第一篇：周某某一心理問題咨詢報(bào)告

關(guān)于刑滿釋放人員王某某一般心理問題咨詢報(bào)告

作者/文澤強(qiáng)

2014年9月13日，某某街道某某村一刑滿釋放人員王某某卷起被蓋，提著鍋碗瓢盆，去到街道辦某主任的辦公室，聲稱自己沒有住房，如果政府不給其落實(shí)住房問題，就在辦事處安家不走了。無論工作人員如何解釋，王某始終不聽勸阻，在警務(wù)人員參與處置過程中，王某某還揚(yáng)言要破腹自殺。為穩(wěn)定其情緒，不致矛盾進(jìn)一步激化，街道政法委書記領(lǐng)導(dǎo)庚即通知作者趕至現(xiàn)場對王某某進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安置幫扶。

作者通過與王某某語言相互交流得知：王某某，1982年出生，2009年因妨害公共安全罪入獄。2013年7月30日刑滿釋放。王某刑釋回家后不但背負(fù)了“牢獄犯”的罪名，忍受世人異樣的眼光，還要面對種種殘忍的現(xiàn)實(shí)：父母雙亡，唯一的姐姐收留了他，但因此其姐姐與其姐夫離了婚，真可謂無依無靠；32歲的他正值壯年，卻因這段牢獄經(jīng)歷找不到一份正式的工作；曾經(jīng)的朋友也鮮有人再愿意與他打交道??

王某某沒有工作、沒有住所。在坐牢之前原本有一套老式穿木結(jié)構(gòu)的瓦房，坐牢期間，房屋垮塌。好在其居住房屋屬于工業(yè)園區(qū)征地拆遷范圍，所以王某某應(yīng)該享有一套60平米左右的安置還房，但由于其無法籌集安置還房欠款，根本無法接房。他看著一棟棟新建的高樓，意識到這么大的地方竟沒有自己的容身之 所，故此做出上述極端上訪行為。下面是作者與其首次對話記錄（節(jié)選）。

你好：我是合陽司法所所長文澤強(qiáng)，你有什么問題，需要我給你提供什么幫助？

我找的是政府，不是司法所！

司法所是政府的一個部門，我們的職責(zé)正是幫助解決刑滿釋放人員回家后遇到種種困難和難題。

有這種規(guī)定嗎？

我看你著裝整潔，精明強(qiáng)干，你在刑滿釋放時(shí)，這些基本的知識管教干部沒有告訴你？

不記得了，好像沒有說過。

沒有人告訴你？那就到我辦公室去，我來告訴你。跟到你走，你那廟子容不容得下我？

不是辦公室大小的問題，司法所是你的娘家，你遇到問題首先應(yīng)當(dāng)向司法所反映，如果我們解決不了，你再找辦事處的領(lǐng)導(dǎo)也不遲，你說我說得對不對？

我不管對不對，今天我不得跟你走。我后半生就在這兒吃起，住起。

這是你一時(shí)的氣話，畢竟這是辦公的地方，不是老百姓居家的地方。上班的時(shí)候你找領(lǐng)導(dǎo)反映問題是可以的，一到下班的時(shí)候，辦公室就會關(guān)門，領(lǐng)導(dǎo)也會離開。你要在這兒住下去，這個 想法是不可能實(shí)現(xiàn)的！

那你就看一看我住不住得下去！老子今天不達(dá)到目的，愿意死在這兒。

據(jù)我了解得知：你父母病故，有無妻室兒女，沒有住處，無家可歸，我感覺你反映的問題也在人之常情之內(nèi)，通過大家努力，應(yīng)該是有解決問題的辦法。如果你堅(jiān)持用無禮的方式胡攪蠻纏，事情就走向了事物的反面。一定要等到警察把你強(qiáng)制帶離此地你才甘心嗎？

老子在監(jiān)獄破過腹，撞過墻，當(dāng)過大組長，管過幾百個罪犯，哪樣事情沒有見過，哪個今天敢來硬的，老子今天就弄個事情來擺起！

最后警察還是會把你強(qiáng)制帶離此地，只不過是先把你送到醫(yī)院，然后把你投進(jìn)監(jiān)獄------------茫然（短暫的沉默）------總有些人日子不好過，我在監(jiān)獄那一次，還不是處理了一片片警察！

最后結(jié)果---誰在受苦？----沉默----有的問題看似復(fù)雜，解決起來也許并不是我們想象的那么困難。好了，跟我走。特勤大隊(duì)的警察也馬上趕過來了。跟我走，現(xiàn)在離開這里是最明智的選擇。你真的能夠幫我解決問題？ 去了才知道------------走就走，這幾爺子是巴不得我離開這里。走吧，我?guī)湍闾嵋恍〇|西------------問題得不到解決，老子還是要轉(zhuǎn)來------根據(jù)王某某言論及行為的表現(xiàn)情況，可以判斷其身心屬正常人范疇，但是其心理認(rèn)知有問題，采用偏激的方式反映訴求的時(shí)間較短，心理沖突的常形，不影響正常的社會功能，主客觀一致，知情意協(xié)調(diào)，人格有缺陷但能夠統(tǒng)一。稱其心理存在一般問題的依據(jù)是王某爭取利益的方式偏離常態(tài)（采用自殘的方式意在攻擊社會和他人而使自己獲利，具有攻擊性人格特征---罪名是危害國家公共安全罪），雖然在犯罪后能夠接受改造，并能夠當(dāng)上大組長，管理幾百號罪犯，說明其人性中光輝的一面占據(jù)主動（可用肯定的方式使其陽光的一面表現(xiàn)在意識層面。）但存在侵害和攻擊他人潛在的思想意識，一旦外因條件具備，這種攻擊他人的無意識就會顯現(xiàn)出來并表現(xiàn)在行為上，希望自己從中獲利。治療這種人格特征的心理問題就是把他埋藏在內(nèi)心深處的無意識告訴當(dāng)事人，讓王某某認(rèn)識到這種無意識存在已久并確認(rèn)它是有害無益的。下面是作者與王某某一段治療式談話筆錄。

