第一篇：個(gè)案工作與心理咨詢比較

個(gè)案工作與心理咨詢工作方法比較

個(gè)案工作是專業(yè)工作者遵循基本的價(jià)值理念、運(yùn)用科學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技巧、以個(gè)別化的方式為感受困難的個(gè)人和家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持與服務(wù)，其目的在于協(xié)助個(gè)人和家庭充分認(rèn)識(shí)自身擁有的資源和潛能，完善人格和自我，增進(jìn)其適應(yīng)社會(huì)和解決困難的能力，從而達(dá)到個(gè)人或家庭的良好福利狀態(tài)。心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過各種技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問題。其實(shí)個(gè)案工作與心理咨詢二者有很多相似之處，但作為兩個(gè)不同的學(xué)科，二者也存在一定的差異，下面就將個(gè)案工作于心理咨詢做一個(gè)比較。

一、專業(yè)關(guān)系的內(nèi)涵

在個(gè)案社會(huì)工作中，當(dāng)案主遭遇生活適應(yīng)上的困難，前來機(jī)構(gòu)向個(gè)案工作者尋求協(xié)助時(shí)，雙方即產(chǎn)生關(guān)系。這種關(guān)系我們稱之為助人關(guān)系，或?qū)I(yè)關(guān)系，這是個(gè)案工作者與案主之間建立起來的一種工作關(guān)系，個(gè)案工作者憑借專業(yè)知識(shí)與技能，通過雙方內(nèi)心感受與情緒的動(dòng)態(tài)交互反應(yīng)，協(xié)助案主發(fā)揮潛能、調(diào)整態(tài)度，從而解決案主的問題并增進(jìn)案主自我發(fā)展的過程。這種專業(yè)關(guān)系主要體現(xiàn)在：個(gè)案工作者作為達(dá)到一定目標(biāo)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的代表，是肩負(fù)特定使命、執(zhí)行特定社會(huì)功能的專業(yè)人士，個(gè)案社會(huì)工作者與案主的關(guān)系是為達(dá)到解決案主生活適應(yīng)上的困難這一特定的目標(biāo)而結(jié)成的專業(yè)關(guān)系。在心理咨詢中，當(dāng)來訪者遭遇心理方面的困擾或失常時(shí)就會(huì)向咨詢者尋求幫助，而這樣一個(gè)助人過程則是在咨詢者與來訪者之間的一種獨(dú)特的人際關(guān)系中進(jìn)行的。這種獨(dú)特的人際關(guān)系也是一種專業(yè)關(guān)系，通常我們稱之為咨訪關(guān)系。這是咨詢者與來訪者之間建立的一種工作關(guān)系，咨詢者通過專業(yè)的方法和程序，使得來訪者正確認(rèn)識(shí)自己與環(huán)境，以達(dá)到心理改善和適應(yīng)良好的效果。咨訪關(guān)系是一種幫助關(guān)系，結(jié)成這種關(guān)系的目的是克服心理困難，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。

二、專業(yè)關(guān)系的相似性

（一）專業(yè)關(guān)系的產(chǎn)生過程中的相似性

1、具有純粹的職業(yè)性

無論是個(gè)案社會(huì)工作還是心理咨詢，受助者與助人者都是在特定的時(shí)間、特定的地點(diǎn)為著特定的目的發(fā)生聯(lián)系，這是一種職業(yè)性的聯(lián)系，僅僅是助人與被助的關(guān)系，不存在私人關(guān)系，并且在雙方預(yù)期中沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益和情感聯(lián)系。專業(yè)關(guān)系是為了協(xié)助受助者處理問題而形成的，所以受助者問題解決后，維持專業(yè)關(guān)系的條件或前提也就消失了。由于專業(yè)關(guān)系已經(jīng)沒有存在的必要和意義，所以這時(shí)專業(yè)關(guān)系必須結(jié)束，也就意味著受助者和助人者不再有任何關(guān)系。

2.具有治療的功用性

無論個(gè)案社會(huì)工作還是心理咨詢它們各自對(duì)專業(yè)關(guān)系有著非常相似的理解，他們都認(rèn)為個(gè)案和咨詢的前提首先是良好的專業(yè)關(guān)系。良好的關(guān)系產(chǎn)生輕松、舒適、愉快、信任、喜歡、溫暖、和諧和心理上的安全感能夠在很大程度上對(duì)受助者的問題起到治療的功用。因?yàn)樵谶@種溫暖與安全的氣氛下，受助者容易減除防衛(wèi)心理，產(chǎn)生自我開放的心態(tài)，并獲得積極的情緒體驗(yàn)。這樣一方面降低了信息交流的扭曲，使彼此的溝通更加順暢愉快，另一方面可以增加助人者對(duì)受助者的影響力，有利于提高受助者的認(rèn)同感和學(xué)習(xí)的意愿及效果。受助者把精力放在學(xué)習(xí)上而非自我防御上，其結(jié)果常常是受助者能夠發(fā)揮他的潛能，增進(jìn)學(xué)習(xí)或改變的效果。同時(shí)在這種良好關(guān)系下，受助者才能夠冒著挑戰(zhàn)、沖突和不愉快的危險(xiǎn)，面質(zhì)或指出受助者不適當(dāng)或矛盾的行為，從而進(jìn)一步協(xié)助受助者。

