第一篇：急危重病人搶救綠色通道管理制度

急危重病人搶救綠色通道管理制度

為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院決定加強(qiáng)急診綠色通道管理。急診科、手術(shù)室、ICU、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科室必須對(duì)進(jìn)入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)，醫(yī)院特制定關(guān)于加強(qiáng)急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規(guī)定，希各科遵照?qǐng)?zhí)行。

一、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)人群 所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類(lèi)危急重病人。

二、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則

費(fèi)。

三、危重病人和急診搶救綠色通道的工作制度 1射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無(wú)條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。各科室對(duì)蓋“綠色通道”專(zhuān)用章的申請(qǐng)單、處方須快速反應(yīng)優(yōu)先處理。

2、科室實(shí)行醫(yī)生和護(hù)士24和備用搶救藥品齊備，做好隨時(shí)做好危重病人和急診搶救的準(zhǔn)備。3院內(nèi)搶救會(huì)診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在10分鐘內(nèi)到達(dá)。4創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定先留取血樣，隨后送檢查科進(jìn)行梅毒、艾滋和肝功能的監(jiān)測(cè)。5知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，進(jìn)行醫(yī)患溝通，根據(jù)病情發(fā)給病人及家屬病重或病危通知。6時(shí)，必須向醫(yī)務(wù)科報(bào)告患者病情及搶救情況，正常工作日?qǐng)?bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間或休息日?qǐng)?bào)告院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班協(xié)調(diào)相關(guān)科室協(xié)助搶救，同時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，并在必要時(shí)組織搶救會(huì)診。

四、急診綠色通道救治的工作程序

1有上述情況時(shí)，須立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序。急診科醫(yī)生根據(jù)初步的病情判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征、進(jìn)行各種救治措施、進(jìn)行各種相關(guān)檢查的口頭或書(shū)面醫(yī)囑。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。

2、急診值班醫(yī)護(hù)人員邊搶救病人同時(shí)電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，開(kāi)通綠色通道，書(shū)面審批后面補(bǔ)辦，盡可能留取病人有效證件，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單、處方上蓋“綠色通道”專(zhuān)用章,并填寫(xiě)好“綠色通道專(zhuān)用本”上的各相關(guān)信息。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專(zhuān)用章優(yōu)先辦理，保證在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時(shí)反饋檢查結(jié)果，血庫(kù)及時(shí)提供急救用血，麻醉科和手術(shù)室提供手術(shù)平臺(tái)。經(jīng)“綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后繳費(fèi)的原則繼續(xù)給予救治，辦理入院時(shí)在入院證上蓋“綠色通道”專(zhuān)用章。送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班。急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開(kāi)的檢查單、處方和所用材料的收費(fèi)單保管好，以作為催繳費(fèi)用的依據(jù)。

3、首診醫(yī)生要執(zhí)行對(duì)患者的搶救、向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告、組織會(huì)診、完成各種醫(yī)療文書(shū)、必要時(shí)陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。

4、急診科應(yīng)向急診科主任報(bào)告病人的詳細(xì)情況，病情危重者科主任必須到場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。

5、對(duì)需住院、緊急手術(shù)患者，急診科應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到達(dá)，并當(dāng)面完成與下一個(gè)科

室的患者病情的交接工作。

6、對(duì)需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。

7、各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門(mén)必須優(yōu)先為患者提供服務(wù)，如優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療、優(yōu)先使用電梯等。

8、各科室值班人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥劑、后勤維修保障人員等，接到急診科急會(huì)診或其它緊急請(qǐng)求后，必須于10分種內(nèi)到達(dá)急診科或請(qǐng)求地點(diǎn)，科室人員不得以任何借口推諉。

9、收費(fèi)室及藥房，應(yīng)盡快完成“綠色通道”收費(fèi)、取藥工作。

10、各輔助檢查科室須及時(shí)接受標(biāo)本和患者。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果≤30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果≤30分鐘。超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時(shí)電話(huà)告知患者所在的科室。

