第一篇：一例高中生嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報告

一例高中生嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報告

摘要：一個高中生張××，因其最好的朋友和最敬仰的老師發(fā)生了性關(guān)系，最后導(dǎo)致了老師被開除公職，最好的朋友被迫轉(zhuǎn)校。此事件后兩個月以來，該學(xué)生出現(xiàn)了對男性的高度戒備，突然面對男性會出現(xiàn)瞬間的驚厥現(xiàn)象，神情緊張。最嚴(yán)重的時候，對任何一個接觸的人都有戒備心理。咨詢師采用了沖擊療法、認(rèn)知行為療法，通過治療，目前狀況基本穩(wěn)定，學(xué)習(xí)效率明顯提升，學(xué)習(xí)效果開始好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：沖擊療法認(rèn)知行為療法嚴(yán)重心理問題一、一般資料

張××，女，18歲，無精神病史。8歲以前一直和奶奶生活在一起，10歲由父母接到身邊。13歲在大姨家居住，并在其地念完初中。16歲以優(yōu)異成績考上所屬地的省重點高中。父母都系農(nóng)村人，常年在外打工。父母雙方無精神病史。

張××，小時候，有點肥胖，外號“胖妹”。家里有個弟弟，身體不是很好，父母對弟弟的關(guān)注多一些。父母長期在外打工，和父母接觸的機(jī)會很少。從小學(xué)習(xí)勤奮，文化成績一直很好，性格比較內(nèi)向，很少參加體育鍛煉，很少接觸外人。

二、主訴和個人陳述

主訴:我怕見男性，尤其是怕見男老師。

個人陳述：兩個月前，我最好的朋友轉(zhuǎn)校了，我最敬仰的老師也走了。那個老師他對我很好，在生活上關(guān)心我，學(xué)習(xí)上不厭其煩的為我解答疑惑，我的爸爸都沒有能這樣待過我?？涩F(xiàn)在我敬仰的老師卻做出來這種事情，而且他還傷害了我最好的朋友，我恨他?，F(xiàn)在我的生活一片空白，我不知道我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦，我沒有了最好的朋友，我現(xiàn)在不相信任何人，我覺得人都太虛偽了。我最怕見我們班的男老師，我怕他們，我也不知道自己是怎么啦，雖然事后也在想，并不是所有的老師都是這樣的，很多的老師還是那么的關(guān)心學(xué)生，那么的愛好學(xué)生，那么有責(zé)任心，但我見到男老師的一瞬間就是很懼怕。我想擺脫這種恐懼，專心投入到學(xué)習(xí)中，可是我怎么也擺脫不了。我徹底的完了。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察到求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到男性，神情出現(xiàn)明顯異樣，情緒不是很穩(wěn)定。

班主任介紹：張××，學(xué)習(xí)勤奮踏實，在學(xué)習(xí)和生活方面都非常嚴(yán)格要求自己。性格溫順，聽話，一般老師的布置的任務(wù)都能不折不扣的完成。自從上次事件發(fā)生以后，整個人靜下來，把自己封閉在一個角落，不與其他人交流，學(xué)習(xí)效率明顯下降。

四、評估與診斷

心理測驗結(jié)果：SCL-90的測量結(jié)果顯示:

軀體化2.0

強(qiáng)迫狀態(tài)1.2

人際關(guān)系敏感3.0

抑郁2.7

焦慮2.8

敵對3.0這個分?jǐn)?shù)是不是有點高？看看三級P194對敵對的解釋

恐怖3.3

偏執(zhí)1.8

精神病性1.0

其它項目1.01、心理測驗結(jié)果：SCL—90焦慮、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖的分偏高，但屬中度。根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者個性偏內(nèi)向，對人際關(guān)系敏感，存在一定的焦慮、抑郁、敵對、恐怖情緒癥狀。

2、鑒別診斷：

通過臨床收集的信息和資料可以判斷，小張的主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定。小張心理沖突和現(xiàn)實處境想聯(lián)系，而且有明顯的道德性質(zhì)?？梢耘懦匦跃癫『蜕窠?jīng)癥性的心理障礙。

小張的心理問題是由現(xiàn)實強(qiáng)烈刺激所引起，內(nèi)容已經(jīng)泛化，不良情緒反映的時間達(dá)兩個月之久，所以確定該求助者的問題屬于嚴(yán)重心理問題的范疇。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善其當(dāng)前經(jīng)歷的重大事件引起的不良認(rèn)知模式和自我評價，緩解情緒，盡快融入高中的學(xué)習(xí)和生活。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，增強(qiáng)其社會（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧，擁有一個較現(xiàn)實、較積極、較寬容的人生態(tài)度。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適用原理：沖擊療法認(rèn)知行為療法