（二）專業(yè)關(guān)系的建立過程中的相似性 1.具有明確的目的性

助人者與受助者雙方對(duì)為什么要發(fā)生這種關(guān)系，結(jié)成這種關(guān)系的目的是什么都是非常明確的。雙方都認(rèn)識(shí)到受助者因存在困難而來，助人者是能夠并且愿意提供幫助以解除受助者困難的人，結(jié)成這種關(guān)系是為了幫助受助者解除困難。除此之外，不存在別的目的。在專業(yè)關(guān)系中，受助者始終處于中心地位，專業(yè)關(guān)系就是圍繞這一中心建立、維持并發(fā)展的。

2.建立條件的相似性

在個(gè)案社會(huì)工作中，工作者必須盡力建立一個(gè)良好的人際關(guān)系，以對(duì)案主產(chǎn)生治療性的效果。建立起這種關(guān)系的基本條件包括關(guān)心他人、承諾與責(zé)任、接納與期望、同感、真誠和一致、尊重及權(quán)威和權(quán)力等。而通過有意識(shí)地操作精心發(fā)展起來的咨訪關(guān)系則具有以下一些內(nèi)在條件：信任、理解、真誠、關(guān)懷和愛護(hù)、尊重、寬容和接納、誠實(shí)、托付感和可靠性，等等。在兩種關(guān)系中，尊重、接納、真誠、關(guān)懷和同感是所共有的。同時(shí)，這些成分彼此混合在一起，很難分離開，共同構(gòu)成一種微妙的、難以形容的關(guān)系氛圍。

（三）專業(yè)關(guān)系的運(yùn)用過程中的相似性 1.助人者的主導(dǎo)性

無論在哪一種關(guān)系中，受助者和助人者都是互動(dòng)的兩方。在把握、維持和發(fā)展專業(yè)關(guān)系中，助人者始終處于主導(dǎo)的地位。雖然兩種專業(yè)關(guān)系的目標(biāo)與重心都在受助者，助人者只是一個(gè)協(xié)助者、媒介者與催化者的角色，但是在發(fā)展關(guān)系過程中，助人者會(huì)自覺地不斷對(duì)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)督和調(diào)整，因此，如果缺少了助人者的參與和引導(dǎo)，專業(yè)關(guān)系也就不復(fù)存在。建立、維護(hù)和發(fā)展專業(yè)關(guān)系，提供有利于受助者改變的氛圍和刺激，是助人者的任務(wù)。

2.受助者的開放性

助人者作為一種社會(huì)角色有其嚴(yán)格的行為規(guī)范要求，而受助者則表現(xiàn)出純粹的個(gè)性，是以一個(gè)完全真實(shí)開放的自我出現(xiàn)在助人者面前的，而且這個(gè)個(gè)性比較于他在生活的其他領(lǐng)域中的表現(xiàn)，再?zèng)]有比面對(duì)工作者更坦誠、無遮飾，面對(duì)助人者，他不再是任何的社會(huì)角色，不需要受任何的約束和限制，他可以盡情地袒露自己的內(nèi)心世界，傾吐自己的情感，表現(xiàn)個(gè)性化的價(jià)值觀、防御心理等，而且助人者應(yīng)該鼓勵(lì)受助者這樣做。

三、專業(yè)關(guān)系的差異性

（一）專業(yè)關(guān)系利益的單向性與雙向性

心理咨詢作為一種職業(yè)，是在社會(huì)中尋求生存與發(fā)展而從事的活動(dòng)，其專業(yè)關(guān)系同一般的社會(huì)關(guān)系一樣，與物質(zhì)的、經(jīng)濟(jì)的獲得相聯(lián)系，是以營利為目的的，即利益是雙向性的。咨詢者為來訪者提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)，服務(wù)結(jié)束后則按規(guī)定向來訪者收取相應(yīng)的費(fèi)用。咨詢者付出了時(shí)間、精力以及專業(yè)技能，就要收獲相應(yīng)的報(bào)酬，而來訪者收獲咨詢者的服務(wù)并得到改善，就要為自己的所得付費(fèi)。實(shí)質(zhì)上，這是一種消費(fèi)行為。在國外，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常是按分鐘來計(jì)算的，因此，可以說這是一個(gè)高薪的行業(yè)。個(gè)案社會(huì)工作中工作者與案主的關(guān)系與心理咨詢的專業(yè)關(guān)系不同，它不具有互利性，而是表現(xiàn)為利益的單向性。個(gè)案社會(huì)工作的目的只為了案主的利益，工作者不圖任何個(gè)人的回報(bào)，如果一定要說“回報(bào)”，那就是工作者希望看到案主的問題得到解決，案主的潛能得到開發(fā)，案主走上了朝著健康人格的方向發(fā)展的道路。個(gè)案工作者大多分布在工會(huì)、婦聯(lián)、青年團(tuán)、居民委員會(huì)、人民調(diào)解委員會(huì)等不同組織與機(jī)構(gòu)內(nèi)，其中居民委員會(huì)和人民調(diào)解委員會(huì)是志愿組織。工作者為了助人而不是工資去工作，雖然形式上工作者作為機(jī)構(gòu)的工作人員會(huì)有相應(yīng)的報(bào)酬，但是，工作者的工作動(dòng)力是助人，是給予，是奉獻(xiàn)。沒有愛心和奉獻(xiàn)精神是不能做社會(huì)工作的。從這個(gè)意義上講，社會(huì)工作是一項(xiàng)崇高的社會(huì)職業(yè)。

