第一篇：醫(yī)院 三甲 房產(chǎn)管理工作職責(zé)

房產(chǎn)管理科工作職責(zé)

在總務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下，完成科室職責(zé)所規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)，其主要職責(zé)如下：

1、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)房產(chǎn)管理的方針、政策、法律、法規(guī)，執(zhí)行院房產(chǎn)管理規(guī)章制度，積極協(xié)助院分房委員會(huì)會(huì)做好分房、調(diào)房工作。

2、協(xié)助醫(yī)院做好醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政辦公用房調(diào)整工作；協(xié)助基建動(dòng)遷相關(guān)的協(xié)調(diào)、安置、拆除與固定資產(chǎn)銷賬工作。

3、建立健全全院房產(chǎn)各類資料，并妥善保管，做到科學(xué)規(guī)范化管理。

4、協(xié)助基建做好全院醫(yī)療、辦公用房和住房維修計(jì)劃審查、報(bào)批、實(shí)施和組織最終驗(yàn)收工作。

5、做好職工住房的房改、辦證、調(diào)劑工作。

6、負(fù)責(zé)接待房管方面的來(lái)信來(lái)訪，做好調(diào)研并提出處理意見(jiàn)。

7、負(fù)責(zé)宿舍區(qū)的房產(chǎn)管理、土地使用管理，做好水、電、暖、氣、通訊、有線電視等設(shè)施的管理和使用，做好宿舍區(qū)的衛(wèi)生清潔工作，負(fù)責(zé)解決宿舍區(qū)有關(guān)事宜及問(wèn)題。

8、負(fù)責(zé)宿舍區(qū)家委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)社會(huì)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體等部門與家委會(huì)有關(guān)事項(xiàng)的協(xié)調(diào)和處理，負(fù)責(zé)宿舍區(qū)傳達(dá)人員的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)院所有房產(chǎn)、土地手續(xù)證件的辦理及更換。

10、負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目與房產(chǎn)、土地有關(guān)的項(xiàng)目管理工作，并及時(shí)辦理有關(guān)的合同，確定延續(xù)或終止。

家委會(huì)工作職責(zé)

主要職責(zé)：深入群眾、依靠群眾、傾聽(tīng)居民意見(jiàn)，為居民辦實(shí)事。

根據(jù)醫(yī)院的工作特點(diǎn)，家委會(huì)工作涵蓋如下幾方面：

1、治保

2、民調(diào)

3、青少年教育

4、計(jì)生

5、婦女

6、老齡

7、福利

8、衛(wèi)生

崗 位 職 責(zé)

一、治保

（1）宣傳教育群眾增強(qiáng)法制觀念，增強(qiáng)防盜、防火、防破壞等安全防范措施。

（2）動(dòng)員組織群眾開(kāi)展治安巡邏，看門防院等群防群治工作的安排和檢查落實(shí)情況。

（3）協(xié)助有關(guān)部門做好戶籍和暫住人口的管理工作。

（4）協(xié)助公安機(jī)關(guān)對(duì)被處管制，剝奪政治權(quán)利等刑罰和實(shí)行緩刑，監(jiān)外執(zhí)行釋放以及勞教人員進(jìn)行監(jiān)督考察、管理和教育。

（5）協(xié)助公安機(jī)關(guān)保護(hù)案件現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)違法犯罪嫌疑線索及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。

二、民調(diào)

（6）以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，調(diào)查研究，實(shí)事求是，公正及時(shí)地調(diào)解民間糾紛，防止矛盾激化。

（7）積極宣傳、貫徹、落實(shí)《首都市民文明公約》，維護(hù)社會(huì)安全團(tuán)結(jié)。

（8）協(xié)助有關(guān)部門幫助改造安置刑滿釋放和勞教人員。

三、青少年教育

（1）開(kāi)展青少年遵紀(jì)守法的教育活動(dòng)，對(duì)失青少年要做到深入，細(xì)致的教育挽救工作。

（2）維護(hù)未成年人的合法權(quán)益，做好保護(hù)兒童的工作。

（3）寒暑假組織青少年開(kāi)展有益的文體活動(dòng)，豐富校外文化生活。

（4）做好待業(yè)青年的數(shù)字統(tǒng)計(jì)工作，協(xié)助有關(guān)部門做好待業(yè)青年的培訓(xùn)和就業(yè)安置工作。

四、計(jì)生

（1）學(xué)習(xí)宣傳黨和政府有關(guān)計(jì)生工作的方針、政策。

（2）貫徹落實(shí)《計(jì)劃生育工作條例》使計(jì)生政策變?yōu)槿罕姷淖杂X(jué)行為。

（3）準(zhǔn)確了解和掌握本管界育齡夫婦和未婚青年的情況，對(duì)本院居民做到帳清、底數(shù)清、情況明，各類報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確，按時(shí)完成街道辦事處交給的任務(wù)。

（4）搞好年度生育指標(biāo)的申請(qǐng)、審批、調(diào)整核對(duì)工作，加強(qiáng)對(duì)非婚、人戶分離、離崗離職及外地來(lái)京人員育齡婦女的管理，不出現(xiàn)計(jì)劃外生育和二胎。

五、婦女

（1）貫徹宣傳黨的路線、方針、政策、教育婦女自尊、自信、自立、自強(qiáng)、正確處理婚姻家庭問(wèn)題。

（2）宣傳執(zhí)行有關(guān)維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益的政策，配合有關(guān)部門打擊拐賣婦女兒童的犯罪活動(dòng)，杜絕嫖娼賣淫虐待兒童的丑惡現(xiàn)象。

（3）掌握本居住區(qū)婦女，兒童的基本情況。

六、老齡工作

（1）依法保護(hù)老年人的人身、財(cái)產(chǎn)、居住、婚姻受教育參與社會(huì)等權(quán)利，配合執(zhí)法部門嚴(yán)懲，嚴(yán)重侵害老年人合法權(quán)益的不法行為。

（2）掌握了解本院老年人的基本情況。

（3）樹立尊重、關(guān)心、幫助老年人的社會(huì)風(fēng)尚。

（4）積極配合，支持院老干部處的工作。

七、福利：

（5）了解掌握軍列屬、殘疾人、社救對(duì)象、孤老戶的名單和基本情況，了解掌握華僑宗教界人士，少數(shù)民族的名單和情況。

（6）掌握“四殘”情況，幫助有勞動(dòng)能力的“四殘人員”開(kāi)展生產(chǎn)自救。

（7）根據(jù)條件，搞好服務(wù)。

八、衛(wèi)生：

（1）宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，積極開(kāi)展防病防疫工作。

（2）負(fù)責(zé)院內(nèi)衛(wèi)生清潔和綠化工作。

（3）對(duì)雇用的清潔人員進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)教育。

（4）經(jīng)常檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保證院內(nèi)衛(wèi)生無(wú)死角。

（5）及時(shí)完成愛(ài)衛(wèi)會(huì)布置的各項(xiàng)工作。

洗滌中心醫(yī)院感染管理制度

一、指定地點(diǎn)收集用過(guò)被服，避免在病房清點(diǎn)，并將用過(guò)的被服裝入黑色垃圾袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明科室、物品名稱和數(shù)量，與病房總務(wù)護(hù)士做好交接登記（使用二聯(lián)單）。專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒。

二、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

三、清潔被服專區(qū)存放。

四、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

電話維護(hù)、維修人員崗位職責(zé)

1、完成電話分線盒以下到室內(nèi)線路，電話機(jī)的維護(hù)維修工作，保證內(nèi)外線電話的暢通，對(duì)解決不了的問(wèn)題負(fù)責(zé)與電信分醫(yī)院大客戶服務(wù)部聯(lián)系，并配合解決問(wèn)題。

2、電話維護(hù)維修人員要熟悉并掌握電話線路，電話機(jī)的性能、結(jié)構(gòu)、原理及維修技能，嚴(yán)格執(zhí)行維護(hù)、維修標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)規(guī)定。

3、保證愛(ài)護(hù)各種維護(hù)、維修工具，不得隨意外借和丟失，有特殊情況可請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

4、電話維護(hù)、維修人員要注意安全，上高的作業(yè)必須兩人以上才能操作，要注意電話線和電線的區(qū)別，以免造成誤傷。

5、電話維護(hù)、維修人員要服從命令，聽(tīng)從指揮，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，遵守保密紀(jì)律。

6、電話維修人員要參加中心的學(xué)習(xí)與例會(huì)，努力提高業(yè)務(wù)水平。

7、負(fù)責(zé)電話線、電話機(jī)的管理和維修，其他人員不得私自拆遷和安裝通信線路。

8、院內(nèi)施工或移動(dòng)線路，必須由電話維修進(jìn)行實(shí)施，為維護(hù)病房工作秩序，電話不得對(duì)外。

9、院內(nèi)外電話屬公共財(cái)產(chǎn)，職工要自覺(jué)愛(ài)護(hù)電話機(jī)及線路，故意破壞者應(yīng)照價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究責(zé)任。

木工維修崗位職責(zé)

