第一篇：精神科醫(yī)療工作制度

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

2、實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房不少于1次，主管醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房2次。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3、各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。

4、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5、遇有重大事故搶救，需立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

6、加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

7、注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

8、堅(jiān)持危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》。

9、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)

療質(zhì)量。

10、負(fù)責(zé)指導(dǎo)住陪醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核、修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯(cuò)事故。

11、保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。

12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

第二篇：精神科藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院藥品采購(gòu)、管理、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑、藥檢、教育及科研工作。負(fù)責(zé)做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律、法規(guī)和上述有關(guān)藥品管理的各項(xiàng)規(guī)定。

二、根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃和管理目標(biāo)，負(fù)責(zé)制訂本科室工作計(jì)劃，并組織全科各室實(shí)施，隨機(jī)檢查考核，定期總結(jié)。

三、加強(qiáng)藥事管理，對(duì)調(diào)劑、制劑、藥庫(kù)等操作規(guī)程，按質(zhì)控要求進(jìn)行質(zhì)量控制，做好藥品質(zhì)量監(jiān)督，經(jīng)常深入本科各室監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，確保藥品使用安全、有效。

四、組織開展臨床藥學(xué)工作，收集有關(guān)藥物情報(bào)資料，向臨床各科介紹推薦新藥，收集藥品不良反應(yīng)，配合臨床搞好合理用藥，提高藥物治療水平。

五、組織本科各室，運(yùn)用藥學(xué)管理中的新技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的經(jīng)濟(jì)管理。

六、有計(jì)劃地組織本科成員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際工作能力，組織藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)科研的開展，做好醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)工作。

七、組織開展藥學(xué)人員職業(yè)道德教育。“以病人為中心”做好服務(wù)工作，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯(cuò)。

八、確定本科人員輪轉(zhuǎn)和值班，協(xié)調(diào)各室工作，組織本科人員

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

新藥評(píng)審引進(jìn)采購(gòu)制度

一、新藥是指我院未使用過(guò)的藥品。我院已使用過(guò)的藥品改變給藥途徑、劑型、規(guī)格，或因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

二、新藥的采用必須經(jīng)過(guò)申請(qǐng)，并經(jīng)批準(zhǔn)方可在臨床使用。

三、新藥審批會(huì)議每年召開二次。

四、各臨床、醫(yī)技科室可以根據(jù)下列因素的變化情況，經(jīng)過(guò)縝密調(diào)查、認(rèn)真研究，綜合考慮各項(xiàng)因素，提出新藥的采用申請(qǐng)：

1、相關(guān)政策法規(guī)的調(diào)整；

2、醫(yī)藥科技新的發(fā)展；

3、杭州市第七人民醫(yī)院在用藥品的情況；

4、藥品市場(chǎng)的變動(dòng)。

五、藥劑科受理申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)收集該新藥的資料，并予以審查，藥劑科主任簽署初審意見。

六、藥劑科主任將收集到的所有資料和初審意見，交藥事委員會(huì)審查，形成審查結(jié)論。

七、藥事委員會(huì)將新藥審查的結(jié)論在院務(wù)公開欄上公示10個(gè)工作日，如無(wú)異議，交由藥劑科組織采購(gòu)。

八、因特殊原因須臨時(shí)或緊急采購(gòu)的新藥，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可采用簡(jiǎn)化程序進(jìn)行審批。

藥品供應(yīng)管理制度

一、以本院《基本用藥目錄》為依據(jù)，根據(jù)臨床使用情況和藥品庫(kù)存量，制訂藥品采購(gòu)供應(yīng)計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后執(zhí)行。

二、藥品采購(gòu)須經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)同意，臨時(shí)用藥可由相關(guān)臨床科室主任提出申請(qǐng)，經(jīng)藥劑科主任同意，分管院長(zhǎng)審批后，一次性供應(yīng)。

三、藥庫(kù)應(yīng)建立藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度，憑有效單據(jù)驗(yàn)收入賬。如有不符或不符合要求，應(yīng)及時(shí)妥善處理，必要時(shí)報(bào)告科主任。

四、庫(kù)存藥品必須定位存放，每天做好藥品養(yǎng)護(hù)工作，每月檢查效期、盤點(diǎn)庫(kù)存，做到帳物相符。

五、特殊藥品按照有關(guān)管理辦法管理。

六、藥品的發(fā)放必須憑清領(lǐng)單發(fā)放，仔細(xì)核對(duì)，及時(shí)出賬。

七、各臨床科室根據(jù)實(shí)際需要制定備用搶救藥品，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題，一律停用并與藥劑科聯(lián)系更換，藥劑科每月組織檢查。

八、報(bào)損藥品按照?qǐng)?bào)損制度執(zhí)行。

九、加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，提供合理用藥咨詢，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

藥庫(kù)工作制度

一、藥庫(kù)工作制度

1、藥庫(kù)工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，做好全院藥品的供應(yīng)管理工作。

2、制訂科學(xué)合理的采購(gòu)計(jì)劃，盡可能加快藥品的周轉(zhuǎn)率，減少資金積壓。

3、定期征求臨床科室對(duì)藥品的供應(yīng)意見，改進(jìn)供應(yīng)工作。

二、藥庫(kù)采購(gòu)管理制度

1、藥品的采購(gòu)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本單位業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，由藥庫(kù)保管員按時(shí)編制送藥劑科主任審查、院長(zhǎng)審批后，交采購(gòu)員執(zhí)行。藥品以需要、質(zhì)量、渠道、效益為原則。

2、藥品品種應(yīng)以單位《基本藥物目錄》為依據(jù)，如臨床醫(yī)師要求新增品種，應(yīng)科主任先填寫新藥采購(gòu)申請(qǐng)單，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)。采購(gòu)人員不能擅自購(gòu)入新品種。（急救藥品例外，但事后應(yīng)由原要求使用的科室補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)）

3、藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)管理，其它科室不能自購(gòu)、自制、自銷。

4、藥品必須遵守《藥品管理法》及其實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定。

5、藥品的采購(gòu)?fù)緩揭試?guó)家各級(jí)醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進(jìn)貨主渠道，對(duì)招標(biāo)藥品按中標(biāo)結(jié)果采購(gòu)，非招標(biāo)藥品憑三證擇優(yōu)定點(diǎn)采購(gòu)。

6、采購(gòu)藥品不允許以任何形式索取回扣。藥品經(jīng)營(yíng)單位所給的優(yōu)惠收入一律納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

7、建立健全、可靠、通暢的藥品采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)，保證臨床用藥的需要。

8、麻醉藥品使用單位在采購(gòu)麻醉藥品時(shí)，須持上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)核發(fā)的“麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡”，向麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位填送“麻醉藥品申購(gòu)單”，限量購(gòu)用。

9、采購(gòu)進(jìn)口藥品須具有“藥品注冊(cè)證書、藥品檢驗(yàn)報(bào)告單”，并加蓋銷售單位的紅色印章。

三、藥品入庫(kù)工作制度

1、藥品入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“藥品管理法”。藥品驗(yàn)收依據(jù)中國(guó)藥典（最新版）標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)及其有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。保證入庫(kù)藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好，防止不合格的藥品和不符合包裝規(guī)定藥品入庫(kù)。

