第一篇：JCI員工的資格和教育

Staff Qualification and（SQE）員工的資格和教育

1、你在這里工作多久？

你在該部門工作兒年，就回答幾年。

2、.你做這份工作，必須具備哪些技能?在部門的員工檔案中能否找到這些信息或技能記錄?

我要完成醫(yī)院崗前培訓(xùn)、護(hù)理教育部制定崗前培訓(xùn)(護(hù)士)、醫(yī)務(wù)科制定的崗前培訓(xùn)(醫(yī)生)、部門崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、繼續(xù)教育和CPR、儀器使用、火災(zāi)和疏散、有害物質(zhì)(如部門有)、放射防護(hù)(放射服務(wù)部門)、鎮(zhèn)靜(鎮(zhèn)靜科室)、兒童患者管理(牙科、眼科、ENT,急診、放射科、產(chǎn)科)、及崗位必須如放射上崗證等。

3.拿一份你部門的注冊護(hù)士檔案，讓我看一下？

執(zhí)照、證書、培訓(xùn)記錄、崗位職責(zé)、績效評價記錄等。

4、你的員工是怎樣組成的?有沒有簽約的醫(yī)生或外籍醫(yī)生，如有，他們的技能如何評估? 根據(jù)實際員工情況回答。

5、請給我抽一個外籍醫(yī)生的檔案，讓我看一下? 如牙科、門診各有一個外籍醫(yī)生，他們的權(quán)限和績效評價要有記錄。他們的權(quán)限和績效評價要有記錄。

6、有沒有進(jìn)修醫(yī)生或護(hù)士，如有，醫(yī)院如何管理他們? 醫(yī)院有進(jìn)修醫(yī)生、護(hù)士管理制度，各科室有專門指定的帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)修人員，制定教學(xué)計劃，促使其認(rèn)真順利地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)在開始進(jìn)修前，須完成以下崗前培訓(xùn):醫(yī)院規(guī)章制度、病歷書寫和其它必須熟悉的項目。

7、請告訴我，一個員工如何從綜合性的崗前培訓(xùn)到部門崗前培訓(xùn)?你如何確保所需的特殊部門信息包含在崗前培訓(xùn)內(nèi)容中？

完成全院綜合性崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，再繼續(xù)部門的崗前培訓(xùn)并年醫(yī)院人事部都組織相關(guān)人員，對崗前培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行討論修改，醫(yī)務(wù)部、科教部、護(hù)理教育部、科室的崗前培訓(xùn)和醫(yī)院的綜合崗前培訓(xùn)進(jìn)修較好的銜接，保證每位新員工在獨(dú)立工作前能全面接受患者服務(wù)所需的培訓(xùn)。

8、對所有員工的崗前培訓(xùn)都是強(qiáng)制性一樣的嗎?你有沒有另外1份針對特殊員工的?部門的崗前培訓(xùn)是否也是如此? 綜合性全院崗位培訓(xùn)是一致的，部門的崗前培訓(xùn)主要是技能培訓(xùn)，是根據(jù)新畢業(yè)、其他醫(yī)院調(diào)人的高年資員工而提供不同的培訓(xùn)。

9、每年的技能培訓(xùn)你都是這樣做的嗎? 不是，根據(jù)員工的需求。

10.如你需要改變技能培訓(xùn)，你使用哪些信息? 員工的績效評價、部門或員工提出的要求、患者服務(wù)需求、醫(yī)院和科室的發(fā)展及建設(shè)需求。

11、你如何讓員工參與技能培訓(xùn)? 安排時間讓員工參與。

12你是如何提供員工技能培訓(xùn)的真實示范/現(xiàn)察? 帶教老師或指導(dǎo)老師示范。技能培訓(xùn)中心有操作室提供模擬實踐。

13、你們有與院外機(jī)構(gòu)或個人有協(xié)議的服務(wù)嗎?如有，你如何確保他/她的技能?

沒有

14.你能在線(電話、網(wǎng)絡(luò))確認(rèn)員工的證書、執(zhí)照嗎?

可以。由醫(yī)院人事部負(fù)責(zé)確認(rèn)。

15、在職教育或崗前培訓(xùn)時，你如何考慮文化差異? 中國漢族占總?cè)巳盏?0%以上，其他}6個少數(shù)民族在膚色、人種上也與漢族基本相似，因此中國可以說是一個單一人種和單一文化的國家。我們醫(yī)院員工基本都是中國人，沒有太大的區(qū)域文化差異，在在職教育或崗前培訓(xùn)時，我們不需要考慮文化差異。

16、.醫(yī)生符合什么條件，可以申報某項醫(yī)療權(quán)限?