1、崗位的工作職責(zé)主要是負(fù)責(zé)木制品維修工作

2、愛(ài)本職工作，嚴(yán)格按操作規(guī)范施工，努力完成部門下達(dá)的工作任務(wù)

3、工作中做到不以權(quán)謀私，不收小費(fèi)，不索受禮物，不損公肥私，不以公物送人，不為難用戶，不做有損用戶利益的事。

4、愛(ài)護(hù)各類機(jī)械設(shè)備及木工工具，不故意損壞、丟失，要經(jīng)常檢查機(jī)械運(yùn)行狀況，注意保養(yǎng)。

5、注意安全生產(chǎn)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)安全制度，嚴(yán)禁違章操作，杜絕各類事故的發(fā)生。

鐵工維修崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)鐵制品的制作和安裝以及維修、油漆工作。

2、熱愛(ài)本職工作，嚴(yán)格按操作規(guī)范施工，努力完成部門下達(dá)的工作任務(wù)。

3、工作中做到不以權(quán)謀私，不收小費(fèi)，不索受禮物，不損公肥私，不以公物送人，不為難用戶，不做有損用戶利益的事。

4、愛(ài)護(hù)各類機(jī)械設(shè)備及鐵工工具，不故意損壞、丟失，要經(jīng)常檢查機(jī)械運(yùn)行狀況，注意保養(yǎng)。

總機(jī)工作職責(zé)

1、堅(jiān)守崗位、忠于職守，樹立全心全意為賓客服務(wù)的思想，禮貌應(yīng)答，平等待客，耐心細(xì)致，講究效率；

2、按工作程序迅速、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)接每一個(gè)電話，保證通訊工作暢通，每一個(gè)電話，并做好各項(xiàng)記錄；

3、對(duì)病人詢問(wèn)，要熱情、禮貌、迅速地應(yīng)答，提供留言、叫醒、咨詢、轉(zhuǎn)接等電話服務(wù)；

4、熟悉院內(nèi)主要電話號(hào)碼；

5、熟悉組織機(jī)構(gòu)，熟悉主要負(fù)責(zé)人和科室的分機(jī)號(hào)碼

6、自覺(jué)遵守保密制度，做好安全保密工作；

7、愛(ài)護(hù)總機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備，保證通訊設(shè)備整潔、暢通，維護(hù)其正常工作；

8、執(zhí)行交接班制度，對(duì)重點(diǎn)情況重點(diǎn)交待，保證工作的準(zhǔn)確和連續(xù)性；

9、遇突發(fā)事件，不要擅自處理，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)，通知有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，并記錄于交班本上；

10、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的其他工作安排。

司機(jī)班崗位職責(zé)

負(fù)責(zé)調(diào)度機(jī)動(dòng)車輛，管理車輛和司機(jī)，辦理車輛的年檢及其他車務(wù)手續(xù)。

（1）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從上級(jí)指揮，保質(zhì)保量按時(shí)完成工作任務(wù)。

（2）及時(shí)做好月度工作計(jì)劃和預(yù)算并上報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

（3）安排司機(jī)班次，調(diào)度車輛，滿足醫(yī)院用車需要。

（4）負(fù)責(zé)車輛的定期維護(hù)保養(yǎng)的使車輛處于良好運(yùn)行狀態(tài)。

（5）負(fù)責(zé)制訂車輛維修計(jì)劃，組織醫(yī)院車輛的小修。

（6）定期組織交通法規(guī)、安全駕駛、行車環(huán)保知識(shí)的學(xué)習(xí)教育，提高司機(jī)的安全行車和環(huán)保意識(shí)。

（7）負(fù)責(zé)辦理車輛的年檢手續(xù)及其它車務(wù)手續(xù)。

（8）協(xié)助公安交通部門調(diào)查車輛肇事原因，并對(duì)司機(jī)提出處理建議，經(jīng)批準(zhǔn)后具體辦理。

（9）做好報(bào)告和統(tǒng)計(jì)資料的編制及上報(bào)工作。

（10）及時(shí)、準(zhǔn)確傳達(dá)上級(jí)指示并貫徹執(zhí)行。

（11）按程序做好與相關(guān)部門的橫向聯(lián)系，積極接受上級(jí)和有關(guān)人員的監(jiān)督檢查。

（12）制定崗位描述，定期聽(tīng)取述職并對(duì)其工作做出評(píng)定。

（13）指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查司機(jī)的各項(xiàng)工作，掌握工作情況和相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)向直接上級(jí)匯報(bào)。

（14）定期向總務(wù)處述職。

醫(yī)院洗衣房工作制度

一、負(fù)責(zé)醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌、消毒、制做、修補(bǔ)、干燥、燙平等工作，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的需要。

二、新品庫(kù)存和洗滌在用物品要分別建賬，分專人管理，嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù)，嚴(yán)格報(bào)廢手續(xù)，以廢領(lǐng)新，做到賬物相符。被服報(bào)廢應(yīng)辦理證明，連同舊物報(bào)總務(wù)科批準(zhǔn)。

三、嚴(yán)格洗滌原料的領(lǐng)取手續(xù)，計(jì)件下料、節(jié)約用料、用水、用電、用汽。

四、收回的污染被服，要及時(shí)分類消毒、洗滌、干燥、燙平、折疊分類放置，做好供應(yīng)工作。凡發(fā)現(xiàn)破損被服，應(yīng)修補(bǔ)好后再發(fā)放。做到發(fā)放的被服無(wú)破、潮和不潔。

五、堅(jiān)持下收下送制度，收發(fā)被服當(dāng)面點(diǎn)清，隨時(shí)辦理收發(fā)單據(jù)，防止差錯(cuò)。被服供應(yīng)要充足，對(duì)科室不開(kāi)支欠條。

六、嚴(yán)格操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。做到隔離衣與病人被服分開(kāi)、婦、兒科與其它科病人被服分開(kāi)，有色與無(wú)色被服分開(kāi)，棉化纖分開(kāi)。

七、加強(qiáng)洗滌機(jī)械的維修保養(yǎng)，責(zé)任到人。機(jī)械操作人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備性能、不準(zhǔn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)或空轉(zhuǎn)。機(jī)器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)人員進(jìn)行維修處理。一般人員不得隨意修理，嚴(yán)防事故發(fā)生。

八、縫紉組負(fù)責(zé)全院新被服制做(隔離衣除外)和舊被服的修補(bǔ)工作，不能制做的新品，報(bào)總務(wù)科批準(zhǔn)外加工，不能修補(bǔ)的舊品及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)。

九、不準(zhǔn)私人洗滌、修補(bǔ)、制做被服。

十、保持車間、工作間的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持班前清整周末大掃除制度。

醫(yī)院洗衣房工作人員職責(zé)

一、在總務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)洗衣房的行政、業(yè)務(wù)管理工作。

二、樹立全心全意為醫(yī)療服務(wù)的思想，全面完成醫(yī)院各種被服的洗滌、消毒、制作、干燥、燙平、折疊等任務(wù)。

三、認(rèn)真執(zhí)行《洗衣房工作制度》做好被服的下收下送，及時(shí)滿足臨床的需要。

四、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好安全工作，防止發(fā)生事故。

五、抓好政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作人員的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。

六、做好洗滌、脫水等設(shè)備的保養(yǎng)，廢舊被服回收利用，節(jié)約水電和洗滌劑。

七、掌握全院被服用量，定期下科室征求意見(jiàn)，保證供應(yīng)，保證質(zhì)量。

 醫(yī)用氣體使用管理規(guī)定及安全操作規(guī)程 為加強(qiáng)我院醫(yī)用氧及其氧氣瓶的安全管理，避免事故，確保臨床急救用氧氣的供應(yīng)，及時(shí)、安全，預(yù)防氧氣瓶的流失，特制定本制度。

一、醫(yī)用氧氣的使用管理規(guī)定：

1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其有關(guān)規(guī)定，醫(yī)用氧氣為急救用藥品，由藥劑科負(fù)責(zé)管理。

2、醫(yī)用氧氣瓶屬設(shè)備，為我院的固定資產(chǎn)。藥劑科對(duì)我院醫(yī)用氧氣瓶的安全負(fù)責(zé)。

3、醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合《中華人民共和國(guó)藥典》及相關(guān)規(guī)定，充裝壓力為12.5kpa/㎡。在臨床使用過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)報(bào)藥劑科妥善處理解決。

4、各用氧科室，根據(jù)情況給予一定數(shù)量的氧瓶基數(shù)，每周一、五為藥劑科供養(yǎng)日，各科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任，作好一周用氧計(jì)劃，用空氧瓶向藥劑科換取醫(yī)用氧氣瓶。

5、各相關(guān)科室對(duì)本科室的醫(yī)用氧的安全負(fù)責(zé)。藥劑科將對(duì)相關(guān)科室的鋼氧氣瓶定期或不定期清盤，發(fā)現(xiàn)遺失，由其科室負(fù)責(zé)賠償。氧氣瓶每只單價(jià)為壹仟元（1000.00元/只）。