2、按貨聯(lián)、發(fā)票等入庫(kù)憑證、核對(duì)品名、規(guī)格數(shù)量、注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、出廠檢驗(yàn)合格單，填寫入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收記錄單。驗(yàn)收記錄要規(guī)范化，書寫要工整并應(yīng)簽全名。無(wú)貨聯(lián)、發(fā)票的藥品不得入庫(kù)，必要時(shí)作退貨處理。

3、驗(yàn)收要及時(shí)，如對(duì)質(zhì)量不合格或包裝殘缺的藥品，應(yīng)及時(shí)退貨或調(diào)換，對(duì)質(zhì)量可疑的要及時(shí)送檢，做到不合格藥品拒絕入庫(kù)。

四、藥品保管工作制度

1、藥品的保管是指藥品在倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存過(guò)程中所進(jìn)行的保養(yǎng)、管理、維護(hù)工作，它對(duì)于藥品安全儲(chǔ)存、及時(shí)收發(fā)、保證質(zhì)量、減少損耗具有主要作用。

2、藥品儲(chǔ)存應(yīng)分別做到冷藏、避光、通風(fēng)、干燥。所有藥品必須入庫(kù)儲(chǔ)存，不得存放在室外走廊和公共場(chǎng)所。

3、庫(kù)存藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類，上架存放，不能倒臵，不得著地堆放，注意濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀鼠咬、不同品種混雜等。有效期藥品和有特殊要求的藥品要有明顯標(biāo)志。

4、庫(kù)存藥品應(yīng)建帳（手工帳和電腦帳）、立卡、收發(fā)有據(jù)、帳物相符。

5、麻醉藥品、醫(yī)療用毒品、精神藥品、放射性藥品、危險(xiǎn)藥品，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、每月盤點(diǎn)一次，對(duì)質(zhì)量合格長(zhǎng)期不用的非搶救藥品（半年以上），向臨床介紹并報(bào)科主任，必要時(shí)提醒藥事管理委員會(huì)研究處理。

7、藥品應(yīng)先進(jìn)先出，近期先出的原則，經(jīng)常和定期檢查期效，建立“藥品有效期管理制度”。凡過(guò)期、失效、變質(zhì)的藥品，應(yīng)填報(bào)損單，經(jīng)科主任同意報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)作損耗來(lái)處理（每月一次）。對(duì)近期藥品，應(yīng)及時(shí)與進(jìn)貨單位聯(lián)系更換或推薦臨床醫(yī)生使用，減少醫(yī)院損失。由于工作疏忽造成的損失，應(yīng)追究其責(zé)任。

五、藥庫(kù)發(fā)藥工作制度

1、各科室各部門應(yīng)根據(jù)科室具體情況，定期到藥庫(kù)領(lǐng)取藥品。

2、領(lǐng)取藥品一律填正式領(lǐng)用單，一式三份（一份作庫(kù)房發(fā)出憑證，一份交財(cái)務(wù)作賬務(wù)經(jīng)濟(jì)處理，一份領(lǐng)用科室自存）。

3、領(lǐng)發(fā)時(shí)應(yīng)按實(shí)發(fā)數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，如有不符及時(shí)解決否則由領(lǐng)發(fā)雙方經(jīng)手人負(fù)責(zé)。

4、對(duì)麻、毒、精神藥品及危險(xiǎn)品的領(lǐng)發(fā)必須嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)

行。

5、倉(cāng)庫(kù)保管員根據(jù)領(lǐng)用單，及時(shí)出賬。

六、藥庫(kù)安全制度

1、藥庫(kù)工作人員必須具有高度的責(zé)任感，做好防火、防盜工作，保證庫(kù)房安全。

2、易燃易爆應(yīng)存放于危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)，不得與其他藥品同庫(kù)存放。

3、危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)施。

4、下班前做好安全檢查，關(guān)好電源及門窗。

病區(qū)藥房工作制度

在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院病人和出院病人的醫(yī)囑發(fā)放和藥品質(zhì)量管理工作，確保病人用藥安全、有效。

一、調(diào)劑工作應(yīng)由藥劑士以上職稱的專業(yè)人員擔(dān)任，工作時(shí)思想集中，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)配,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保病人用藥安全有效。

二、接到醫(yī)囑單后，對(duì)其內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)審核，確保發(fā)出藥品準(zhǔn)確無(wú)誤；出院帶藥藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量；對(duì)醫(yī)囑所列藥品，不得擅自更改或者代用；對(duì)有配伍禁忌、超劑量醫(yī)囑應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)生更改或重新簽字，方可調(diào)配；對(duì)違反規(guī)定，濫用藥品情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)處理。

三、調(diào)劑人員不得私自挪用、隨意外借和兌換藥品。

四、已發(fā)出藥品原則上不退換，如特殊情況確需退藥，按醫(yī)院有

關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、出現(xiàn)差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記，必要時(shí)上報(bào)科主任及有關(guān)職能科室。

六、做好麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品的管理及每月盤點(diǎn)工作，并將月報(bào)表上報(bào)科主任及財(cái)務(wù)科。

七、工作人員應(yīng)規(guī)范著裝，掛牌服務(wù)，保持工作環(huán)境整齊清潔，并做好住院藥房的安全保衛(wèi)工作。

八、未經(jīng)許可應(yīng)婉言拒絕非本科人員進(jìn)入藥房。

門診藥房工作制度

在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診處方的調(diào)配和藥品質(zhì)量管理工作，確保病人用藥安全、有效。

一、調(diào)劑工作應(yīng)由藥劑士以上職稱的專業(yè)人員擔(dān)任，工作時(shí)思想集中，根據(jù)處方調(diào)配，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保病人用藥安全有效。

二、接到處方后，對(duì)其內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)審核；發(fā)出藥品應(yīng)按照處方嚴(yán)格核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、檢查藥品效期并注明患者姓名、用法、用量，交待注意事項(xiàng)；對(duì)處方所列藥品，不得擅自更改或者代用；對(duì)有配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)生更改或重新簽字，方可調(diào)配；對(duì)違反規(guī)定，濫用藥品情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)處理；對(duì)有疑問及字跡不清難以確認(rèn)的處方，必須核對(duì)無(wú)誤后方可調(diào)配。

三、調(diào)劑人員不得私自挪用、隨意外借和兌換藥品。

四、已發(fā)出藥品原則上不退換，如特殊情況確需退藥，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、出現(xiàn)差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記，必要時(shí)上報(bào)科主任及有關(guān)職能科室。

六、做好麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品的管理及每月盤點(diǎn)工作，并將月報(bào)表上報(bào)科主任及財(cái)務(wù)科。

七、工作人員應(yīng)規(guī)范著裝，掛牌服務(wù)，保持工作環(huán)境整齊清潔，并做好門診藥房的安全保衛(wèi)工作。

八、未經(jīng)許可應(yīng)婉言拒絕非本科人員進(jìn)入藥房。

藥品有效期管理制度

一、藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。按國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定，藥品必須標(biāo)有有效期限。

二、為保證藥品的安全有效，藥品必須嚴(yán)格遵守其特定的儲(chǔ)藏條件，而且必須在規(guī)定的期限內(nèi)使用。

三、藥品有規(guī)定的使用年限，必須加強(qiáng)管理，以保證藥品不致因保管不善而造成過(guò)期浪費(fèi)。

1、在編制藥品進(jìn)貨計(jì)劃時(shí)，應(yīng)依據(jù)當(dāng)年、當(dāng)季臨床的需要情況，慎重地制定，盡量避免計(jì)劃的偏大或偏小，以防積壓或缺貨。在采購(gòu)原則上宜分次購(gòu)入，必要時(shí)應(yīng)在合同上注明有效期等特殊要求，對(duì)用量較少或效期特短者，儲(chǔ)存量不得超過(guò)三個(gè)月的用量。對(duì)各臨床科室