權(quán)限申報條件:操作、手術(shù)權(quán)限一般限定已完成該手術(shù)一助5例，并在已取得該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)生指導(dǎo)下主刀5例以上；內(nèi)科已收治該病種10例以卜的，可以中請該手術(shù)或病種的醫(yī)療權(quán)限。

17、如何獲得醫(yī)療權(quán)限的批準(zhǔn)? 臨床醫(yī)生根據(jù)權(quán)限申報條件，將材料提交到科室的權(quán)限小組;科室的醫(yī)療權(quán)限小組對本科室醫(yī)生權(quán)限的申請，根據(jù)實際情況進(jìn)行初步審核、確定，并將本科室各醫(yī)生的權(quán)限申請表上報醫(yī)務(wù)部;醫(yī)務(wù)部將全院的醫(yī)生權(quán)限申請表提交至醫(yī)院醫(yī)療權(quán)限資格審查委員會進(jìn)行討淪，并最終確定各臨床醫(yī)生的醫(yī)療權(quán)限，反饋至各臨床科室和醫(yī)生。

18、醫(yī)院如何監(jiān)督新技術(shù)的開展? 國內(nèi)/國際上沒有的創(chuàng)新技術(shù)至少經(jīng)二位以上本科室Attending醫(yī)生討淪決定，并經(jīng)過充分論證和擬訂具體的實施方案，報醫(yī)務(wù)科審批。成熟的新技術(shù)而尚未在本院開展：

在國外/院外學(xué)的新技術(shù)，由本人將學(xué)習(xí)記錄遞交醫(yī)務(wù)科。

成熟的新技術(shù)，在外院醫(yī)生的指導(dǎo)下手術(shù)5例以上或在外籍專家的指導(dǎo)下手術(shù)2例以上，方可獨(dú)立在本院開展手術(shù)。

不論是何種新技術(shù)，都按疑難、重大手術(shù)討論和審批程序進(jìn)行。

下列情況需要提交醫(yī)院倫理委員會討論，并獲得患者和/或家屬的知情同意，包括一些耗資的新技術(shù)、或可以預(yù)見的不理想治療效果，如死亡但患者和/或家屬強(qiáng)烈要求。

19、.醫(yī)院有沒有員工健康和安令項目？ 有，每年一次體檢。

20、你參加過CPR/ACLS培訓(xùn)嗎?醫(yī)院制度規(guī)定多久必須重新培訓(xùn)?你最后一次的培訓(xùn)在什么時候?

醫(yī)院制度規(guī)定CPR的有效期為2年，二年后我必須重新參加考核。

21、醫(yī)院有沒有一個員工績效評價系統(tǒng)? 如何對你的員工進(jìn)行 績效評價?

有，醫(yī)院規(guī)定每年至少一次對員工進(jìn)行績效評價，根據(jù)工作職責(zé)對員工進(jìn)行績效評價，如Attending是根據(jù)工作量、工作效率、患者投訴、意外事件、并發(fā)癥、病歷書寫等進(jìn)行考核。

第二篇：JCI 有感

JCI評審有感

“JCI評審說難不難，說簡單也不簡單，這是一場有答案的考試?！薄癑CI評審，他不看你又多少先進(jìn)的儀器設(shè)備，不看你有多少榮譽(yù)光環(huán)，不看你有多少高端的科研，只看你在保證病人安全上做了什么。”這是臺灣的JCI評審團(tuán)委員在評審的第一天所講的話，這些天看著委員們在各個單元穿梭的身影，感慨頗多。

JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會用于對美國以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，JCI標(biāo)準(zhǔn)已成為全世界范圍內(nèi)驗證醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的國際“金字準(zhǔn)繩”,他代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。JCI評核認(rèn)可的宗旨，是站在病人利益的立場上，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提出管理標(biāo)準(zhǔn)。簡單來說，JCI的標(biāo)準(zhǔn)是要確保“對”的人在“對”的時間做“對”的事。故除了硬件和軟件配備外，更需要醫(yī)院各部門和各員工在各司其職的同時，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的照顧和護(hù)理。

經(jīng)過5個月的辛苦籌備，我們迎來了臺灣評審團(tuán)對我們的初次評審。在大家的異常緊張的心情中，評審委員開始了他們嚴(yán)格的評審工作。大家驚異的發(fā)現(xiàn)，臺灣專家的評審方法與我們經(jīng)常接受的各類考核差異性很大。我國現(xiàn)行的檢查辦法大都是面子工程，只做表面短期工作，醫(yī)護(hù)人員也都是為了應(yīng)付檢查而做重點(diǎn)突擊，勞民傷財卻對改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療水準(zhǔn)幫助不大；而JCI國際認(rèn)證 評審是真正從病患的利益出發(fā)，不搞形式主義。要想通過JCI認(rèn)證，就是要改變傳統(tǒng)醫(yī)院因應(yīng)對各種檢查、考核、評估去做“工作”的被動心態(tài)，而應(yīng)樹立“我應(yīng)該、必須這樣做”的觀念。在考核中，委員不會單純的去聽你介紹，你說我們可以做這件事，那好，你做給 我看。他會親自走在各個單元，流程追蹤，看你做的事情是不是一切都是按照標(biāo)準(zhǔn)流程去做，是不是按照規(guī)章制度去做，是不是“以病人為中心，以患者的安全為中心?！?/p>

