第一篇：強(qiáng)戒人員王某心理咨詢個(gè)案分析1

強(qiáng)戒人員王某心理咨詢個(gè)案分析一、一般資料

來(lái)訪者：強(qiáng)戒人員王某，已婚，初中文化，吸毒型，“二進(jìn)宮”，2010年2月因吸食毒品被強(qiáng)制戒毒1次，2012年4月復(fù)吸，2012年8月6日入所，現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)一般，曾因打架被罰分一次。

二、來(lái)訪者自述

（一）主訴

頭疼，情緒低落，注意力不集中，容易沖動(dòng)，伴有睡眠障礙三月余。

（二）個(gè)人陳述

我6歲的時(shí)候父母親離異，母親改嫁，我一直隨父親生活，他脾氣非常暴躁，先后離過(guò)三次婚，我母親是他的第二任妻子。我母親改嫁后，我父親再婚，父親經(jīng)常酗酒，回家后就打我，甚至繼母打我的時(shí)候他還在邊上幫腔，好不容易熬到初中畢業(yè)，我就離家出走闖社會(huì)了，從此再也沒(méi)有回過(guò)那個(gè)家。在我步入社會(huì)的時(shí)候認(rèn)識(shí)了朋友李某，剛開(kāi)始我不知道他吸毒，有一次我頭疼發(fā)作，他拿了毒品給我吸食，說(shuō)可以鎮(zhèn)痛，當(dāng)時(shí)我還不到十八歲，根本不懂什么是毒品，就跟上他一步步吸上了癮。2010我強(qiáng)制自己戒了毒，可是在2012年后頭疼的老毛病有犯了，我心存僥幸的又吸了幾次，想著頭不疼了就不吸了，結(jié)果就被抓了。我現(xiàn)

在時(shí)常想起小時(shí)侯父親打我的情景，正因?yàn)樗菚r(shí)候那么狠的打我才迫使我離家出走，也是因?yàn)樗?jīng)常打我讓我落下了頭疼的毛病，導(dǎo)致我有家不能回，一想這些我就頭更疼，心也煩，就想在哪發(fā)泄一下，我太恨我的父親了，是他毀了我的一生。我想是心理出問(wèn)題了。

三、觀察了解的情況

來(lái)訪者王某，性格外向，但情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)，心情好時(shí)非常熱情，心情不好時(shí)容易與人發(fā)生沖突，曾因一個(gè)碗與其它學(xué)員發(fā)生口角導(dǎo)致打架被罰分，事情過(guò)后又表示非常后悔。2013年6月得知妻子被抓，孩子沒(méi)有人照顧，王某憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；每天申請(qǐng)看病，稱自己頭疼的厲害要所外就醫(yī)，經(jīng)常不完成生產(chǎn)任務(wù)，大對(duì)民警談話多次，效果不佳。

來(lái)訪者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，目光呆滯；來(lái)訪者自述頭疼，經(jīng)醫(yī)生確診未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)患有其他疾病。自從三個(gè)多前得知妻子被抓，孩子無(wú)人照管后，來(lái)訪者一直處于痛苦，悔恨和焦慮不安之中。無(wú)家族精神病史。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

四、評(píng)估與診斷

1、根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪者知、情、意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維混亂、無(wú)感知覺(jué)異常、無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此

可排除精神病。

2、根據(jù)來(lái)訪者情緒低落、焦慮、注意力不集中，睡眠障礙等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)了泛化，不屬于一般心理問(wèn)題。

3、根據(jù)來(lái)訪者的內(nèi)心受到強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，具有道德色彩，且沒(méi)有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

4、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。

五、制定咨詢方案

（一）咨詢目標(biāo)

具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：（1）改善不良情緒，改善睡眠。（2）改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。

最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到以上目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

（三）咨詢的時(shí)間和次數(shù)安排

每周一次，每次45分鐘。

（四）咨詢過(guò)程中的具體方法、原理和過(guò)程

合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡(jiǎn)單的說(shuō)是以理性治療非理性，幫助來(lái)訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的

信念，通過(guò)理性分析和邏輯思辯改變?cè)斐蓙?lái)訪者情緒困擾是不合理觀念，并建立其合理的理性觀念，幫助來(lái)訪者克服自身的情緒問(wèn)題，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，減少或消除他們以有的情緒障礙，以合理的人生觀創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格全面發(fā)展。

六、咨詢過(guò)程

（一）第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段 1.目的

建立良好的咨詢關(guān)系；

了解來(lái)訪者基本情況，收集相關(guān)材料； 確定主要問(wèn)題，共同協(xié)商咨詢目標(biāo)； 介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。2.方法

攝入性談話，心理測(cè)試。3.過(guò)程

填寫(xiě)咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的相關(guān)事項(xiàng)，介紹雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；做SCL—90、SAS、SDS、EPQ等測(cè)驗(yàn)；向大隊(duì)民警了解來(lái)訪者的基本情況和異常表現(xiàn)。本著尊重、熱情、真誠(chéng)的態(tài)度使來(lái)訪者感到被理解、被支持。咨詢師向來(lái)訪者講解合理情緒療法ABC理論原理。來(lái)訪者能夠接受這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的理解。4.家庭作業(yè)

運(yùn)用ABC理論，結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析：（1）具

體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據(jù)。

（二）第二階段：心理幫助階段 1.目的

尋找來(lái)訪者心理問(wèn)題發(fā)生的認(rèn)識(shí)根源，改變不良認(rèn)知 2.方法

會(huì)談和與不合理的信念辯論。3.過(guò)程

咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中，來(lái)訪者自述通過(guò)尋找問(wèn)題發(fā)生的原因，進(jìn)行了反復(fù)的自我審查，覺(jué)得心情好了許多，尤其是不那么怨恨父親了，自己現(xiàn)在走的路也與自己當(dāng)時(shí)的任性和貪圖享受有關(guān)系。4.家庭作業(yè)

讓來(lái)訪者回答如下具體問(wèn)題：（1）找一找自己曾經(jīng)不合理的信念；（2）這個(gè)信念是否正確；（3）找住導(dǎo)致自己錯(cuò)誤信念的根源；（4）

能否通過(guò)自己的辯解，改變一些對(duì)自己錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和看法。(三)第三階段：結(jié)束與鞏固階段 1.目的

鞏固咨詢效果，學(xué)會(huì)理性思維，學(xué)習(xí)與不合理信念辯論，幫助求助者拓寬思維、開(kāi)闊心胸。2.方法

會(huì)談、合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)。3.過(guò)程

這次來(lái)訪者前來(lái)咨詢時(shí)，表情輕松、自然，通過(guò)上次的會(huì)談和家庭作業(yè)，來(lái)訪者收獲很大，心情放松了很多，感覺(jué)不那么憎恨父親了。為了進(jìn)一步幫助來(lái)訪者擺脫舊有的思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索，使來(lái)訪者養(yǎng)成理性思維的好習(xí)慣。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

SCL—90人際關(guān)系敏感1.7，焦慮1.8，抑郁1.8。SAS：粗分42分，標(biāo)準(zhǔn)分52分。SDS：粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分。

七、咨詢效果評(píng)估

（一）來(lái)訪者

情緒低落、焦慮、怨恨等不良情緒明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)頭痛、睡眠障礙。與學(xué)員能和平共處了，不再易怒，能正常學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，偶爾能超產(chǎn)，改造態(tài)度端正。

（二）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕

（三）咨詢師的評(píng)價(jià)

通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。改變了來(lái)訪者的不合理信念，解除了情緒困擾，來(lái)訪者已恢復(fù)正常的改造生活，來(lái)訪者通過(guò)咨詢，能夠進(jìn)行自我探索，學(xué)會(huì)了與不合理信念辯論，促進(jìn)了來(lái)訪者 的自我成長(zhǎng)和人格完善。

第二篇：勞教人員心理咨詢個(gè)案

勞教人員心理咨詢個(gè)案 一、一般資料

勞教人員李明樟，32歲，未婚，高中文化，撫州市樂(lè)安縣人。因盜竊被勞動(dòng)教養(yǎng)一年，2進(jìn)宮。

二、該學(xué)員入所后表現(xiàn)： 經(jīng)常

主訴：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食欲差，伴睡眠障礙三月余。

個(gè)人陳述：8歲時(shí)父母親離異，是母親撫養(yǎng)自己長(zhǎng)大。四年前，我開(kāi)始吸毒，花光了母親買(mǎi)斷工齡的錢(qián)5萬(wàn)元。從小就記得母親有胃病，三個(gè)多月前，得知母親患胃癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養(yǎng)長(zhǎng)大，母親對(duì)我的關(guān)愛(ài)歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢(qián)，導(dǎo)致母親無(wú)錢(qián)治病，母親死時(shí)我也沒(méi)能給她送終，我對(duì)不起母親，是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒?。∪绻也晃荆赣H有錢(qián)治病，母親就不會(huì)這么早去世！從我吸毒這幾年來(lái)，母親就沒(méi)有過(guò)一天好日子，我想戒毒，戒毒后多掙錢(qián)讓母親過(guò)點(diǎn)好日子，可現(xiàn)在母親不在了，我連盡孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了。現(xiàn)在只要看到別的學(xué)員接見(jiàn)，我就會(huì)想起母親來(lái)看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動(dòng)時(shí)也老是出錯(cuò)，因損壞勞動(dòng)工具還被懲罰。三個(gè)多月來(lái)，我緊張、痛苦、對(duì)什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺(jué)，白天又沒(méi)有精神，不想吃飯，有時(shí)還頭痛，覺(jué)得自己是活不出去了，同組的學(xué)員、老鄉(xiāng)和大隊(duì)干部不斷地安慰我，當(dāng)時(shí)心情會(huì)好些，可是一段時(shí)間后，我又回到痛苦之中。我想是心理出問(wèn)題了，所以前來(lái)咨詢。（在大隊(duì)民警的陪同下前來(lái)咨詢）。

