第一篇：肝癌超聲影像表現(xiàn)

肝癌超聲影像表現(xiàn)

（一）包膜

直徑<3cm的肝癌結(jié)節(jié)常常包膜完整。包膜由纖維組織組成，其聲阻抗較周圍肝組織及癌腫均高，因此形成界面反射，在二維聲像圖上可顯示一圈細薄的低回聲膜包圍整個癌腫節(jié)。包膜的厚度估測<0.5mm。聲像圖上包膜比較光滑均勻，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形。體現(xiàn)小肝癌膨脹性生長的特點。但聲像圖上的包膜在結(jié)節(jié)兩側(cè)始終顯示中斷，此為大界面的回聲失落效應(yīng)。肝癌體積很大時，其包膜一般模糊不清。但也有癌結(jié)節(jié)直徑大于5cm以上時包膜仍然非常完整，此時，其內(nèi)側(cè)回聲多伴聲暈表現(xiàn)。

（二）內(nèi)部回聲

癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲高低不一，且具多變傾向。除均勻低回聲結(jié)節(jié)以外，其他各種癌結(jié)節(jié)回聲均屬不均勻分布。<1cm的肝癌結(jié)節(jié)，超聲檢測的檢出率為33%一37%.癌結(jié)節(jié)按回聲的高低分類如下：

1、低回聲結(jié)節(jié)

2、高回聲結(jié)節(jié)

3、混合性結(jié)節(jié)

4、等回聲結(jié)節(jié)

5、結(jié)節(jié)回聲高低與血供的關(guān)系

（三）癌結(jié)節(jié)的彩色血流

肝癌結(jié)節(jié)及其周圍因血供豐富，而可獲得各種有關(guān)的血流信息。二次諧波聲學造影的彩色多普勒超聲檢測組織血流的敏感性高，能準確反映肝癌的血供情況。彩色多普勒超聲可識別肝癌結(jié)節(jié)的流人血管、流出血管及瘤內(nèi)血管，流人血管可為肝動脈，也可為門靜脈。流出血管可為肝靜脈，也可為門靜脈。瘤內(nèi)血管表現(xiàn)為樹干狀、彩點狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，在頻譜多普勒分析中可為肝動脈、門靜脈或肝靜脈血流。癌結(jié)節(jié)周圍的血流可表現(xiàn)為整圈狀或弧形圍繞，可用頻譜多普勒測出是連續(xù)性門脈血流或搏動性動脈血流。

（四）癌栓

肝癌患者容易發(fā)生癌栓，癌栓可出現(xiàn)在門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)。

1.肝靜脈內(nèi)癌栓肝內(nèi)靜脈的癌腫浸潤是肝癌的特征性病變之一，使早期病變也不例外。癌栓可從小肝靜脈波及到較大靜脈，亦可因靜脈癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小門靜脈、較大門靜脈或門靜脈主干中。

2.門靜脈內(nèi)癌栓門靜脈內(nèi)癌栓在病理觀察中，凡肝靜脈有癌栓者，其門靜脈內(nèi)幾乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致輸出靜脈阻塞而導致癌栓逆行性發(fā)展。癌腫若直接侵犯門靜脈內(nèi)，亦可發(fā)生門靜脈癌栓。

3.膽道系統(tǒng)內(nèi)癌性膽道系統(tǒng)為流出性管道，為膽汁排泄的通道。癌腫若脫落或侵人小肝管后，可順流而下在肝總管或膽總管內(nèi)形成癌栓，膽道內(nèi)癌栓亦可從鄰近肝癌或門靜脈內(nèi)癌栓直接侵人。膽道癌栓常伴有持續(xù)性黃疽以及明顯疼痛等癥狀。

（五）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

1.第一肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲像圖于膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶0.5－2cm大小，單個或數(shù)個。多個腫大的淋巴結(jié)可導致膽總管受壓，并發(fā)黃疸。2.第二肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處（第二肝門）的周圍淋巴結(jié)。此處因位置較深，常不易檢出腫大的淋巴結(jié)。3.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲灶，單個或多個。