沖擊療法即滿灌療法，是暴露療法之一。暴露療法是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一種行為治療方法，它是通過細(xì)心的控制環(huán)境，引導(dǎo)求助者進(jìn)入有助于問題解決的那些情境中。現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。該療法的產(chǎn)生基于動物的實驗：在實驗室發(fā)出恐怖性的聲、光或電擊刺激時，動物會驚恐萬分，四次亂竄，想逃離現(xiàn)場。如果沒有出路，它只得被迫無奈的呆在現(xiàn)場，承受極其痛苦的刺激。當(dāng)刺激持續(xù)一段時間后，動物的恐懼反應(yīng)逐漸減輕，甚至最后消失。實驗表明，所謂放松、所謂交互抑制似乎并不重要，只要持久的讓被試者暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。

求助者的心理問題的核心是由于對面臨重大事件對人性認(rèn)知因素造成的。因此在對目前的情緒和行為癥狀進(jìn)行校正的同時，還需要運用認(rèn)知行為療法對求助者的一些歪曲的認(rèn)知觀念進(jìn)行校正，增強(qiáng)求助者的適應(yīng)能力。認(rèn)知行為療法的認(rèn)為人們用共同感受這一工具從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗證等一系列過程。這一過程實際上就是知覺和思維的過程。人們使用共同感受這一工具時，常常因不加注意而忽略了上述認(rèn)知過程。因此，許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很象一些自動化的反應(yīng)，這些被稱作“自動化思維”。這樣，思維過程中心一些錯誤觀念也因個體不加注意而忽略了，并形成了固定的思維習(xí)慣而被保存下來，使個體自身對這些錯誤的認(rèn)知觀念不能加以反省和批判，對外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評價，以致于上述過程產(chǎn)生局限，造成認(rèn)知歪曲，從而導(dǎo)致錯誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。因此，咨詢師可以運用細(xì)致的分析技術(shù)，幫助求助者分辨并改正這種錯誤的、習(xí)慣化的認(rèn)知過程。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)

求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；

（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；

（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

義務(wù)

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次1小時。

咨詢收費：每次100元。建議50元或免費因為你本校的學(xué)生并注明是本校學(xué)生

心理測驗收費：SCL－90：50元

七、咨詢過程：

1、心理評估和診斷階段

第一次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。

方法：會談法

過程：在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集其的詳細(xì)資料；通過傾聽、共情無條件地積極關(guān)注，讓求助者盡情傾訴，與其建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測驗。家庭作業(yè)：我的成功經(jīng)歷

2、咨詢階段

第二次咨詢：

目的：加深咨詢關(guān)系，幫助來訪者認(rèn)識自己。

方法：會談法

過程：通過和來訪者一起分析其經(jīng)歷，了解其感受，探索來訪者的性格特點。

家庭作業(yè)：我曾經(jīng)遭遇的挫折。在正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的體格檢查、心電圖、腦電圖。第三次咨詢：

目的：幫助求助者減輕恐懼

方法：會談法、沖擊療法

過程：1.查看求助者的體格檢查結(jié)果。

2.簽訂治療協(xié)議

3.確定刺激物：該求助者的一個任課男教師。場地：一個空的教室，盡量不要有人打擾。

4.實施沖擊治療：第一步，讓男教師突然站在求助者面前約10米，持續(xù)時間2分鐘。第二步，讓男教師一步一步的走進(jìn)求助者面前，約1米左右，持續(xù)時間3分鐘。第三步：讓男教師突然站在求助者背后，并叫其名字。第四步：讓求助者與男教師面對面的坐著，試著交談。這個過程持續(xù)約40分鐘。

家庭作業(yè)：總結(jié)今天和男教師接觸的感受。

第四次咨詢：

目的：幫助求助者減輕恐懼

方法：會談法、沖擊療法

過程：繼續(xù)實施四個步驟。

家庭作業(yè)：主動一個男老師打招呼、交談。

第五次咨詢：認(rèn)知行為療法

目的：運用認(rèn)知治療技術(shù)，找到求助者的負(fù)性自動思維。

方法：認(rèn)知行為療法

過程：

（1）幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己的極端思維“所有的人都是不可以信任的”

（2）幫助求助者認(rèn)識到這些想法會怎樣影響自己的情緒。

（3）尋找一些證據(jù)檢驗自己的信念和事實

（4）改變不合理的信念，換成更客觀或更積極的想法。

（5）想象觀念改變后，在一些場景中的情緒感受，并和過去對比。

家庭作業(yè)：再現(xiàn)事件，放松練習(xí)

