第一篇：資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

為貫側(cè)落實(shí)河北省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉等技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)制”，我院對(duì)相關(guān)科室給予相應(yīng)的技術(shù)操作資格授權(quán)。為了確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，嚴(yán)格制定了操作權(quán)利考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

一、手術(shù)醫(yī)師考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)： 1.參與能力評(píng)價(jià)授權(quán)考評(píng)人員的條件：（1）熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。（2）具有良好的職業(yè)品德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。（3）學(xué)術(shù)作風(fēng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。

（4）無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為，能夠勝任考核評(píng)價(jià)工作。

2.具備下列條件的醫(yī)務(wù)人員才能提出醫(yī)療技術(shù)資格許可授權(quán)申請(qǐng)：（1）執(zhí)業(yè)注冊(cè)地在本院、能夠勝任該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)。

（2）有開(kāi)展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和其他輔助條件。

（3）申請(qǐng)人近2年無(wú)不良記錄。

（4）相關(guān)科室建立有完善的質(zhì)量管理制度和保障措施。（5）符合衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

3.醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用許可資格前，應(yīng)提交下列申請(qǐng)材料：

（1）相應(yīng)診療技術(shù)科目登記情況、科室開(kāi)展情況。（2）開(kāi)展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案。

（3）申請(qǐng)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，科室設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案。

（4）《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格許可授權(quán)申請(qǐng)表》。

4.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用許可資格考核評(píng)價(jià)結(jié)論由醫(yī)務(wù)科抽選學(xué)術(shù)委員會(huì)成員進(jìn)行評(píng)議，參與人員獨(dú)立做出書(shū)面評(píng)價(jià)意見(jiàn)并署名?？己嗽u(píng)價(jià)人員的意見(jiàn)形成評(píng)價(jià)結(jié)論，醫(yī)務(wù)科對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程作完整記錄并留存?zhèn)洳椋匾捻?xiàng)目報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。

5.資格許可授權(quán)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目以醫(yī)療診療常規(guī)準(zhǔn)入管理規(guī)定為準(zhǔn)。6.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本職能范圍醫(yī)務(wù)人員的資格許可評(píng)價(jià)和授權(quán)工作的落實(shí)。

7、手術(shù)醫(yī)師考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。

（2）預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：

（2.1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。

（2.2）在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)5例。（2.3）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿(mǎn)兩年度。

（2.4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任。8.醫(yī)療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則降低或取消其資格許可和授權(quán)權(quán)限。（1）超過(guò)一定年限，仍達(dá)不到相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)所必需職稱(chēng)職務(wù)者。（2）對(duì)資格授權(quán)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者。

（3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程、發(fā)生醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重后果者。

（4）所在科室質(zhì)量管理混亂、安全隱患突出，醫(yī)療安全不能得到有效保障的。

二、麻醉醫(yī)師考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：

1.參與能力評(píng)價(jià)授權(quán)考評(píng)人員的條件：（1）熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。（2）具有良好的職業(yè)品德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。（3）學(xué)術(shù)作風(fēng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。（4）無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為，能夠勝任考核評(píng)價(jià)工作。

2、麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫(xiě)“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，由科室主任組織 科內(nèi)專(zhuān)家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，科主任簽署意見(jiàn)后提交醫(yī)務(wù)科審批。

3、麻醉醫(yī)師考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）高年資、副高及正高級(jí)別麻醉醫(yī)師，無(wú)違反操作常規(guī)者，視為

手術(shù)能力評(píng)估合格，授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；

（2）高年資、副高及正高級(jí)別麻醉醫(yī)師授權(quán)疼痛門(mén)診及疼痛患者診治；

（3）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、低年資、高年資、副高級(jí)別麻醉醫(yī)師，對(duì)本級(jí)別麻醉種類(lèi)完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)估合格，可授予同級(jí)別麻醉手術(shù)權(quán)限。預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類(lèi)完成 80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：

（3.1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；

（3.2）在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉 5 例者；

（3.3）承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿(mǎn)兩年度；

（3.4）承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療損害責(zé)任鑒定小組討論結(jié)果為準(zhǔn))。

4、醫(yī)療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則降低或取消其資格許可和授權(quán)權(quán)限。

