第一篇：醫(yī)院臨床醫(yī)技考核評分

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

一、考核方法：

1．工作質(zhì)量考核由院部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣分。

2．每1分的分值為100元，從每年年終獎勵中扣除

二、考核內(nèi)容 【請示報告】

（1）開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)填寫《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)報告表》報醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科備案。一次未做到扣2分。一年內(nèi)至少開展2項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，否則扣１０分。

（2）院內(nèi)會診應(yīng)提前三小時報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。

（３）請求院外會診，須提前兩天報醫(yī)療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。

（４）外出會診、手術(shù)應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴(yán)禁個人擅自外出會診、手術(shù)。發(fā)現(xiàn)一次扣20分。

（５）門、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部值班室或醫(yī)療科報告，認(rèn)真填寫門診病歷，否則扣３分。

（６）發(fā)生一般差錯應(yīng)在7天內(nèi)、醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯應(yīng)在24小時內(nèi)，將基本情況報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣5分。

（７）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣２分。（8）設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部和器材科并做好登記，及時維修，嚴(yán)禁私自拆裝設(shè)備，否則扣5分。

【值班、交班】

（1）科室24小時應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗（會診除外）扣２分。

（2）抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未履行職責(zé)（值班制度第二條）扣５分。

（3）值班記錄不認(rèn)真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分。

【消毒、隔離制度】

無菌操作時應(yīng)戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；發(fā)現(xiàn)無菌操作不符合要求扣5分。【檢診】

要求2小時內(nèi)完成：詢問病史、下達(dá)醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）。未完成者扣3分。

【重危病人搶救】

積極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認(rèn)定）一次扣10分。

【三級查房】

抽查住院病案發(fā)現(xiàn)七天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣２分，無主任查房記錄扣4分；十四天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣8分，無主任查房記錄扣10分（因公外出不在此范圍），查房記錄簡單，不能反映病情和上級查房醫(yī)師的水平扣3分。

【會診】

（1）普通會診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時內(nèi)完成。會診不及時扣5分。

（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分。急會診電話聯(lián)系時應(yīng)互報姓名和核對時間，未做到而致糾紛各扣３分。

（3）會診科室應(yīng)安排具有與邀請醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會診醫(yī)師不能處置時，應(yīng)及時報告其上級醫(yī)師再次會診；病情不明確時應(yīng)主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況??”而推諉。違反上述條款時扣10分?！炯薄㈤T診】

（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室不得拒收，應(yīng)積極進(jìn)行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。

（２）門、急診部主任對本部醫(yī)師上下班情況實行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有遲到、早退者，扣當(dāng)事醫(yī)師和主任各２分。

（３）門、急診醫(yī)師實行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問病史、仔細(xì)體檢、實施必要的影像和實驗檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡明書寫門診病歷；否則扣３分。

（４）遇疑難、重?；蛉我陨祥T、急診的病人，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，共同檢診或?qū)？茣\，否則扣5分。

（５）門、急診醫(yī)師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。

（６）工作不認(rèn)真、處理不及時、服務(wù)態(tài)度不好被投訴者，一經(jīng)查實扣５分。

【手術(shù)室】

（1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。手術(shù)通知單應(yīng)注明非凡用品和可能的感染危險。違反此條例影響手術(shù)扣責(zé)任科室質(zhì)量治理分10分。

（2）各科應(yīng)在手術(shù)通知單通知的手術(shù)時間前15分鐘完成必要的術(shù)前預(yù)備工作。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理3分。因術(shù)前預(yù)備粗疏而在手術(shù)室再次預(yù)備，扣所屬科室質(zhì)量治理分5分。

（3）在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時進(jìn)行消毒等工作。發(fā)現(xiàn)一次未做到扣質(zhì)量治理分3分；

（4）麻醉完成后等待手術(shù)醫(yī)師30分鐘內(nèi)者扣5分，30分鐘以上者扣10分。

（5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質(zhì)量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質(zhì)量治理分10分。

（6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送病人返回病房，并進(jìn)行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。

（7）院內(nèi)參觀必須事先通知，并經(jīng)麻醉科主任（負(fù)責(zé)人）同意；院外參觀應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕參觀。非凡手術(shù)需增加參觀人員時，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，安排時間，確定進(jìn)入人數(shù)。不服從治理、擅自闖入扣當(dāng)事人科室質(zhì)量治理分10分。

（8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（15-30分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分5分。

（9）每日下午18：20，應(yīng)由麻醉科指派專人將當(dāng)日手術(shù)情況錄入微機，利于醫(yī)療日報上報。發(fā)現(xiàn)一次未做到者扣科室２分。連續(xù)2次未做到者扣科室質(zhì)量治理分5分。

【轉(zhuǎn)科】

（1）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，否則扣１分。

（2）轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科寫“轉(zhuǎn)出記錄”，完善本科室的病歷，由醫(yī)師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達(dá)轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)入科接收后進(jìn)行檢診，處置并寫“轉(zhuǎn)入記錄”。不得重新辦理入院手續(xù)。違反上述條款扣當(dāng)事科室質(zhì)量治理分３分。

【病案】

（1）病案首頁科室填寫部分由經(jīng)治醫(yī)師完成，要求認(rèn)真、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)范，主治醫(yī)師審核并簽字，科主任審核并簽字。原則上要求在病案送達(dá)病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經(jīng)治醫(yī)師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。