JCI還有一個特點(diǎn)，那就是通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院并不是一勞永逸，因為3年之后，醫(yī)院還要重新申請，經(jīng)過認(rèn)證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫(yī)院的稱號。這是因為即使在美國，通過認(rèn)證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。所以，只有把“規(guī)范變?yōu)榱?xí)慣”，只有不斷地改進(jìn)，不斷的提高，通過這些流程的固化和標(biāo)準(zhǔn)的提高，才能有效的避免很多事故差錯的發(fā)生，最終保護(hù)病人的安全。

評審接近尾聲，通過這些天對JCI認(rèn)證的深入了解，越來越覺得當(dāng)初醫(yī)院的管理層做出這個決策的意義重大。JCI認(rèn)證給醫(yī)院所帶來的不只是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及病人安全的提高，醫(yī)院的核心競爭力也將得到全面的提升，而在這個不斷的學(xué)習(xí)、改進(jìn)、再學(xué)習(xí)的過程中，我們每一個人的能力也有了很大的提高，受益匪淺。

JCI認(rèn)證之路，雖然中國尚屬起步階段，但是對于中國醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升和醫(yī)院規(guī)范化管理的長久發(fā)展將起到不可估量的作用。希望在未來，會有越來越多的中國醫(yī)院加入到JCI認(rèn)證的行列中，讓每一位患者的安全得到最大保障，讓每一位患者得到最好的服務(wù)。

第三篇：JCI心得體會

赴湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)心得體會

我院代表團(tuán)受到湖南省兒童醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家們的熱情接待，代表團(tuán)一行領(lǐng)略了該院的優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境及溫馨的人文關(guān)懷，通過相關(guān)部門對接更多了解各自所在科室的重點(diǎn)要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護(hù)理管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染等方面進(jìn)行攻堅學(xué)習(xí)。吳蘭華護(hù)士長代表醫(yī)院感謝湖南省兒童醫(yī)院無私地幫助，希望兩家醫(yī)院在今后能有更多的合作交流機(jī)會，共同進(jìn)步。

JCI（Joint Commission International）是醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會簡稱，由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。這項認(rèn)證被認(rèn)為是醫(yī)院走向國際市場、參與國際競爭的“通行證”。

對于這樣一個國際化、世界性的認(rèn)證，對于嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密的標(biāo)準(zhǔn)及要求，我們能夠接受、領(lǐng)悟、融會貫通嗎？在綜合性三甲醫(yī)院，兒科做為一個特殊行業(yè)和群體，如何在JCI迎評中符合要求，怎樣做才能通過JCI評審？在醫(yī)院JCI辦公室大力支持下，由護(hù)理部牽頭，帶著這樣的疑問，2013年9月3至6日，在大科護(hù)士長吳蘭華帶領(lǐng)下，率兒科馬香萍醫(yī)生、張紅護(hù)士長及新生兒科張蕾醫(yī)生、唐春護(hù)師一行5人赴湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，深入了解JCI工作細(xì)節(jié)內(nèi)容，挖掘JCI的重點(diǎn)及難點(diǎn)工作。

我院代表團(tuán)受到湖南省兒童醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家們的熱情接待，代表團(tuán)一行領(lǐng)略了該院的優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境及溫馨的人文關(guān)懷，通過相關(guān)部門對接更多了解各自所在科室的重點(diǎn)要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護(hù)理管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染等方面進(jìn)行攻堅學(xué)習(xí)。吳蘭華護(hù)士長代表醫(yī)院感謝湖南省兒童醫(yī)院無私地幫助，希望兩家醫(yī)院在今后能有更多的合作交流機(jī)會，共同進(jìn)步。

通過學(xué)習(xí)交流，有如下心得體會可分享。

首先我們覺得JCI的理念是最大限度地實現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕?。其中追蹤的模式是最吸引我們的地方，也就是由醫(yī)生、護(hù)士、管理人員組成一個團(tuán)隊，選擇若干典型病人全過程追蹤。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是系統(tǒng)、連續(xù)、深入，其核心的思想是醫(yī)療服務(wù)是一個系統(tǒng)，由多環(huán)節(jié)組成，是團(tuán)隊作戰(zhàn)，醫(yī)療質(zhì)量的保證也必須是系統(tǒng)性的，強(qiáng)調(diào)相互配合。

其次簡化、規(guī)范化、流程化、自動化是提高醫(yī)療安全的重要保證。醫(yī)療的復(fù)雜性以及標(biāo)準(zhǔn)化程度比較低是影響醫(yī)療安全的一個重要因素。JCI所提倡的報告醫(yī)療不良事件是一件知易行難的事情。我們知道鼓勵醫(yī)護(hù)人員報告醫(yī)療不良事件以及高危因素，并討論分享是提高醫(yī)療安全的一個重要措施。

最后我們感覺醫(yī)生是一個很難改變習(xí)慣的群體。通過對JCI的學(xué)習(xí)，我們覺得醫(yī)生的思路和行為改變是一個很難的部分，即使像洗手這樣的小問題，我們醫(yī)生都有自己的體系，大部分醫(yī)生的思維和視野比較容易局限在自己的專業(yè)方面，習(xí)慣了以專業(yè)為尊，若要改變，難度很大。無論在醫(yī)療質(zhì)量管理中，還是醫(yī)院信息化的發(fā)展中，鼓勵醫(yī)生的參與是必不可少的。