第二篇：超聲影像科工作制度

超聲影像科工作制度

一、實行院長領(lǐng)導下的科主任負責制，健全科室管理，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診斷質(zhì)量。

二、堅守工作崗位，不遲到，不早退，按時接診，維護好秩序，不與病人發(fā)生爭執(zhí)，廉潔行醫(yī)，接受監(jiān)督。

三、嚴格遵守操作規(guī)程，檢查時嚴肅認真，有責任心,成立質(zhì)控小組，每月進行質(zhì)量控制工作,保證檢查質(zhì)量。

四、超聲檢查由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，經(jīng)預(yù)約登記及辦妥繳費或記帳手續(xù)后方可檢查。急診病人隨到隨檢。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。各種特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

五、檢查前詳細閱讀申請單,了解患者病史,檢查目的,檢查部位,詢問患者是否按要求準備好,遇有疑難問題難以確診時，應(yīng)與上級醫(yī)師會診，必要時與臨床醫(yī)師共同研討。

六、檢查完畢，及時準確書寫、簽發(fā)診斷報告。急診病例檢查時將結(jié)果口頭告之主管醫(yī)師，檢查結(jié)束后立即書寫報告。超聲檢查報告30分鐘內(nèi)完成。

七、對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記。對漏診、誤診病例要進行分析討論以便吸取教訓，不斷提高診斷符合率。

八、各種檢查記錄應(yīng)建立檔案，妥善保存。

九、創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、整潔與安靜，工作人員嚴禁在室內(nèi)吸煙、談笑、會客，工作時間應(yīng)穿著整潔的工作衣及佩戴胸牌。

十、愛護儀器設(shè)備，嚴格遵守操作規(guī)程，并每日做好儀器運行記錄及清潔消毒。檢查結(jié)束后，關(guān)機斷電，注意安全，儀器指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

十一、全科工作人員應(yīng)積極參加醫(yī)療、科研、教學等工作，并積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

十二、醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定必須出具相關(guān)部門證明，禁做非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定。

十三、下班時，全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，關(guān)水，斷電，關(guān)好門窗。

第三篇：《超聲診斷學》課程簡介(影像)

《超聲診斷學》課程簡介

課程名稱：《超聲診斷學》

英方名稱：《Ultrasonic Diagnostics》

開課單位：影像系超聲診斷學教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學 時：100學時，其中理論：72學時，實驗：28學時

學分：5.6學分

適用專業(yè)：醫(yī)學影像學

教學目的：通過教學使學生掌握超聲物理基礎(chǔ)，顱腦、心血管系統(tǒng)、腹部臟器、婦產(chǎn)科、表淺器官的正常與異常聲像圖表現(xiàn)及介入性超聲常規(guī)操作與技巧。

內(nèi)容簡介：本課程是研究聲學、醫(yī)學和電子工程技術(shù)相結(jié)合的科學，涉及的內(nèi)容

廣泛，包括在預(yù)防、診斷、治療、康復、監(jiān)護和普查人體疾病中的各種運用。本課程主要介紹顱腦、心血管系統(tǒng)、腹部臟器、婦產(chǎn)科、表淺器官正常聲像圖表現(xiàn)及常見病多發(fā)病的典型聲像圖，介入性超聲的常規(guī)操作與技巧。采取理論課多媒體教學方法。實驗課學生動手操作教師設(shè)備旁親手指導的方式進行。

考核形式：閉卷考試

教材：《超聲診斷學》，人民衛(wèi)生出版社，王正純，2版，1999年。

參考書目：《超聲醫(yī)學》，科學技術(shù)文獻出版社，周永昌，4版，2002年7月。主講教師：曹永政教授冼惠珍教授杜毅力教授韋德華副教授彭格紅副教授

第四篇：超聲影像科發(fā)展規(guī)劃工作總結(jié)

