第一篇：椎間孔鏡技術(shù)

5.3m椎間孔鏡----椎間盤突出癥微創(chuàng)技術(shù)

簡(jiǎn)介：

1998年美國(guó)Anthony Yeung醫(yī)生（美國(guó)微創(chuàng)學(xué)主席）首創(chuàng)YESS技術(shù)；2002年德國(guó)Hoogland教授（歐洲微創(chuàng)學(xué)前任主席）在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù)，使第一代椎間孔鏡技術(shù)走向成熟。

北京天琪醫(yī)療代理的5.3mm椎間孔鏡，外徑更小、創(chuàng)傷更小、更適合中國(guó)人體型，大大降低了穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)，投入市場(chǎng)后顯示了極大的優(yōu)勢(shì)，得到了多家醫(yī)院臨床微創(chuàng)醫(yī)生的青睞。適應(yīng)證：

1、椎間盤突出、椎間孔骨質(zhì)增生所引起的脊神經(jīng)根性疼痛，經(jīng)保守治療效果不佳者；

2、中央型、旁中央型、外側(cè)型、極外側(cè)型的腰椎間盤突出者；

3、部份腰椎椎間孔狹窄患者；

4、頸椎椎間盤突出癥患者；

禁忌證：

1、椎間盤突出癥患者伴有較嚴(yán)重的心、腎功能不全的患者；

2、后縱韌帶、側(cè)韌帶松弛、腰椎失穩(wěn)者；

3、過度的骨質(zhì)增生者或纖維環(huán)韌帶鈣化較嚴(yán)重者；

4、出血性疾病者；

5、對(duì)本技術(shù)高度懷疑、不愿意接受此手術(shù)者。

優(yōu)勢(shì)：

1、手術(shù)全程在局麻下完成,患者全程清醒,既避免了麻醉的風(fēng)險(xiǎn),又減少了神經(jīng)根損傷的幾率；

2、患者皮膚切口不到1cm，創(chuàng)傷極?。?/p>

3、不去除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對(duì)神經(jīng)及椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾少,保留硬膜外脂肪,減少了術(shù)中出血和術(shù)后椎

管內(nèi)疤痕組織的形成,并降低了術(shù)后發(fā)生椎體不穩(wěn)的可能；

4、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快,縮短了住院時(shí)間,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5、避免了開刀內(nèi)固定后組織粘連導(dǎo)致的癥狀復(fù)發(fā)；

6、與開刀手術(shù)相比有效率相當(dāng)甚至更高，而且開刀手術(shù)療效差的患者再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥明顯增高；

7、手術(shù)費(fèi)用是開刀大手術(shù)的1/3——1/6，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

病例演示一：經(jīng)側(cè)路微創(chuàng)治療L4-5椎間盤突出

57歲男性，腰痛并向右下肢放射疼痛8年，一直靠止痛藥、按摩理療治療，效果差，今日不能行走，推入病房，MRI示L4-5椎間盤變性、椎間盤突出，L5-S1輕度突出。

考慮：目前患者以L4-5椎間盤突出為重，患者年齡大，在局麻下行內(nèi)鏡摘除突出椎間盤。手術(shù)步驟如下：

1、C型臂定位L4-5穿刺點(diǎn)

2、定位后穿刺及放置工作套管

3、內(nèi)鏡下髓核鉗摘除已染色的突出椎間盤

4、摘除突出的椎間盤

5、創(chuàng)可貼覆蓋1cm長(zhǎng)刀口

術(shù)后患者癥狀消失，1年復(fù)查MRI：未復(fù)發(fā)。

第二篇：椎間孔鏡技術(shù)45問

椎間孔鏡技術(shù)45問

1.什么是Target Wang 椎間孔鏡技術(shù)？

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)，是王廣眾教授經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實(shí)踐驗(yàn)證后，于2011年對(duì)椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行了革命性的改進(jìn)升級(jí)，它創(chuàng)新性地成為目前治療椎間盤突出癥根據(jù)不同類型唯一多入路靶點(diǎn)穿刺的微創(chuàng)的技術(shù)，是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)椎間孔鏡可以精準(zhǔn)公式計(jì)算下從后路靶點(diǎn)入路的技術(shù)，也是第一個(gè)中國(guó)人研發(fā)的更適合中國(guó)醫(yī)生穿刺治療的椎間孔鏡技術(shù)。

該技術(shù)采取多種靶點(diǎn)入路方式直達(dá)突出靶點(diǎn)，創(chuàng)造性的改進(jìn)突出靶點(diǎn)準(zhǔn)確入路和后路精準(zhǔn)公式計(jì)算下靶點(diǎn)摘除突出物，這一巨大技術(shù)突破使椎間孔鏡手術(shù)中側(cè)路不用打磨小關(guān)節(jié)、后路不用鉗夾黃韌帶并對(duì)周圍組織創(chuàng)傷更小，解決突出問題更直接的同時(shí)，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；同時(shí)該技術(shù)還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢(shì)的臭氧和Target Wang側(cè)前方減壓術(shù)在治療彈力性椎間盤突出中結(jié)合應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢(shì)性地解決了纖維環(huán)無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時(shí)還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)到了95%以上，降低了復(fù)發(fā)。為此各國(guó)醫(yī)學(xué)專家將椎間孔鏡突出靶點(diǎn)摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的Target Wang技術(shù)稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)王廣眾教授也成為了國(guó)際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第二代椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)帶頭人及推廣人。

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)不但克服了傳統(tǒng)椎間孔鏡術(shù)后易復(fù)發(fā)、創(chuàng)傷大和必須鉗夾正常髓核造成不可修復(fù)的椎間隙改變、失穩(wěn)等并發(fā)癥外，同時(shí)有效的縮短了手術(shù)操作時(shí)間，關(guān)愛患者更呵護(hù)醫(yī)生。傳統(tǒng)的椎間孔鏡手術(shù)，側(cè)路都在50分鐘–90分鐘，后路需要1小時(shí)-3小時(shí)，我們的技術(shù)倡導(dǎo)麻醉-導(dǎo)絲-逐級(jí)擴(kuò)張管-工作套管四個(gè)步驟只需：1分鐘麻醉，2分鐘內(nèi)下好工作套管，一般5分鐘取出突出物，整個(gè)手術(shù)8分鐘(30歲以下的或鈣化的需時(shí)長(zhǎng)一點(diǎn))。使TargetWang技術(shù)操作更簡(jiǎn)單、更容易，時(shí)間更節(jié)約，并發(fā)癥和患者痛苦更少。

2.Target Wang 椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)有那些？ Target Wang椎間孔鏡技術(shù)有六大優(yōu)勢(shì)：

優(yōu)勢(shì)一：“精準(zhǔn)微創(chuàng) 直達(dá)病灶”Target wang椎間孔鏡技術(shù)是國(guó)內(nèi)第一個(gè)倡導(dǎo)椎間孔鏡可以精準(zhǔn)公式計(jì)算下從后路靶點(diǎn)入路的技術(shù)，也是國(guó)際唯一準(zhǔn)確直達(dá)突出靶點(diǎn)的多入路全脊柱治療方案。

優(yōu)勢(shì)二：“改良入路 創(chuàng)傷更小”創(chuàng)新采用七級(jí)擴(kuò)張操作，側(cè)路不用環(huán)鋸打磨關(guān)節(jié)突，后路不咬除椎板及黃韌帶。優(yōu)勢(shì)三：“針眼微創(chuàng) 保環(huán)消融”椎間盤膨出和突出（纖維環(huán)未完全破裂）的椎間盤突出患者可直視下利用特制0.5-1毫米的針孔式創(chuàng)傷經(jīng)過纖維環(huán)消除突出，使突出還納并保留正常纖維環(huán)的完整性，有效預(yù)防了術(shù)后復(fù)發(fā)和髓核溢出。