我們醫(yī)院JCI的學(xué)習(xí)與認(rèn)證才剛剛開始，后面的路還長，還會遇見很多困難，比如東西方文化理念的碰撞、固有思維的阻礙、JCI標(biāo)準(zhǔn)與國內(nèi)檢查標(biāo)準(zhǔn)的差異、長期養(yǎng)成的工作習(xí)慣等等，我們必須堅持、堅強(qiáng)，必須將JCI認(rèn)證工作推行下去！希望大家都參與進(jìn)來，敢于選擇！敢于挑戰(zhàn)！敢于攀登！

作者：馬香萍 張紅 來源：

感受JCI檢查方法 體會深入拉網(wǎng)式排查——記我院接受浙醫(yī)二院JCI團(tuán)隊入門調(diào)查

2014年4月10日，迎來了我院JCI正式啟動以來的第一次全面基線調(diào)查。為我院查漏補(bǔ)缺的是已經(jīng)通過國際JCI評審的浙醫(yī)二院JCI團(tuán)隊, 團(tuán)隊構(gòu)成人員涵蓋14個章節(jié)負(fù)責(zé)人及相關(guān)秘書，游向東副院長親自帶隊。迎接會上鐘澤院長代表醫(yī)院全體職工對專家的親臨指導(dǎo)表示熱烈的歡迎，希望團(tuán)隊成員深入查找我們的問題，使我院能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并指出需要改進(jìn)的地方。10分鐘的見面會后，專家們就開始對各自章節(jié)的JCI基線調(diào)查。

根據(jù)當(dāng)天的安排計劃，早上是JCI各章節(jié)的進(jìn)一步對接與基線調(diào)查。專家團(tuán)隊成員和我院各章節(jié)負(fù)責(zé)人對照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，逐條指導(dǎo)，查閱準(zhǔn)備資料、實地考察，實地查證不足并一一記錄，告知整改建議等。在此次基線調(diào)查前，醫(yī)院上周也已先赴浙醫(yī)二院進(jìn)行了一次章節(jié)負(fù)責(zé)人的交流會，按交流經(jīng)驗相關(guān)章節(jié)也已進(jìn)行了一些準(zhǔn)備工作。

這次基線調(diào)查，是采用系統(tǒng)追蹤法和個案追蹤法進(jìn)行的一次全面深入的拉網(wǎng)式摸底排查，通過浙醫(yī)二院JCI評審團(tuán)隊模擬式的提問查找不足，各章節(jié)負(fù)責(zé)人表示感受到一場無硝煙的戰(zhàn)爭正在逼近，也進(jìn)一步感受到JCI評審的檢查方法，牽一發(fā)而動全身，各個章節(jié)是你中有我、我中有你互相關(guān)聯(lián)。

在這一天時間緊湊的入門調(diào)查中，JCI評審團(tuán)隊專家們的足跡遍布醫(yī)院角角落落，以細(xì)致入微的人性化標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、感染、信息、人事、后勤、質(zhì)控、設(shè)備等各方面進(jìn)行了細(xì)致調(diào)查，所到之處與各個部門、科室人員進(jìn)行了廣泛、深刻的討論,甚至包括了患者及實習(xí)學(xué)生，再到剛剛?cè)朐旱幕颊?、手術(shù)室剛蘇醒送至病房的患者整個處置過程，包括手術(shù)患者的個案追蹤從麻醉、轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急事件處理、醫(yī)療處置、護(hù)理及鎮(zhèn)痛用藥等等一個患者就將全院各條線路的流程排查了一遍；還有院感的防控處置個案追蹤、系統(tǒng)追蹤??專家的檢查方法多式多樣。他們還召開了醫(yī)院院感控制委員會等座談會議，在提問和解答之間，相關(guān)部門JCI負(fù)責(zé)人和成員不僅對JCI標(biāo)準(zhǔn)有了更深入的了解，工作思路也更加明晰

中午半小時簡捷的午飯后，專家團(tuán)隊又緊鑼密鼓的開始檢查工作。與此同時，在行政11樓會議室，浙醫(yī)二院客服中心葉小云副主任為大家?guī)砹艘惶谩皽贤记伞钡闹v座。來自全院門急診、醫(yī)技、收費(fèi)掛號處、客服中心導(dǎo)醫(yī)臺、出入院辦理處、后勤等300余人參加了會議。講座氣氛輕松活躍，葉主任旁征博引、講課貼切，時不時反問，引得在場聽眾陣陣歡笑和掌聲。通過講座，大家深刻地認(rèn)識到在今后的工作中，不但要注重與患者之間信息和情感的交流技巧，還要注重溝通中的肢體語言、微笑服務(wù)、著裝和環(huán)境等，從而提高病人及家屬對我們工作人員的信任度。