下面是根據(jù)我們主任的意見，幫他撰寫的科室“十一五”發(fā)展規(guī)劃工作總結(jié)：

2011年是我院“十一五”發(fā)展規(guī)劃的最后一年，我科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導的科學指導下，在科室主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)醫(yī)院及科室實際情況，早在XX年初就制定了科室發(fā)展的“十一五”發(fā)展規(guī)劃，要求逐步更新設(shè)備，提高設(shè)備利用率，提高與臨床診斷的符合率，在此基礎(chǔ)上，重點開展介入超聲、三維超聲和血管超聲三維成像技術(shù)。而今，五年彈指一揮間，就到了十一五”發(fā)展規(guī)劃的最后半年，現(xiàn)對科室這五年來的工作情況及面臨的發(fā)展困境做一總結(jié)，為醫(yī)院及科室未來的發(fā)展提供積極的參考:

一.科室五年工作情況

1.業(yè)務(wù)指標：包括專業(yè)技術(shù)指標和業(yè)務(wù)收入。一方面，科室大力開展各項新技術(shù)、新項目，在完成醫(yī)院規(guī)劃的介入超聲、三維超聲和血管超聲三維成像等專業(yè)技術(shù)的同時，每年至少有一項新技術(shù)、新項目獲得醫(yī)院學術(shù)委員會評審并通過；另一方面，業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛，業(yè)務(wù)收入一年一個臺階，每年均超額完成了上級領(lǐng)導下達的各項任務(wù)，具體情況見下表（因涉及醫(yī)院及科室機密在本博文省略此表）：

2.人員素質(zhì)：人才是醫(yī)院整體發(fā)展的基石，是科室團隊成功的關(guān)鍵。五年來，科室大力抓好高素質(zhì)人才的引進和努力提高本科室現(xiàn)有人員的整體素質(zhì)，科學規(guī)劃，形成良好的人才儲備和人才梯隊，優(yōu)化人員的合理分配和利用，具體如下：

（1）引進了2名研究生和1名高素質(zhì)的本科生。其中一人為超聲影像學專業(yè)研究生。

（2）積極鼓勵業(yè)務(wù)骨干出去進修、學習，培養(yǎng)科室的核心技術(shù)力量。每年派送了至少1名名業(yè)務(wù)骨干外出進修，學習新理論、新技術(shù)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。

（3）采取短期學習、培訓的形式，讓年輕醫(yī)師有機會出去學習，開拓視野。

（4）鼓勵在職人員進行第二學歷的教育?？剖夷壳坝卸嗳藚⒓游錆h大學工程碩士班學習。

3.科研指標：在院領(lǐng)導的支持下，在科主任的領(lǐng)導下，通過科室全體人員的共同努力，超聲科在科研上較以往取得了巨大飛躍。五年來，在核心期刊、統(tǒng)計源期刊及其它國家級期刊累計發(fā)表專業(yè)論著10多篇，并有多篇論著參加本專業(yè)國家級學術(shù)會議的交流。

二.科室面臨的發(fā)展困境

五年來，盡管在醫(yī)院黨政領(lǐng)導的準確指引下取得了很大的成績，但隨著超聲醫(yī)學的發(fā)展，超聲科室作為現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)技科室的一個重要組成部分，其在臨床上的作用也是與日俱增，因此，也相應(yīng)的面臨著進一步發(fā)展的困境。

1.業(yè)務(wù)發(fā)展困境：目前，超聲診斷以廣泛應(yīng)用與臨床，作為一個地級市醫(yī)院，病源比較固定，在超聲診斷方面業(yè)務(wù)量的上升已經(jīng)進入瓶頸，不可能再像前幾年那樣突飛猛進。目前，在全國各大醫(yī)院，超聲已不僅僅是輔助診斷的工具為臨床服務(wù)，還是一個實施治療的有效手段，如介入性超聲在囊腫、腫瘤、腎積水的治療中可以發(fā)揮巨大的作用，射頻消融、微波、hifi在某些惡性腫瘤的治療中也可以起到意想不到的療效等等。因此，在科室未來的發(fā)展中，在提高超聲診斷質(zhì)量的同時，我們應(yīng)該未雨綢繆，重點發(fā)展介入性超聲，制定嚴格的介入治療制度，在超聲治療領(lǐng)域開辟新天地。

