第一篇：2012-4陽山縣農(nóng)村綜合改革走出新路

全省山區(qū)縣農(nóng)村綜合改革現(xiàn)場會(huì)總結(jié)推廣“陽山經(jīng)驗(yàn)”

陽山縣農(nóng)村綜合改革走出新路

6月7日，全省山區(qū)縣農(nóng)村綜合改革現(xiàn)場會(huì)在陽山縣舉行。會(huì)議總結(jié)推廣了陽山縣農(nóng)村綜合改革經(jīng)驗(yàn)，參會(huì)的14個(gè)地級(jí)市、48個(gè)山區(qū)縣相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“陽山經(jīng)驗(yàn)”反響熱烈，一致好評(píng)。

農(nóng)村綜合改革，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等諸多領(lǐng)域，如何找準(zhǔn)重點(diǎn)，進(jìn)而統(tǒng)籌推進(jìn)，這是一個(gè)普遍性的難題。陽山在整體推進(jìn)縣域主體功能區(qū)建設(shè)、簡政強(qiáng)鎮(zhèn)改革等工作的同時(shí)，突出社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)這個(gè)重點(diǎn)，全面深入開展推進(jìn)農(nóng)村綜合改革，探索出一條有山區(qū)特色的改革路子。

目前，陽山主體功能區(qū)分類定位不斷健全，縣域錯(cuò)位集聚發(fā)展的基礎(chǔ)初步確立；簡政強(qiáng)鎮(zhèn)改革不斷深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)“三農(nóng)”能力進(jìn)一步增強(qiáng)；農(nóng)村基本公共服務(wù)體系不斷完善，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步加強(qiáng)；財(cái)力保障機(jī)制初步建立，生態(tài)發(fā)展鎮(zhèn)財(cái)力保障要求基本得到落實(shí)，進(jìn)入了“以綜合改革牽引農(nóng)村發(fā)展，以農(nóng)村發(fā)展促進(jìn)綜合改革”的良性循環(huán)。

在全國各地都在探求農(nóng)村綜合改革之道時(shí)，陽山的經(jīng)驗(yàn)有哪些獨(dú)特之處？又能帶來哪些啟發(fā)？日前，筆者在陽山縣對(duì)農(nóng)村綜合改革的“陽山樣本”進(jìn)行了探訪。

陽山樣本

統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村綜合改革 優(yōu)化規(guī)劃?主體功能區(qū)為發(fā)展添動(dòng)力

在2011年度考評(píng)中，工業(yè)經(jīng)濟(jì)薄弱排名靠后的秤架鄉(xiāng)卻位居首位。秤架鄉(xiāng)黨委書記戴少枚興奮地告訴筆者，以前考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作主要看經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，秤架鄉(xiāng)從沒拿過第一名，現(xiàn)在實(shí)施主體功能區(qū)規(guī)劃，秤架鄉(xiāng)作為生態(tài)保育區(qū)，縣里主要考核的是生態(tài)保護(hù)、公共服務(wù)、社會(huì)維穩(wěn)、農(nóng)民增收等工作，秤架鄉(xiāng)因此脫穎而出。

秤架鄉(xiāng)是陽山推進(jìn)主體功能區(qū)建設(shè)、促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的一個(gè)縮影。陽山根據(jù)不同區(qū)域的區(qū)位條件、資源稟賦、產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀、生態(tài)環(huán)境等發(fā)展要素，編制《廣東省生態(tài)發(fā)展區(qū)陽山縣空間發(fā)展規(guī)劃》，科學(xué)劃分功能，明晰發(fā)展定位，找準(zhǔn)發(fā)展路徑，實(shí)行錯(cuò)位發(fā)展、互補(bǔ)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展。

該縣把陽城、七拱、杜步3個(gè)生態(tài)工業(yè)優(yōu)化發(fā)展鎮(zhèn)確定為“城鎮(zhèn)與生態(tài)型工業(yè)集聚區(qū)”，其功能定位是珠三角產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的重要承接地；小江、黎埠、太平3個(gè)生態(tài)農(nóng)業(yè)重點(diǎn)發(fā)展鎮(zhèn)被確定為“生態(tài)農(nóng)業(yè)與村鎮(zhèn)發(fā)展區(qū)”，其功能定位是建設(shè)生態(tài)農(nóng)業(yè)基地；江英、嶺背、黃坌、秤架、楊梅、大崀、青蓮7個(gè)綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)被確定為“生態(tài)保育區(qū)”，其功能定位是重要的生態(tài)屏障、水源涵養(yǎng)區(qū)以及生態(tài)旅游區(qū)。

與主體功能區(qū)建設(shè)相配套，陽山制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部考核評(píng)價(jià)辦法》，從2011年開始對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政班子實(shí)行分類的科學(xué)考評(píng)，使經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)有了奔頭、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勢鎮(zhèn)班子有了動(dòng)力；制 2 定《縣財(cái)政激勵(lì)和保障機(jī)制實(shí)施方案》，確保了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的均衡發(fā)展和鎮(zhèn)級(jí)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

主體功能區(qū)建設(shè)，扭轉(zhuǎn)了以往“鎮(zhèn)鎮(zhèn)點(diǎn)火、村村冒煙”的無序發(fā)展?fàn)顩r，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、增強(qiáng)了縣域綜合實(shí)力。2011年，全縣GDP同比增長9%，人均生產(chǎn)總值同比增長10.9%，地方財(cái)政一般預(yù)算收入同比增長10.5%。生態(tài)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，全縣森林覆蓋率達(dá)72.97％，比全省平均水平高15.97個(gè)百分點(diǎn)，綠色通道線路綠化率達(dá)96.4%，主要江河水質(zhì)達(dá)國家Ⅱ類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，飲用水源水質(zhì)達(dá)標(biāo)率為100%，居全省前列。因此，陽山近年來獲得了“中國農(nóng)村水電之鄉(xiāng)”、“國家綠色能源示范縣”、“中國地質(zhì)公園”、“中國綠色名縣”、“廣東旅游強(qiáng)縣”、“廣東省林業(yè)生態(tài)縣”等稱號(hào)。

簡政強(qiáng)鎮(zhèn)?提高基層施政能力

“鎮(zhèn)穩(wěn)則縣穩(wěn)，鎮(zhèn)強(qiáng)則縣強(qiáng)”。陽山按照由“向上相對(duì)應(yīng)”轉(zhuǎn)為“向下相適應(yīng)”的要求，不斷深化簡政強(qiáng)鎮(zhèn)改革。其中，按照“權(quán)責(zé)一致、依法下放、能放即放”的原則，深化強(qiáng)鎮(zhèn)擴(kuò)權(quán)工作，將24個(gè)縣直部門近一半的131項(xiàng)行政管理職權(quán)下放或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)行使。目前，全縣初步形成了與各鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的行政許可、行政執(zhí)法以及其他行政管理權(quán)，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)“三農(nóng)”的能力和水平。