（2）入院病歷或入院記錄最遲應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣5分。（3）復(fù)制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分。

（４）任何記錄均應(yīng)注明年、月、日，必要時應(yīng)記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。

（５）首次病程記錄應(yīng)在病人入院后2小時內(nèi)完成。發(fā)現(xiàn)一份次未按時完成扣5分；格式不規(guī)范扣2分。

（６）病程記錄應(yīng)包括：當(dāng)前主訴、病情變化、體檢和檢查結(jié)果分析、非凡檢查及結(jié)果分析、診療處置、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、慢性病的階段小結(jié)、出院小結(jié)等，缺一點扣1分。

（７）病情危多變時，應(yīng)隨時記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩(wěn)定者，每周不少于一次病情記錄。不按規(guī)定書寫病情記錄者扣５分。

（８）病案評審專家檢查后，對不合格的病案應(yīng)由相關(guān)科室及時返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時間為7天，超一天扣1分。

（９）每月病歷評審結(jié)束后，對達(dá)不到要求的病歷，每差５個分值，扣質(zhì)量治理分１０分。

【申請、會診單】

各種申請單、會診單應(yīng)逐項填寫不得有誤，病史及體檢應(yīng)簡明扼要，書寫工整，發(fā)現(xiàn)一項目不合格扣1分。

【醫(yī)囑】

（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。

（2）“作廢”不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。

（3）不及時下達(dá)醫(yī)囑，影響檢查、治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣３分。

（4）不按操作常規(guī)下達(dá)醫(yī)囑者發(fā)現(xiàn)一次扣５分。

【處方】

（1）藥房按處方書寫標(biāo)準(zhǔn)檢出不合格處方，一張次不合格扣2分，（2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過七日量，視為不合格處方，發(fā)現(xiàn)一張扣開處方者及發(fā)藥者各2分。

（3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開處方醫(yī)師各２分。【治理】

（1）收容任務(wù)達(dá)不到者，差1人，扣１０分。

（2）自產(chǎn)藥品、檢查、治療項目等各種指標(biāo)未完成者，差1項次，扣１０分。

（3）非凡醫(yī)療項目指標(biāo)未完成者，差1份，扣5分。

（4）發(fā)現(xiàn)遲到、早退者，一人扣1分。

（5）院周會故不參加者，一次扣1分。

（6）私自免費者，按所免金額的5罰款并扣科室10分。

（7）嚴(yán)禁索取、索要財物、請吃、收受紅包：一經(jīng)查實按所收紅包的5倍罰款，并扣科室10分。

（8）上級指示落實不果斷、制度落實不嚴(yán)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響者，扣10分。

（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。

（10）給病人發(fā)生糾紛，扣科室治理分2分。

（11）不掛號到科室就診看病，影響醫(yī)療秩序者，發(fā)現(xiàn)一人次扣執(zhí)行科室5分。

（12）由于操作不當(dāng)或錯誤操作造成儀器損壞者，給予肇事者以維修費用的2 倍罰款，并扣科室治理分10分。

（13）未經(jīng)器材科許可，私自拆修儀器，扣治理分5分。

（14）未經(jīng)醫(yī)院同意，私自將儀器外借，罰款科室治理分5分.（15）服務(wù)態(tài)度差，工作責(zé)任心差，病人或家屬向醫(yī)院反映，情況屬實者：每人次扣科室治理分5分。【醫(yī)、技、藥】

1、公共走廊、非臨床科室衛(wèi)生應(yīng)保持清潔，有紙屑、雜物、儀器上有較多灰塵，或被院首長點名指出者，扣科室2分。

2、輔助科室收到標(biāo)本后應(yīng)及時檢查報告，因未及時檢查影響治療時，扣輔助科室20分。

3、輔診科室在執(zhí)行檢查后，病房報告應(yīng)在當(dāng)天發(fā)出，門診普通報告應(yīng)在2小時內(nèi)發(fā)出，急診報告應(yīng)及時發(fā)出。否則扣２分。

4、各種檢查結(jié)果要真實可靠，否則，發(fā)現(xiàn)假報告一次扣20分。

5、因輔助科室不認(rèn)真檢查，發(fā)出錯誤報告，造成誤診者，扣10分。

6、發(fā)現(xiàn)有私自買藥、賣藥者，一次２0分。

7、嚴(yán)禁不開申請單私自免費檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按所免金額的5倍給執(zhí)行科室罰款并扣科室治理分10分。

8、接到其它科室求助報告，應(yīng)及時處理并給予答復(fù)，舉報一次扣科室治理分3分。

【各種診醫(yī)療指標(biāo)】

門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到三等甲級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，年終由網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行統(tǒng)計，每種指標(biāo)少一個百分點扣治理分2分。

醫(yī)療質(zhì)量治理常用統(tǒng)計指標(biāo)

1、入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%

2、手術(shù)前后診斷符合率

≥90％

3、臨床診斷符合率 ≥90%

4、CT檢查陽性率 ≥ 60%

5、大型X線機檢查陽性率 ≥ 50%

6、磁共振檢查陽性率 ≥ 70%

7、臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值 在答應(yīng)誤差范圍內(nèi)

8、細(xì)菌質(zhì)控 達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)