使用的近有效期藥品或新品種，采取誰(shuí)申請(qǐng)，誰(shuí)負(fù)責(zé)使用的制度。

2、加強(qiáng)藥品的入庫(kù)驗(yàn)收，驗(yàn)收應(yīng)特別注意其外觀是否正常，內(nèi)外包裝是否有有效期標(biāo)記，且是否符合合同要求。成批的應(yīng)按件清點(diǎn)，零星的應(yīng)按盒或支清點(diǎn)。如有懷疑必須查清方可入庫(kù)。驗(yàn)收后應(yīng)逐批將有效期注明在驗(yàn)收入庫(kù)單上。近效期藥品應(yīng)及時(shí)在效期藥品（器材）表中記錄。

3、驗(yàn)收時(shí)檢查有效期，庫(kù)房?jī)?nèi)要設(shè)“效期藥品表”。每次購(gòu)進(jìn)新貨時(shí)，應(yīng)按效期先后作適當(dāng)調(diào)整，發(fā)藥時(shí)應(yīng)遵循“先進(jìn)先出，近期先出”的原則?！靶谒幤繁怼敝械挠涗洃?yīng)根據(jù)發(fā)貨情況及時(shí)調(diào)整，與在庫(kù)藥品相一致。

4、調(diào)劑、庫(kù)房人員要嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件保管，定期檢查，按效期先后及時(shí)調(diào)整貨位，發(fā)放及使用藥品，應(yīng)掌握“近效期先出、近效期先用、陳貨未盡、新貨不用”的原則，以加速其在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)。凡屬供貨或醫(yī)療單位代銷的近有效期的藥品，必須經(jīng)分管院長(zhǎng)或科主任批準(zhǔn)，同時(shí)執(zhí)行先銷后結(jié)算的制度，其他任何人不得私自代

5、當(dāng)藥品改變?cè)獍b而臵于其它容器內(nèi)時(shí)，應(yīng)將其有效期醒目標(biāo)記在新的容器上，以便隨時(shí)檢查是否過(guò)期失效。調(diào)劑室使用裝臵瓶或藥斗中儲(chǔ)存藥品時(shí)應(yīng)標(biāo)示有效期，以防多次補(bǔ)充藥品時(shí)混淆，出現(xiàn)過(guò)期失效。杜絕換藥現(xiàn)象，以防過(guò)期失效藥品倒流回藥房。

6、調(diào)劑人員發(fā)出整瓶(盒)的近效期藥，應(yīng)保證患者在醫(yī)囑使用

銷。

時(shí)間內(nèi)不過(guò)期失效。

7、加強(qiáng)信息反饋制度，對(duì)有效期不足六個(gè)月的品種或滯銷期限迫近一年的藥品，藥庫(kù)、藥房應(yīng)提前書面報(bào)藥劑科，藥劑科應(yīng)定期將藥品滯銷情況報(bào)分管院長(zhǎng)，并編入《藥訊》向各科室發(fā)出近期失效或滯銷藥品通知，及時(shí)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。必要時(shí)，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，藥房、藥庫(kù)可對(duì)同類藥品調(diào)控使用，或由藥劑科及時(shí)與供貨及兄弟醫(yī)療單位聯(lián)系，相互調(diào)劑加以解決，以減少醫(yī)院的不必要的損失。

8、庫(kù)房人員要勤檢查。一般效期藥品在到期前3個(gè)月，要向科主任提出報(bào)告，及時(shí)處理。

9、對(duì)失效藥品的處理：根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，有效期藥品過(guò)期不得再使用。在有效期內(nèi)懷疑有質(zhì)量問題或超過(guò)效期的藥品，均應(yīng)停止使用，予以報(bào)損。

10、嚴(yán)格報(bào)損制度，各藥房對(duì)過(guò)期藥品，應(yīng)妥善貯存并有醒目的“不合格”標(biāo)記，并應(yīng)每季盤點(diǎn)后按有關(guān)規(guī)定填寫報(bào)損單，統(tǒng)一上交藥庫(kù)核對(duì)批號(hào)，數(shù)量，產(chǎn)地，妥善保管，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)報(bào)損。報(bào)損藥品的處理應(yīng)由具法定資質(zhì)的專業(yè)單位處理。

11、各貯存使用部門（藥庫(kù)、藥房、制劑室、病房等），均應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)的專人管理，并按其性質(zhì)分類貯于常溫、陰涼處或冰箱內(nèi)。對(duì)藥品的有效期，藥庫(kù)應(yīng)每月進(jìn)行一次全面檢查，藥房除平時(shí)檢查外應(yīng)利用每季盤點(diǎn)進(jìn)行全面清查。如因工作責(zé)任心不強(qiáng)，未能按規(guī)定進(jìn)行保管，造成藥品過(guò)期、變質(zhì)、失效或積壓及使用過(guò)期藥品而使醫(yī)院遭受損失者，按情節(jié)輕重予以處理。

特殊藥品管理（麻醉藥品、精神藥品管理制度）制度

一、總則：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品，必須按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》進(jìn)行采購(gòu)、管理和使用。

二、管理

1、麻醉藥品、精神藥品的管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，麻醉處方保存三年，精神藥品處方保存二年備查。

2、對(duì)所保管的麻醉藥品、精神藥品必須做到進(jìn)出有帳，帳物相符，做到每月盤存一次。并按規(guī)定上報(bào)。

三、使用

1、具有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員方可使用。

2、一律憑專用處方及有處方權(quán)醫(yī)生開出的處方進(jìn)行調(diào)配。

3、急診用藥實(shí)行麻醉藥品、第一類精神藥品不交給病人，由急診室統(tǒng)一按注射藥袋規(guī)定用量注射并由急診室負(fù)責(zé)注射的同志簽名后，將空安瓿交還藥房。

4、麻醉藥品、精神藥品的用量：按規(guī)定執(zhí)行。

5、麻醉、精神藥品處方應(yīng)書寫完整，配發(fā)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)進(jìn)行麻醉藥品、第一類精神藥品處方專冊(cè)登記。

6、對(duì)使用回收的空安瓿按規(guī)定定期處理。

四、說(shuō)明：不詳之處參見“《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)

療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。

危險(xiǎn)品管理制度

一、危險(xiǎn)藥品指易引起燃燒、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、放射性及劇烈毒性的物質(zhì)。如醚類、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑、放射性同位素、氰化物與亞砷酸及其鹽類。

二、藥品應(yīng)有專人保管，嚴(yán)格驗(yàn)收及領(lǐng)發(fā)。物品進(jìn)出庫(kù)時(shí)，保管員必須嚴(yán)格驗(yàn)收，登記入賬。非專管人員未經(jīng)許可，嚴(yán)禁入內(nèi)。

三、保管人員應(yīng)熟悉性質(zhì)、分類保管、堆放穩(wěn)固、包裝嚴(yán)密，裝卸危險(xiǎn)品必須輕拿輕放，防止破漏，如有破損滲漏，必須立即進(jìn)行安全處理。