同時(shí)，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部人事管理權(quán)限、干部調(diào)整建議權(quán)和干部問責(zé)處理權(quán)，制定《陽山縣農(nóng)村基層組織工作經(jīng)費(fèi)保障制度實(shí)施意見》、3 《陽山縣村（社區(qū)）干部激勵(lì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》等20多項(xiàng)制度，充分調(diào)動(dòng)了基層干部工作積極性。

聚焦亮點(diǎn)

社會(huì)綜合服務(wù)進(jìn)村入戶

陽山是山區(qū)縣，鎮(zhèn)村兩級(jí)行政區(qū)域大，有的行政村距離鎮(zhèn)的路程有40多公里，農(nóng)民上鎮(zhèn)進(jìn)城辦事往往是“兩頭黑”——天尚黑出門、天黑未到家，費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢。尤其是全縣13萬人外出務(wù)工，農(nóng)村“空心化”、“老齡化”、基層組織弱化現(xiàn)象突出，這對(duì)陽山農(nóng)村基層社會(huì)管理提出了新要求。

對(duì)此，陽山創(chuàng)新模式，將社會(huì)綜合服務(wù)的通道延伸至村一級(jí)，于今年3月率先建立健全了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)集中開放式政務(wù)服務(wù)體系，形成了橫向覆蓋全縣各部門、縱向延伸到村的綠色通道，實(shí)現(xiàn)社會(huì)綜合服務(wù)“一個(gè)窗口受理、一條龍服務(wù)、一站式辦結(jié)”。

足不出村辦成事

“以前辦件事難，從村到鎮(zhèn)12公里，騎車來回兩個(gè)多小時(shí)，還不一定辦得好?，F(xiàn)在把資料往干部手里一交，什么都不用管，辦好之后送上門，政府想得周到！”馬洛橋村的老人陳木華，談起自己辦事的經(jīng)歷十分感慨。

陳木華的感慨，說出了許多陽山群眾的心里話。目前，陽山建成1個(gè)縣級(jí)社會(huì)綜合服務(wù)中心、13個(gè)鎮(zhèn)級(jí)社會(huì)綜合服務(wù)中心和167個(gè)村（社區(qū)）社會(huì)綜合服務(wù)站，每個(gè)鎮(zhèn)、村安排干部為代辦員，全程免費(fèi)幫群眾辦事。村（社區(qū)）服務(wù)站負(fù)責(zé)受理材料，把群眾需辦事項(xiàng)送至 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）服務(wù)中心辦理。需要上報(bào)縣里辦理的事項(xiàng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心將材料通過高清攝像頭、條碼掃描儀錄入電腦，上傳縣服務(wù)中心入駐的職能部門。事情辦結(jié)后，再逐級(jí)回傳，大大方便了群眾。

此舉既避免了群眾辦事來回奔波麻煩，又節(jié)省了交通費(fèi)用等辦事成本。“旨在為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，解決群眾反映強(qiáng)烈的辦事‘門難進(jìn)、人難找、臉難看、事難辦’問題?！标柹娇h委書記伍文超說。

“以前是干部動(dòng)嘴群眾跑腿，現(xiàn)在是群眾動(dòng)嘴干部跑腿?！标柹娇h長李欣表示，通過建立社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)小政府提供大服務(wù)，讓群眾得到實(shí)惠。

至5月底止，陽山社會(huì)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)為群眾辦結(jié)各種事項(xiàng)13150件，其中縣級(jí)辦結(jié)2920件，鎮(zhèn)級(jí)辦結(jié)10230件，為群眾節(jié)省辦事成本近80萬元。

花小錢辦大好事

作為省級(jí)貧困縣，陽山不為財(cái)政薄弱所困，不為區(qū)位條件所限，依靠科技，挖潛節(jié)能，建立網(wǎng)絡(luò)辦公、電子監(jiān)察、“12345”服務(wù)熱線三大服務(wù)系統(tǒng)，使綜合服務(wù)工作邁上新臺(tái)階。

陽山對(duì)原有的縣電子政務(wù)平臺(tái)、行政審批系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)完善，建成一套延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，具有政務(wù)公開、信息查詢、受理反饋、網(wǎng)上辦公等較齊全功能的網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)。同時(shí)，建設(shè)行政電子監(jiān)察系統(tǒng)，對(duì)各中心的辦事全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)音頻、視頻監(jiān)控。

為確保群眾辦事議事渠道全天候暢通，陽山整合110、119、120等服務(wù)平臺(tái)資源，建設(shè)具有雙向互動(dòng)功能的“12345服務(wù)”系統(tǒng)。群眾可通過網(wǎng)站以及電話、手機(jī)短信平臺(tái)，24小時(shí)向政府部門求助、報(bào)案、查詢、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。

相對(duì)取得的成效，陽山的投入并不算大，目前在該項(xiàng)工作中共投入600多萬元，每年運(yùn)作經(jīng)費(fèi)大約100萬元，卻基本解決了全縣54萬人“辦事難”的問題，預(yù)計(jì)每年可為群眾節(jié)省辦事成本800多萬元，可謂是花小錢辦了大好事。

干部下沉服務(wù)到戶

在建設(shè)社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，陽山推行“三包五員”、“兩代表一委員”、全程免費(fèi)代辦等制度。其中，鎮(zhèn)駐村干部和村（社區(qū)）干部“包片、包組、包戶”聯(lián)系群眾，充分發(fā)揮“宣傳員、服務(wù)員、信息員、聯(lián)絡(luò)員和維穩(wěn)員”的作用，每季度到掛點(diǎn)村（社區(qū)）開展一次民情接訪日活動(dòng)，面對(duì)面解民憂、紓民困，實(shí)行“網(wǎng)格化”服務(wù)。

“鎮(zhèn)、村的代辦員經(jīng)常進(jìn)村入戶訪民情、解民意，把群眾的事當(dāng)作自己的事去辦，群眾感覺到干部是真心幫忙辦事的，干群關(guān)系就融洽多了?！睅X背鎮(zhèn)黨委書記楊春曉告訴記者，如今群眾看到干部主動(dòng)打招呼了，很熱情，進(jìn)而方便了各項(xiàng)工作的開展。

今年以來，陽山全縣沒有出現(xiàn)群眾到省市集訪、進(jìn)京非訪的事件。清遠(yuǎn)市委副書記梁志強(qiáng)說：“陽山改革創(chuàng)新的可貴之處在于，眼睛向下，干部下沉，服務(wù)下鄉(xiāng)，密切了干群關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧?！?/p>

頭腦風(fēng)暴 陽山經(jīng)驗(yàn)值得各地學(xué)習(xí)借鑒

省委農(nóng)辦副主任、省農(nóng)業(yè)廳副廳長 陳祖煌

陽山建設(shè)社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把社會(huì)綜合服務(wù)延伸到農(nóng)村，是山區(qū)縣推進(jìn)農(nóng)村綜合改革的創(chuàng)新之舉，有利于保障和維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益，有利于加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，有利于鞏固和加強(qiáng)黨在農(nóng)村的執(zhí)政基礎(chǔ)，值得全省山區(qū)縣學(xué)習(xí)借鑒。