聽說你在監(jiān)獄里表現(xiàn)不錯？

一般吧，在監(jiān)獄里我是大組長，幾百號罪犯都得聽我的。領(lǐng)導(dǎo)干部信任你，這說明你有管理能力。是要有幾刷子才豁得轉(zhuǎn)呢！

你說的那幾刷子，具體一點(diǎn)表現(xiàn)在哪些方面呢？

別人橫，你的比他更橫，我舉一個例子：別人說不想活了，我就把自己的頭按在墻壁上撞，示范給他看，別人一看我的樣子就退縮------當(dāng)然要把力度把握好。別人要和我拼命，我就一刀切開自己的腹部，當(dāng)然不能夠過度用力。警察都懼怕我三分，不要說其他的罪犯了。

這下我算是明白了，我知道你為什么要犯罪了？

------王某某一下子愣住了，很快從夸夸其談的情緒中緩過神來------我是遇到了嚴(yán)打------那一次------純粹就是一件交通事故------你不信算了------小王：在你意識的深處存在自殘的思想，通過自殘達(dá)到傷害社會和他人的目的，并把責(zé)任推給對方，表演完美逼真的時(shí)候你本人往往還能夠從中獲利，但最終結(jié)果是你以悲劇收場。你的這種想法已經(jīng)根植在你的潛意識，一旦外因和環(huán)境條件具備，你就會顯露出來，表現(xiàn)在行為上。你上次發(fā)生的交通事故用生活語言來表述叫“碰瓷”，法律術(shù)語就是“危害國家公共安全罪”你這樣的思想行為本來就是畸形和不健康的心理表現(xiàn)，在你童年的時(shí)候你遇到過類似的事件，并從中嘗到過甜頭（王某陷入沉思----），在你成長的過程中，這種思想一直在你內(nèi)心的深處。事 實(shí)上這種違背道德和法律的行為如何能夠每一次做到真實(shí)和完美而都取得成功呢？---今天你的行為又是這種潛意識在作祟，如果你今天沒有遇到我，悲劇會再次發(fā)生在你的身上------如果你看不到自己這種潛在意識的危害性，下一次，我就幫不了你了。請你一定要珍惜自己的身體和人生自由

------------結(jié)果：通過多次心理咨詢和政策上的幫扶，2014年11月初，王某某成功申請到了3000元救助金，我們與重慶市玉林職業(yè)介紹所聯(lián)系，開始為王某某找工作。來來回回，經(jīng)過多次協(xié)商，在大家的共同努力下，王某某終于找到了一份滿意的工作，不但生活穩(wěn)定，而且每月有3000元左右的收入。如今，他已在自己的工作崗位上踏踏實(shí)實(shí)的工作。最近，他還通過專業(yè)考試取得了駕駛機(jī)動車教練的資格。同時(shí)，作者與辦事處的領(lǐng)導(dǎo)一道，積極主動聯(lián)系王某某安置房承建商。通過多種渠道、采取多種措施，并且由作者等人做王某某欠款擔(dān)保人，安置房承建商終于答應(yīng)在王某某出具欠條的前提下，同意將安置房交給他居住使用。11月26日，王某某入住進(jìn)了新房。事后，王某某手握著一面鮮紅的錦旗來到街道。他要在這里感謝所有關(guān)心過、幫助過他的人。

第二篇：一般心理問題咨詢案例報(bào)告[最終版]

一般心理問題咨詢案例報(bào)告

劉xx

摘要：求助者馮某某是一名高一的學(xué)生，一個多月前因?yàn)槠谥锌荚嚨挠⒄Z考試不及格，之后出現(xiàn)注意力不集中，情緒低落，緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率低下，失眠等問題，使正常的學(xué)習(xí)和生活受到影響，心理測驗(yàn)結(jié)果顯示求助者有中度焦慮，其心理問題符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個性特征和問題的特點(diǎn)采用了認(rèn)知行為療法對其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，取得了比較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：一般心理問題 認(rèn)知行為療法。一、一般資料

求助者：馮某，男，15歲，某中學(xué)高一學(xué)生，英語成績不穩(wěn)定，忽高忽低，其他學(xué)科成績優(yōu)秀。家庭經(jīng)濟(jì)條件較寬裕，求助者從小性格內(nèi)向，不太愛說話，好強(qiáng)，遇到問題喜歡自己悶，很少和別的同學(xué)來往，沒有什么朋友，也很少參加體育和娛樂活動。家族中無重大疾病史，精神病史。

二、主訴和個人陳述

主訴：最近一個月，注意力不集中，情緒低落，緊張，煩躁，學(xué)習(xí)效率低，愛發(fā)脾氣，經(jīng)常失眠。

個人陳述：我是一名高一學(xué)生，我從上初一的時(shí)候開始英語就時(shí)好時(shí)壞，現(xiàn)在還是很不穩(wěn)定。上次期中考試的時(shí)候，我的數(shù)理化都考的很好，總分在班里排第二十，但是英語居然考了個不及格，從那以后我的心情就一直不好，現(xiàn)在又要快期末考試了，可我越來越擔(dān)心考試，每天從家里出來都覺得非常緊張。我平時(shí)學(xué)習(xí)很勤奮，父母和老師對我抱有很大的希望，說我只要英語能夠考七十分，考上重點(diǎn)高中沒有問題。可是我現(xiàn)在對英語學(xué)習(xí)一點(diǎn)信心都沒有，英語成績忽高忽低，因?yàn)槲野职稚蠈W(xué)的時(shí)候就是數(shù)理化很好，英語不行。我一直感到壓力很大，現(xiàn)在我最苦惱的是我上課不能集中注意力，思想經(jīng)常開小差，有時(shí)會覺得腦子 里一片空白。別人都能全神貫注地聽課，而我卻不能，我很著急?？磿鴽]有以前專心，老是走神?，F(xiàn)在情緒也很低落，還經(jīng)常為一些小事對父母發(fā)脾氣?，F(xiàn)在不但英語成績沒有上去，其他科的成績也掉下來了。這樣下去，我將來不用說重點(diǎn)了，肯定連普通高中也考不上。一想到這些，我心里就特別難受。最近一個月，晚上在床上老想這些事，有時(shí)候一兩個小時(shí)才能睡著，白天沒精神，注意力就更難集中了。

三、觀察和他人反映

求助者和父親一起來到這里咨詢，從其父親那里了解到：求助者的父母都是大學(xué)生，父親是醫(yī)生，家里經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕。其父親認(rèn)為兒子英語不行是遺傳造成的，因?yàn)樗蠈W(xué)的時(shí)候數(shù)理化都很好，就是英語不行。