11、凡需多個(gè)科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對(duì)患者生命威脅最大的疾病的專(zhuān)科科室收治。如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科（或總值班）決定。急診科醫(yī)師收住病人，科室不得以任何借口推諉拒收。

12、對(duì)突發(fā)公共事件，交通事故、中毒等，有3名以上

治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)

科或總值班，必要時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)，啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

13、對(duì)進(jìn)入急診綠色通道需要緊急手術(shù)的急危重病人須遵循以下條款實(shí)施救治

⑴專(zhuān)科醫(yī)師于決定手術(shù)治療后立即用電話(huà)通知手術(shù)室，手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)記錄病人的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。

(2)急診科當(dāng)班醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)開(kāi)出術(shù)前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查。

(3)術(shù)前醫(yī)囑由急診科當(dāng)班護(hù)士在10分鐘內(nèi)完成。(4)手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即通知麻醉師，麻醉師必須在20分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。

(5)急診科派護(hù)士與專(zhuān)科醫(yī)師一道將病人送入手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士、麻醉師當(dāng)面交接班。

(6)所屬科室負(fù)責(zé)通知家屬到住院部辦理住院手續(xù)并協(xié)助催交醫(yī)療費(fèi)用。

(7)手術(shù)完成后病人入住相應(yīng)專(zhuān)科科室，如有爭(zhēng)議由醫(yī)務(wù)科裁決。

五、急診綠色通道的管理

1、急診科要盡可能詳細(xì)登記通過(guò)急診綠色通道救治的患者的接診時(shí)間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向，包括轉(zhuǎn)診科室和死亡等資料，每月將詳細(xì)資料上報(bào)

醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報(bào)的資料，定期追蹤檢查，進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)通道工作不斷完善。

3、對(duì)拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個(gè)人和科室，必須追究責(zé)任，每次扣500元。

4、急診科當(dāng)班醫(yī)師有權(quán)根據(jù)綠色通道服務(wù)人群條件決定病人進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序，后由當(dāng)班醫(yī)師補(bǔ)辦書(shū)面申請(qǐng)。其它科室書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班書(shū)面批準(zhǔn)綠色通道申請(qǐng)后開(kāi)放綠色通道。

5、如需緊急搶救或緊急手術(shù)，但經(jīng)費(fèi)一時(shí)確有困難者，可根據(jù)情況開(kāi)通綠色通道，事后由患者家屬及時(shí)補(bǔ)交診療或住院費(fèi)用，相應(yīng)科室協(xié)助催交。

6、各科室要做好在“綠色通道”發(fā)生的所有檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)登記，當(dāng)確無(wú)法催繳病人費(fèi)用時(shí)，在“綠色通道”發(fā)生的所有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室成本。

7、“綠色通道”專(zhuān)用章使用權(quán)為當(dāng)班醫(yī)生。各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對(duì)于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)，擅蓋“綠色通道”專(zhuān)用章者每次扣當(dāng)事人500元。

8、醫(yī)務(wù)科對(duì)“急診綠色通道”病人進(jìn)行詳細(xì)查對(duì)并登記，做好“急診綠色通道”病人的審批工作，節(jié)假日可事后補(bǔ)辦審批。

六、本規(guī)定下發(fā)文后即執(zhí)行。

第二篇：急危重病人搶救及報(bào)告

13、急危重病人搶救及報(bào)告制度

一、凡各類(lèi)急危重病人的搶救，包括各種原因的休克、急診搶救手術(shù)、心血管急癥、急性重癥呼吸衰竭、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救；各種原因引起的生命體征不穩(wěn)定的急危重疾病、手術(shù)、治療或檢查，及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)療管理部門(mén)或醫(yī)院總值班。

二、急危重患者的搶救工作，各責(zé)任醫(yī)師必須立即報(bào)告科主任，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘?副)主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。上述診治活動(dòng)需要外請(qǐng)專(zhuān)家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任同意后，上報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)或醫(yī)院總值班，并負(fù)責(zé)組織安排專(zhuān)家會(huì)診討論。

