第一篇：傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)有爭(zhēng)議 職工和單位對(duì)簿公堂

傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)有爭(zhēng)議 職工和單位對(duì)簿公堂

本報(bào)訊（記者 馬生強(qiáng)）酒鋼宏興公司職工白某，2005年在工作時(shí)受傷，2014年在辦理退養(yǎng)手續(xù)時(shí)，因?yàn)閭麣埥蛸N的標(biāo)準(zhǔn)與單位發(fā)生糾紛，協(xié)商未果的情況下，白某一紙?jiān)V狀將單位告到法院。日前，市中級(jí)人民法院終審判決支持了白某的訴訟請(qǐng)求。

白某系酒鋼宏興公司檢修部職工，2005年8月23日在工作時(shí)受傷，2005年10月19日被認(rèn)定為工傷，2008年12月9日經(jīng)鑒定為五級(jí)傷殘。之后白某與工作單位保留勞動(dòng)關(guān)系，單位為白某重新安排工作崗位。2014年5月3日，白某以身體原因難以適應(yīng)目前的工作崗位為由向單位申請(qǐng)內(nèi)部退養(yǎng)，要求享受傷殘津貼待遇，經(jīng)單位批準(zhǔn)后確認(rèn)自2014年7月起按白某工傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資1962.79元的70%向白某每月發(fā)放傷殘津貼1373.96元，并由單位為其代扣繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)后，白某每月只能領(lǐng)導(dǎo)481.16元。

白某對(duì)此難以接受，于是在2014年8月8日，向嘉峪關(guān)市仲裁委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求傷殘津貼按其2014年離職前12個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算傷殘津貼，仲裁委以原告的申請(qǐng)超過(guò)仲裁時(shí)效為由決定不予受理。白某遂向市城區(qū)人民法院提起訴訟。市城區(qū)人民法院審理認(rèn)為，原告系被告公司職工，原告在工作中受傷，經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)認(rèn)定為五級(jí)傷殘，依法應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇，被告作為用工單位應(yīng)承擔(dān)相關(guān)義務(wù)。關(guān)于被告抗辯本案已超過(guò)仲裁時(shí)效的問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日起1年內(nèi)就勞動(dòng)爭(zhēng)議向仲裁部門(mén)申請(qǐng)仲裁。原告白某于2014年7月離崗享受傷殘津貼待遇，就傷殘津貼領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)與被告發(fā)生爭(zhēng)議，原告在發(fā)生爭(zhēng)議起1年內(nèi)申請(qǐng)仲裁，故原告申請(qǐng)仲裁未超過(guò)仲裁時(shí)效。

本案雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為被告應(yīng)當(dāng)以何種標(biāo)準(zhǔn)向原告支付傷殘津貼。原告主張被告應(yīng)以辦理內(nèi)部退養(yǎng)手續(xù)前12個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)的70%計(jì)算傷殘津貼，被告抗辯應(yīng)按照原告工傷發(fā)生前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的70%發(fā)放傷殘津貼。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定職工因工致殘被鑒定為五級(jí)傷殘難以安排工作的，由用人單位按照職工工傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資70%按月發(fā)放傷殘津貼。但自2008年12月9日，原告鑒定為五級(jí)傷殘至辦理離崗手續(xù)止，甘肅省人力資源和社會(huì)保障部門(mén)已對(duì)我省范圍內(nèi)的工傷職工傷殘津貼進(jìn)行了6次調(diào)整，逐年調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)分別為124元、143元、180元、190元、177元、148元。原告因工受傷構(gòu)成五級(jí)傷殘，經(jīng)被告批準(zhǔn)發(fā)放傷殘津貼，被告支付傷殘津貼的行為應(yīng)當(dāng)受《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)范與調(diào)整，故原告的傷殘津貼應(yīng)以工傷事故前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資1962.79元的70%即1373.96元為基礎(chǔ)，自原告2008年12月9日傷殘鑒定作出之日起依據(jù)甘肅省人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，故法院確定原告的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為2335.96元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、第六十四條、甘肅省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法第十九條、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十七條、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問(wèn)題的規(guī)定》第二條，市城區(qū)人民法院判決；被告酒鋼宏興公司按照2335.96元的標(biāo)準(zhǔn)向原告白某支付傷殘津貼及差額部分。