陽山的做法成效明顯。在經(jīng)濟(jì)效益方面，方便了群眾，節(jié)省了群眾辦事成本，讓群眾得到了實(shí)惠；在政治效益方面，夯實(shí)了基層基礎(chǔ)，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定；在社會(huì)效益方面，拉近了黨群干群距離，密切了黨群干群關(guān)系。

陽山為全省農(nóng)村改革提供新經(jīng)驗(yàn)

中國體改研究會(huì)副會(huì)長、廣東省體改研究會(huì)會(huì)長 黃挺

作為廣東貧困山區(qū)之一的陽山縣，勇于克服財(cái)力較弱的困難，在全省率先建立覆蓋全縣的縣、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)社會(huì)綜合服務(wù)平臺(tái)，把有限的財(cái)政資金用到提高行政服務(wù)效率的“刀刃”上，推動(dòng)政府服務(wù)平臺(tái)深入村鎮(zhèn)，構(gòu)建起便民快捷、廉潔高效的農(nóng)村政務(wù)體系，使山區(qū)群眾辦事方便快捷，大大暢通了群眾訴求表達(dá)渠道。

陽山縣以自己有別于珠三角地區(qū)的獨(dú)特路徑、新穎方式，深入推進(jìn)農(nóng)村綜合改革，促進(jìn)了政府職能轉(zhuǎn)變，為欠發(fā)達(dá)地區(qū)特別是山區(qū)地方政府轉(zhuǎn)變職能做出了示范。

從項(xiàng)目“業(yè)務(wù)員”到群眾“公務(wù)員”

廣東省社會(huì)科學(xué)院教授 丁力 陽山以建設(shè)社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為切入點(diǎn)，使基層干部從人人跑項(xiàng)目的“業(yè)務(wù)員”向?yàn)槿罕姺?wù)的“公務(wù)員”回歸，為促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變進(jìn)行了創(chuàng)造性探索，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

陽山在建設(shè)社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，“眼睛向下、權(quán)力下放、服務(wù)下鄉(xiāng)、干部下沉”，直接受理群眾審批事項(xiàng)，收集民情民意，讓群眾足不出村就能把事情辦好，百姓受益，為全省山區(qū)政府工作轉(zhuǎn)型提供了成功案例。

創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)管理模式

華南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授、副校長 王浩

陽山縣從山區(qū)實(shí)際出發(fā)，針對(duì)農(nóng)村分散、部門分割、群眾辦事難的現(xiàn)象，構(gòu)建了縣鎮(zhèn)村三級(jí)社會(huì)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為增強(qiáng)縣域農(nóng)村活力、構(gòu)建和諧農(nóng)村提供了保障，走出了一條具有山區(qū)特色的農(nóng)村綜合改革之路。

陽山的探索，是農(nóng)村綜合改革進(jìn)程中推進(jìn)社會(huì)管理模式的創(chuàng)新，是一個(gè)具有理論意義和實(shí)踐價(jià)值的重要課題，也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的認(rèn)真探索和努力實(shí)踐，對(duì)于尚處于轉(zhuǎn)型發(fā)展階段的欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說，具有重要的學(xué)習(xí)借鑒意義。

開創(chuàng)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)新局面

省農(nóng)科院農(nóng)業(yè)情報(bào)研究所副所長、研究員 萬忠

陽山縣推進(jìn)農(nóng)村綜合改革一年來，通過“硬件＋軟件”（建設(shè)“三級(jí)服務(wù)平臺(tái)”+推行群眾事務(wù)免費(fèi)代辦制度、“三包五員”制度、“兩代表一委員”制度）同時(shí)推進(jìn)的方式，全面提升了農(nóng)村社區(qū)管理服務(wù)水平。陽山的經(jīng)驗(yàn)是山區(qū)縣農(nóng)村管理新模式的探索，也是廣東省農(nóng)村管理新經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新。

陽山兩大亮點(diǎn)在于：“科技挖潛”，建立三大電子系統(tǒng)，把行政辦公成本降到最低；“放權(quán)明責(zé)”，進(jìn)一步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)群眾的權(quán)限，擴(kuò)大鎮(zhèn)級(jí)政府行政事務(wù)管理和處置權(quán)限。

學(xué)習(xí)借鑒陽山“三個(gè)理念”

陸河縣副縣長 儲(chǔ)昭東

陸河與陽山同屬山區(qū)縣，我們要學(xué)習(xí)借鑒陽山農(nóng)村綜合改革“為民服務(wù)、科學(xué)發(fā)展、簡政放權(quán)”這三種理念。

陽山通過為群眾免費(fèi)代辦事項(xiàng)，提高政府辦事效率，增加服務(wù)內(nèi)容，樹立服務(wù)形象；陽山與珠三角相比，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，但生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，這種寧愿減少一點(diǎn)財(cái)政收入，也要保護(hù)好綠水青山的科學(xué)發(fā)展理念非常好；陽山縣加大簡政放權(quán)力度，通過放權(quán)來提升政府行政職能，讓群眾“小事不出村，大事不出鎮(zhèn)”，值得我們學(xué)習(xí)。

第二篇：陽山人民醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

陽山縣人民醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

（草案）

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、《衛(wèi)生計(jì)生委等5部門關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)[2014]12號(hào)）、省醫(yī)改辦《關(guān)于報(bào)送縣級(jí)公立醫(yī)院改革申報(bào)報(bào)料的通知》（粵醫(yī)改辦函[2014]9號(hào)）以及市醫(yī)改辦《關(guān)于全面開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的通知》（清醫(yī)改函[2015]1號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣人民醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)能力有較大提高，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制有根本改變，醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，全面提高縣人民醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、改革任務(wù)

（一）明確縣人民醫(yī)院功能定位。縣人民醫(yī)院是公立醫(yī)院體系的網(wǎng)底，是公益二類事業(yè)單位，是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是聯(lián)接城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。縣人民醫(yī)院主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

（二）積極推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。

1．改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。逐步擴(kuò)面推行使用基本藥物比例，取消縣人民醫(yī)院藥品加成政策（包含非基本藥物），實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對(duì)縣人民醫(yī)院由此減少的合理收入，通過增加政府投入、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革等綜合途徑和聯(lián)動(dòng)政策同步推進(jìn)的方式予以補(bǔ)償?？h人民醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本。

2．完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。縣政府制訂對(duì)縣人民醫(yī)院的具體補(bǔ)償辦法，規(guī)范補(bǔ)助方式，明確補(bǔ)助范圍，落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。在改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制過程中，必須保證縣人民醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展，保證醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低?？h政府對(duì)醫(yī)院履行出資責(zé)任，全面落實(shí)對(duì)縣人民醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)補(bǔ)助、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策。