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。對(duì)于搶救過(guò)程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)或醫(yī)院總值班并安排專(zhuān)人協(xié)調(diào)搶救事宜。

四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，同時(shí)在記錄本上簡(jiǎn)單記錄，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

五、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。

六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交接，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械在搶救結(jié)束后應(yīng)立即清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。對(duì)搶救場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。

七、安排有權(quán)威的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員及時(shí)向病員家屬講明病情及預(yù)后，以期取得家屬的配合。

八、對(duì)急危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。

九、由醫(yī)務(wù)科或總值班參與組織，科室應(yīng)指派專(zhuān)人向有關(guān)部門(mén)提供搶救情況匯報(bào)，書(shū)寫(xiě)搶救記錄以備檢查。凡是報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)的治療搶救意見(jiàn)及過(guò)程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

十、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。

十一、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。

十二、上述所有醫(yī)療活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，按照有關(guān)院級(jí)院規(guī)及法律法規(guī)對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。

第三篇：急危重病人搶救制度

危重病人搶救制度

一、搶救人員（值班醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士）要按崗定位，實(shí)行24小時(shí)值班制，按時(shí)交接班，上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

二、搶救人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規(guī)進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

三、危重病人搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴、爭(zhēng)分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救班護(hù)士負(fù)責(zé)，特殊搶救請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救，各級(jí)人員做到明確分工，密切合作。

四、醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)危重急癥病人以診斷不明、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由而延誤搶救。

五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。

六、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng),聽(tīng)從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。

七、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。

八、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上, 醫(yī)師要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方。

九、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查人物避免醫(yī)療差錯(cuò)。

十、搶救的全程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

十一、在搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情及時(shí)向患者家屬或單位通報(bào)病情，說(shuō)明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以利取得患方必要的理解和配合。

十二、如因檢查、入院、轉(zhuǎn)科等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送，并同時(shí)攜帶必要的急救器械和藥品。

十三、值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

十四、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，有關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)盡快安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不必強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

十五、遇重大搶救突發(fā)事件或其他特殊問(wèn)題，如涉及到法律糾紛的病例，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）匯報(bào)、備案，也可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)。因臨床需要，醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

十六、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動(dòng)者，留搶救室觀(guān)察。

十七、搶救病員完畢后，由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長(zhǎng)）做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

十八、急診自動(dòng)出院的留觀(guān)病歷及死亡病歷，由值班護(hù)士整理收回后，由科室統(tǒng)一交病案室保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹同門(mén)診病歷一起由家屬帶出院。

附：急診范圍

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)下，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：

l、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2、突然之急性腹痛。

3、突然高熱。

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克者。

5、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8、顏面青紫、呼吸困難者。

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10、急性尿閉者。

11、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

12、烈性傳染病可疑者。

13、急性過(guò)敏性疾病。

14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病情，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。

第四篇：危重病人搶救和管理制度

危重病人搶救和管理制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)危重病人的搶救和管理工作，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和水平，同時(shí)消除醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療安全，特作如下規(guī)定：

一、醫(yī)院成立危重病人搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組

二、危重病人的報(bào)告制度：

1、下病危通知書(shū)的病人數(shù)每日須報(bào)信息室，由信息室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)醫(yī)教科。

2、科內(nèi)病人病情發(fā)生惡化時(shí)，主管醫(yī)生或值班醫(yī)生要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，同時(shí)以書(shū)面形式向患方進(jìn)行通報(bào)、解釋。

3、認(rèn)真遵守醫(yī)院規(guī)定的危重病人報(bào)告制度，凡新入院的危重病人，在下病危通知書(shū)后24小時(shí)內(nèi)必須由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)《醫(yī)院危重病人報(bào)表》報(bào)醫(yī)教科備案(節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班)，對(duì)再次出現(xiàn)病情危重者，需重新填寫(xiě)此表再報(bào)。

三、危重病人的科室管理：

1、對(duì)于危重病人，必須由本院主管醫(yī)生向病人家屬進(jìn)行病情告之，并將談話(huà)內(nèi)容記錄在病歷上再讓家屬簽字，同時(shí)下病危通知書(shū)，病危通知書(shū)上也須有家屬簽字。