（二）專業(yè)關(guān)系的非強(qiáng)制性與強(qiáng)制性

心理咨詢中咨訪關(guān)系的建立、維持和發(fā)展都要以雙方共同愿意為條件。不可能迫使人自愿幫助人，也不可能迫使人自愿接受幫助。雙方中的任何一方都有完全的自由在任何時(shí)候中斷或解除這種關(guān)系。因此，咨訪關(guān)系是一種非強(qiáng)制性的專業(yè)關(guān)系，即來訪者應(yīng)有求助動(dòng)機(jī)。有無心理困難是一回事，有了困難是否意識(shí)到了又是一回事，意識(shí)到困難但是否想尋求幫助則是第三回事。只有意識(shí)到困難又希望得到別人的幫助的來訪者才是合適的咨詢對(duì)象。個(gè)案社會(huì)工作則在某種程度上具有一定的強(qiáng)制性，例如個(gè)人失業(yè)問題、家庭暴力問題、婚姻倫理問題等，即使當(dāng)事人并不自愿或主動(dòng)要求治療，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)也要強(qiáng)行介入，因?yàn)檫@些問題已經(jīng)不單涉及個(gè)人自己，還關(guān)系到社會(huì)規(guī)范和社會(huì)穩(wěn)定的重要方面。個(gè)案社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象的類型有兩種：自愿性服務(wù)對(duì)象和非自愿性服務(wù)對(duì)象。而非自愿性服務(wù)對(duì)象是指那些由政府、法院或其他個(gè)人轉(zhuǎn)介給社會(huì)工作的服務(wù)機(jī)構(gòu)、以協(xié)助其解決問題的服務(wù)對(duì)象，他們是被動(dòng)的。這種特性使得他們?cè)诮邮芊?wù)時(shí)通常會(huì)存在某些抗拒情緒和行為。所以說個(gè)案社會(huì)工作是具有強(qiáng)制性的。

（三）專業(yè)人員素質(zhì)要求的差異性

心理咨詢特別注重專業(yè)技術(shù)的精深，而個(gè)案社會(huì)工作則更強(qiáng)調(diào)對(duì)人的尊重、接納的價(jià)值理念和關(guān)懷的情懷。心理咨詢對(duì)咨詢者的訓(xùn)練主要是專業(yè)技術(shù)層面的要求和個(gè)人健康人格的培養(yǎng)，要求咨詢者在咨詢過程中達(dá)到技術(shù)的嫻熟。個(gè)案社會(huì)工作也要求工作者掌握與案主的溝通技巧、建立關(guān)系的技巧和工作過程技巧，但個(gè)案社會(huì)工作對(duì)工作者更特別強(qiáng)調(diào)價(jià)值理念的內(nèi)化和人文情懷的培養(yǎng)，要求工作者將個(gè)案社會(huì)工作作為一種道德的實(shí)踐，工作過程必須體現(xiàn)人性的關(guān)懷。另外，大部分個(gè)案工作機(jī)構(gòu)不是政府機(jī)構(gòu)，從事社會(huì)工作的人員享受不到類似于公務(wù)人員的福利待遇，而個(gè)案工作的專業(yè)性要求其提供的服務(wù)不以營利為目的，因此個(gè)案工作機(jī)構(gòu)也不能成為經(jīng)濟(jì)法人。從事提供服務(wù)的個(gè)案工作者，也要在市場(chǎng)化的環(huán)境中生活，他們?nèi)狈ξ镔|(zhì)激勵(lì)機(jī)制，憑借著專業(yè)的價(jià)值取向約束、指導(dǎo)其行為，這樣只講奉獻(xiàn)不求索取的專業(yè)精神，要求專業(yè)人員在市場(chǎng)化的利益面前必須經(jīng)得住考驗(yàn)。