一審 宣判后，被告酒鋼宏興公司提起上訴，要求依法改判確認(rèn)白某每月領(lǐng)取傷殘津貼為1373.96元。其理由為；白某的傷殘津貼應(yīng)按工傷事故發(fā)生前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的70%即1373.96元支付，不應(yīng)再加上2009年至2014年甘肅省人力資源和社會(huì)保障部門(mén)對(duì)我省工傷職工傷殘津貼的調(diào)整數(shù)額。因調(diào)整傷殘津貼的通知中明確調(diào)整范圍均是指上一年度發(fā)生工傷并按月享受傷殘津貼的職工。白某2005年8月發(fā)生工傷后繼續(xù)工作，2014年7月起享受傷殘津貼，不符合調(diào)整范圍，不應(yīng)加入各年度調(diào)整的數(shù)額。白某目前每月領(lǐng)取的傷殘津貼1373.96元高于嘉峪關(guān)市2014年每月最低工資標(biāo)準(zhǔn)1350元，不符合補(bǔ)足差額的規(guī)定。

市中級(jí)人民法院審理認(rèn)為，本案雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是白某領(lǐng)取傷殘津貼是否應(yīng)執(zhí)行2009年至2014年甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳、甘肅省財(cái)政廳每年頒布的《關(guān)于調(diào)整企業(yè)因公傷殘職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的通知》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，酒鋼宏興公司確定白某每月傷殘津貼按其2005年8月工傷前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的70%計(jì)算即1373.96元執(zhí)行，該傷殘津貼僅是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基數(shù)，而依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甘肅省自2009年至2014年連續(xù)每年根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況按照職工傷殘等級(jí)調(diào)整傷殘津貼的領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，白某應(yīng)按調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在傷殘津貼的基數(shù)上加入各年度調(diào)整增加的數(shù)額。一審判決事實(shí)清楚，適用法律正確，依法予以維持。市中級(jí)人民法院于日前對(duì)此案作出終審判決，駁回上訴，維持原判。

第二篇：職工傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

職工傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1.《人體輕微傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(1996年7月25日公安部發(fā)布，1997年1月1日實(shí)施);

2.《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(1990年6月20日最高法、最高檢 公安部 司-法-部發(fā)布，1990年7月1日起實(shí)施);

3.《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(1990年3月29日司-法-部 最高法、最高檢 公安部發(fā)布，1990年7月1日實(shí)施);

4.《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(公安部發(fā)布，2002年12月1日實(shí)施);

5.《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(2002年7月31日衛(wèi)生部發(fā)布，2002年9月1日實(shí)施);

6.《事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 15499-1995)

7.《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T 16180-2006國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局2006年5月1日實(shí)施);

8.《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(2002年4月5日勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布，同日實(shí)施);

9.《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(司-法-部發(fā)布，2004年4月14日實(shí)施);

10.《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起實(shí)施該鑒定標(biāo)準(zhǔn));

11.《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(民政部勞動(dòng)和社會(huì)保障部 衛(wèi)生部 解放軍總后勤部發(fā)布);

12.《殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試用)》(中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布)，職工傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

百分網(wǎng)十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)

一、道路交通事故人身?yè)p害傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：

【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)

【適用范圍】適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評(píng)定。

1、劃分依據(jù)：

a.日?；顒?dòng)能力輕度受限;

b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;

c.社會(huì)交往能力輕度受限。

2、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

4.10.1 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷致：

a.神經(jīng)功能障礙，日?；顒?dòng)能力輕度受限;

b.外傷性癲癇，藥物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變;

c.輕度失語(yǔ)或構(gòu)音障礙;

d.單側(cè)輕度面癱，難以恢復(fù);

e.輕度不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào);

f.斜視、復(fù)視、視錯(cuò)覺(jué)、眼球震顫等視覺(jué)障礙;

g.半身或偏身型淺感覺(jué)分離性缺失;

h.一肢體完全性感覺(jué)缺失

i.節(jié)段性完全性感覺(jué)缺失;