2、加強(qiáng)對(duì)危重病人的病情巡視，主管醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)常規(guī)檢查病人每日不得少于三次(節(jié)假日可由值班醫(yī)生代查)，病情突然惡化時(shí)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生必須及時(shí)到場(chǎng)檢查及診治病人，并立即向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。上級(jí)醫(yī)生在檢查病人后應(yīng)對(duì)診療方案作出必要調(diào)整，同時(shí)在病程記錄上要詳細(xì)記錄搶救的時(shí)間(具體到分鐘)、搶救的經(jīng)過(guò)及參加搶救的醫(yī)護(hù)人員姓名和職稱(chēng)，也要記錄在現(xiàn)場(chǎng)的病人家屬姓名及關(guān)系，并記錄他們對(duì)搶救工作的意愿、態(tài)度和要求等(家屬簽名為證)。

3、臨床科室對(duì)危重病人必須嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，科室主任及副主任必須對(duì)全科危重病人全面了解熟悉和進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理，定期組織查房，制定積極的搶救措施，并做好病人及家屬的思想工作。

4、對(duì)于危重病人，必須由科主任(或副主任)組織科內(nèi)討論并在病歷上有記錄，討論內(nèi)容應(yīng)包括：討論日期、討論地點(diǎn)、參加人員及人員的技術(shù)職稱(chēng)、主管醫(yī)生對(duì)病情和診治方案的介紹、各級(jí)醫(yī)生的意見(jiàn)、科主任(或副主任)的總結(jié)意見(jiàn)、記錄醫(yī)生簽名。

四、危重病人的會(huì)診和轉(zhuǎn)科：

l、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會(huì)診制度的規(guī)定，申請(qǐng)會(huì)診應(yīng)由主治醫(yī)師提出，會(huì)診單由住院醫(yī)師填寫(xiě)；如指明請(qǐng)某主任或?qū)＜視?huì)診，應(yīng)有主任(或副主任)醫(yī)師簽名。申請(qǐng)會(huì)診單要求有如下內(nèi)容：(1)請(qǐng)求會(huì)診科室名稱(chēng)；(2)簡(jiǎn)要介紹患者病情及診治經(jīng)過(guò)；(3)所出現(xiàn)的他科癥狀、體征，有關(guān)檢查結(jié)果及初步意見(jiàn)；(4)請(qǐng)求會(huì)診的目的。接到普通會(huì)診單的科室一般應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)進(jìn)行；會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后，應(yīng)書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)、簽名并注明會(huì)診日期；若需院內(nèi)外大會(huì)診，可由醫(yī)教科協(xié)助組織并進(jìn)行記錄。

2、危重病人如需轉(zhuǎn)科，必須先請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診以明確診斷，并征得相關(guān)科室同意，必要時(shí)由醫(yī)教科進(jìn)行協(xié)調(diào)；決定轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄(應(yīng)包括轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng))，由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄(應(yīng)包括轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃)；要求轉(zhuǎn)科在24小時(shí)內(nèi)完成，轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入日期應(yīng)一致。危重病人轉(zhuǎn)科途中由醫(yī)護(hù)人員陪同，同時(shí)做好必要的搶救準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)入科室須積極做好接診工作。

五、危重病人的管理：

1、醫(yī)教科將加強(qiáng)對(duì)全院危重病人的動(dòng)態(tài)管理工作，每天對(duì)匯總的《醫(yī)院危重病人報(bào)表》進(jìn)行分析；對(duì)全院的危重病人以電話(huà)詢(xún)問(wèn)、跟隨科室查房、病歷檢查等形式進(jìn)行具體管理。

2、醫(yī)教科將危重病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患病人的情況及時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，使院方能提前介入，做好防范工作。

3、醫(yī)教科必要時(shí)可邀請(qǐng)專(zhuān)家督導(dǎo)組進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并做好院內(nèi)外大會(huì)診、大搶救的組織和協(xié)調(diào)工作。