求助者姚某，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真，2006年1月到我大隊(duì)改造以來(lái)，遵守紀(jì)律，勞動(dòng)積極，學(xué)習(xí)認(rèn)真，共獲減期32天。2007年2月得知母親去世的消息后，姚某整天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；4月中旬以來(lái)姚某表現(xiàn)更為突出，整天無(wú)精打采，晚上兩三點(diǎn)鐘查班時(shí)，常發(fā)現(xiàn)他在過(guò)道上走來(lái)走去，難以入睡，行為失常；在習(xí)藝勞動(dòng)中不按操作規(guī)程勞動(dòng)，加工的產(chǎn)品合格率低，還損壞生產(chǎn)工具四次，大隊(duì)民警、民管會(huì)成員、班組長(zhǎng)找他談過(guò)多次，效果不大，現(xiàn)在不能正常參加日常的教育學(xué)習(xí)和習(xí)藝勞動(dòng)。

三、咨詢師觀察了解的情況

求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，性格內(nèi)向，最近很少與其他學(xué)員交往，大隊(duì)民警評(píng)價(jià)他做事認(rèn)真，業(yè)余愛(ài)好較少，極少主動(dòng)參加大隊(duì)組織的文娛活動(dòng)。自從三個(gè)多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責(zé)、焦慮不安之中，對(duì)生活失去了信心。無(wú)家族精神病史。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）人際關(guān)系敏感2.5、焦慮3.2、抑郁2.4 焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分53分（標(biāo)準(zhǔn)分66分）抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分48分（標(biāo)準(zhǔn)分60分）

四、評(píng)估與診斷

本案例資料來(lái)源可靠，情況屬實(shí)。

（一）據(jù)臨床資料分析，求助者目前精神、身體、社會(huì)功能狀態(tài)評(píng)估

1、精神狀態(tài)：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責(zé)、緊張、焦慮。

2、生理狀態(tài)：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。

3、社會(huì)功能狀態(tài)：與學(xué)員交往少，不能參加正常的教育改造活動(dòng)，習(xí)藝勞動(dòng)效率明顯下降。

4、心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者意識(shí)水平降低，心理自控力下降，自信心估計(jì)過(guò)低，社會(huì)交往降低。總體心理健康狀態(tài)偏差。

（二）診斷依據(jù)

1、根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維混亂、無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、根據(jù)求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)了泛化、回避、影響社會(huì)功能，已經(jīng)不屬于一般心理問(wèn)題的范疇。

3、根據(jù)求助者的內(nèi)心受到較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意

義，具有道德色彩，且沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

4、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。

5、最終診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題。

五、病因分析

1、生物學(xué)原因：求助者男性，28歲，有三年的吸毒史。

2、社會(huì)原因：（1）父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛(ài)，（2）有三年的吸毒史，（3）社會(huì)交往少，（4）母親的病逝形成較強(qiáng)烈的道德觀念因素，對(duì)心理問(wèn)題的形成構(gòu)成直接的影響。

3、心理與行為方面的認(rèn)知原因：（1）錯(cuò)誤的認(rèn)知：自己因吸毒花光母親的錢(qián)，導(dǎo)致母親死亡，對(duì)不起母親。（2）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：我是個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，活不出去了。3）情緒方面的原因：受情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責(zé)的困擾，自己不能解決。4）在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧。

六、鑒別診斷

1、與精神病相鑒別，根據(jù)正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己心理問(wèn)題有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)；無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病癥狀；人格相對(duì)穩(wěn)定；可以排除精神病。

2、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個(gè)特點(diǎn)：一是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)；即心理沖突沒(méi)有變形，可以排除神經(jīng)癥。

七、制定咨詢方案

（一）咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上診斷、分析，通過(guò)與求助者姚某協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)。具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：

1、改善情緒低落，焦慮不安，自責(zé)等不適情緒，改善睡眠。

2、改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，樹(shù)立自信，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

1、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；

2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

（三）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排 咨詢時(shí)間：每周一次，每次45分鐘。

（四）咨詢方法的具體方法、原理和過(guò)程

合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡(jiǎn)要地說(shuō)是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過(guò)理性分析和邏輯思辯改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。這些非理性觀念有三個(gè)主要特征。

1、絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必

定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。如求助者說(shuō)：“我不吸毒而用母親的錢(qián)，母親就不會(huì)患胃癌去世”。

2、過(guò)分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書(shū)的封面來(lái)制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人”。

3、糟糕至極：是一種對(duì)事物的后果非?？膳拢浅Ｔ愀?，甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。如：我活不出去了。

合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴(yán)重的情緒困擾狀態(tài)中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術(shù)加以治療。

八、咨詢過(guò)程：

第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段，共一次 2007年5月11日

1、目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料。（3）確定主要問(wèn)題，共同協(xié)商咨詢目標(biāo)（4）介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。

2、方法：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)

3、過(guò)程：填寫(xiě)咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)，介紹雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；做90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)驗(yàn)；向大隊(duì)民警了解求助者的基本情況以及該求助者的異常表現(xiàn)情況；本著尊重、熱情、真誠(chéng)的態(tài)度使求助者感到被理解、被接納。采用會(huì)談法與求助者交談，收集

資料。在這個(gè)過(guò)程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領(lǐng)悟力較強(qiáng)，咨詢師直接對(duì)其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問(wèn)題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態(tài)。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發(fā)生的事件，B指人們對(duì)發(fā)生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

4、家庭作業(yè)：運(yùn)用ABC理論，結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據(jù)？

第二階段：心理幫助階段，共三次 2007年5月18日

1、目的：鞏固咨詢效果；分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，改變不良認(rèn)知，求助者應(yīng)對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。

2、方法：會(huì)談、合理情緒療法

3、過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，母親有錢(qián)治病，母親就不會(huì)這么早去世！不能找出足夠的證據(jù)來(lái)否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發(fā)生的必然結(jié)果，這是誰(shuí)也不希望發(fā)生的事件；吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，因吸毒導(dǎo)致母親無(wú)錢(qián)治病而產(chǎn)生的后悔情緒是適當(dāng)?shù)摹⒑侠淼?；若我不吸毒，母親就不會(huì)患病，不會(huì)去世，我就是一個(gè)無(wú)用的人，是一個(gè)有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對(duì)化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產(chǎn)生自罪自責(zé)，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題是由自己現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發(fā)事件本身。她對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)有責(zé)任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，并要求姚某分析他自己的問(wèn)題，讓他舉例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題的根源，作為家庭作業(yè)給求助者回隊(duì)完成。2007年5月25日

1、目的：進(jìn)一步尋找求助者心理問(wèn)題發(fā)生的認(rèn)識(shí)根源。

2、方法：合理情緒療法

3、過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中，求助者自述通過(guò)尋找問(wèn)題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，覺(jué)得心情輕松了許多，尤其是自罪自責(zé)心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺(jué)得自己不是一個(gè)好兒子，是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，咨詢師針對(duì)這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過(guò)分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。這是對(duì)自身的不合理的評(píng)價(jià)，以自己做的某一件事的結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，評(píng)價(jià)自己作為人的價(jià)值，其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致自卑、自責(zé)、自棄的心理及焦慮抑郁情緒的發(fā)生。

4、家庭作業(yè)：（1）要求姚某回憶自己吸毒前母親患胃病的往事，分析是否自己不吸毒母親就不會(huì)患病，自己吸毒與母親生病去世的直接聯(lián)系。

（2）要求姚某以自己吸毒的經(jīng)歷為基礎(chǔ)，分析毒品的對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)有那些危害。2007年6月1日

1、目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認(rèn)識(shí)到這些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)、不合邏輯的，是沒(méi)有根據(jù)的，學(xué)會(huì)以合理的信念取代不合理的信念。

2、方法：（1）會(huì)談（2）與不合理的信念辯論

選錄咨詢過(guò)程中的對(duì)話（求助者簡(jiǎn)稱“求”，咨詢師簡(jiǎn)稱“咨”）求：母親從小對(duì)我很好，自己舍不得吃、穿，都要給我最好的關(guān)愛(ài)，而我卻去吸毒，花光了母親的錢(qián)，母親無(wú)錢(qián)治病去世了，對(duì)母親來(lái)說(shuō)我沒(méi)有資格做她的兒子，我對(duì)不起母親，我有罪，母親生病我沒(méi)有照顧她一天，現(xiàn)在想盡點(diǎn)孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，我真沒(méi)用。

咨：作為一個(gè)女人要將兒子撫養(yǎng)長(zhǎng)大，確實(shí)不容易，可以看出你母親是一位稱職的母親。求：嗯?。c(diǎn)頭）

咨：作為一個(gè)稱職的母親，是否應(yīng)該將兒女撫養(yǎng)長(zhǎng)大？ 求：嗯??，是的（點(diǎn)頭）。

咨：你能說(shuō)說(shuō)判斷母子關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎？ 求：嗯??，是血源關(guān)系。

咨：你血管里流的是母親的血，不管你如何評(píng)價(jià)自己，你都是母親的兒子，是這樣嗎？

求：（點(diǎn)頭）

咨：你母親得了胃癌，這與你吸毒用光了家里的錢(qián)有多大關(guān)系呢？ 求：我也看過(guò)相關(guān)的書(shū)籍，癌癥不是一天兩天形成的，早期診斷也很困難，也可能在我被送勞教之初就形成癌癥了，這好像確實(shí)與有錢(qián)無(wú)錢(qián)沒(méi)有多大關(guān)系。

咨：既然受目前醫(yī)療水平的限制，癌癥的早期診斷很困難，母親的生病與你個(gè)人的行為沒(méi)有直接的聯(lián)系，那你又憑什么說(shuō)你是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人呢？（指出求助者的主觀臆斷）

求：嗯??好像是的，可是我不吸毒母親就不會(huì)這么早去世。咨：你不吸毒母親就不會(huì)這么早去世，你有證據(jù)嗎？你相信有錢(qián)就能讓癌癥患者生存下去嗎？