9、危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%

10、危重病人病房搶救成功率 ≥84%

11、無菌手術(shù)切口甲級愈合率 ≥97%

12、麻醉死亡率 ≤0.02%

13、門診、急診處方合格率 ≥ 95%

14、門診病歷書寫合格率 ≥90%

15、甲級病案率（無丙級病案）≥ 95%

16、X線攝片甲片率 ≥ 40%

17、院內(nèi)感染率 ≤ 10%

18、無菌手術(shù)切口感染率 ≤0.5%

19、編制病床使用率 85%-93% 20、平均住院日 ≤18天

21、年病床周轉(zhuǎn)次數(shù) ≥17次

22、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥95%

23、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間 ≥ 30小時/周]

24、醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率 100%

25、調(diào)配處方出門差錯率 ＜1/10000

26、滅菌制劑合格率 ≥ 90%

27、普通制劑合格率 ≥95%

28、B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%

29、完成指令性任務(wù) 100%

30、差錯、事故發(fā)生率 0

第二篇：醫(yī)院臨床、醫(yī)技承諾書

醫(yī)院臨床、醫(yī)技部門工作承諾書

我承諾

1、堅決履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照崗位職責(zé)的要求盡心盡責(zé)，全力以赴地工作。

2、勇于承擔(dān)責(zé)任，時時檢討自己的工作，并持續(xù)改善。

3、嚴(yán)格按照醫(yī)院各項規(guī)定、醫(yī)院核心制度和流程運行。

4、積極開展經(jīng)營、管理、服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)創(chuàng)新，特別是技術(shù)創(chuàng)新。把科室建設(shè)成特色突出的有品牌影響力的科室。打造科室核心競爭力。

5、打造學(xué)習(xí)型組織和能打硬仗的和諧團隊。

6、堅決地做好服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理，提高病人滿意度。及時主動地協(xié)調(diào)、處理各部門及病人、員工反映的情況和問題。

7、緊急問題超出自己權(quán)限時，要通過正常的渠道反映和上報，使問題得到及時有效的處理，問題沒解決要一直追究到底，決不拖拉。

8、提高工作效率，進(jìn)行有效的時間管理，使工作高效、快捷。

9、堅決執(zhí)行上級的指令，堅決完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)

部門簽字

年月日

第三篇：醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

一、考核方法：

1．工作質(zhì)量考核由院部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣分。

2．每1分的分值為100元，從每年年終獎勵中扣除

二、考核內(nèi)容

【請示報告】

（1）開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)填寫《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)報告表》報醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科備案。一次未做到扣2分。一年內(nèi)至少開展2項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，否則扣１０分。

（2）院內(nèi)會診應(yīng)提前三小時報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。

（３）請求院外會診，須提前兩天報醫(yī)療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。

（４）外出會診、手術(shù)應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴(yán)禁個人擅自外出會診、手術(shù)。發(fā)現(xiàn)一次扣20分。

（５）門、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部值班室或醫(yī)療科報告，認(rèn)真填寫門診病歷，否則扣３分。（６）發(fā)生一般差錯應(yīng)在7天內(nèi)、醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯應(yīng)在24小時內(nèi)，將基本情況報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣5分。

（７）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣２分。

（8）設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部和器材科并做好登記，及時維修，嚴(yán)禁私自拆裝設(shè)備，否則扣5分。

【值班、交班】

（1）科室24小時應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗（會診除外）扣２分。

（2）抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未履行職責(zé)（值班制度第二條）扣５分。

（3）值班記錄不認(rèn)真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分。

【消毒、隔離制度】

無菌操作時應(yīng)戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；發(fā)現(xiàn)無菌操作不符合要求扣5分。

【檢診】

要求2小時內(nèi)完成：詢問病史、下達(dá)醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）。未完成者扣3分。

【重危病人搶救】

積極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認(rèn)定）一次扣10分。

【三級查房】

抽查住院病案發(fā)現(xiàn)七天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣２分，無主任查房記錄扣4分；十四天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣8分，無主任查房記錄扣10分（因公外出不在此范圍），查房記錄簡單，不能反映病情和上級查房醫(yī)師的水平扣3分。

【會診】

（1）普通會診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時內(nèi)完成。會診不及時扣5分。

（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分。急會診電話聯(lián)系時應(yīng)互報姓名和核對時間，未做到而致糾紛各扣３分。

（3）會診科室應(yīng)安排具有與邀請醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會診醫(yī)師不能處置時，應(yīng)及時報告其上級醫(yī)師再次會診；病情不明確時應(yīng)主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況……”而推諉。違反上述條款時扣10分。

【急、門診】

（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室

不得拒收，應(yīng)積極進(jìn)行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。

（２）門、急診部主任對本部醫(yī)師上下班情況實行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有遲到、早退者，扣當(dāng)事醫(yī)師和主任各２分。（３）門、急診醫(yī)師實行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問病史、仔細(xì)體檢、實施必要的影像和實驗檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡明書寫門診病歷；否則扣３分。

（４）遇疑難、重?；蛉我陨祥T、急診的病人，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，共同檢診或?qū)？茣\，否則扣5分。

（５）門、急診醫(yī)師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。

（６）工作不認(rèn)真、處理不及時、服務(wù)態(tài)度不好被投訴者，一經(jīng)查實扣５分。

【手術(shù)室】

（1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。手術(shù)通知單應(yīng)注明非凡用品和可能的感染危險。違反此條例影響手術(shù)扣責(zé)任科室質(zhì)量治理分10分。