j.影響陰-莖勃起功能，傷殘鑒定《職工傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

4.10.2 頭面部損傷致：

a.一眼低視力1級(jí);

b.一側(cè)眼瞼下垂或畸形;

c.一眼視野中度缺損(直徑小于60°);

d.淚小管損傷，遺留溢淚癥狀;

e.眼內(nèi)異物存留;

f.外傷性白內(nèi)障;

g.外傷性腦脊液鼻漏或耳漏;

h.上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落4枚以上;

i.口腔損傷，牙齒脫落8枚以上;

j.口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，輕度張口受限;

k.舌尖部分缺失(或畸形);

l.一耳中等重度聽(tīng)覺(jué)障礙;或雙耳中度聽(tīng)覺(jué)障礙;

m.一側(cè)耳廓缺失(或畸形)10%以上;

n.鼻尖缺失(或畸形);

o.面部瘢痕形成,面積6cm2以上;或面部線(xiàn)條狀瘢痕10cm以上;

p.面部細(xì)小疲痕(或色素明顯改變)面積15cm2以上;

q.頭皮無(wú)毛發(fā)40cm2以上;

r.顱骨缺損4cm2以上，遺留神經(jīng)系統(tǒng)輕度癥狀和體征;或顱骨缺損6cm2以上，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;

s.頜面部骨及軟組織缺損8立方厘米以上。

4.10.3 脊柱損傷致：

a.頸椎或腰椎畸形愈臺(tái)，頸部或腰部活動(dòng)度喪失10%以上;

b.胸椎畸形愈合，輕度影響呼吸功能;

c.胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。

4.10.4 頸部損傷致：

a.瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失10%以上;

b.輕度影響呼吸和吞咽功能;

c.頸前三角區(qū)瘢痕面積20cm2以上。

4.10.5 胸部損傷致：

a.女性一側(cè)乳-房部分缺失(或畸形);

b.4肋以上骨折;或2肋以上缺失;

c.肺破裂修補(bǔ);

d.胸膜粘連或胸廓畸形。

4.10.6 腹部損傷致：

a.胃、腸、消化腺等破裂修補(bǔ);

b.膽囊破裂修補(bǔ);

c.腸系膜損傷修補(bǔ);

d.脾破裂修補(bǔ);

e.腎破裂修補(bǔ)或腎功能輕度障礙;

f.膈肌破裂修補(bǔ)。

4.10.7 盆部損傷致：

a.骨盆傾斜，雙下肢長(zhǎng)度相差2cm以上;

b.骨盆畸形愈合;

c.一側(cè)卵巢缺失或完全萎縮;

d.一側(cè)輸卵管缺失或閉鎖;

e.子宮破裂修補(bǔ);

f.一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄;

g.膀胱破裂修補(bǔ);

h.尿道輕度狹窄;

i.直腸、肛-門(mén)損傷，瘢痕形成，排便功能障礙。

4.10.8 會(huì)陰-部損傷致：

a.陰-莖龜-頭缺失(或畸形)25%以上;

b.陰-莖包皮損傷，瘢痕形成，影響功能;

c.一側(cè)輸精管缺失(或閉鎖);

d.一側(cè)睪-丸缺失或完全萎縮;

e.陰-囊損傷，瘢痕形成50%以上。

4.10.9 外陰、陰-道損傷致陰-道狹窄，影響功能。

4.10.10 肢體損傷致：

a.雙手缺失(或喪失功能)5%以上;

b.雙手感覺(jué)缺失25%以上;

c.雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50以上;

d.一足足弓結(jié)構(gòu)破壞1/3以上;

e.雙足十趾缺失(或喪失功能)20%以上;

f.雙上肢長(zhǎng)度相差4cm以上;

g.雙下肢長(zhǎng)度相差2cm以上;

h.四肢長(zhǎng)骨一骺板以上線(xiàn)性骨折;

i.一肢喪失功能10%以上。

4.10.11 皮膚損傷致癱痕形成達(dá)體表面積4%以上。

第三篇：職工工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

職工工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

7月20日,國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》制定工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)第一次會(huì)議，職工工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。這標(biāo)志著國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》制定工作的全面啟動(dòng)。勞動(dòng)保障部王東進(jìn)副部長(zhǎng)要求要從以人為本的高度,精心組織,科學(xué)論證,做好《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的制定工作。