3．合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、檢驗(yàn)、大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。合理提高中醫(yī)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。在充分調(diào)整研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，按照省的價(jià)格調(diào)整指導(dǎo)意見，結(jié)合我縣人民醫(yī)院前三年實(shí)際醫(yī)藥總費(fèi)用、醫(yī)?；鸷统青l(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)支出等情況，合理制訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)縣政府同意后，報(bào)清遠(yuǎn)市政府批準(zhǔn)并報(bào)省衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、人力資源社會(huì)保障部門備案后實(shí)施。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策的銜接，確保群眾實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。

4．繼續(xù)推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革?？h人民醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)療服務(wù)保障范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)。堅(jiān)持以基金預(yù)算管理為基礎(chǔ)，實(shí)行總額控制，實(shí)施平均定額付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭及按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算流程，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，及時(shí)足額撥付醫(yī)療費(fèi)用，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

5．探索建立縣域總控藥物目錄，規(guī)范藥品采購供應(yīng)?？h人民醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度，根據(jù)實(shí)際情況制訂與國家、省基本藥物制度相銜接的縣域總控藥品目錄，并逐級(jí)上報(bào)省衛(wèi)生行政部門審核后實(shí)施?？h域總控藥品目錄應(yīng)包括基本藥物目錄（含國家基本藥物目錄、省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保藥品目錄，并合理確定各類藥品目錄的比例?？h人民醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)50%以上。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，完善藥品網(wǎng)上集中采購，基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，重點(diǎn)推進(jìn)藥品帶量采購和高值耗材集中采購，特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購。嚴(yán)厲打擊藥品及醫(yī)用耗材采購中的商業(yè)賄賂。6．推動(dòng)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作。按照省政府關(guān)于開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的工作部署，優(yōu)先開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，廣泛推廣使用適宜醫(yī)療技術(shù)（含中醫(yī)藥技術(shù)），規(guī)范檢查和治療行為，杜絕過度醫(yī)療，嚴(yán)禁大處方、大檢查。

（三）深入推進(jìn)人事分配制度改革。

1．加強(qiáng)編制和崗位管理?？h人民醫(yī)院要按國家確定的通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，在編制規(guī)模或備案編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置崗位,實(shí)行崗位管理。

2．深化用人機(jī)制改革。落實(shí)縣人民醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，按崗位空缺和任職條件聘用工作人員，并結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。

3．完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。推動(dòng)實(shí)施績效工資制度，全面實(shí)行崗位績效工資制度。加強(qiáng)人員績效考核，健全以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度為核心的分配機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。收入分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、薄弱學(xué)科、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)、嚴(yán)禁將醫(yī)療人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

（四）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1．建立完善法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)政事分開、管辦分開。合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣人民醫(yī)院的經(jīng)營管理自主權(quán)。明確縣人民政府是縣人民醫(yī)院的辦醫(yī)主體，探索建立以理事會(huì)為主要形式的決策監(jiān)督機(jī)構(gòu)。縣人民醫(yī)院的辦醫(yī)主體或理事會(huì)負(fù)責(zé)縣人民醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬訂和修訂等決策事項(xiàng)，院長選聘與薪酬制訂，其他按規(guī)定負(fù)責(zé)的人事管理等方面的職責(zé)，并監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行。探索由辦醫(yī)主體或理事會(huì)公開選拔聘用院長，實(shí)行院長任期聘用制，每屆任期5年。建立院長目標(biāo)考核管理機(jī)制，對(duì)考核不合格或不稱職的，按規(guī)定不予續(xù)聘或提前解聘。建立院長負(fù)責(zé)制，完善院長收入分配激勵(lì)和約束機(jī)制。監(jiān)事會(huì)或職工代表大會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)理事會(huì)和醫(yī)院管理層履職情況的監(jiān)督。

2．優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療和行政分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制，做到責(zé)權(quán)明確、政事分開，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。探索總會(huì)計(jì)師崗位制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，強(qiáng)化預(yù)算管理和收支管理，實(shí)行內(nèi)部審核和外部審核。

3．完善績效考核體系。由辦醫(yī)主體或理事會(huì)與院長簽署績效管理合同，建立健全以公益性為核心，以控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、社會(huì)滿意度為主要量化指標(biāo)的績效考核體系，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)考核，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、工作人員平均收入水平等掛鉤，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制。

4．建立以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。根據(jù)實(shí)際制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員績效工資總額的60%作為基礎(chǔ)性績效工資按照考核結(jié)果發(fā)放，40%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資按工作實(shí)績和效益考核發(fā)放。將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的80%作為獎(jiǎng)金按相關(guān)要求發(fā)放，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

（五）大力提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力。

1．加強(qiáng)縣人民醫(yī)院能力建設(shè)。重點(diǎn)支持縣人民醫(yī)院加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科、傳染科、急診科等基本科室及薄弱領(lǐng)域建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，使常見病、多發(fā)病、危急重癥能夠在縣人民醫(yī)院得到及時(shí)有效救治，逐步降低向上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率。優(yōu)先扶持臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，選擇近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4名的病種所在臨床專業(yè)科室進(jìn)行臨床重點(diǎn)?？凭C合建設(shè)。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對(duì)成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。建立院前急救體系，依托縣人民醫(yī)院建立和完善“120急救中心”和急救指揮體系，建立相應(yīng)的急救站，配備必要的救護(hù)車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。

2．加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。制訂優(yōu)惠政策招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，吸引經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣人民醫(yī)院就業(yè)，并為其長期在縣人民醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，新進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，縣人民醫(yī)院每年遴選不少于5名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極培養(yǎng)縣域內(nèi)臨床學(xué)科帶頭人，加強(qiáng)臨床、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥學(xué)、病理等衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)城三級(jí)醫(yī)院退休衛(wèi)生技術(shù)人員到縣人民醫(yī)院工作。

3．推行便民惠民措施?？h人民醫(yī)院要圍繞降低醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化診療流程、改善群眾就醫(yī)等，集中推出一批易操作、見效快的服務(wù)舉措。建立以病人為中心的服務(wù)模式，廣泛開展通過網(wǎng)絡(luò)、電話、短信等方式的預(yù)約診療服務(wù)，積極推行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)，開設(shè)無假日門診、便民門診，開辟急診急救綠色通道，優(yōu)化醫(yī)院門、急診環(huán)境和流程。借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，同步推行同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣人民醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50種。建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度，實(shí)行“一站式”服務(wù)和自助服務(wù)，提供導(dǎo)診、咨詢、藥品（醫(yī)用耗材）價(jià)格和收費(fèi)項(xiàng)目公示、費(fèi)用查詢、叫號(hào)、報(bào)告單打印及基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等便民服務(wù)。

4．加強(qiáng)信息化建設(shè)。開展縣人民醫(yī)院管理人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)整體管理水平。建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的可擴(kuò)展的縣人民醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程教育等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，成立資源共享的醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心，促進(jìn)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，整合優(yōu)秀醫(yī)療資源，提高利用效率，加快綜合利用和信息共享，減少病人就醫(yī)費(fèi)用和方便群眾就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)“共享、便捷、優(yōu)質(zhì)”目標(biāo)。