（2）各科應(yīng)在手術(shù)通知單通知的手術(shù)時間前15分鐘完成必要的術(shù)前預(yù)備工作。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理3分。因術(shù)前預(yù)備粗疏而在手術(shù)室再次預(yù)備，扣所屬科室質(zhì)量治理分5分。

（3）在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時進(jìn)行消毒等工作。發(fā)現(xiàn)一次未做到扣質(zhì)量治理分3分；

（4）麻醉完成后等待手術(shù)醫(yī)師30分鐘內(nèi)者扣5分，30分鐘以上者扣10分。

（5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質(zhì)量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質(zhì)量治理分10分。

（6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送病人返回病房，并進(jìn)行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。

（7）院內(nèi)參觀必須事先通知，并經(jīng)麻醉科主任（負(fù)責(zé)人）同意；院外參觀應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕參觀。非凡手術(shù)需增加參觀人員時，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，安排時間，確定進(jìn)入人數(shù)。不服從治理、擅自闖入扣當(dāng)事人科室質(zhì)量治理分10分。

（8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（15-30分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分5分。

（9）每日下午18：20，應(yīng)由麻醉科指派專人將當(dāng)日手術(shù)情況錄入微機，利于醫(yī)療日報上報。發(fā)現(xiàn)一次未做到者扣科室２分。連續(xù)2次未做到者扣科室質(zhì)量治理分5分。

【轉(zhuǎn)科】

（1）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，否則扣１分。

（2）轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科寫“轉(zhuǎn)出記錄”，完善本科室的病歷，由醫(yī)師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達(dá)轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)入科接收后進(jìn)行檢診，處置并寫“轉(zhuǎn)入記錄”。不得重新辦理入院手續(xù)。違反上述條款扣當(dāng)事科室質(zhì)量治理分３分。

【病案】

（1）病案首頁科室填寫部分由經(jīng)治醫(yī)師完成，要求認(rèn)真、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)范，主治醫(yī)師審核并簽字，科主任審核并簽字。原則上要求在病案送達(dá)病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經(jīng)治醫(yī)師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。

（2）入院病歷或入院記錄最遲應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣5分。

（3）復(fù)制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分。

（４）任何記錄均應(yīng)注明年、月、日，必要時應(yīng)記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。（５）首次病程記錄應(yīng)在病人入院后2小時內(nèi)完成。發(fā)現(xiàn)一份次未按時完成扣5分；格式不規(guī)范扣2分。

（６）病程記錄應(yīng)包括：當(dāng)前主訴、病情變化、體檢和檢查結(jié)果分析、非凡檢查及結(jié)果分析、診療處置、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、慢性病的階段小結(jié)、出院小結(jié)等，缺一點扣1分。（７）病情危多變時，應(yīng)隨時記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩(wěn)定者，每周不少于一次病情記錄。不按規(guī)定書寫病情記錄者扣５分。

（８）病案評審專家檢查后，對不合格的病案應(yīng)由相關(guān)科室及時返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時間為7天，超一天扣1分。

（９）每月病歷評審結(jié)束后，對達(dá)不到要求的病歷，每差５個分值，扣質(zhì)量治理分１０分。

【申請、會診單】

各種申請單、會診單應(yīng)逐項填寫不得有誤，病史及體檢應(yīng)簡明扼要，書寫工整，發(fā)現(xiàn)一項目不合格扣1分。

【醫(yī)囑】

（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。

（2）“作廢”不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。

（3）不及時下達(dá)醫(yī)囑，影響檢查、治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣３分。

（4）不按操作常規(guī)下達(dá)醫(yī)囑者發(fā)現(xiàn)一次扣５分。

【處方】

（1）藥房按處方書寫標(biāo)準(zhǔn)檢出不合格處方，一張次不合格扣2分，（2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過七日量，視為不合格處方，發(fā)現(xiàn)一張扣開處方者及發(fā)藥者各2分。

（3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開處方醫(yī)師各２分。

【治理】

（1）收容任務(wù)達(dá)不到者，差1人，扣１０分。

（2）自產(chǎn)藥品、檢查、治療項目等各種指標(biāo)未完成者，差1項次，扣１０分。

（3）非凡醫(yī)療項目指標(biāo)未完成者，差1份，扣5分。

（4）發(fā)現(xiàn)遲到、早退者，一人扣1分。

（5）院周會故不參加者，一次扣1分。

（6）私自免費者，按所免金額的5罰款并扣科室10分。

（7）嚴(yán)禁索取、索要財物、請吃、收受紅包：一經(jīng)查實按所收紅包的5倍罰款，并扣科室10分。

（8）上級指示落實不果斷、制度落實不嚴(yán)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響者，扣10分。

（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。

（10）給病人發(fā)生糾紛，扣科室治理分2分。

（11）不掛號到科室就診看病，影響醫(yī)療秩序者，發(fā)現(xiàn)一人次扣執(zhí)行科室5分。

（12）由于操作不當(dāng)或錯誤操作造成儀器損壞者，給予肇事者以維修費用的2 倍罰款，并扣科室治理分10分。

（13）未經(jīng)器材科許可，私自拆修儀器，扣治理分5分。

（14）未經(jīng)醫(yī)院同意，私自將儀器外借，罰款科室治理分5分.（15）服務(wù)態(tài)度差，工作責(zé)任心差，病人或家屬向醫(yī)院反映，情況屬實者：每人次扣科室治理分5分。