王東進(jìn)指出,勞動(dòng)能力鑒定工作是工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的重要組成部分,是工傷保險(xiǎn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,是工傷職工享受工傷待遇的決定條件。要充分認(rèn)識(shí)國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》制定工作的重要性,做好勞動(dòng)能力鑒定工作,關(guān)鍵是要做到“三化”,即鑒定程序規(guī)范化、鑒定人員專(zhuān)業(yè)化、鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。

現(xiàn)行職工因工傷殘的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是1996年原勞動(dòng)部制定并由原國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。多年來(lái),這一標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)踐中發(fā)揮了重要作用。一是首次在全國(guó)范圍內(nèi)以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的形式統(tǒng)一了工傷職工傷殘等級(jí)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),使工傷職工的傷殘等級(jí)評(píng)定做到了有據(jù)可依。二是為維護(hù)工傷職工權(quán)益發(fā)揮了重要作用,近十年來(lái),已有200多萬(wàn)名工傷職工按照這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了傷殘等級(jí)評(píng)定,從而根據(jù)傷殘程度的不同享受了不同級(jí)別的工傷保險(xiǎn)待遇。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,實(shí)踐中新情況的不斷涌現(xiàn),這一標(biāo)準(zhǔn)自身的缺陷日益顯現(xiàn):一是各科目之間標(biāo)準(zhǔn)平衡不夠,寬嚴(yán)失當(dāng)，自我鑒定《職工工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。二是有些規(guī)定比較原則,缺乏解釋,實(shí)踐中不易操作。三是有些規(guī)定強(qiáng)調(diào)主觀因素較多,對(duì)客觀檢查因素要求少,鑒定結(jié)論客觀性不夠。四是有些規(guī)定在當(dāng)時(shí)條件下還缺乏該科目下的具體的小標(biāo)準(zhǔn)。這些缺陷和不足,在實(shí)踐中容易引發(fā)爭(zhēng)議,迫切需要對(duì)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,制定新的《標(biāo)準(zhǔn)》。

王東進(jìn)說(shuō),目前,制定國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》具備了很好的條件。一是有了明確的法律依據(jù)?！豆ｋU(xiǎn)條例》明確授權(quán)國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。二是標(biāo)準(zhǔn)制定工作已經(jīng)具備了較好的基矗現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施近10年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題成為制定新標(biāo)準(zhǔn)的寶貴財(cái)富。三是制定標(biāo)準(zhǔn)和將來(lái)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)都有了組織保障。工傷保險(xiǎn)三支隊(duì)伍建設(shè),特別是勞動(dòng)能鑒定隊(duì)伍建設(shè)有了進(jìn)一步的發(fā)展。

王東進(jìn)強(qiáng)調(diào),要保證勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)制定工作的科學(xué)合理,必須明確制定標(biāo)準(zhǔn)的六項(xiàng)基本原則。一是堅(jiān)持依法制定的原則,嚴(yán)格按照《條例》規(guī)定制定標(biāo)準(zhǔn)。《條例》明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,并規(guī)定了勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)等級(jí),生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí),同時(shí)規(guī)定了《標(biāo)準(zhǔn)》的制定機(jī)關(guān)。這確定了標(biāo)準(zhǔn)制定的基本框架。二是堅(jiān)持平穩(wěn)銜接的原則,保持勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)。這次制定的國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,要盡可能地與1996年制定的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)做好銜接,不要人為地造成標(biāo)準(zhǔn)之間的大起大落,以保持勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)。三是堅(jiān)持綜合平衡的原則,標(biāo)準(zhǔn)的制定既要在總體上與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),又要做到《標(biāo)準(zhǔn)》本身各門(mén)類(lèi)、科別的平衡。四是堅(jiān)持評(píng)定勞動(dòng)功能障礙的原則,評(píng)殘與評(píng)病相分離。現(xiàn)行的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn),“殘、脖不分,“殘、傷”不分,這次制定的標(biāo)準(zhǔn),將盡可能地按勞動(dòng)功能障礙的程度來(lái)確定傷殘等級(jí),也就是說(shuō),盡可能地按“殘”的狀況來(lái)確定等

