第一篇：外帶藥物輸液治療協(xié)議書

峽江縣人民醫(yī)院關(guān)于外帶藥物在本院治療的醫(yī)患協(xié)議書 尊敬的患者（或家屬）：

您好！您口頭申請(qǐng)要求我院為您進(jìn)行外帶藥物治療。鑒于用藥治療具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)向您說明如下，請(qǐng)您在接受治療前務(wù)必仔細(xì)閱讀。如您有任何不明之處，敬請(qǐng)及時(shí)提出，您將會(huì)得到詳細(xì)的解答。

第一條 任何藥物都有一定的副作用。由于本院無法查清藥物的來源和質(zhì)量，原則上不予用藥。鑒于您的強(qiáng)烈要求，自愿承擔(dān)藥物帶來的一切后果。故我院嚴(yán)格按照用藥的原則（三查八對(duì)一注意）、無菌操作等進(jìn)行用藥。

第二條 藥物治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，常見的不良反應(yīng)包括：輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過敏性休克、局部刺激、出血或感染等等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。護(hù)士將嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度，但無法承諾完全避免。

第三條 如果您在用藥過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、搔癢、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請(qǐng)您及家屬立即告知護(hù)士或醫(yī)生，或立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（費(fèi)用患者自己承擔(dān)）

第四條 在用藥過程中，請(qǐng)您不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問題。

第五條 遇到藥物的一切反應(yīng)與本院無關(guān)，但是本院會(huì)盡最大努力處理?yè)尵?，但需支付搶救費(fèi)（包括搶救時(shí)采用的醫(yī)療、檢查、藥品、氧氣等）。

患者再次確認(rèn)：我已仔細(xì)閱讀(或由家屬/護(hù)士向我宣讀)上文并理解其含義，愿意承擔(dān)其各項(xiàng)責(zé)任。對(duì)于我提出的問題，醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的解答。

我申請(qǐng)并同意醫(yī)院為我進(jìn)行外帶用藥治療，愿承擔(dān)可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)。簽字即生效。

用藥時(shí)間：

****年**月**日

時(shí)

分

患者(或代理人)簽字：

醫(yī)生/護(hù)士簽字：

****年**月**日

第二篇：外帶藥物輸液治療協(xié)議書

外帶藥物輸液治療協(xié)議書

外帶藥物靜脈輸液治療協(xié)議書

尊敬的患者:

您好！口頭申請(qǐng)（）診所為您進(jìn)行輸液治療。鑒于靜脈輸液治療具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)向您說明如下，請(qǐng)您在接受治療前務(wù)必仔細(xì)閱讀。如您有任何不明之處，敬請(qǐng)及時(shí)提出，您將會(huì)得到詳細(xì)的解答。

第一條 任何藥物都有一定的副作用。由于本診所無法查清藥物的來源，原則上不予輸液。鑒于患者強(qiáng)烈要求，愿意承擔(dān)輸液帶來的一切嚴(yán)重后果。故按照輸液的原則（三查七對(duì)）無菌操作等給予輸液。

第二條 靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，常見的不良反應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過敏性休克、局部刺激、出血或感染等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。護(hù)士將嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度，但無法承諾完全避免。因此，再次建議您在醫(yī)院內(nèi)接受輸液治療。

第三條 如果您在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請(qǐng)您及家屬立即告知護(hù)士或醫(yī)生，或立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（費(fèi)用患者自己承擔(dān)）

第四條 在輸液過程中，您不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問題。

第五條 遇到藥物的一切反應(yīng)與本診所無關(guān)，但是本診所會(huì)盡最大努力搶救，但需支付搶救費(fèi)180元（包括搶救的時(shí)用的藥品 氧氣等）

在次確認(rèn):我已仔細(xì)閱讀(或由家屬/護(hù)士向我宣讀)上文并理解其含義,能夠承擔(dān)其各項(xiàng)責(zé)任。對(duì)于我提出的問題,護(hù)士已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的解答.您外帶藥品（）

批號(hào)（）

廠家（）。

我申請(qǐng)并同意（）診所為我進(jìn)行輸液治療,愿承擔(dān)可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)。簽字即生效。

靜脈穿刺時(shí)間：

患者(或代理人)簽字:醫(yī)生/護(hù)士簽字

時(shí)間:

第三篇：藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗炎機(jī)制與糖皮質(zhì)激素甾體抗炎藥（SAIDS）不同，故又稱為非甾體類抗炎藥（NSAIDS）。阿司匹林是這類藥物的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。