優(yōu)勢(shì)四：“固縮髓核 預(yù)防感染”獨(dú)創(chuàng)耐臭氧通道可直接注射臭氧，注射臭氧盤內(nèi)固縮液狀髓核、盤外消除神經(jīng)根水腫無菌性炎癥并預(yù)防術(shù)后感染為一體。

優(yōu)勢(shì)五：“呵護(hù)醫(yī)生 關(guān)愛患者”Target wang椎間孔鏡技術(shù)只需8分鐘完成手術(shù)，因手術(shù)操作時(shí)間短有效避免了術(shù)中的器械壓迫，減少術(shù)后水腫及并發(fā)癥。患者術(shù)后6小時(shí)即可下地活動(dòng)，3-7天即可康復(fù)出院，不影響正常勞動(dòng)能力。

優(yōu)勢(shì)六：“遠(yuǎn)離復(fù)發(fā) 告別煩惱”獨(dú)創(chuàng)Target wang側(cè)前方減壓技術(shù)，有效預(yù)防了彈力性椎間盤突出癥的術(shù)后復(fù)發(fā)問題，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。3.椎間盤突出癥治療的整體解決方案是什么？ 椎間盤突出癥治療的最佳方案—-分型治療

椎間盤突出癥的治療，目前治療方法有保守治療、介入治療和手術(shù)等大部分醫(yī)院醫(yī)生，沒有細(xì)化治療方案，不同類型的椎間盤突出癥選擇適合的最佳治療方案，才能達(dá)到好的遠(yuǎn)期療效，我們治療椎間盤突出的時(shí)候、我們必須注意三點(diǎn)第一點(diǎn)我們門診上接診腰椎間盤突出癥必須根據(jù)病理分型–給患者建議治療方案收住院，第二點(diǎn)：住院后根據(jù)術(shù)前各項(xiàng)檢查根據(jù)綜合分型– 確定哪種微創(chuàng)治療方案。第三點(diǎn)：確定治療方案后根據(jù)位置分型—設(shè)計(jì)靶點(diǎn)穿刺治療位置；腰椎間盤突出癥雖有多種分型方法，但我們治療可以按病理分型選擇治療方案，該型可分為退變型（degeneration）、保守治療比較好。膨出型（bulging）、0.2厘米以下的專用器械前方減壓、0.2–0.4厘米的可視針鏡下靶點(diǎn)消融、0.4厘米以上的椎間孔鏡盤治療。突出型（protrusion）、0.3厘米以下的我們采用可視針鏡下靶點(diǎn)保護(hù)纖維環(huán)和后縱韌帶的完整性下鈥激光消融。0.3厘米以上的突出以及脫出后縱韌帶下型（extrusion subligamention）、脫出后縱韌帶后型（extrusion transligamention）和游離型（sequestered）等采用椎間孔鏡靶點(diǎn)摘除治療。如果再細(xì)化治療方案，可根據(jù)蔣氏分型，軟骨板破裂性的保守治療，彈力性的治療后要配合術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)處理方案。退變失穩(wěn)型的要選擇孔鏡下或手術(shù)固定。增生狹窄型的要選擇后路鏡、手術(shù)或小開窗等。

4.為什么要把突出的腰椎間盤還納？

現(xiàn)在普遍理論認(rèn)為椎間盤90%的疼痛都和突出卡壓沒有什么關(guān)系，是神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥引起的。但是沒有突出的人為什么神經(jīng)根水腫的和無菌性炎癥的發(fā)病率底呢？臨床經(jīng)驗(yàn)：突出1.5毫米以下的未壓迫組織的不用處理盤內(nèi)，突出椎間盤3毫米以上的只要不基本還納，突出就會(huì)壓迫其周圍血管、神經(jīng)組織。造成側(cè)隱窩周圍組織循環(huán)受阻再次的神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥。致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。5．椎間盤突出癥怎樣治療才能達(dá)到好的療效？ 針對(duì)椎間盤突出癥的治療，想達(dá)到遠(yuǎn)期療效必須達(dá)到“四個(gè)點(diǎn)”：

1、必須讓突出的椎間盤還納或摘除；

2、解除致炎根源修復(fù)纖維環(huán)或固縮髓核；

3、必須解除神經(jīng)根的水腫、無菌性炎癥和粘連；

4、解決軟組織的粘連和攣縮。

6．椎間孔鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？

椎間孔鏡技術(shù)適合于除骨性椎管狹窄以外的椎間盤突出0.3厘米以上的各種類型的椎間盤突出癥。骨性椎管狹窄我們應(yīng)用微創(chuàng)針鏡加鈥激光來解決，臨床效果更好。7.椎間盤突出癥治療的整體解決方案的優(yōu)勢(shì)有哪些？

任何單一的技術(shù)和設(shè)備都有其臨床適應(yīng)癥，我們的整體解決方案是本著創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快、效果最好、安全性最高的原則，根據(jù)椎間盤突出癥的不同類型，采取相應(yīng)的治療技術(shù)以確保臨床療效。我們應(yīng)用椎間孔鏡技術(shù)、超微創(chuàng)針鏡摘取突出、盤內(nèi)固縮髓核溢出、盤外解除神經(jīng)根水腫和組織粘連、臭氧水灌注預(yù)防術(shù)后感染，側(cè)前方減壓技術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)等整體方案來確保遠(yuǎn)期臨床療效。

8.這樣完善的技術(shù)為什么你們說短時(shí)間內(nèi)可以讓我們掌握，有什么保障？ 我們有很完善的理論培訓(xùn)與臨床跟臺(tái)操作實(shí)踐，很快就可以掌握，而且我們的臨床專家團(tuán)隊(duì)還可以根據(jù)你醫(yī)院的需求進(jìn)行上門手把手傳授。9.椎間孔鏡手術(shù)做完后一些術(shù)后并發(fā)癥怎么解決？

椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血極少，不傷及周圍組織，不影響脊柱的穩(wěn)定性，而且我們配合臭氧氣體和臭氧水在術(shù)中應(yīng)用杜絕了術(shù)后的感染，所以出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率極低。

10.你們的椎間孔鏡的有什么局限性嗎？

任何產(chǎn)品和技術(shù)都有其臨床適應(yīng)癥，任何技術(shù)都不是萬能的，只是椎間孔鏡技術(shù)在目前的椎間盤突出癥微創(chuàng)治療領(lǐng)域，相對(duì)其他技術(shù)而言（射頻、激光、臭氧、后路鏡）適應(yīng)癥更寬、臨床效果更好、患者更容易接受。11.貴公司對(duì)我們醫(yī)院有什么扶持及優(yōu)惠？

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況我們有直接采購(gòu)、技術(shù)合作、集團(tuán)投放、設(shè)備租賃等多種模式來開展項(xiàng)目，同時(shí)我們根據(jù)醫(yī)院的需求在技術(shù)上提供全面的技術(shù)培訓(xùn)與專家上門扶持，在醫(yī)院營(yíng)銷上我們有獨(dú)創(chuàng)的六大成功營(yíng)銷模式可以全盤的傳授給醫(yī)院確?；颊吡?，患者有了，又有好的臨床療效我們還有什么顧慮啊。

12.傳統(tǒng)的椎間盤鏡和你們的椎間孔鏡有什么區(qū)別？

傳統(tǒng)的椎間盤鏡MED也叫后路鏡的工作外徑是1.8厘米，加上器械通道創(chuàng)傷要在3厘米以上，而且只能在后路操作，需要咬除椎板及黃韌帶，與小開窗手術(shù)相比并沒有什么技術(shù)優(yōu)勢(shì)，一旦術(shù)中出血就不得不終止手術(shù)，易出現(xiàn)術(shù)后椎間盤感染等并發(fā)癥，安全性比較低，目前各級(jí)醫(yī)院幾乎都不開展了，他的好處是將醫(yī)用內(nèi)窺鏡下治療引入了脊柱微創(chuàng)的治療領(lǐng)域。而椎間孔鏡技術(shù)側(cè)路、后路均可以操作，手術(shù)創(chuàng)傷不操作1厘米，不傷及骨組織及黃韌帶，術(shù)中幾乎不出血，配合臭氧氣體和臭氧水術(shù)中應(yīng)用杜絕了術(shù)后感染，安全性高、遠(yuǎn)期療效好，患者滿意度高。