2.人員素質(zhì)困境：五年來，盡管我們采取了各項制度大力引進人才并派員外出進修學習，但是科室的整體素質(zhì)還是趕不上各地級市同級別兄弟醫(yī)院，高素質(zhì)人才嚴重短缺，發(fā)展速度也落后于他們。因此，在以后的發(fā)展中，科室要進一步加強高素質(zhì)人才的引進，著重引進一些愛崗敬業(yè)、勤學踏實、富有團隊精神的研究生、本科生（重點在為人的素質(zhì)，而不是學歷）。

3.科研困境：科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力，醫(yī)院及科室的發(fā)展離不開科研的支撐。五年來，我們在科研方面取得了一定的成績，也得到了醫(yī)院領(lǐng)導的鼓勵與支持，但是作為一個地級市醫(yī)院，要想做出像樣的科研并得到同行認可，實在困難重重，也甚是不易。然而事在人為，只要創(chuàng)造合適的條件，在未來我們還是可以做出一些成績的。因才，具體措施如下：（1）第2條加大引進高素質(zhì)人才的力度（2）在科室內(nèi)部采取相關(guān)持措施組織科研小組，培養(yǎng)科研氛圍。（3）加大對科研的傾斜力度，使科研和經(jīng)濟效益相依相承，促進職工不斷學習，提高理論及實踐水平，形成科研和經(jīng)濟效益兩手抓，兩手都要硬的觀念，改變科室職工目前效益第一、科研無所謂的態(tài)度。

第五篇：胎兒正常超聲表現(xiàn)

銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

胎兒正常超聲表現(xiàn)(妊娠各期精彩圖文)

早孕的超聲檢查重點觀察子宮內(nèi)有無妊娠囊，妊娠囊的結(jié)構(gòu)是否正常，囊內(nèi)有無胚胎，胚胎是否存活，發(fā)育與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無形態(tài)異常。四維彩超將早孕診斷最大可提前一周。

一、子宮與妊娠囊

(一)子宮與內(nèi)膜層變化 子宮體增大，肌層肥厚，隨孕齡增加子宮逐漸增大。早期用陰道超聲掃查，在宮腔線的一側(cè)內(nèi)膜內(nèi)見圓形增強回聲區(qū)，中央有小囊狀液性暗區(qū)，宮腔線局部突起變形，稱蛻膜內(nèi)征(intradecidual sign，IDS)，用于判斷早早孕，見圖3一l一2。停經(jīng)29天的早期妊娠囊直徑1～2mm。

注意：早孕的確定經(jīng)腹掃查需待停經(jīng)6周后，而經(jīng)陰道掃查可提早1～2周。

(二)妊娠囊(gestatiorlaI sac，GS)表現(xiàn)為宮腔內(nèi)圓形或近圓形的光環(huán)，輪廓完整，囊壁呈均勻增強回聲。妊娠囊5周時約占宮腔的l／4，妊娠10周時占滿子宮腔，妊娠9～10周后可見早期胎盤。妊娠囊發(fā)育過程中需注意觀察幾種聲像：