下午15：30在11樓會議室，開始了基線調(diào)查的反饋會。首先浙醫(yī)二院JCI團(tuán)隊游向東副院長講話：基線調(diào)查只是JCI評審準(zhǔn)備開始，接下來會更多更頻繁的與浙二總部接觸，有時間就到分院再次輔導(dǎo)檢查。通過JCI專家與醫(yī)院各章節(jié)、科室專家、后勤人員等充分接觸，數(shù)據(jù)審閱、文件查閱及病人追蹤等方式，對醫(yī)院的管理水平、業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、病人安全等方面進(jìn)行了全面評估。會上，浙醫(yī)二院JCI團(tuán)隊14個章節(jié)負(fù)責(zé)人向大會依次作了章節(jié)排查后發(fā)現(xiàn)的不足及需要改進(jìn)的地方，在坐人員都非常認(rèn)真的記錄著專家們的反饋內(nèi)容。應(yīng)該說，建德分院在醫(yī)療、服務(wù)和管理方面基礎(chǔ)都不錯，為JCI評審有了一個很好的基礎(chǔ)，接下來的調(diào)查將會只講問題和建議??

接著，游向東副院長為我院職工帶來了一堂“JCI實踐與體會”的精彩講座。他首先從浙醫(yī)二院的JCI評審歷程為開端，為我們介紹了什么是JCI，以及JCI評審的標(biāo)準(zhǔn)是圍繞以病人安全和質(zhì)量管理為中心，基線調(diào)查預(yù)評審和正式評審過程。期間需要完善的測量要素有1200多條，接待訪談與檢查又互相交錯，每一個章節(jié)都有可能因為一個問題關(guān)聯(lián)到一起。最后，游院長向大家展示了一張質(zhì)量表格“一切標(biāo)準(zhǔn)立足于患者安全”，他說：“對JCI評審的理解概括起來就是：強(qiáng)調(diào)安全、注重細(xì)節(jié)、保護(hù)隱私、維護(hù)權(quán)利、關(guān)注系統(tǒng)、鼓勵改進(jìn)。希望大家通過這次基線調(diào)查，在將來的JCI推動中有所體會、有所分享、有所收獲”。

鐘澤院長說：“JCI評審是醫(yī)院管理的需要、醫(yī)院發(fā)展的需要，也是社會百姓的需要。這次基線調(diào)查，是對我院JCI的評審正式啟動。今天浙醫(yī)二院各位JCI團(tuán)隊的辛苦付出，是對我院標(biāo)準(zhǔn)及存在不足的解剖”。他說：“分院的JCI準(zhǔn)備認(rèn)證，是全院職工的使命。對醫(yī)院、對員工甚至對老百姓都有著特別重要的意義。通過此次基線調(diào)查，全院人員將對專家提出的問題對照標(biāo)準(zhǔn)逐條計劃安排整改。聽完游院長的講座后，大家對JCI評審會有更多的認(rèn)識和體會，要抓把勁鼓起來，認(rèn)真的做起來。相關(guān)章節(jié)負(fù)責(zé)人及科室主任要不斷和專家聯(lián)系，請專家指導(dǎo)，以便于我們的各項工作更接近評審標(biāo)準(zhǔn)，使我們的管理更到位、病人及員工更安全、醫(yī)療服務(wù)更有品質(zhì)”。

迎接JCI評審，就如打一場轟轟烈烈的戰(zhàn)役，在這沒有硝煙的戰(zhàn)場，有苦有樂，有付出更有收獲。我們之所以參加JCI評鑒,不只是為了獲得那枚獎?wù)?，而是要借此機(jī)會提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，更好的為病人服務(wù)，體現(xiàn)以精湛演繹技術(shù)，以關(guān)愛體現(xiàn)服務(wù)。更是醫(yī)院“成為具有鮮明學(xué)科特色的浙西名院”愿景的最好體現(xiàn)，讓更多的人認(rèn)識建德醫(yī)院，了解建德醫(yī)院。

北京麥瑞骨科醫(yī)院5S培訓(xùn)課-結(jié)合JCI國際醫(yī)療評鑒

在經(jīng)過黃建豐副總經(jīng)理為全院同仁進(jìn)行5S培訓(xùn)課的洗禮后，麥瑞骨科董事長林元楷及總經(jīng)理陳震龍以身作則，率先卷起衣袖，認(rèn)領(lǐng)食堂及庫房，作為首要改善科室，在第一時間帶隊到醫(yī)院現(xiàn)場開展5S活動，并宣布全院正式開展5S質(zhì)

國際等級評審是目前國際上盛行的一種醫(yī)院質(zhì)量評估制度，其含意是由一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織對這個機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，以判斷評定這個機(jī)構(gòu)滿足質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。國際JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)及管理品質(zhì)的最高標(biāo)準(zhǔn)，然近年來在中國大陸醫(yī)療界吹起了一股國際醫(yī)療安全認(rèn)證的旋風(fēng)，無論是公立醫(yī)院、還是私立醫(yī)院，都逐漸地將經(jīng)營醫(yī)院的理念轉(zhuǎn)變成致力于提高醫(yī)療及環(huán)境之病人安全為中心使命的管理模式；