13.你們的椎間孔鏡和其他品牌的主要區(qū)別在那里，有什么優(yōu)勢(shì)？

在產(chǎn)品配置上我們選用的是七級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠芨谛g(shù)中靈活操作，而其他產(chǎn)品都用的三級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠芸词强s短了手術(shù)操作程序，實(shí)則讓手術(shù)更加繁瑣，比如說：術(shù)中我們可以根據(jù)突出物位置不用靈活調(diào)整逐級(jí)套管的位置，而其他產(chǎn)品一旦手術(shù)工作套管置放位置有誤差就只能終止手術(shù)而重新建立工作通道；

更多的區(qū)別是在技術(shù)操作上，我們提倡是根據(jù)突出物的不同位置采取多中入路方式準(zhǔn)確的進(jìn)行突出靶點(diǎn)定位摘取，最大程度的保護(hù)正常的髓核、纖維環(huán)及骨組織的完整性；而傳統(tǒng)技術(shù)只是采用側(cè)方入路一種方式，利用環(huán)踞打磨、咬切骨組織后建立工作通道摘取正常的盤內(nèi)髓核，就出現(xiàn)了術(shù)后突出髓核摘取不完全、正常髓核摘取過多從而引起的復(fù)發(fā)及脊柱失穩(wěn)等并發(fā)癥。

另外因?yàn)樽甸g孔鏡在國(guó)內(nèi)臨床上沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)生沒辦法下醫(yī)囑、醫(yī)院沒辦法收費(fèi)，所以我們的產(chǎn)品沿用椎間盤鏡的注冊(cè)證，更方便于醫(yī)院使用。14.你們的椎間孔鏡有哪些入路，具體優(yōu)勢(shì)有哪些？

側(cè)路、后路均可操作，因?yàn)槲覀兊牟僮骼砟钍亲钚?chuàng)傷、最直接摘取盤外突出物、最大程度保護(hù)纖維環(huán)、正常盤內(nèi)髓核及骨組織，所以我們是根據(jù)突出的位置不同選擇不同的手術(shù)入路，比如說：中央型和旁中央型突出，我們一般采取后路操作，外側(cè)型和極外側(cè)型我們采取側(cè)路入路。

15.購(gòu)買你們的椎間孔鏡售后有什么保障？

我們有點(diǎn)保障：第一是技術(shù)保障，負(fù)責(zé)臨床技術(shù)培訓(xùn)，并提供終身免費(fèi)技術(shù)進(jìn)修于升級(jí)的機(jī)會(huì)，也可以根據(jù)醫(yī)院需要提供專家上門技術(shù)指導(dǎo)確保臨床療效；第二是營(yíng)銷保障，提供并培訓(xùn)成功的醫(yī)院患者營(yíng)銷模式，提高醫(yī)院患者量；第三是產(chǎn)品售后服務(wù)保障，我們?cè)谌珖?guó)有27個(gè)售后服務(wù)中心，1分鐘響應(yīng)4—24小時(shí)內(nèi)到達(dá)，提供配用產(chǎn)品不影響正常使用。

16.貴公司能給我們醫(yī)院提供什么樣的營(yíng)銷與管理？

我們是做民營(yíng)醫(yī)院起家的，所以我們?cè)卺t(yī)院的營(yíng)銷管理方面總結(jié)出一套比較成熟的模式，用別人做廣告花錢我們做廣告賺錢的六大營(yíng)銷（全員營(yíng)銷、廣場(chǎng)營(yíng)銷、教育營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷、感恩營(yíng)銷及壟斷營(yíng)銷）來增加醫(yī)院的門診患者量，同時(shí)醫(yī)生的接診，治療、護(hù)理、回訪我們都有很完善的管理機(jī)制，提高住院率及患者轉(zhuǎn)介。具體的方案及方法我們都是合同后統(tǒng)一培訓(xùn)的。

17.椎間孔鏡的臨床及遠(yuǎn)期療效怎么樣？ 椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，7毫米的皮膚切口，直接取出突出髓核，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、目的直接、不破壞骨組織，不影響脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后6個(gè)小時(shí)即可下床活動(dòng)、3—7天即可出院，不影響勞動(dòng)能力，遠(yuǎn)期療效好。

18.你們整體解決方案包括這么多設(shè)備，成本太高了我們接受不了？

單一的設(shè)備和技術(shù)只能解決其適應(yīng)癥部分的病例，而患者來就醫(yī)，我們提供不了滿意的療效就不可能留住患者，所以針對(duì)椎間盤突出癥這一復(fù)雜的病種我們要想留住患者就得擁有全面的技術(shù)和設(shè)備；如果醫(yī)院資金緊張我們還可以采取合作、投放或者設(shè)備租賃的形式來開展這個(gè)項(xiàng)目，這樣即可以解決醫(yī)院目前的資金壓力和投資風(fēng)險(xiǎn)，還可以進(jìn)快的收益。

19.椎間孔鏡手術(shù)安全性怎么樣？

我們經(jīng)營(yíng)自己的醫(yī)院，所以在新技術(shù)選擇上，安全是第一位的，因?yàn)樽甸g孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，局部麻醉下操作，術(shù)中可與患者進(jìn)行交流，手術(shù)時(shí)間短、不傷及周圍組織，術(shù)中應(yīng)用臭氧氣體和臭氧水沖洗消炎預(yù)防術(shù)后感染，所以在目前的治療方法里是最安全有效的。20.椎間孔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)介入療法有什么區(qū)別及優(yōu)勢(shì)？

近十年所用的溶解、汽化、毀損、臭氧、熱凝等各種介入手段，共性在于臨床適應(yīng)癥窄、目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，做不到靶點(diǎn)的有效消融，屬于盤內(nèi)間接減壓，突出物基本不能摘除和還納。治療后CT檢查并沒有大的改變，也就是說突出的部分還是存在，達(dá)不到椎間盤摘除的目的，解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。

椎間孔鏡技術(shù)是可視下靶點(diǎn)摘除，直接取出突出、解除壓迫，解決液狀髓核溢出問題預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床適應(yīng)癥寬、遠(yuǎn)期療效好，患者滿意度高，是目前國(guó)際上治療椎間盤突出癥最權(quán)威的技術(shù)。

21.除了直接購(gòu)買設(shè)備，你們還能提供什么樣的合作方案？

我們有技術(shù)合作、設(shè)備投放和設(shè)備租賃模式可供您選擇，比如說：技術(shù)合作，我們各投資50%進(jìn)行合作，手術(shù)費(fèi)我們五五分成；設(shè)備投放，您出30%的設(shè)備保證金，我們?nèi)叻殖桑献魑迥旰笪覀兺诉€設(shè)備保證金，設(shè)備歸醫(yī)院；設(shè)備租賃，相當(dāng)于我們房貸的分期付款，首付30%，按月還款，都可以。

22.我們是基層醫(yī)院，該技術(shù)適合我們開展嗎？

可以開展，開展這項(xiàng)技術(shù)我們可以從三個(gè)方面進(jìn)行考慮：第一，硬件條件，應(yīng)為椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)所以對(duì)手術(shù)室的無菌要求并不高，況且我們?cè)谛g(shù)中應(yīng)用臭氧水進(jìn)行操作灌注就能夠預(yù)防術(shù)后感染，安全性高；第二，技術(shù)條件，這項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)難度特別低，只要我們有骨科、外科或者疼痛康復(fù)科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都可以很快掌握，同時(shí)我們還可以提供專家上門指導(dǎo)，可以確保療效；第三，基本的患者量大，患者多，加上我們的成熟的營(yíng)銷模式，根本就不用愁患者，而且所有收費(fèi)項(xiàng)目都在報(bào)銷范圍之內(nèi)，患者更容易接受。