第六次咨詢：

目的：幫助求助者接納自己

方法：會談、認(rèn)知重建法。

過程：通過回顧治療過程和家庭作業(yè)，描述自己當(dāng)時的感受和現(xiàn)在的感受，求助者承認(rèn)其實并不是所有的人都是虛偽的，并不是所有的老師都是不可以信任的。心中的燈塔倒了，可以再重新建立另一座，生活永遠(yuǎn)是美好的，人性總是善良的。求助者自述“一說出來這一點，感覺好像松了一口氣，也沒那么緊張了。”

家庭作業(yè)：

①記錄身邊的人身上的優(yōu)點

②放松練習(xí)。

3、鞏固與結(jié)束階段

第七次咨詢：

目的：評估咨詢效果

方法：會談法、心理測驗

過程：施測SCL-90，并與咨詢前對照。對前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，請求助者談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中她的成長。

家庭作業(yè)：堅持放松練習(xí)，記心理日記。

八、咨詢效果評估

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）求助者癥狀的改善：情緒穩(wěn)定，見到男性沒有明顯的懼怕反應(yīng)。學(xué)習(xí)效率提高。

（2）媽媽的評價：時常電話聯(lián)系，感覺心情愉悅多了。

（3）他人評估：老師同學(xué)反映，求助者并能夠進(jìn)行正常的師生及同學(xué)之間的交往，能夠象以前一樣上課，能回答老師的提問，和同學(xué)交往感覺更融洽了。

（4）治療后心理測驗的結(jié)果：

SCL-90各因子分均低于2分，總分120分、陽性項目數(shù)25，說明無陽性癥狀，減分率38.1％，說明咨詢有效。

（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了求助者的對男性的恐懼問題，求助者認(rèn)識到了人性是善良的，是值得信任的，增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。

九、總結(jié)

在本案例中，求助者因為生活重大事件引起的在人際關(guān)系上出現(xiàn)的懼怕反應(yīng)并伴有驚恐發(fā)作，繼而產(chǎn)生回避行為。咨詢師較好的將沖擊療法和認(rèn)知治療結(jié)合在一起。首先運用系統(tǒng)沖擊處理了對求助者懼怕男性的問題。繼而通過認(rèn)知療法處理了求助者過度應(yīng)激的深層次的心理問題，糾正了其負(fù)性自動思維，并在一定程度上幫助求助者意識到人性是善良的，是值得信任的，為求助者以后的人格發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

（1）郭念鋒．心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）北京：民族出版社，2005年8月第1版。

（2）郭念鋒．心理咨詢師（二級）北京：民族出版社，2005年8月第1版。

（3）郭念鋒．心理咨詢師（三級）北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第二篇：一例嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報告

一例嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報告

摘要

關(guān)鍵詞一、一般性資料（人口資料）

性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)

二、主訴及個人自述 主訴，醫(yī)學(xué)和心理學(xué)中用語。是病人（來訪者）自述自己的癥狀或（和）體征、性質(zhì)，以及持續(xù)時間等內(nèi)容。主訴是住院病歷中第一項內(nèi)容，好的主訴需精煉準(zhǔn)確；可能用病人自己描述的癥狀，不用診斷用語；要與現(xiàn)病史一致；遵循客觀、實事求是的原則。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1、咨詢師觀察到的情況

2、咨詢師了解到的情況

（1）既往史

（2）個人史

四心理測驗的結(jié)果1、2、3、4、對求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：

（1）生理原因

（2）社會原因

（3）心理原因

五、評估與診斷

1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷為：

2、診斷依據(jù)如下：

3、鑒別診斷如下

六、咨詢目標(biāo)的制定

七、咨詢方案的制定

八、咨詢過程

九、咨詢效果的評估

參考文獻(xiàn)

主編.書名,地點.出版社，時間

一例一般心理問題的咨詢案例報告

摘要

關(guān)鍵詞一、一般資料

二、主訴幾個人自述

三、咨詢師觀察、了解道德情況

1、觀察到的情況

2、了解到的情況

四、心理測評的結(jié)果

五、評估和診斷

六、咨詢目標(biāo)的制定

七、咨詢方案的制定

八、咨詢過程

九、咨詢效果的評估

1、求助者自己的評估

2、求助者適應(yīng)社會的情況

3、求助者父母的評估

4、咨詢師的評估

5、咨詢測量的結(jié)果正常 參考文獻(xiàn)