級(jí),不用或盡可能少地用“脖或“傷”的狀況來(lái)確定等級(jí)。五是堅(jiān)持依靠專(zhuān)家的原則,體現(xiàn)《標(biāo)準(zhǔn)》制定工作的科學(xué)性與權(quán)威性。六是堅(jiān)持公開(kāi)透明的原則,做到開(kāi)放式制定《標(biāo)準(zhǔn)》,廣泛征求并充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn)。

《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》事關(guān)廣大工傷職工及其他有關(guān)人員的切身利益,涉及面廣,影響重大,為更好地開(kāi)展工作,勞動(dòng)保障部成立了《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》制定工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室、咨詢(xún)組、技術(shù)組。王東進(jìn)副部長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),工傷保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳剛?cè)胃苯M長(zhǎng)。國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》制定工作分前期準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)起草、征求意見(jiàn)、送審發(fā)布四個(gè)階段進(jìn)行,整個(gè)制定工作預(yù)計(jì)年內(nèi)完成。

第四篇：保險(xiǎn)條款有爭(zhēng)議 通常理解為標(biāo)準(zhǔn)

保險(xiǎn)條款有爭(zhēng)議 通常理解為標(biāo)準(zhǔn)

按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。2011年6月2日，扶溝縣人民法院審結(jié)一起保險(xiǎn)合同糾紛案，一審判決中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司扶溝支公司于判決生效之日起十日內(nèi)支付扶溝縣婦幼保健院扶溝縣婦幼保健院附加醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)賠償金57000元。

2009年11月25日，扶溝縣婦幼保健院與中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司簽定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同一份，扶溝縣婦幼保健院在中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司投保有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并附加醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額為每人基準(zhǔn)賠償限額20萬(wàn)元，其中精神損害每次賠償限額為醫(yī)療責(zé)任每次賠償限額的30%。免賠額為每人賠償金額的5%或1000元，兩者以高者為準(zhǔn)。附加醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)每人賠償限額為醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額的30%，免賠額為500元或每人賠償金額的5%，以高者為準(zhǔn)。保險(xiǎn)合同特別約定：“

1、保險(xiǎn)費(fèi)交付前所發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、因醫(yī)療責(zé)任造成的患者傷亡的，應(yīng)經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，依法鑒定”。保險(xiǎn)期間為12個(gè)月，自2009年11月25日零時(shí)起至2010年11月24日24時(shí)止，保險(xiǎn)費(fèi)交付日期為2009年11月25日。保險(xiǎn)合同簽定后，扶溝縣婦幼保健院已按約定交納了保險(xiǎn)費(fèi)。

2009年12月24日，患者李某某到扶溝縣婦幼保健院扶溝縣婦幼保健院待產(chǎn)，當(dāng)晚分娩過(guò)程中，因患者并發(fā)羊水栓塞，引起急性彌漫性血管內(nèi)凝血，發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血及失血性休克。搶救后，經(jīng)征求家屬同意，患者轉(zhuǎn)扶溝縣人民醫(yī)院搶救治療，后因搶救無(wú)效死亡。2009年12月26日，經(jīng)扶溝縣衛(wèi)生局主持調(diào)解，扶溝縣婦幼保健院與患者李某某丈夫趙某某達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由扶溝縣婦幼保健院一次性補(bǔ)償患者家屬7萬(wàn)元，并于當(dāng)日將補(bǔ)償款交付患者家屬趙某某，趙某某出具有收到條一份。扶溝縣婦幼保健院賠償受害人后，向中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司要求理賠時(shí)，中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司拒絕賠付。