1．雙環(huán)征妊娠5～8周，妊娠囊周同的高回聲絨毛形成內(nèi)環(huán)，外周有一低回聲的外環(huán)，稱雙環(huán)征。外環(huán)可能是包蛻膜與真蛻膜之間的暗區(qū)，也有認為外環(huán)是由低回聲的蛻膜形成，約60％妊娠有此征象，見圖3—1—3。彩超顯示暗區(qū)內(nèi)有血流信號，四周呈放射狀排列，原始胎盤區(qū)彩色血流顯示極為豐富，脈沖多普勒在暗區(qū)內(nèi)采樣，可以獲得靜脈性頻譜(流速約為0．02～0．05m／s)及動脈性頻譜，舒張期成分非常豐富，阻力指數(shù)(RI)在0．45左右。雙環(huán)征暗區(qū)內(nèi)的血流稱為滋養(yǎng)層周圍血流(peritrophoblasticf)0w)。雙環(huán)征的暗區(qū)內(nèi)血流反映了子螺旋動脈向著床部位供應(yīng)血液，滿足妊娠囊生長發(fā)育所需，血池為胎盤循環(huán)的前身。滋養(yǎng)層周圍血流的存在對早期妊娠至關(guān)重要，為判斷早期妊娠是否良好提供重要的依據(jù)。妊娠10周后雙環(huán)征消失。妊娠囊

超聲首先發(fā)現(xiàn)的妊娠標志就是妊娠囊

妊娠囊超聲表現(xiàn)中央為暗區(qū)（絨毛腔），暗區(qū)周邊為一完整的、厚度均勻的強回聲，這一強回聲壁由正在發(fā)育的絨毛與鄰近的蛻膜組成。隨著妊娠囊的增大，它對子宮腔的壓迫越來越明顯，形成特征性的“雙絨毛環(huán)征”（Double decidual sac sign）或“雙環(huán)征”。

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工

網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

2．羊膜囊與胚外體腔羊膜囊壁極薄，不容易觀察。其外側(cè)為胚外體腔，囊內(nèi)為羊膜腔，胚胎位于其中。羊膜囊與絨毛膜之間的空隙為胚外體腔，內(nèi)含液體。隨孕周增加，羊膜囊增大，羊水增多，羊膜囊與絨毛膜融合，至l4周胚外體腔消失。因羊膜囊壁很薄，需經(jīng)陰道掃查方可較清晰顯示。胚外體腔的辨認對早期診斷胎兒異常有重要的意義。

3．卵黃囊 在胚點或胚芽一旁顯示的一小圓形囊狀結(jié)構(gòu)為卵黃囊，直徑約3～8mm。妊娠5周時卵黃囊很清晰，妊娠10周后萎縮消失。早期卵黃囊緊貼胚眙上，以后以一條細帶與胎兒臍部相連，本身則游離在胚外體腔內(nèi)。卵黃囊的存在及大小在診斷早孕胚胎存在及先兆流產(chǎn)的預(yù)后有一定臨床意義。發(fā)現(xiàn)卵黃囊可以肯定為宮內(nèi)妊娠并有胚胎存在，早早孕時雖然暫時未見胎心搏動，但卵黃囊清晰、大小正?？赏茢嗯唔袅己谩Ｂ腰S囊大于10mm時胚胎預(yù)后不良。

卵黃囊是妊娠囊內(nèi)超聲能發(fā)現(xiàn)的第一個解剖結(jié)構(gòu)。實際上，胚胎學稱之為繼發(fā)卵黃囊，由于原發(fā)卵黃囊超聲不能檢出，因此超聲學者將這一結(jié)構(gòu)簡單地稱為卵黃囊。正常妊娠時，卵黃囊呈球形，囊壁薄呈細線狀強回聲，中央為無回聲，透聲好，最大不超過5-6mm，孕7周時，卵黃囊最大，平均內(nèi)徑5mm。

(三)子宮血流改變 妊娠初期，受卵巢激素水平升高的影響，子宮動脈分支增多，肌層血流信號比非孕狀態(tài)時豐富，彩超可觀察到子宮肌層內(nèi)彩色血流信號增多，著床部位彩色血流束增粗，可判斷妊娠囊著床的位置；頻譜多普勒可見子宮動脈舒張期成分增多，血流阻力降低，提示子宮血流灌注量增加。隨著妊娠的進展，子宮動脈由屈曲逐漸變直，頻譜多普勒顯示子宮動脈的高阻力血流逐步演變?yōu)榈妥枇Σ橛胸S富舒張期成分的血流。