【醫(yī)、技、藥】

1、公共走廊、非臨床科室衛(wèi)生應(yīng)保持清潔，有紙屑、雜物、儀器上有較多灰塵，或被院首長點名指出者，扣科室2分。

2、輔助科室收到標(biāo)本后應(yīng)及時檢查報告，因未及時檢查影響治療時，扣輔助科室20分。

3、輔診科室在執(zhí)行檢查后，病房報告應(yīng)在當(dāng)天發(fā)出，門診普通報告應(yīng)在2小時內(nèi)發(fā)出，急

診報告應(yīng)及時發(fā)出。否則扣２分。

4、各種檢查結(jié)果要真實可靠，否則，發(fā)現(xiàn)假報告一次扣20分。

5、因輔助科室不認(rèn)真檢查，發(fā)出錯誤報告，造成誤診者，扣10分。

6、發(fā)現(xiàn)有私自買藥、賣藥者，一次２0分。

7、嚴(yán)禁不開申請單私自免費檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按所免金額的5倍給執(zhí)行科室罰款并扣科室治理分10分。

8、接到其它科室求助報告，應(yīng)及時處理并給予答復(fù)，舉報一次扣科室治理分3分。

【各種診醫(yī)療指標(biāo)】

門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到三等甲級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，年終由網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行統(tǒng)計，每種指標(biāo)少一個百分點扣治理分2分。

醫(yī)療質(zhì)量治理常用統(tǒng)計指標(biāo)

1、入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%

2、手術(shù)前后診斷符合率≥90％

3、臨床診斷符合率 ≥90%

4、CT檢查陽性率 ≥ 60%

5、大型X線機檢查陽性率 ≥ 50%

6、磁共振檢查陽性率 ≥ 70%

7、臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值 在答應(yīng)誤差范圍內(nèi)

8、細(xì)菌質(zhì)控 達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)

9、危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%

10、危重病人病房搶救成功率 ≥84%

11、無菌手術(shù)切口甲級愈合率 ≥97%

12、麻醉死亡率 ≤0.02%

13、門診、急診處方合格率 ≥ 95%

14、門診病歷書寫合格率 ≥90%

15、甲級病案率（無丙級病案）≥ 95%

16、X線攝片甲片率 ≥ 40%

17、院內(nèi)感染率 ≤ 10%

18、無菌手術(shù)切口感染率 ≤0.5%

19、編制病床使用率 85%-93%

20、平均住院日 ≤18天

21、年病床周轉(zhuǎn)次數(shù) ≥17次

22、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥95%

23、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間 ≥ 30小時/周]

24、醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率 100%

25、調(diào)配處方出門差錯率 ＜1/1000026、滅菌制劑合格率 ≥ 90%

27、普通制劑合格率 ≥95%

28、B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%

29、完成指令性任務(wù) 100%

30、差錯、事故發(fā)生率 0

第四篇：《醫(yī)院臨床醫(yī)技科室6S管理制度》

關(guān)于印發(fā)《臨床、醫(yī)技科室6S管理制度》的通

知

各臨床、醫(yī)技科室：

為進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，提升醫(yī)院對外形象，促進(jìn)全體員工科學(xué)高效工作，結(jié)合臨床、醫(yī)技科室實際和職能科室6S管理經(jīng)驗，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，制定了《臨床、醫(yī)技科室6S管理制度》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

臨床、醫(yī)技科室6S管理制度

為進(jìn)一步優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，理順現(xiàn)場秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對外形象，結(jié)合職能科室《辦公區(qū)域6S管理制度》（院字〔2014〕10號）文件精神，制定該6S管理制度。

一、6S管理目的通過整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場所等行動，促進(jìn)辦公環(huán)境、工作效率、對外形象、安全質(zhì)量等持續(xù)提升。

二、6S管理內(nèi)容

6S指整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。

1.整理：對辦公區(qū)、休息室的所有物品進(jìn)行分類，區(qū)分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

2.整頓：對非必要物品果斷丟棄，對必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標(biāo)識，做到隨用隨取，減少尋找時間，使得秩序井然，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。

3.清掃：對辦公區(qū)域、辦公設(shè)施、休息室定期進(jìn)行清掃、清洗，保持干凈整潔。

4.清潔：維護(hù)整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態(tài)。

5.素養(yǎng)：養(yǎng)成良好習(xí)慣，將上述四項內(nèi)容持之以恒、不折不扣地執(zhí)行下去。

6.安全：時刻樹立安全意識，建立安全工作規(guī)范。

三、6S管理規(guī)定

通過明確責(zé)任部門，劃分責(zé)任區(qū)域，嚴(yán)格操作規(guī)范及相關(guān)管理規(guī)定，逐步建立起責(zé)任明確、內(nèi)容全面、嚴(yán)格規(guī)范的6S管理體系。

1.責(zé)任部門

由黨委副書記負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6S管理的推動工作，并且對6S管理開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評比、獎罰和公布。