（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；

（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

第二篇：012、資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院

資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

各科室、辦：

為更好的完成我院對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉等技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)制”，我院對(duì)相關(guān)科室給予相應(yīng)的技術(shù)操作資格授權(quán)，經(jīng)2017年10月12日醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會(huì)議研究通過(guò)，決定下發(fā)此文件，請(qǐng)各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

一、手術(shù)醫(yī)師考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：

（一）參與能力評(píng)價(jià)授權(quán)考評(píng)人員的條件：

1、熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。

2、具有良好的職業(yè)品德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。

3、學(xué)術(shù)作風(fēng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。

4、無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為，能夠勝任考核評(píng)價(jià)工作。

（二）具備下列條件的醫(yī)務(wù)人員才能提出醫(yī)療技術(shù)資格許可授權(quán)申請(qǐng)：

1、執(zhí)業(yè)注冊(cè)地在本院、能夠勝任該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)。

2、有開(kāi)展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和其他輔助條件。

3、申請(qǐng)人近2年無(wú)不良記錄。

4、相關(guān)科室建立有完善的質(zhì)量管理制度和保障措施。

5、符合衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

（三）醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用許可資格前，應(yīng)提交下列申請(qǐng)材料：

1、相應(yīng)診療技術(shù)科目登記情況、科室開(kāi)展情況。

2、開(kāi)展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案。

3、申請(qǐng)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，科室設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案。

4、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格許可授權(quán)申請(qǐng)表》。

（四）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用許可資格考核評(píng)價(jià)結(jié)論由醫(yī)務(wù)科抽選學(xué)術(shù)委員會(huì)成員進(jìn)行評(píng)議，參與人員獨(dú)立做出書(shū)面評(píng)價(jià)意見(jiàn)并署名?？己嗽u(píng)價(jià)人員的意見(jiàn)形成評(píng)價(jià)結(jié)論，醫(yī)務(wù)科對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程作完整記錄并留存?zhèn)洳?，必要的?xiàng)目報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。

（五）資格許可授權(quán)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目以醫(yī)療診療常規(guī)準(zhǔn)入管理規(guī)定為準(zhǔn)。

（六）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本職能范圍醫(yī)務(wù)人員的資格許可評(píng)價(jià)和授權(quán)工作的落實(shí)。

（七）手術(shù)醫(yī)師考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

1、對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)符合醫(yī)院規(guī)定者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。

2、預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)符合醫(yī)院規(guī)定以外，尚同時(shí)具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。

（2）在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)5例。

（3）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿(mǎn)兩。

（4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任。

（八）醫(yī)療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)蓮?fù)評(píng)一次。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則降低或取消其資格許可和授權(quán)權(quán)限。

1、超過(guò)一定年限，仍達(dá)不到相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)所必需手術(shù)能力者。

2、對(duì)資格授權(quán)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，經(jīng)委員會(huì)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者。

3、在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程、發(fā)生醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重后果者。

4、所在科室質(zhì)量管理混亂、安全隱患突出，醫(yī)療安全不能得到有效保障的。

二、麻醉醫(yī)師考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：

（一）參與能力評(píng)價(jià)授權(quán)考評(píng)人員的條件：

1、熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。

2、具有良好的職業(yè)品德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。

3、學(xué)術(shù)作風(fēng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。

4、無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為，能夠勝任考核評(píng)價(jià)工作。

（二）麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有

關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫(xiě)“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，由科室主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，科主任簽署意見(jiàn)后提交醫(yī)務(wù)科審批。

（三）麻醉醫(yī)師考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：

1、高年資、副高及正高級(jí)別麻醉醫(yī)師，無(wú)違反操作常規(guī)者，視為手術(shù)能力評(píng)估合格，授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；

2、高年資、副高及正高級(jí)別麻醉醫(yī)師授權(quán)疼痛門(mén)診及疼痛患者診治；

3、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、低年資、高年資、副高級(jí)別麻醉醫(yī)師，對(duì)本級(jí)別麻醉種類(lèi)完成符合醫(yī)院規(guī)定者，視為手術(shù)能力評(píng)估合格，可授予同級(jí)別麻醉手術(shù)權(quán)限。預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類(lèi)完成符合醫(yī)院規(guī)定以外，尚同時(shí)具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；