二、醫(yī)用氣體的安全操作規(guī)程：

1、必須遵守氣瓶安全管理規(guī)定。

2、凡閥桿損壞、漆色不明、未戴防護(hù)帽等的氣瓶，不許使用。

3、供氣點(diǎn)必須遠(yuǎn)離熱源，并經(jīng)常保持場(chǎng)地整潔。氧氣、乙炔瓶與明火的距離不得小于10米。

4、供氣前，應(yīng)對(duì)回火防止器、氧氣壓力表、乙炔壓力表等安全保護(hù)裝置進(jìn)行仔細(xì)檢查，確認(rèn)正常，方可工作。

5、送氣時(shí)，要觀察氣并輸送管道、閥門等滲漏現(xiàn)象。捉漏時(shí)應(yīng)該用肥皂水，不準(zhǔn)動(dòng)用火種。

6、隨時(shí)注意氧氣、乙炔壓力表指針，不許超壓。

7、瓶?jī)?nèi)氣體不能用盡，必須留有一定的剩余壓力。

8、供應(yīng)點(diǎn)應(yīng)保持良好的自然通風(fēng)，不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)戴沾有油污的手套。

9、下班后，要關(guān)閉供氣閥和氧氣、乙炔瓶閥，打掃環(huán)境，確認(rèn)安全后，方可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

太平間工作職責(zé)

(一)負(fù)責(zé)到各科室接收尸體。在接到有關(guān)科室的通知后要保證在1 0分鐘內(nèi)到指定科室接尸。

(二)負(fù)責(zé)保管尸體，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持太平間室內(nèi)外清潔和通風(fēng)。(三)認(rèn)真填寫《尸體停放登記表》中的各項(xiàng)內(nèi)容，并應(yīng)妥善保管。每具尸體必須要掛上編號(hào)牌，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)。

(四)死者家屬(或死者工作單位)來(lái)認(rèn)領(lǐng)尸體時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)，防止差錯(cuò)。尸體接走后，應(yīng)及時(shí)清洗消毒鋪位，處理遺物，保證室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

(五)遇到超過(guò)規(guī)定停放時(shí)間無(wú)法處理的尸體或“三無(wú)”尸體時(shí)，應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)處和總務(wù)處匯報(bào)。

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)職責(zé)

（一）在上級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)及醫(yī)院分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，分工明確，責(zé)任到人。年度有計(jì)劃，年終有總結(jié)。

（二）協(xié)同總務(wù)處進(jìn)行全院衛(wèi)生清潔的管理工作。

（三）制定全院衛(wèi)生的檢查標(biāo)準(zhǔn)。

（四）每季度進(jìn)行一次全院衛(wèi)生大檢查，并有記錄。

（五）負(fù)責(zé)檢查督促醫(yī)院衛(wèi)生清潔工作，并進(jìn)行年終總結(jié)、評(píng)比、表彰先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人。

（六）每季度召開(kāi)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生會(huì)議一次并有記錄。

理發(fā)人員崗位職責(zé)

一、切實(shí)遵守醫(yī)院服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，為急癥和病房患者做好的理發(fā)服務(wù)工作。

二、工作人員規(guī)范著裝，持證上崗，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，熱情周到，不發(fā)生投訴現(xiàn)象。

三、嚴(yán)格履行服務(wù)合同，隨叫隨到，合理收費(fèi)。

四、嚴(yán)格衛(wèi)生消毒制度，毛巾每次用后消毒，并及時(shí)更新，理發(fā)用具每天清潔、消毒。

五、保持環(huán)境整潔，及時(shí)清掃衛(wèi)生，清理操作臺(tái)、洗發(fā)盆、座椅等，抹擦鏡面。

六、愛(ài)護(hù)設(shè)備設(shè)施，定期維護(hù)保養(yǎng)，節(jié)約水電。

垃圾清運(yùn)工崗位職責(zé)

一、及時(shí)將垃圾箱及垃圾桶內(nèi)的垃圾運(yùn)到轉(zhuǎn)運(yùn)站，及時(shí)清理，不得拖拉。

二、遇垃圾桶內(nèi)的垃圾外溢時(shí)，要及時(shí)清理干凈。

三、做好垃圾桶的清洗，保持垃圾桶外觀整潔。

四、與環(huán)衛(wèi)部門聯(lián)系每天轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾事宜，如遇特殊情況及時(shí)向部門領(lǐng)導(dǎo)反饋，確保垃圾的清運(yùn)。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)站的垃圾要做到日產(chǎn)日清。

第二篇：三甲醫(yī)院復(fù)審內(nèi)審員職責(zé)

內(nèi)審員遴選要求及職責(zé)

根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制的需要及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，各職能部門、科室（每個(gè)病區(qū)）內(nèi)選定內(nèi)審員，完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，使內(nèi)審自查常態(tài)化，以達(dá)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一、選定對(duì)象要求

根據(jù)各科的實(shí)際情況選定科室內(nèi)審員，最好不是科主任、負(fù)責(zé)人，最好是主治醫(yī)（技）師或高年資住院醫(yī)（技）師，科質(zhì)控員也可兼任。內(nèi)審員必須熟悉本科室工作，有一定的文字功底。

二、內(nèi)審員主要工作職責(zé)：

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，履行其職責(zé)。

2、不斷的學(xué)習(xí)理解體系管理知識(shí)，準(zhǔn)確掌握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)含義，并在實(shí)際工作中應(yīng)用，協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)規(guī)范管理、促進(jìn)改進(jìn)。

3、負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量管理體系的宣貫、監(jiān)督和改進(jìn)。

4、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理體系維護(hù)：科室內(nèi)部體系運(yùn)行監(jiān)督、改進(jìn)、文件管理、文件優(yōu)化、問(wèn)題點(diǎn)評(píng)、制定整改方案、組織整改，科室制度健全、體系自查、迎接評(píng)審等。

5、協(xié)助醫(yī)院完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)，并組織做好本科室后續(xù)改進(jìn)工作。

6、協(xié)助或承擔(dān)醫(yī)院或本科室的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的策劃、實(shí)施，參與或推動(dòng)，識(shí)別改進(jìn)需求，成立項(xiàng)目小組，策劃組織實(shí)施，固化改進(jìn)成果。

7、積極參與醫(yī)院流程優(yōu)化、職能梳理等日常基礎(chǔ)管理工作。運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA的原理加強(qiáng)管理，確保各階段工作有安排、有檢查、有落實(shí)。

8、負(fù)責(zé)日常重要質(zhì)量信息的收集、反饋、跟蹤、處置、歸檔等工作。

9、負(fù)責(zé)與醫(yī)院其他科室之間的聯(lián)系溝通工作。各內(nèi)審員要保證聯(lián)系方式的暢通，定時(shí)查看郵件，保證文件、材料和通知精神的上傳下達(dá)，及時(shí)、認(rèn)真地完成行政職能部門布置的相關(guān)任務(wù)。

三、內(nèi)審員主要權(quán)利

1、對(duì)本科室的質(zhì)量管理體系運(yùn)行有指導(dǎo)、監(jiān)督和改進(jìn)權(quán)。

2、根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審安排，有權(quán)對(duì)受檢部門進(jìn)行審核、提出問(wèn)題點(diǎn)改進(jìn)要求，并對(duì)問(wèn)題點(diǎn)的整改情況進(jìn)行督查。

3、有權(quán)對(duì)違反醫(yī)院規(guī)章制度和規(guī)范流程的行為進(jìn)行監(jiān)督和糾正。

4、有權(quán)參與醫(yī)院基礎(chǔ)管理和部門間的協(xié)調(diào)改進(jìn)工作。

5、有權(quán)對(duì)重要質(zhì)量信息進(jìn)行收集、上報(bào)和跟蹤。

6、有權(quán)享受院批準(zhǔn)的超勞補(bǔ)助，由醫(yī)務(wù)處每月考核上報(bào)后統(tǒng)一發(fā)放。

第三篇：湖南省三甲醫(yī)院（推薦）

?南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

?

?

?附屬

?

?中國(guó)人民解放軍第163醫(yī)院

?第二人民醫(yī)院

?中南大學(xué)附屬

?第一附屬醫(yī)院

?

?湘西州人民醫(yī)院

?湖南省藥物依賴治療中心湖南省精神衛(wèi)生研究所?

?

?

?長(zhǎng)沙市第七醫(yī)院

?中心醫(yī)院

?第一人民醫(yī)院

?第一人民醫(yī)院

?

?株洲市第一醫(yī)院

?附屬第一醫(yī)院

?南華大學(xué)附屬永州醫(yī)院?第一人民醫(yī)院

?湖南省附屬醫(yī)院

?株洲市中醫(yī)院

?

?

?第一人民醫(yī)院

?湖南省

?長(zhǎng)沙市按摩醫(yī)院

?湖南省

?第一人民醫(yī)院

?南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

?人民醫(yī)院

?益陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

?