小劑量NSAID有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大劑量才有抗炎作用。國(guó)內(nèi)NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎時(shí)的劑量應(yīng)為0.6g每日3～4次，國(guó)外最大劑量為每日3.2g，而國(guó)內(nèi)只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎時(shí)劑量為0.5～0.75g，每日2次，國(guó)內(nèi)為0.25g，每日2次。劑量的不足顯然限制了NSAID藥效的發(fā)揮。

非甾體類抗炎藥：個(gè)體化選擇非甾體類消炎藥，能有效地緩解癥狀,該藥長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)腸道刺激和腎間質(zhì)病變應(yīng)引起重視。目前常用藥有瑞力芬，扶他林。

根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)，非甾類抗炎藥使用中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①注重非甾類抗炎藥的種類、劑量和劑型的個(gè)體化；

②盡可能用最低有效量、短療程；

③一般先選用一種非甾類抗炎藥。應(yīng)用數(shù)日至1周無明顯療效時(shí)應(yīng)加到足量。如仍然無效則再換用另一種制劑，避免同時(shí)服用2種或2種以上非甾類抗炎藥；

④對(duì)有消化性潰瘍病史者，宜用選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑或其他非甾類抗炎藥加質(zhì)子泵抑制劑；

⑤老年人可選用半衰期短或較小劑量的非甾類抗炎藥；

⑥心血管高危人群應(yīng)謹(jǐn)慎選用非甾類抗炎藥，如需使用，可選擇非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑類非甾類抗炎藥；

⑦注意定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢，大約需1～6個(gè)月，故又稱慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs)這些藥物可延緩或控制病情的進(jìn)展。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或靜脈注射均有效，每周給藥1次。必要時(shí)可與其他改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)用。常用劑量為7.5～20 mg/周。常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹及肝損害，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制。偶見肺間質(zhì)病變。服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，定期查血常規(guī)和肝功能。

第四篇：輸液治療實(shí)踐指南

一． 敷料、輸液器和輸液接頭的應(yīng)用與更換

1.敷料選擇：使用無菌紗布或無菌透明、半透明的敷料，消毒劑首選2%氯己定，碘酊、碘伏或75%乙醇。置管部位滲血首選紗布。隧道式中心靜脈導(dǎo)管如果愈合良好則不需要使用敷料。2.敷料更換：（1）紗布敷料每48h更換一次

3.（2）透明的半透膜敷料至少每7天更換一次，以穿刺點(diǎn)為中心無張力性粘貼透明貼膜。手法為單手持膜，敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力垂放覆蓋后，先固定導(dǎo)管部分，再由中間向周邊撫平，貼膜將導(dǎo)管尾端圓盤覆蓋住。排盡貼膜下的空氣，邊揭取貼膜的邊框邊按壓，使貼膜與導(dǎo)管及皮膚緊密貼合。

4.輸液器應(yīng)用與更換：應(yīng)每隔24H更換一次，消毒接頭時(shí)要有一定擦拭力量，輸液接頭每5-7天更換一次

5.胃腸外營(yíng)養(yǎng)及血液制品輸入裝置的使用與更換

（1）24小時(shí)更換一次，脂質(zhì)液體包括TPN需在24h內(nèi)輸入完畢。（2）如果數(shù)個(gè)單位的脂肪乳在1d內(nèi)間歇輸入，每瓶脂肪乳均需使用新的輸液裝置 6.肝素帽應(yīng)5-7天更換一次，PICC等長(zhǎng)期留置導(dǎo)管不建議用肝素帽，用75%乙醇或碘伏消毒。如果肝素帽內(nèi)有血液殘留或完整性受損，或取下后均應(yīng)更換新的肝素帽。三通接口在不使用時(shí)須用用無菌帽覆蓋。三通被污染是常見的，發(fā)生概率為45%-50% 7.測(cè)量臂圍：成人為肘關(guān)節(jié)上10cm處，兒童為肘關(guān)節(jié)上5cm處。二．沖管封管

沖封管應(yīng)給與正壓，保持暢通的靜脈輸液通路，常用沖管封管液是生理鹽水和肝素鹽水穿刺前預(yù)沖抗生素或者輸液間歇定期抗生素+肝素鹽水沖管均被證實(shí)是有效減少導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的手段。沖管液的最小量為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。給藥和液體前，應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。

三、導(dǎo)管的拔除

1外周靜脈導(dǎo)管：短期外周靜脈導(dǎo)管通暢都會(huì)在72-96h更換一次，以減少感染的發(fā)生率。中等長(zhǎng)度導(dǎo)管：平均置管時(shí)間7-49d 3 中心靜脈導(dǎo)管和PICC：在導(dǎo)管可正常使用且沒有發(fā)生局部或系統(tǒng)的并發(fā)癥時(shí)是沒有必要定期更換中心靜脈導(dǎo)管的。植入式輸液管的最佳保留時(shí)間不確定。