近一個月來，求助者回家后，很少說話。有時(shí)候一個人在房間里走來走去，經(jīng)常為一些小事發(fā)脾氣。

四、評估與診斷

對該求助者心理狀態(tài)的評估：

1、生物原因：求助者為男性，15歲，已進(jìn)入青春期。

2、社會原因：很少與別的同學(xué)來往，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。

3、心理原因：

（1）存在錯誤認(rèn)知：認(rèn)為自己的英語不好是來自父親的遺傳影響，所以對英語的學(xué)習(xí)沒有信心。

（2）情緒方面，受到焦慮、煩躁、緊張等情緒的困擾。

（3）行為模式上，缺乏解決問題的策略與技巧，不能緩解考試壓力。

（4）求助者從小性格內(nèi)向，好強(qiáng)。對該求助者診斷的依據(jù)如下：

1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的原則，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、緊張、失眠、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不是很強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在考試的范圍內(nèi)，邏輯思維正常，沒有泛化，社會功能沒有嚴(yán)重受損。從病程看，只有一個多月的時(shí)間。因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性 心理問題。

3、最終診斷：一般心理問題。

鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，無主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺，妄想，邏輯思維紊亂等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長，內(nèi)容已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響。而該求助者雖然也有焦慮情緒，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有一個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

五、咨詢目標(biāo)的制定

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

改變求助者認(rèn)為自己的英語不好是因?yàn)檫z傳因素造成的這一錯誤認(rèn)知；幫助其認(rèn)識自己當(dāng)前心理問題產(chǎn)生的原因，使其能正確對待考試壓力；使求助者認(rèn)識到過度焦慮對學(xué)習(xí)的不良影響，適度降低焦慮水平；幫助其發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)和長處，增強(qiáng)自信心。

2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：使求助者能以正確的心態(tài)對待考試，幫助其自我成長，提高求助者的心理健康水平。

六、咨詢方案的制定

結(jié)合本案例，計(jì)劃采用的咨詢方法及原理如下：

1、咨詢方法：（1）采用認(rèn)知療法，糾正求助者的錯誤認(rèn)知，促進(jìn)自我成長；（2）運(yùn)用自我暗示法，進(jìn)行積極的心理調(diào)整，增強(qiáng)自信心；（3）進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒，解決失眠問題。

2、咨詢原理：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良行為，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。認(rèn)知行 為療法認(rèn)為并不是外界的刺激而是人們對刺激的解釋和認(rèn)知在影響人們的行為和心理。人的情緒和行為的變化與其對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對現(xiàn)實(shí)世界事物的認(rèn)識、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，學(xué)會正確面對生活中的問題，從而促進(jìn)身心的全面健康發(fā)展。

3、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。A、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。責(zé)任

1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料； 2）積極主動的與咨詢師一起探索解決問題的方法； 3）完成雙方商定的作業(yè)； 權(quán)利

1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； 2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理； 3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師； 4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

5）對咨詢方案的內(nèi)容知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)； 義務(wù)

1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。B、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任

1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； 2）幫助求助者解決心理問題；

3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外； 權(quán)利

1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；

2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)

1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

4、咨詢時(shí)間與收費(fèi)：

1）、咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。

2）、咨詢收費(fèi)：因本人在學(xué)校從事心理健康教育工作，免費(fèi)。

七、咨詢過程

1、評估診斷與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢： 目的：

（1）了解求助者的基本情況。（2）初步建立咨詢關(guān)系。（3）確定主要問題。（4）進(jìn)行咨詢分析。方法：認(rèn)知行為療法

過程：

⑴、填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與 規(guī)則；

⑵、攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿； ⑶、將心理測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析 ⑷、確定咨詢目標(biāo)；

⑸、簡單介紹認(rèn)知行為療法的基本理論；

⑹、布置咨詢作業(yè)，回顧自己小學(xué)和初一時(shí)在學(xué)習(xí)方面取得的成 績，尤其是回顧自己在學(xué)習(xí)數(shù)理化方面取得的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以及英語有 時(shí)也能取得一個理想的成績，以增強(qiáng)自信心。

2、心理幫助階段 第二次咨詢： 目的：

（1）進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢關(guān)系。

（2）指導(dǎo)求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以減輕其焦慮。（3）改變求助者的錯誤認(rèn)知。方法：認(rèn)知行為療法。過程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者認(rèn)識到曾經(jīng)取得的成績，承認(rèn)自己 是有能力的，對自己有了正面評價(jià)。

（2）讓求助者認(rèn)識到影響他的英語學(xué)習(xí)的不是遺傳因素，主要 還是靠自己的努力。并且告訴求助者不要把英語當(dāng)作一門學(xué)科來學(xué)，要把英語當(dāng)作一種人與人交流的工具，并且假設(shè)他如果出生在英國或 者是美國，那么英語對他來說還會很難嗎？關(guān)鍵是要讓求助者對自己 的智商有充分的信心，要讓求助者知道，他目前的英語成績不好，不 是由于他的智商的問題。很多比他年齡小很多的英國的小孩子，他們 的英語肯定比他要好，但是你能說，這些小孩子的智商就比你現(xiàn)在 高嗎？

6（3）鼓勵求助者與父母、老師和同學(xué)多交流溝通。必須讓求助者明確的是，現(xiàn)在不僅僅是他很關(guān)心他的英語學(xué)習(xí)，而且他的老師也非常的關(guān)注。因?yàn)樗钠渌颇繉W(xué)的都非常好，老師絕對不會放棄像他這樣的學(xué)生的，老師會想盡一切的辦法幫助他提高他的英語成績。只要他自己多拿出一些時(shí)間來學(xué)習(xí)英語，多向老師求得幫助，他的英語一定能夠得到一個穩(wěn)定的提高。

（4）指導(dǎo)求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練，學(xué)會進(jìn)行肌肉和情緒的放松，通過學(xué)習(xí)和掌握呼吸調(diào)節(jié)，放松全身肌肉來消除雜念。

（5）布置咨詢作業(yè)：求助者反復(fù)進(jìn)行放松訓(xùn)練，改變上課注意力不集中，雜念多的狀況，同時(shí)改善睡眠狀況。

第三次咨詢：

目的：

（1）幫助求助者修正或放棄原有的錯誤認(rèn)知；

（2）幫助求助者樹立對中考的信心；

過程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：目前求助者心情較平靜，注意力不集中有所改善，失眠較以前減輕。