（2）在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉 5 例者；

（3）承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿(mǎn)兩；

（4）承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療損害責(zé)任鑒定小組討論結(jié)果為準(zhǔn))。

（四）醫(yī)療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，麻醉醫(yī)師能

力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)蓮?fù)評(píng)一次。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則降低或取消其資格許可和授權(quán)權(quán)限。

1、達(dá)不到操作許可必需條件的；

2、對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

3、在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。本文件自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院中層干部授權(quán)與績(jī)效考評(píng)

宏州醫(yī)院中層干部授權(quán)與績(jī)效考評(píng)（討論稿）

一、醫(yī)院科主任責(zé)、權(quán)、利實(shí)施細(xì)則

科室是醫(yī)院的基礎(chǔ)單位，科主任是醫(yī)院科室行政與業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者，承擔(dān)著科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、經(jīng)營(yíng)管理、人力資源管理、營(yíng)銷(xiāo)管理以及日常行政事務(wù)管理等多項(xiàng)職責(zé)。調(diào)動(dòng)科主任的管理積極性和不斷提高科主任的經(jīng)營(yíng)管理能力，逐步培養(yǎng)和造就一支懂經(jīng)營(yíng)、善管理、精業(yè)務(wù)的優(yōu)秀科主任隊(duì)伍，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的意義。為此，醫(yī)院決定將科主任的責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，進(jìn)一步強(qiáng)化科主任負(fù)責(zé)制，特制訂本辦法。

（一）、總則

1、把科主任的責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，是為了加強(qiáng)科室的科學(xué)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度和提高經(jīng)營(yíng)效率，以便更好地向社會(huì)提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。

2、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任對(duì)本科室的行政管理、醫(yī)療護(hù)理管理和經(jīng)濟(jì)管理等實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、按照責(zé)權(quán)利相一致的原則，強(qiáng)化科主任的管理職責(zé)和權(quán)限。科主任應(yīng)根據(jù)《崗位說(shuō)明書(shū)》和科室任務(wù)目標(biāo)的要求，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、經(jīng)營(yíng)管理、人力資源管理、營(yíng)銷(xiāo)管理以及日常行政事務(wù)管理等工作，每年底要向本科室員工和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)述職。

4、在醫(yī)院的總體政策協(xié)調(diào)和監(jiān)督下，科主任受院長(zhǎng)的委托，在本科室范圍內(nèi)，對(duì)科室的人、財(cái)、物實(shí)行充分的自主經(jīng)營(yíng)與管理，但同時(shí)也要對(duì)科室的學(xué)科發(fā)展、行政管理、收入分配、人力資源、營(yíng)銷(xiāo)規(guī)劃等到進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。

5、科主任任職期滿(mǎn)后，醫(yī)院對(duì)其綜合業(yè)績(jī)進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果作為是否繼續(xù)聘任的重要依據(jù)。

6、嚴(yán)格管理程序，按職權(quán)范圍行使權(quán)利，凡重大問(wèn)題要按照有關(guān)規(guī)定向醫(yī)院報(bào)告。超范圍行使職權(quán)要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。

7、科主任必須遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在聘期內(nèi)不出現(xiàn)違紀(jì) 1

違章行為；必須忠誠(chéng)于醫(yī)院，不做任何損害醫(yī)院利益的言行；必須身為表率、嚴(yán)于律己，遵照職業(yè)操守，自覺(jué)維護(hù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）、科主任的職責(zé)

1、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，全面貫徹落實(shí)黨和國(guó)家的路線(xiàn)、方針政策和法規(guī)，堅(jiān)持改革開(kāi)放，廉潔自律，自覺(jué)接受監(jiān)督。

2、堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的辦院方針。教育醫(yī)務(wù)人員實(shí)行救死扶傷的人道主義，從服務(wù)于社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和滿(mǎn)足人民群眾衛(wèi)生需求出發(fā)，盡一切能力，為社會(huì)提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3、科主任負(fù)責(zé)本科室的全面工作。對(duì)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高員工隊(duì)伍的整體素質(zhì)以及兩個(gè)文明建設(shè)負(fù)有直接的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

4、積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)計(jì)劃和任務(wù)，保障本科室的持續(xù)、健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