?中醫(yī)院

第四篇：三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)甲等醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。甲等：按千分制，分等評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獲得超過(guò)900分為甲等。[1] 具體條件如下：

1． 醫(yī)院應(yīng)有正式的病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。以實(shí)施住院診療為主，一般設(shè)有相應(yīng)的門診部；

2． 應(yīng)有基本的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)立藥劑、檢驗(yàn)、放射、手術(shù)及消毒供應(yīng)等醫(yī)技診療部門；

三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)識(shí)

3． 應(yīng)有能力對(duì)住院病人提供合格與合理的診療、護(hù)理和基本生活服務(wù)； 4． 應(yīng)有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員編配； 5． 應(yīng)有相應(yīng)的工作制度與規(guī)章制度； 6． 應(yīng)有相應(yīng)的醫(yī)院文化。配備要求 床位

住院床位總數(shù)501張以上?？剖以O(shè)置

(一)臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科;(二)醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科(可與康復(fù)科合設(shè))、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。人員

(一)每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員；(二)每床至少配備0.4名護(hù)士；

(三)各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；(四)臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2人；

(五)工程技術(shù)人員(技師、助理工程師及以上人員)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。房屋

(一)每床建筑面積不少于60平方米；

(二)病房每床凈使用面積不少于6平方米；

(三)日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。設(shè)備

(一)基本設(shè)備：

給氧裝置呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器 自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救床、萬(wàn)能手術(shù)床無(wú)影燈、麻醉機(jī) 麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀移動(dòng)式X光機(jī)、X光機(jī) B超、多普勒成像儀動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)腦血流圖機(jī)、血液透析器肺功能儀。

支氣管鏡食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡宮腔鏡、婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、萬(wàn)能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保溫箱骨科牽引床、裂隙燈牙科治療椅、渦輪機(jī)牙鉆機(jī)、銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀 尿分析儀、分析天平細(xì)胞自動(dòng)篩選器、沖洗車 電冰箱、恒溫箱離心機(jī)敷料柜、器械柜冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī)高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過(guò)濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備(恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱)。(二)病房每床單元設(shè)備與二級(jí)綜合醫(yī)院相同；(三)有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。編輯本段評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院等級(jí)評(píng)定重新啟動(dòng)后還采用三級(jí)六等劃分等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假，民營(yíng)醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級(jí)評(píng)定?？己说闹饕?xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實(shí)行1000分制，900分以上評(píng)為三級(jí)甲等，750分－900分評(píng)為三級(jí)乙等，600分－750分評(píng)為三級(jí)丙等。醫(yī)院等級(jí)不搞終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見(jiàn)，每季度開(kāi)一次病人意見(jiàn)座談會(huì)。醫(yī)院還須設(shè)立免費(fèi)飲水供應(yīng)、公用電話、實(shí)行電子電話預(yù)約診療等，要求化驗(yàn)室檢查報(bào)告在24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，還要有收費(fèi)價(jià)格公示，提供費(fèi)用查詢，實(shí)行費(fèi)用清單制度。

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》

一、醫(yī)院功能與任務(wù)(50分)(一)醫(yī)療服務(wù)(20分)

能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

1．在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的?？品?wù)。承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。

2．有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力，年出院病人中應(yīng)有一定比例來(lái)自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。

3．按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)急救。4．開(kāi)展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

(二)教學(xué)科研(15分)1．承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，能培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)。

2．承擔(dān)國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)科研課題。

(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)(10分)履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。

(四)預(yù)防保健(5分)1．開(kāi)展健康教育

2．承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。3．參與城市初級(jí)衛(wèi)生保健工作。

二、科室設(shè)置(30分)醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡(jiǎn)、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，部分一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科，突出?？苾?yōu)勢(shì)。

（一）臨床科室(20分)1．一級(jí)專業(yè)科室

應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》及當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療設(shè)置規(guī)劃》的規(guī)定。

2．二級(jí)專業(yè)科室

內(nèi)科：應(yīng)至少設(shè)7個(gè)科室，下列科室中地個(gè)為必設(shè)科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。

外科：應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。

婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室。兒科：應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。

3．重點(diǎn)專科

重點(diǎn)?？茟?yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。

全院應(yīng)有3個(gè)以上的重點(diǎn)?？?。每重點(diǎn)?？朴?0張病床。應(yīng)設(shè)綜合重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(ICU或稱綜合加強(qiáng)醫(yī)療病房)或?qū)？浦匕Y加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(或稱?？萍訌?qiáng)醫(yī)療病房)

（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室(10分)

除符合<醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)>外,還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計(jì)室圖書館(室)

三、人員配備(30 分)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》外，還應(yīng)滿足下列條件:

（一）實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，病床床位與病房護(hù)士之比不少于1:0.4，具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)士總數(shù)的20%，護(hù)理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有副主任護(hù)師以上技術(shù)職務(wù)，主管護(hù)師、護(hù)士結(jié)構(gòu)合理(10分)

（二）主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機(jī)構(gòu)合理。(6分)

（三）各一級(jí)科室和重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級(jí)科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。(7分)

（四）營(yíng)養(yǎng)人員(具有營(yíng)養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200(4分)

（五）輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況確定。(3分)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例

四、醫(yī)院管理(140分)

（一）組織管理(25分)

1．醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項(xiàng)管理工作均有專職或兼職人員負(fù)責(zé)。

2．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真制定和不斷 完善醫(yī)院工作制度，各級(jí)務(wù)類人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實(shí)施，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3．醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評(píng)價(jià)。

4．建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5．院長(zhǎng)應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理的知識(shí)和技能，了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化科學(xué)管理意識(shí)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受國(guó)家、省(自治區(qū)直轄市)衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要接受崗位培訓(xùn)

6．有在職人員培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)

7．醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿意度≥80%。

（二）信息管理(22分)

1．有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度

2．圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要

3．檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級(jí)辦法》(國(guó)家二級(jí))標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4．對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)、和圖書情報(bào)等信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。

5．各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼及信息都必須擦卻國(guó)家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。

6．醫(yī)院的各項(xiàng)信息必須真實(shí)、完整、準(zhǔn)確并及時(shí)分析、反饋與利用。

（三）財(cái)務(wù)管理(15分)

1．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)財(cái)會(huì)制度,加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。

2．嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)。

3．貫徹“勤儉辦院”的方針，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理逐步開(kāi)展成本核算。

（四）設(shè)備管理(19分)

1．有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。

2．醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購(gòu)置。

3．醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定達(dá)到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備的配備，購(gòu)置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過(guò)論證。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4．貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。

（五）總務(wù)管理(19分)

1、健全的總務(wù)管理制度崗位職責(zé)和工作制度

2．般物質(zhì)實(shí)行定額管理 有健全的采購(gòu)驗(yàn)收 入庫(kù)發(fā)放 報(bào)廢等制度

3．主動(dòng)、及時(shí)為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時(shí)處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。

4．有意外情況下的供電措施確保應(yīng)急需要

（六）建筑管理(8分)

1．醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴(kuò)建要進(jìn)行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》等建筑規(guī)范。

2．醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。

3．醫(yī)院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。

（七）安全管理(15分)

1．有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。

2．有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對(duì)安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。、對(duì)易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙氧氣供應(yīng)室 危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)同位素室 配電室手術(shù)室 細(xì)菌室等

消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。

（八）環(huán)境管理(17分)1、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生]、門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。3、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。、污水污物 放射性物質(zhì)等處理,有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定

五、醫(yī)療管理與技術(shù)水平(480分)(一)、醫(yī)療管理(105分)1．建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長(zhǎng)分管業(yè)務(wù)工作。

2．制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3．建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施

4．建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機(jī)制，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)(可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)合并)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)。

5．堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度加強(qiáng)院、科、主治醫(yī)師三級(jí)的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時(shí)、有要點(diǎn)、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級(jí)醫(yī)師查房、搶救 會(huì)診、討論意見(jiàn)不得弄虛作假。

6．高度重視醫(yī)療安全，增強(qiáng)全院人員醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時(shí)發(fā)生和糾正差錯(cuò)事故苗頭。對(duì)已發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)、事故要及時(shí)上報(bào)，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

管人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。

門診管理，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短)現(xiàn)象，并有相應(yīng)措施，內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗，承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫助解決疑難問(wèn)題的任務(wù)。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占在崗門診醫(yī)師總?cè)藬?shù)的65%以上。

加強(qiáng)急診科建設(shè)，執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進(jìn)行落實(shí)，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。

10．堅(jiān)持危重?fù)尵炔∪舜才越话嘀贫?，?yán)密觀察病情變化,堅(jiān)守崗位。

11．醫(yī)技科室樹立和堅(jiān)持為臨床第一線服務(wù)的思想，加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。縮短預(yù)約和發(fā)報(bào)告的時(shí)間。檢驗(yàn)科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)(甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)).床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)。

（二）、護(hù)理管理(75分)、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管理體制。、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)，實(shí)行三級(jí)或二級(jí)管理。

3．切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)人員在護(hù)理工作中的作用，各級(jí)人員按技術(shù)職務(wù)上崗。、開(kāi)展整體護(hù)理，有整體護(hù)理實(shí)施方案，通過(guò)模式病房逐步向全院推廣。5．建立整體護(hù)理病歷，并不斷完善。、完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。7、指定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。、護(hù)理部應(yīng)有專門負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理人員。9、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施；對(duì)護(hù)理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計(jì)劃藥落實(shí)到個(gè)人。10、加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)以上的管理人員必須接受國(guó)家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。(三)、“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理(45分)、醫(yī)院要堅(jiān)持對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能(簡(jiǎn)稱“三基”)訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度(簡(jiǎn)稱“三嚴(yán)”)。、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。、要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。4．醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。