二、胚胎與胎兒

經(jīng)陰道掃查顯示早孕期胚胎和胎兒的結(jié)構(gòu)非常清晰，比經(jīng)腹掃查提早l～2周觀察到胎兒結(jié)構(gòu)。三維超聲掃查表面成像可以將宮內(nèi)胚胎和胎兒的全貌顯示出來，還可以利用三維容積測量功能估測胚胎體積變化。在妊娠第5周起(即實際妊娠4周0天至4周6天)，經(jīng)陰道掃查可以觀察到的結(jié)構(gòu)及其聲像表現(xiàn)如下述。

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工 網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

4～5周：妊娠囊內(nèi)卵黃囊的一旁可發(fā)現(xiàn)一致密高回聲團，呈豆點狀緊貼卵黃囊壁，稱為胚點，此為最早的胚胎，尚無原始心管搏動。

5周：在高回聲的胚芽中央可見微弱的原始心管搏動。6周：出現(xiàn)胎心搏動，有胎芽和胎心搏動聲像可確診為正常妊娠。三維超聲顯示胚胎外形輪廓，呈豆點狀。

6周：出現(xiàn)胎心搏動，有胎芽和胎心搏動聲像可確診為正常妊娠。三維超聲顯示胚胎外形輪廓，呈豆點狀。胚芽及心管搏動

胚胎學研究認為，心管搏動早在妊娠的第36天即已開始，對人工受精的胚胎研究，陰道超聲可在34天時檢出胎心搏動，此時胚長為1.6mm，一般來說，胚長為4～5mm時，常規(guī)能檢出心臟的搏動，相應(yīng)孕周為6～6.5周，相應(yīng)孕囊大小為13～18mm。經(jīng)腹部超聲檢查，在8周時，妊娠囊平均內(nèi)徑為25mm，應(yīng)能確認胎心搏動。早孕期，不同孕周胎心率不同: 6周以前，胎心率較慢，常為100～115次/分，8周時胎心率可達到144～159次/分，9周后心率穩(wěn)定在137～144次/分，心率變化極少。

7周：胚胎長度約4mm，頭部向腹側(cè)彎曲，顯示顱內(nèi)低回聲的結(jié)構(gòu)，此為單腦泡，尚未分裂，無顱骨光環(huán)。心臟搏動明顯，心率約80～100次，心臟寬約2mm?？娠@示胎體頭極和尾極輪廓，并見小肢芽，肢芽很短，下肢肢芽較上肢肢芽稍清晰，尚未能分辨肢體結(jié)構(gòu)。四維超聲顯示胚胎外形輪廓呈蠶豆狀。

8周：胚胎初具人形，各部分發(fā)育迅速，頭顱、軀干、四肢顯示越來越清楚。頭的矢狀切面可以掃查到前腦泡，冠狀切面可以掃查到未來的中腦導水管、第4腦室和后腦，聲像圖上表現(xiàn)為較大的腔隙。脊柱輪廓及背部的矢狀結(jié)構(gòu)變得清晰；在胎兒前腹壁開始可觀察到生理性中腸疝，為增厚的稍強回聲，位于臍孔外的臍帶徑線約為其他部位臍帶寬度l-5倍；上、下肢迅速增長，手臂及其運動可辨認，但手指和足趾尚不能辨認。四維超聲表面成像顯示胎體全貌，已初具雛形。

9周：此期開始稱為胎兒。胎兒各部分發(fā)育趨于完善，經(jīng)陰道超聲掃查已能觀察到大部分

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工 網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

結(jié)構(gòu)。腦室系統(tǒng)從前向后可以分辨為中腦、后腦和末腦，側(cè)腦室形成，腦室內(nèi)結(jié)構(gòu)是大腦鐮和脈絡(luò)膜叢，后者呈對稱性的高回聲。中暢疝顯示清晰。指趾開始形成。三維掃查表面成像可顯示胎體全貌。胎兒腹部