5、樹(shù)立科技興院思想，抓好臨床醫(yī)學(xué)科研工作，發(fā)揮各類(lèi)人才的作用，善于挖掘、培養(yǎng)、使用、愛(ài)護(hù)人才，積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，制定專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及計(jì)劃，并組織實(shí)施。

6、負(fù)責(zé)專(zhuān)科門(mén)診、急診、會(huì)診、值班的工作安排，定期主持召開(kāi)科務(wù)會(huì)議。

7、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、處理多環(huán)節(jié)因素的投訴。

8、負(fù)責(zé)組織全科病歷討論，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等工作，統(tǒng)一安排進(jìn)修生、見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生的工作。

9、積極開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)工作，拓展外部市場(chǎng)，提升本科室在群眾中的知名度和美譽(yù)度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額。

10、抓好科室的經(jīng)營(yíng)管理工作，做好成本核算，努力控制各種支出，通過(guò)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量拓寬增收渠道。

11、做好醫(yī)院的各項(xiàng)安全管理工作，杜絕醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

12、負(fù)責(zé)科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。

13、參加院周會(huì)，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。

14、履行醫(yī)院另行規(guī)定的其他職責(zé)。

（三）科主任的權(quán)力

1、指揮權(quán)：對(duì)本科室員工的管理指揮權(quán)。

2、代表權(quán)：行政、業(yè)務(wù)上對(duì)外可以全權(quán)代表科室。

3、審批表：按照醫(yī)院制度規(guī)定，有權(quán)審批員工的請(qǐng)假、休假；有權(quán)初審本科室員工外出進(jìn)修、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。

4、裁決權(quán)：對(duì)科內(nèi)一般行政事務(wù)糾葛進(jìn)行裁決。

5、報(bào)告權(quán)：可直接向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)報(bào)告工作。

6、申請(qǐng)權(quán)：對(duì)科內(nèi)新藥使用、儀器設(shè)施添置等有權(quán)提出申請(qǐng)。

7、建議權(quán)：對(duì)科內(nèi)員工獎(jiǎng)、懲、升、降、調(diào)提出建議。

8、監(jiān)督權(quán)：對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)工作及制度執(zhí)行情況，具有監(jiān)督檢查權(quán)利。

9、考核權(quán)：對(duì)本科室員工目標(biāo)任務(wù)的確定及績(jī)效考核權(quán)。

10、參與權(quán)：醫(yī)院的重大問(wèn)題根據(jù)需要可參與決策。

11、科護(hù)士長(zhǎng)提名權(quán)：科護(hù)士長(zhǎng)由科主任提名，護(hù)理部審核，院長(zhǎng)聘任。

12、醫(yī)院另行規(guī)定的其他權(quán)力。

（四）科主任享受的利益

1、享受崗位津貼。

2、享受績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)基金。

3、每?jī)赡陜?nèi)可至少參加一次省內(nèi)外正規(guī)的學(xué)術(shù)研討會(huì)或業(yè)務(wù)及管理知識(shí)培訓(xùn)，從而不斷提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。

4、業(yè)績(jī)特別突出者可獲得醫(yī)院的重大獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）科主任考核

1、對(duì)行政職能部門(mén)主任的考核：對(duì)日常工作質(zhì)量的考核；目標(biāo)完成情況的考核；臨床醫(yī)技科室對(duì)本部門(mén)管理與服務(wù)的評(píng)價(jià)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)等。

2、對(duì)臨床醫(yī)技科室主任的考核：經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)；醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)；科教指標(biāo)；服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)以及科室工作質(zhì)量；科室管理水平；科室工作效率；科室品牌形象；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門(mén)主任對(duì)其管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)等。

二、中層干部績(jī)效考核辦法

醫(yī)院中層干部是醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵因素，是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，是為醫(yī)院帶來(lái)穩(wěn)定的病人、擁有關(guān)鍵的醫(yī)療技術(shù)和具有經(jīng)營(yíng)管理能力的核心人才和具體執(zhí)行人員。加強(qiáng)對(duì)中層管理干部的績(jī)效考核，是提高中層管理干部的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)

院可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措。為此，醫(yī)院制定中層干部績(jī)效考核辦法，具體內(nèi)容如下：

