念，達(dá)到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過認(rèn)知行為療法改變求助者原本錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。

（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

1、求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；

2、對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；

3、對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間有知情權(quán)和協(xié)商權(quán)。

4、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

5、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)定；

6、求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

1、遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；

2、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

3、在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)。以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

4、心理咨詢師應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

5、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。

6、心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)。咨詢收費(fèi)：120元/小時(shí)。

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第一階段：第一次 2011年3月3日

目的：

1、了解基本情況；

2、建立良好的咨詢關(guān)系；

3、通過測驗(yàn)輔助評(píng)估診斷；

4、確定咨詢目標(biāo)；

5、用心理學(xué)原理解釋于某問題存在的原因。

方法：攝入性會(huì)談、心理測驗(yàn)

過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。

2、讓求助者做了焦慮自評(píng)量表（SAS）,詢問咨詢的目的，詢問于某對(duì)工作問題的看法。

3、收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關(guān)系。

4、交談后，運(yùn)用心理學(xué)原理解釋問題存在的原因。由于于某剛從大學(xué)校園步入職場，對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。

咨詢作業(yè)：回家后找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫在紙上，每天大聲朗讀10遍。從而幫助于某恢復(fù)自信心，為下次咨詢做好基礎(chǔ)。

第二階段：第二次 2011年3月10日

目的：

1、進(jìn)一步建立良好的咨詢關(guān)系；

2、咨詢作業(yè)反饋；

3、深入咨詢。

方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法

過程：

通過會(huì)談幫助于某認(rèn)識(shí)到自己不自信的缺陷，加強(qiáng)于某對(duì)工作應(yīng)激問題的處理能力。

于某如約來訪，詢問咨詢作業(yè)的實(shí)施情況，于某講述：“剛一開始，我想找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)很是困難。通過詢問了家人、朋友和同事后，我發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)還是很多的。如果不是完成這次作業(yè)，我還停留在我自己的思維模式里，總認(rèn)為自己一事無成。什么事情都做不好。這幾天我才覺得自己還是很優(yōu)秀的，”

我借勢問道：“你說說為什么會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作的自卑心理？?！?于某說道：“其實(shí)，我從小都是在父母的關(guān)愛中長大，沒有吃過

什么苦。步入到社會(huì)以后，我發(fā)現(xiàn)什么事情都要自己做主了，很多事情都讓我搞砸了，就覺得自己一無是處了?！?/p>

封閉的心扉已經(jīng)慢慢打開，于某通過交流變得更加自信和對(duì)工作更加積極的態(tài)度。

咨詢作業(yè)：

1、嘗試自己要經(jīng)常獨(dú)立思考和解決問題,盡管有不成熟的觀念和做法，可以詢問家人、朋友和同事其正確的建議。告知于某在生活和工作中遇到?jīng)_突和困難都是正常的,這是每個(gè)人必經(jīng)的一個(gè)過程。重要是你該如何讓問題化解。比如通過適當(dāng)解釋的方式私下找領(lǐng)導(dǎo)說明那天的情況。

2、繼續(xù)朗讀自己的優(yōu)點(diǎn)并積極體會(huì)。

第三階段：第三次 2011年3月17日

目的：建立積極的認(rèn)知

方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法

過程：

通過認(rèn)知行為療法，幫助于某認(rèn)識(shí)到自己到焦慮情緒是由于對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)所致。

于某如約來訪，詢問這一周的表現(xiàn)，于某高興地說：“現(xiàn)在狀態(tài)好多了，工作也有活力了，同事之間和我說的話也多了，甚至主動(dòng)和我說他們家里的事情了。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的工作也非常滿意，那天晨會(huì)上還點(diǎn)名表揚(yáng)了我?！?/p>

我說道：“于某，我們每個(gè)人都有工作，人人都希望自己的工作順心。假如一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)員工不聞不問，我們就會(huì)懷疑他是否在工作。與領(lǐng)導(dǎo)、朋友、家人發(fā)生從突，這是不能說明什么，我們既不要忌諱它，人際沖突經(jīng)常會(huì)發(fā)生的，每個(gè)人都會(huì)遇到。只要通過良好的溝通，才能夠化解矛盾，并可能成為我們改善關(guān)系的一個(gè)契機(jī)。努力創(chuàng)造和諧的氣氛。你不認(rèn)為更好嗎？”

于某露出了笑容。

第四階段：第四次 2011年3月24日

目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢

方法：會(huì)談

過程：

于某主動(dòng)說：“我現(xiàn)在工作效率高多了，做起事來得心應(yīng)手?！?我指出，這種狀態(tài)要繼續(xù)保持下去。在以后的人生道路中你還會(huì)遇到這樣或那樣的問題，你要相信“我能行”。

八、咨詢效果評(píng)估

在于某的主動(dòng)配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?/p>

于某自述情緒穩(wěn)定，工作狀態(tài)不錯(cuò)，和領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)系很融洽。會(huì)談結(jié)束后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測試。心理測驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為45分，求助者已經(jīng)恢復(fù)正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。

參考文獻(xiàn)：

（1）郭念峰 《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)），民族出版社，2005年8月第1版。

（2）郭念峰 《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（三級(jí)），民族出版社，2005年8月第1版。

（3）郭念峰 《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（二級(jí)），民族出版社，2005年8月第1版。

（4）汪向東 《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊》，中國心理衛(wèi)生雜志，2008年增刊。