（六）充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院的紐帶作用。

1．加強(qiáng)與三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣人民醫(yī)院工作。借助省級(jí)醫(yī)院幫扶契機(jī)，積極與三級(jí)醫(yī)院達(dá)成輪換派駐醫(yī)師幫扶制度，由省三級(jí)醫(yī)院派駐選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干，幫助縣人民醫(yī)院提高管理水平和服務(wù)能力。

2．強(qiáng)化縣人民醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持指導(dǎo)。按照“上下聯(lián)動(dòng)”的要求，縣人民醫(yī)院既要積極開展城鄉(xiāng)對(duì)口支援、危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，也要帶動(dòng)和支持農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。建立縣人民醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)生制度。探索縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站一體化建設(shè)，推進(jìn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向合作機(jī)制建設(shè)，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動(dòng)。

3．建設(shè)省—縣—鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體。通過廣東省第二人民醫(yī)院與陽山縣人民醫(yī)院、江英鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院（高峰分院）、陽城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大崀鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黎埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院（石螺分院）、黃坌鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嶺背鎮(zhèn)衛(wèi)生院（犁頭分院）、太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（白蓮分院）、楊梅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、秤架瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院等12間醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成陽山縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，并以醫(yī)療集團(tuán)形式組建，實(shí)施省—縣—鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍統(tǒng)一管理、培訓(xùn)和流動(dòng)，進(jìn)而推動(dòng)省—縣、縣—鎮(zhèn)、鎮(zhèn)—村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，實(shí)現(xiàn)大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)、預(yù)防在基層，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，逐步實(shí)現(xiàn)陽山縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（七）完善監(jiān)管機(jī)制。

1．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。要突出醫(yī)療費(fèi)用的控制管理，通過實(shí)施臨床路徑管理和單病種付費(fèi)、規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等措施，綜合確定縣人民醫(yī)院門診、住院均次費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、平均住院日及藥占比等管理控制目標(biāo)，并納入目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量和使用率，減少門診輸液量，遏制藥品濫用。大力推廣醫(yī)保診療常規(guī)實(shí)施工作，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。采用基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。要將費(fèi)用控制納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)先創(chuàng)優(yōu)等范疇，對(duì)費(fèi)用控制不好的實(shí)行“一票否決”。嚴(yán)禁通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2．加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管?？刂坪鸵?guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣人民醫(yī)院推廣應(yīng)用。合理引進(jìn)和開展新技術(shù)項(xiàng)目，嚴(yán)格控制和規(guī)范超越縣人民醫(yī)院功能定位或其他不適宜的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用。建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，抓好病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染和急診急救等工作，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度。

加強(qiáng)醫(yī)療行為管理，通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。加強(qiáng)臨床用藥管理和醫(yī)療器械臨床使用管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和不當(dāng)處方公示制度，完善藥品器械相關(guān)不良事件報(bào)告制度，落實(shí)手術(shù)分級(jí)制度。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理，促進(jìn)誠信服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。加強(qiáng)行業(yè)自律監(jiān)督，建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。實(shí)施公正、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，及時(shí)向社會(huì)公開縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告及質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息。

（八）積極構(gòu)建醫(yī)院文化體系。著力構(gòu)建“以人為本、質(zhì)量第一”的人性化服務(wù)醫(yī)院文化體系，進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系。大力宣傳先進(jìn)典型，弘揚(yáng)“珍愛生命、崇尚科學(xué)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”精神，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，打造良好的醫(yī)院品牌，營造良好的醫(yī)院視覺環(huán)境和人文環(huán)境。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，積極建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，建立健全患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、進(jìn)度安排

（一）試點(diǎn)調(diào)查摸底階段（2015年4月1日-4月30日）。由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完成對(duì)陽山縣人民醫(yī)院綜合改革前的調(diào)查工作，詳細(xì)掌握醫(yī)院改革前的人員、床位、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事分配、人才培訓(xùn)等情況，為出臺(tái)政策提供依據(jù)。

（二）制定綜合改革方案（2015年5月1日-5月31日）。在調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)省市有關(guān)要求，結(jié)合本縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況及縣人民醫(yī)院的現(xiàn)狀，制定綜合改革方案。

（三）制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案（2015年6月1日-8月31日）?？h價(jià)格主管部門會(huì)同縣衛(wèi)生計(jì)生局、人力資源社會(huì)保障部門按照縣制定的綜合改革方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)藥總費(fèi)用、醫(yī)?；鸷拓?cái)政投入情況，根據(jù)《廣東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的指導(dǎo)意見》（粵價(jià)發(fā)電〔2013〕45號(hào)），制定具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)縣政府同意后，報(bào)清遠(yuǎn)市政府批準(zhǔn)并報(bào)省衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、人力資源社會(huì)保障部門備案后實(shí)施。

（四）啟動(dòng)藥品零差率銷售（2015年9月1日-10月1日）。縣人民醫(yī)院做好收費(fèi)信息系統(tǒng)的調(diào)整工作，自2015年10月1日起，全面實(shí)行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)具體工作。發(fā)改局負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。財(cái)政、審計(jì)部門負(fù)責(zé)審核、落實(shí)政府補(bǔ)助資金，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支運(yùn)行情況。人事、編制部門要按規(guī)定對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行核崗、定編，會(huì)同衛(wèi)計(jì)局加強(qiáng)人力資源管理。監(jiān)察部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的查處力度和財(cái)務(wù)、藥品購銷等工作的監(jiān)督。醫(yī)療保障經(jīng)辦部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。物價(jià)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用價(jià)格的審核監(jiān)督。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。通過各部門密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障?？h財(cái)政部門要牽頭制定“人民醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償機(jī)制方案”，提出對(duì)人民醫(yī)院實(shí)施綜合改革的具體補(bǔ)助政策，確保財(cái)政補(bǔ)償資金按時(shí)足額撥付到位，為人民醫(yī)院綜合改革提供財(cái)力保障。在向政府匯報(bào)財(cái)政預(yù)決算草案時(shí)要就人民醫(yī)院綜合改革的衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）落實(shí)工作責(zé)任。縣有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，按照職責(zé)分工做好相關(guān)工作?？h衛(wèi)計(jì)局要提出配套的措施辦法，加強(qiáng)對(duì)工作的指導(dǎo)。同時(shí)要充分激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，在醫(yī)改的主戰(zhàn)場上發(fā)揮主力軍的作用；縣編辦要牽頭核定人醫(yī)編制數(shù)；縣發(fā)展改革局要加強(qiáng)對(duì)人醫(yī)重大改革事項(xiàng)的研究，加大服務(wù)能力建設(shè)的支持力度，牽頭并會(huì)同有關(guān)部門制定“人民醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案”；縣人社局要牽頭制定“人民醫(yī)院人事分配制度改革實(shí)施方案”，加強(qiáng)對(duì)人員招聘、崗位管理、績效考核等工作的指導(dǎo)；縣社保局要牽頭制定“人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革實(shí)施方案”，創(chuàng)新基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式制度改革，加大對(duì)改革的支持力度。各相關(guān)部門要按自身的職能，加強(qiáng)對(duì)人民醫(yī)院開展綜合改革的指導(dǎo)幫助，促進(jìn)工作順利開展。