主編.書名.出版社，時間

第三篇：嚴(yán)重心理問題”的案例報告范文

一例“嚴(yán)重心理問題”的案例報告

方強(qiáng)勞教所心理矯治科金 萍

【摘要】：本文是一例有嚴(yán)重心理問題的心理咨詢案例報告，求助者因前女友舉報其騷擾而入所，而后產(chǎn)生了一系列的心理問題，情緒異常。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法，經(jīng)過四個階段的咨詢，幫助求助者識別自己的不合理信念并代之以合理的信念，同時，協(xié)助求助者對咨詢效果進(jìn)行鞏固。使得求助者在情緒方面的問題基本解決，取得了較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重心理問題合理情緒療法

一、【一般資料】

學(xué)員丁某某，男，1985年3月30日出生于江蘇省贛榆縣，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，未婚。家族中無精神病史，本人無重大疾病史。

二、【求助者主訴和個人陳述】

主訴：心情壓抑，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛發(fā)脾氣6個月。

個人陳述：半年前因為騷擾其前女友而入所，自己對此有強(qiáng)烈的自卑心理,認(rèn)為其他學(xué)員也看不起自己；入所后自己在在社會上最好的朋友在來看望他的途中出車禍死亡，對此有強(qiáng)烈的自責(zé)心理，看誰都不順眼，也不愿和別的同教羅嗦；感到改造沒目標(biāo)，出去也丟人，生活沒有目標(biāo)。

近四個月來，自己感覺心情壓抑，看什么人都不順眼，和其他同教相處得也不好，自己好沖動，控制不了自己的脾氣，容易產(chǎn)生暴力行為且不考慮后果。民警帶其到醫(yī)院檢查腦電圖以及心電圖,都沒有發(fā)現(xiàn)問題,后請求民警帶來作心理咨詢。

三、【觀察和別人反映】

（一）咨詢師觀察：丁某某自知力較正常，對自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認(rèn)識，心理過程協(xié)調(diào)一致，在提及自己的朋友出車禍時傷心落淚，邏輯思維正常，思想略顯偏激。

（二）陪同來的勞教所民警反映：丁某某容易被激怒，情緒較難控制，有暴力行為，有 1

時為了泄怒，會用手捶打墻壁，平時愛一個人待著，不喜歡搭理人，覺得他挺怪的。

四、【心理測驗】

SDS標(biāo)準(zhǔn)分60分；

SAS標(biāo)準(zhǔn)分58分。

五、【評估、診斷與鑒別診斷】

（一）評估、診斷：

根據(jù)丁某某的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，其反映的材料是真實可信的。家族中無精神病史，本人無重大疾病史，丁某某本人對癥狀自知，有求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除丁某某有精神病。丁某某目前心理與行為問題是由于騷擾其前女友入所；入所一個月其好友出車禍去世，在所內(nèi)和其他學(xué)員不能正常相處,其沖突具有現(xiàn)實意義，痛苦的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，已達(dá)6個月，不良情緒已泛化，對社會功能產(chǎn)生了較大的影響，而且經(jīng)過檢查無器質(zhì)性的病變，符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

引起丁某某心理問題產(chǎn)生的原因：

1：生物因素：不明顯

2：社會因素：

（1）自小嬌生慣養(yǎng)，父母溺愛；

（2）騷擾前女友入所；

（3）入所一個月最好的朋友出車禍去世；

3、心理方面的認(rèn)知因素：

（1）該求助者自小時，父親和母親就對他極其溺愛，造成了他極度以自我為中心，不懂得怎樣和別人相處，很難和別人建立親密關(guān)系；

（2）思維方式單一，遇到問題時，往往以簡單粗暴的方式解決，導(dǎo)致暴力行為；

（3）由于對人或事物的看法比較偏頗，騷擾前女友而入所，感覺比較丟人，不能正確對待挫折。

（二）鑒別診斷：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者知情意是統(tǒng)一的，一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，是由于受入所不適應(yīng)、好友出車禍的現(xiàn)實刺激所致屬心理沖突的常形，因此可以排除抑郁癥。

3、與神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然存在抑郁、焦慮等癥狀，但時間持續(xù)短，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯功能，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。

3、與一般心理問題鑒別：由于該求助者問題持續(xù)時間較長，已經(jīng)有六個月左右，而且情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有泛化現(xiàn)象，社會功能有一定受損，也可以排除一般心理問題。

六、【咨詢目標(biāo)的制定】

根據(jù)以上的評估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)。

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助求助者改善抑郁、焦慮情緒，調(diào)整認(rèn)知方式，用合理的觀念代替不合理的觀念。

（二）最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，建立良好人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。

七、【咨詢方案的制定】

（一）主要咨詢方法和適用原理：

合理情緒行為療法

合理情緒療法認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事情本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因（注釋1）。

（二）雙方責(zé)任與義務(wù)

按照心理咨詢的制度要求明確咨詢師以及求助者的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)。求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：