（2）改變求助者的錯誤認(rèn)知，使其認(rèn)識到自己對學(xué)習(xí)成績會掉下來，肯定考不上重點(diǎn)高中的主觀推斷是不正確的，還有足夠的時(shí)間和潛力，爭取中考取得好成績。

通過分析他目前英語成績忽高忽低的現(xiàn)狀，告訴求助者要看到自己積極的一面，既然自己的英語成績也能夠考到一個比較理想的分?jǐn)?shù)，說明自己的英語還是有基礎(chǔ)的，只要自己有信心，然后掌握正確的學(xué)習(xí)方法，完全可以在初三的剩余時(shí)間里把英語提上去。

另外告訴求助者不要對自己的英語有太高的要求，以他目前的綜合實(shí)力來看，只要其他科能夠穩(wěn)定發(fā)揮，同時(shí)英語能夠穩(wěn)定的提高10分，就是一個很可觀的收獲。

（3）指導(dǎo)求助者進(jìn)行積極的自我暗示，克服焦慮情緒，增強(qiáng)自信。告訴求助者過度的焦慮會對其學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良影響，讓求助者更多的把自己的精力放在學(xué)習(xí)英語上，多給他的英語一些時(shí)間，而不要把精力都浪 費(fèi)在焦慮上。

（4）布置咨詢作業(yè)：練習(xí)積極的自我暗示，鞏固放松訓(xùn)練成果。

3、結(jié)束與鞏固階段

第四次咨詢：

目的：

（1）鞏固咨詢效果；

（2）結(jié)束咨詢；

方法：認(rèn)知行為療法

過程：

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者的身體和精神狀況明顯改觀，使人感到精力充沛、自信、樂觀。

（2）進(jìn)行總結(jié)，鞏固咨詢效果。

（3）結(jié)束咨詢。

通過以上三個階段的咨詢，基本上消除了求助者由于英語學(xué)習(xí)和考試壓力引發(fā)的情緒反應(yīng)，心理問題基本得到解決，自信心增強(qiáng)，能以正確的心態(tài)面對英語學(xué)習(xí)和考試。

八、咨詢效果評估

（1）該求助者自我報(bào)告情緒好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，注意力集中。

（2）求助者恢復(fù)到以前的勤奮好學(xué)狀態(tài)，優(yōu)勢學(xué)科得到恢復(fù)，英語的學(xué)習(xí)成績也比以前有了明顯的提高。

（3）家人同學(xué)反映求助者情緒有明顯好轉(zhuǎn)，更加自信，開朗。

（4）咨詢師通過回訪，了解到咨詢基本目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，改善了求助者的情緒狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

郭念鋒 《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）》 北京民族出版社 2005年7月第1版 2011年6月北京第17次印刷 郭念鋒 《心理咨詢師（操作技能二級）》 北京民族出版社 2005年7月第1版 2011年6月北京第12次印刷 郭念鋒 《心理咨詢師（操作技能三級）》 北京民族出版社 2005年7月第1版 2011年6月北京第12次印刷

第三篇：一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

國家職業(yè)資格(二）級論文

職業(yè)（工種）：心理咨詢師

題 目：一例一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

姓 名：＊＊＊

身份證號碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

等 級：二級

日 期：2010年10月27日

一例一般心理問題的心理咨詢案例報(bào)告

西華師范大學(xué)教育發(fā)展研究中心，謝曉琴

摘要：林某，女，22歲，廣告專業(yè)，大四學(xué)生，因意外車禍鼻梁輕微骨折，治療出院后恢復(fù)良好但有細(xì)微的疤痕，她擔(dān)心鼻子變形變丑以及別人的異樣眼光和議論而抑郁、焦慮，一般心理問題的咨詢案例報(bào)告。根據(jù)“有病與沒病的三原則”，可排除重性精神?。桓鶕?jù)引發(fā)癥狀的內(nèi)心沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足三個月、社會功能也無明顯的損壞，可診斷為一般心理問題。經(jīng)與求助者商量后決定采用合理情緒療法使求助者對自己的錯誤認(rèn)知有所認(rèn)識，逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解壓抑、焦慮的消極情緒，最終較好的實(shí)現(xiàn)了咨詢的目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格健全和心理健康。

關(guān)鍵詞: 鑒別診斷；一般心理問題;合理情緒療法 一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

林某，女，22歲，廣告專業(yè)，大四學(xué)生，身高161厘米，身材勻稱，長相甜美，獨(dú)生女。今年的國慶節(jié)與同學(xué)結(jié)伴騎自行車外出郊游發(fā)生車禍?zhǔn)鹿蕦?dǎo)致鼻梁骨折等其他外傷，醫(yī)治后痊愈出院但鼻子上留有細(xì)微疤痕。父母均是機(jī)關(guān)干部，爺爺、奶奶、姥爺、姥姥都健在但不同住，家庭關(guān)系和睦。家族中無精神疾病史。

（二）個人成長史

求助者來自南方某省的省會城市，家庭經(jīng)濟(jì)條件較優(yōu)越，從小性格開朗，活潑好動樂于結(jié)交朋友，接受能力強(qiáng)，好勝心強(qiáng)，追求完美。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績很好，同學(xué)關(guān)系融洽并擔(dān)任班干部，一直是同學(xué)朋友中的中心人物備受關(guān)注。父母均系機(jī)關(guān)干部，好面子，喜歡帶著孩子參加一些公眾活動聽人家夸自己的孩子漂亮能干，因此對她的要求嚴(yán)格甚至苛刻。求助者5歲開始學(xué)習(xí)美術(shù)，小學(xué)三年級時(shí)參加本省小學(xué)生美術(shù)創(chuàng)作大賽獲得一等獎，參加高考考入本省一所重點(diǎn)大學(xué)的廣告專業(yè)。二個月前在外郊游發(fā)生意外事故前從未受過挫折，事故導(dǎo)致鼻梁輕微骨折后，一直擔(dān)心鼻子變形以及留下疤痕變丑影響自己良好的外形，因此心情低落并有自卑感。

（三）精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，精神不振，穿灰色Ｔ恤和黑色牛仔長褲，而不是亮麗的衣裙。舉止得體，待人禮貌。注意力集中，思維敏捷，語言清楚。她始終都低著頭偶爾抬抬頭，情緒低落，對別人的注意非常敏感。

（四）身體狀態(tài)

自幼身體健康，在意外車禍之前從未出現(xiàn)過嚴(yán)重的身體疾病與身體傷害。自知道鼻梁骨折后，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳并且睡眠質(zhì)量下降，身體體重有所下降但不太明顯。