23.椎間孔鏡收費(fèi)怎么樣，現(xiàn)在國(guó)家有沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？

三級(jí)醫(yī)院一般整體費(fèi)用在2.5—3萬之間，二級(jí)醫(yī)院在1.8—2.5萬之間，一般一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)在1.2—1.8萬之間，所有項(xiàng)目均在醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。

24.作為一個(gè)醫(yī)生考慮，你們這套方案及產(chǎn)品能給我們醫(yī)院及我個(gè)人帶來什么效益？ 我們所有的運(yùn)作的方案都是在保證醫(yī)院、醫(yī)生、公司都有利的前提下制定的，只有這樣我們才能合作的長(zhǎng)久，比如說：我們的合作方案，醫(yī)院只需出50%的資金就可以獲得設(shè)備，即解決了資金問題又能夠快速開展而受益；我們公司分得的50%利益里有您的20%干股作為項(xiàng)目在醫(yī)院的管理負(fù)責(zé)人補(bǔ)貼，您技能快速掌握技術(shù)，又勞有所得，同時(shí)你還可以申請(qǐng)加入我們公司的專家團(tuán)隊(duì)，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)行院外扶持獲得不錯(cuò)的收益；我們公司雖然前期投入，總的算下來還是要比單純的賣設(shè)備賺的多些。25.目前你們的產(chǎn)品市場(chǎng)占有率有多少，可以提供哪些醫(yī)院考察？

目前國(guó)內(nèi)使用椎間孔鏡的醫(yī)院90%以上是我們的合作伙伴，各省都有我們的用戶，考察與培訓(xùn)我們目前都安排在濟(jì)南，一二三級(jí)醫(yī)院都有。山東省省立醫(yī)院、武警山東總隊(duì)醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、濟(jì)南民族醫(yī)院、濟(jì)南五洲醫(yī)院都可以考察。26.購(gòu)買你們的設(shè)備后，醫(yī)療技術(shù)這塊怎么辦？

技術(shù)我們負(fù)責(zé)全面培訓(xùn)，同時(shí)醫(yī)院也可以根據(jù)需要申請(qǐng)專家上門指導(dǎo)。27.為什么說液狀髓核溢出是致炎的根源？

神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥雖常因局部受涼、受潮（血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。尤其是椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂的患者中，在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者，由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并其粘連，髓核的糖蛋白和β蛋白對(duì)神經(jīng)根具有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量組織胺，引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性與神經(jīng)根接觸后從而引起免疫性炎癥。

28.我們當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平比較落后，收不上去費(fèi)用怎么辦？

我們所有的手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目都在醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)，所以這個(gè)您不用擔(dān)心，雖然說各地的收費(fèi)存在差異，但是差別還是不大的；況且針對(duì)傳統(tǒng)的治療手段而言，如果療效確切老百姓看病還是舍得花錢的。

29.你們的椎間孔鏡治療系統(tǒng)都包括哪些設(shè)備？

包括成像系統(tǒng)：攝像機(jī)、光源、監(jiān)視器，主鏡及全套的手術(shù)器械、雙極射頻機(jī)。同時(shí)還可以選配后路椎間孔鏡、臭氧治療儀、鈥激光、微創(chuàng)針鏡等設(shè)備。30.什么是椎間孔鏡？ 椎間孔鏡與脊柱 內(nèi)窺鏡 類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堵破損纖維環(huán)。創(chuàng)傷?。浩つw切口僅6mm，如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)。31.什么是椎間孔鏡技術(shù)？

椎間孔鏡技術(shù)2006年從德國(guó)引入國(guó)內(nèi)，是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識(shí)清醒 的形勢(shì)下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破

纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建立一個(gè)摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可

彎曲電極在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎

板和黃韌帶通過椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核）從而達(dá)到治療椎間盤突出的目的，這一技

術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)性治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。31.什么是微創(chuàng)針鏡？

所有的超微針刀鏡操作器械和操作方法都以微小切口為基礎(chǔ)。與關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)式不同，關(guān)節(jié)鏡治療通常要在手術(shù)部位開2個(gè)或3個(gè)以上通道以方便操作，治療過程中以剪除或刨削損傷的粘膜、軟骨等組織為主，創(chuàng)傷相對(duì)較大，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；超微針鏡在治療時(shí)針對(duì)疼痛骨科的特點(diǎn)，切口小于0.3cm，最多開通2 個(gè)通道，有時(shí)一個(gè)利用通道也可完成整個(gè)診療過程，在治療過程中通過剝離和疏通關(guān)節(jié)和病變組織及關(guān)節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復(fù)功能。術(shù)中創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后第二天即可進(jìn)行功能鍛煉。超微針刀鏡診療技術(shù)是以西醫(yī)解剖、手術(shù)操作為基礎(chǔ)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的微創(chuàng)診療技術(shù)，該技術(shù)融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的超微刀針鏡和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的小針刀及微創(chuàng)外科技術(shù)，在診療過程中不破壞整體結(jié)構(gòu)，僅有微細(xì)組織結(jié)構(gòu)改變，是毫針和開刀手術(shù)無法替代的新技術(shù)。技術(shù)設(shè)備包括電子成像系統(tǒng)、光學(xué)成像系統(tǒng)及多項(xiàng)專利醫(yī)療器械，臨床適用于大部分的關(guān)節(jié)、脊柱及其它軟組織疾病。由盲視操作轉(zhuǎn)變成可視操作，讓軟組織松解可視化治療更準(zhǔn)確，在診治頸肩腰腿疼方面起到重要作用。

32.鈥激光不是做泌尿結(jié)石的嗎，怎么能開展腰椎間盤突出手術(shù)了？ 33.你們的雙極射頻是單雙極都有嗎，可以當(dāng)射頻來用嗎？

我們應(yīng)該先了解下什么是射頻：國(guó)外將工作頻率高于20KHZ的統(tǒng)稱為射頻或者高頻，英文的名稱是Radiofrequence,簡(jiǎn)寫成RF，既可以翻譯成高頻也可以翻譯成射頻。射頻與普通外科的高頻電刀的區(qū)別在于工作原理的不同：

普通外科的高頻電刀是應(yīng)用電流與皮膚接觸的抗阻產(chǎn)生熱量使細(xì)胞受熱破裂從而進(jìn)行組織切割，工作頻率都低于800K，同時(shí)要有負(fù)極板貼在患者身上進(jìn)行電流回路；而雙極射頻是無線電波在小區(qū)域內(nèi)形成局部高頻電場(chǎng)，使細(xì)胞內(nèi)的離子快速震蕩撞擊細(xì)胞壁使之破裂，達(dá)到切割、止血、消融的目的。

所以我們辨別這臺(tái)機(jī)器是電刀還是射頻，簡(jiǎn)單的方法就是看機(jī)器工作時(shí)是否需要將極板與人體直接接觸。

另外目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的射頻消融類機(jī)器工作頻率均在500KHZ以下，需要負(fù)極板貼在身上，工作溫度在90度，只能做單純的盤內(nèi)熱凝，而且工作的面積很單一就是一個(gè)正極針尖點(diǎn)，消融效果不可視，也無法配合醫(yī)用內(nèi)窺鏡使用，直接的說跟我們外科用的高頻電刀沒有任何區(qū)別；而雙極射頻的工作頻率是4.0MKZ，雙極可彎曲電極工作面積大，工作溫度不超過50度，配合椎間孔鏡可視下進(jìn)行盤內(nèi)外的組織消融效果可控制。