責(zé)任

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；

（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

（3）有權(quán)利選擇或更換咨詢師；

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況應(yīng)提前告知。

咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)：

（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；

（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

義務(wù)

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況應(yīng)提前告知。

（三）咨詢時間：每周1次，每次1小時,共7次.（四）咨詢收費：50元。

八、【咨詢過程】

第一階段：(第一次)首先咨詢師利用言語和非言語行為對求助者充分表現(xiàn)了尊重、共情、積極關(guān)注等態(tài)度，闡述了咨詢師以及求助者的責(zé)任權(quán)利和義務(wù),以及咨詢過程的保密原則,與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，形成了安全、信任的咨詢氛圍；然后通過攝入性談話搜集了求助者大量的臨床資料，并形成了初步診斷；(第二次)在找出求助者最希望解決的問題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)；最后，咨詢師向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。

第二階段：（第三次）咨詢師通過理論的進(jìn)一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于其生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。

第三階段（第四次）：這是合理情緒行為療法中最主要的部分。在此階段中，咨詢師首先檢查了求助者的家庭作業(yè)，完成較好。咨詢師主要利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。

第四階段：（第五、六次）在本階段中，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化；另一方面，咨詢師運用“黃金法則”，讓求助者明白“如果你希望別人怎樣對你，你就要先去這樣對待別人”，以此來改善他在勞教所和其他同教的人際關(guān)系，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。除此之外，咨詢師還教給求助者一個簡單的放松訓(xùn)練（遇事時深呼吸），幫助他在遇到事情控制不住情緒的時候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。（第七次）最后暗示求助者要結(jié)束咨詢，求助者內(nèi)心和行為較平和，結(jié)束咨詢。

九、【咨詢效果評估】

求助者自我評估：壓抑情緒有所減輕，通過咨詢，感覺心里輕松了許多，也覺得心情比較暢快。

咨詢師評估：在整個咨詢過程中，求助者能坦然敞開心扉，說至動情處潸然淚下，對咨詢師建立了較高的信任感，在與咨詢師進(jìn)行不合理信念辯論時有所感悟。

所在勞教所民警評估：能夠和他犯相處，但情緒有波動，自控力有所增強(qiáng)，改造與以前相比較積極。

心理測驗評估：

SDS：52分；

SAS：52分。

咨詢小結(jié)與體會：

1、建立咨詢關(guān)系是很最難也是最重要的，一是每個人的自我防御機(jī)制都是很強(qiáng)的；二是咨詢師完全接納與理解求助者是件困難的事；三是與人溝通是件困難的事，不能深入求助者的內(nèi)心世界，不能站在求助者的立場，僅就事論事對求助者進(jìn)行講道理，是沒有多大效果的，求助者道理都懂，就是不改變。

2、平時求助者沒有機(jī)會傾訴，只有建立情感的氛圍，他才可能在這種氛圍中探索自己，觸摸自己平時不敢觸摸的心靈的痛楚，咨詢師不是靈魂的修理匠，其職責(zé)是“助人自助”，讓求助者自己做自己心靈的向?qū)?，所有的一切都靠自己領(lǐng)悟。

3、在咨詢過程中，容易建立咨詢以外的關(guān)系：一是由于多年的管理教育學(xué)員，容易在咨詢中產(chǎn)生解決求助者的實際問題；二是不能理解咨詢關(guān)系，容易把咨詢關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楣芙剃P(guān)系。這些都是應(yīng)該堅決杜絕的。

4、許多學(xué)員都存在著明顯的不合理認(rèn)知或認(rèn)知障礙，如不良的認(rèn)知品質(zhì)、不成熟或歪曲的自我認(rèn)識，等等。在對學(xué)員進(jìn)行心理咨詢的過程中，伴隨著學(xué)員原有錯誤認(rèn)知的牢固性，對咨詢師的要求很高，咨詢過程中還有很多的反復(fù)，需要從收集資料、分析判斷、制定方案、咨詢過程等各個環(huán)節(jié)都認(rèn)真準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。

注釋：

參考文獻(xiàn)

1.勞動和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、《心理咨詢師》、北京民族出版社、2002年4月、第一版；

2.汪道之編著、《心理咨詢》、北京市、北京中國商業(yè)出版社、2003年1月、第一版；

3.郭念鋒.心理咨詢師（三級）.北京 民族出版社，2005年第一版

4.郭念鋒.心理咨詢師（二級）.北京 民族出版社，2005年第一版

5.郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知識.北京 民族出版社，2005年第一版

二○一一年四月十日

第四篇：高中生心理問題案例報告

高中生早戀問題咨詢案例報告一、一般資料

李某，男，17歲，高中二年級學(xué)生，獨生子。身高約1.7米左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。父親是機(jī)關(guān)干部，母親為企業(yè)中層管理干部，父母均為大專畢業(yè)。家庭美好和睦，現(xiàn)無老人同住。家族無精神疾病歷史。