四．輸液治療相關(guān)并發(fā)癥的識(shí)別與干預(yù)

1.導(dǎo)管堵塞：管腔內(nèi)堵塞的原因有導(dǎo)管內(nèi)血凝塊、沉淀的不相容藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)的脂類聚集。管腔外堵塞有導(dǎo)管所處部位的解剖結(jié)構(gòu)、導(dǎo)管尖端貼在血管壁上、導(dǎo)管頂端血栓或纖維素鞘形成，表現(xiàn)是能注入液體，但不能抽出回血。.先用生理鹽水沖管，再用肝素鹽水封管。在輸入不相容的液體前后用5-10ml沖管液封管。沖管手法正壓式脈沖法（間歇推注法），以在管腔內(nèi)形成渦流。

2、靜脈炎：機(jī)械性化學(xué)性感染性及血栓性。機(jī)械性靜脈炎多發(fā)于外周靜脈導(dǎo)管和PICC尤其是將較粗的導(dǎo)管置入較細(xì)的靜脈時(shí)對(duì)血管壁和內(nèi)膜的摩擦造成的 技術(shù)不佳、部位不當(dāng)都可造成。

化學(xué)性靜脈炎常由于高濃度刺激性強(qiáng)的藥物輸入過快。增加 有刺激性液體的輸液速度（即縮短有刺激性容易對(duì)血管刺激的時(shí)間）可以降低發(fā)生輸液性靜脈炎。細(xì)菌性靜脈炎：沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作和收衛(wèi)生原則通暢是造成外周靜脈導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的原因定期更換外周靜脈導(dǎo)管是一種被推薦的預(yù)防靜脈炎的方法。

輸液治療的感染控制和護(hù)理安全 導(dǎo)管接口是導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)微生物定值的一個(gè)重要原因，尤其是較長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)管。推薦意見：

1． 輸液治療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。2． 中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)使用最大限度的無菌屏障。

3． 所有被血液污染的一次性物品和或銳氣（包括但不局限于針頭導(dǎo)絲探針手術(shù)刀等）應(yīng)丟棄在途透水防穿透不能打開的銳器盒中并定時(shí)更換。

4． 確保輸液管路各通路入口的無菌將污染的危險(xiǎn)性降到最低。

二 手衛(wèi)生

1.實(shí)施臨床前、后應(yīng)洗手，戴手套和脫下手套之后也需洗手。

2.操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應(yīng)立即用抗菌或非抗菌皂液和誰(shuí)進(jìn)行洗手。

3.使用手套不能代替洗手。

4.固體肥皂應(yīng)保存干燥或使用液體洗手液，盛放容器應(yīng)保存清潔。

三 無菌器具的應(yīng)用：

無菌器具的選擇和更換，應(yīng)以人體最舒適、造成的損傷最少，能最大限度的預(yù)防感染 有效期和過期：進(jìn)入無菌物品存放區(qū)，物品存放架應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。

皮膚消毒劑：（1）含有效碘5000mg/L的碘伏（2）醫(yī)用氯己定（3）2%碘酊和75%乙醇 消毒劑自然風(fēng)干后再行穿刺。對(duì)于年齡《2個(gè)月的嬰兒不建議使用氯己定消毒皮膚。避免對(duì)新生兒使用碘酊，因?yàn)樗律鷥杭谞钕儆袧撛谟绊?。用于穿刺部位皮膚消毒的有乙醇、氯己定、絡(luò)合碘、碘酊。

輸液穿刺工具的種類及應(yīng)用

1.導(dǎo)管材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯材質(zhì)的導(dǎo)管 2.導(dǎo)管的材質(zhì)應(yīng)為不透X射線

3.持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600Osm/L的液體等藥物時(shí)不使用外周靜脈輸注。4.建議穿刺工具需具有防止針刺傷的保護(hù)裝置

5.建議穿刺工具應(yīng)在滿足治療前提下選擇管徑最細(xì)、長(zhǎng)度最短、管腔最少的導(dǎo)管。6.穿刺工具和輸液設(shè)備最好為螺口設(shè)計(jì)。

7.當(dāng)治療持續(xù)時(shí)間可能超過6d，應(yīng)使用中長(zhǎng)導(dǎo)管或PICC

PICC維護(hù)時(shí)的手法

1.揭取貼膜時(shí)：沿外露導(dǎo)管尾端向穿刺點(diǎn)方向進(jìn)行，先揭取覆蓋在導(dǎo)管上的貼膜，后揭取導(dǎo)管以外部位的貼膜。禁止雙手由上向下的方向揭取