第五篇：海豐縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于急危重病人搶救及急救綠色通道管理的規(guī)定(2012修訂版)

附件

一、海豐縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于急危重病人搶救及急救綠色通道管理的規(guī)定（2013修訂版）

為了加強(qiáng)急危重病人搶救及急救綠色通道管理工作，提高搶救成功率，爭(zhēng)分奪秒，高效實(shí)效搶救病人的生命，減少醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，自全院貫徹落實(shí)《關(guān)于急危重病人管理的規(guī)定》以來(lái)大大提高了急危重病人搶救成功率。為了進(jìn)一步完善急危重病人搶救及急救綠色通道管理工作，提高搶救實(shí)效，現(xiàn)就我院關(guān)于危重病人搶救及急救綠色通道管理的規(guī)定修訂如下：

一、進(jìn)入急救綠色通道的適應(yīng)癥

（一）各種外傷所致生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)危及患者生命，或延續(xù)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能致殘，如：重型顱腦損傷、開(kāi)放性胸部外傷、腹部外傷，胸腹腔臟器破裂、胸腹腔大血管損傷、頸部及四肢大血管損傷致失血性休克，或病情需緊急手術(shù)治療否則不能阻止病情惡化。

（二）各種急危重癥：

1、心搏，呼吸驟停；

2、休克；

3、多發(fā)創(chuàng)傷；

4、心血管急癥如急性心肌梗塞，惡性心律失常，急性心功能不全，高血壓危重等；

5、呼吸系統(tǒng)急癥如哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、成人呼吸窘迫癥、氣胸等；

6、神經(jīng)系統(tǒng)急癥，如腦血管意外；

7、消化系統(tǒng)急癥，如消化道大出血、急性腹痛（尤其是出血壞死性胰腺炎）和以腹痛為主訴的女性官外孕破裂出血等；

8、內(nèi)分泌急癥，如糖尿病酮性酸中毒、各種危象等。

（三）病人在進(jìn)行醫(yī)技檢查過(guò)程中出現(xiàn)急危重情況（如原發(fā)病加

重、生命體征不穩(wěn)定或特殊不適等）應(yīng)該進(jìn)入綠色通道。

（四）特殊病人、特殊時(shí)期或敏感事件、人物以及政府和上級(jí)主管部門(mén)要求醫(yī)院提供綠色通道服務(wù)的應(yīng)該進(jìn)入綠色通道。

二、危重病人搶救環(huán)節(jié)要求及急救綠色通道的程序

（一）急診科（含院前出車(chē)）環(huán)節(jié)

1、急診科救護(hù)車(chē)出診，出診醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)初步判斷傷病情，如果患者病情危重，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施初步急救，并立即報(bào)告急診科做好接診、搶救準(zhǔn)備，同時(shí)報(bào)急診主任，急診科醫(yī)師根據(jù)病情通知相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生到急診科等候。危重病人到了急診科后，急診科醫(yī)護(hù)人員必須立即進(jìn)行急救、止血、穩(wěn)定生命體征、建立靜脈通道、吸氧、臨檢急查采血、交叉配血等急救措施。專(zhuān)科醫(yī)生接到會(huì)診電話(huà)后要求5分鐘內(nèi)到急診科緊急會(huì)診、搶救，各科主任在接到有危重病人搶救電話(huà)后，10分鐘內(nèi)必須到場(chǎng)參加搶救。

2、專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診后，由專(zhuān)科醫(yī)生決定患者是否需進(jìn)行必要的輔助檢查，如需進(jìn)行輔助檢查，由專(zhuān)科醫(yī)生協(xié)同送檢，急診科醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)檢查過(guò)程中生命體征監(jiān)測(cè)。專(zhuān)科會(huì)診決定需要立即手術(shù)的，急診科醫(yī)護(hù)人員將患者直接送入手術(shù)室，同時(shí)專(zhuān)科醫(yī)生通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作；危重癥患者需要收入重癥醫(yī)學(xué)科的，立即啟動(dòng)與縣人民醫(yī)院互動(dòng)環(huán)節(jié)，由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)往該院經(jīng)急診通道或直接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