李某有一個幸福而美好的家庭，父母文化程度較高，均擔(dān)任各自單位的干部，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。從李某出生起，其爺爺、奶奶就和李某一家住在一起，一家人相處得很融洽，這培養(yǎng)了李某善良的性格。李某10歲時（小學(xué)3年級）爺爺去世，后來奶奶也過世。父母對李某要求一直較為嚴(yán)格，從小教育他做人要有出息，李某學(xué)習(xí)成績也不錯，并且從小學(xué)到初中一直是班干部。但他父親因在工作中不太順利，并被同事利用，常有“懷才不遇”的感覺，感到社會不公平，向兒子灌輸“人們之間總是勾心斗角，不可輕易相信別人。”這對李某產(chǎn)生了很大影響，他總是覺得人和人之間沒有真情實感，只是相互利用，甚至都是權(quán)錢交易，他認(rèn)為班里同學(xué)不理解他，沒有人聽他的傾訴。

李某原來在班上學(xué)習(xí)成績中上等，人際關(guān)系也不錯，但自從高一下半學(xué)期起，李某感覺很苦惱，常常寢食不安，學(xué)習(xí)沒有興趣，學(xué)習(xí)成績明顯下降。原來，李某與小云從高一起就是同學(xué)，兩人非常要好，經(jīng)常在一起做作業(yè)，無話不談。但高一下半學(xué)期時兩人因為一點小事友誼破裂，從此很少說話，有時甚至連招呼都不打，而李某又非常希望小云做好朋友，他曾經(jīng)試著與小云說話，而小云反應(yīng)冷漠。李某為此非?？鄲溃３＞窕秀?，茶飯不思，覺得生活沒有意思，將來沒希望。

進(jìn)入高中二年級后，李某學(xué)習(xí)成績明顯下降，與小云的關(guān)系未能改善，與班里其他同學(xué)的關(guān)系也不如以前。目前，又面臨文理科分班，李某想學(xué)理科班，擔(dān)心小云選擇文科班，今后不能與小云在一起。因此，對學(xué)習(xí)更加缺乏信心。

二、初診主訴：

李某走進(jìn)診室時，神情沮喪，目光憂郁，表情痛苦。自述：“將近半年來，經(jīng)常感到苦惱，沒有興趣學(xué)習(xí)，看書看不下去，吃不香睡不好，學(xué)習(xí)成績明顯下降”；“??我喜歡一個女生，本來我兩關(guān)系挺好。但因為一點小事我們友誼破裂，其實我只是想與她做好朋友，不知道她喜歡不喜歡我”。

三、觀察與他人反映

父母主訴：近一個時期，孩子吃飯不多，與父母很少交流，只是一個人在房間里學(xué)習(xí)?？煽偸悄弥鴷景l(fā)呆，問他什么也不說，再多問，就顯得有些煩躁了。老師反映：上課注意力不集中，愛走神。與班上同學(xué)有些疏遠(yuǎn)，與老師、同學(xué)說話較少。作業(yè)也不如以前，學(xué)習(xí)成績明顯下降。

心理測驗結(jié)果：

1、《韋氏智力測驗》測驗結(jié)果：IQ分值：116。

2、《90項癥狀清單》（SCL—90）測驗結(jié)果：總分128分，其中焦慮因子（anxiety）超過3分；抑郁因子（depression）超過2分。

3、《卡氏16種人格因素測驗》（16PF）：在因素I—敏感性和因素O—憂慮性兩項中得分稍高。

四、評估與診斷

根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致外部環(huán)境適應(yīng)不良，人際關(guān)系障礙，學(xué)習(xí)成績下降。整體心理健康狀態(tài)較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷：根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。

求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。

問題主要表現(xiàn)為以下三個方面：

1、早戀引發(fā)情感問題和情緒不良（抑郁傾向）。

2、學(xué)習(xí)適應(yīng)不良。

3、人際交往不良（異性朋友關(guān)系、同學(xué)關(guān)系），社交缺乏自信，有社會退縮行為。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善不良情緒：消除早戀苦惱的困擾，學(xué)會處理感情問題；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績；改善求助者當(dāng)前的人際關(guān)系。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，協(xié)助其認(rèn)識自己，接納自己，接納他人，增強(qiáng)其社會（人際）適應(yīng)能力，達(dá)到自信、自控，習(xí)得有序健康地人生發(fā)展。