（四）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

第三篇：農(nóng)村綜合改革

順德又掀改革浪潮。繼上月啟動(dòng)深化行政審批制度改革之后，順德昨日又啟動(dòng)農(nóng)村綜合改革，從明年起到2014年，順德區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)每年在前一年的基礎(chǔ)上新增2億元財(cái)政資金投入農(nóng)村改革工作，3年累積增投12億“反哺”農(nóng)村，逐步實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政基本覆蓋農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和民生領(lǐng)域，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化。重點(diǎn)解決農(nóng)村利益及遺留問題昨日，順德召開深化農(nóng)村綜合改革統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展動(dòng)員大會(huì)，出臺(tái)一攬子改革計(jì)劃嘗試解決農(nóng)村存在的深層次矛盾。新世紀(jì)伊始，順德率先實(shí)施以固化股份合作社股權(quán)、量化股份合作社資產(chǎn)為核心的農(nóng)村體制改革，巨大地釋放了農(nóng)村生產(chǎn)力。隨著時(shí)間的推移，當(dāng)年改革確立的“生不增、死不減”股權(quán)固化政策逐漸遭遇新的難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全區(qū)3.5萬人，只有小部分辦理了股權(quán)繼承手續(xù)，大部分仍然以死亡人口名義領(lǐng)取股份分紅。著出生人口增多，農(nóng)村居民要求改變?死人有得分，生人無得分委常委、順德區(qū)委書記梁維東說，此次改革重點(diǎn)解決農(nóng)村居民最關(guān)心、歷史遺留問題。

農(nóng)村固化股權(quán)可繼承和轉(zhuǎn)讓在昨日的大會(huì)上，順德區(qū)印發(fā)《關(guān)于深化農(nóng)村改革統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的意見》確立了深化農(nóng)村改革的五大部分15條具體措施。記者留意到，與在基層治理方面，順德將在原來政社分離改革的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)各類社會(huì)組織在村居及社區(qū)購買服務(wù)?；橐鲚o導(dǎo)、子女教育、家庭經(jīng)濟(jì)、消除家庭暴力等方面服務(wù)。而針對(duì)股權(quán)固化遺留問題，《意見》則提出在堅(jiān)持建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需求的農(nóng)村股份社股權(quán)管理制度，規(guī)范股權(quán)（份）的繼承、轉(zhuǎn)讓和贈(zèng)與等流轉(zhuǎn)原則和辦理程序。

此外，農(nóng)村集體資產(chǎn)運(yùn)營也是此次改革的重要內(nèi)容。產(chǎn)可支配收入達(dá)20億元，其中分紅總額約對(duì)此，順德提出要以國有資產(chǎn)引領(lǐng)社會(huì)資本、信貸資金向農(nóng)村流動(dòng)和投放，引導(dǎo)以市場化、企業(yè)化模式來確保資產(chǎn)保值、增值。全征地社區(qū)由政府統(tǒng)籌管理

土地是當(dāng)前農(nóng)村發(fā)展中的核心問題。鄧永強(qiáng)告訴記者，由于土地供求矛盾突出，成為制約農(nóng)村發(fā)展和穩(wěn)定的隱患，目前該區(qū)未落實(shí)的征地留用地和固化宅基地大概還有兩三萬畝，“如果不解決這些問題，改革只是隔靴搔癢，沒有實(shí)質(zhì)意義為此，順德提出以統(tǒng)一安排留用地、方式兌現(xiàn)征地留用地，同時(shí)將在維持現(xiàn)行固化宅基地政策基本原則不變的前提下，化的宅基地分配制度，由政府主導(dǎo)、村（社區(qū)）集體及社會(huì)資金參與，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)村民居住小區(qū)，推行農(nóng)村宅基地置換城鎮(zhèn)住房，件村民的住房問題。

而對(duì)于全征地社區(qū)居委會(huì)及農(nóng)民，《意見》則提出由政府統(tǒng)籌市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社會(huì)管理和公共服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)城市基礎(chǔ)社會(huì)向農(nóng)村延伸，文化等公共服務(wù)體系，同時(shí)該區(qū)也將逐步提高新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和全征地農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保障水平，使農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接，（張培發(fā) 王基國）

259個(gè)股份社約有股民

每一個(gè)鎮(zhèn)街至少要設(shè)立意見家庭服務(wù)中心，“生不增、死不減截至去年，億元，人均分紅常務(wù)副區(qū)長、征地留用地、宅基地等農(nóng)村土地歷史遺留問題已建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生、72萬人，其中已死亡“隨?的呼聲越來越高?！狈鹕绞凶瞵F(xiàn)實(shí)的利益問題和（征求意見稿），進(jìn)一步培育和開展 ”原則的前提下，將順德全區(qū)股份社集體資1443元，遠(yuǎn)落后于周邊地區(qū)。區(qū)委社會(huì)工作部部長”。

物業(yè)抵頂?shù)榷嗤緩蕉鄬?shí)行差別逐步解決符合固化宅基地條教育、交通、實(shí)現(xiàn)全民社保、終身社保。10.5順德區(qū)委常委、留用地作價(jià)入股、貨幣收購、鼓勵(lì)村民進(jìn)城鎮(zhèn)居住，

第四篇：農(nóng)村綜合改革

關(guān)于開展清理化解農(nóng)村義務(wù)教育

“普九”債務(wù)試點(diǎn)工作的意見

國務(wù)院農(nóng)村綜合改革工作小組

20世紀(jì)90年代以來，我國在農(nóng)村推行普及九年義務(wù)教育（以下簡稱“普九”）制度，并由此產(chǎn)生了相當(dāng)數(shù)額的債務(wù)。近年來，一些地方按照國務(wù)院的要求，積極開展化解“普九”債務(wù)試點(diǎn)，取得了一定成效，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。但由于“普九”債務(wù)跨越時(shí)間長、涉及面廣、情況復(fù)雜，化解債務(wù)工作總體進(jìn)展緩慢。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革和農(nóng)村綜合改革的不斷推進(jìn)，“普九”債務(wù)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響日益顯現(xiàn)。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》（中發(fā)〔2007〕1號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好清理化解鄉(xiāng)村債務(wù)工作的意見》（國辦發(fā)〔2006〕86號(hào)）的有關(guān)精神，為全面深化農(nóng)村綜合改革，探索化解鄉(xiāng)村公益事業(yè)債務(wù)，消除農(nóng)民負(fù)擔(dān)反彈的隱患，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定，經(jīng)國務(wù)院同意，在總結(jié)一些地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇部分?。▍^(qū)）開展清理化解“普九”債務(wù)試點(diǎn)?，F(xiàn)就做好試點(diǎn)工作提出如下意見：