第二篇：心理咨詢個(gè)案

陳昌春個(gè)案 一、一般資料：

陳某，男，初中文化程度，無固定職業(yè)，前幾年在我所勞教過，2010年因吸毒被決定強(qiáng)制戒毒兩年個(gè)年，入所前主要生活來源于母親供養(yǎng)，偶爾也做小買賣，未婚。

咨詢者身體健康，未患過重病，家庭無精神病遺傳史，責(zé)任民警反映該學(xué)員是“刺頭”，不服管理教育，誰說和誰對(duì)著干，我行我素，所謂的“道理”還一大堆，責(zé)任民警建議其心理咨詢，經(jīng)所醫(yī)務(wù)室體檢該學(xué)員無任何器質(zhì)性病變。

該學(xué)員目光冷漠，言語不多，間或流露出自卑。

與周圍人相處不好，情緒經(jīng)常處于不安、焦慮當(dāng)中，自述對(duì)他人特別是警察不信任,提到個(gè)別民警時(shí)，有強(qiáng)烈的情緒情感反應(yīng)。

二、主要臨床資料

來訪者主訴：你們民警都一個(gè)樣，互相包庇，探我的虛實(shí)，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次”更新”我了，我又不是傻子，前幾年“勞教”那會(huì)兒就在他手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上讓我拿著抹布擦樓道,到“點(diǎn)”也不讓我睡覺。今年，我被勞動(dòng)教養(yǎng)來所后又分在他的中隊(duì)，他又繼續(xù)不斷的找我麻煩，開飯時(shí)找個(gè)茬就讓我圍著操場(chǎng)跑步；發(fā)防暑藥時(shí)，到我時(shí)就說沒藥了；分活給我分最累最臟的，完不成就開始處罰我；別的學(xué)員打架，我好心勸，結(jié)果還被挨打，他們(民警)不僅不調(diào)查事實(shí),反而關(guān)我禁閉…，我清楚的很，那個(gè)民警就是在找我的茬，我心理正常的很，根本沒有病，我覺得他也就是手中握有那么點(diǎn)權(quán)利，要不，他比我也好不到哪里去。

來訪者陳述：我家襄樊市，偶爾做個(gè)小買賣，2007年因吸毒被勞教3個(gè)年，其間，在習(xí)藝勞動(dòng)時(shí)，我乘民警不注意逃跑，那位帶班的民警在后面追我，但沒追上，我被守在汽車站的民警抓獲，抓回后他們就開始“更新”我，尤其是那位帶班的民警，沒完沒了地“更新”我，連著3晚上不讓我睡覺，樓道的地全讓我一人用抹布擦；開飯的時(shí)候找我茬，讓我圍著操場(chǎng)跑，說：“你不是能跑嗎！讓你跑個(gè)夠”。

上星期四，在生產(chǎn)車間勞動(dòng)時(shí)，一中隊(duì)的王某和吐某打架，我去拉架，王某在帶班民警的眼皮子底下打我，我最后也還手了，王某的眼睛被打青了，我的前門牙也被打掉了，帶班民警不說王某，卻拿電警棍打我，指名收拾的就是我，罵我家人和父母，我不服和帶班民警爭(zhēng)，他們卻稱我不服管理，關(guān)我禁閉。我想不通,這樣的人也能當(dāng)警察？

昨天，他（帶班民警）進(jìn)行日講評(píng)時(shí)當(dāng)著全部學(xué)員的面訓(xùn)我，罵我家人，罵的很難聽，勞教所又不是他家的，而且其他民警都裝做沒看見，這樣的人配穿那身警服嗎？

了解情況：該來訪者在12歲時(shí)其生父去世，2年后母親改嫁他人，與繼父關(guān)系緊張，繼父帶有一男孩，比他小,經(jīng)常欺負(fù)他，他受了很多委屈,可媽媽讓他忍,由于家庭條件不好,他早早輟學(xué)，體力活全他干,吃的揀弟弟剩的,穿的是百家衣，還動(dòng)不動(dòng)就挨繼父的拳腳,這些傷心事不僅給他幼小的心靈造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,而且讓他對(duì)他人有極強(qiáng)的防范心理和敵視心理,他將一切歸結(jié)于繼父和母親改嫁，尤其是繼父，和他總是對(duì)著干。

三、心理咨詢師的觀察、分析與診斷

咨詢師觀察到來訪者在談話過程中情緒激動(dòng)，全身肌肉緊繃，說話時(shí)表情嚴(yán)肅，敘述清晰，流暢，記性極好，仿佛一切過往事件都印在腦子里似的。

根據(jù)對(duì)他臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素：家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可排除其有精神病。來訪者的癥狀：固執(zhí)己見，自我覺察力較差，不能從多角度看問題，易鉆牛角尖。由此診斷為偏執(zhí)心理。其反應(yīng)比較強(qiáng)，反應(yīng)內(nèi)容有些泛化。