求：嗯??我也沒(méi)有什么證據(jù)。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢(qián)，讓母親無(wú)錢(qián)治病??！咨：吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，你能認(rèn)識(shí)到毒品的危害，很不錯(cuò)，你能說(shuō)說(shuō)你目前處在什么環(huán)境，來(lái)這里的目的是什么嗎？ 求：我很后悔自己怎么去吸毒，我來(lái)勞教戒毒也是我母親的意愿，她希望我能戒毒，好好的生活，她來(lái)這里接見(jiàn)一次就講我一次，我明白了，我應(yīng)該振作起來(lái)，好好改造，不應(yīng)該這樣。

咨：好極了，你能明白自己現(xiàn)在的處境和以后應(yīng)該怎樣做，真不容易，那你還認(rèn)為自己是一個(gè)無(wú)用的人嗎？活不出去嗎？

求：這??，我好像自信多了，就為母親最后一次來(lái)接見(jiàn)時(shí)叮囑我好好改造，以后成一個(gè)家，好好生活的“遺言”，我也要努力改造，出

去后徹底遠(yuǎn)離毒品，讓母親在九泉之下高高興興。

咨：你真棒！你已經(jīng)學(xué)會(huì)了與不合理的信念辯論，學(xué)會(huì)了用理性思維取代自我責(zé)備的思維。

4、家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問(wèn)題：（1）找一找自己曾經(jīng)有過(guò)的不合理信念；（2）這個(gè)信念是否正確；（3）找出使自己得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的結(jié)論的證據(jù)；（4）能否通過(guò)自己的辯解，改變一些對(duì)自己錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和看法。第三階段：結(jié)束與鞏固階段，共一次 2007年6月15日

1、目的：

（1）鞏固咨詢效果，學(xué)會(huì)用理性思維方式思維，使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應(yīng)模式。

（2）學(xué)習(xí)與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現(xiàn)實(shí)的、較理性的、較寬容的人生哲學(xué)。

2、方法：會(huì)談，合理情緒療法，心理測(cè)驗(yàn)。

3、過(guò)程：這次求助者前來(lái)咨詢時(shí)，表情輕松、自然，求助者自述通過(guò)上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺(jué)輕松了許多，感覺(jué)生活還是很有希望的，已經(jīng)正常參加學(xué)習(xí)、勞動(dòng)一周了。為了進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索與本癥狀無(wú)關(guān)的其它非理性信念，使求助者學(xué)習(xí)并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SCL-90：人際關(guān)系敏感 1.7、焦慮1.8、抑郁1.8。焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分42分，標(biāo)準(zhǔn)分52分。抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分。

九、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉(zhuǎn)，自罪自責(zé)消失，無(wú)頭痛、無(wú)失眠、進(jìn)食情況正常。

（二）大隊(duì)民警的反應(yīng)：與學(xué)員的溝通交流明顯增多，學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、日常生活規(guī)范能達(dá)到大隊(duì)要求。

（三）社會(huì)功能狀態(tài)：人際關(guān)系恢復(fù)正常，能參加正常的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活規(guī)范，改造態(tài)度端正。

（四）咨詢前后二次心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕。

（五）咨詢師的評(píng)價(jià)：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復(fù)正常的改造生活；求助者通過(guò)咨詢，能夠進(jìn)行自我探索，學(xué)會(huì)用合理情緒療法中的理論知識(shí)分析生活中產(chǎn)生的不合理信念并與之進(jìn)行辯論，促進(jìn)了求助者的自我成長(zhǎng)和人格完善。

第三篇：服刑人員人員心理咨詢個(gè)案

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

論文類型：案例分析

論文題目： 一例男性服刑人員嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告姓

名： 韓一飛

身份證號(hào)： ***957

所在省市： 云南開(kāi)遠(yuǎn)

所在單位：云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄第三分監(jiān)獄

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一例男性服刑人員嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理咨詢案例

報(bào)告

云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄第三分監(jiān)獄 韓一飛

【摘要】摘要:本案例報(bào)告是針對(duì)一名嚴(yán)重心理問(wèn)題的服刑人員,因?yàn)檎J(rèn)為自己母親的病逝是由自己的犯罪而導(dǎo)致，從而產(chǎn)生了焦慮、煩躁、睡眠差等癥狀，最近三個(gè)多月以來(lái)，求助者自卑自責(zé)、極少與其他服刑人員講話，生產(chǎn)過(guò)程中注意力不集中，服裝加工產(chǎn)品返工率達(dá)15%-20%。為了幫助其解決情緒困擾和錯(cuò)誤的認(rèn)知，制定了詳實(shí)的咨詢方案，在咨詢過(guò)程中，建立了良好的咨詢關(guān)系，運(yùn)用合理情緒療法，進(jìn)行了五次咨詢，取得了較好效果。

關(guān)鍵詞：合理情緒療法、嚴(yán)重心理問(wèn)題、焦慮、抑郁 1.一般資料 1.1人口學(xué)資料

求助者，沙某，男，27歲，漢族，初中學(xué)歷，未婚，云南建水人，因犯運(yùn)輸毒品罪被判處死緩（限制減刑）。現(xiàn)在云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄服刑。

1.2個(gè)人成長(zhǎng)史

求助者從小生長(zhǎng)在一個(gè)農(nóng)民家庭，父母均以務(wù)農(nóng)為生，八歲時(shí)父母離異。自己為家中獨(dú)子，讀書(shū)期間學(xué)習(xí)成績(jī)不好，經(jīng)常打架，母親對(duì)其的管教也比較嚴(yán)，但是該求助者經(jīng)常是陽(yáng)奉陰違，不聽(tīng)管教。初中畢業(yè)以后，長(zhǎng)期在家務(wù)農(nóng)，但經(jīng)常與村里一些無(wú)業(yè)游民喝酒，時(shí)常打架鬧事，并逐漸沾染上毒癮。2012年與同村四名毒友到邊境購(gòu)買(mǎi)毒品，在昆明火車(chē)站被查獲，被判處死緩限制減刑。在看守所時(shí)，其母親因肺癌去世，直到三個(gè)月前求助者才得知此事后，一直認(rèn)為母親是被自己犯罪一事刺激，而生病去世，因此一直懷有較深內(nèi)疚感。入監(jiān)后，寡言少語(yǔ)，一提及其母親和犯罪一事，表現(xiàn)出較焦躁情緒。雖然身強(qiáng)體壯，但生產(chǎn)經(jīng)常不能完成任務(wù)，返工率較高，時(shí)常找借口調(diào)整號(hào)室或崗位。

1.3精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，情緒低落，低垂著頭，一副漫不經(jīng)心，注意力不集中的樣子，一直玩弄手指。思維邏輯條理清晰，自知力正常，但一談及其母親和其犯罪的事情時(shí)就表現(xiàn)出較為焦躁、痛苦。

1.4身體狀態(tài)

求助者身體健康，無(wú)重大病史，家庭無(wú)精神病史。入監(jiān)體檢未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。1.5社會(huì)功能

只與少數(shù)幾個(gè)罪犯有來(lái)往，時(shí)常找借口提出換號(hào)室和崗位要求。雖然能正常參加勞動(dòng)改造，但勞動(dòng)任務(wù)經(jīng)常無(wú)法完成，返工率較高。

1.6心理測(cè)驗(yàn)

（1）通過(guò)使用SCL-90自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)試，各因子分如下：

軀體化 強(qiáng)迫 人際敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神疾病 其他 1.8 1.4 2.5 2.4 3.3 2.0 1.4 2.1 1.6 1.5 從測(cè)試的數(shù)據(jù)顯示，該求助者呈現(xiàn)陽(yáng)性的癥狀的因子項(xiàng)目是人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)，其中焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、抑郁較為突出。

焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分53分（標(biāo)準(zhǔn)分66分）抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分48分（標(biāo)準(zhǔn)分60分）2求助者主訴和個(gè)人陳述

2.1主訴：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食欲差，伴睡眠障礙三月余。

2.2個(gè)人陳述：8歲時(shí)父母親離異，是母親撫養(yǎng)自己長(zhǎng)大。三年前，我開(kāi)始吸毒，花光了家里所有的積蓄。從小就記得母親有肺部和呼吸道不是很好，三個(gè)多月前，得知母親患肺癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養(yǎng)長(zhǎng)大，母親對(duì)我的關(guān)愛(ài)歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢(qián)，導(dǎo)致母親無(wú)錢(qián)治病，最后還因?yàn)檫\(yùn)毒被判了那么重的罪，母親死時(shí)我也沒(méi)能給她送終，我對(duì)不起母親，是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒啊！如果我不吸毒，母親有錢(qián)治病，也不會(huì)受到刺激，母親就不會(huì)這么早去世！從我吸毒這幾年來(lái)，母親就沒(méi)有過(guò)一天好日子，現(xiàn)在母親不在了，我連盡孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了?，F(xiàn)在只要看到別的服刑人員接見(jiàn)，我就會(huì)想起母親來(lái)看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動(dòng)時(shí)也老是出錯(cuò)，因返工率較高還被懲罰。三個(gè)多月來(lái)，我緊張、痛苦、對(duì)什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺(jué)，白天又沒(méi)有精神，不想吃飯，有時(shí)還頭痛，覺(jué)得自己是活不出去了，同組的服刑人員、老鄉(xiāng)和警官不斷地安慰我，當(dāng)時(shí)心情會(huì)好些，可是一段時(shí)間后，我又回到痛苦之中。我怕這樣下去會(huì)跟監(jiān)區(qū)李某一樣變成神經(jīng)病，所以前來(lái)咨詢。