四、嚴(yán)格控制危險(xiǎn)品存放量，并按不同性質(zhì)分類存放。危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)只存放易燃、易爆品，不得與其它藥品同庫(kù)存放，并應(yīng)遠(yuǎn)離電源。做好防火、防爆、防盜工作，保證庫(kù)房安全。

五、嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)將火種帶入庫(kù)內(nèi)，不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作，配備有消防安全設(shè)備。

六、消防責(zé)任人要經(jīng)常進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時(shí)匯報(bào)和整改。

七、每月盤點(diǎn)，做到帳物相符。

八、下班前、節(jié)假日做好安全檢查，若發(fā)生燃燒事件，應(yīng)立即采取滅火措施，同時(shí)報(bào)火警。

藥品價(jià)格管理制度

一、藥品價(jià)格管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策。

二、藥品價(jià)格必須嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行順價(jià)作價(jià)或按有關(guān)物價(jià)文件執(zhí)行。

三、對(duì)涉及藥品價(jià)格調(diào)整，藥品價(jià)格管理人員應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品價(jià)格，并做好相應(yīng)登記工作。

四、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供所用藥品價(jià)格清單的暫行辦法》要求進(jìn)行價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制。

五、及時(shí)更新顯示屏、觸摸屏上公示的藥品價(jià)格。

六、對(duì)違反藥品價(jià)格規(guī)定或未及時(shí)進(jìn)行藥品價(jià)格調(diào)整行為，將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

臨床藥學(xué)室工作制度

在藥劑科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作，提高臨床藥物治療水平。

一、負(fù)責(zé)收集整理國(guó)內(nèi)外藥學(xué)情報(bào)資料，開展藥物咨詢，為臨床醫(yī)生和病人提供合理用藥信息。每季編印發(fā)行《藥訊》。

二、參與臨床查房、會(huì)診、搶救和病歷討論，對(duì)藥物治療提出建議和意見。

三、開展治療藥物監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)計(jì)算，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

四、負(fù)責(zé)收集藥物不良反應(yīng)，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，并及時(shí)上報(bào)給上一級(jí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，對(duì)用藥安全提出建議。

五、緊密結(jié)合臨床，制定研究課題。

六、負(fù)責(zé)精密儀器的使用保管，每次操作儀器完畢及時(shí)填寫有關(guān)內(nèi)容，非本室人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得使用。

七、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，掛牌服務(wù)。

八、保持室內(nèi)清潔整齊，做好安全保衛(wèi)工作。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作制度

為加強(qiáng)上市藥品的安全監(jiān)督，保障公眾用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，制訂藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。

一、藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

二、醫(yī)院設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，各臨床科室的科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室ADR的監(jiān)測(cè)和與藥劑科ADR監(jiān)測(cè)人員的聯(lián)系。

三、ADR監(jiān)測(cè)范圍：

1、所有危及生命、致殘直至喪失勞動(dòng)能力或死亡的不良反應(yīng)。

2、新藥投產(chǎn)后發(fā)生的各種不良反應(yīng)。

3、疑為藥品所致的突變、癌變、畸形。

4、各種類型的過(guò)敏反應(yīng)。

5、非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性。

6、疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

7、其他一切意外的不良反應(yīng)。

四、藥劑科臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)對(duì)臨床上報(bào)的ADR報(bào)告表的收集整理、分析鑒別，與臨床醫(yī)生共同進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)和對(duì)ADR的處理意見，并向上級(jí)藥品不良反應(yīng)中心報(bào)告。

五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)全院醫(yī)、藥、護(hù)人員進(jìn)行ADR知識(shí)培訓(xùn)。

六、藥劑科臨床藥學(xué)室不定期編印藥品不良反應(yīng)信息簡(jiǎn)報(bào)，將某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)生，以引起醫(yī)生的注意并做好防范措施。

七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組的日常工作由藥劑科臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)。

藥物咨詢工作制度

一、每周定時(shí)在門診藥房藥物咨詢窗接受病人咨詢。

二、仔細(xì)解答病人提出問題，如當(dāng)時(shí)不能解答，留下病人的聯(lián)系方式，查資料后再告知病人，達(dá)到病人滿意。

三、電話接受院外病人的詢問，認(rèn)真解答，同上如當(dāng)時(shí)不能解答，留下病人的聯(lián)系方式，查資料后再告知病人，達(dá)到病人滿意。

四、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員提出問題，認(rèn)真解答，如當(dāng)時(shí)不能回答，查資料后告知，直到滿意為止。

五、認(rèn)真填寫藥物咨詢記錄表。

醫(yī)院處方管理制度

一、處方權(quán)限

1、普通處方權(quán)：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均有處方權(quán)。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科

主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方有處方權(quán)。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方，其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。聘請(qǐng)外單位離退休的醫(yī)師應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后方予處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將簽字式樣存藥劑科留樣備查，調(diào)離時(shí)撤消其留樣。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

3、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用粉紅色專用處方，醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。處方醫(yī)師必須按照處方內(nèi)容要求填寫完整，字跡清晰，如有涂改須簽字。

4、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。各級(jí)醫(yī)師不得為自己開方。

5、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，藥房應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。必要時(shí)，經(jīng)醫(yī)生更正或重新簽字，方可調(diào)配。藥劑師不得擅自更改處方內(nèi)容，對(duì)違反規(guī)定，濫用藥物者應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

6、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

二、處方書寫

1、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

2、處方原則上用中文（必要時(shí)可用英文），以鋼筆或圓珠筆書寫。

處方前記項(xiàng)目填寫完整，年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。

3、正文以Rp或R標(biāo)示，處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量書寫要規(guī)范準(zhǔn)確，不得自行編制藥品縮寫或用代號(hào)，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

4、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品必須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

5、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

6、用量一般按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。

7、為便于藥劑人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

8、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

9、嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

三、處方限量

1、處方一般不超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師

必須注明理由。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。

3、第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

4、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。

四、處方保管

1、處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥品處方保存期1年，精神藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

差錯(cuò)事故報(bào)告制度

一、差錯(cuò)事故根據(jù)發(fā)生的原因、情節(jié)及后果，分為一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)、醫(yī)療事故。二、一般差錯(cuò)：發(fā)藥錯(cuò)誤，但患者未服用，未給患者造成人身?yè)p害或產(chǎn)生不良影響；嚴(yán)重差錯(cuò)：發(fā)藥錯(cuò)誤，但患者已服用，給患者造成人身?yè)p害或產(chǎn)生不良影響（包括未做皮試發(fā)藥、氯化鈉針錯(cuò)發(fā)成氯化鉀針等）；醫(yī)療事故：按照醫(yī)院規(guī)定定性。

三、差錯(cuò)事故發(fā)生后，要積極采取措施，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，妥善處

理，并向部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)登記并組織本部門工作人員討論、分析，提出避免再次發(fā)生的措施。

四、差錯(cuò)事故作為藥劑科工作人員績(jī)效工作考核的重要內(nèi)容之一。根據(jù)差錯(cuò)事故的嚴(yán)重程度扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資：一般差錯(cuò)：10元～50元/次；嚴(yán)重差錯(cuò)：如科內(nèi)自己解決，未上報(bào)到醫(yī)院，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資的一半，如上報(bào)到醫(yī)院，則扣發(fā)當(dāng)月全部績(jī)效工資。