（一）中層干部績(jī)效考核的辦法

對(duì)科室主任（含副主任、護(hù)士長(zhǎng)）的績(jī)效考評(píng)：醫(yī)院職能部門(mén)主任、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，院辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各職能部門(mén)主任參加，每年進(jìn)行一次（利用上一年終績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果），考評(píng)結(jié)果由辦公室匯總報(bào)人力資源部。

1、臨床醫(yī)技主任考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：科室工作總體考評(píng)考核占80%（以科室每季度績(jī)效考評(píng)結(jié)果總平均分值評(píng)定），領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該主任的評(píng)價(jià)占10%（評(píng)價(jià)中主管領(lǐng)導(dǎo)占50%，其他領(lǐng)導(dǎo)占50%），職能部門(mén)主任對(duì)該主任的評(píng)價(jià)占10%。

2、職能部門(mén)主任考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：科室工作總體考評(píng)考核占70%（以科室每季度績(jī)效考評(píng)結(jié)果總平均分值評(píng)定），領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該主任的評(píng)價(jià)占20%（評(píng)價(jià)中主管領(lǐng)導(dǎo)占50%，其他領(lǐng)導(dǎo)占50%），臨床醫(yī)技科室主任對(duì)該主任的評(píng)價(jià)占10%。

3、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：科室護(hù)理工作總體考評(píng)考核占70%（由分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理部組織實(shí)施），領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)占10%（評(píng)價(jià)中主管領(lǐng)導(dǎo)占50%，其他領(lǐng)導(dǎo)占50%），護(hù)理部對(duì)該護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)占10%，科室主任對(duì)該護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)占10%。

（二）中層干部績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用

1、科主任（含副主任、護(hù)士長(zhǎng)）績(jī)效考評(píng)的結(jié)果可作為科主任的聘用、續(xù)聘、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)、解聘和辭聘的依據(jù)。

2、中層干部績(jī)效考核的相關(guān)內(nèi)容由各部門(mén)按職責(zé)范圍和醫(yī)院的績(jī)效考核辦法實(shí)施考核，由醫(yī)院人力資源部匯總，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后兌現(xiàn)。

3、中層干部績(jī)效考核結(jié)果≥95分以上者，按獎(jiǎng)勵(lì)（含副主任、護(hù)士長(zhǎng)）一個(gè)季度績(jī)效工資（按全院平均績(jī)效工資發(fā)放）；績(jī)效考核結(jié)果90分至95分者，按獎(jiǎng)勵(lì)（含副主任、護(hù)士長(zhǎng)）一個(gè)月績(jī)效工資（按全院平均績(jī)效工資發(fā)放）；績(jī)效考核結(jié)果90分至80分者，按科室核定額度的績(jī)效工資正常發(fā)放；科室績(jī)效考核結(jié)果80分至75分者，扣發(fā)一個(gè)月的績(jī)效工資（按全院平均績(jī)效工資扣除）；科室績(jī)效考核結(jié)果70分以下者，扣發(fā)一個(gè)季度的績(jī)效工資（按全院平均績(jī)效工資扣除）。計(jì)分時(shí)采取四舍五入的辦法。

三、醫(yī)院中層干部職務(wù)津貼考核發(fā)放辦法

醫(yī)院為擔(dān)任科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的中層管理干部發(fā)放職務(wù)津貼，其中科主任職務(wù)

津貼每人每月核定額為XXX元，副主任XXX元，護(hù)士長(zhǎng)為XXX元。經(jīng)計(jì)分考核后發(fā)放。

（一）臨床科室主任（含副主任）

1、計(jì)分考核方法。

（1）當(dāng)月占用總床日數(shù)每10日計(jì)1分。

(2)當(dāng)月每10門(mén)診人次計(jì)1分。

（3）當(dāng)月收支結(jié)余（收入計(jì)算方法利用《XXX人民醫(yī)院院科兩級(jí)核算與薪酬分配方案》規(guī)定方法）每500元1分。

以上所得分?jǐn)?shù)為當(dāng)月該臨床科室主任計(jì)發(fā)職務(wù)津貼分?jǐn)?shù)。

2、職務(wù)津貼發(fā)放。

津貼計(jì)算公式為：某臨床科室主任當(dāng)月考核所得職務(wù)津貼=（核定數(shù)×臨床科室主任人數(shù)/各臨床科室主任得分總和）×本人考核所得分?jǐn)?shù)