在推進(jìn)醫(yī)院向國際化經(jīng)營管理的步伐中，建立醫(yī)院質(zhì)量改善文化及全面質(zhì)量管理體系，為病患提供潔凈、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，同時提高科室工作效率及員工工作情緒，營造一種整體的醫(yī)院氛圍，讓醫(yī)院中的每一個人都養(yǎng)成一種習(xí)慣并積極地參與國際認(rèn)證準(zhǔn)備中，就凸顯的尤其重要。

北京麥瑞骨科醫(yī)院是一家以高技術(shù)人才為核心，以微創(chuàng)骨科技術(shù)為主導(dǎo)，以中西醫(yī)結(jié)合治療為輔助，以功能康復(fù)為目的，集骨科、康復(fù)于一體的特色骨科診療機(jī)構(gòu)。北京麥瑞領(lǐng)導(dǎo)人在掌握了最前沿的國際醫(yī)療資訊后，毅然決定加入到改善醫(yī)院質(zhì)量管理體系的隊伍中，于2014年5月，北京麥瑞骨科醫(yī)院委托上?？党提t(yī)院管理咨詢有限公司(下稱康程醫(yī)管)的JCI專業(yè)評審專家顧問進(jìn)行JCI基線調(diào)研工作，并由康程醫(yī)管團(tuán)隊進(jìn)駐北京麥瑞骨科醫(yī)院展輔導(dǎo)JCI認(rèn)證工作。在康程JCI團(tuán)隊輔導(dǎo)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)和員工都深深體認(rèn)到JCI的核心理念是以病人安全為中心及持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)，更要全面推進(jìn)醫(yī)院管理以及醫(yī)療的質(zhì)量。在全面質(zhì)量管理工具中的5S(五常法)能有效提升個人行為能力與素質(zhì)，能有效處理藥品、物品、設(shè)備器械的管理，無形之中提升了醫(yī)療環(huán)境安全，這完全符合JCI中提出的六大安全目標(biāo)。在醫(yī)院環(huán)境管理中運(yùn)用5S管理方法，不僅為病人創(chuàng)造了一個整潔、舒適、安全、滿意的就醫(yī)環(huán)境，而且可以為醫(yī)護(hù)工作者提供安全，高效的從醫(yī)場所，大大提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

有鑒于此，北京麥瑞骨科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)于2014年7月4日特別邀請康程醫(yī)管資深的質(zhì)量改善專家黃建豐副總經(jīng)理親臨輔導(dǎo)，為醫(yī)院的全體員工講述了“五常法公開培訓(xùn)課程”的介紹，使參與人員了解品管工具相關(guān)知識，培訓(xùn)中黃建豐老師對JCI國際醫(yī)療評鑒的獨(dú)到了解，點(diǎn)出品質(zhì)管理工具的運(yùn)用在JCI評鑒中對質(zhì)量改進(jìn)與患者安全（QPS）的這一章節(jié)扮演的重要角色，特別指出運(yùn)用五常法技巧與JCI融合，舉出大量實際案例分享并以相應(yīng)導(dǎo)入各科室為現(xiàn)場互動議題，引起了在座現(xiàn)場工作人員的熱烈討論及回應(yīng)，5Ｓ質(zhì)量改進(jìn)的技巧與重要性也因此引起了全院同仁的重視。與此同時，5S培訓(xùn)大課在醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)人林元楷董事長的親自出席帶領(lǐng)下，讓全體員工感受到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度視重視，在培訓(xùn)課程結(jié)束后，林董事長向全體員工發(fā)表說話，表明對于將5S融合進(jìn)JCI國際認(rèn)證的重視，同時也表明了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決心與毅力，有力的鼓勵全體成員將5Ｓ手法結(jié)合JCI國際醫(yī)療評鑒中去，北京麥瑞骨科醫(yī)院國際認(rèn)證將在5S質(zhì)量培訓(xùn)的推動下發(fā)展得更加健全；

在經(jīng)過黃建豐副總經(jīng)理為全院同仁進(jìn)行5S培訓(xùn)課的洗禮后，麥瑞骨科董事長林元楷及總經(jīng)理陳震龍以身作則，率先卷起衣袖，認(rèn)領(lǐng)食堂及庫房，作為首要改善科室，在第一時間帶隊到醫(yī)院現(xiàn)場開展5S活動，并宣布全院正式開展5S質(zhì)量改善活動，同時成立“5S”推行管理委員會，制定出具體的推行計劃，明確分工，由5S委員會對全院科室進(jìn)行5Ｓ查核，并定期開會，持續(xù)改進(jìn)，已達(dá)到全院、全程、全面開展5S目的。

北京麥瑞骨科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)于2014年7月24日再次邀請康程醫(yī)管資深質(zhì)量改善專家黃建豐副總經(jīng)理與王晏婷咨詢師對醫(yī)院進(jìn)行第一階段全院5S成果驗收，并在醫(yī)院挑選出的康復(fù)科室進(jìn)行現(xiàn)場缺失部分的教學(xué)指導(dǎo)與具體建議，希望以此建立醫(yī)院的標(biāo)桿科室，以利其他科室進(jìn)行標(biāo)竿學(xué)習(xí)。

