第一篇：腎內(nèi)透析室交接班制度

北京朝陽(yáng)醫(yī)院腎內(nèi)透析中心

2010版

腎內(nèi)透析室交接班制度

一、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)士長(zhǎng)排班。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班、遲到、早退。

二、病假必須持有醫(yī)院病假證明，應(yīng)在值班前4小時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，經(jīng)指準(zhǔn)后方可休息，無故不到崗按曠工處理。

三、上班時(shí)要儀表端莊、佩戴胸卡。堅(jiān)守崗位，保持治療區(qū)域安靜，加強(qiáng)對(duì)病人的管理。

四、交班者：

（1）交班前，要巡視治療區(qū)域一次，掌握所管區(qū)域病人情況（病人總數(shù)、危重病人，新入透析患者，特殊病人、治療完成情況），護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。

（2）對(duì)于危重病人，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行床頭交接。（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作。

（4）保持治療區(qū)域與工作環(huán)境清潔有序，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。五 接班者

（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，做到交接清楚（2）重病人床頭交接（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí) 北京朝陽(yáng)醫(yī)院腎內(nèi)透析中心

2010版

（4）巡視病人，聽取病人主訴，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。-

六、交班內(nèi)容：

（1）對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向交班者交待清楚，交班時(shí)應(yīng)共同巡視治療區(qū)域完成情況

（2）交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量；搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)

第二篇：血液透析室接診制度

血液透析室接診制度

1、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。

2、告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。

4、首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計(jì)量、透析頻率等。

5、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。

6、長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。

7、如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。

透析室接診工作流程

1、目的：

快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患者要求。

2、職責(zé)：

2.1 科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作。2.2 血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。

3、符合血液透析指征的可以透析，指征：

3.1 慢性腎功能衰竭：①當(dāng)BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；嚴(yán)重代謝性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮腫或伴有肺水腫；水鈉潴留性高血壓；心包炎;明顯貧血 Hct〈 15% ；可逆性慢性腎功能衰竭，透析有助于緩解急性期；② 藥物逾量或毒物中毒；③嚴(yán)重水潴留：如腎病綜合征、慢性心功能不全等；④電解質(zhì)紊亂：如高血鉀、高血鈣、高血鈉或低血鈉、低血鈣等。

3.2 急性腎衰竭。

3.3腎移植前準(zhǔn)備、腎移植后急性排異導(dǎo)致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時(shí)。

4、存在禁忌癥的不能透析。4.1 相對(duì)禁忌癥：

4.1.1 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。4.1.2 由心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心衰。4.1.3 胃腸道等嚴(yán)重的活動(dòng)性出血。

4.1.4 患晚期腫瘤等系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的全身衰竭。4.1.5 嚴(yán)重感染伴休克。

4.1.6 非容量依賴性高血壓、收縮壓>200mmHg。4.2 嚴(yán)格禁忌癥：

4.2.1 顱內(nèi)出血和顱壓增高。

4.2.2 升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。

4.2.3 嚴(yán)重的心肌病變并伴有難治性心衰。

5、存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、透析前準(zhǔn)備工作： 6.1 采集病史，熟悉病情。

6.2 醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)。6.3 簽透析協(xié)議書。

6.4 采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項(xiàng)、血清鐵。

7、首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。

8、暫時(shí)血管通路： 8.1 適應(yīng)癥：

8.1.1 急性腎功能衰竭。

8.1.2 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內(nèi)瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。

8.1.3 慢性腎功能衰竭內(nèi)瘺閉塞，暫時(shí)不能使用，需重新做瘺者。8.2 方式： 8.2.1 頸內(nèi)靜脈經(jīng)皮插管：有富有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，一般留置數(shù)天或數(shù)周。8.2.2 股靜脈經(jīng)皮插管：有富有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，臥床患者可保留2-3周。8.2.3 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據(jù)插管使用說明決定。

8.2.4 插管患者需住院。血透室醫(yī)師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字。

9、永久性血管通路：由院內(nèi)指定醫(yī)師行動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺術(shù)。