胎兒胃在早孕期表現(xiàn)為上腹部左側(cè)的小無回聲結(jié)構(gòu)，可早在第8周時顯示，12周時胎兒胃顯示率可達97%。胎兒吞咽在12-13周以后才出現(xiàn)，此前顯示的胃內(nèi)液體主要可能為胃分泌所致。

胎兒膽囊在7周時由肝憩室的尾枝發(fā)育而來，膽汁則在14周左右才形成。膽囊在13周以前不能顯示，13周顯示率僅為50%，14周后正常胎兒?？蓹z出膽囊。

妊娠第7周，由于腸的迅速增長和肝、中腎的迅速發(fā)育，腸袢突入臍帶中的臍腔而形成生理性中腸疝(midgut herniation)，這種生理性中腸疝持續(xù)存在至第11周，第10周因腹腔迅速增大，腸開始退回腹腔，到第12周腸管則完全回復到腹腔內(nèi)。近年的研究表明，生理性中腸疝最大橫切面直徑不能超過7mm，且頭臀長大于44mm時不應(yīng)再有生理性中腸疝。

10周：顱內(nèi)可顯示第3、第4腦室；面部顯示而骨，能見到眼眶、上下頜骨；頸背部可清晰顯示皮膚及皮下軟組織層；能夠顯示出上下肢的全長，可數(shù)出手指數(shù)，肢體活動相當活躍。心臟結(jié)構(gòu)尚不清晰。

胎兒顱腦橫切面

因胎兒體位的關(guān)系，胎兒顱腦橫切面最容易獲得，而一系列的胎頭橫切面也是顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)最重要的切面。將探頭置于胎頭一側(cè)，聲束平面垂直于腦中線，自顱頂向顱底橫向掃查可獲得一系列顱腦橫切面。在胎兒顱腦檢查時，最重要、最常用的橫切面有丘腦水平橫切面、側(cè)腦室水平橫切面和小腦橫切面。

丘腦水平橫切面（雙頂徑與頭圍測量平面）：

標準平面要求清楚顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室，同時，顱

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工 網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

骨光環(huán)呈橢圓形，左右對稱。

在此平面內(nèi)主要可見到以下重要結(jié)構(gòu)：

腦中線 在此切面上腦中線居中，不連貫。

透明隔腔（CSP）在腦中線的前1/3處，呈長方形的暗區(qū)，即為透明隔腔（也就是臨床上所說的第五腦室）。CSP位于兩層透明隔之間，前部為胼胝體膝部，上方為胼胝體干，后為穹窿柱與胼胝體的匯合點，下方為胼胝體嘴部和穹窿體部。分隔側(cè)腦室中央部的隔膜稱為透明隔，位于兩側(cè)透明隔之間的腔隙即為透明隔腔，正常時不超過10mm。

11～12周：此時胎頭的顱骨環(huán)回聲仍不強，脊柱可辨認，為平行的兩條串珠狀高回聲，顱內(nèi)可見居中的大腦鐮，對稱的大腦半球，可見比例較大的雙側(cè)側(cè)腑室、側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)膜叢、丘腦、后顱窩；頭面耳廓開始顯現(xiàn)；約25％能辨認出四腔心結(jié)構(gòu)，也能判斷心臟的位置；胎兒腹部生理性中腸疝縮小，此期開始逐漸消失；四肢的骨骼也可顯示、測量；此期腎臟發(fā)育完善，高分辨力的陰道探頭掃查可以顯示雙側(cè)腎臟和膀胱；外生殖器已由生殖結(jié)節(jié)發(fā)育成初陰，形成一小突起，但尚不能判斷性別。

胎兒肢體骨骼

胎兒骨骼有高對比度，是超聲最早能分辨的結(jié)構(gòu)。骨骼和肌肉是由胚胎的中胚層分化產(chǎn)生，骨從胚胎早期由間充質(zhì)向骨原基分化到發(fā)育完善為止，要歷時20年以上。骨的發(fā)生形式有兩種，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。