（五）社會功能

學(xué)習(xí)成績沒有明顯的下降，仍擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系尚好，有兩個要好的朋友但彼此間的溝通明顯減少，但不愿正視他人不愿過多的交談，父母關(guān)系尚融洽。

（六）心理測驗(yàn)分：E35 N63 p33 L26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。

SCL-90:總分148分，強(qiáng)迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。

SDS標(biāo)準(zhǔn)分：59分，有輕微抑郁。

SAS標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有輕度焦慮。

二、主訴和個人陳述

主訴：心煩，害怕與人對視，害怕別人看自己，焦慮，自卑感強(qiáng)，偶爾伴有惡夢，易醒一個多月。

求助者在好朋友的陪伴下來咨詢，并向咨詢師陳述了自己的情況：

車禍后在醫(yī)院得知鼻梁骨折的時(shí)候就覺得自己已經(jīng)毀容了，雖然醫(yī)生告訴自己只是輕微的骨折完全可以復(fù)原，但自己怎么都覺得不可能再回到原來的樣子了，因?yàn)楸亲颖緛砭秃苄?，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明也沒那么精確總會錯位那么一點(diǎn)的。在康復(fù)出院后，經(jīng)常照鏡子越照越覺得自己的鼻子歪了尤其還有道疤痕覺得自己的臉型變形了很難看。出門的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有人盯著自己的鼻子看，敏感的自己感到非常難看和自卑！有一次，在路上碰見一個高中同學(xué)，該同學(xué)用很認(rèn)真的眼神看著自己的鼻子然后輕輕說你鼻子咋啦？這讓自己很難受覺得自己完全毀容了。于是為了讓自己不容易被人注意到開始改變穿深色樸素的衣服。本來跟同學(xué)關(guān)系很融洽的她，一次看見班上幾個女同學(xué)圍在一起笑著小聲討論著什么，就走過去想聽聽她們說什么，結(jié)果大家見她來了就突然散開不說，感覺似乎是在討論自己什么事情，敏感的她感到非常難過，認(rèn)為她們肯定是在討論自己的鼻子。從此，對鼻子的問題就更加敏感，見同學(xué)在一起討論什么就覺得是在說自己鼻子歪了。之后就一直喜歡低著頭，不愿與人對視，與人交談。無法回避時(shí)，總感到別人在注視自己，覺得不自在、很尷尬，這使得求助者心理壓力特別大，非常自卑，覺得自己不會再像從前樣那么優(yōu)秀。不愿意聽別人討論身材相貌的話題，而當(dāng)別人討論時(shí)又以為是在討論自己。經(jīng)常想著這事情，上課容易走神，學(xué)習(xí)效率也有所下降但不明顯。正在寫畢業(yè)論文而且面臨畢業(yè)，就業(yè)壓力很大，擔(dān)心會進(jìn)一步影響自己的學(xué)習(xí)與工作，由此感到煩惱、抑郁、焦慮。不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前的自己，更不知道如何面對將來。迫切希望咨詢師能幫助自己，改善自己的心境狀況。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察 求助者由好朋友陪伴，身材勻稱；五官端正、眉清目秀，長相甜美，皮膚白皙。披著長頭發(fā)，劉海齊眼睛，著深色衣褲。進(jìn)咨詢室時(shí)顯得緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對視，不主動說話。在咨詢師訊問后開始敘述，語調(diào)適中，回答切題，言語條理清楚。整個敘述過程注意力集中，反應(yīng)快。情緒低落，對咨詢結(jié)果抱有良好期待。

（二）好朋友的反映

她最近像是完全變了個人似的，性格一下子變得比較內(nèi)向不愛說話，老躲著人走?，F(xiàn)在脾氣很怪，基本不說話，容易激動。以前很愛看愛討論關(guān)于美容、服飾的雜志與電視節(jié)目，現(xiàn)在盡量避開不看不談。以前愛打扮愛穿漂亮?xí)r尚的衣裙，現(xiàn)在總穿深色樸素衣服不愛打扮。以前積極參加各種活動，組織領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率很高，現(xiàn)在不愛參加活動，似乎跟大家沒有什么交集，但仍然是班干部，能完成基本學(xué)習(xí)與工作。

四、評估與診斷

（一）心理狀態(tài)的評估與診斷

根據(jù)綜合收集求助者的資料，求助者屬于正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會事件（顯性或隱性）引起的，心理活動的內(nèi)容與形式與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；求助者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的；個性相對穩(wěn)定，其個性沒發(fā)生明顯的改變。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂并主動求助，迫切希望解除煩惱，并且沒有表現(xiàn)出幻覺妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、抑郁、情緒低落等癥狀。從程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不是很強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限于對鼻子的不滿意，害怕別人嘲笑這個缺陷這個范圍內(nèi)并沒泛化到其他問題，也沒影響邏輯思維，智力記憶等，沒對社會功能造成嚴(yán)重的損害。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個多月，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題?？傊?，求助者心理沖突是在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)不太強(qiáng)烈，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常，【1】因此，屬于一般性心理問題。

別診斷

1、與精神病相鑒別，調(diào)查報(bào)告《一般心理問題的咨詢案例報(bào)告》。根據(jù)判斷精神病的三原則，精神病的特點(diǎn)是主客觀世界反映不一致；知情意是不協(xié)調(diào)，喪失自知力；人格不穩(wěn)定。該求助者的主客觀世界反映一致；有自知力，主動求助；無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。【2】

2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別。嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重的損害，病程超過兩個月。而該求助者的心理問題還限定在鼻子的問題上并問泛化到其他的事物上，也沒有對社會功能造成嚴(yán)重?fù)p害，持續(xù)時(shí)間少于兩個月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3、與焦慮神經(jīng)癥相鑒別。焦慮神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能的障礙，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)對社會功能造成嚴(yán)重的影響，有持久的痛苦不能解決，持續(xù)時(shí)間長，大于三個月或半年。而該求助者雖然以焦慮為主要癥狀，但沒有泛化，沒有嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，而且持續(xù)時(shí)間只有一個多月，所以可以排除焦慮行神經(jīng)癥狀。

（三）原因分析

1、生物原因：因意外車禍導(dǎo)致鼻梁骨折，治療后留有一點(diǎn)點(diǎn)疤痕，屬于傷后常見現(xiàn)象，由于青年女孩子比較注重外在形象，加上傷前形象較好，前后出現(xiàn)反差，由此產(chǎn)生焦慮情緒。