一、試點(diǎn)的范圍和目標(biāo)

根據(jù)各地“普九”債務(wù)清理核實(shí)情況和近幾年自行化解試點(diǎn)情況，并考慮各地的財(cái)力狀況，確定在具備條件的內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、福建、江西、湖北、湖南、四川、寧夏、貴州、陜西、甘肅等省（區(qū)）以?。▍^(qū)）為單位開展清理化解“普九”債務(wù)試點(diǎn)。各試點(diǎn)?。▍^(qū)）人民政府要抓緊制訂試點(diǎn)實(shí)施方案，盡快報(bào)國務(wù)院農(nóng)村綜合改革工作小組（以下簡稱工作小組）審批后組織實(shí)施。其他?。▍^(qū)、市）可在對(duì)“普九”債務(wù)進(jìn)行全面清理核實(shí)鎖定的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，選擇2－3個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行化債試點(diǎn)，試點(diǎn)實(shí)施方案由省級(jí)人民政府審批，報(bào)工作小組備案。

各試點(diǎn)省（區(qū)）要按照國務(wù)院關(guān)于“制止新債、摸清舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新的農(nóng)村義務(wù)教育債務(wù)的基礎(chǔ)上，從2007年12月起，用2年左右時(shí)間，基本完成“普九”債務(wù)化解工作，同時(shí)建立起制止發(fā)生新的農(nóng)村義務(wù)教育債務(wù)的穩(wěn)定機(jī)制；在此期間，已完成或基本完成“普九”債務(wù)化解的，可著手化解農(nóng)村義務(wù)教育的其他債務(wù)。

二、試點(diǎn)工作的基本原則

（一）誰舉債誰負(fù)責(zé)。按照農(nóng)村義務(wù)教育實(shí)行省級(jí)人民政府統(tǒng)籌規(guī)劃、縣級(jí)人民政府為主實(shí)施的管理體制，“普九”債務(wù)的化解試點(diǎn)工作主要由省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織，縣級(jí)人民政府具體實(shí)施。

（二）先清理后化解。在全面摸清“普九”債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上，鎖定債務(wù)，明確責(zé)任，結(jié)合實(shí)際情況，區(qū)分輕重緩急，確定化債的優(yōu)先順序，逐步化解。

（三）先化解后補(bǔ)助。為調(diào)動(dòng)地方化債的積極性，中央財(cái)政建立激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行先化解后補(bǔ)助的辦法，對(duì)已經(jīng)化解“普九”債務(wù)的地方給予補(bǔ)助，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)，適當(dāng)兼顧東部地區(qū)。未在規(guī)定期限內(nèi)化解相應(yīng)債務(wù)的不予補(bǔ)助。

三、“普九”債務(wù)的界定及償債資金來源

“普九”債務(wù)是指各地以縣為單位推進(jìn)“普九”工作，至通過省級(jí)“普九”驗(yàn)收合格期間發(fā)生的債務(wù)，主要包括教學(xué)及輔助用房、學(xué)生生活用房、校園維修建設(shè)、教學(xué)儀器設(shè)備購置等與學(xué)校建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。至今仍未通過“普九”驗(yàn)收的縣，債務(wù)計(jì)算時(shí)間截止到2005年12月31日。

試點(diǎn)?。▍^(qū)）各級(jí)人民政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立可靠的償債資金來源?？蓮囊韵虑阑I集償債資金：一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級(jí)財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付資金，以及中央財(cái)政給予的化解“普九”債務(wù)補(bǔ)助資金；二是從地方征收且作為地方收入的城市教育費(fèi)附加、地方教育附加及其他基金中安排一定比例用于償債；三是進(jìn)一步整合地方現(xiàn)有教育專項(xiàng)資金；四是通過盤活閑置校產(chǎn)籌集償債資金；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集償債資金；六是社會(huì)和民間自愿捐資贊助的償債資金。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。省級(jí)財(cái)政要加大對(duì)財(cái)政困難縣化債工作的資金支持力度。

為保證償債資金安全可靠，各地不得借新債還舊債，不得向農(nóng)民攤派，不得擠占挪用其他必保的專項(xiàng)資金，不得影響農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革的進(jìn)行。各級(jí)財(cái)政用于化解“普九”債務(wù)試點(diǎn)的支出應(yīng)在預(yù)算中單設(shè)科目、單獨(dú)反映，不作為預(yù)算安排教育正常支出的基數(shù)。

四、試點(diǎn)工作要求

（一）摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。要堅(jiān)持程序公開、過程公開和結(jié)果公開，由縣級(jí)人民政府統(tǒng)一組織審計(jì)等機(jī)構(gòu)，認(rèn)真開展“普九”債務(wù)的清理核實(shí)工作，逐筆審定，剔除不實(shí)債務(wù)，鎖定實(shí)際債務(wù)，并在一定范圍內(nèi)實(shí)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。試點(diǎn)省（區(qū)）要對(duì)縣（市、區(qū)）上報(bào)的“普九”債務(wù)的真實(shí)性和合法性進(jìn)行審核和認(rèn)定。要按照舉債主體、1

債務(wù)來源、債務(wù)用途對(duì)債務(wù)進(jìn)行分類，嚴(yán)格劃分縣鄉(xiāng)政府、教育行政部門和學(xué)校等單位的責(zé)任，將審核認(rèn)定的債務(wù)從學(xué)校剝離出來，交給當(dāng)?shù)卣?。各?jí)教育行政部門要積極配合，做好“普九”債務(wù)的清理、核實(shí)、鎖定等有關(guān)工作。

（二）制訂方案，抓緊實(shí)施。要結(jié)合本地實(shí)際情況，認(rèn)真制訂化解“普九”債務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案，分清化債責(zé)任，明確化債資金來源和工作進(jìn)度，擬定化債計(jì)劃。試點(diǎn)實(shí)施方案獲得批準(zhǔn)后，要盡快啟動(dòng)化債試點(diǎn)。

（三）突出重點(diǎn)，分類處理。要區(qū)分輕重緩急，優(yōu)先償還對(duì)教師、學(xué)生家長等個(gè)人和工程業(yè)主的欠債。試點(diǎn)?。▍^(qū)）的地方國有農(nóng)場、林場等所屬義務(wù)教育階段學(xué)?！捌站拧眰鶆?wù)納入化債試點(diǎn)的范圍，具體實(shí)施辦法由省級(jí)人民政府制定；中央直屬農(nóng)場、林場所屬義務(wù)教育階段學(xué)校“普九”債務(wù)化解試點(diǎn)辦法由財(cái)政部會(huì)同有關(guān)部門另行制訂。