2.3求助者管理警官的反映

求助者沙某，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真，2012年1月到我監(jiān)區(qū)改造以來(lái)，遵守紀(jì)律，勞動(dòng)積極，學(xué)習(xí)認(rèn)真。2013年2月得知母親去世的消息后，沙某整 天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；4月中旬以來(lái)沙某表現(xiàn)更為突出，整天無(wú)精打采，晚上兩三點(diǎn)鐘巡查時(shí)，常發(fā)現(xiàn)他在床上翻來(lái)覆去，難以入睡，行為失常；在習(xí)藝勞動(dòng)中不按操作規(guī)程勞動(dòng)，加工的產(chǎn)品合格率低，監(jiān)區(qū)負(fù)責(zé)生產(chǎn)的警官找他談過(guò)多次，效果不大，現(xiàn)在不能正常參加日常的教育學(xué)習(xí)和習(xí)藝勞動(dòng)。

2.4咨詢師觀察了解的情況

求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，性格內(nèi)向，最近很少與其他學(xué)員交往，監(jiān)區(qū)警官評(píng)價(jià)他做事認(rèn)真，業(yè)余愛(ài)好較少，極少主動(dòng)參加監(jiān)區(qū)組織的文娛活動(dòng)。自從三個(gè)多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責(zé)、焦慮不安之中，對(duì)生活失去了信心。無(wú)家族精神病史。

2.5求助者周?chē)锓傅姆从?/p>

求助者近段時(shí)間以來(lái)，晚上睡不著，總是唉聲嘆氣的，有的時(shí)候還會(huì)用拳頭擊打墻壁和床板，很少和同改交流，大家也不太敢去招惹他。

3評(píng)估與診斷

本案例資料來(lái)源可靠，情況屬實(shí)。

3.1據(jù)臨床資料分析求助者目前精神、身體、社會(huì)功能狀態(tài)評(píng)估（1）精神狀態(tài)：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責(zé)、緊張、焦慮。

（2）生理狀態(tài)：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。

（3）社會(huì)功能狀態(tài)：與同改交往少，不能參加正常的教育改造活動(dòng)，習(xí)藝勞動(dòng)效率明顯下降。

（4）心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者意識(shí)水平降低，心理自控力下降，自信心估計(jì)過(guò)低，社會(huì)交往降低?？傮w心理健康狀態(tài)偏差。

3.2診斷依據(jù)

（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維混亂、無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）根據(jù)求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)了泛化、回避、影響社會(huì) 功能，已經(jīng)不屬于一般心理問(wèn)題的范疇。

（3）根據(jù)求助者的內(nèi)心受到較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，具有道德色彩，且沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（4）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。（5）最終診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題。4病因分析

（1）生物學(xué)原因：求助者男性，27歲，有三年的吸毒史。

1父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛(ài)，（2）社會(huì)原因：○2有三年的吸毒史，○3社會(huì)交往少，○4母親的病逝形成較強(qiáng)烈的道德觀念因○素，對(duì)心理問(wèn)題的形成構(gòu)成直接的影響。

1錯(cuò)誤的認(rèn)知：自己因吸毒花光母親（3）心理與行為方面的認(rèn)知原因：○

2錯(cuò)的錢(qián)，外加自己犯罪入獄刺激到了母親，導(dǎo)致母親死亡，對(duì)不起母親。○3情緒方面的原因：受誤評(píng)價(jià)：我是個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，活不出去了?！?/p>

4在行為模式上情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責(zé)的困擾，自己不能解決。○缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧。

5鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別，根據(jù)正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己心理問(wèn)題有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)；無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病癥狀；人格相對(duì)穩(wěn)定；可以排除精神病。

（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個(gè)特點(diǎn)：一是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)；即心理沖突沒(méi)有變形，可以排除神經(jīng)癥。

6制定咨詢方案（1）咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上診斷、分析，通過(guò)與求助者沙某協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)。

1改善情緒低落，焦慮不安，自責(zé)等不適情緒，具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：○2改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。改善睡眠?！鹱罱K目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，樹(shù)立自信，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

（2）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 1求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；○2咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) ○（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排 咨詢時(shí)間：每周一次，每次45分鐘。（4）咨詢方法的具體方法、原理和過(guò)程

合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡(jiǎn)要地說(shuō)是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過(guò)理性分析和邏輯思辯改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。這些非理性觀念有三個(gè)主要特征。

1絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)○發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。如求助者說(shuō)：“我不吸毒而用母親的錢(qián)，不刺激到母親，母親就不會(huì)患肺癌去世”。

2過(guò)分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書(shū)○的封面來(lái)制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人”。

3糟糕至極：是一種對(duì)事物的后果非常可怕，非常糟糕，甚至是一種災(zāi)○難性的預(yù)期的非理性觀念。如：我活不出去了。

合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴(yán)重的情緒困擾狀態(tài)中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術(shù)加以治療。

7咨詢過(guò)程：

7.1第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段，共一次 2013年5月11日

目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料。（3）確定主要問(wèn)題，共同協(xié)商咨詢目標(biāo)（4）介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。

方法：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)

過(guò)程：填寫(xiě)咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)，介紹雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；做90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)驗(yàn)；向監(jiān)區(qū)民警了解求助者的基本情況以及該求助者 的異常表現(xiàn)情況；本著尊重、熱情、真誠(chéng)的態(tài)度使求助者感到被理解、被接納。采用會(huì)談法與求助者交談，收集資料。在這個(gè)過(guò)程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領(lǐng)悟力較強(qiáng)，咨詢師直接對(duì)其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問(wèn)題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態(tài)。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發(fā)生的事件，B指人們對(duì)發(fā)生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

家庭作業(yè)：運(yùn)用ABC理論，結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據(jù)？

7.2第二階段：心理幫助階段，共三次 2013年5月18日

目的：鞏固咨詢效果；分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，改變不良認(rèn)知，求助者應(yīng)對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。

方法：會(huì)談、合理情緒療法

過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，不去犯罪，母親就不會(huì)這么早去世！不能找出足夠的證據(jù)來(lái)否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發(fā)生的必然結(jié)果，這是誰(shuí)也不希望發(fā)生的事件；吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，因吸毒導(dǎo)致母親無(wú)錢(qián)治病而產(chǎn)生的后悔情緒是適當(dāng)?shù)?、合理的；若我不吸毒，母親就不會(huì)患病，不會(huì)去世，我就是一個(gè)無(wú)用的人，是一個(gè)有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對(duì)化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產(chǎn)生自罪自責(zé)，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題是由自己現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發(fā)事件本身。她對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)有責(zé)任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，并要求沙某分析他自己的問(wèn)題，讓他舉例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題的根源，作為家庭作業(yè)給求助者回監(jiān)區(qū)完成。

2013年5月25日

目的：進(jìn)一步尋找求助者心理問(wèn)題發(fā)生的認(rèn)識(shí)根源。方法：合理情緒療法 過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中，求助者自述通過(guò)尋找問(wèn)題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，覺(jué)得心情輕松了許多，尤其是自罪自責(zé)心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺(jué)得自己不是一個(gè)好兒子，是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，咨詢師針對(duì)這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過(guò)分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。這是對(duì)自身的不合理的評(píng)價(jià)，以自己做的某一件事的結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，評(píng)價(jià)自己作為人的價(jià)值，其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致自卑、自責(zé)、自棄的心理及焦慮抑郁情緒的發(fā)生。

家庭作業(yè)：（1）要求沙某回憶自己吸毒前母親患肺病的往事，分析是否自己不吸毒母親就不會(huì)患病，自己吸毒與母親生病去世的直接聯(lián)系。

（2）要求沙某以自己吸毒的經(jīng)歷為基礎(chǔ)，分析毒品的對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)有那些危害。

2013年6月1日

目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認(rèn)識(shí)到這些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)、不合邏輯的，是沒(méi)有根據(jù)的，學(xué)會(huì)以合理的信念取代不合理的信念。

方法：（1）會(huì)談（2）與不合理的信念辯論

選錄咨詢過(guò)程中的對(duì)話（求助者簡(jiǎn)稱“求”，咨詢師簡(jiǎn)稱“咨”）求：母親從小對(duì)我很好，自己舍不得吃、穿，都要給我最好的關(guān)愛(ài)，而我卻去吸毒，花光了母親的錢(qián)，母親無(wú)錢(qián)治病去世了，對(duì)母親來(lái)說(shuō)我沒(méi)有資格做她的兒子，我對(duì)不起母親，我有罪，母親生病我沒(méi)有照顧她一天，現(xiàn)在想盡點(diǎn)孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，我真沒(méi)用。

咨：作為一個(gè)女人要將兒子撫養(yǎng)長(zhǎng)大，確實(shí)不容易，可以看出你母親是一位稱職的母親。

求：嗯！（點(diǎn)頭）

咨：作為一個(gè)稱職的母親，是否應(yīng)該將兒女撫養(yǎng)長(zhǎng)大？ 求：嗯??，是的（點(diǎn)頭）。

咨：你能說(shuō)說(shuō)判斷母子關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎？ 求：嗯??，是血源關(guān)系。

咨：你血管里流的是母親的血，不管你如何評(píng)價(jià)自己，你都是母親的兒子，是這樣嗎？

求：（點(diǎn)頭）

咨：你母親得了肺癌，這與你吸毒用光了家里的錢(qián)有多大關(guān)系呢？ 求：我也看過(guò)相關(guān)的書(shū)籍，癌癥不是一天兩天形成的，早期診斷也很困 難，也可能在我被送看守所之初就形成癌癥了，這好像確實(shí)與有錢(qián)無(wú)錢(qián)沒(méi)有多大關(guān)系。

咨：既然受目前醫(yī)療水平的限制，癌癥的早期診斷很困難，母親的生病與你個(gè)人的行為沒(méi)有直接的聯(lián)系，那你又憑什么說(shuō)你是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人呢？（指出求助者的主觀臆斷）

求：嗯??好像是的，可是我不吸毒母親就不會(huì)這么早去世。咨：你不吸毒母親就不會(huì)這么早去世，你有證據(jù)嗎？你相信有錢(qián)就能讓癌癥患者生存下去嗎？