五、醫(yī)療事故的處理按院內(nèi)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定執(zhí)行。

六、嚴(yán)重差錯(cuò)及醫(yī)療事故發(fā)生后，科主任要及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論，對(duì)事情經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析，找出發(fā)生差錯(cuò)事故的原因，從中吸取教訓(xùn)，制定預(yù)防措施，提醒執(zhí)行正確操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故再次發(fā)生。

藥劑科安全保衛(wèi)和衛(wèi)生管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)藥政法規(guī)，保證安全供藥。

二、在采購(gòu)藥品時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。

三、在調(diào)配處方時(shí)，堅(jiān)持查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，并交代用法及注意事項(xiàng)。

四、門、急診藥房堅(jiān)持24小時(shí)值班制度。認(rèn)真、積極地配合臨床搶救和治療工作。

五、必須嚴(yán)格特殊藥品的管理，特別是麻醉藥品和一類精神藥品，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，做到帳物相符。

六、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)的管理嚴(yán)格按照相關(guān)制度，科內(nèi)定期組織檢查。

七、每月檢查滅火器是否安全有效，安全設(shè)施是否完好，發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任匯報(bào)并提出改進(jìn)意見。

八、下班前關(guān)好門、窗、水、電，注意防火防盜。

九、工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，無(wú)關(guān)人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。

十、工作室內(nèi)禁止隨地吐痰，亂扔果皮、紙屑、煙蒂等廢棄物，發(fā)現(xiàn)此類情況，責(zé)令其清除干凈。

十一、定期整理、清潔藥架，保證藥架整潔美觀。

十二、定期清潔室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及科室責(zé)任區(qū)內(nèi)衛(wèi)生，保持室內(nèi)、外清潔整齊。

藥品報(bào)損制度

一、凡藥品有霉變、裂開、過(guò)期失效等質(zhì)量不符合要求時(shí)，應(yīng)辦理報(bào)損手續(xù)。

二、原包裝破損藥品，可由藥庫(kù)負(fù)責(zé)與進(jìn)貨單位聯(lián)系調(diào)換，以降低報(bào)損率，減少浪費(fèi)。

三、各部門均應(yīng)填寫三聯(lián)報(bào)損單。注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格及原因。報(bào)損人簽名，報(bào)科主任審核同意（數(shù)量、金額較大者上報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)）。

四、凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)損的藥品必須根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一做好銷毀工

作，不得流失、隨意丟棄。

五、會(huì)計(jì)當(dāng)月辦理報(bào)損后，計(jì)算藥房藥品報(bào)損單，在賬目上銷賬。

六、對(duì)易燃易爆的危險(xiǎn)品、毒性藥品、麻醉藥品應(yīng)報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)后，根據(jù)有關(guān)規(guī)定銷毀。

七、藥品報(bào)損單應(yīng)妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

八、報(bào)損藥品的處理，不定期由具有法定資質(zhì)的專業(yè)部門作集中銷毀處理。

治療藥物監(jiān)測(cè)室工作制度

一、主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，使監(jiān)測(cè)用藥經(jīng)常化，以達(dá)到安全、有效、合理用藥的目的。

二、愛護(hù)體液和血液樣品，嚴(yán)格按照血藥濃度監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行提取和測(cè)定，做到準(zhǔn)確、可靠，以示負(fù)責(zé)。

三、如對(duì)血藥濃度測(cè)定值有懷疑，發(fā)報(bào)告要慎重，必須深入臨床了解病情和用藥情況后，才可在報(bào)告單上提出評(píng)價(jià)的建議，指導(dǎo)臨床用藥或減少劑量或增加劑量或停止用藥，以確保安全。

四、認(rèn)真記錄，妥善保管監(jiān)測(cè)資料，做到有據(jù)可查。

五、測(cè)定工作完畢后，立即清洗所用儀器，并做必要的維護(hù)保養(yǎng)。

六、搞好室內(nèi)安全衛(wèi)生工作。

藥品采購(gòu)管理制

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品采購(gòu)行為，依據(jù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新修訂藥品采購(gòu)管理制度，以確保藥品質(zhì)量，保障用藥安全。

一、藥品的采購(gòu)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本單位業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，由藥庫(kù)保管員按時(shí)編制送藥劑科主任審核、院長(zhǎng)審批后，交采購(gòu)員執(zhí)行。

二、藥品采購(gòu)品種應(yīng)以醫(yī)院《基本藥物目錄》為依據(jù)，如臨床醫(yī)師要求新增品種，應(yīng)由申請(qǐng)科室科主任填寫“新藥采購(gòu)申請(qǐng)單”，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)。采購(gòu)人員不能擅自購(gòu)入新品種。（急救藥品例外，但事后應(yīng)由申請(qǐng)使用的科室補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)）

三、藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)管理，其它科室不能自購(gòu)、自制、自銷。

四、藥品必須遵守《藥品管理法》及其實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定。

五、藥品采購(gòu)的途徑：國(guó)家各級(jí)醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進(jìn)貨主渠道。

六、藥品采購(gòu)的原則：

1、對(duì)集中招標(biāo)中標(biāo)品種，按中標(biāo)結(jié)果采購(gòu)。

2、對(duì)集中招標(biāo)目錄內(nèi)非中標(biāo)品種，實(shí)行備案采購(gòu)，價(jià)格參照同類中標(biāo)產(chǎn)品或交由藥事委員會(huì)討論決定。

3、對(duì)非集中招標(biāo)品種（集中招標(biāo)藥品目錄外藥品），如臨床確需，由申請(qǐng)科室科主任申請(qǐng)，藥事委員會(huì)討論審核同意。供應(yīng)商在藥品集中招標(biāo)供應(yīng)商中選擇，價(jià)格參照同類中標(biāo)產(chǎn)品或交由藥事委員會(huì)討論決定。

七、采購(gòu)藥品不允許以任何形式索取回扣。藥品供應(yīng)商所給的優(yōu)

惠收入一律納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

八、建立健全、可靠、通暢的藥品采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)，保證臨床用藥的需要。

九、麻醉藥品使用單位在采購(gòu)麻醉藥品時(shí)，須持上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)核發(fā)的“麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡”，向麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位填送“麻醉藥品申購(gòu)單”，限量購(gòu)用。

十、采購(gòu)進(jìn)口藥品須具有“藥品注冊(cè)證書、藥品檢驗(yàn)報(bào)告單”，并加蓋銷售單位的紅色印章。

十一、藥品采購(gòu)人員每2年輪換一次。

十二、監(jiān)督管理：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)定期（1次/月）對(duì)藥品采購(gòu)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。違反規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定處理。

試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理，嚴(yán)格規(guī)范采購(gòu)行為，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新修訂試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度，以確保醫(yī)療安全。

一、試劑、醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本單位業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，由庫(kù)房保管員按時(shí)編制，送科主任審查、院長(zhǎng)審批后，交采購(gòu)員執(zhí)行。未經(jīng)審批不得自行采購(gòu)。

二、計(jì)劃編制原則：應(yīng)按當(dāng)月實(shí)際消耗數(shù)制定月度采購(gòu)計(jì)劃，特殊情況可再編制臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃。