10、患者進(jìn)入透析室治療前血透室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案。

11、透析開始階段為誘導(dǎo)透析。11.1 使用小面積低效率透析器。

11.2 多次短時(shí)透析：首次透析2小時(shí)，次日或隔日再次透析2.5小時(shí)，經(jīng)過3-4次短而頻的透析，漸漸過渡到規(guī)律性透析。

12、.血液透析頻度及時(shí)間：規(guī)律性透析每周2-3次，每次4小時(shí)，特殊情況下酌情決定透析頻度及時(shí)間。

13、透析病人每月復(fù)查血常規(guī)、生化七項(xiàng)、貧血三項(xiàng)、Ca、P。每半年復(fù)查腹部超聲、肝功能、B.C.R.I。煤3-6個(gè)月做一次胸片、心電圖及骨的檢查。病情變化可隨時(shí)查血常規(guī)、生化七項(xiàng)等。

14、透析病人收費(fèi)：包括透析費(fèi)、透析用藥、治療操作費(fèi)用等。14.1門診病人：

14.1.1 自費(fèi)病人每次透析前去門診交費(fèi)。

14.1.2 公費(fèi)醫(yī)療病人每月累計(jì)透析次數(shù)，累計(jì)交費(fèi)，每月初預(yù)交。

14.1.3 公費(fèi)醫(yī)療病人每月累計(jì)透析次數(shù)，累計(jì)交費(fèi)，每月末統(tǒng)計(jì)后告之醫(yī)保科。14.1.4 已預(yù)交費(fèi)用患者在下次交費(fèi)時(shí)根據(jù)實(shí)際透析費(fèi)用加以增減。因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。14.2 住院病人：血透室醫(yī)師在每次透析時(shí)開臨時(shí)醫(yī)囑。

血液透析室患者接診制度

1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

2、建立規(guī)范合理的透析接診流程。

3、實(shí)行患者實(shí)名制管理，包括有效證件號(hào)碼、聯(lián)系電話、住址、工作單位等。

4、初診血液透析患者要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染的相關(guān)檢查。

5、對(duì)于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)隔離透析，并上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。

6、常規(guī)進(jìn)行血液透析的病人應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的檢查。

7、詳細(xì)詢問病史、查體，根據(jù)病情作出詳細(xì)的透析計(jì)劃。

8、建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

9、嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

10、建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對(duì)于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，并簽署知情同意書。

11、按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，完成血液凈化病例信息登記工作并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

血液透析室接診工作流程

1、血液透析室接診工作流程應(yīng)體現(xiàn)快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患者要求。

2、科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。

3、醫(yī)師采集病史，熟悉病情。

4、常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相關(guān)檢查。

5、醫(yī)師根據(jù)血液透析適應(yīng)征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對(duì)禁忌癥的予以糾正后根據(jù)情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)、簽透析協(xié)議書，并要求病人或家屬簽字。

7、采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項(xiàng)、血清鐵等。

8、首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院內(nèi)指定醫(yī)師行動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺術(shù)。

9、患者進(jìn)入透析室治療前血液透析室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案

10、透析病人收費(fèi)包括透析費(fèi)、透析用藥、治療操作費(fèi)用等。門診病人：每次透析前于門診交費(fèi)。住院病人：辦理入院時(shí)于住院收費(fèi)室交費(fèi)。

病人可預(yù)交費(fèi)，已預(yù)交費(fèi)用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。

第三篇：血液透析室查對(duì)制度

血液透析室查對(duì)制度

1.透析管路及透析器由治療班負(fù)責(zé)按床位擺放，主班護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)床號(hào)，姓名，透析器，管路消毒情況及包裝有無破損和漏氣。

2.接機(jī)前查對(duì)病人姓名，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數(shù)選擇正確與否，血流量選擇正確與否。

3.接機(jī)后檢查，血流量選擇正確與否，血路管各個(gè)夾子是否打開，各種治療參數(shù)：透析方式，時(shí)間，超濾，血流，抗凝劑使用與停止時(shí)間，透析液是否正確，超濾和肝素開關(guān)是否打開。

4.透析過程中巡查，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，透析液使用是否正確，血管通路有無異常，病人各種生命體征是否正常。