求：嗯??我也沒(méi)有什么證據(jù)。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢(qián)，讓母親無(wú)錢(qián)治病?。?/p>

咨：吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，你能認(rèn)識(shí)到毒品的危害，很不錯(cuò)，你能說(shuō)說(shuō)你目前處在什么環(huán)境，來(lái)這里的目的是什么嗎？

求：我很后悔自己怎么去吸毒，我現(xiàn)在在監(jiān)獄服刑也是為了為自己的行為負(fù)責(zé)、贖罪，戒除毒癮，改掉不良習(xí)慣，以后好好的生活，母親來(lái)這里接見(jiàn)一次就講我一次，我明白了，我應(yīng)該振作起來(lái)，好好改造，不應(yīng)該這樣。

咨：好極了，你能明白自己現(xiàn)在的處境和以后應(yīng)該怎樣做，真不容易，那你還認(rèn)為自己是一個(gè)無(wú)用的人嗎？活不出去嗎？

求：這??，我好像自信多了，就為母親最后一次來(lái)接見(jiàn)時(shí)叮囑我好好改造，以后成一個(gè)家，好好生活的“遺言”，我也要努力改造，出去后徹底遠(yuǎn)離毒品，讓母親在九泉之下高高興興。

咨：你真棒！你已經(jīng)學(xué)會(huì)了與不合理的信念辯論，學(xué)會(huì)了用理性思維取代自我責(zé)備的思維。

家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問(wèn)題：（1）找一找自己曾經(jīng)有過(guò)的不合理信念；（2）這個(gè)信念是否正確；（3）找出使自己得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的結(jié)論的證據(jù)；（4）能否通過(guò)自己的辯解，改變一些對(duì)自己錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和看法。

第三階段：結(jié)束與鞏固階段，共一次 2013年6月15日 目的：

（1）鞏固咨詢效果，學(xué)會(huì)用理性思維方式思維，使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應(yīng)模式。

（2）學(xué)習(xí)與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現(xiàn)實(shí)的、較理性的、較 寬容的人生哲學(xué)。

方法：會(huì)談，合理情緒療法，心理測(cè)驗(yàn)。

過(guò)程：這次求助者前來(lái)咨詢時(shí)，表情輕松、自然，求助者自述通過(guò)上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺(jué)輕松了許多，感覺(jué)生活還是很有希望的，已經(jīng)正常參加學(xué)習(xí)、勞動(dòng)一周了。為了進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索與本癥狀無(wú)關(guān)的其它非理性信念，使求助者學(xué)習(xí)并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SCL-90：人際關(guān)系敏感 1.7、焦慮1.8、抑郁1.8。焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分42分，標(biāo)準(zhǔn)分52分。抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分。8咨詢效果評(píng)估

（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉(zhuǎn)，自罪自責(zé)消失，無(wú)頭痛、無(wú)失眠、進(jìn)食情況正常。

（二）監(jiān)區(qū)民警的反應(yīng)：與學(xué)員的溝通交流明顯增多，學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、日常生活規(guī)范能達(dá)到監(jiān)區(qū)要求。

（三）社會(huì)功能狀態(tài)：人際關(guān)系恢復(fù)正常，能參加正常的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活規(guī)范，改造態(tài)度端正。

（四）咨詢前后二次心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕。

（五）咨詢師的評(píng)價(jià)：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復(fù)正常的改造生活；求助者通過(guò)咨詢，能夠進(jìn)行自我探索，學(xué)會(huì)用合理情緒療法中的理論知識(shí)分析生活中產(chǎn)生的不合理信念并與之進(jìn)行辯論，促進(jìn)了求助者的自我成長(zhǎng)和人格完善。

參考文獻(xiàn)

①郭念鋒.心理咨詢師(三級(jí))[M ].北京: 民族出版社,2005: 121.②郭念鋒.心理咨詢師輔導(dǎo)習(xí)題集[M ].北京:民族出版社,2005.③郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)[M ].北京:民族出版社,2005.④郭念鋒.心理咨詢師(二級(jí))[M ].北京: 民族出版社,2005.⑤郭念鋒.心理咨詢師(二級(jí))[M ].北京: 民族出版社,2005.9

第四篇：勞教人員心理咨詢個(gè)案

勞教人員心理咨詢個(gè)案

踐行科學(xué)發(fā)展觀 合理情緒療法治療嚴(yán)重心理問(wèn)題 【摘要】求助者：勞教人員姚某，2007年2月得知母親患胃癌去世的消息，三個(gè)多月來(lái)，求助者自卑自責(zé)、極少與其他學(xué)員講話，習(xí)藝勞動(dòng)中損壞生產(chǎn)工具四次，注意力不集中，加工寶石產(chǎn)品合格率只達(dá)8－12％，晚上難以入睡等心理問(wèn)題，診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。咨詢師采用合理情緒療法，改變求助者的絕對(duì)化要求，糟糕至極的非理性觀念，指導(dǎo)求助者與不合理信念辯論。經(jīng)過(guò)5次門(mén)診咨詢，通過(guò)多方面評(píng)估及咨詢前后的SCL-90、SAS、SDS兩次心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較，顯示運(yùn)用合理情緒療法的理論知識(shí)與操作模式，對(duì)該求助者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，效果較好。通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達(dá)到預(yù)期目的，求助者解除了情緒困擾，改變了不合理信念，達(dá)到了自我成長(zhǎng)和人格完善。一、一般資料

求助者：勞教人員姚某，未婚，初中文化，吸毒型，一進(jìn)宮，2005年12月入所，2006年2月轉(zhuǎn)入常規(guī)教育，下隊(duì)后積極參加學(xué)習(xí)，勞動(dòng)，獲減期28天，2006年4月晉升為半開(kāi)放式管理級(jí)別。

二、求助者自述

主訴：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食

欲差，伴睡眠障礙三月余。

個(gè)人陳述：8歲時(shí)父母親離異，是母親撫養(yǎng)自己長(zhǎng)大。四年前，我開(kāi)始吸毒，花光了母親買(mǎi)斷工齡的錢(qián)5萬(wàn)元。從小就記得母親有胃病，三個(gè)多月前，得知母親患胃癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養(yǎng)長(zhǎng)大，母親對(duì)我的關(guān)愛(ài)歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢(qián)，導(dǎo)致母親無(wú)錢(qián)治病，母親死時(shí)我也沒(méi)能給她送終，我對(duì)不起母親，是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒?。∪绻也晃?，母親有錢(qián)治病，母親就不會(huì)這么早去世！從我吸毒這幾年來(lái)，母親就沒(méi)有過(guò)一天好日子，我想戒毒，戒毒后多掙錢(qián)讓母親過(guò)點(diǎn)好日子，可現(xiàn)在母親不在了，我連盡孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了。現(xiàn)在只要看到別的學(xué)員接見(jiàn)，我就會(huì)想起母親來(lái)看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動(dòng)時(shí)也老是出錯(cuò)，因損壞勞動(dòng)工具還被懲罰。三個(gè)多月來(lái)，我緊張、痛苦、對(duì)什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺(jué)，白天又沒(méi)有精神，不想吃飯，有時(shí)還頭痛，覺(jué)得自己是活不出去了，同組的學(xué)員、老鄉(xiāng)和大隊(duì)干部不斷地安慰我，當(dāng)時(shí)心情會(huì)好些，可是一段時(shí)間后，我又回到痛苦之中。我想是心理出問(wèn)題了，所以前來(lái)咨詢。（在大隊(duì)民警的陪同下前來(lái)咨詢）。

大隊(duì)民警補(bǔ)充資料

求助者姚某，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真，2006年1月到我大隊(duì)改造以來(lái)，遵守紀(jì)律，勞動(dòng)積極，學(xué)習(xí)認(rèn)真，共獲減期32天。2007年2月得知母親去世的消息后，姚某整天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；4月中旬以來(lái)姚某表現(xiàn)更為突出，整天無(wú)精打采，晚上兩三點(diǎn)鐘查班時(shí)，常發(fā)現(xiàn)他在過(guò)道上走來(lái)走去，難以入睡，行為失常；在習(xí)藝勞動(dòng)中不按操作規(guī)程勞動(dòng)，加工的產(chǎn)品合格率低，還損壞生產(chǎn)工具四次，大隊(duì)民警、民管會(huì)成員、班組長(zhǎng)找他談過(guò)多次，效果不大，現(xiàn)在不能正常參加日常的教育學(xué)習(xí)和習(xí)藝勞動(dòng)。

三、咨詢師觀察了解的情況

求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，性格內(nèi)向，最近很少與其他學(xué)員交往，大隊(duì)民警評(píng)價(jià)他做事認(rèn)真，業(yè)余愛(ài)好較少，極少主動(dòng)參加大隊(duì)組織的文娛活動(dòng)。自從三個(gè)多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責(zé)、焦慮不安之中，對(duì)生活失去了信心。無(wú)家族精神病史。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）人際關(guān)系敏感2.5、焦慮3.2、抑郁2.4 焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分53分（標(biāo)準(zhǔn)分66分）抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分48分（標(biāo)準(zhǔn)分60分）

四、評(píng)估與診斷

本案例資料來(lái)源可靠，情況屬實(shí)。

（一）據(jù)臨床資料分析，求助者目前精神、身體、社會(huì)功能狀態(tài)評(píng)估

1、精神狀態(tài)：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責(zé)、緊張、焦慮。

2、生理狀態(tài)：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。

3、社會(huì)功能狀態(tài)：與學(xué)員交往少，不能參加正常的教育改造活動(dòng)，習(xí)藝勞動(dòng)效率明顯下降。

4、心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者意識(shí)水平降低，心理自控力下降，自信心估計(jì)過(guò)低，社會(huì)交往降低?？傮w心理健康狀態(tài)偏差。

（二）診斷依據(jù)

1、根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維混亂、無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、根據(jù)求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)了泛化、回避、影響社會(huì)功能，已經(jīng)不屬于一般心理問(wèn)題的范疇。