理由：

1、癥狀表現(xiàn)：認(rèn)識(shí)一旦形成很難改變，特堅(jiān)持自己的感覺，對(duì)他人的解釋無法入腦，不愿接受心理咨詢。

2、社會(huì)人際功能受到嚴(yán)重影響；

3、排除器質(zhì)性障礙，排除活性物質(zhì)導(dǎo)致的心理障礙，排除精神疾病障礙。

分析原因：

1、生理因素：男性，29歲的莽撞青年。

2、心理因素：由于受家庭及個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境的影響，個(gè)人行為固執(zhí)，吸毒后不愿意接受生活的改變模式，堅(jiān)持認(rèn)為人惡。

3、個(gè)性因素：性格較內(nèi)向。

4、社會(huì)因素：本身在成長(zhǎng)過程中就缺乏安全感，和繼父的關(guān)系緊張，經(jīng)常對(duì)著干，仿佛如此才能爭(zhēng)取到地位，這種觀點(diǎn)一直還在延續(xù)。

根據(jù)以上評(píng)估及診斷，初步確定如下咨詢目標(biāo)：

1、幫助咨詢者宣泄情緒，接受事實(shí)；

2、幫助咨詢者找原因，打開心結(jié)；

3、完善咨詢者的個(gè)性，學(xué)會(huì)自我覺察，容忍他人的不足，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

四、咨詢方案與過程

1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種療法旨在通過合理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變咨詢者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。該理論認(rèn)為，使人們困頓的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變困頓。本案例咨詢者的心理問題表面上似乎是勞教場(chǎng)所適應(yīng)問題，實(shí)際上，真正原因是來自他本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)引起的，比如，咨詢者可能存在：“母親不應(yīng)該改嫁，繼父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“絕對(duì)化觀念”，對(duì)生活事件“過分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過分強(qiáng)烈”，強(qiáng)化了他的固執(zhí)觀念。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助咨詢者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助咨詢者減少或消除焦慮情緒困擾及行為障礙。

2、“角色扮演”法

進(jìn)行扮演繼父的角色和自己對(duì)話活動(dòng)，換位思考，感受對(duì)方的心理滋味，改變他“自我為中心”的一些不合理觀念。

3、“提問擾動(dòng)”法。咨詢者只要根據(jù)提問去想就可以，提問不為得到消息，而是要改變咨詢者的內(nèi)心直覺，讓其接納多種思維。把壓抑的東西重新活化。壓抑的東西被活化，看事物的眼光就會(huì)改變。心智變得豐富，壞的感覺就會(huì)變?nèi)?，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺。

與來訪者的第一次咨詢：4月2日

目的是進(jìn)行攝入性談話收集臨床資料，探詢咨詢者的心理矛盾及改變意愿； 部分對(duì)話摘錄：

咨詢師：說說你和繼父的關(guān)系好嗎？ 陳某：不想提他……,我恨他。咨詢師：你為什么恨他？

陳某：他對(duì)我不好，對(duì)我媽也不好,我就是他們家的長(zhǎng)工。咨詢師：舉個(gè)例子好嗎？

陳某：我吃的是剩飯,穿的是百家衣,地里的農(nóng)活全靠我給他干,可我連小學(xué)都沒上完。

咨詢師：那你現(xiàn)在穿的衣服是誰買的？ 陳某：上次接見時(shí)我媽給我買的。咨詢師：繼父給你媽錢嗎？ 陳某：給，但給的不多。咨詢師：你對(duì)他好嗎？

陳某：他對(duì)我那樣，我不報(bào)復(fù)他就算他走運(yùn)了……

結(jié)果：來訪者堅(jiān)持認(rèn)為繼父對(duì)自己不好，偶爾關(guān)心他，認(rèn)為是母親的緣故，是別有用心，認(rèn)為是自己和繼父爭(zhēng)斗、爭(zhēng)取的“戰(zhàn)斗果實(shí)”。在咨詢交談中發(fā)現(xiàn)他對(duì)帶班民警更新他的細(xì)小末節(jié)的事情記得非常清楚，訴說流利，說明已在他腦海中形成定識(shí)。

與來訪者的第二次咨詢：4月11日

目的：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認(rèn)他的不合理信念，進(jìn)行角色扮演練習(xí)，幫助他領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系，改變他固執(zhí)的觀念。

利用“空椅子角色扮演法”不間斷的扮演自己和繼父的對(duì)話，爭(zhēng)吵，甚至打架，在這一過程中來訪者時(shí)而暴跳如雷，時(shí)而哭訴自己的不幸，時(shí)而怨恨繼父沒有盡到撫養(yǎng)“義務(wù)”，時(shí)而沉默不語…，最后，在反復(fù)的角色扮演中來訪者對(duì)繼父的固執(zhí)看法有所松動(dòng)，對(duì)繼父的行為有主動(dòng)向好的看法，說明達(dá)到了角色扮演咨詢的目的，但在與帶班民警的角色扮演中失敗，在角色對(duì)話中來訪者充滿了負(fù)性的情緒，無法繼續(xù)下去，反而勾起了帶班民警對(duì)他邊角余料的“更新”記憶，使咨詢陷入了困境。