扶溝法院認(rèn)為，扶溝縣婦幼保健院與中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司之間的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，內(nèi)容不違反相關(guān)法律規(guī)定，屬有效合同，雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的義務(wù)，扶溝縣婦幼保健院已按合同約定交付了保險(xiǎn)費(fèi)，中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司亦應(yīng)按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司辯稱(chēng)受害人的死亡涉及兩家醫(yī)院，其損失應(yīng)由兩家醫(yī)院承擔(dān)及受害人死亡事件的性質(zhì)應(yīng)由扶溝縣婦幼保健院通過(guò)鑒定程序予以確定。雖然患者在兩家醫(yī)院進(jìn)行治療，但其產(chǎn)后大出血等病情是在扶溝縣婦幼保健院處治療過(guò)程中出現(xiàn)，經(jīng)搶救無(wú)效才轉(zhuǎn)至扶溝縣人民醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，扶溝縣婦幼保健院經(jīng)調(diào)解與患者家屬達(dá)成賠償協(xié)議，并不違反法律規(guī)定。雙方簽定的保險(xiǎn)合同中雖然約定“因醫(yī)療責(zé)任造成的患者傷亡的，應(yīng)經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)依法鑒定”，但對(duì)醫(yī)療意外責(zé)任造成患者傷亡的是否應(yīng)依法鑒定并未約定，故對(duì)被告的上述辯稱(chēng)，本院不予采信。故扶溝縣婦幼保健院要求在醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)每人賠償限額內(nèi)要求被告支付賠償款的訴請(qǐng)，應(yīng)予支持，但應(yīng)扣除保險(xiǎn)合同中約定的免賠額。故，按照雙方的保險(xiǎn)合同約定，中國(guó)人民財(cái)險(xiǎn)扶溝支公司應(yīng)支付的賠償款應(yīng)為20萬(wàn)元×30%×（1－5%），共計(jì)57000元。綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》作出上述判決。

扶溝縣人民法院 鄒鵬舉

第五篇：關(guān)于調(diào)整工傷人員傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知

關(guān)于調(diào)整本市工傷人員傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知

各委、辦、局，控股（集團(tuán)）公司，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

為保障工傷人員的基本生活，根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》）規(guī)定，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)對(duì)本市致殘一級(jí)至四級(jí)工傷人員的傷殘津貼和生活不能自理工傷人員的生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，具體通知如下：

一、2016年12月31日前發(fā)生工傷且致殘一級(jí)至四級(jí)工傷人員的傷殘津貼在目前享受的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上調(diào)整，其中致殘一級(jí)增加500元/月，致殘二級(jí)增加480元/月，致殘三級(jí)增加450元/月，致殘四級(jí)增加420元/月。

調(diào)整后的傷殘津貼最低標(biāo)準(zhǔn)為：致殘一級(jí)5850元/月、致殘二級(jí)5530元/月、致殘三級(jí)5200元/月、致殘四級(jí)4880元/月。

二、2016年12月31日前發(fā)生工傷且經(jīng)確認(rèn)生活不能自理工傷人員的生活護(hù)理費(fèi)在目前享受的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上調(diào)整，其中生活完全不能自理增加280元/月，生活大部分不能自理增加220元/月，生活部分不能自理增加170元/月。

調(diào)整后的生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：生活完全不能自理3250元/月，生活大部分不能自理2600元/月，生活部分不能自理1950元/月。

三、2016年12月31日前已按規(guī)定辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)的致殘一級(jí)至四級(jí)工傷人員，按照本通知第一條規(guī)定增加的傷殘津貼低于其2017年養(yǎng)老金增加額的，按養(yǎng)老金增加額計(jì)發(fā)。

四、2017年1月1日至12月31日期間發(fā)生工傷且致殘一級(jí)至四級(jí)的工傷人員，按《實(shí)施辦法》規(guī)定計(jì)發(fā)的傷殘津貼低于本通知第一條第二款規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

五、由工傷保險(xiǎn)基金按照《實(shí)施辦法》規(guī)定支付傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)的工傷人員，其按本通知規(guī)定調(diào)整后增加的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。目前仍由用人單位按照《實(shí)施辦法》規(guī)定支付傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)的工傷人員，其按本通知規(guī)定調(diào)整后增加的費(fèi)用由用人單位支付。

六、本通知自2017年4月1日起執(zhí)行，有效期至2019年3月31日。2017年1月1日至12月31日期間發(fā)生工傷且致殘一級(jí)至四級(jí)的工傷人員，自其實(shí)際享受傷殘津貼之月起執(zhí)行。

上海市人力資源和社會(huì)保障局

2017年3月31日