2.消毒劑使用：優(yōu)先選用葡萄糖酸氯己定或氯己定醇作為皮膚消毒劑。目前臨床上活力碘及75%乙醇使用較多。使用乙醇時(shí)一定要避開穿刺點(diǎn)；使用來回摩擦的方式進(jìn)行皮膚消毒效果最好。臨床常用消毒方法為無縫隙消毒皮膚，一圈壓一圈，勿留空隙，確保消毒到位。穿刺點(diǎn)發(fā)紅、局部硬結(jié)者，根據(jù)穿刺點(diǎn)情況酌情將活力碘棉球置于患處濕敷，以控制和治療穿刺點(diǎn)感染。

3.粘貼透明貼膜：絕對(duì)無張力以穿刺點(diǎn)為中心無張力性粘貼透明貼膜。手法為單手持膜，敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力垂放覆蓋后，先固定導(dǎo)管部分，再由中間向周邊撫平，貼膜將導(dǎo)管尾端圓盤覆蓋住。排盡貼膜下的空氣，邊揭取貼膜的邊框邊按壓，使貼膜與導(dǎo)管及皮膚緊密貼合。揭取貼膜前后均需查看導(dǎo)管的刻度。

4.輸液接頭及注射器：建議使用魯爾接口輸液器以確保輸液安全。

禁止使用小于10ml注射器給喲，禁止將膠布直接粘貼在導(dǎo)管上，禁止將導(dǎo)管體外部分認(rèn)為地移入體內(nèi)

不同結(jié)構(gòu)PICC維護(hù)的區(qū)別 1.耕管輸液接頭

A前端開口式PICC：更換接頭時(shí)導(dǎo)管需要反折，且尾端向下，避免血液反流或空氣進(jìn)入體內(nèi)，B．三向瓣膜式PICC：可以不反折也無須用夾子夾閉導(dǎo)管但尾端仍需向下 C:耐高壓注射星PICC：在更換接頭前需夾閉尾端的安全卡，多腔導(dǎo)管應(yīng)同步夾閉尾端的安全卡

禁止使用血管鉗或邊緣銳利的夾子夾閉導(dǎo)管，在更換輸液接頭或連接輸液時(shí)，盡量讓導(dǎo)管末端低于心臟水平，以免造成空氣栓塞。PICC維護(hù)ACL A assess 通過回血判斷導(dǎo)管是否通暢是必要的，術(shù)肢有無腫脹，穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛滲血。B clear 沖管 沖管不徹底是造成血液凝結(jié)和藥物趁機(jī)引起導(dǎo)管堵塞的主要原因 沖管液和量 沖管液應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉

沖管液的量 不低于2倍與導(dǎo)管系統(tǒng)體積的沖洗液沖洗導(dǎo)管。在采血或輸血后使用更大容量的沖洗液沖洗導(dǎo)管。

如采用一次性的預(yù)沖式?jīng)_洗器可以選用5-10ml及以上包裝的產(chǎn)品

如采用的沖洗液為一次性注射器臨時(shí)抽取的0.9%氯化鈉則選用10ml期以上的注射器。沖管時(shí)禁用10ml以下的注射器。

沖管手法：脈沖式，即推一下停一下的手法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，可有力的將黏在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈 沖洗時(shí)機(jī)：每次輸液前必須沖洗；血管介入裝置在每次輸液后必須沖洗以清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物。A 開始用藥前和用藥完后 b 輸注輸注血液或血制品及TPN等藥品后 c 兩種特殊藥物之間 d 緩慢輸入藥品時(shí)為了防止回血堵管 e 抽血前后 f 治療間歇期保持導(dǎo)管功能狀態(tài) 輸血液制品、TPN、脂肪乳、白蛋白等黏滯性物質(zhì)后均需用20ml生理鹽水沖管。不能靠中立輸注生理鹽水的方式?jīng)_刺導(dǎo)管。如果為兒童沖洗導(dǎo)管，沖管速度不宜過快

患者健康教育

1.留置PICC的患者可以從事一般性日常工作及家務(wù)勞動(dòng)，入梳頭刷牙、煮飯洗碗掃地。家長(zhǎng)要囑咐兒童勿玩弄導(dǎo)管體外部分。

2.2.每日常規(guī)飲水1000ml以上，常規(guī)熱水泡手、腳每日2-3次，每次20-30分鐘 3.3.睡眠時(shí)保持舒適體位，盡量避免壓迫置管側(cè)肢體。