透過5S全體動員大會及康程醫(yī)管兩位資深專家的現(xiàn)場輔導(dǎo)后，全院全體員工上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，下至醫(yī)院基層員工，均齊心齊力，改善醫(yī)院各個科室、各個部門的管理，初步達(dá)到了“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)”的效果，針對工作現(xiàn)場進(jìn)行整理，物品整頓，掃除臟亂，環(huán)境美化，清潔、杜絕各種浪費(fèi)，以此求作業(yè)的合理化、效率化，最后使每一位同仁都能培養(yǎng)成良好的習(xí)慣并遵守規(guī)則、規(guī)定，以期建立一個整齊、亮麗、制度完善的工作環(huán)境，為就診患者提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境，同時激發(fā)員工向心力與歸屬感，繼而提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)與專業(yè)形象為最終的使命奮斗目標(biāo)。北京麥瑞骨科醫(yī)院的全體成員仍在持續(xù)改善和進(jìn)步中，以期待在下次康程醫(yī)管的專家進(jìn)行輔導(dǎo)時能針對改善后的環(huán)境仍有不足的地方給出更多的寶貴建議，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的全力支持下，麥瑞全體同仁將以高素養(yǎng)、高積極、高熱情的姿態(tài)迎接JCI國際認(rèn)證勝利的到來。

第四篇：JCI評審心得體會

學(xué)習(xí)JCI評審標(biāo)準(zhǔn)心得體會

JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的國際最高水平。

通過JCI五版中文標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到JCI認(rèn)證是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系，其理念是以病人為中心，與我院的“一切為了病人的”宗旨是一致的，宗旨的實現(xiàn)是需要一系列條件保證的，否則只是一句空洞的口號，JCI標(biāo)準(zhǔn)為實現(xiàn)這一宗旨建立的一些列標(biāo)準(zhǔn)、政策、制度和流程。

JCI的標(biāo)準(zhǔn)的原則是醫(yī)院的管理制度要建立在標(biāo)準(zhǔn)之上，每一項醫(yī)療、護(hù)理操作及與相關(guān)的診療都要有一標(biāo)準(zhǔn)，以及可操作的流程，這種制度是開放性的，可持續(xù)改進(jìn)的，閱讀JCI五版標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)他的大部分標(biāo)準(zhǔn)都是只提供了行動的框架，而將建立質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)的工作留給了醫(yī)院，因此學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)與領(lǐng)會JCI的精神同樣重要。JCI的醫(yī)院目標(biāo)是：為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源。

評審的核心價值是：降低風(fēng)險，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正。我們醫(yī)院1年前剛通過了三甲醫(yī)院的評審，我感覺三甲與JCI的要求還是有明顯區(qū)別的，JCI強(qiáng)調(diào)人性關(guān)懷和安全文化的創(chuàng)建，每個環(huán)節(jié)都需要考慮患者的感受，使患者的生理和心理健康同步得到保障。肛腸外科在學(xué)習(xí)了JCI的精神后，在醫(yī)院率先與心理科合作，在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的過程中要對患者疼痛進(jìn)行評估、心理評估，為患者制定個性化的鎮(zhèn)痛方案與同時予心理干預(yù)，取得較好的效果，患者滿意度得到提高。除保障安全外，同時關(guān)注患者整個就醫(yī)過程的感受，避免患者在檢查診斷過程中產(chǎn)生心理障礙，肛腸檢查、換藥等隱私部位操作、哺乳等必須在有遮擋的環(huán)境中進(jìn)行，保護(hù)患者隱私。

JCI制度學(xué)習(xí)、制度落實任重而道遠(yuǎn)，絕非朝夕之功，而且JCI認(rèn)證并不是通過了就萬事大吉，而是在以后工作中一直堅持執(zhí)行并在執(zhí)行中不斷完善，最后其實是JCI制度、流程、精神完全融合在工作習(xí)慣中，也就沒有了壓力與束縛感。肛腸科目前學(xué)習(xí)JCI制度：

1、早會由JCI聯(lián)絡(luò)員、科室助理主持學(xué)習(xí)昨天發(fā)布的JCI制度，領(lǐng)會精神，跟個人工作有關(guān)的直接按制度改進(jìn)，與系統(tǒng)相關(guān)的科室共同按JCI標(biāo)準(zhǔn)制定可執(zhí)行的流程，改進(jìn)工作。

2、科室助理負(fù)責(zé)整理JCI文件及醫(yī)院相關(guān)制度，科室人員根據(jù)個人職責(zé)及學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自學(xué)。

3、科主任、護(hù)士長、JCI聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)檢查科室人員的學(xué)習(xí)情況。

4、在工作中體現(xiàn)JCI標(biāo)準(zhǔn)，凡工作中不符合JCI標(biāo)準(zhǔn)的均及時改正。

5、所有學(xué)習(xí)資料現(xiàn)場簽名留檔。

肛腸外科：王帥

2014-07-10

第五篇：JCI評審工作總結(jié)