2、社會性原因： 家庭教養(yǎng)嚴(yán)厲苛刻，使得自己過分追求完美，形成以偏概全的錯誤理念。

3、心理原因：

（1）存在明顯的非理性觀念和錯誤的思維方式。非常在意別人對外貌的評價(jià)。存在以偏概全的思維模式，夸大自己的缺點(diǎn)與不足。

（2）被焦慮、煩惱、消極情緒所困難，自身缺乏有效的解決問題的行為模式。

（3）人際交往上采取消極回避的方式，即使是與親人和要好的朋友也缺乏必要的溝通，變得孤獨(dú)，加速了消極情緒的惡性循環(huán)。

（4）個性特征：爭強(qiáng)好勝，追求完美。敏感、易受外界影響，虛榮心強(qiáng)。

五、咨詢目標(biāo)的確定

咨詢師與求職者共同商定，確定一下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)：緩解焦慮、煩惱、抑郁的情緒，減輕自卑感。

（二）近期目標(biāo)：

1、改變求助者的非理性觀念及思維方式。首先，咨詢師運(yùn)用專業(yè)知識，使求職者正確認(rèn)識醫(yī)生是可以把骨折的鼻梁接好得，只是痕跡不可避免，但隨著時(shí)間的延長，痕跡慢慢變淡以至于變得不那么明顯。其次，使得求助者合理的看待周圍人對自己的看法，促進(jìn)求助者與周圍人的正常交往。

2、SDS測試標(biāo)準(zhǔn)分從59分降到52分以下

3、SAS測試標(biāo)準(zhǔn)分從63分降到50分以下

（三）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康，完善人格發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和原理

1、合理情緒療法：通過純理性分析和邏輯思辨，改變求助者的非理性觀念，幫助他解決情緒和行為問題。【3】

2、合理情緒療法的原理：引起人們痛苦難過的根源不是事件本身，而是對事件的不正確看法與評價(jià)。正確的觀念就可能帶來愉快的生活否則就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過理性分析與邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。”【4】

3、具體方法：找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，是求助者領(lǐng)悟自己的問題與其自身的非理性觀念的關(guān)系。咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，幫助求助者修正和放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為?！?】

（二）說明、確定雙方的責(zé)任、權(quán)利以及義務(wù)

1、求助者的責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)：

（1）責(zé)任：①向咨詢師提供與問題相關(guān)的真實(shí)資料；

②積極主動的與咨詢師一起探索解決問題的方法；

③完成雙方商定的作業(yè)。

（2）權(quán)利：①有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

②有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

（3）義務(wù)：①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案；

③求助者應(yīng)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知咨 詢師。

3、咨詢師責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)：

（1）責(zé)任：①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

②幫助求助者解決心理問題；

③ 嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

（2）權(quán)利：①有權(quán)了解與求助者的心理問題和相關(guān)的個人資料；

②有權(quán)選擇合適的求助者；

③本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（3）義務(wù)：①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的規(guī)定；

④尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助于者

（三）咨詢時(shí)間及費(fèi)用

每周一次，每次五十分鐘左右，學(xué)校心理咨詢免費(fèi)。

七、咨詢過程

（一）診斷階段與建立咨詢關(guān)系

介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過程中的相關(guān)事項(xiàng)和原則，主要采用攝入性會談收集求助者的相關(guān)資料，了解求助者的基本情況并通過共情、理解、積極關(guān)注等技巧與之建立良好的咨詢關(guān)系。知道求助者做相關(guān)心理測驗(yàn)EpQ、SCL-90、SDS、SAS,做出評估與診斷。與林某共同確定咨詢目標(biāo)并制定初步實(shí)施方案。

（二）咨詢階段

1、第二次咨詢。根據(jù)分析與診斷，求助者的問題可以通過合理情緒療法予以改變。咨詢師先通過提問引導(dǎo)求助者回憶從小被周圍親人長輩、鄰里朋友夸獎、同學(xué)夸獎“漂亮”與之而產(chǎn)生的自我感受以及情緒體驗(yàn)，引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我審查，使自己領(lǐng)悟到自己自小形成了一種思維模式，認(rèn)為周圍人對自己的好評價(jià)很大成分來自于良好的外在形象，很在意這種好的評價(jià)覺得這對自己很重要。通過面質(zhì)等技巧進(jìn)一步讓求助者認(rèn)識到這種思維模式是不正確的，在這種思維模式下所產(chǎn)生的一些信念是不合理的。然后列出求助者的情緒困擾和不適行為的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行辯論。讓求助者認(rèn)識到：引發(fā)情緒及行為后果的并不是誘發(fā)事件本身而是信念，因此要減輕或消除自身的消極情緒及不適行為只有通過改變自身不合理的信念。要求求助者回去做兩道家庭作業(yè)。一是好好思考咨詢師本次咨詢所說的話，分析自己心理問題產(chǎn)生的根源并做好記錄。二是讓求助者自己在身邊的同學(xué)朋友中隨意挑選幾個有代表的人物做一次小調(diào)查，并讓他們對自己的印象寫下來，要求字?jǐn)?shù)在40字以上。下次咨詢時(shí)帶給咨詢師看。

2、第三次咨詢。檢查評估求助者的家庭作業(yè)。實(shí)際反饋的結(jié)果：求助者對自己心理問題產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得很不錯。求助者通過調(diào)查了解到周圍朋友對自己的印象仍然很好，大多是對自己的品行，學(xué)習(xí)成績，工作能力等方面的評價(jià)，對長相的評價(jià)比較粗略。咨詢師與求助者一起分析家庭作業(yè)，通過進(jìn)一步的辯論，使得求助者修正或放棄原來不合理的信念，并以合理的信念代替，從而使情緒困擾得以緩解。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：讓求助者記錄記錄自己在一周中的主要情緒與行為，并進(jìn)行自我分析，找出其主要的信念與不合理的信念進(jìn)行思辨，學(xué)習(xí)以合理的信念代替不合理的信念。建議下次邀請父母一同前來。