34.CT模擬導(dǎo)航精準(zhǔn)公式計(jì)算下的靶點(diǎn)摘除是怎么摘除的，有具體計(jì)算公式嗎？ 有具體的公式，這個(gè)也是我們技術(shù)核心的一個(gè)方面，在日后的臨床培訓(xùn)中都會(huì)教授； 35.為什么你們做完椎間孔鏡手術(shù)還要打臭氧，具體打到什么位置？

治療椎間盤突出癥要想達(dá)到一個(gè)好的遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點(diǎn)：

一、解除突出壓迫，我們用椎間孔鏡摘除突出的髓核；二解決液狀髓核再次溢出的問題，因?yàn)闉楸Ｗo(hù)脊柱的穩(wěn)定性，所以在椎間孔鏡的手術(shù)中我們只摘取盤外的突出髓核，正常盤內(nèi)的髓核我們一般是不動(dòng)的，但是纖維環(huán)破裂了是無法修補(bǔ)的，所以我們?cè)诶w維環(huán)破裂口附近的盤內(nèi)位置注入一定治療濃度的臭氧來使髓核脫水固縮來堵住纖維環(huán)的破裂口防止髓核的溢出；然后盤外神經(jīng)根周圍注射臭氧來解除水腫和無菌性炎癥，同時(shí)術(shù)中配合治療濃度臭氧水進(jìn)行沖洗灌注有效的預(yù)防術(shù)后感染。36.椎間孔鏡手術(shù)大約要用多長(zhǎng)時(shí)間那？

傳統(tǒng)的椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)側(cè)路都在50分鐘–90分鐘，后路需要1小時(shí)-3小時(shí)，我們TargetWang椎間孔鏡技術(shù)倡導(dǎo)麻醉-導(dǎo)絲-逐級(jí)擴(kuò)張管-工作套管四個(gè)步驟只需：1分鐘麻醉，2分鐘內(nèi)下好工作套管，一般5分鐘取出突出物，整個(gè)手術(shù)8分鐘(30歲以下的或鈣化的需時(shí)長(zhǎng)一點(diǎn))，如果算上術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間也就30分鐘左右。37.你們鈥激光+超微創(chuàng)針鏡是什么樣的組合？

在產(chǎn)品配置上是：成像系統(tǒng)、微創(chuàng)針鏡及全套手術(shù)器械、鈥激光治療機(jī)；在技術(shù)上主要是應(yīng)用外徑僅有3.6毫米并且包含進(jìn)出水通道和器械通道的醫(yī)用內(nèi)窺鏡經(jīng)皮與病灶之間建立一個(gè)微小的手術(shù)通道，然后利用鈥激光的光纖在可視下完成病灶的消融、切割等治療工作。這項(xiàng)技術(shù)目前應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)疾病、椎間盤膨出、突出0.3厘米以下及骨性椎管狹窄的治療上。

38.鈥激光+超微創(chuàng)針鏡組合的優(yōu)勢(shì)有哪些？ 有三大優(yōu)勢(shì)：

可視操作：超微針刀鏡診療技術(shù)利用影像設(shè)備進(jìn)行可視操作，復(fù)雜和危險(xiǎn)部位使用操作通道，減少了手術(shù)的危險(xiǎn)性、提高了手術(shù)的成功率。比如脊柱的側(cè)隱窩松解術(shù)，作一約0.3-0.5cm厘米左右的切口，監(jiān)視器觀察下置入操作通道到達(dá)椎板間隙，避免直接穿刺，將復(fù)雜且危險(xiǎn)的操作變得簡(jiǎn)單安全。

操作簡(jiǎn)化：由于切口小、損傷少，術(shù)中一般不需做驅(qū)血和加止血帶處理，避免了缺血造成的術(shù)區(qū)偽像。操作通道可以兼容多種器械，在一個(gè)通道內(nèi)可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項(xiàng)操作，將復(fù)雜操作簡(jiǎn)單化。

靶點(diǎn)精確療效肯定：對(duì)于難治性強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)病等出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌筋局部頑固性腫痛時(shí)以及僵硬時(shí)，利用超微針鏡進(jìn)行局部疏通、剝離、灌洗、置藥等處理后往往可在短時(shí)間內(nèi)消除癥狀，解除關(guān)節(jié)僵硬，回復(fù)各個(gè)關(guān)節(jié)功能，并且能夠避免破壞正常組織。超微針刀鏡技術(shù)采用局部麻醉，住院時(shí)間短。

39.你們的影像系統(tǒng)都包括什么，是那個(gè)品牌的，質(zhì)量怎么樣？

成像系統(tǒng)包括：醫(yī)用液晶監(jiān)視器，是SONY的；攝像機(jī)分為單晶片、三晶片和高清的，都是松下機(jī)芯國(guó)內(nèi)神舟貼牌的；還有LED光源和儀器車；還可以選配工作站：包括電腦主機(jī)、顯示屏、打印機(jī)和病例管理系統(tǒng)。

40.影像系統(tǒng)中的單晶片，三晶片，高清的有什么區(qū)別？

這幾款攝像機(jī)主要是在分辨率和色彩還原度上的區(qū)別，單晶片的攝像機(jī)分辨率是480線，三晶片的是800線，高清的是1080，也就是說在圖像清晰度的差別，一個(gè)比一個(gè)更清晰。41.椎間孔鏡手術(shù)有耗材嗎，貴不貴？

主要的耗材就是雙極射頻的電極，一根電極的價(jià)格是8000元，別的品牌的要在1.2萬元，原則上是一次性使用，但是可以重復(fù)消毒使用一般可以用到10—20次左右，而且醫(yī)保和農(nóng)合都可以報(bào)銷，核算到每個(gè)病號(hào)身上也就幾百塊錢了，所以耗材的價(jià)格還是很低的。42.椎間孔鏡技術(shù)操作難易程度如何？

很容易掌握，一般一個(gè)骨科醫(yī)生在2周內(nèi)就可以掌握，醫(yī)院也可以申請(qǐng)專家上門扶持，所有開展起來還是很快的，而且我們的合作伙伴還享有終身免費(fèi)技術(shù)升級(jí)與進(jìn)修的權(quán)利，這讓我們的科室在技術(shù)上可以一直保持在前面。43.你們側(cè)路和后路的主鏡和器械有什么區(qū)別？

側(cè)路的椎間孔鏡也就是標(biāo)準(zhǔn)配置的椎間孔鏡，主鏡的工作長(zhǎng)度是190毫米，側(cè)路和后路均可操作；后路的主鏡和器械的工作長(zhǎng)度相對(duì)側(cè)路的要短一些更方便于后路操作，我們更多的考慮到醫(yī)院的連臺(tái)手術(shù)，因?yàn)殓R子的最好消毒方式是浸泡時(shí)間為6個(gè)小時(shí)，所以我們推出這兩個(gè)配置。

44.你們的雙極射頻和普通電刀有什么區(qū)別？ 國(guó)外將工作頻率高于20KHZ的統(tǒng)稱為射頻或者高頻，英文的名稱是Radiofrequence,簡(jiǎn)寫成RF，既可以翻譯成高頻也可以翻譯成射頻。射頻與普通外科的高頻電刀的區(qū)別在于工作原理的不同：

普通外科的高頻電刀是應(yīng)用電流與皮膚接觸的抗阻產(chǎn)生熱量使細(xì)胞受熱破裂從而進(jìn)行組織切割，工作頻率都低于800K，同時(shí)要有負(fù)極板貼在患者身上進(jìn)行電流回路；而雙極射頻是無線電波在小區(qū)域內(nèi)形成局部高頻電場(chǎng)，使細(xì)胞內(nèi)的離子快速震蕩撞擊細(xì)胞壁使之破裂，達(dá)到切割、止血、消融的目的。