4.淋浴前使用保鮮膜將貼膜上學(xué)10cm范圍處嚴(yán)密包裹，切忌浸濕貼膜。

5.治療間歇期或出院后常規(guī)每5-7天到醫(yī)院更換貼膜和外露接頭并沖洗導(dǎo)管。6.功能鍛煉指導(dǎo)

7.置管后使用彈力繃帶加壓包扎2h，以防止穿刺點(diǎn)滲血

置管側(cè)上肢輕輕行握拳、旋腕及上肢抬高運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘，每日2次以上。置管側(cè)上肢避免過度外展、外旋運(yùn)動(dòng)。注意避免使用置管側(cè)肢體提舉過重的物品，或托舉啞鈴、引體向上等持重居高運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行室內(nèi)外散步運(yùn)動(dòng)30min以上。

8．臥床者除常規(guī)要求以外，還應(yīng)適當(dāng)抬高上肢或下肢，特別是置管側(cè)肢體，每天進(jìn)行主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)或按摩上下肢體。

PICC經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管

PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。

PICC操作的基本原則

1.所以操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上方式的身份識(shí)別，詢問過敏史

2.穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液器、輸血器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的了醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用

3.易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置 4.靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及導(dǎo)管穿刺和維護(hù)

第五篇：輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定

輸液設(shè)備

一、附加裝置和安全連接 標(biāo)準(zhǔn)在更換所有附加裝置和執(zhí)行安全連接程序時(shí)，均需遵循無菌操作和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。2 所有附加裝置需采用螺旋口式接口（Luer—LokTM）設(shè)計(jì)。實(shí)施細(xì)則

A醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度和程序中應(yīng)規(guī)定使用附加裝置及安全連接的細(xì)則。

B應(yīng)按制造商的使用說明和指南制定附加裝置及安全連接的應(yīng)用及更換頻率的細(xì)則。附加裝置包括但不局限于：三通、延長(zhǎng)管、多頭管、實(shí)心管帽、注射或連接帽、無針系統(tǒng)和過濾器。C當(dāng)使用附加裝置時(shí)，他們必須與導(dǎo)管或輸液管道一同更換，其中任何一部分的完整性有損壞時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。

D膠布不能作為安全連接的方法。

E應(yīng)使用能降低潛在的輸液系統(tǒng)污染危險(xiǎn)的裝置。F輸液系統(tǒng)中的三通在不使用時(shí)必須加蓋。

二、臂板 標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)穿刺部位在肢體的彎曲部位或靠近彎曲部位時(shí)，應(yīng)使用臂板以利于液體的輸入。2 應(yīng)將臂板視為個(gè)人單獨(dú)使用的器具。用臂板的目的是為了在肢體彎曲時(shí)起固定作用，不應(yīng)被視為肢體約束。實(shí)施細(xì)則

A 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度和操作規(guī)程中應(yīng)規(guī)定使用臂板的程序。B 放臂板的方法不能影響對(duì)血管穿刺部位的持續(xù)監(jiān)測(cè)。

C 應(yīng)用臂板以及定時(shí)取下時(shí)，在患者永久性的病歷中要記錄肢體的血液循環(huán)狀態(tài)以及指導(dǎo)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)的評(píng)估。

三、制動(dòng) 標(biāo)準(zhǔn)制動(dòng)是一種行為控制手段，不應(yīng)作為常規(guī)來實(shí)施，如果可能應(yīng)盡量避免使用。2 在患者制動(dòng)期間的監(jiān)測(cè)應(yīng)遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，并與聯(lián)邦和各州的規(guī)則及條例、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度和程序相一致。實(shí)施細(xì)則

A 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度和程序中應(yīng)規(guī)定物理制動(dòng)的交替方式、正確的選擇、實(shí)施制動(dòng)和患者監(jiān)測(cè)等細(xì)則。

B 物理制動(dòng)以外的交替制動(dòng)方式要記錄在患者永久性的病歷中。

C 向患者、看護(hù)人員、或法律授權(quán)的代表人講解有關(guān)對(duì)患者采取的保護(hù)性措施，包括制動(dòng)的必要性。

D 應(yīng)按照一定的時(shí)間，將物理制動(dòng)間隔記錄在患者永久性的病歷中。

E 應(yīng)根據(jù)對(duì)患者身體、行為和心理狀態(tài)的全面評(píng)估而選擇物理制動(dòng)方法。一旦患者的條件允許，應(yīng)立即停止制動(dòng)