與來訪者的第三次咨詢：4月20日

目的：嘗試?yán)美钭觿桌蠋煹摹疤釂枖_動(dòng)”法。幫助他修正或放棄對(duì)帶班民警固有的觀念，糾正偏執(zhí)人格。

部分“提問擾動(dòng)”過程摘錄：

陳某：我知道你是所里的心理咨詢師，但是心理咨詢幫不了我。咨詢師：為什么？

陳某：你們民警都一個(gè)樣，互相包庇，探我的虛實(shí)，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次更新我了，我又不是傻子，前幾年我“勞教”那會(huì)兒就在他的手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上不讓我睡覺，讓我拿著抹布擦樓道。今年，勞教后又在他手底下，還在“更新”我，開飯時(shí)找一點(diǎn)理由就讓我圍著操場(chǎng)跑步；發(fā)防暑藥時(shí)，掄到我就說沒藥了；分活分最累最臟的，完不成還“更新”我…。

他講的很快，就像背下來了一樣，說明他已經(jīng)重復(fù)講述多次，內(nèi)心對(duì)此民警及其行為已形成固有認(rèn)識(shí)。所以，我的提問擾動(dòng)不能只問他已經(jīng)結(jié)構(gòu)好的那部分，還要讓他想一想才能回答，這樣他回答時(shí)就必須重新結(jié)構(gòu)內(nèi)在信息。

咨詢師：“更新”這個(gè)詞語換一種說法叫什么？ 陳某：就是警示性教育。咨詢師：那么什么是警示性教育？

陳某：就是違反場(chǎng)所規(guī)定后，按規(guī)定要受到禁閉、延長(zhǎng)教期等處罰。咨詢師：你們大隊(duì)有逃跑過被抓回來的學(xué)員嗎？ 陳某：有！

咨詢師：他們的處境都和你一樣嗎？

（我的提問給他產(chǎn)生了一個(gè)擾動(dòng)，他愣了一會(huì)才回答我，顯然他在思考）。陳某：他們…，他們也被“更新”過。咨詢師：那他們都和你現(xiàn)在的境況一樣嗎？（我在找他們之間的差異）陳某：不太一樣。咨詢師：為什么？

（他低頭沉思了好一會(huì)兒，他會(huì)想自己為什么和他們不一樣，或者在思考怎么樣回答我，這又是一個(gè)擾動(dòng)了）

陳某：他們也許覺得“更新”很正常。咨詢師：他們現(xiàn)在的境況如何？

陳某：表面上看安心服教，…….但是他們肯定也有不服氣。咨詢師：你從他們的行為中能否學(xué)到一些東西？ 陳某：…

這些提問都不是他能準(zhǔn)備好的，我這樣提問的目的，就是讓他思考，讓他眼睛慢慢打開，看到多種可能性。接下來咨詢了兩次，他波動(dòng)而暴躁的情緒平緩了，我想應(yīng)該是產(chǎn)生了干擾的力量。他一定會(huì)驀然發(fā)現(xiàn)，還有些人不為這些事情痛苦，也沒有受到影響。

其實(shí)，人都一樣，內(nèi)心有能量，心理咨詢師只是起到推動(dòng)的作用，把他有序的邏輯變成無序，讓自組織發(fā)生。原來他是做一個(gè)理性的選擇，哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的。只是因?yàn)樾睦碜稍儙熖釂柛蓴_了他，他亂了。在亂中慢慢又走到新的有序，這個(gè)有序讓他的問題漸漸消失了。

結(jié)果：這次咨詢談話起到了較好的效果，有效地改變了咨詢者的內(nèi)心直覺，內(nèi)心某些東西重新被活化。打開了心結(jié)，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺。從一周的行為來看，盡管還有些不“自然”，但已經(jīng)能正常配合民警的管教和習(xí)藝勞動(dòng)安排了。

我還給來訪者留了咨詢作業(yè)：你想為改變你現(xiàn)有的這種境況做些什么并實(shí)踐嗎？

與來訪者第四次咨詢：4月28日

目的：利用“提問擾動(dòng)、引導(dǎo)自我覺察”法。引導(dǎo)來訪者“回頭看”一周來自己發(fā)生的變化及結(jié)果，糾正偏執(zhí)心理。強(qiáng)化正果，鞏固咨詢效果并結(jié)束咨詢。

部分過程摘錄：

咨詢師：上周給你留的作業(yè)思考的如何？付諸實(shí)施了嗎？

艾某：這幾天那些事一直在我腦子里過，以前對(duì)繼父確實(shí)有些過分，有些事情故意針對(duì)他，繼父礙于母親的面子也在忍，我從沒找過自己的原因，現(xiàn)在想想，自己當(dāng)時(shí)怎么那么鉆牛角尖呢！