三、試劑、醫(yī)用耗材由醫(yī)院指定的采購(gòu)員統(tǒng)一采購(gòu)管理，其它科室不能自購(gòu)、自制、自銷。

四、試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)的途徑：國(guó)家各級(jí)醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進(jìn)貨主渠道。

五、試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)的原則：

1、對(duì)集中招標(biāo)目錄內(nèi)試劑、醫(yī)用耗材按中標(biāo)結(jié)果采購(gòu)。

2、對(duì)集中招標(biāo)目錄內(nèi)非中標(biāo)品種，如臨床確需，實(shí)行備案采購(gòu)，價(jià)格參照同類中標(biāo)產(chǎn)品或交由醫(yī)院物價(jià)管理委員會(huì)討論決定。

3、對(duì)非集中招標(biāo)品種（集中招標(biāo)目錄外品種），如臨床確需，由科主任申請(qǐng)，交醫(yī)院物資管理委員會(huì)討論審核同意，并確定供應(yīng)商。采購(gòu)價(jià)格參照同類中標(biāo)產(chǎn)品或交由醫(yī)院物價(jià)管理委員會(huì)討論決定。

六、試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)不允許以任何形式索取回扣。經(jīng)營(yíng)單位所給的優(yōu)惠收入一律納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

七、建立健全、可靠、通暢的試劑、耗材采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)，保證臨床需要。

八、采購(gòu)人員每2年輪換一次。

九、監(jiān)督管理：醫(yī)院物資管理委員會(huì)定期（1次/月）對(duì)試劑、醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。違反規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定處理。

藥品采購(gòu)監(jiān)督制度

一、由醫(yī)院紀(jì)律檢查委員會(huì)負(fù)責(zé)，隨機(jī)選取藥事管理委員會(huì)成員、職工代表各一名，組成三人的檢查小組，每季度對(duì)藥品采購(gòu)進(jìn)行審查。

審查內(nèi)容如下：

1、采購(gòu)藥品品種是否符合醫(yī)院規(guī)定；

2、采購(gòu)?fù)緩绞欠穹弦?guī)定；

3、采購(gòu)人員是否存在違規(guī)操作；

4、臨時(shí)采購(gòu)是否符合規(guī)定；

5、經(jīng)營(yíng)單位所給的優(yōu)惠是否按規(guī)定處理。

二、檢查小組審查后將檢查結(jié)果以書面形式上報(bào)院紀(jì)委，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，責(zé)成藥劑科做出整改。

試劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)監(jiān)督制度

一、由醫(yī)院紀(jì)律檢查委員會(huì)負(fù)責(zé)，隨機(jī)選取藥事管理委員會(huì)成員、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、職工代表各一名，組成五人的檢查小組，每季度對(duì)藥劑、醫(yī)用耗材采購(gòu)進(jìn)行審查。

審查內(nèi)容如下：

1、采購(gòu)藥劑、醫(yī)用耗材品種是否符合醫(yī)院規(guī)定；

2、采購(gòu)?fù)緩绞欠穹弦?guī)定；

3、采購(gòu)人員是否存在違規(guī)操作；

4、臨時(shí)采購(gòu)是否符合規(guī)定；

5、經(jīng)營(yíng)單位所給的優(yōu)惠是否按規(guī)定處理。

二、檢查小組審查后將檢查結(jié)果以書面形式上報(bào)院紀(jì)委，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，責(zé)成相關(guān)科室做出整改。

第三篇：精神科門診工作制度

精神科門診工作制度

為加強(qiáng)精神科門診的質(zhì)量與安全管理，制定本制度。

一、接待門診病人要嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》，對(duì)本科疾病認(rèn)真診治，對(duì)他科疾病，要為患者聯(lián)系好相關(guān)科室。

二、接待門診病人態(tài)度要熱情、耐心，禁止與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

三、在接診病人時(shí)，要詳細(xì)采集病史，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，并按照需要進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，作出明確診斷。門診接診特別要注意識(shí)別顱內(nèi)感染（如腦炎、狂犬病等）、腦血管疾病、腦變性疾病、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致精神障礙，嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等軀體疾病所致精神障礙，以及各種精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。

四、對(duì)診斷不明確的或經(jīng)治療療效不佳的病例，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看，或請(qǐng)其他當(dāng)班醫(yī)師共同討論。

五、門診治療本著“安全、有效”的原則，應(yīng)嚴(yán)格遵照相關(guān)診療規(guī)范，治療方案應(yīng)向家屬或患者告知。門診治療應(yīng)選用不良反應(yīng)少、用法患者易掌握的藥物，禁止大劑量用藥，要詳細(xì)向患者交待治療期間的注意事項(xiàng)，首診病人和復(fù)診病人都應(yīng)交待相關(guān)復(fù)查事宜，并在門診病歷中記錄。

六、對(duì)病情較重、不宜門診治療的患者，應(yīng)收入院治療，如患者或家屬不同意住院，應(yīng)交待院外的風(fēng)險(xiǎn)，并在門診病歷中記錄。

七、門診處方嚴(yán)格按照相關(guān)處方管理規(guī)定，特別是第二類精神藥品的處方管理。

八、門診病人應(yīng)按要求書寫門診病歷，填寫門診就診登記本，并遵照傳染病、院感等相關(guān)規(guī)定。

九、門診醫(yī)師應(yīng)注意保證患者（特別是有沖動(dòng)行為的患者）就診期間的安全，也要注意自身安全，接診有沖動(dòng)行為的患者時(shí)，可請(qǐng)其他當(dāng)班工作人員在場(chǎng)，作好必要的防范。

第四篇：2011年精神科醫(yī)療技能競(jìng)賽題

競(jìng)賽題

【一】、二級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理指征及要求是什么？

護(hù)理指征：

凡精神癥狀不影響病室秩序，未見嚴(yán)重消極者（自殺傾向）；伴有一般軀體疾患，生活能自理者；一級(jí)病人經(jīng)治療、病情好轉(zhuǎn)但仍需觀察者。

護(hù)理要求：

1、安置在一般病室內(nèi)，按Ⅱ級(jí)病人巡視要求，10--15分鐘進(jìn)行巡視，并做好記錄。

2、密切觀察病情及治療后的反應(yīng)，做好安全護(hù)理。

3、保持床單位清潔、平整。

4、視病情督促和協(xié)助生活料理，確保病人儀表整潔。

5、做好檢查、治療、特殊飲食的指導(dǎo)工作。

6、同情、關(guān)心、尊重、理解病人，對(duì)不同疾病開展針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教。

7、組織病人開展各項(xiàng)集體活動(dòng)，鼓勵(lì)病人參加各項(xiàng)工娛療活動(dòng)。

【二】、一級(jí)護(hù)理管理指征及及要求是什么？ 護(hù)理指征：

具有自殺、傷人、逃跑、沖動(dòng)、毀物傾向者。處于興奮躁動(dòng)、行為紊亂者；木僵、拒食者； 擅自出走行為者；伴有嚴(yán)重驅(qū)體疾患者及特殊對(duì)象者。

護(hù)理要求：

1、病人應(yīng)安置于I級(jí)護(hù)理室內(nèi)，24小時(shí)專人護(hù)理，密切觀察不離視線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急征兆，進(jìn)行應(yīng)急處理。

2、嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取有效措施。

3、對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自殺、傷人、逃跑、沖動(dòng)、毀物，可予以約束保護(hù)，必要時(shí)請(qǐng)家屬陪護(hù)。