3、第四次咨詢。在咨詢師的指導(dǎo)下，求助者與父母同時(shí)進(jìn)行了良好的溝通。求助者向父母提出了心中的疑問：“我是不是自己變丑變難看了，不再是你們的驕傲你們的寶貝女兒了?！备改付技拥幕卮穑骸澳銖膩矶紱]變過，永遠(yuǎn)都是我們的驕傲，是爸媽嚴(yán)格苛刻的培養(yǎng)方式影響到了你，我們會盡力改變我們不合理的信念，多與你交流。原諒爸媽，讓我們一起努力吧！”求助者發(fā)自內(nèi)心的笑了。

（三）鞏固評估階段（總結(jié)、鞏固、提高的階段）

1、第五次咨詢。咨詢師與求助者一同分析家庭作業(yè)，鞏固前幾個階段的所取得的成果，協(xié)助求助者進(jìn)一步擺脫不合理的信念，強(qiáng)化新的合理信念，使求助者能在咨詢結(jié)束后能運(yùn)用學(xué)到的心理學(xué)知識與方法應(yīng)對以后生活中所遇到的問題，能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活提高自己的心理健康水平。

2、第六次咨詢。求助者自述基本沒焦慮、抑郁情緒，注意力能集中了，與同學(xué)交往也輕松多了，學(xué)習(xí)工作能力恢復(fù)正常效率。咨詢師與求助者一起回顧和總結(jié)整個咨詢過程，幫助求助者實(shí)現(xiàn)知識與能力的遷移，把學(xué)到的方法技巧運(yùn)用到日常生活中。進(jìn)行心理測驗(yàn)，對照咨詢前的測驗(yàn)情況，評估咨詢效果。咨詢結(jié)束。

八、效果評估

（一）心理咨詢師評估

咨詢的具體目標(biāo)與近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除了抑郁、煩惱和焦慮等得消極情緒。求助者在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極的變化，人際關(guān)系得到改善，自我認(rèn)識趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u價(jià)自己。

（二）求助者自己評估

自述心情好轉(zhuǎn)很多，在鏡子里看自己鼻子不覺得別扭。與同學(xué)交往或出現(xiàn)在公眾面前不覺得尷尬難受。認(rèn)為自己以前的許多想法都是自尋苦惱，現(xiàn)在感覺好多了。

（三）心理測驗(yàn)結(jié)果

SCL-90 總分126分，總分下降了22分，各因子分均小于2，屬于正常范圍。

SDS標(biāo)準(zhǔn)分35分屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已緩解。

SAS標(biāo)準(zhǔn)分41分屬于正常范圍，說明求助者的焦慮情緒已經(jīng)明顯緩解。

參考文獻(xiàn)：

郭念鋒主編：《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（三級）》，民族出版社，2005年8月第一版，第38頁。

郭念鋒主編：《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）》，民族出版社，2005年8月第一版，第260頁。

郭念鋒主編： 《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（三級）》，民族出版社，2005年8月第一版，第121頁。

郭念鋒主編： 《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢師（三級）》，民族出版社，2005年8月第一版，第121

易法建、馮正直主編：《心理醫(yī)生》，重慶，重慶出版社，2006年版。王登峰、張伯源主編：大學(xué)生心理衛(wèi)生與咨詢，北京，北京大學(xué)出版社，1992年版。

第四篇：一例一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

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一例一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

作者：王濟(jì)發(fā)

來源：《科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)》2012年第21期

摘 要:本文是一例運(yùn)用認(rèn)知行為療法來幫助一名因人際交往障礙欲退學(xué)學(xué)生的個案。咨詢中,咨詢師采用認(rèn)知行為療法幫助來訪者改變不合理的認(rèn)知,指導(dǎo)來訪者學(xué)習(xí)一些交往的技巧和進(jìn)行一些提高自信心訓(xùn)練,成功體驗(yàn)多了,她在和人交往中變得更加自信,逐漸喜歡與人交往。關(guān)鍵詞:一般心理問題 認(rèn)知行為療法 心理咨詢案例 報(bào)告

中圖分類號:G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2012)07(c)-0252-01來訪者的一般情況

張某,女性,17歲,漢族,初中文化水平,中專一年級在讀學(xué)生,無重大軀體疾病,無精神疾病史。2 來訪者的背景材料

(1)即往史:該生既往身體健康,無重大器質(zhì)性疾病,父母家族也均無精神疾病史。

(2)個人史:張某足月順產(chǎn),家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。家中派行老大

下面有個7歲的弟弟。該生自小學(xué)到中學(xué),成績都不是太好,自小害怕與人交往,自認(rèn)為個頭低,長相也不好看,感覺老師和家人都不喜歡她,本人性格內(nèi)向、敏感、多疑,在學(xué)校沒有什么朋友。來訪者要求咨詢的問題

自述:我是學(xué)校2010級新生,入學(xué)后,總覺得跟宿舍和班里的同學(xué)沒法溝通,感到很孤單,平時(shí)吃飯總是一個人,看著別人三五成群的很羨慕。后來發(fā)展到不想見人,不想去上課,經(jīng)常在宿舍睡覺,餓了就隨便吃點(diǎn)東西。開學(xué)兩個月來幾乎沒有出過宿舍。由于經(jīng)常不到班,班里也有意見。班主任找我談了好幾次話,我也想改變自己,但不知道怎樣改,很苦惱,最后想退學(xué)回家。班主任覺得我入學(xué)成績還可以,退學(xué)有點(diǎn)可惜,就帶我來做咨詢,試試能否打消我退學(xué)的念頭。4 咨詢師對問題的歸因分析

求助者在學(xué)校生活協(xié)調(diào)人際關(guān)系過程中,有如下幾個原因所產(chǎn)生了一系列的心里問題:

(1)認(rèn)知偏差:在人的心理過程中,認(rèn)知是基礎(chǔ),正確的認(rèn)知會產(chǎn)生積極的情感和意志,而錯誤的認(rèn)知則導(dǎo)致消極的情感和不良行為。通過談話,讓來訪者正確看待自己的孤獨(dú)問題。事實(shí)上,生活中每個人在不同時(shí)期都曾有過孤獨(dú)感,孤獨(dú)是人存在的感受標(biāo)志,適當(dāng)?shù)墓陋?dú)能使人更好地認(rèn)識自己,完善自己,使自己變得成熟起來。通過談話,從認(rèn)知上消除她對孤獨(dú)的疑慮。

(2)個性缺陷:性格是一個人穩(wěn)定的態(tài)度體系和習(xí)慣了的行為方式,良好的性格是身心健康基本保證,相反,不良的性格不但嚴(yán)重影響人際關(guān)系、人的成長與進(jìn)步,也會危害到身心健康,從而導(dǎo)致心理疾病。求助者的性格過分的內(nèi)向、個性的自我封閉、抑郁、過分依賴家人的心態(tài),對人際關(guān)系都有著較大的消極作用。