3、如病人被送來(lái)就診時(shí)無(wú)呼吸及心跳，必須在急診搶救室就地心肺復(fù)蘇搶救，同時(shí)電話(huà)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生（主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)）到

急診科會(huì)診與指導(dǎo)搶救，經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇成功后的病人，在心跳相對(duì)穩(wěn)定，有效循環(huán)建立，血壓至少維持在70/50mmHg后由相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病情決定采取進(jìn)一步檢查和治療措施。

4、凡是參加會(huì)診的專(zhuān)科必須將會(huì)診意見(jiàn)記錄在門(mén)/急診病歷本上。

5、涉及多科會(huì)診的以主要疾病相關(guān)科室負(fù)責(zé)收治，其他科室協(xié)助，不得相互推諉，會(huì)診后難以確定收治科室時(shí)，由行政總值班或醫(yī)務(wù)科決定，任何科室不得拒收。

6、急危重病人要嚴(yán)格進(jìn)行必要的、重要輔助檢查項(xiàng)目，能床邊檢查的項(xiàng)目要求床邊檢查，無(wú)關(guān)緊要的項(xiàng)目應(yīng)在穩(wěn)定后進(jìn)行，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，避免延誤治療。

7、開(kāi)放性骨折病人屬特殊病例需進(jìn)入綠色通道行Ⅰ期清創(chuàng)閉合傷口者，須專(zhuān)科會(huì)診后報(bào)執(zhí)行小組領(lǐng)導(dǎo)審批簽署。

（二）輔助檢查環(huán)節(jié)

1、在搶救急危重病人過(guò)程中（病情未穩(wěn)定期間），各輔助檢查科室應(yīng)服從搶救小組安排，極力配合臨床科室，不得推延。

2、各輔助檢查科室要專(zhuān)門(mén)設(shè)置急危重病人檢查通道，不能和普通檢查混在一起，急危重病人到后立即檢查，堅(jiān)決杜絕等候檢查。

3、有關(guān)急診檢查，檢驗(yàn)科常規(guī)項(xiàng)目要求在30分鐘內(nèi)出書(shū)面報(bào)告，生化檢查要求1小時(shí)內(nèi)出書(shū)面報(bào)告，出現(xiàn)危急值時(shí)先立即口頭報(bào)告給臨床醫(yī)生，后按規(guī)定時(shí)間出書(shū)面報(bào)告。放射科及功能科急診床邊檢查應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，檢查結(jié)果先口頭報(bào)告，20分鐘內(nèi)出書(shū)面報(bào)告。

（三）急診輸血環(huán)節(jié)

1、檢驗(yàn)科輸血小組提供24小時(shí)急診約/用血服務(wù)，并優(yōu)先供應(yīng)給急危重病人，危重病人需要急診輸血時(shí)，急診科第一時(shí)間報(bào)告執(zhí)行小組領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)與本縣區(qū)血庫(kù)互動(dòng)環(huán)節(jié)，在征得血庫(kù)同意供血后，采取血樣標(biāo)本，急診科醫(yī)生開(kāi)具配血申請(qǐng)單，標(biāo)明配血400ml，車(chē)隊(duì)司機(jī)接單后前往血庫(kù)領(lǐng)血。急診科按規(guī)定為病人佩帶危重標(biāo)志腕帶，同時(shí)在申請(qǐng)單的右上角蓋“急救綠色通道”印章，檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后核對(duì)腕帶信息進(jìn)行配血。

2、急診科將病人送到專(zhuān)科后，要與專(zhuān)科護(hù)士把配血情況交接好班，由專(zhuān)科護(hù)士申請(qǐng)領(lǐng)血，并核對(duì)病人腕帶信息為病人輸血。進(jìn)入專(zhuān)科后需要繼續(xù)輸血時(shí)，由專(zhuān)科重新采取血樣標(biāo)本連申請(qǐng)單一起送到檢驗(yàn)科。