咨詢師：那對(duì)帶班民警的事情怎么看？

陳某：通過和您的幾次交談，我覺得自己確實(shí)有些沒“開竅”，覺得自己想事情沒大多數(shù)人那么開明，是有些偏激，在作業(yè)期間我多次嘗試換位進(jìn)行思考，現(xiàn)在我認(rèn)識(shí)到自己首先要“先做好自己，再要求別人”，今后我會(huì)主動(dòng)向民警匯報(bào)思想，服從管理，我覺得帶班民警對(duì)我的態(tài)度要好些了。

咨詢師：帶班民警有變化了？ 陳某：有些

咨詢師：你有變化嗎？ 咨詢者：有的。咨詢師：有什么感想？

咨詢者：我覺得現(xiàn)在心理豁亮多了，以前老是想不通，還有跟人交流的少，跟我這么長(zhǎng)時(shí)間交流和聽我說話的，您是第一個(gè)，很感謝您，現(xiàn)在覺得自己輕松多了，和別人也愿意交流了。咨詢師：看到你的變化，我很高興，你是個(gè)有自知、善良的人，愿你今后的生活愉快！

結(jié)果：在上次的基礎(chǔ)上，通過再次提問擾動(dòng)、引導(dǎo)，基本上解決了艾某的偏執(zhí)心里問題，他心結(jié)解開，得到了成長(zhǎng)，為今后與人溝通及建立信任關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

五、咨詢效果評(píng)估 來訪者的自我評(píng)估：

“我想我知道該如何做了，我以后會(huì)多學(xué)點(diǎn)東西，有事一定會(huì)向您請(qǐng)教的”。

心理咨詢師的評(píng)估：

經(jīng)過跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，艾某改善了人際關(guān)系，說明他固執(zhí)的心理基本消除，服從管理了，對(duì)教育活動(dòng)也能積極參與了，學(xué)員反映他沒那么“橫”了，也沒那么犟了，對(duì)那位帶班民警的態(tài)度也得到了修正，能積極參與自我矯治和習(xí)藝勞動(dòng)，為強(qiáng)化他的正性情緒，鞏固咨詢效果，所里還給他調(diào)換了大隊(duì)。

通過以上評(píng)估，說明本案例咨詢效果較好。

第三篇：心理咨詢個(gè)案

一、基本情況

輔導(dǎo)對(duì)象：劉歡

性別：女

年齡：11歲

年級(jí)：四年級(jí)

父母文化水平：小學(xué)

二、主要問題

性格非常內(nèi)向、有很強(qiáng)的自卑心理、思維遲鈍

三、分析與診斷

劉歡，因其父母是在外經(jīng)商的，所以在家里除了奶奶到中午時(shí)回來做飯外，她幾乎是一個(gè)獨(dú)處，父母只是匆匆的回來吃完飯，就匆匆的走了。因而，使得父母和她缺乏溝通，父母對(duì)她的關(guān)愛也就非常少，她整天放學(xué)回家后，就獨(dú)自呆在家里，或和幾個(gè)極熟的小伙伴在家門口隨便玩玩，并沒有太多的朋友，因而使得她的性格內(nèi)向，獨(dú)自生活在自己的世界里。但這只是外界環(huán)境因素對(duì)她的影響，還有一個(gè)因素就是她父母的遺傳因素，通過與她父母的接觸，我了解到她的父母也是性格內(nèi)向的人，這個(gè)遺傳因素是幾乎不可改變的，但可以通過外界環(huán)境的影響來改變她，因?yàn)榄h(huán)境因素的影響肯定是占絕大部分的，而遺傳因素非常小的。

另外，她的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌现皇侵械人剑谝荒昙?jí)到三年級(jí)卻是名列前茅，這就給了她一個(gè)打擊，導(dǎo)致她的自信心下降，從而產(chǎn)生自卑感。其次，在家庭環(huán)境的影響下，比如：看見別的孩子在周末的時(shí)候，有爸媽帶著玩，而自己卻一個(gè)人形影相吊，再看看父母，不是在賣東西（家里賣水果），就是在玩牌，從而讓她產(chǎn)生孤獨(dú)感，自卑感，缺少父母的愛，而在學(xué)習(xí)上特別是在數(shù)學(xué)科目上，一些簡(jiǎn)單的問題，她要想很久才能思考出來，但她的智力水平很正常，說明在性格內(nèi)向的影響下反應(yīng)有些遲鈍。

四、輔導(dǎo)過程

針對(duì)劉歡出現(xiàn)的性格內(nèi)向，有自卑感，思維遲鈍，我采取了一系列的措施，雖性格內(nèi)向的人和性格外向的人都各有優(yōu)缺點(diǎn)，但性格太內(nèi)向?qū)λ院蟮某砷L(zhǎng)不是很有利，處在競(jìng)爭(zhēng)激烈，開放的社會(huì)。性格外向一些對(duì)她的成長(zhǎng)是很有幫助的。所以，就要想辦法使他性格外向一些。