夢 想 起 飛

——JCI評審心得體會

經(jīng)過7個多月的奮斗，終于到了收獲的季節(jié)。

3月份，我正式調(diào)入JCI辦公室。開始了解JCI，學(xué)習(xí)JCI，圍繞著JCI工作。

JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。JCI認(rèn)證是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系，JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕CI標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院管理是否制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化的標(biāo)志。

JCI標(biāo)準(zhǔn)的原則是：要求醫(yī)院的管理制度要建立在標(biāo)準(zhǔn)之上，醫(yī)生，護(hù)士，管理者要有授權(quán)，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫(yī)院的管理達(dá)到相應(yīng)的水平，尤其看重醫(yī)院質(zhì)量的評價依據(jù)．考核重點(diǎn)是對于醫(yī)院的制度建設(shè)醫(yī)療流程質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全．JCI的醫(yī)院目標(biāo)是：為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源．評審的核心價值是：降低風(fēng)險，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正．JCI標(biāo)準(zhǔn)要求在醫(yī)療服務(wù)的過程中，將“以病人為中心”的理念融入醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的全過程，強(qiáng)調(diào)多與患者溝通交流，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)患者權(quán)利；在檢查、操作和治療全過程，尊重患者對保護(hù)隱私的需求。對患者的信息采取保密措施，防止丟失或誤用；通過評估和了解，明確患者需求，作為制定和實施治療計劃的基礎(chǔ)；根據(jù)患者不同需求，提高醫(yī)療護(hù)理水平；堅強(qiáng)對患者和家屬的教育，幫助患者和家屬更好的參與治療過程等，充分發(fā)揮患者參與治療的積極性和主動性。所以說JCI是和諧醫(yī)患關(guān)系的有效保癥。

沒有規(guī)矩不成方圓。同樣，對于一個醫(yī)院來說，沒有一個合理的制度，沒有一個強(qiáng)有力的制度，醫(yī)院根本就不可能有更好更快更強(qiáng)的發(fā)展。因此，在21世紀(jì)這個高科技現(xiàn)代化社會，醫(yī)院的生存，發(fā)展與內(nèi)部管理有著極大的影響。

經(jīng)過7個多月的奮斗，在尹院長的帶領(lǐng)下，我們圍繞著國際病人安全目標(biāo)建立了我們醫(yī)院自己的規(guī)章制度，從宏觀的政策、制度、規(guī)程到操作流程、診療指南及對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。并遵照執(zhí)行。我們對全院的各方面的工作進(jìn)行了品質(zhì)監(jiān)測，并對我院與病人安全方面息息相關(guān)的并且存在明顯不足的方面，運(yùn)用了PDCA、FMEA、RCA質(zhì)量管理工具進(jìn)行了持續(xù)的監(jiān)測改進(jìn)，并且取得了很好的效果。經(jīng)過學(xué)習(xí)并應(yīng)用JCI的醫(yī)院管理模式，我院在質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療安全方面有了卓越的進(jìn)步。

作為一位初出茅廬剛畢業(yè)2年的大學(xué)生，我很有幸能參與到我院JCI評審的工作中，并能負(fù)責(zé)醫(yī)療方面的工作。在工作中也遇到過很多困難,同時也獲得了很多領(lǐng)導(dǎo)及同仁的教誨與幫助。在工作中學(xué)習(xí)到了很多很多的與整個醫(yī)院管理相關(guān)的知識，與醫(yī)療服務(wù)過程中相關(guān)的法律法規(guī)，及與各個部門的合作的過程中，將片段的知識、概念融會貫通，連成一個整體，對我院及JCI工作有了一個更加全面、形象的理解。我相信這一段美好的經(jīng)歷會對我日后的工作、生活、乃至我的世界觀、人生觀都會產(chǎn)生極大的影響與幫助。

能取得最后的勝利，與每一位工作人員的不懈努力是分不開的，集體的力量真的很強(qiáng)大，從剛搬新院的混亂到5s到整個病歷表單的變革到把規(guī)范一點(diǎn)一點(diǎn)變成習(xí)慣，每個人盡量將自己做到最好。在這7個多月中我們努力著，改變著，習(xí)慣著，幸福著。想想那天天披星戴月加班的日子，看看現(xiàn)在的成果，一切都值得。

在最后的臨行報告會上，當(dāng)戴安娜女士講到我們每一項的分?jǐn)?shù)都超過了標(biāo)準(zhǔn)時，我心中難以抑制的激動，喜悅的淚水奪出眼眶。2012年10月20日，這個有意義的日子，作為婦幼人，將會永遠(yuǎn)銘記。

JCI帶給了我們新的醫(yī)院管理理念，JCI引領(lǐng)我院與世界接軌，JCI是烏海市婦幼保健院全體人員的一個夢，在追逐夢的過程中我們?nèi)鲞^汗、流過淚、爭吵過。如今的婦幼人插上了翅膀，迎著藍(lán)天，夢想起飛。

質(zhì)量管理科：王曉娟 2012年11月8日