五、試點(diǎn)工作保障措施

（一）堅(jiān)決制止發(fā)生新的農(nóng)村義務(wù)教育債務(wù)。試點(diǎn)?。▍^(qū)）各級(jí)人民政府要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，深化農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，將農(nóng)村義務(wù)教育全面納入公共財(cái)政保障范圍。對(duì)涉及農(nóng)村義務(wù)教育的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)由縣級(jí)人民政府通盤考慮，確需建設(shè)的項(xiàng)目要用政府財(cái)政資金解決，不留缺口。對(duì)學(xué)校各項(xiàng)預(yù)算支出嚴(yán)格審核，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)、超預(yù)算和沒有資金保障的建設(shè)項(xiàng)目與投資不予批準(zhǔn)，嚴(yán)格控制學(xué)校的公用經(jīng)費(fèi)支出，嚴(yán)禁將用于償還“普九”債務(wù)的資金挪作他用，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放教職工津貼補(bǔ)貼。

（二）建立健全債務(wù)監(jiān)控體系。試點(diǎn)?。▍^(qū)）要在做好清理核實(shí)工作的基礎(chǔ)上，按照債務(wù)的來源和用途，逐筆登記造冊(cè)，建立債務(wù)臺(tái)賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和定期報(bào)告制度。同時(shí)，要研究探索加強(qiáng)地方政府性債務(wù)管理的有關(guān)辦法。

（三）實(shí)行債務(wù)控管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。試點(diǎn)?。▍^(qū)）要按照牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀和正確政績觀的要求，積極推進(jìn)教育綜合改革，正確處理教育發(fā)展與財(cái)力可能的關(guān)系，堅(jiān)持量力而行、量入為出，有多少錢辦多少事。不得超越自身財(cái)力可能借債搞建設(shè)、上項(xiàng)目，對(duì)不切實(shí)際的指標(biāo)要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，引導(dǎo)學(xué)校適度、健康、規(guī)范發(fā)展。要建立農(nóng)村義務(wù)教育新債責(zé)任追究制度，并將農(nóng)村義務(wù)教育借新債和清理化解舊債情況作為對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重要內(nèi)容。對(duì)盲目搞建設(shè)、上項(xiàng)目、借新債的學(xué)校和部門，要追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，并依法追究其經(jīng)濟(jì)和行政責(zé)任。

（四）建立化債激勵(lì)機(jī)制。中央財(cái)政按照農(nóng)村義務(wù)教育階段在校學(xué)生人數(shù)、地方財(cái)政狀況等客觀因素，并綜合考慮試點(diǎn)省（區(qū)）“普九”債務(wù)負(fù)擔(dān)及化債試點(diǎn)完成情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助辦法由財(cái)政部另行制訂。

（五）嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為。為確保償債資金的規(guī)范、安全和有效，財(cái)政、教育、農(nóng)業(yè)、監(jiān)察、審計(jì)等部門要密切配合，建立起事前、事中、事后相結(jié)合，檢查和抽查相結(jié)合的全方位監(jiān)督體系和制約機(jī)制。要嚴(yán)明工作紀(jì)律，對(duì)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用、套取補(bǔ)助資金、造成資金損失及產(chǎn)生新債的行為，除追回補(bǔ)助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任；觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

六、加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

做好清理化解“普九”債務(wù)試點(diǎn)工作，對(duì)維護(hù)農(nóng)村中小學(xué)的正常教學(xué)秩序，保障農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革順利進(jìn)行，鞏固農(nóng)村稅費(fèi)改革成果，消除農(nóng)民負(fù)擔(dān)反彈隱患，推進(jìn)農(nóng)村綜合改革具有重要意義。試點(diǎn)省（區(qū)）各級(jí)人民政府及有關(guān)部門必須高度重視，站在全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，立足社會(huì)穩(wěn)定和教育發(fā)展的大局，充分認(rèn)識(shí)化解“普九”債務(wù)的重要性和緊迫性，把試點(diǎn)工作擺上議事日程，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和部門分工負(fù)責(zé)制，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，精心組織實(shí)施，深入基層加強(qiáng)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，及時(shí)解決化債過程中出現(xiàn)的矛盾和問題，并繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，確?！捌站拧眰鶆?wù)化解試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。未進(jìn)行全?。▍^(qū)、市）試點(diǎn)的省（區(qū)、市）要進(jìn)一步做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)調(diào)研，注意總結(jié)局部試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善有關(guān)政策措施，為今后在全?。▍^(qū)、市）推開做好準(zhǔn)備。

第五篇：農(nóng)村綜合改革

農(nóng)村綜合改革

黨中央、國務(wù)院在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”新階段，為鞏固農(nóng)村稅費(fèi)改革成果，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)作出的又一重大戰(zhàn)略決策。當(dāng)前，農(nóng)村綜合改革的重點(diǎn)是：以轉(zhuǎn)變政府職能為重點(diǎn)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革；以落實(shí)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育改革；以增強(qiáng)基層財(cái)政保障能力為重點(diǎn)，推進(jìn)縣鄉(xiāng)財(cái)政管理體制改革；以優(yōu)先化解與農(nóng)民利益直接相關(guān)、基層矛盾比較集中的農(nóng)村教育、基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)公益事業(yè)發(fā)展等方面的債務(wù)為突破口，妥善解決和處理鄉(xiāng)村債務(wù)問題，以此帶動(dòng)和促進(jìn)其他農(nóng)村改革和農(nóng)村工作。

農(nóng)村綜合改革工作座談會(huì)于2011年12月21日在北京召開，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理回良玉出席會(huì)議并講話。他強(qiáng)調(diào)，以農(nóng)村稅費(fèi)改革為起點(diǎn)的農(nóng)村綜合改革，走過了10多年艱辛而輝煌的歷程，極大地解放和發(fā)展了農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力，掀開了公共財(cái)政更多地覆蓋農(nóng)村的新篇章。在新形勢下，要繼續(xù)堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的方略，堅(jiān)持工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村和多予少取放活的方針，深入推進(jìn)農(nóng)村綜合改革，鞏固少取成果、加大多予力度、做好放活文章，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善服務(wù)體系，力爭在重點(diǎn)領(lǐng)域取得重大突

覆蓋面，加大財(cái)政投入，完善制度辦法。三是積極穩(wěn)妥推開公益性鄉(xiāng)村債務(wù)清理化解工作，加大中央財(cái)政支持力度，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。四是抓緊啟動(dòng)農(nóng)村綜合改革示范試點(diǎn)和國有農(nóng)場辦社會(huì)職能改革試點(diǎn)。五是加快推動(dòng)新型農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或區(qū)域性農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣、動(dòng)植物疫病防控、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，開展農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。六是進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)保障能力，落實(shí)保障責(zé)任，完善保障機(jī)制，確保按時(shí)完成中央提出的目標(biāo)任務(wù)。

回良玉要求，各級(jí)黨委政府和有關(guān)部門要從全局和戰(zhàn)略的高度，充分認(rèn)識(shí)深化農(nóng)村綜合改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好調(diào)研指導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)，以更加創(chuàng)新的精神，更加有力的措施，更加扎實(shí)的工作，推進(jìn)農(nóng)村綜合改革向縱深發(fā)展，努力開創(chuàng)農(nóng)村綜合改革新局面。