超聲不但能顯示胎兒骨骼的骨化部分，還可顯示軟骨部分。正常妊娠32周后在胎兒的骨骺軟骨內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)了次級骨化中心，不同部位的次級骨化中心出現(xiàn)的孕周不同，據(jù)此可幫助評估胎兒的孕周和成熟度，如股骨遠端骨骺的次級骨化中心出現(xiàn)在孕32－33周；脛骨遠端骨骺的次級骨化中心出現(xiàn)在孕33－35周；肱骨遠端骨骺的次級骨化中心出現(xiàn)在孕36－40周。

超聲探頭在胎兒頸部橫切后向下平推，可掃查出在脊柱的兩側(cè)前方各有一近似“S”形

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工 網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件 的強回聲并向外后方展開，此為鎖骨聲像，在鎖骨外側(cè)擺動探頭可顯示出容易辨認的呈三角形的肩胛骨，以此為支點，再向胎兒腹側(cè)旋轉(zhuǎn)探頭，即可顯示出肱骨。

沿肱骨追蹤掃查即能顯示尺、橈骨。尺骨較長，上端粗大，下端細小，與小指相連。而橈骨則相反，上端細小，下端粗大，與大拇指相連。尺橈骨可顯示出交叉現(xiàn)象。

沿尺橈骨向下掃查，即可見胎兒手部，正常時胎手姿勢自然呈握拳狀，活動時，五指伸開，時可顯示手指數(shù)目及姿勢。

在胎兒膀胱兩側(cè)可辨認骼骨嵴。髂骨嵴外下側(cè)有一強回聲，以此當支點向胎兒腹側(cè)旋轉(zhuǎn)探頭即可顯示出股骨全長。也可以沿胎兒脊柱向下縱向掃查直到骶骨。此時?？娠@示出一側(cè)股骨，再慢慢轉(zhuǎn)動探頭顯示股骨全長。股骨體后方有明確的聲影，聲束從股骨內(nèi)側(cè)掃查時，可以顯示出股骨有些彎曲，一般無臨床意義，確認股骨后順著股骨向下再找到膝部，膝部下方即為脛骨與腓骨。脛內(nèi)腓外，脛端的近端較腓骨的近端要粗大得多。兩根骨骼是平行的，不會出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。

男性外生殖器較女胎的易顯示。男性外生殖器可顯示陰囊、睪丸、陰莖。注意不要將兩腿間的臍帶、手指、腹腔外的腸道（臍疝或腹裂所致）誤作為陰莖或陰囊。孕18周后，陰囊和陰莖可清晰顯示。孕22周后，大陰唇可清晰顯示。

胎兒外生殖器：

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工 網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

臍帶：（umbilical cord）

臍帶的形成：孕2周左右，胚外體腔消失，羊膜將尿囊，尿囊血管，卵黃囊及其周圍的胚外中胚層，血管包裹形成臍帶。左側(cè)尿囊靜脈變?yōu)槟氺o脈，右側(cè)尿囊靜脈退化。兩條尿囊動脈則變成臍動脈，含水量豐富的華通氏膠（jelly of warton）包裹在臍帶血管的周圍，起保護作用。

臍帶的作用：連接胎盤和胎兒，胎兒通過臍帶血循環(huán)與母體進行營養(yǎng)和代謝物資的交換。一條臍靜脈將來自胎盤的含氧量高的輸入胎體，與胎兒肝內(nèi)的左門靜脈相連。二條臍動脈繞過膀胱兩側(cè)與胎兒的髂內(nèi)動脈相連，將來自胎兒的含氧低的混合血輸注到胎盤內(nèi)進行物行質(zhì)交換。

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工

網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng) 銷售GE彩超、四維彩超、心臟彩超、彩超探頭、CT球管、CT配件

北京孚泰萬興科技有限公司 *** 程工 網(wǎng)址：004km.cn

四維同創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)