所以我們辨別這臺(tái)機(jī)器是電刀還是射頻，簡(jiǎn)單的方法就是看機(jī)器工作時(shí)是否需要將極板與人體直接接觸。

45.椎間孔鏡的主鏡及器械怎么消毒？

主鏡最好的消毒方式是用戊二醛浸泡和熏蒸，也可以用環(huán)氧乙烷或者低溫等離子，兩外我們還有一款可以高溫高壓的主鏡只是價(jià)格比較貴一些，其他手術(shù)器械適合于各種消毒方式；雙極射頻的電極可以用熏蒸或環(huán)氧乙烷和低溫等離子；導(dǎo)光束和攝像接口用一次性無菌手術(shù)套袋，同時(shí)也可以熏蒸和浸泡消毒。

以上簡(jiǎn)單的45問其實(shí)并不簡(jiǎn)單，這也涵括了眾多員工的總結(jié)與反饋，相信以上的總結(jié)對(duì)于自己亦或是對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手都是有益處的，你懂的！公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，我們并不懼怕誰(shuí)！

第三篇：椎間孔鏡缺點(diǎn)

椎間孔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要是顯露的范圍相對(duì)比較小，對(duì)于病灶比較大的，需要廣泛顯露和松解的，或者是需要做椎體間植骨融合的，椎間孔鏡手術(shù)并不方便，另外這個(gè)操作是屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)師的操作熟練程度有較大關(guān)系，訓(xùn)練的時(shí)間比較長(zhǎng)，另外這個(gè)系統(tǒng)的費(fèi)用比較高，需要醫(yī)院有較大的資金投入等

第四篇：椎間孔鏡簡(jiǎn)介

椎間孔鏡簡(jiǎn)介

椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)原理

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及ellman雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。使用椎間孔髓核切除術(shù)可以精確的對(duì)椎間盤進(jìn)行手術(shù)而不觸及健康組織。由于椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是在纖維環(huán)之外做手術(shù)，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好。

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的記住微創(chuàng)手術(shù)概念?？梢蚤_展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到75%-90%。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國(guó)際脊柱外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)在將來會(huì)和發(fā)展完善的關(guān)節(jié)鏡一樣成為該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一套完善和成熟的技術(shù)，由著名的德國(guó)脊柱外科醫(yī)生ThomasHoogland（湯姆.胡蘭德）等人在實(shí)施超過千例成功的手術(shù)后才開始向全世界推廣。它主要具有以下一些主要優(yōu)越性：病人僅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù)。手術(shù)中可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的反應(yīng)。

通過很小的經(jīng)皮切口到達(dá)手術(shù)部位，最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性。和顯微手術(shù)技術(shù)不同，為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核，椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶（黃韌帶）、錐體或椎間關(guān)節(jié)（錐體板切除術(shù)）。也不需要切斷軀干肌，增加術(shù)后穩(wěn)定性，減少傷口愈合疼痛。

較少的骨組織受到傷害，減少血液滲出和神經(jīng)根區(qū)域的疤痕形成。手術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一天病人就可離開醫(yī)院。大多數(shù)病例可以進(jìn)行門診手術(shù)。病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。

獨(dú)特的套管和手術(shù)器械設(shè)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)和保護(hù)神經(jīng)根，保護(hù)硬膜外及神經(jīng)周圍靜脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫。此外，可以減少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。

不會(huì)損傷好的硬膜、神經(jīng)韌帶結(jié)構(gòu)，減少神經(jīng)根拴系的發(fā)生。運(yùn)用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失神經(jīng)支配。而開放手術(shù)中對(duì)椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會(huì)損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經(jīng)支配。此外，還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。

對(duì)包容型椎間盤突出，椎間盤內(nèi)手術(shù)減壓手術(shù)保護(hù)后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)的手術(shù)操作[1]

操作

1、首先定位椎間隙，根據(jù)CT測(cè)算出穿刺點(diǎn)，用龍膽紫做標(biāo)記，局部麻醉，在C臂或CT監(jiān)視引導(dǎo)下將極細(xì)的穿刺針插入椎間孔或者腰椎間盤（根據(jù)不同病例采取不同的穿刺方式）。如碰到神經(jīng)根則重新變換穿刺方向?；爻闊o腦脊液。插入導(dǎo)絲進(jìn)入直達(dá)病灶；此穿刺方法與普通射頻靶點(diǎn)穿刺類似。

操作

2、順導(dǎo)絲插入直徑1.4mm的一級(jí)空心擴(kuò)展管直達(dá)病灶（靶點(diǎn)），如遇疼痛可以順擴(kuò)展管注入局麻藥，不必?fù)?dān)憂會(huì)損傷神經(jīng)根。套管置于纖維環(huán)的安全三角工作區(qū)出口神經(jīng)根在椎弓根下切跡出椎間孔，位于工作套管的前方，依次插入二、三級(jí)擴(kuò)展管后置入操作通道管。置入纖維同軸內(nèi)窺鏡，調(diào)整合式的水流速度至影像至清晰。

操作

3、在醫(yī)用監(jiān)視器下用特殊器械摘除壓迫神經(jīng)的腰椎間盤組織；觀察髓核和神經(jīng)根、硬膜囊的位置，用髓核鉗取出突出的髓核。部分盤內(nèi)壓高者建議繼續(xù)鉗取盤內(nèi)髓核。

操作

4、應(yīng)用雙極射頻消融髓核收縮纖維環(huán)。射頻電極從內(nèi)窺鏡器械通道置入，鏡像可清晰觀察到髓核消融和纖維環(huán)收縮情況。操作 5.觀察鏡下無出血，插入臭氧穿刺針，退出工作套管，注入20ML臭氧，皮膚縫合一針或不縫合，敷料包扎，帶腰圍，手術(shù)結(jié)束。

操作 6.術(shù)后處理：回到病房后醫(yī)囑絕對(duì)臥床3天，抗生素預(yù)防感染；第4天開始可以下床大小便（要配帶護(hù)腰），術(shù)后第5天左右可以出院。

椎間孔鏡技術(shù)是在激光、臭氧、射頻及后路椎間盤鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，目前Targetwang椎間孔鏡技術(shù)的側(cè)路及后路操作手術(shù)入路，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，使得疼痛科、骨科和脊柱外科的醫(yī)生都能夠容易上手，短時(shí)間內(nèi)掌握。

椎間盤突出癥最新療法TargetWang技術(shù)問世

通過引進(jìn)國(guó)外椎間盤突出癥微創(chuàng)治療最新技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)院大量臨床病例突破性研究驗(yàn)證，椎間孔鏡靶點(diǎn)技術(shù)+三氧綠色療法結(jié)合的TargetWang技術(shù)，憑確切的療效，堪稱完美組合，使椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺(tái)階。

椎間孔鏡技術(shù)可以稱為椎間盤突出癥微創(chuàng)治療的終極療法。原因是治療椎間盤突出癥要想達(dá)到一個(gè)好的臨床遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點(diǎn)：一是解除突出壓迫。一些國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為下肢疼痛、麻木等臨床癥狀與突出沒有關(guān)系，主要是無菌性炎癥引起的，這是值得商榷的，因?yàn)橥怀鰰?huì)引起周圍組織的血液循環(huán)受阻，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫、粘連，進(jìn)而再次引發(fā)臨床癥狀,所以我們必須要解決突出，而傳統(tǒng)的激光、射頻、臭氧等只單純的進(jìn)行盤內(nèi)減壓，突出無法完全還納，這也是療效不好的主要原因；二是要解決液狀髓核溢出。溢出是致炎的根源，髓核內(nèi)含有多糖多巴胺是導(dǎo)致無菌性炎癥產(chǎn)生的主要物質(zhì)，在解決了突出的同時(shí)，我們還要進(jìn)而解決髓核溢出的問題，只有這兩點(diǎn)都解決了才能達(dá)到一個(gè)好的遠(yuǎn)期臨床療效。