(四)、醫(yī)院感染管理(40分)

1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。

2．有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測(cè)記錄、效果、評(píng)價(jià)及改進(jìn)設(shè)施。

3．建立嚴(yán)格的消毒、隔離和法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯泩?bào)告制度。

4．有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格進(jìn)行正確的無(wú)菌技術(shù)操作。

5．有合理使用抗生素的管理辦法。、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求》。8、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場(chǎng)采樣檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定的要求。(五)、輸血管理(15分)

1．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2．建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。3、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。

4．嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。、有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。

6．輸血科應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。

(六)、技術(shù)水平(200分)

醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級(jí)和部分三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。

1．臨床科室(見(jiàn)附件一)(60分)2．醫(yī)技科室(見(jiàn)附件二)(60分)3．重點(diǎn)?？?60分)（1）、能開(kāi)展“附件一”所列之重點(diǎn)?？圃\療技術(shù)，每個(gè)重點(diǎn)專科要達(dá)到國(guó)內(nèi)或省級(jí)先進(jìn)行列。（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國(guó)內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。

（3）、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。（4）、能開(kāi)展與重點(diǎn)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究。

（5）、部(委)省級(jí)以上科研成果。（6）、國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流。

（7）、每年在國(guó)家級(jí)(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。4、護(hù)理(20分)（1）、重點(diǎn)?？谱o(hù)理達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（2）、開(kāi)展整體護(hù)理，并能對(duì)下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。

（3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)?；ダ麑I(yè)的臨床教學(xué)。（4）、開(kāi)展護(hù)理科研 每年護(hù)理科研或革新項(xiàng)目≥2項(xiàng)。（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。

六、教學(xué)、科研管理與水平(105分)(一)、教學(xué)科研管理(45分)

1．有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作。

2． 有切實(shí)可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施與評(píng)價(jià)。、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。4、有比較穩(wěn)定的教師隊(duì)伍并建立備課 評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽(tīng)課制度。

5．教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標(biāo)

本模型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。

（二）、教學(xué)、科研水平(60分)

醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。1、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù) 2．獨(dú)立培養(yǎng)碩士或博士研究生。

3．畢業(yè)后教育繼續(xù)教育和進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好。

4．每年承擔(dān)部委省級(jí)以上科研課題≥2項(xiàng)。

5．在統(tǒng)計(jì)內(nèi)，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇；參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流≥1次。

6．按評(píng)審前三年統(tǒng)計(jì),有省科技進(jìn)步(成果)獎(jiǎng)≥1項(xiàng);部委、省科技進(jìn)步(成果)獎(jiǎng)≥2項(xiàng)。

七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)(65分)

（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅(jiān)持社會(huì)主義的辦院方針，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位。(10分)

（二）、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。(5分)

（三）、堅(jiān)持進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，獎(jiǎng)懲分明。（13分）

（五）、以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(13分)

（六）、提倡敬業(yè)精神.對(duì)技術(shù)精益求精,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。(6分)

（七）、建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)督制度，患者、合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度≥85%。(13分)

八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(100分)1．入院診斷與出院診斷符合率≥95%。2．手術(shù)前后符合率≥90%。

3．臨床主要診斷與病理符合率≥50%。

4．X線電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置(CT)檢查陽(yáng)性率≥60%(無(wú)CT者，此項(xiàng)不占分)。

5．磁共振成像裝置(MRI)檢查陽(yáng)性率≥70%(無(wú)MRI者，此項(xiàng)不占分)。6．大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50%。

7．X光攝甲片率≥40%。

8．臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(VIS≤120)。

9．血液室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。10．免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均成績(jī)之上。

11．細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全國(guó)鑒定正確率≥80%。12．尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。

13．急診危重病人搶救成功率≥80%。14．病房危重病人搶救成功率≥84%。

15．無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。

16．同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時(shí)確定病種，同級(jí)醫(yī)院比較)處于同級(jí)醫(yī)院較低水平。

17．住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%。18．活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5%。

19．麻醉死亡率≤0.02%。20．門診處方合格率≥95%。

21．門診病歷書寫格式合格率≥90%。22．甲級(jí)病案率≥90%(無(wú)丙級(jí)病案)。

23．陪護(hù)率≤5%(不包括愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房)24．一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100% 25．住院病人治療飲食就餐率100% 26．住院病人就餐率≥80% 27．醫(yī)院感染率≤10% 28．醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%

29．無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5% 30．病床使用率適宜范圍85%-93% 31．平均住院日≤18天

32．病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次/年

33．萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95% 34．完成指令性任務(wù)100%

35．衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100% 36．護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)100% 37．基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)100% 38．特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)90%

39．護(hù)理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)≥95%(根據(jù)護(hù)理模式改革的需要，護(hù)理文件由各地自定)。

40．開(kāi)展整體護(hù)理病房數(shù)≥20% 41．急救物品完好率100%

42．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100% 44．年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)45．成分輸血使用率70%計(jì)算公式：

各種成分血使用量(袋)=各種成份血使用量（袋）+全血使用量（袋）×100% 46．單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。47．單位病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

48．單位病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。49．法定報(bào)告?zhèn)魅韭﹫?bào)率0。50．醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0。

第五篇：復(fù)審三甲醫(yī)院心得

復(fù)審三甲醫(yī)院心得合集8篇

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【一】

我懷著青春的夢(mèng)想，帶著對(duì)“三甲”醫(yī)院的憧憬，慢慢溶入到這個(gè)讓我們一生牽掛、一生奉獻(xiàn)、一生追求、終身難忘的大熔爐中......在護(hù)理工作中，領(lǐng)悟著與疾病抗?fàn)幍钠D難和痛苦，也逐漸感覺(jué)護(hù)士工作的意義和責(zé)任其具體內(nèi)涵，它讓我感覺(jué)奔赴工作崗位時(shí)“學(xué)會(huì)把平凡的工作做得非凡的出色”的誓言，不是一句簡(jiǎn)單的口號(hào)、更不是一個(gè)漂亮的詞藻，而是一個(gè)要我們用一生的學(xué)習(xí)、奉獻(xiàn)和愛(ài)才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，于此我再次夯實(shí)志向：決心用勤勞和執(zhí)著經(jīng)營(yíng)這份美的職業(yè)。工作中以愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)集體、愛(ài)同事、愛(ài)病人的始發(fā)心情去理解、去溝通、去實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)信心中有愛(ài)、笑容才美；真誠(chéng)以待才能感動(dòng)人、化解事。就是這樣，我用實(shí)際行動(dòng)踐行著自己最初的志向和誓言。我認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)我們的夢(mèng)想，就要努力創(chuàng)“三甲”醫(yī)院，我們要做下面幾點(diǎn)：

一、日常積累

從這次迎“三甲”檢查的準(zhǔn)備過(guò)程，我深深體會(huì)到日常工作規(guī)范化的重要性。其實(shí)每個(gè)人、每個(gè)崗位及每項(xiàng)工作都有規(guī)定和制度，每個(gè)人要充分認(rèn)識(shí)自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，日常工作過(guò)程踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。既是檢查標(biāo)準(zhǔn)有所變動(dòng)，改進(jìn)也就相對(duì)的容易，因?yàn)閲?guó)家所制定出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，要求是越來(lái)越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。因此任何檢查，任何改進(jìn)，只要日常工作規(guī)范，就能取得好成績(jī)。

二、思想重視

每個(gè)人每個(gè)科室對(duì)待自己的工作與檢查，必須要高度重視，不得掉以輕心，不能自認(rèn)為日常工作做好了、規(guī)范了，就可以隨時(shí)接受檢查。我們每個(gè)人、每個(gè)科室或每個(gè)單位都要定期進(jìn)行工作總結(jié)，目的就是及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行改進(jìn)。然而應(yīng)對(duì)檢查更需要我們對(duì)自己工作充分的總結(jié)和查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，這就要求我們對(duì)待檢查思想上必須高度重視。

三、團(tuán)結(jié)協(xié)作

眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，我們要發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，尤其是相關(guān)聯(lián)科室之間的協(xié)作，一定要相互配合，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。因?yàn)榧w利益高于一切，全員工必須同共維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。

四、進(jìn)取心態(tài)

所有的檢查都是為了進(jìn)一步提高，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來(lái)接受檢查，充分準(zhǔn)備，保持自信。比如回答檢查人員的提問(wèn)時(shí)，簡(jiǎn)明扼要，絕對(duì)不允許閃爍其辭，詞不達(dá)意。

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【二】

2014年急診科三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)心得體會(huì)匯報(bào)