4、對(duì)伴有嚴(yán)重軀體疾患者，根據(jù)不同疾病采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

5、督促或協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生料理，確保病人儀容整潔。

6、對(duì)臥床病人，做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理工作。

7、做好病人飲食、治療和各種檢查前的準(zhǔn)備護(hù)理。

8、保持床單位清潔、平整、干燥。

9、隨時(shí)收集危險(xiǎn)品。

【三】、哪些患者容易發(fā)生自殺？

精神病患者由于受妄想、幻覺、抑郁等各種精神癥狀影響而繼發(fā)消極厭世，常見的如被害妄想嚴(yán)重者，認(rèn)為與其被人害死，倒不如自殺死去；罪惡妄想嚴(yán)重者，自認(rèn)罪大惡極，以死贖罪；受聽幻覺支配者聽到命令，威脅他去死而自殺；

抑郁者自認(rèn)為自己什么都不行，是家庭的累贅、社會(huì)的廢物，深感絕望，唯有一死才能擺脫痛苦。也有部分康復(fù)期患者，在自知力逐漸恢復(fù)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為已經(jīng)患過(guò)精神病后果嚴(yán)重，擔(dān)憂將來(lái)的前途（今后的生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻等）而導(dǎo)致自殺。

當(dāng)患者死的意念占上風(fēng)時(shí)，會(huì)采取自縊、割血管、服毒、溺水、觸電、跳樓、臥軌等自殺方法以求一死。

【四】、簡(jiǎn)述抗精神病藥引起的錐體外反應(yīng)有哪些： 包括4種表現(xiàn)：

（1）急性肌張力障礙：出現(xiàn)最早。呈現(xiàn)不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。

（2）靜坐不能：表現(xiàn)為無(wú)法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步。易誤診為精神病性激越或精神病加劇。

（3）類帕金森癥：表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂。體征上主要為手足震顫和肌張力增高，嚴(yán)重者有協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的喪失、僵硬、佝僂姿勢(shì)、慌張步態(tài)、面具臉、粗大震顫、流涎。

（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：以不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為特征。其嚴(yán)重程度波動(dòng)不定，睡眠時(shí)消失、情緒激動(dòng)時(shí)加重。最早體征常是舌或口唇周圍的輕微震顫。

【五】、常用抗精神病藥的分類、代表藥及不良反應(yīng)有哪些？ 吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜 硫雜蒽類：泰爾登

丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多、非典型抗精神病藥：氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮

常見的不良反應(yīng)有：

1．錐體外系反應(yīng)（1）急性肌張力障礙。（2）靜坐不能。（3）類帕金森癥。（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

2．其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（1）惡性綜合征。（2）癲癎發(fā)作。

3．自主神經(jīng)的副作用：口干、視力模糊、排尿困難、便秘。體位性低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重者有尿潴留、麻痹性腸梗阻等。

4．代謝內(nèi)分泌的副作用：泌乳、閉經(jīng)，血糖升高、體重增加。5．精神方面的副作用 過(guò)度鎮(zhèn)靜、焦慮、激越。

6．其他副作用 肝臟酶學(xué)升高、黃疸，藥疹及日光性皮炎。粒細(xì)胞減少，心電圖的QT間期延長(zhǎng)等，【六】、簡(jiǎn)述保護(hù)約束病人制度

1、約束病人是為了保護(hù)病人和周圍環(huán)境的安全，保證治療、護(hù)理工作的順利進(jìn)行，嚴(yán)禁用約束來(lái)懲罰病人。

2、下列情況可給與約束：

①有嚴(yán)重的疾病（如心臟病、衰竭、虛脫）需臥床休息而病人極度躁動(dòng)不合作者。②嚴(yán)重外傷或術(shù)后，必須保持傷口清潔而病人不合作者。③輸血輸液不合作，而治療需要的患者。

④嚴(yán)重躁動(dòng)、毀物、自殺行為，用其他方法不能使其安靜者。⑤突然沖動(dòng)者。

3、保護(hù)性約束的病人，重點(diǎn)護(hù)理，防止受其他人傷害，或?qū)⒓s束帶自行解開發(fā)生意外。

4、長(zhǎng)期約束的患者，須經(jīng)醫(yī)生同意并下達(dá)醫(yī)囑，被約束的局部要加墊。

5、保護(hù)性約束后，可視情況隨時(shí)解開，要協(xié)助其解二便、進(jìn)食、飲水、及口腔護(hù)理，每小時(shí)更換體位及姿勢(shì)，防止發(fā)生壓瘡、肢體麻痹、局部皮膚損傷等。

【七】、工作人員班上的“十不準(zhǔn)、五心、五勤、三輕、四多、五不”指的是什么？

十不準(zhǔn)：不準(zhǔn)擅自離崗；不準(zhǔn)干私活；不準(zhǔn)帶小孩上崗；不準(zhǔn)吃零食；不準(zhǔn)與病人做交易；不準(zhǔn)談與工作無(wú)關(guān)的話；不準(zhǔn)無(wú)故曠工、遲到、早退。不準(zhǔn)因私外出買東西；不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)哼小調(diào)、大聲喧嘩；不準(zhǔn)推搡、打罵患者。

五心：接待病人及家屬要熱心；病人疾苦要關(guān)心；治療、護(hù)理要細(xì)心；解釋要耐心；接受意見要虛心。

五勤：眼勤、口勤、手勤、腳勤、耳勤。三輕：說(shuō)話輕、走路輕、動(dòng)作輕。四多：多想、多看、多聽、多講。

五不：不議論醫(yī)院內(nèi)部情況；不議論工作人員私人生活和住址；不議論病例討論及預(yù)后；不議論危重病人情況；不議論病房、醫(yī)院發(fā)生的差錯(cuò)、事故等。

【八】、精神科的“五防”是什么？病房護(hù)理觀察病情做到的：五知道、四及時(shí)、五掌握、四了解指的是什么？

五防指的是：防自殺、防傷人、防逃跑、防沖動(dòng)、防毀物。

病房護(hù)理觀察病情做到：五知道、四及時(shí)、五掌握、四了解指的是： 五知道：知道病人的姓名、病室、診斷、病情變化、護(hù)理要求；

四及時(shí)：巡視及時(shí)；發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)；報(bào)告醫(yī)生及時(shí)；準(zhǔn)確處置及時(shí)。

五掌握：掌握病人總數(shù)；掌握當(dāng)日入、出院人數(shù)；掌握新入病人姓名、相貌特征及病情；掌握一級(jí)護(hù)理病人情況；掌握重病人進(jìn)食、進(jìn)水情況。

四了解：了解病人治療方法、治療反應(yīng)、生命體征、有無(wú)合并癥。

【九】、簡(jiǎn)述精神科服藥制度

一、取藥、擺藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

二、發(fā)藥前準(zhǔn)備好溫開水，以防燙傷。

三、熟記病人床號(hào)、姓名、相貌、藥名，按次序發(fā)藥。如有疑問，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后再發(fā)給。

四、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查病人口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離開，防止藏藥、吐藥、丟藥、蓄藥造成意外和影響療效。

五、發(fā)藥盤放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。

六、對(duì)拒服藥者，進(jìn)行說(shuō)服解釋工作；對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)給予鼻飼服藥，并嚴(yán)防嗆入氣管。