（二）醫(yī)技科室主任（含副主任）

某醫(yī)技科室當(dāng)月考核所得職務(wù)津貼=本人核定數(shù)×本人績(jī)效考核分?jǐn)?shù)

（三）臨床科室護(hù)士長(zhǎng)

1、計(jì)分考核方法。

當(dāng)月占用總床日數(shù)每日計(jì)1分。

以上所得分?jǐn)?shù)為當(dāng)月該護(hù)士長(zhǎng)計(jì)發(fā)職務(wù)津貼分?jǐn)?shù)。

2、職務(wù)津貼發(fā)放。

津貼計(jì)算公式為：某護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月實(shí)得職務(wù)津貼=（XXX元×參與考核護(hù)士長(zhǎng)人數(shù)/參與考核護(hù)士長(zhǎng)得分總和）×本人考核所得分?jǐn)?shù)

（四）手術(shù)室、急診科、注射室、供應(yīng)室非病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

某非病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)津貼=本人核定數(shù)×本人績(jī)效考核所得分?jǐn)?shù)

（五）行政職能部門(mén)主任

某醫(yī)技科室當(dāng)月考核所得職務(wù)津貼=本人核定數(shù)×本人績(jī)效考核分?jǐn)?shù)

（六）獎(jiǎng)懲

1、病人評(píng)價(jià)與滿(mǎn)意度：科室病人滿(mǎn)意度≥95%以上（按每季度病人滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)定），獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)月職務(wù)津貼，低于85%扣罰一個(gè)月職務(wù)補(bǔ)貼。

2、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全：發(fā)生一起醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，扣減當(dāng)月職務(wù)補(bǔ)貼50

元；發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛造成補(bǔ)償?shù)娜∠?dāng)月職務(wù)補(bǔ)貼。

3、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：科室內(nèi)部發(fā)生一起工作不配合影響正常工作或出現(xiàn)人事糾紛等行為的，扣減當(dāng)月職務(wù)補(bǔ)貼50元。

4、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)：領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中層干部評(píng)價(jià)綜合滿(mǎn)意度必須≥80%以上，達(dá)不到的取消當(dāng)月固定部分補(bǔ)貼。臨床醫(yī)技科室對(duì)行政后勤部門(mén)中層干部評(píng)價(jià)綜合滿(mǎn)意度必須≥70%以上，達(dá)不到的取消當(dāng)月固定部分職務(wù)補(bǔ)貼。

5、遵章守紀(jì)：中層干部本人有一次違反醫(yī)院的規(guī)章制度，視情節(jié)扣減當(dāng)月30%--50%的職務(wù)補(bǔ)貼，科室有員工違紀(jì)視情節(jié)扣減當(dāng)月20%--50%的職務(wù)補(bǔ)貼。

6、執(zhí)行力：對(duì)醫(yī)院決定的工作執(zhí)行不力，不能再規(guī)定的時(shí)限內(nèi)保質(zhì)保量完成任務(wù)者，視情節(jié)扣減當(dāng)月部分或全部的職務(wù)補(bǔ)貼。

（1）凡一年內(nèi)累計(jì)有10個(gè)月獲得全額職務(wù)補(bǔ)貼，且未出現(xiàn)取消職務(wù)補(bǔ)貼行為者，年終獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)月職務(wù)補(bǔ)貼，并具備評(píng)先資格。

（2）凡連續(xù)6個(gè)月未獲得全額職務(wù)補(bǔ)貼者，醫(yī)院將與其進(jìn)行談話(huà)，尋找原因，切實(shí)促進(jìn)其經(jīng)營(yíng)管理水平的提高。

（3）凡連續(xù)1年未獲得全額職務(wù)補(bǔ)貼，且出現(xiàn)取消職務(wù)補(bǔ)貼行為3次以上者，醫(yī)院將予以降職使用或解聘職務(wù)。

四、本辦法2011年10月1日起執(zhí)行，試行二個(gè)月，最終解釋權(quán)歸宏州醫(yī)院

2011年10月1日

第四篇：病理科技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理制度

病理科技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理制度

為了確?；颊甙踩?、病理診斷的質(zhì)量，明確各級(jí)技術(shù)人員操作權(quán)限，根據(jù)衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南》結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度與流程。