2014年對(duì)于我院來(lái)說(shuō)是難忘的一年，對(duì)于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。將近年底，個(gè)專家組、考核組均要來(lái)我院檢查，我院全體工作人員，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，克服多點(diǎn)檢查備戰(zhàn)、人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績(jī)順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，我急診科的工作也得到了評(píng)審專家的一致認(rèn)可。這里將我急診科三甲復(fù)審工作做一簡(jiǎn)單總結(jié)。

一、了解自身實(shí)際情況，明確復(fù)審達(dá)標(biāo)要求

我醫(yī)院急診科經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已具有相當(dāng)規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。每年急診量達(dá)三萬(wàn)余人次。對(duì)車禍外傷及急危重病人開(kāi)設(shè)“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時(shí)救治問(wèn)題。

我科通過(guò)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)其評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)主要是依照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）2014年》來(lái)制定的，其要求非常全面，包括設(shè)置與運(yùn)行、人員配置、科室管理、檢查評(píng)估、儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)、急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求。

根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）2014年》我急診科仍存在主要一下不足：

1.無(wú)急診監(jiān)護(hù)室、留觀室、手術(shù)室，值班需要單獨(dú)一套人員排班；

2.人員比例不足：主治醫(yī)師及護(hù)師要占急診科人員的70%以上，急診手術(shù)室要配備洗手護(hù)師一名或；

3.缺少設(shè)備：麻醉機(jī)、床邊b超機(jī)、床邊x光機(jī)，開(kāi)胸、剖腹探查手術(shù)包、手術(shù)麻醉藥品

4.要完善近四年的靜態(tài)資料的準(zhǔn)備工作

5.組織本科醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（應(yīng)知應(yīng)會(huì)、核心醫(yī)療制度、感控知識(shí)、法律法規(guī)、各項(xiàng)基本技能操作、重點(diǎn)病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報(bào)告等）。

明確急診科主要整改的主要方向?yàn)椋哼M(jìn)一步完善科室建設(shè)，特別是院內(nèi)急救，協(xié)調(diào)補(bǔ)足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及法律法規(guī)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握急診常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確書寫各類記錄，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，并促進(jìn)科室科研能力的進(jìn)一步提升。

二、高度重視，組織得力，確保實(shí)效

醫(yī)院高度重視，第一時(shí)間成立了三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了三甲迎評(píng)辦公室，我急診科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個(gè)小組，科室主任為第一負(fù)責(zé)人，迅速開(kāi)展復(fù)評(píng)工作。

全院學(xué)習(xí)動(dòng)員。醫(yī)院召開(kāi)了全院干部動(dòng)員大會(huì)，科室開(kāi)展了全科動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召每一位職工發(fā)揚(yáng)拼搏與奉獻(xiàn)精神，自覺(jué)投入到“三甲復(fù)評(píng)”達(dá)標(biāo)活動(dòng)中，全院迅速掀起達(dá)標(biāo)活動(dòng)高潮。

科學(xué)分解責(zé)任。在深刻領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)我科骨干，科室制定了切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)計(jì)劃和措施。設(shè)立科室各個(gè)工作小組，明確任務(wù)，責(zé)任到人，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、三基訓(xùn)練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，逐條逐項(xiàng)對(duì)照

標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)抓落實(shí)。對(duì)于已經(jīng)達(dá)標(biāo)的部分，要求保持常態(tài)運(yùn)行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運(yùn)轉(zhuǎn)；應(yīng)該達(dá)標(biāo)而尚不完善的部分，認(rèn)真進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，及時(shí)落實(shí)整改措施，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀；對(duì)于難度較大的指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實(shí)可行計(jì)劃，逐步完善提高，確保復(fù)評(píng)前全面達(dá)標(biāo)。

三、積極協(xié)調(diào)、以評(píng)促建，按時(shí)完成整改，順利迎檢

我們面對(duì)新的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論從標(biāo)準(zhǔn)制定、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴(yán)格，而且更加科學(xué)和實(shí)際，形式更為嚴(yán)竣。但“三甲”復(fù)審對(duì)我院事業(yè)發(fā)展會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用和深遠(yuǎn)的歷史影響。院長(zhǎng)及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評(píng)促建，爭(zhēng)取以優(yōu)秀的成績(jī)?cè)谥行募?jí)醫(yī)院中第一批通過(guò)檢查。三甲辦多次召開(kāi)各級(jí)各類人員會(huì)議，研究部署三甲達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作。我急診科聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)調(diào)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力，全力解決，每0.1分必爭(zhēng)取。原來(lái)急診科沒(méi)有監(jiān)護(hù)室、留觀室、手術(shù)室，需要將原來(lái)的磁共振搬走后的房間重新裝修，重新建設(shè)工程量大、工期緊張，護(hù)士長(zhǎng)盡心盡力，天天督導(dǎo)工程隊(duì)加班加點(diǎn)保質(zhì)保量完成工程建設(shè)；所有靜態(tài)資料內(nèi)容繁多，要準(zhǔn)備數(shù)年的資料，而且規(guī)格要求不斷反復(fù)修改，時(shí)間緊迫，我科醫(yī)護(hù)人員日夜連續(xù)加班，大家都沒(méi)有怨言，發(fā)揮了科室強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)力量。保證了各項(xiàng)整改工作順利的按時(shí)完成。

第一次預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后，全院進(jìn)入了“三甲”迎檢倒計(jì)時(shí)。專家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問(wèn)題的深度，給我科提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓全科醫(yī)護(hù)人員感到了壓力。針對(duì)預(yù)審時(shí)專家給我們提出的每一個(gè)問(wèn)題，我們都是舉一反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得完美，我們以

“不分白天與黑夜”的精神，苦干一個(gè)月，每天晚上積極開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至10點(diǎn)，休息的全來(lái)上課，值班的保證正常的急診工作次序，不推諉病人，保證正常的出診，正常的搶救與住院收容。通過(guò)我科全體醫(yī)護(hù)人員的辛勤努力，專家組在對(duì)我科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)非常精彩，操作規(guī)范準(zhǔn)確，答題流利順暢，順利地通過(guò)了各個(gè)專家組的考核。這些成績(jī)的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。

正是因?yàn)橛辛诉@些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長(zhǎng)盛不衰的根基，正因?yàn)橛辛诉@種團(tuán)結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院x久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過(guò)“三甲復(fù)審”鍛造后，積累下來(lái)的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。

四、主要經(jīng)驗(yàn)和做法

通過(guò)“三甲”復(fù)審，回顧近來(lái)取得的成績(jī)，總結(jié)主要有以下五個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)和做法：

（一）統(tǒng)一思想，團(tuán)結(jié)一心，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量

“三甲”復(fù)審，對(duì)于我院來(lái)說(shuō)是發(fā)展史上的大事，新的三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求更加高，因此可以通過(guò)這次迎評(píng)過(guò)程，把我院的整個(gè)醫(yī)院科室建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)水平提升到一個(gè)更高的臺(tái)階，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展是有積極的促進(jìn)意義的。所以明確了這個(gè)目標(biāo)，為了做成一件這樣的大事，我們是要統(tǒng)一思想，步調(diào)一致，形成凝聚力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，才能克服種種困難達(dá)到目標(biāo)，形成心往一處想、勁往一處使的強(qiáng)大合力。

（二）明確目標(biāo)，強(qiáng)化責(zé)任

醫(yī)院將三甲復(fù)審的分值進(jìn)行量化分配，通過(guò)崗位目標(biāo)管理制度做為確保此次三甲復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)的有效手段，形成了部門有分值，人人有任務(wù)的目標(biāo)責(zé)任機(jī)制。按照責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，出臺(tái)了考核獎(jiǎng)懲辦法。院領(lǐng)導(dǎo)與各科室分別簽訂了三甲復(fù)審責(zé)任狀，極大地強(qiáng)化了全院干部職工的三甲復(fù)審的責(zé)任意識(shí)?？剖疫M(jìn)一步設(shè)立各個(gè)小組，合理分配任務(wù)，全員行動(dòng)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)俯下身子真抓實(shí)干，咬住目標(biāo)不放松，確保了任務(wù)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)?？朔r(shí)間緊、任務(wù)重等諸多困難和不利因素，為我院此次迎檢工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，做了制度上的充分準(zhǔn)備。

（三）周密部署，層層把關(guān)

我院在三甲復(fù)審中，舉全院之力，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極因素，充分發(fā)揮每一個(gè)集體成員的作用，著力進(jìn)行迎檢的準(zhǔn)備工作，提高了全員的迎檢意識(shí)，增強(qiáng)全員按照管理規(guī)范的對(duì)照達(dá)標(biāo)的能力。一是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室按分管部門及職責(zé)加強(qiáng)了監(jiān)督檢查力度。強(qiáng)化了核心制度落實(shí)的檢查、各項(xiàng)操作技能的考核，院感流程的改造及各項(xiàng)記錄的檢查及醫(yī)療質(zhì)量的管理。二是科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢自查。以科主任、護(hù)士長(zhǎng)作為科室質(zhì)量控制的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行達(dá)標(biāo)指導(dǎo)和工作自查，在通過(guò)學(xué)習(xí)其它兄弟醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院的管理要求，結(jié)合自身的實(shí)際情況，想方設(shè)法彌補(bǔ)不足，聽(tīng)取大家的意見(jiàn)和建議，充分調(diào)動(dòng)科室每個(gè)成員的工作積極性，保證了整改工作得以落實(shí)到位。三是迎檢過(guò)程流暢完美，各部門分工合作，組織安排有序，服務(wù)接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現(xiàn)了我院良好的精神風(fēng)貌。