國(guó)外的椎間孔鏡技術(shù)是在鏡下進(jìn)入盤內(nèi)取出正常的髓核，然后利用雙極射頻電極進(jìn)行突出部位髓核的汽化消融，并修復(fù)破損的纖維環(huán)，然而雙極射頻對(duì)纖維環(huán)的修復(fù)在臨床上是無法真正起到防止髓核溢出的作用的，而且大量取出正常的髓核組織改變了正常的椎體間隙，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有很大的影響。

TargetWang技術(shù)屬于改良的椎間孔鏡技術(shù)，在鏡下直達(dá)盤外突出部位準(zhǔn)確取出突出部分，然后盤內(nèi)注入臭氧使髓核組織脫水萎縮，進(jìn)而固縮了液狀髓核溢出，盤外注射臭氧解決神經(jīng)根水腫、粘連及無菌性炎癥，同時(shí)利用雙極射頻進(jìn)行術(shù)中止血、修復(fù)破損的纖維環(huán)，進(jìn)行達(dá)到可靠的遠(yuǎn)期療效。所以很多專家將椎間孔鏡靶點(diǎn)摘取與臭氧定向治療完美結(jié)合的TargetWang技術(shù)稱之為椎間盤突出癥的終極療法。脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”脊柱微創(chuàng)的終極療法：第二代椎間孔鏡Target Wang技術(shù)，可視下直接準(zhǔn)確地摘除突出髓核,+可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核,+臭氧盤內(nèi)注射固縮液狀髓核解除髓核溢出+盤外臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并能有效預(yù)防術(shù)后椎間盤感染，從而徹底解決臨床癥狀，滿足患者需求。

Target Wang 椎間孔鏡技術(shù):

椎間孔鏡技術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識(shí)清醒的形勢(shì)下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建立一個(gè)摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃韌帶通過椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核）從而達(dá)到治療椎間盤突出的目的，這一技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)性治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。

北京清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院脊柱脊髓外科專家王廣眾教授，經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實(shí)踐驗(yàn)證后，在2011年對(duì)椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)提出了革命性的改進(jìn)升級(jí)意見，同時(shí)他創(chuàng)新地提出了：突出靶點(diǎn)準(zhǔn)確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術(shù)理念，這一巨大技術(shù)突破在使椎間孔鏡手術(shù)中周圍組織創(chuàng)傷更小、解決突出問題更直接的同時(shí)，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；而且他還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢(shì)的臭氧結(jié)合在術(shù)中應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢(shì)性地解決了纖維環(huán)無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時(shí)還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)到了95%以上，為此各國(guó)醫(yī)學(xué)專家將椎間孔鏡突出靶點(diǎn)摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的Target Wang技術(shù)稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)王廣眾教授也成為了國(guó)際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第二代椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)帶頭人及推廣人。

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)獨(dú)領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療風(fēng)騷

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)是一種“靶點(diǎn)穿刺”技術(shù), 使用獨(dú)創(chuàng)設(shè)計(jì)穿刺途徑，專用的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械，從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入突出的靶點(diǎn)，在工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。工作套管不放在椎間隙,從椎間盤纖維環(huán)之外,使用獨(dú)特設(shè)計(jì)的一套完整的手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織。該技術(shù)使用獨(dú)特設(shè)計(jì)的孔鏡，可控制長(zhǎng)度和彎曲角度的雙頻射頻機(jī)專用的雙極電極，消融殘余髓核或神經(jīng)根下粘連髓核、止血和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環(huán).手術(shù)時(shí),病人在完全清醒的狀態(tài)下,醫(yī)生和病人之間可以互相交流,可以根據(jù)情況采取側(cè)臥位或俯臥位,實(shí)施手術(shù)手術(shù)過程簡(jiǎn)單,整個(gè)手術(shù)過程可以不到1小時(shí),病人在手術(shù)后當(dāng)天就可以出院, 與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)、損傷更小、效果更明顯、恢復(fù)更快，可謂獨(dú)領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療的風(fēng)騷。

九大優(yōu)勢(shì)奠就TargetWang椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)地位 優(yōu)勢(shì)一: 鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核;

優(yōu)勢(shì)二: 多角度雙極射頻電極能在低溫下直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)； 優(yōu)勢(shì)三: 術(shù)后通過特制耐臭氧通道進(jìn)行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥,并有效預(yù)防了術(shù)后椎間盤感染；

優(yōu)勢(shì)四:目標(biāo)直接，目前Target wang技術(shù)被越來越多的專家認(rèn)為是治療椎間盤突出的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)勢(shì)五: 患者創(chuàng)傷痛苦小、適應(yīng)癥廣、遠(yuǎn)期療效好、操作靈活.易學(xué)易用。能處理兒乎所有類型椎間盤突出，部區(qū)分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;

優(yōu)勢(shì)六: 安全性高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低失誤操作的風(fēng)險(xiǎn);

優(yōu)勢(shì)七: 康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉;優(yōu)勢(shì)八: 病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡(jiǎn)單,可行門診手術(shù);皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點(diǎn);

優(yōu)勢(shì)九: 擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的 融合及固定。

Target Wang 椎間孔鏡技術(shù)------最小創(chuàng)傷的實(shí)質(zhì)性治療手段

優(yōu)勢(shì)一：手術(shù)操作靈活，根據(jù)突出位置不同選擇最適合的操作入路，側(cè)路或者后路； 優(yōu)勢(shì)二：手術(shù)安全性高，對(duì)周圍組織損傷小，創(chuàng)新采用七級(jí)擴(kuò)張操作，側(cè)路不損傷小關(guān)節(jié)突，后路不咬除椎板及黃韌帶；局麻操作，患者意識(shí)清醒，術(shù)中能與患者互動(dòng)，可視下操作不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中基本不出血； 優(yōu)勢(shì)三：手術(shù)目的直接療效確切，集突出髓核摘取，多角度雙極射頻電極低溫下止血、消融，耐臭氧通道注射臭氧盤內(nèi)固縮液狀髓核、盤外消除神經(jīng)根水腫無菌性炎癥并預(yù)防術(shù)后感染為一體；

優(yōu)勢(shì)四：手術(shù)適應(yīng)癥廣，可以處理所有類型的椎間盤突出，部分椎管狹窄及鈣化等病變；并可擴(kuò)展到脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定的治療領(lǐng)域；

優(yōu)勢(shì)五：患者滿意度高，創(chuàng)傷小、痛苦小、康復(fù)快，遠(yuǎn)期療效好；僅為7mm的皮膚切口,立即解除疼痛癥狀，術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，2—3日即可出院，3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉，遠(yuǎn)期臨床治愈率達(dá)95%以上；

優(yōu)勢(shì)六：醫(yī)生技術(shù)學(xué)習(xí)曲線低，易掌握易開展。確保椎間盤突出癥患者遠(yuǎn)效的療法

經(jīng)過大量的臨床驗(yàn)證，目前我們以王廣眾為首的專家組采用的TargetWang技術(shù)達(dá)到了很好地遠(yuǎn)期療效，代表了目前脊柱微創(chuàng)技術(shù)的最高成就。

我們大家都回想下我們近十年所用的例如溶解、汽化、毀損、臭氧、熱凝等各種介入手段，共性在于目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，屬于盤內(nèi)間接減壓，范圍不可控，治療程度無客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。殘余組織沒有移出體外，需靠人體自然吸收，最主要的是這些所有的介入療法，都是盤內(nèi)減壓，治療后影像并沒有大的改變，也就是說突出的部分還是存在，達(dá)不到椎間盤摘除的目的。解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。