2.責(zé)任區(qū)域

責(zé)任區(qū)域按科室進(jìn)行劃分，科室管理范圍即為責(zé)任區(qū)域。各科室責(zé)任區(qū)域可分為個人責(zé)任區(qū)、多人責(zé)任區(qū)和公共責(zé)任區(qū)三部分。個人責(zé)任區(qū)包括主任辦公室、副主任辦公室、護(hù)士長辦公室以及其他人員辦公桌區(qū)域，主要指個人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個人均有責(zé)任做好個人責(zé)任區(qū)的6S工作。多人責(zé)任區(qū)包括醫(yī)生辦公室（值班室）、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、治療室、換藥室和護(hù)士休息室、活動室（不含地面），多人責(zé)任區(qū)由科主任、護(hù)士長安排科室人員輪流管理。公共責(zé)任區(qū)指病房、走廊、洗手間等公共場所（含多人責(zé)任區(qū)地面），公共責(zé)任區(qū)實行主要管理和督促管理相結(jié)合原則，公共責(zé)任區(qū)的6S工作主要由后勤部門安排保潔人員主管，科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促管理。

3.操作規(guī)范

j各責(zé)任區(qū)內(nèi)物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。

每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域、休息室。個人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒（框）、水杯，其它物品一律不得保留；室內(nèi)其他物品要保持清潔、無臟污；切斷不用電器電源。文件柜內(nèi)物品擺放需按次序進(jìn)行，各種資料需標(biāo)明名稱分類擺放。

k個人抽屜應(yīng)每星期整理一次，對于用不到的東西，應(yīng)從抽屜里清理出去；上級文件、報刊等不便于整理的資料要指定存放區(qū)域分類擺放，定期處理。

l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

④對舍棄的文件、資料，應(yīng)遵照安全、保密的原則進(jìn)行銷毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統(tǒng)一銷毀。

⑤與工作無關(guān)的個人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

⑥必須佩帶胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

4.張貼規(guī)定

各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內(nèi)需報醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼，科室外需報宣傳部，并經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在規(guī)定位置規(guī)范張貼。

5.禁煙規(guī)定

我院為無煙醫(yī)院，所有員工要嚴(yán)格遵守?zé)o煙醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。

6.禮儀規(guī)定

j有電話鈴聲響起、客人來訪時，要及時接聽、接待，接聽電話及接待客人時應(yīng)使用禮貌用語，大方得體。

k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。

具體規(guī)范參照醫(yī)院《員工文明行為及語言規(guī)范手冊》執(zhí)行。

四、6S檢查考核

為保證6S管理在各臨床、醫(yī)技科室得到不折不扣執(zhí)行，院6S管理小組將定期檢查和臨時抽查，監(jiān)督各科室6S管理規(guī)定執(zhí)行情況，對于檢查出來的問題，各科室要在3天之內(nèi)進(jìn)行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結(jié)果以書面形式于28日前報院領(lǐng)導(dǎo)，檢查結(jié)果與科室綜合目標(biāo)考核掛鉤，在科室內(nèi)部質(zhì)量管理中占4分權(quán)重。

附件：

1、總醫(yī)院臨床科室6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)

2、總醫(yī)院醫(yī)技科室6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)

臨床科室6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)

科室：

日期：

****年**月**日

項目

考核內(nèi)容

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分

責(zé)任人

醫(yī)生辦公室（值班室）

1、醫(yī)生辦公室、值班室、會議區(qū)要求保持干凈、整齊、規(guī)范、統(tǒng)一，物品擺放有序、干凈整潔。

2、醫(yī)用標(biāo)識按要求掛放、張貼。

3、值班室懸掛統(tǒng)一的科室公開欄看板（醫(yī)院統(tǒng)一制作），考勤表、各類通知、常用文件統(tǒng)一按指定標(biāo)示懸掛公開。

4、科室管理資料、上級文件等文檔類資料全部分類入盒，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

5、不準(zhǔn)懸掛張貼與醫(yī)療無關(guān)的字畫和其他物品。

6、會議桌只許整齊擺放醫(yī)學(xué)及科室管理類資料，不準(zhǔn)堆放其他雜物。

7、地面、墻面、學(xué)習(xí)看板、臺面、桌面干凈無塵。

8、會議桌如果設(shè)水晶板，水晶板下壓置資料要整齊有序，不得壓置與科室管理無關(guān)的內(nèi)容。

9、洗手池要保持干凈衛(wèi)生，周邊區(qū)域按照手衛(wèi)生管理規(guī)定管理到位。

10、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現(xiàn)殘枝敗葉或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

個人辦公區(qū)

1、個人物品要按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)擺放，整齊有序。

2、各個電腦擺放成行成列，位置適中，及時清潔辦公桌面，不得隨意放置與工作無關(guān)的雜物。

3、電腦屏幕定期整理，保持干凈清新桌面，不得在電腦中亂拷東西，除允許外不能插U盤和移動硬盤。

4、辦公桌玻璃板或水晶板下不得壓置與工作無關(guān)的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

5、文件框允許擺放少量醫(yī)學(xué)書籍和病歷資料，但必須整齊有序。

6、病歷書寫結(jié)束后及時將病歷放入病歷夾中。

7、工作期間白大褂整潔得體、佩戴胸卡。

8、不吸煙、不喝酒，個人區(qū)域內(nèi)不得出現(xiàn)煙頭。

9、不得出現(xiàn)長明燈、長開電腦現(xiàn)象。

10、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現(xiàn)不文明現(xiàn)象。

一處做不到或不符合要求扣1分

醫(yī)生休息室

1、被褥疊放整齊，床面干凈。

2、門后統(tǒng)一掛衣物，不得將衣物隨意掛放。

3、保持桌面、臺面、地面干凈，無煙頭，不堆放雜物，垃圾及時清理。

4、電話、電視定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入更衣柜內(nèi)。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