（四）準(zhǔn)備充分，領(lǐng)導(dǎo)支持

為了此次評(píng)審專家組的迎檢工作，醫(yī)院先后多次組織相關(guān)部門到兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒完善管理制度。預(yù)檢時(shí)我急診科的迎檢人員積極向?qū)＜疫M(jìn)行學(xué)習(xí)請(qǐng)教，積極解決專家提出的整改意見(jiàn)，預(yù)檢后醫(yī)院再次請(qǐng)***醫(yī)大的相關(guān)專家來(lái)我院再次指導(dǎo)整改。正式檢查前，再次組織全院各科室一對(duì)一相互模擬檢查，再三找問(wèn)題補(bǔ)漏洞，力求完美，從而進(jìn)一步堅(jiān)定了我院通過(guò)“三甲”復(fù)審的信心。

（五）挖掘文化價(jià)值，適度鞭策激勵(lì)

在三甲復(fù)審過(guò)程中，醫(yī)院還注重結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對(duì)組織目標(biāo)的促進(jìn)作用，激發(fā)廣大職工的工作熱情，深入挖掘醫(yī)院文化對(duì)職工在迎檢中的價(jià)值肯定與積極的促進(jìn)作用，通過(guò)院報(bào)正面宣傳和反面點(diǎn)評(píng)兩種途徑，弘揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)，院興我榮的價(jià)值觀念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。

五、下一步急診科總體工作的方向

雖然這次我院成功地通過(guò)了三甲復(fù)審，但仍要保持清醒的認(rèn)識(shí)，客觀評(píng)價(jià)自己，要充分認(rèn)識(shí)到我急診科還有很多路要走。所以今后的急診科工作必須做到以下幾方面工作。

一、認(rèn)真整理專家在會(huì)上和檢查中提出的問(wèn)題，拿出整改意見(jiàn)，落實(shí)盡快整改。

二、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)精神，保持良好的精神面貌。

繼續(xù)擴(kuò)大我急診科已有的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目（********）。

三、建立科學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制：三甲復(fù)審是一過(guò)性的，但它是提高醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的有效機(jī)制和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)審過(guò)后不能出馬放南山的現(xiàn)象，也不允許一些已經(jīng)改正的老毛病又犯。我們一定要在今后的工作中運(yùn)用三甲的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求各項(xiàng)工作，堅(jiān)持好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎(jiǎng)懲的長(zhǎng)效機(jī)制，并將扎實(shí)地貫徹始終，因?yàn)檫@是成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進(jìn)步的必經(jīng)之路。

四、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

加強(qiáng)科室中層骨干力量的培養(yǎng)，這次評(píng)審成功，科室骨干帶領(lǐng)全體人員做出了巨大的努力，取得了良好的成績(jī)。要真正達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，這就要

求大家，勤學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和管理知識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)?？剖抑挥泄歉申?duì)伍優(yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊(duì)伍。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)急診科科研工作。

完善《******的成因和特點(diǎn)研究》課題創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)原始資料的輸入，組織全科人員積極參與，改善科研人員力量不足的問(wèn)題。

六、急診科下一步工作要點(diǎn)

加強(qiáng)急診科院內(nèi)急救的建設(shè)：

（1）.急診監(jiān)護(hù)室：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室的收容，完善病歷書寫，加強(qiáng)病歷質(zhì)量的監(jiān)控。

（2）.留觀室：加強(qiáng)留觀病人的收容及管理，加強(qiáng)監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質(zhì)量。

（3）.維護(hù)急診手術(shù)室的正常運(yùn)作。

（4）.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，每年定期送骨干醫(yī)護(hù)人員到*****醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年讓新定

科醫(yī)師到全院輪科學(xué)習(xí)。

>、繼續(xù)堅(jiān)持定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核

（1）.強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度

（2）.定期心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，特別是新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)

（3）.高級(jí)生命支持的培訓(xùn)：氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)

使用、創(chuàng)傷急救

（4）.重點(diǎn)病種的服務(wù)流程：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭的急救流程

（5）.感控知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)

（6）.抗菌藥物分級(jí)管理及臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

（7）.傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范

>加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制

（1）.加強(qiáng)對(duì)門急診病歷的書寫規(guī)范

（2）.加強(qiáng)對(duì)每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后

交病案室保存。

（3）.定期召開(kāi)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到預(yù)防為主，把風(fēng)險(xiǎn)扼制在萌芽狀態(tài)。

最后，經(jīng)過(guò)前一階段的堅(jiān)苦努力，我們順利的通過(guò)了三甲復(fù)審，這項(xiàng)成果的取得，來(lái)之不易，我們因繼續(xù)弘揚(yáng)在此次復(fù)審過(guò)程中積累下來(lái)的踏實(shí)肯干、任勞任怨、不計(jì)得失、全力以赴的精神和正氣，同時(shí)總結(jié)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗(yàn)，以利于在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，推動(dòng)各項(xiàng)工作開(kāi)展。愿我們急診科越來(lái)越發(fā)展壯大。

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【三】

1月22日，我們迎來(lái)了衛(wèi)生廳對(duì)我院三級(jí)甲等醫(yī)院的帶教評(píng)審。大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因?yàn)槲覀兩钪@次帶教評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，是我們創(chuàng)造更完善更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動(dòng)力。雖然我是一個(gè)剛進(jìn)入醫(yī)務(wù)處的，但在這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)和生活里，我感受了太多的感動(dòng)、熱情、堅(jiān)持、嚴(yán)謹(jǐn)和樂(lè)觀。羅處長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和一絲不茍的工作作風(fēng)以及同事們無(wú)微不至的關(guān)懷和幫助都讓我受益匪淺。

在這個(gè)團(tuán)結(jié)的集體里，在這樣一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，我們欣然地、全力以赴地投入到評(píng)審準(zhǔn)備工作中。在這短短的幾個(gè)月里，每天忙碌而充實(shí)，每天都在不斷的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，評(píng)審的過(guò)程固然辛苦，但我們也學(xué)到了很多的知識(shí)。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的每一條要求，一次次地整改、完善。從各種資料收集整理，各種制度的力求完善到最終完成科室督查以及進(jìn)一步的持續(xù)改進(jìn)，盡管每個(gè)環(huán)節(jié)都需要付出大量心血，然而我們沒(méi)有一個(gè)人抱怨，更沒(méi)有人請(qǐng)假，沒(méi)有人退縮。上班時(shí)間完成不了的就放棄休息時(shí)間去整改，去學(xué)習(xí)，去強(qiáng)化，去完善，不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅(jiān)持、忍耐，責(zé)任心也好，使命感也好，內(nèi)心的職責(zé)使我們以飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中。

檢查那幾天，我們?cè)谑Y副處長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，人人精神抖擻，全力以赴的做好督查工作。沒(méi)有最好，只有更好！每一件事情，每一個(gè)督查報(bào)告，我們都力求盡善盡美；每一次加班之后拖著疲憊的身軀回家，每一次學(xué)習(xí)完大家欣慰的笑容都鐫刻滿努力的痕跡。讓我們付出百分百的努力來(lái)接受三甲的嚴(yán)峻考驗(yàn)！狹路相逢勇者勝，我們每個(gè)人都亮出了自己的寶劍，我堅(jiān)信我們終將成功，不管是檢查人員，還是每一位患者亦或每一個(gè)步入這個(gè)醫(yī)院的人，他們都將見(jiàn)證我們的付出和努力，真切地感受我們醫(yī)院的變化。

“源于心、愛(ài)顯于形、技精于研、業(yè)興于勤”是我院多年來(lái)堅(jiān)持的信念，這不僅僅是一句口號(hào)，更是我們工作行為的標(biāo)準(zhǔn)，即便評(píng)審結(jié)束了，我們的工作依然還會(huì)繼續(xù)，我們對(duì)患者承諾還在，所以我們會(huì)一如既往的在這個(gè)神圣的崗位上奉獻(xiàn)自己的青春和熱情。我們會(huì)用汗水和熱情，繼續(xù)書寫我院作為三甲醫(yī)院的榮耀和輝煌。雁過(guò)長(zhǎng)空，最美的是那驚鴻乍現(xiàn)的一撇。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，三甲評(píng)審正是見(jiàn)證我們醫(yī)院一次蛹化成蝶的.機(jī)會(huì)，這是我們醫(yī)院從成立到現(xiàn)在乃至未來(lái)發(fā)展史上一次重大的轉(zhuǎn)折。我堅(jiān)信，我們醫(yī)院會(huì)越來(lái)越好，我們的明天也會(huì)更加輝煌與美麗！

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【四】

三甲”評(píng)審結(jié)束了，我們的工作得到了專家認(rèn)可、病人的好評(píng)。回顧這一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……