3、根據(jù)求助者的內(nèi)心受到較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具

有現(xiàn)實(shí)意義，具有道德色彩，且沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

4、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。

5、最終診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題。

五、病因分析

1、生物學(xué)原因：求助者男性，28歲，有三年的吸毒史。

2、社會(huì)原因：（1）父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛(ài)，（2）有三年的吸毒史，（3）社會(huì)交往少，（4）母親的病逝形成較強(qiáng)烈的道德觀念因素，對(duì)心理問(wèn)題的形成構(gòu)成直接的影響。

3、心理與行為方面的認(rèn)知原因：（1）錯(cuò)誤的認(rèn)知：自己因吸毒花光母親的錢(qián)，導(dǎo)致母親死亡，對(duì)不起母親。（2）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：我是個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，活不出去了。3）情緒方面的原因：受情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責(zé)的困擾，自己不能解決。4）在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧。

六、鑒別診斷

1、與精神病相鑒別，根據(jù)正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己心理問(wèn)題有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)；無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病癥狀；人格相對(duì)穩(wěn)定；可以排除精神病。

2、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個(gè)特點(diǎn)：一是

與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)；即心理沖突沒(méi)有變形，可以排除神經(jīng)癥。

七、制定咨詢方案

（一）咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上診斷、分析，通過(guò)與求助者姚某協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)。

具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：

1、改善情緒低落，焦慮不安，自責(zé)等不適情緒，改善睡眠。

2、改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，樹(shù)立自信，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

1、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；

2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

（三）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排 咨詢時(shí)間：每周一次，每次45分鐘。

（四）咨詢方法的具體方法、原理和過(guò)程

合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡(jiǎn)要地說(shuō)是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過(guò)理性分析和邏輯思辯改變?cè)斐汕笾咔榫w

困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。這些非理性觀念有三個(gè)主要特征。

1、絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。如求助者說(shuō)：“我不吸毒而用母親的錢(qián)，母親就不會(huì)患胃癌去世”。

2、過(guò)分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書(shū)的封面來(lái)制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人”。

3、糟糕至極：是一種對(duì)事物的后果非?？膳?，非常糟糕，甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。如：我活不出去了。合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴(yán)重的情緒困擾狀態(tài)中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術(shù)加以治療。

八、咨詢過(guò)程：

第一階段：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段，共一次 2007年5月11日

1、目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料。（3）確定主要問(wèn)題，共同協(xié)商咨

詢目標(biāo)（4）介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。

2、方法：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)

3、過(guò)程：填寫(xiě)咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)，介紹雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；做90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)驗(yàn)；向大隊(duì)民警了解求助者的基本情況以及該求助者的異常表現(xiàn)情況；本著尊重、熱情、真誠(chéng)的態(tài)度使求助者感到被理解、被接納。采用會(huì)談法與求助者交談，收集資料。在這個(gè)過(guò)程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領(lǐng)悟力較強(qiáng)，咨詢師直接對(duì)其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問(wèn)題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態(tài)。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發(fā)生的事件，B指人們對(duì)發(fā)生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

4、家庭作業(yè)：運(yùn)用ABC理論，結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據(jù)？ 第二階段：心理幫助階段，共三次 2007年5月18日

1、目的：鞏固咨詢效果；分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，改變不良認(rèn)知，求助者應(yīng)對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。

2、方法：會(huì)談、合理情緒療法

3、過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒啊！如果我不吸毒，母親有錢(qián)治病，母親就不會(huì)這么早去世！不能找出足夠的證據(jù)來(lái)否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發(fā)生的必然結(jié)果，這是誰(shuí)也不希望發(fā)生的事件；吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，因吸毒導(dǎo)致母親無(wú)錢(qián)治病而產(chǎn)生的后悔情緒是適當(dāng)?shù)?、合理的；若我不吸毒，母親就不會(huì)患病，不會(huì)去世，我就是一個(gè)無(wú)用的人，是一個(gè)有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對(duì)化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產(chǎn)生自罪自責(zé)，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題是由自己現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發(fā)事件本身。她對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)有責(zé)任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，并要求姚某分析他自己的問(wèn)題，讓他舉例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題的根源，作為家庭作業(yè)給求助者回隊(duì)完成。2007年5月25日

1、目的：進(jìn)一步尋找求助者心理問(wèn)題發(fā)生的認(rèn)識(shí)根源。

2、方法：合理情緒療法

3、過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中，求助者自述通過(guò)尋找問(wèn)題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，覺(jué)得心情輕松了許多，尤其是自罪自責(zé)心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺(jué)得自己不是一個(gè)好兒子，是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，咨詢師針對(duì)這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過(guò)分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。這是對(duì)自身的不合理的評(píng)價(jià)，以自己做的某一件事的結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，評(píng)價(jià)自己作為人的價(jià)值，其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致自卑、自責(zé)、自棄的心理及焦慮抑郁情緒的發(fā)生。

4、家庭作業(yè)：（1）要求姚某回憶自己吸毒前母親患胃病的往事，分析是否自己不吸毒母親就不會(huì)患病，自己吸毒與母親生病去世的直接聯(lián)系。

（2）要求姚某以自己吸毒的經(jīng)歷為基礎(chǔ)，分析毒品的對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)有那些危害。2007年6月1日

1、目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認(rèn)識(shí)到這些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)、不合邏輯的，是沒(méi)有根據(jù)的，學(xué)會(huì)以合理的信念取代不合理的信念。

2、方法：（1）會(huì)談（2）與不合理的信念辯論

選錄咨詢過(guò)程中的對(duì)話（求助者簡(jiǎn)稱“求”，咨詢師簡(jiǎn)稱“咨”）求：母親從小對(duì)我很好，自己舍不得吃、穿，都要給我最好 的關(guān)愛(ài)，而我卻去吸毒，花光了母親的錢(qián)，母親無(wú)錢(qián)治病去世了，對(duì)母親來(lái)說(shuō)我沒(méi)有資格做她的兒子，我對(duì)不起母親，我有罪，母親生病我沒(méi)有照顧她一天，現(xiàn)在想盡點(diǎn)孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，我真沒(méi)用。

咨：作為一個(gè)女人要將兒子撫養(yǎng)長(zhǎng)大，確實(shí)不容易，可以看出你母親是一位稱職的母親。求：嗯?。c(diǎn)頭）

咨：作為一個(gè)稱職的母親，是否應(yīng)該將兒女撫養(yǎng)長(zhǎng)大？ 求：嗯……，是的（點(diǎn)頭）。

咨：你能說(shuō)說(shuō)判斷母子關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎？ 求：嗯……，是血源關(guān)系。

咨：你血管里流的是母親的血，不管你如何評(píng)價(jià)自己，你都是母親的兒子，是這樣嗎？ 求：（點(diǎn)頭）

咨：你母親得了胃癌，這與你吸毒用光了家里的錢(qián)有多大關(guān)系呢？

求：我也看過(guò)相關(guān)的書(shū)籍，癌癥不是一天兩天形成的，早期診斷也很困難，也可能在我被送勞教之初就形成癌癥了，這好像確實(shí)與有錢(qián)無(wú)錢(qián)沒(méi)有多大關(guān)系。

咨：既然受目前醫(yī)療水平的限制，癌癥的早期診斷很困難，母親的生病與你個(gè)人的行為沒(méi)有直接的聯(lián)系，那你又憑什么說(shuō)你是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人呢？（指出求助者的主觀臆

斷）

求：嗯……好像是的，可是我不吸毒母親就不會(huì)這么早去世。咨：你不吸毒母親就不會(huì)這么早去世，你有證據(jù)嗎？你相信有錢(qián)就能讓癌癥患者生存下去嗎？

求：嗯……我也沒(méi)有什么證據(jù)。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢(qián)，讓母親無(wú)錢(qián)治病啊！

咨：吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，你能認(rèn)識(shí)到毒品的危害，很不錯(cuò)，你能說(shuō)說(shuō)你目前處在什么環(huán)境，來(lái)這里的目的是什么嗎？

求：我很后悔自己怎么去吸毒，我來(lái)勞教戒毒也是我母親的意愿，她希望我能戒毒，好好的生活，她來(lái)這里接見(jiàn)一次就講我一次，我明白了，我應(yīng)該振作起來(lái)，好好改造，不應(yīng)該這樣。

咨：好極了，你能明白自己現(xiàn)在的處境和以后應(yīng)該怎樣做，真不容易，那你還認(rèn)為自己是一個(gè)無(wú)用的人嗎？活不出去嗎？

求：這……，我好像自信多了，就為母親最后一次來(lái)接見(jiàn)時(shí)叮囑我好好改造，以后成一個(gè)家，好好生活的“遺言”，我也要努力改造，出去后徹底遠(yuǎn)離毒品，讓母親在九泉之下高高興興。

咨：你真棒！你已經(jīng)學(xué)會(huì)了與不合理的信念辯論，學(xué)會(huì)了用

理性思維取代自我責(zé)備的思維。

4、家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問(wèn)題：（1）找一找自己曾經(jīng)有過(guò)的不合理信念；（2）這個(gè)信念是否正確；（3）找出使自己得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的結(jié)論的證據(jù)；（4）能否通過(guò)自己的辯解，改變一些對(duì)自己錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和看法。第三階段：結(jié)束與鞏固階段，共一次 2007年6月15日

1、目的：

（1）鞏固咨詢效果，學(xué)會(huì)用理性思維方式思維，使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應(yīng)模式。（2）學(xué)習(xí)與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現(xiàn)實(shí)的、較理性的、較寬容的人生哲學(xué)。

2、方法：會(huì)談，合理情緒療法，心理測(cè)驗(yàn)。

3、過(guò)程：這次求助者前來(lái)咨詢時(shí)，表情輕松、自然，求助者自述通過(guò)上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺(jué)輕松了許多，感覺(jué)生活還是很有希望的，已經(jīng)正常參加學(xué)習(xí)、勞動(dòng)一周了。為了進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索與本癥狀無(wú)關(guān)的其它非理性信念，使求助者學(xué)習(xí)并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SCL-90：人際關(guān)系敏感 1.7、焦慮1.8、抑郁1.8。

焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分42分，標(biāo)準(zhǔn)分52分。抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分。

九、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉(zhuǎn)，自罪自責(zé)消失，無(wú)頭痛、無(wú)失眠、進(jìn)食情況正常。

（二）大隊(duì)民警的反應(yīng)：與學(xué)員的溝通交流明顯增多，學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、日常生活規(guī)范能達(dá)到大隊(duì)要求。

（三）社會(huì)功能狀態(tài)：人際關(guān)系恢復(fù)正常，能參加正常的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活規(guī)范，改造態(tài)度端正。

（四）咨詢前后二次心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕。

（五）咨詢師的評(píng)價(jià)：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復(fù)正常的改造生活；求助者通過(guò)咨詢，能夠進(jìn)行自我探索，學(xué)會(huì)用合理情緒療法中的理論知識(shí)分析生活中產(chǎn)生的不合理信念并與之進(jìn)行辯論，促進(jìn)了求助者的自我成長(zhǎng)和人格完善。

第五篇：心理咨詢個(gè)案

陳昌春個(gè)案 一、一般資料：

陳某，男，初中文化程度，無(wú)固定職業(yè)，前幾年在我所勞教過(guò)，2010年因吸毒被決定強(qiáng)制戒毒兩年個(gè)年，入所前主要生活來(lái)源于母親供養(yǎng)，偶爾也做小買(mǎi)賣(mài)，未婚。

咨詢者身體健康，未患過(guò)重病，家庭無(wú)精神病遺傳史，責(zé)任民警反映該學(xué)員是“刺頭”，不服管理教育，誰(shuí)說(shuō)和誰(shuí)對(duì)著干，我行我素，所謂的“道理”還一大堆，責(zé)任民警建議其心理咨詢，經(jīng)所醫(yī)務(wù)室體檢該學(xué)員無(wú)任何器質(zhì)性病變。

該學(xué)員目光冷漠，言語(yǔ)不多，間或流露出自卑。

與周?chē)讼嗵幉缓?，情緒經(jīng)常處于不安、焦慮當(dāng)中，自述對(duì)他人特別是警察不信任,提到個(gè)別民警時(shí)，有強(qiáng)烈的情緒情感反應(yīng)。

二、主要臨床資料

來(lái)訪者主訴：你們民警都一個(gè)樣，互相包庇，探我的虛實(shí)，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次”更新”我了，我又不是傻子，前幾年“勞教”那會(huì)兒就在他手底下，逃跑被抓回來(lái)后就開(kāi)始“更新”我，晚上讓我拿著抹布擦樓道,到“點(diǎn)”也不讓我睡覺(jué)。今年，我被勞動(dòng)教養(yǎng)來(lái)所后又分在他的中隊(duì)，他又繼續(xù)不斷的找我麻煩，開(kāi)飯時(shí)找個(gè)茬就讓我圍著操場(chǎng)跑步；發(fā)防暑藥時(shí)，到我時(shí)就說(shuō)沒(méi)藥了；分活給我分最累最臟的，完不成就開(kāi)始處罰我；別的學(xué)員打架，我好心勸，結(jié)果還被挨打，他們(民警)不僅不調(diào)查事實(shí),反而關(guān)我禁閉…，我清楚的很，那個(gè)民警就是在找我的茬，我心理正常的很，根本沒(méi)有病，我覺(jué)得他也就是手中握有那么點(diǎn)權(quán)利，要不，他比我也好不到哪里去。

來(lái)訪者陳述：我家襄樊市，偶爾做個(gè)小買(mǎi)賣(mài)，2007年因吸毒被勞教3個(gè)年，其間，在習(xí)藝勞動(dòng)時(shí)，我乘民警不注意逃跑，那位帶班的民警在后面追我，但沒(méi)追上，我被守在汽車(chē)站的民警抓獲，抓回后他們就開(kāi)始“更新”我，尤其是那位帶班的民警，沒(méi)完沒(méi)了地“更新”我，連著3晚上不讓我睡覺(jué)，樓道的地全讓我一人用抹布擦；開(kāi)飯的時(shí)候找我茬，讓我圍著操場(chǎng)跑，說(shuō)：“你不是能跑嗎！讓你跑個(gè)夠”。

上星期四，在生產(chǎn)車(chē)間勞動(dòng)時(shí)，一中隊(duì)的王某和吐某打架，我去拉架，王某在帶班民警的眼皮子底下打我，我最后也還手了，王某的眼睛被打青了，我的前門(mén)牙也被打掉了，帶班民警不說(shuō)王某，卻拿電警棍打我，指名收拾的就是我，罵我家人和父母，我不服和帶班民警爭(zhēng)，他們卻稱我不服管理，關(guān)我禁閉。我想不通,這樣的人也能當(dāng)警察？

昨天，他（帶班民警）進(jìn)行日講評(píng)時(shí)當(dāng)著全部學(xué)員的面訓(xùn)我，罵我家人，罵的很難聽(tīng)，勞教所又不是他家的，而且其他民警都裝做沒(méi)看見(jiàn)，這樣的人配穿那身警服嗎？

了解情況：該來(lái)訪者在12歲時(shí)其生父去世，2年后母親改嫁他人，與繼父關(guān)系緊張，繼父帶有一男孩，比他小,經(jīng)常欺負(fù)他，他受了很多委屈,可媽媽讓他忍,由于家庭條件不好,他早早輟學(xué)，體力活全他干,吃的揀弟弟剩的,穿的是百家衣，還動(dòng)不動(dòng)就挨繼父的拳腳,這些傷心事不僅給他幼小的心靈造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,而且讓他對(duì)他人有極強(qiáng)的防范心理和敵視心理,他將一切歸結(jié)于繼父和母親改嫁，尤其是繼父，和他總是對(duì)著干。

三、心理咨詢師的觀察、分析與診斷

咨詢師觀察到來(lái)訪者在談話過(guò)程中情緒激動(dòng)，全身肌肉緊繃，說(shuō)話時(shí)表情嚴(yán)肅，敘述清晰，流暢，記性極好，仿佛一切過(guò)往事件都印在腦子里似的。

根據(jù)對(duì)他臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素：家庭中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可排除其有精神病。來(lái)訪者的癥狀：固執(zhí)己見(jiàn)，自我覺(jué)察力較差，不能從多角度看問(wèn)題，易鉆牛角尖。由此診斷為偏執(zhí)心理。其反應(yīng)比較強(qiáng)，反應(yīng)內(nèi)容有些泛化。

理由：

1、癥狀表現(xiàn)：認(rèn)識(shí)一旦形成很難改變，特堅(jiān)持自己的感覺(jué)，對(duì)他人的解釋無(wú)法入腦，不愿接受心理咨詢。

2、社會(huì)人際功能受到嚴(yán)重影響；

3、排除器質(zhì)性障礙，排除活性物質(zhì)導(dǎo)致的心理障礙，排除精神疾病障礙。

分析原因：

1、生理因素：男性，29歲的莽撞青年。

2、心理因素：由于受家庭及個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境的影響，個(gè)人行為固執(zhí)，吸毒后不愿意接受生活的改變模式，堅(jiān)持認(rèn)為人惡。

3、個(gè)性因素：性格較內(nèi)向。

4、社會(huì)因素：本身在成長(zhǎng)過(guò)程中就缺乏安全感，和繼父的關(guān)系緊張，經(jīng)常對(duì)著干，仿佛如此才能爭(zhēng)取到地位，這種觀點(diǎn)一直還在延續(xù)。

根據(jù)以上評(píng)估及診斷，初步確定如下咨詢目標(biāo)：

1、幫助咨詢者宣泄情緒，接受事實(shí)；

2、幫助咨詢者找原因，打開(kāi)心結(jié)；

3、完善咨詢者的個(gè)性，學(xué)會(huì)自我覺(jué)察，容忍他人的不足，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

四、咨詢方案與過(guò)程

1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種療法旨在通過(guò)合理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變咨詢者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人們困頓的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變困頓。本案例咨詢者的心理問(wèn)題表面上似乎是勞教場(chǎng)所適應(yīng)問(wèn)題，實(shí)際上，真正原因是來(lái)自他本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)引起的，比如，咨詢者可能存在：“母親不應(yīng)該改嫁，繼父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“絕對(duì)化觀念”，對(duì)生活事件“過(guò)分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈”，強(qiáng)化了他的固執(zhí)觀念。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助咨詢者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助咨詢者減少或消除焦慮情緒困擾及行為障礙。

2、“角色扮演”法

進(jìn)行扮演繼父的角色和自己對(duì)話活動(dòng)，換位思考，感受對(duì)方的心理滋味，改變他“自我為中心”的一些不合理觀念。

3、“提問(wèn)擾動(dòng)”法。咨詢者只要根據(jù)提問(wèn)去想就可以，提問(wèn)不為得到消息，而是要改變咨詢者的內(nèi)心直覺(jué)，讓其接納多種思維。把壓抑的東西重新活化。壓抑的東西被活化，看事物的眼光就會(huì)改變。心智變得豐富，壞的感覺(jué)就會(huì)變?nèi)?，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺(jué)。

與來(lái)訪者的第一次咨詢：4月2日

目的是進(jìn)行攝入性談話收集臨床資料，探詢咨詢者的心理矛盾及改變意愿； 部分對(duì)話摘錄：

咨詢師：說(shuō)說(shuō)你和繼父的關(guān)系好嗎？ 陳某：不想提他……,我恨他。咨詢師：你為什么恨他？

陳某：他對(duì)我不好，對(duì)我媽也不好,我就是他們家的長(zhǎng)工。咨詢師：舉個(gè)例子好嗎？

陳某：我吃的是剩飯,穿的是百家衣,地里的農(nóng)活全靠我給他干,可我連小學(xué)都沒(méi)上完。

咨詢師：那你現(xiàn)在穿的衣服是誰(shuí)買(mǎi)的？ 陳某：上次接見(jiàn)時(shí)我媽給我買(mǎi)的。咨詢師：繼父給你媽錢(qián)嗎？ 陳某：給，但給的不多。咨詢師：你對(duì)他好嗎？