一、細(xì)胞學(xué)涂片、冰凍切片、石蠟切片、免疫組化、電鏡切片及各種分子檢測(cè)由具備病理專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的技術(shù)人員制作。

二、出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

三、經(jīng)過(guò)病理診斷專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年。

四、快速病理診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。

五、無(wú)病理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)和非病理專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師，不得出具病理報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告。

六、針對(duì)病理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平考核制度，對(duì)于考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)與再授權(quán)制度。

七、未經(jīng)授權(quán)的工作人員不得獨(dú)立或越級(jí)從事各項(xiàng)病理技術(shù)。

病理科技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)程序病理技術(shù)人員提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《病理技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)申報(bào)表》科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審分管院長(zhǎng)審批

第五篇：醫(yī)技科室診療技術(shù)人員分級(jí)授權(quán)與再授權(quán)管理制度

醫(yī)技科室診療技術(shù)人員分級(jí)報(bào)告制度

一、本制度適用于醫(yī)學(xué)影像科室、檢驗(yàn)科、腦電圖室、肌電圖室、動(dòng)脈硬化檢查室、骨密度檢查室、TCD檢查室、心電圖檢查室、診斷核醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)人員

二、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員分級(jí)授權(quán)項(xiàng)目和要求

1．醫(yī)技科室診療技術(shù)人員授權(quán)項(xiàng)目：儀器操作和維護(hù)和審簽報(bào)告。

2．醫(yī)技科室診療技術(shù)人員授權(quán)要求：按照相關(guān)規(guī)定接受特殊檢查專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，依法取得執(zhí)業(yè)資格的人員，專(zhuān)業(yè)技師應(yīng)有專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)。

三、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員分級(jí)授權(quán)程序

1．各相關(guān)科室成立技術(shù)人員授權(quán)管理小組負(fù)責(zé)本科室技術(shù)人員的權(quán)限管理，科主任任組長(zhǎng)，為本科室技術(shù)權(quán)限管理的第一責(zé)任人。

2．管理小組定期對(duì)本科室的技術(shù)人員進(jìn)行操作和診斷權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位技術(shù)人員的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的權(quán)限。

3．管理小組討論確定技術(shù)人員的權(quán)限后，填寫(xiě)權(quán)限申請(qǐng)表，經(jīng)科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)政科，醫(yī)政科將申報(bào)情況上報(bào)科學(xué)技術(shù)管理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后，申請(qǐng)技術(shù)人員方獲得相應(yīng)的操作和診斷權(quán)限。審批材料一式兩份，一份由科主任保存，另一份由醫(yī)政科備案。

四、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理

1．根據(jù)醫(yī)技科室診療技術(shù)人員級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織特殊診療權(quán)限的再評(píng)估工作，并在履行申請(qǐng)審批程序后，擴(kuò)大申請(qǐng)技術(shù)人員相應(yīng)的特殊診療權(quán)限。

2．一般情況下特殊診療技術(shù)人員不得超權(quán)限實(shí)施操作，否則給予通報(bào)批評(píng)或降低、暫停操作權(quán)限3個(gè)月至1年等處罰。

3．對(duì)德才兼?zhèn)?、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的技術(shù)人員，經(jīng)科室特殊診療管理小組、醫(yī)政科、主管院長(zhǎng)研究同意后，可適當(dāng)放寬操作范圍，但應(yīng)在上級(jí)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。

4．發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的技術(shù)人員將按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。

五、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員權(quán)限的再授權(quán)機(jī)制

1．被降低、限制醫(yī)技科室診療權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的技術(shù)人員，醫(yī)院將責(zé)成本科室的管理小組對(duì)其進(jìn)行考察，考察時(shí)間為3個(gè)月至1年不等。

2．考察期滿(mǎn)后，管理小組對(duì)被考察技術(shù)人員再次進(jìn)行操作和診斷權(quán)限評(píng)估。

3．根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如管理小組認(rèn)定被考察技術(shù)人員可以再申請(qǐng)或恢復(fù)相應(yīng)權(quán)限，需填寫(xiě)再授權(quán)申請(qǐng)表，并經(jīng)申請(qǐng)技術(shù)人員、科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)政科。

4．醫(yī)政科對(duì)再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并提請(qǐng)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)討論同意后方可對(duì)該技術(shù)人員的權(quán)限進(jìn)行再授權(quán)。