記得剛開(kāi)始因?yàn)樾枰淼牟牧虾芏啵t(yī)療工作任務(wù)又重，我的思想有一些波動(dòng)，后來(lái)在整理資料過(guò)程中我逐漸認(rèn)識(shí)到，通過(guò)“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而更好的服務(wù)于部隊(duì)，服務(wù)于社會(huì)，是和諧社會(huì)的體現(xiàn)。同時(shí)創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，因此，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，是強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)自我發(fā)展能力的大好時(shí)機(jī)。

這使我下定決心，鼓足干勁，認(rèn)真對(duì)照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，吃透精髓，理清思路，制定計(jì)劃，分解任務(wù)，整理資料；從一開(kāi)始腦子一團(tuán)漿糊到慢慢縷清思路；從完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)文件、技術(shù)規(guī)范與操作流程到統(tǒng)計(jì)科室工作人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及上崗證并健全人力資源管理，再到超聲設(shè)備的管理、使用和維護(hù)以及整理近四年的疑難病例分析和隨訪記錄，最主要的也是這次評(píng)審的要點(diǎn)就是質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方面的記錄等等，一步一步漸漸完善整理，同時(shí)與臨床科室同事深入探討，并向其它醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。先從完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)入手，再抓理論學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，同時(shí)整理各個(gè)記錄統(tǒng)計(jì)本，一絲不茍，不放過(guò)一個(gè)細(xì)節(jié)。并通過(guò)院里多次模擬評(píng)審，從而找出問(wèn)題不足，不達(dá)標(biāo)的認(rèn)真整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化、繼續(xù)堅(jiān)持。

“創(chuàng)三甲”，我們義不容辭，在這場(chǎng)考驗(yàn)面前，每一個(gè)人都獻(xiàn)出了自己的一份力量。在創(chuàng)“三甲”的實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中努力實(shí)現(xiàn)“三甲”，提高自身的業(yè)務(wù)水平，改善我們的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境，始終不忘院訓(xùn)，打造出百姓滿意、社會(huì)滿意的醫(yī)療服務(wù)?？剖疑舷律斐鲎约簾崆榈碾p手，為醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)出智慧和力量。我堅(jiān)信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標(biāo)一定能實(shí)現(xiàn)。

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【五】

——不積硅步無(wú)以致千里，不積小流無(wú)以成江海

2014年10月，我院即將迎接總部對(duì)我院的三甲復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對(duì)我們每位臨床醫(yī)生都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來(lái)壓力，也帶來(lái)動(dòng)力。通過(guò)這次檢查我具有頗深的感觸。

首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過(guò)程，我深深體會(huì)到

“不積硅步，無(wú)以致千里”。其實(shí)我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都比較全面。但能否保證落實(shí)到位關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)是否落實(shí)。心內(nèi)科急癥病人多，其中部分是急性心肌梗死患者，因此處理速度是關(guān)鍵。我經(jīng)常是小跑干活，每一個(gè)患者所作的第一件事就是測(cè)生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時(shí)間問(wèn)病史，然后即刻下達(dá)醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達(dá)病危通知單。如果需要急診pci，又要即刻完成術(shù)前準(zhǔn)備。在忙碌中容易忽視或遺漏相關(guān)制度的落實(shí)。而心內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，規(guī)范各項(xiàng)工作流程對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都非常重要。

在這次檢查準(zhǔn)備過(guò)程中我認(rèn)識(shí)到我們?nèi)粘９ぷ髦袑?duì)一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得還不足，比如pci圍手術(shù)期的用藥，輸血制度，與家屬談話制度和醫(yī)療文書記錄制度等等。心內(nèi)科醫(yī)生往往像外科醫(yī)生，工作中一般都帶有急脾氣。所以，我必須戒驕戒躁，充分認(rèn)識(shí)自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，在日常工作過(guò)程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣。只有把這些細(xì)節(jié)工作做好后，我才能在一個(gè)和諧、有序的醫(yī)療環(huán)境中不斷提升我個(gè)人的臨床水平。

其次，“不積小流，無(wú)以成江?！?。成功的每一步，對(duì)于一個(gè)人來(lái)講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對(duì)于一個(gè)集體來(lái)講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來(lái)共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過(guò)“三甲復(fù)評(píng)”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保我院健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來(lái)接受檢查。在檢查準(zhǔn)備過(guò)程中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照—整改—再對(duì)照—再整改。全科醫(yī)護(hù)人員以科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，從醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時(shí)間來(lái)彌補(bǔ)，在大家心里只有一個(gè)愿望，充分準(zhǔn)備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎檢。

通過(guò)數(shù)月的努力，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

以上是本人經(jīng)歷這次三甲復(fù)審的一點(diǎn)心得！

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【六】

迎接“三甲復(fù)審”工作仍在如火如荼地進(jìn)行著；這段時(shí)間，每天下班后，我都要和科室同事一起練習(xí)護(hù)理操作，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)等。

盡管犧牲了下班后的休息時(shí)間，盡管每天的護(hù)理操作單調(diào)枯燥，盡管神經(jīng)因“三甲復(fù)審”工作而緊繃，我依然毫無(wú)怨言！“三甲復(fù)審”工作每隔幾年才進(jìn)行一次，能趕上這樣的檢查機(jī)會(huì)，也是一種幸運(yùn)！“梅花香自苦寒來(lái)，寶劍鋒從磨礪出。”作為一名護(hù)理人員，只有勇敢面對(duì)每次檢查工作，通過(guò)檢查提高和鞏固自己的業(yè)務(wù)技能，才能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；只有認(rèn)真對(duì)待每次檢查工作，才能造就“細(xì)致、耐心、熱情”的服務(wù)精神；只有把每次檢查工作都當(dāng)成日常工作，才能保證醫(yī)療質(zhì)量的始終如一。

迎接評(píng)審的日子的確很苦，但我會(huì)以苦為樂(lè)，把評(píng)審工作當(dāng)成提高自己業(yè)務(wù)技能的一次機(jī)會(huì)。我相信“世上無(wú)難事，只怕有心人！”；經(jīng)歷過(guò)這次評(píng)審工作，無(wú)論是在業(yè)務(wù)技能上，還是服務(wù)理念上，我都會(huì)有一個(gè)質(zhì)的提高！

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【七】

自我院召開(kāi)迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作動(dòng)員大會(huì)，就迎接醫(yī)院復(fù)審工作做了全面動(dòng)員和部署，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的動(dòng)員下關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷骨科正式開(kāi)始投入三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，在科室人員的努力下，努力按照三甲評(píng)審細(xì)則的各項(xiàng)要求開(kāi)展工作，醫(yī)院要求立足三甲，群策群力，確保以優(yōu)異的成績(jī)順利通過(guò)，要以評(píng)促改、以評(píng)促建，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平，服務(wù)能力更上一個(gè)臺(tái)階，我科也更想借助三甲復(fù)審的東風(fēng)徹底改變以前的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，使科室的整體醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力都得到提升。

在我院三甲復(fù)審準(zhǔn)備工作期間，我科室干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著，面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證醫(yī)療及護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要著手保質(zhì)保量做好三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，這將是對(duì)我們每位醫(yī)護(hù)人員而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來(lái)壓力，也帶來(lái)動(dòng)力。

我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，根據(jù)“三甲”復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲

復(fù)審是對(duì)我們過(guò)去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高并完善。

2、認(rèn)真組織并完善臺(tái)賬工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí)合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。

⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。

通過(guò)這段時(shí)間的準(zhǔn)備工作，我科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過(guò)程，我們深深體會(huì)到

“不積硅步，無(wú)以致千里”，在日常工作過(guò)程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對(duì)任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。

三甲復(fù)審工作是我們2014年的工作重心，我科將全力以赴完成各項(xiàng)任務(wù)，爭(zhēng)取取得優(yōu)異的成績(jī)，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【八】

20xx年11月7日，我院迎來(lái)了期盼已久的三甲復(fù)評(píng)，這是一件緊張卻激動(dòng)人心的事。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國(guó)內(nèi)最高水平醫(yī)院的標(biāo)志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過(guò)這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的過(guò)程是漫長(zhǎng)而痛苦的，是需要奉獻(xiàn)的。阿德勒曾說(shuō)：奉獻(xiàn)乃生活的真正意義；高爾基說(shuō)：要重返生活就須有所奉獻(xiàn)，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻(xiàn)。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過(guò)去的漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段，輸血科在時(shí)間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個(gè)小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)“三甲“復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過(guò)去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高并完善。

2、認(rèn)真組織并完善臺(tái)賬工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí)合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。

3、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。

4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺(tái)賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績(jī)，得到了評(píng)審專家的好評(píng)。具體內(nèi)容如下：

⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)臨床醫(yī)師用血進(jìn)行評(píng)價(jià)公示

⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)護(hù)理輸血質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)。

⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)臨床輸血質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)。

⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)麻醉科自體血液回輸率進(jìn)行評(píng)價(jià)公示。

⑸每月對(duì)臨床輸血病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。

⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)全院進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。

通過(guò)此次三甲復(fù)評(píng)，輸血科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識(shí)的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。