咨詢方案的制定

1．主要咨詢方案與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其情感受挫引發(fā)的社會交往行為不良，無論是與異性交往（早戀行為）還是與同學(xué)之間的人際關(guān)系不良、學(xué)習(xí)成績的下降，都是因為其不能正確認(rèn)識和處理情感問題所直接導(dǎo)致的。高中生正處于人生觀、世界觀成熟的時期，許多問題他們還似懂非懂。有時執(zhí)著任性，有時盲目效仿。這時需要老師、家長正確引導(dǎo)，幫助他們擺脫困惑和痛苦。現(xiàn)在，早戀現(xiàn)象在中學(xué)生中較為普遍，早戀引發(fā)的問題也是困擾高中生的普遍問題。他們往往把同學(xué)間的好感，與男女之間的感情等同起來，或者單相思，自尋苦惱，煩躁不安；或者信誓旦旦，追求浪漫，每天把大部分時間耗費掉，影響學(xué)習(xí)，影響健康成長?，F(xiàn)在的社會環(huán)境、傳媒、網(wǎng)絡(luò)等因素，一方面他們性早熟，希望獲得異性的好感；另一方面，他們心理還不夠成熟，不能正確認(rèn)識感情。一系列的不良心理和行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，都同樣存在著個體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。再加上家庭教育存在的誤區(qū)，老師、同學(xué)等社會因素對青春期異性交往的忌諱態(tài)度使求助者產(chǎn)生抑郁情緒。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯治，求助者將會陷入情感的深淵而無法自拔，從而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的社會心理問題及個性成長問題。

另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

2．雙方權(quán)利和義務(wù)

咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：

（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；

（2）對咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方

面的規(guī)則；

（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀

等任何方面的因素歧視求助者。

（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。

（4）心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。

5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行。

（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個求助者進(jìn)行咨詢時，應(yīng)向求助者做出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師。

（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

3．咨詢時間

咨詢時間：每周1次，沒次60分鐘

心理測驗：《韋氏智力測驗》

《SCL—90》

《16PF》

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1．診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；

2．心理幫助階段；

3．結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程

第1次2009年09月21日

目的：

1）了解求助者的基本情況；

2）建立良好的咨詢關(guān)系；

3）確定求助者的主要心理問題；

4）探尋求助者的咨詢目的和改變意愿；

5）進(jìn)行咨詢分析。

方法：會談法、認(rèn)知行為治療

過程：

1）請求助者填寫咨詢登記表；詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則。

2）與求助者交談，收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變的意愿；

3）確定咨詢目標(biāo)；

4）對求助者作出初步問題分析；

5）布置咨詢作業(yè)：

a．求助者回憶與小云在一起時的所思所想。目的是讓求助者理清思路：到底想與小云做什么樣的朋友？

b．建議求助者注意觀察小云的言行舉止，目的是判斷小云是否想與求助者成為與其他同學(xué)不一樣的好朋友。

第2次2009年10月28日

目的：

1）加深咨詢關(guān)系；

2）確定求助者智力水平、心理健康狀態(tài)；

3）緩解求助者因感情困擾產(chǎn)生的抑郁情緒。

方法：會談、心理測驗、認(rèn)知行為治療

過程：

1）作業(yè)反饋： 經(jīng)回憶自己仍然認(rèn)為只是想與小云做好朋友，沒有想到與她談戀愛；但從小云的行為舉止看：她待自己與她對其他同學(xué)沒有什么不同，小云把全部經(jīng)精力放在了學(xué)習(xí)上。

2）做WAIS-RC；SCL—90和16PF測驗，了解求助者成長經(jīng)歷，有無重大事件。

3）將測驗結(jié)果反饋求助者本人，做進(jìn)一步問題分析，讓求助者認(rèn)識到：學(xué)習(xí)成績下降并非智力有問題，主要從學(xué)習(xí)策略和方法上下工夫。

4）與求助者初步探討情感問題，緩解求助者的不當(dāng)情緒；

5）布置咨詢作業(yè)：

a．可否與小云直接面談，把自己的想法告訴對方，了解對方的想法，找出差異，加強(qiáng)人際溝通。

b．想一想自己的現(xiàn)在與過去，找到真實的自我。

第3次2009年11月4日

目的：

1）學(xué)會合理評價自己；

2）提高對情感的認(rèn)識和合理控制；

3）在提高學(xué)習(xí)成績的基礎(chǔ)上，明確自己今后所學(xué)科別。

方法：會談、合理情緒療法、行為治療

過程：

1）反饋作業(yè)：與小云面談后，認(rèn)為她已默許和她做朋友，情緒已好轉(zhuǎn)；但是，對自我的評價不高，負(fù)面評價多于正面評價。

2）進(jìn)一步分析其學(xué)習(xí)與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，引導(dǎo)他合理評價與小云的關(guān)系；