(3)能力欠缺:人際交往能力欠缺也是影響來訪者人際關(guān)系出現(xiàn)問題的原因之一。由于成長環(huán)境和個性方面的原因,求助者十分欠缺人際交往的能力,平時(shí)她不愛說話,也很少與人來往,經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往,不善于為人處事,更欠缺這方面的鍛煉。盡管有時(shí)她也希望和同學(xué)交往改善關(guān)系,但卻不知道如何去做,產(chǎn)生了比較強(qiáng)烈的自卑感和恐懼心理。

綜合以上:對該求助者的診斷是:人際交往障礙,屬于一般心理問題咨詢方案

5.1 根據(jù)以上的評估和診斷,同求助者進(jìn)行協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo)

近期目標(biāo):促使來訪者調(diào)整認(rèn)知觀念,學(xué)習(xí)與訓(xùn)練改善人際關(guān)系的技巧和方法,學(xué)會與他人建立良好的人際關(guān)系,緩解來訪者因人際關(guān)系緊張引發(fā)的抑郁和焦慮等不良的情緒,克服人際交往障礙,提高人際交往的能力。

長期目標(biāo):協(xié)助來訪者建立良好的人際溝通模式,幫助其完善自己的個性,克服不良個性特征的制約,培養(yǎng)求助者養(yǎng)成獨(dú)立自理的能力,最終養(yǎng)成求助者健康的心理,使其適應(yīng)學(xué)校的集體生活。

5.2 主要咨詢方法

通過與來訪者的協(xié)商,決定采用認(rèn)知行為療法求助者的心理問題主要表現(xiàn)在人際關(guān)交往障礙上,該求助者情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向等因素使她較難適應(yīng)學(xué)校的集體生活。她內(nèi)心是十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系的,但是求助者的整體的心理健康水平低,自我調(diào)整能力差,所以形成不正確的認(rèn)識、觀念,這樣她很難適應(yīng)新的人際交往和學(xué)校環(huán)境較為復(fù)雜的關(guān)系,從而導(dǎo)致人際交往障礙。

以上陳述的內(nèi)容可以證明了求助者的心理問題是在成長經(jīng)歷的背景下和個性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,不斷習(xí)慣而形成的,所以應(yīng)采用操作性、時(shí)效性、目標(biāo)性較強(qiáng)的認(rèn)知行為療法,使求助者盡快擺脫目前的困境,回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

5.3向咨詢者說明雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

5.4 咨詢次數(shù)與咨詢時(shí)間安排

每周一次,每次50分鐘,共六次。咨詢過程

咨詢階段大致分為:

(1)心理診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段:首先通過言語和非言語技巧對求助者表達(dá)理解,與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系,然后通過攝入性會談和觀察,收集了來訪者的心理學(xué)信息,并形成了初步診斷。

(2)心理幫助階段:和來訪者分析人際交往的意義,對個體心理情緒的影響,調(diào)整來訪者的錯誤認(rèn)知,對自己的不合理認(rèn)知進(jìn)行思索,引導(dǎo)來訪者學(xué)會做出合理、正確的認(rèn)知和評價(jià),同時(shí)向來訪者布置一些能提高其交往自信心和技巧的家庭作業(yè)。

(3)結(jié)束與鞏固階段: 與來訪者探討人際交往的意義和自己的人生目標(biāo),進(jìn)一步提高人際交往的自信心和能力。咨詢效果評估

(1)來訪者自己的評價(jià):經(jīng)過咨詢,我感覺輕松多了,我重新回到了班集體,漸漸地與同學(xué)的交往增多了,不再感覺孤獨(dú)了,覺得自己也不自卑了,有了自信和主見。老師對我評價(jià)也挺好,我的成績也提高了許多。

(2)來訪者室友評價(jià):來訪者改變很大,和以前相比,她現(xiàn)在與同學(xué)有說有笑的,整個人都開朗、樂觀了很多,和大多數(shù)同學(xué)們的關(guān)系處的比較和睦。

(3)SCL—90測驗(yàn)復(fù)查結(jié)果:焦慮、抑郁指數(shù)基本恢復(fù)正常。

(4)咨詢師的評估:通過回訪,發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到目標(biāo),來訪者的交流態(tài)度和狀態(tài)都非常好,與同學(xué)和老師的關(guān)系也比較融洽,不良心理癥狀已經(jīng)消失。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念峰.心理咨詢師(二級).民族出版社,2011年版.

第五篇：一例嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報(bào)告

一例嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報(bào)告

摘要

關(guān)鍵詞一、一般性資料（人口資料）

性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)

二、主訴及個人自述 主訴，醫(yī)學(xué)和心理學(xué)中用語。是病人（來訪者）自述自己的癥狀或（和）體征、性質(zhì)，以及持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容。主訴是住院病歷中第一項(xiàng)內(nèi)容，好的主訴需精煉準(zhǔn)確；可能用病人自己描述的癥狀，不用診斷用語；要與現(xiàn)病史一致；遵循客觀、實(shí)事求是的原則。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1、咨詢師觀察到的情況

2、咨詢師了解到的情況

（1）既往史

（2）個人史

四心理測驗(yàn)的結(jié)果1、2、3、4、對求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：

（1）生理原因

（2）社會原因

（3）心理原因

五、評估與診斷

1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷為：

2、診斷依據(jù)如下：

3、鑒別診斷如下

六、咨詢目標(biāo)的制定

七、咨詢方案的制定

八、咨詢過程

九、咨詢效果的評估

參考文獻(xiàn)

主編.書名,地點(diǎn).出版社，時(shí)間

一例一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

摘要

關(guān)鍵詞一、一般資料

二、主訴幾個人自述

三、咨詢師觀察、了解道德情況

1、觀察到的情況

2、了解到的情況

四、心理測評的結(jié)果

五、評估和診斷

六、咨詢目標(biāo)的制定

七、咨詢方案的制定

八、咨詢過程

九、咨詢效果的評估

1、求助者自己的評估

2、求助者適應(yīng)社會的情況

3、求助者父母的評估

4、咨詢師的評估

5、咨詢測量的結(jié)果正常 參考文獻(xiàn)

主編.書名.出版社，時(shí)間