主任（副主任）辦公室

1、物品擺放有序、干凈整潔。

2、保持桌面、臺面、地面干凈，無煙頭，不堆放雜物，垃圾及時清理。

3、各種文件盒標(biāo)識齊全，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

4、電話定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入文件柜內(nèi)。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

護(hù)

理

站

1、保持工作區(qū)域安靜、嚴(yán)肅。

2、物品按標(biāo)識擺放，物品使用后及時歸位，放置整齊、合理、定位、有序，每日定時清潔臺面、地面。玻璃板或水晶板下不得放置與工作無關(guān)的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

3、工作人員在工作時間必須按規(guī)定著裝，白大褂整潔得體，儀表符合規(guī)范。

4、保管好護(hù)士站內(nèi)物品。交接班時應(yīng)做到事清、物清，臺面清潔整齊。

5、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現(xiàn)不文明現(xiàn)象。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

治

療

室

1、操作臺：按標(biāo)識擺放各種物品。（1）治療盤兩個，專用皮試盤一個，加藥帶蓋方盤一個。（2）輸液藥品按輸液卡擺放在擺藥盒內(nèi)。（3）櫥柜、吊柜內(nèi)按標(biāo)識擺放物品，消耗性物品及時補充，保證數(shù)量。操作臺面、各柜、抽屜內(nèi)、治療盤內(nèi)物品擺放整齊有序。

2、治療車：治療室內(nèi)放置兩輛治療車，車各部位清潔無雜物，使用后及時歸位。

3、電冰箱：按規(guī)定位置擺放，冰箱內(nèi)物品擺放整齊，及時除霜，不準(zhǔn)放置食品。

4、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、利器盒：按規(guī)定位置擺放，生活垃圾、醫(yī)療垃圾、廢棄利器按要求分類放置，桶外清潔無垃圾。

5、非醫(yī)療用品不得在室內(nèi)存放。

一處做不到或不符合要求扣1-2分；

發(fā)現(xiàn)一次亂扔醫(yī)療垃圾扣3分。

換

藥

室

1、操作臺：按規(guī)定放置換藥物品，整潔有序，滅菌物品標(biāo)識清晰，無過期。

2、無菌柜：按標(biāo)識放置無菌物品，整潔有序，滅菌物品標(biāo)識清楚，無過期。

3、換藥車：按規(guī)定位置放置，車各部位清潔無雜物，使用后及時歸位。

4、診斷床：按規(guī)定位置放置，床上鋪一次性床罩，保持清潔整齊。

5、污物桶：按規(guī)定位置放置，換藥盤等需要重新滅菌的物品使用后放污桶內(nèi)，蓋蓋。

6、醫(yī)療垃圾桶：按規(guī)定位置放置，醫(yī)療垃圾放入醫(yī)療垃圾桶。

7、無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。

8、非醫(yī)療用品不得在室內(nèi)存放。

一處做不到或不符合要求扣1分；

發(fā)現(xiàn)一次亂扔醫(yī)療垃圾扣3分。

護(hù)士休息室

1、按規(guī)定擺放更衣柜。

2、護(hù)理人員個人物品一律放入柜內(nèi)。

3、護(hù)士鞋放本人柜頂。

4、護(hù)士服按統(tǒng)一高度掛值班室門后面。

5、值班室和衛(wèi)生間由值班護(hù)士定時打掃，干凈整潔，無異味。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

護(hù)士長辦公室

1、物品擺放有序、干凈整潔。

2、保持桌面、臺面、地面干凈，不堆放雜物，垃圾及時清理。

3、各種文件盒標(biāo)識齊全，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

4、電話定期擦拭，表面無污漬。

5、個人物品一律放入文件柜內(nèi)。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

醫(yī)技科室6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)

科室：

日期：

****年**月**日

項目

考核內(nèi)容

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分

責(zé)任人

辦公室（值班室）

1、辦公室、值班室、會議區(qū)要求保持干凈、整齊、規(guī)范、統(tǒng)一，物品擺放有序、干凈整潔。

2、醫(yī)用標(biāo)識按要求掛放、張貼，不準(zhǔn)懸掛張貼與醫(yī)療、科室管理無關(guān)的字畫和其他物品。

3、值班室懸掛統(tǒng)一的科室公開欄看板（醫(yī)院統(tǒng)一制作），考勤表、各類通知、常用文件統(tǒng)一按指定標(biāo)識懸掛公開。

4、科室管理資料、上級文件等文檔類資料全部分類入盒，并整齊碼放在文件柜中，做到按要求更新。

5、會議桌只許整齊擺放醫(yī)學(xué)及科室管理類資料，不準(zhǔn)堆放其他雜物。

6、地面、墻面、學(xué)習(xí)看板、臺面、桌面干凈無塵。

7、會議桌如果設(shè)水晶板，水晶板下壓置資料要整齊有序，不得壓置與科室管理無關(guān)的內(nèi)容。

8、洗手池要保持干凈衛(wèi)生，周邊區(qū)域按照手衛(wèi)生管理規(guī)定管理到位。

9、各種檢查結(jié)果指定專用區(qū)域存放，不得隨意放置。

10、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現(xiàn)殘枝敗葉或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣1-4分