實(shí)際上大部份病人都是膨出、突出、脫垂、拖到無法耐受時(shí)才就醫(yī)，一般都有纖維環(huán)撕裂，髓核脫垂甚至游離，并已神經(jīng)粘連，靠消融等盤內(nèi)減壓的方式根本不能解除神經(jīng)的壓迫，更不用說還有許多病人合并有骨性增生以及狹窄。

現(xiàn)在普遍理論認(rèn)為椎間盤突出癥的疼痛都和突出卡壓沒有什么關(guān)系，是神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥引起的。但是沒有突出的人為什么神經(jīng)根水腫的和無菌性炎癥的發(fā)病率底呢？

臨床經(jīng)驗(yàn)：突出2毫米以下的未壓迫組織的不用處理盤內(nèi)，突出椎間盤3毫米以上的只要不基本還納，突出就會(huì)壓迫其周圍血管、神經(jīng)組織。造成側(cè)隱窩周圍組織循環(huán)受阻再次的神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。

神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥雖常因局部受涼、受潮（血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。尤其是椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂的患者中，在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者，由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并其粘連，髓核的糖蛋白和β蛋白對(duì)神經(jīng)根具有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量組織胺，引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性與神經(jīng)根接觸后可以引起免疫性炎癥。

在腰椎間盤突出治療上，采用微創(chuàng)小切口孔鏡下髓核摘除術(shù)已經(jīng)很成功，但是髓核溢出還是沒有辦法解決，雙極電凝修復(fù)纖維環(huán)是根本不可能的。我們現(xiàn)在沒有修復(fù)纖維環(huán)的辦法，所以現(xiàn)在單純的孔鏡治療只是完成了突出治療的一部分，再?zèng)]有研發(fā)出來更好技術(shù)前，我們必須結(jié)合三氧療法完美組合，才能真正讓椎間盤突出癥達(dá)到遠(yuǎn)期療效。就是說，并不是通過孔鏡或手術(shù)取出突出就是完成手術(shù)，這樣只是完成椎間盤突出治療的一部分，結(jié)合三氧盤內(nèi)注射固縮髓核溢出才是完整的手術(shù)。我院正是臨床驗(yàn)證了這一點(diǎn)，才達(dá)到了可靠的95%以上的遠(yuǎn)期療效。

椎間孔鏡手術(shù)后的一些注意事項(xiàng)

1.術(shù)后臥床時(shí)間：手術(shù)中患者接受局部麻醉下，不需要復(fù)蘇等過程，此外手術(shù)傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術(shù)后兩小時(shí)后可以自由活動(dòng)。

2.反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)：

（1）手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長(zhǎng)，從幾天到3個(gè)月甚至更長(zhǎng)不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。

（2）反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為，患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對(duì)側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時(shí)出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)。

（3）特別告知：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，是可以自行恢復(fù)的。

（4）術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請(qǐng)一定要遵醫(yī)囑。3.影像學(xué)變化滯后：手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，即所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長(zhǎng)短，是否接受過其他過度治療，突出程度，疾病的嚴(yán)重程度等。

4.禁忌：

（1）手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。（2）半年內(nèi)不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如開長(zhǎng)會(huì)，拔草等。（3）術(shù)后不得長(zhǎng)時(shí)間臥床，臥床時(shí)間最好不要超過10小時(shí)，否則癥狀緩解緩慢。（4）半年內(nèi)不得長(zhǎng)時(shí)間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長(zhǎng)時(shí)間打牌等。

第五篇：Target Wang椎間孔鏡技術(shù)簡(jiǎn)介

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)簡(jiǎn)介

中國(guó)清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院脊柱脊髓外科專家王廣眾教授研發(fā)的“Target Wang椎間孔鏡技術(shù)”的問世徹底告別傳統(tǒng)手術(shù)方法治療椎間盤突出手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、易復(fù)發(fā)、多并發(fā)癥、臨床反復(fù)的弊端。真正解決了臨床存在的“患者腰腿痛，醫(yī)生頭痛”的現(xiàn)狀。Target wang椎間孔鏡技術(shù)是不需要打磨小關(guān)節(jié)突、不需要咬除黃韌帶、穿刺不進(jìn)入椎間盤的一種在椎間盤外的操作技術(shù)。Target Wang技術(shù)------是椎間孔鏡在治療椎間盤突出史上的又一革命性技術(shù)。不過多的損傷組織，可以使療效更好，操作更簡(jiǎn)單、安全、放心，成為醫(yī)患都高度認(rèn)可的前沿技術(shù)。

技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

1、最微創(chuàng)的手術(shù)

患者腰部?jī)H需開一個(gè)7mm大小的切口（約香煙粗細(xì)），基本不出血。不需要?jiǎng)冸x肌肉和韌帶，不咬椎板，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無影響。術(shù)后當(dāng)日即可下地活動(dòng)，大小便自理。

2、最安全的手術(shù)

局麻手術(shù)，患者能清醒地感受到手術(shù)全過程，可與醫(yī)生互動(dòng)交流，患肢保持自由活動(dòng)；手術(shù)在直視下進(jìn)行，解剖結(jié)構(gòu)清楚，手術(shù)目的直接。

3、最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)

術(shù)后立即緩解疼痛，當(dāng)日可下地活動(dòng)，大小便自理，護(hù)理簡(jiǎn)單；術(shù)后抗生素服用時(shí)間短，住院時(shí)間短，康復(fù)快。

最有效的手術(shù)

創(chuàng)新地提出了突出靶點(diǎn)準(zhǔn)確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術(shù)理念，更直接的解決突出問題，術(shù)后立即緩解疼痛。同時(shí)術(shù)中可清楚地觀察到椎管和神經(jīng)，但不對(duì)其造成干擾，術(shù)后不會(huì)在這些重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而造成粘連，有效降低并發(fā)癥，遠(yuǎn)期療效確切。

5.最簡(jiǎn)單的技術(shù)

Target wang技術(shù)醫(yī)生易掌握操作簡(jiǎn)單，一般穿刺只需2分鐘即可穿刺成功直達(dá)靶點(diǎn)位置，3分鐘取出突出的髓核病人痛苦小。整個(gè)手術(shù)過程10分鐘即可完成。

我們的穿刺方法可以使穿刺部位更清晰、準(zhǔn)確、透明。不再成醫(yī)生技術(shù)操作“困難點(diǎn)”，患者對(duì)手術(shù)的心里“恐懼點(diǎn)”，醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)前景的“顧慮點(diǎn)”。

幫您解決引進(jìn)設(shè)備后無法開展業(yè)務(wù)的顧慮，我們的治療方法會(huì)使你倍感輕松?？捎行Ь徑膺M(jìn)針的盲目性，避免因穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)及導(dǎo)管擴(kuò)張給N帶來的刺激癥狀，同時(shí)也可以用于解決椎間孔狹窄的輔助治療。

技術(shù)適應(yīng)癥：

選擇Target Wang椎間孔鏡技術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：

1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)；

3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效。包括運(yùn)用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)；

4.沒有藥物濫用及心理疾病史；

5.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，彎腰困難；

6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。

科室引入此技術(shù)意義：

在骨科微創(chuàng)手術(shù)中引入北京中科恒建國(guó)際醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的“Target Wang椎間孔鏡技術(shù)”的主要意義在于，該技術(shù)可以根據(jù)不同類型椎間盤突出癥唯一多入路靶點(diǎn)穿刺，可以使醫(yī)生實(shí)現(xiàn)定量的手術(shù)規(guī)劃，并將手術(shù)規(guī)劃精確的轉(zhuǎn)換為實(shí)際的手術(shù)結(jié)果，提高手術(shù)精度，改善手術(shù)效果；可以有效地減少術(shù)中輻射，保護(hù)醫(yī)患雙方的身體健康；可以幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更安全可靠的開展微創(chuàng)骨科手術(shù)，有利于先進(jìn)的微創(chuàng)骨科手術(shù)模式在更大范圍的推廣。