5．透析結(jié)束前檢查，本次治療是否完全達(dá)到要求。

6透析結(jié)束后檢查，血管通路處置是否妥當(dāng)，本次治療參數(shù)選擇是否適合，下次治療有無改進(jìn)。

7.透析過程中用藥由治療班和主班護(hù)士查對(duì)床號(hào),姓名，藥名，劑量，用法。

8.透析過程中輸血由治療班和主班護(hù)士查對(duì)床號(hào)，姓名，住院號(hào)，血型，與輸血單是否吻合，血液是否過期變質(zhì)。

第四篇：透析室工作人員培訓(xùn)制度

透析室工作人員培訓(xùn)制度

1，新職工崗前培訓(xùn)：介紹透析室各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉透析室環(huán)境及工作人員個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容。使其盡快轉(zhuǎn)換角色，縮短適應(yīng)期。

2，新職工規(guī)范化培訓(xùn)：對(duì)年輕護(hù)士強(qiáng)調(diào)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)加強(qiáng)院規(guī)院紀(jì)的教育。培訓(xùn)內(nèi)容：

1）血液透析的基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2）血液透析機(jī)各種治療參數(shù)的設(shè)置，報(bào)警處理，機(jī)器的消毒。

3）血液透析中的護(hù)理觀察要點(diǎn)等, ３，對(duì)工作三至五年以上的護(hù)士除加強(qiáng)三級(jí)訓(xùn)練以外，有計(jì)劃的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括新技術(shù)新知識(shí)，血液凈化新進(jìn)展，院內(nèi)感染控制與防范。

４，職稱為護(hù)師的人員，盡量爭(zhēng)取外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)通過組織業(yè)務(wù)講座等形式提高專業(yè)技術(shù)水平。

５，職稱為主管護(hù)師的人員，安排參加市級(jí)以上的專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，鼓勵(lì)不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，書寫論文，鼓勵(lì)參加科研及臨床帶教活動(dòng)。

６，職稱為副主任護(hù)師以上的人員，安排參加省級(jí)以上專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，鼓勵(lì)進(jìn)行護(hù)理科研，組織教學(xué)與管理。

７，每月舉辦一次科室業(yè)務(wù)講座，了解血液透析最新的理論和進(jìn)展，每月進(jìn)行一次科室業(yè)務(wù)考核。

８，有計(jì)劃的安排不同年資的護(hù)理人員參加院內(nèi)繼續(xù)教育的培訓(xùn)和相關(guān)考核。

第五篇：消防監(jiān)控室交接班制度

消防監(jiān)控室交接班制度

（一）接班人員必須提前十五分鐘到達(dá)本崗位，做好交接準(zhǔn)備。

（二）上崗前必須按規(guī)定著裝，檢查儀容儀表，精神面貌良好。

（三）檢查崗位的設(shè)備運(yùn)行是否良好和交接巡視檢查、執(zhí)機(jī)注意事項(xiàng)。

（四）當(dāng)班人員必須在記錄本上填寫好設(shè)備運(yùn)行、巡檢等情況，并要求字跡清楚，記錄齊全。

（五）將消防應(yīng)急工具，相關(guān)資料如數(shù)按規(guī)定擺放整齊。

（六）做好中控室衛(wèi)生清理工作，保證機(jī)器、地面、墻面潔凈。

（七）接班人員未到，當(dāng)班人員不得離崗，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請(qǐng)示處理辦法。

（八）交接班各項(xiàng)內(nèi)容經(jīng)確認(rèn)后必須在交接班本上簽名和時(shí)間，以示確認(rèn)和負(fù)責(zé)。

（九）如遇到突發(fā)事件等特殊情況，接班者協(xié)助交班者對(duì)事件進(jìn)行處理，待事件處理告一段落，經(jīng)交上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，再進(jìn)行交接班。

（十）接班人酒醉、情緒不穩(wěn)、意識(shí)不清、不得交接班，應(yīng)上報(bào)請(qǐng)示處理辦法。

（十一）交班者要按本制度進(jìn)行交班，如未按規(guī)定辦，接班者可以提出意見，要求交班人員立即補(bǔ)辦，否則可以不接班，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

（十二）消防中控室雙人執(zhí)機(jī)，不得單人交接班，不得電話交接，應(yīng)有文字體現(xiàn)。