個人辦公區(qū)

1、個人物品要按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)擺放，整齊有序。

2、各個電腦擺放成行成列，位置適中，及時清潔辦公桌面，不得隨意放置與工作無關(guān)的雜物。

3、電腦屏幕定期整理，保持干凈清新桌面，不得在電腦中亂拷東西，除允許外不能插U盤和移動硬盤。

4、辦公桌玻璃板或水晶板下不得放置與工作無關(guān)的畫片、照片及非每日使用的資料、文件、通知等紙張，保持桌面的清潔。

5、文件框允許擺放少量醫(yī)學(xué)書籍和病歷資料，但必須整齊有序。

6、工作期間工作服干凈整齊、佩戴胸卡。

7、不吸煙、不喝酒，個人區(qū)域內(nèi)不得出現(xiàn)煙頭。

8、不得出現(xiàn)長明燈、長開電腦現(xiàn)象。

9、接打電話、與人交流講文明，講禮貌，不得出現(xiàn)不文明現(xiàn)象。

10、辦公椅要定位擺放，長時間離開時要辦公椅歸位。

一處做不到或不符合要求扣1-2分

檢

查

室

（門診）

1、操作臺：各種設(shè)備定期擦拭，操作臺面干凈整潔，各柜物品擺放整齊有序。

2、診斷床：按規(guī)定位置放置，床上鋪床單或一次性床罩，床單做到定期清洗（至少一周一次），保持清潔整齊；按要求設(shè)置隱私隔離簾，做到定期清洗，保持清潔美觀。

3、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶：按規(guī)定位置擺放，桶外清潔無垃圾。醫(yī)療垃圾放入醫(yī)療垃圾桶，亂扔扣3分。

4、室內(nèi)不得懸掛與醫(yī)療行為無關(guān)的牌板、資料及推銷類宣傳物品。

5、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現(xiàn)殘枝敗葉或空置花盆。

一處做不到或不符合要求扣1-4分

科室

公共環(huán)境

1、草本類植物要保持生機旺盛，不得出現(xiàn)殘枝敗葉或空置花盆。

2、科室倉庫保持定期整理，各種物品整齊碼放、標(biāo)識準(zhǔn)確到位。

3、科室門牌要與工作性質(zhì)對應(yīng)。

4、科室對外宣傳及時報宣傳部審定，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一制作。

5、各種提醒、通知類標(biāo)識要統(tǒng)一、美觀，無隨意打印或手寫類張貼物品。

一處做不到或不符合要求扣1-4分

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END

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第五篇：冠縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)技科室考核計劃

冠縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)技科室考核計劃

根據(jù)冠醫(yī)發(fā)號文件院臨床醫(yī)技科室考核計劃制定本方案：

一、理論考試

（一）、9月16日晚（周5）低年住院醫(yī)師基礎(chǔ)理論考試，分臨床（108人）、麻醉（4人）、影像（14人）、檢驗（5人）、針灸（2人）專業(yè)，共133人；臨床、麻醉40分基礎(chǔ)題，60分專業(yè)題，專業(yè)分內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、麻醉科；影像、檢驗、針灸100分專業(yè)題。共133人參考，考試地點：職工禮堂

（二）、9月17日晚（周6）高年住院醫(yī)師和主治醫(yī)師專業(yè)理論和專科理論考試；分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、急診科、麻醉科、痔漏科、皮膚科、病理科、針灸科、影像、檢驗、腦電圖；內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科40分專業(yè)理論題，60分專科理論（亞專業(yè)）題；其他專業(yè)100分專科題；放射、病理分醫(yī)療和醫(yī)技分別出題考試?？荚嚨攸c：共101人參考，考試地點：職工禮堂

二、技能考試

考試地點：示教室

內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)分別進(jìn)行，評委分兩組

（一、）低年住院醫(yī)師技能考試

9月18、19、20日晚（周日、周1、周2），內(nèi)科系統(tǒng)低年住院醫(yī)師（共62人）技能考試，每人考2項，心肺復(fù)蘇術(shù)、胸穿、腰穿抽一項，加專業(yè)部分一項；

評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業(yè)部分 1

項

9月21、22、23日晚（周3、周4、周5）外科系統(tǒng)低年住院醫(yī)師（50人）和皮膚（2人）、痔漏科（2人）醫(yī)師（共54）技能考試，每人考2項，心肺復(fù)蘇術(shù)、打結(jié)術(shù)、縫合術(shù)抽一項，加專業(yè)部分一項； 評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業(yè)部分項

（二）高年住院醫(yī)師主治醫(yī)師技能考試

9月26日晚（周1）內(nèi)科系統(tǒng)高年住院醫(yī)師主治醫(yī)師（共24人）技能考試，每人考2項，心肺復(fù)蘇術(shù)、胸穿、腰穿、氣管插管抽一項，加專業(yè)部分一項；

評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業(yè)部分項

9月27日晚（周2）外科系統(tǒng)（包括麻醉7人）高年住院醫(yī)師和主治醫(yī)師（共27人）每人考2項，心肺復(fù)蘇術(shù)、打結(jié)術(shù)、縫合術(shù)、手術(shù)區(qū)消毒術(shù)抽一項，加專業(yè)部分一項；

評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業(yè)部分項

（三）、醫(yī)技部分、針灸病理技能考試