陳某：他對(duì)我那樣，我不報(bào)復(fù)他就算他走運(yùn)了……

結(jié)果：來(lái)訪者堅(jiān)持認(rèn)為繼父對(duì)自己不好，偶爾關(guān)心他，認(rèn)為是母親的緣故，是別有用心，認(rèn)為是自己和繼父爭(zhēng)斗、爭(zhēng)取的“戰(zhàn)斗果實(shí)”。在咨詢交談中發(fā)現(xiàn)他對(duì)帶班民警更新他的細(xì)小末節(jié)的事情記得非常清楚，訴說(shuō)流利，說(shuō)明已在他腦海中形成定識(shí)。

與來(lái)訪者的第二次咨詢：4月11日

目的：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認(rèn)他的不合理信念，進(jìn)行角色扮演練習(xí)，幫助他領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系，改變他固執(zhí)的觀念。

利用“空椅子角色扮演法”不間斷的扮演自己和繼父的對(duì)話，爭(zhēng)吵，甚至打架，在這一過(guò)程中來(lái)訪者時(shí)而暴跳如雷，時(shí)而哭訴自己的不幸，時(shí)而怨恨繼父沒(méi)有盡到撫養(yǎng)“義務(wù)”，時(shí)而沉默不語(yǔ)…，最后，在反復(fù)的角色扮演中來(lái)訪者對(duì)繼父的固執(zhí)看法有所松動(dòng)，對(duì)繼父的行為有主動(dòng)向好的看法，說(shuō)明達(dá)到了角色扮演咨詢的目的，但在與帶班民警的角色扮演中失敗，在角色對(duì)話中來(lái)訪者充滿了負(fù)性的情緒，無(wú)法繼續(xù)下去，反而勾起了帶班民警對(duì)他邊角余料的“更新”記憶，使咨詢陷入了困境。

與來(lái)訪者的第三次咨詢：4月20日

目的：嘗試?yán)美钭觿桌蠋煹摹疤釂?wèn)擾動(dòng)”法。幫助他修正或放棄對(duì)帶班民警固有的觀念，糾正偏執(zhí)人格。

部分“提問(wèn)擾動(dòng)”過(guò)程摘錄：

陳某：我知道你是所里的心理咨詢師，但是心理咨詢幫不了我。咨詢師：為什么？

陳某：你們民警都一個(gè)樣，互相包庇，探我的虛實(shí)，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次更新我了，我又不是傻子，前幾年我“勞教”那會(huì)兒就在他的手底下，逃跑被抓回來(lái)后就開(kāi)始“更新”我，晚上不讓我睡覺(jué)，讓我拿著抹布擦樓道。今年，勞教后又在他手底下，還在“更新”我，開(kāi)飯時(shí)找一點(diǎn)理由就讓我圍著操場(chǎng)跑步；發(fā)防暑藥時(shí)，掄到我就說(shuō)沒(méi)藥了；分活分最累最臟的，完不成還“更新”我…。

他講的很快，就像背下來(lái)了一樣，說(shuō)明他已經(jīng)重復(fù)講述多次，內(nèi)心對(duì)此民警及其行為已形成固有認(rèn)識(shí)。所以，我的提問(wèn)擾動(dòng)不能只問(wèn)他已經(jīng)結(jié)構(gòu)好的那部分，還要讓他想一想才能回答，這樣他回答時(shí)就必須重新結(jié)構(gòu)內(nèi)在信息。

咨詢師：“更新”這個(gè)詞語(yǔ)換一種說(shuō)法叫什么？ 陳某：就是警示性教育。咨詢師：那么什么是警示性教育？

陳某：就是違反場(chǎng)所規(guī)定后，按規(guī)定要受到禁閉、延長(zhǎng)教期等處罰。咨詢師：你們大隊(duì)有逃跑過(guò)被抓回來(lái)的學(xué)員嗎？ 陳某：有！

咨詢師：他們的處境都和你一樣嗎？

（我的提問(wèn)給他產(chǎn)生了一個(gè)擾動(dòng)，他愣了一會(huì)才回答我，顯然他在思考）。陳某：他們…，他們也被“更新”過(guò)。咨詢師：那他們都和你現(xiàn)在的境況一樣嗎？（我在找他們之間的差異）陳某：不太一樣。咨詢師：為什么？

（他低頭沉思了好一會(huì)兒，他會(huì)想自己為什么和他們不一樣，或者在思考怎么樣回答我，這又是一個(gè)擾動(dòng)了）

陳某：他們也許覺(jué)得“更新”很正常。咨詢師：他們現(xiàn)在的境況如何？

陳某：表面上看安心服教，…….但是他們肯定也有不服氣。咨詢師：你從他們的行為中能否學(xué)到一些東西？ 陳某：…

這些提問(wèn)都不是他能準(zhǔn)備好的，我這樣提問(wèn)的目的，就是讓他思考，讓他眼睛慢慢打開(kāi)，看到多種可能性。接下來(lái)咨詢了兩次，他波動(dòng)而暴躁的情緒平緩了，我想應(yīng)該是產(chǎn)生了干擾的力量。他一定會(huì)驀然發(fā)現(xiàn)，還有些人不為這些事情痛苦，也沒(méi)有受到影響。

其實(shí)，人都一樣，內(nèi)心有能量，心理咨詢師只是起到推動(dòng)的作用，把他有序的邏輯變成無(wú)序，讓自組織發(fā)生。原來(lái)他是做一個(gè)理性的選擇，哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的。只是因?yàn)樾睦碜稍儙熖釂?wèn)干擾了他，他亂了。在亂中慢慢又走到新的有序，這個(gè)有序讓他的問(wèn)題漸漸消失了。

結(jié)果：這次咨詢談話起到了較好的效果，有效地改變了咨詢者的內(nèi)心直覺(jué)，內(nèi)心某些東西重新被活化。打開(kāi)了心結(jié)，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺(jué)。從一周的行為來(lái)看，盡管還有些不“自然”，但已經(jīng)能正常配合民警的管教和習(xí)藝勞動(dòng)安排了。

我還給來(lái)訪者留了咨詢作業(yè)：你想為改變你現(xiàn)有的這種境況做些什么并實(shí)踐嗎？

與來(lái)訪者第四次咨詢：4月28日

目的：利用“提問(wèn)擾動(dòng)、引導(dǎo)自我覺(jué)察”法。引導(dǎo)來(lái)訪者“回頭看”一周來(lái)自己發(fā)生的變化及結(jié)果，糾正偏執(zhí)心理。強(qiáng)化正果，鞏固咨詢效果并結(jié)束咨詢。

部分過(guò)程摘錄：

咨詢師：上周給你留的作業(yè)思考的如何？付諸實(shí)施了嗎？

艾某：這幾天那些事一直在我腦子里過(guò)，以前對(duì)繼父確實(shí)有些過(guò)分，有些事情故意針對(duì)他，繼父礙于母親的面子也在忍，我從沒(méi)找過(guò)自己的原因，現(xiàn)在想想，自己當(dāng)時(shí)怎么那么鉆牛角尖呢！

咨詢師：那對(duì)帶班民警的事情怎么看？

陳某：通過(guò)和您的幾次交談，我覺(jué)得自己確實(shí)有些沒(méi)“開(kāi)竅”，覺(jué)得自己想事情沒(méi)大多數(shù)人那么開(kāi)明，是有些偏激，在作業(yè)期間我多次嘗試換位進(jìn)行思考，現(xiàn)在我認(rèn)識(shí)到自己首先要“先做好自己，再要求別人”，今后我會(huì)主動(dòng)向民警匯報(bào)思想，服從管理，我覺(jué)得帶班民警對(duì)我的態(tài)度要好些了。

咨詢師：帶班民警有變化了？ 陳某：有些

咨詢師：你有變化嗎？ 咨詢者：有的。咨詢師：有什么感想？

咨詢者：我覺(jué)得現(xiàn)在心理豁亮多了，以前老是想不通，還有跟人交流的少，跟我這么長(zhǎng)時(shí)間交流和聽(tīng)我說(shuō)話的，您是第一個(gè)，很感謝您，現(xiàn)在覺(jué)得自己輕松多了，和別人也愿意交流了。咨詢師：看到你的變化，我很高興，你是個(gè)有自知、善良的人，愿你今后的生活愉快！

結(jié)果：在上次的基礎(chǔ)上，通過(guò)再次提問(wèn)擾動(dòng)、引導(dǎo)，基本上解決了艾某的偏執(zhí)心里問(wèn)題，他心結(jié)解開(kāi)，得到了成長(zhǎng)，為今后與人溝通及建立信任關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

五、咨詢效果評(píng)估 來(lái)訪者的自我評(píng)估：

“我想我知道該如何做了，我以后會(huì)多學(xué)點(diǎn)東西，有事一定會(huì)向您請(qǐng)教的”。

心理咨詢師的評(píng)估：

經(jīng)過(guò)跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，艾某改善了人際關(guān)系，說(shuō)明他固執(zhí)的心理基本消除，服從管理了，對(duì)教育活動(dòng)也能積極參與了，學(xué)員反映他沒(méi)那么“橫”了，也沒(méi)那么犟了，對(duì)那位帶班民警的態(tài)度也得到了修正，能積極參與自我矯治和習(xí)藝勞動(dòng)，為強(qiáng)化他的正性情緒，鞏固咨詢效果，所里還給他調(diào)換了大隊(duì)。

通過(guò)以上評(píng)估，說(shuō)明本案例咨詢效果較好。