七、服藥后注意觀察反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

八、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺漏在病室。

九、安眠藥的使用應(yīng)及時(shí)登記，避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)服用，用藥前注意有無(wú)禁忌證及過(guò)敏史。

【十】、病房醫(yī)護(hù)人員：準(zhǔn)確說(shuō)出您所在的病區(qū)考試當(dāng)天在院病人數(shù)、分級(jí)護(hù)理情況，一級(jí)護(hù)理的五防事項(xiàng)，有合并軀體疾病的患者的治療情況，門診、行管、后勤人員：三好一滿意內(nèi)容是什么？結(jié)合本職工作，加以陳述。

三好一滿意是指：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。1.服務(wù)好。服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明。做到“以病人為中心”，時(shí)時(shí)處處為患者著想，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.質(zhì)量好。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)藥品管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.醫(yī)德好。要愛崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，抵制商業(yè)賄賂；關(guān)愛患者，完善和落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

4.群眾滿意。提升醫(yī)院形象，人民群眾感受不斷改善，社會(huì)滿意度有較大幅度提高。

第五篇：人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度

江山市第四人民醫(yī)院心身科病區(qū)護(hù)理工作制度

人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度

一、護(hù)理人員管理

1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密，要尊重和愛護(hù)病人。

2、對(duì)待病人態(tài)度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿足，不能辦到的事應(yīng)耐心說(shuō)服解釋，既要體貼關(guān)心，又要掌握原則。

3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。

4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發(fā)生，遇有緊急情況時(shí)，態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智，處理要果斷，確保病人安全。

5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。

6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感，不得接受病家饋贈(zèng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。

8、對(duì)病人極端負(fù)責(zé)任，發(fā)生差錯(cuò)或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)共同處理或搶救。

二、病區(qū)管理

1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開工休座談會(huì)，聽取意見，做好記錄，不斷改進(jìn)工作。

2、病區(qū)大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，防止意外。

4、病人入病區(qū)，除攜帶日常用品外，其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管，雙方簽名。

5、做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。

6、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。

7、探視病人按“探視制度”執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客。

三、安全管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動(dòng)毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。

2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。

3、認(rèn)真做好巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動(dòng)毀物）病人重點(diǎn)巡視。

4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。

5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。

6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。

7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲(chǔ)藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門，并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點(diǎn)放置，每班詳細(xì)交接班，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。

8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。

9、對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。

四、保護(hù)約束病人管理

1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。

2、對(duì)被約束病人，應(yīng)定時(shí)喂給開水和足夠營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。

3、被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發(fā)生意外。

4、保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫情況，有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。

5、注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度，肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。

7、有下列情形之一的，可考慮保護(hù)約束病人：

⑴極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。

⑵譫妄狀態(tài)者。

⑶癲癇伴有意識(shí)障礙者，約束時(shí)注竟肢體抽動(dòng)留有余地。

⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。

⑸其他特殊情況需暫時(shí)約束者。

五、發(fā)藥服藥管理

1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開水。

3、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后發(fā)給。

4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。

5、發(fā)藥盤應(yīng)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。

6、對(duì)拒服者，加強(qiáng)說(shuō)服解釋工作，對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。

7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。

8、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺失在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。

六、病人請(qǐng)假出院管理

1、病人按醫(yī)囑辦理請(qǐng)假出院手續(xù)后,由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。

2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化，如有異常,隨時(shí)送回醫(yī)院。

3、請(qǐng)假出院病人應(yīng)更換自己衣服，并由工作人員清點(diǎn)衣物。

4、病人返院時(shí)，辦理返院手續(xù),并做好安全檢查,保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。

5、病人必須由家屬護(hù)送返院，并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況，同時(shí)按要求做好記錄。

6、病人請(qǐng)假出院須知如下：

⑴凡請(qǐng)假出院病人,務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。

⑵帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。

⑶病人請(qǐng)假外出期間,保留床位,只停餐。

⑷注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全檢查。

⑸護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書面說(shuō)明。

⑹嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

⑺病人請(qǐng)假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，七、探視管理

1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件，不可隨意將病情告知病人。

3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī)，不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管，如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。

4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購(gòu)物品等。

5、探望者要鼓勵(lì)病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作，爭(zhēng)取早日恢復(fù)。

6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。

7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

8、隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài)，遇特殊情況及時(shí)處理，必要時(shí)暫停會(huì)見。

9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。

11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。

八、病人開放管理

1、開放等級(jí)與要求：

（1）一級(jí)開放對(duì)象：新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者；一級(jí)病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者；二級(jí)病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動(dòng)。

（2）二級(jí)開放對(duì)象：二級(jí)病人主要精神癥狀基本控制者；主要精神癥狀大部分控制，病情穩(wěn)定，自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長(zhǎng)帶領(lǐng)，到病房外自由活動(dòng)；在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動(dòng)；在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請(qǐng)假出院。

（3）三級(jí)開放對(duì)象：精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，等待回歸社會(huì)者。要求在規(guī)定時(shí)間，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)；可遵醫(yī)囑周末回家。

2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開放等級(jí)，三級(jí)開放需先由病人家屬提出申請(qǐng)。

3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開放管理，并在合適的地方注明開放者姓名和開放級(jí)別，交待注意事項(xiàng)，并定期召集開放病人會(huì)議。

4、每日開放外出及回病室時(shí)，一定要點(diǎn)清人數(shù)，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。

5、開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得擅自離院，不得為病友購(gòu)物。

6、設(shè)立病人開放組組長(zhǎng)管理，發(fā)現(xiàn)異常情況，組長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。

7、開放期間，病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。

8、教育病人愛護(hù)院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。

九、病人室外活動(dòng)管理

1、安排精神科病人室外活動(dòng)，原則上每周2次，每次1至2小時(shí)，在保證病人安全的前提下，不限制病區(qū)組織病人到室外活動(dòng)。

2、統(tǒng)一組織的室外活動(dòng)，每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的部分康復(fù)病人組成，每次人數(shù)控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動(dòng)，具體由病區(qū)安排。

3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員，值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。

4、住院精神病人參加室外活動(dòng)時(shí)，負(fù)責(zé)病人室外活動(dòng)的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作，仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)，以防病人走失。

5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開，工作人員應(yīng)予陪護(hù)。

6、病人室外活動(dòng)管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，如有特殊變動(dòng)應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。

十、陪護(hù)管理

1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)，并督促其執(zhí)行。

2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。

3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自邀請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。

4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等），應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。

5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發(fā)書信或購(gòu)物等。

十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理

1、病人原則上不能離開病房。

2、病人外出，應(yīng)向護(hù)士請(qǐng)假，報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。

3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院，護(hù)士需與其家屬聯(lián)系，并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。

十二、精神科住院病人零用金管理

1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。

2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況，做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作，病人住院期間需購(gòu)買食品或日用品時(shí)，造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購(gòu)。

3、代購(gòu)物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。

4、病人出院時(shí)，病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。

十三、病人物品保管

1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。

2、病人入院時(shí)，保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護(hù)送人簽名，嚴(yán)防違禁物品帶入病區(qū)，對(duì)病人遺留物品，定期清理，并設(shè)法歸還原主。

3、保管的物品應(yīng)詳細(xì)登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。

4、病人出院時(shí)，物品應(yīng)由家屬當(dāng)面點(diǎn)清并簽名。

5、根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時(shí)與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣物。

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