3、采取血樣標(biāo)本要求在5分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科在收到標(biāo)本后進(jìn)行交叉配血，要求30分鐘內(nèi)發(fā)出血液。

4、急診科除開(kāi)具配血申請(qǐng)單外，必須檢查乙肝兩對(duì)半、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、Anti-HIV1/2項(xiàng)目。

（四）急診手術(shù)環(huán)節(jié)

1、手術(shù)室為急診手術(shù)24小時(shí)提供服務(wù)，急危重病人在專(zhuān)科醫(yī)生急會(huì)診后需手術(shù)時(shí)，在就診科室完善術(shù)前麻醉常規(guī)檢查項(xiàng)目及簽署手術(shù)及麻醉同意書(shū)后，直接綠色通道進(jìn)入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生立即做好麻醉工作，相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)生迅速開(kāi)展手術(shù)，不得以任何理由拖延。

2、患者為多發(fā)傷、復(fù)合傷，組織會(huì)診后所有相關(guān)科室同時(shí)到手

術(shù)室，危及生命的情況優(yōu)先處理，各科室要加強(qiáng)科間相互協(xié)作。手術(shù)完成后送重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救，由主要疾病科室收治，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科指定收治的科室。

3、收治的科室完成首記和入院記錄，參加手術(shù)的科室要完成手術(shù)記錄，重癥醫(yī)學(xué)科書(shū)寫(xiě)接收（轉(zhuǎn)入）記錄，并負(fù)責(zé)病人直接診治。

（五）其它環(huán)節(jié)

1、門(mén)診收費(fèi)室設(shè)立專(zhuān)門(mén)的急診收費(fèi)窗口，功能科在診室前設(shè)立急診病人隨到隨檢的公示牌，放射科安排急診班，專(zhuān)人負(fù)責(zé)急診檢查，以保證綠色通道暢通無(wú)阻。

2、急診危重病人先搶救后交錢(qián)，不能因患者無(wú)錢(qián)拒絕搶救。確定為綠色通道的病人，醫(yī)生應(yīng)在開(kāi)具的各種檢查申請(qǐng)單及處方左上角注明“綠色通道病人”，以免延誤病人的檢查及治療，相關(guān)輔助科室及藥房工作人員不得以任何理由推諉，藥房人員不得因患者未交款拒絕發(fā)藥，以保證病人救治的及時(shí)、有效，提高搶救成功率。

3、各科室醫(yī)護(hù)人員要協(xié)調(diào)做好危重病人的護(hù)送及交接班工作，后勤部門(mén)要做好危重病人的后勤保障工作，以保證危重病人搶救工作的順利開(kāi)展。

五、危重病人搶救報(bào)告程序

（一）所有急危重病人搶救，在不影響搶救的同時(shí)要按規(guī)定程序上報(bào)。

（二）急危重癥病人的搶救要求科主任必須到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救，科主任因事離開(kāi)縣城必須向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)假，科室正、副主任和高年資醫(yī)師

分別要建立A、B角色互補(bǔ)制度，當(dāng)A角缺席，由B角補(bǔ)上。遇到危重病人搶救時(shí)，要安排本科室主治以上職稱(chēng)到場(chǎng)搶救。

（三）危重病人入院搶救，首診醫(yī)生初步了解病情后立刻向科主任匯報(bào)，科主任接到匯報(bào)后向醫(yī)務(wù)科和總值班兩條線(xiàn)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科和總值班必須到場(chǎng)協(xié)調(diào)組織搶救。了解情況后，醫(yī)務(wù)科向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，總值班向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，值班院領(lǐng)導(dǎo)向院長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)院長(zhǎng)指示必要時(shí)再向縣衛(wèi)生局匯報(bào)。

（四）特殊時(shí)期或敏感事件、人物以及政府和上級(jí)主管部門(mén)有特別要求的傷病員也應(yīng)按程序匯報(bào)。

附表1：海豐縣中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救流程圖

附表2：重?。ㄌ厥猓┎∪藞?bào)告流程