3）從《16PF》結(jié)果出發(fā)，引導(dǎo)求助者發(fā)現(xiàn)自己性格上的優(yōu)點，理性地認(rèn)識困擾自己的“與小云交往問題”以及學(xué)習(xí)分科問題。

4）布置咨詢作業(yè)：

a．設(shè)想自己將來真正需要的是什么？想做什么職業(yè)？

b．收集班里同學(xué)對自己的看法，找出人際關(guān)系不好的原因。

第4次 2009年11月11日

目的：

1）鞏固咨詢效果；

2）探討發(fā)展人際關(guān)系；

3）增強(qiáng)求助者的自信心。

方法：

會談、心理測驗法、認(rèn)知行為法

過程

1）反饋作業(yè)：完成順利，已對自己今后所學(xué)科目做出合理選擇，而且與小云不在同一個班；收集到許多同學(xué)們的正面評價，人際關(guān)系初步改善。

2）肯定求助者的自我成長，進(jìn)一步了解求助者對待感情的真實想法，鼓勵他增強(qiáng)獨立

處理問題的能力。

3）同求助者共同探討與同學(xué)交往的方式方法，以增強(qiáng)人際交往能力。

4）再一次對求助者進(jìn)行《SCL—90》測驗。

5）布置咨詢作業(yè)：

a．收集同學(xué)真誠待他的事例。

b．嘗試以同樣真誠的態(tài)度對待老師和同學(xué)，每周幫助班上同學(xué)、老師做一件事情。第5次 2009年11月18日

目的：

1）鞏固咨詢效果；

2）結(jié)束咨詢。

方法：會談

過程：

1）反饋作業(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；

2）指出繼續(xù)努力的方向：自我控制，努力學(xué)習(xí)；

3）制定行為目標(biāo)，基本結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評估

1、客觀評價：

從第4次咨詢時所做的《SCL—90》測驗結(jié)果看，得分已在正常范圍內(nèi)，說明其抑郁情緒已得到緩解。

2、求助者及家長的評價：

“我想感情不能一相情愿，應(yīng)該知道那些應(yīng)該忘掉，那些應(yīng)該珍藏”；“同學(xué)們都很關(guān)心我，我們交往沒有障礙”；“今后在學(xué)習(xí)和生活上不管出現(xiàn)什么問題，我都會試著自己去解決”。“最近孩子回家有說有笑了，學(xué)習(xí)成績也提高到原有水平”。

3、咨詢師的評估：

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了早戀帶來的困擾，改善了不良情緒；提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平；促進(jìn)了人際關(guān)系的良好發(fā)展。

咨詢方法較實用，咨詢過程較完整。

第五篇：嚴(yán)重心理問題

嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：

1、癥狀不是由軀體疾病所致

2、按區(qū)分正常與異常的心理學(xué)三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病性的癥狀，因此可以排除精神病性問題。

3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實刺激。

4、求助者的情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化。

5、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。

6、癥狀持續(xù)時間長，半年左右，精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，影響了社會功能，有回避出現(xiàn)。

轉(zhuǎn)介時需注意什么？

1、應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見并說明理由。

2、咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長

3、轉(zhuǎn)介時可向新到額咨詢師詳細(xì)的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于對自己的信任而提供的隱私，否則就是對求助者不尊重。

4、如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流。

阻抗表現(xiàn)形式：阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓兕}問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。

合理情緒療法原理：創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。

2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。

簡述合理情緒療法的過程。

1、心理診斷階段，明確求助者的ABC：尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。

（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法

4、再教育階段：重建心理與行為模式。

陽性強(qiáng)化法的工作程序、原理及注意事項：程序：

1、明確目標(biāo)行為

2、監(jiān)控目標(biāo)行為

3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物

4、實施強(qiáng)化

5、追蹤評估。原理:陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進(jìn)行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽性強(qiáng)化法的基本原理。注意事項：

1、目標(biāo)行為單一具體。

2、陽性強(qiáng)化應(yīng)該適時、適當(dāng)。

3、隨時間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待目?biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強(qiáng)化物。

咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？

1、咨詢目標(biāo)

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、咨詢次數(shù)與時間安排

4、咨詢的具體方法、過程和原理

5、咨詢的效果及評價手段

6、咨詢的費用

7、其他問題及有關(guān)說明

怎樣和該求助者商定咨詢方案?1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2．按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

攝入性談話時，要注意些什么?1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.心理咨詢師在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。

6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。