記得贊可夫說過：“個(gè)性的發(fā)展，在孤獨(dú)和隔絕中是不可能的，只有在兒童集體的內(nèi)容豐富而形成多樣的生活中才有可能。”因此，先要求父母平時(shí)多關(guān)心她，多與她交淡，多鼓勵(lì)她，說一說學(xué)校里的事，要認(rèn)真聆聽孩子的表達(dá)，使她漸漸的敢于表現(xiàn)自己。另外要她感到老師溫和、親切。因?yàn)樾愿駜?nèi)向的幼兒都不愿，也不敢跟老師接近，老師就應(yīng)接近她。因而我與她的老師商量，平常在上課時(shí)要不斷地用鼓勵(lì)，贊許的語言表揚(yáng)她的點(diǎn)滴進(jìn)步，只要有進(jìn)步就給予肯定。其次，作為家教老師的我，盡量的與她交淡，玩游戲，讓她能感到老師的和藹可親，喜愛她，獲得愛和安全感。還有引導(dǎo)她多參與豐富多彩的活動(dòng)；在周未，只要我有時(shí)間就帶她到學(xué)校里和其它小學(xué)的孩子認(rèn)識(shí)，剛開始聽她和陌生的外向孩子交往，她有些不愿意，但在我強(qiáng)烈的要求下，她勉強(qiáng)的和別的孩子玩，在玩的過程中，讓外向的孩子帶動(dòng)她活潑起來，經(jīng)過幾次的這種交往我發(fā)現(xiàn)她愿意和陌生的孩子玩了，也許是同伴的熱情與快樂感染了她吧，讓她的情緒得到調(diào)節(jié)，心理達(dá)到平衡保持了良好的心態(tài)，從而逐漸的讓她性格外向起來，當(dāng)然這是在家長(zhǎng)和老師的積極的配合下。

通過讓她與陌生的孩子（同齡）交往，還有在給她講作業(yè)時(shí)，她的作業(yè)出錯(cuò)?；蜃鲥e(cuò)什么事，我都鼓勵(lì)她，給她一個(gè)寬松的做作業(yè)環(huán)境。她比以前活潑多了，而且也變得自信了些，自卑感減少了許多。對(duì)于她的反應(yīng)遲鈍問題，在給她講作業(yè)時(shí)，我盡量的啟發(fā)她，給她多做些她感興趣的腦筋急轉(zhuǎn)彎，猜迷語，還有做一些有益智力發(fā)展的游戲，讓她在游戲中快樂的學(xué)習(xí)，并在游戲中給予鼓勵(lì)，讓她在游戲中增強(qiáng)自我效能感。從而使她的反應(yīng)敏捷起來，其實(shí)在與別的同齡孩子交住時(shí)，反應(yīng)也得到了一些提高。五．輔導(dǎo)效果（評(píng)價(jià)）

經(jīng)過幾個(gè)月的輔導(dǎo)，我發(fā)現(xiàn)劉歡比以前開朗多了，現(xiàn)在和我在一起也活潑多了，特別是通過與同齡伙伴交住，進(jìn)步非常明顯，她在平等，自由地發(fā)表各自的見解的伙伴交往中，她的交往能力，自我理解，評(píng)價(jià)能力和集體觀念，有了進(jìn)一步的提高，在和伙伴游戲中她學(xué)會(huì)和同伴相處，合作，而且她的一些不良的習(xí)慣也得到小同伴的制約，幫助而自覺改正，這使得她的個(gè)性得到完善，性格也變得開朗了許多，其次是家長(zhǎng)和老師的積極配合，通過家長(zhǎng)和老師對(duì)了表揚(yáng)，不約束她。她有進(jìn)步就給予肯定，這樣她的性格就相應(yīng)的外向起來。使她變得自信，變得靈活多了，而且成績(jī)也有了進(jìn)步。

雖然，劉歡的性格還不是很外向，不是很有自信，但只要給她積極的心理輔導(dǎo)，在父母和老師的引導(dǎo)下，相信她會(huì)一天比一天會(huì)更有進(jìn)步。小學(xué)生心理輔導(dǎo)個(gè)案 ______鄧碧芳 基本情況介紹：

陳炳潔，男，小學(xué)二年級(jí)(1)班學(xué)生，性格外向，脾氣暴躁。主要問題概述：

在校經(jīng)常打罵同學(xué)，暴躁傷人事件屢屢發(fā)生，嚴(yán)重違反行為規(guī)范，他的行為引起了班上同學(xué)的極大反感和很多家長(zhǎng)的強(qiáng)烈不滿。背景資料：

陳炳潔自入學(xué)以來，暴躁傷人事件屢屢發(fā)作：無經(jīng)常無緣無故打同學(xué)，揪女同學(xué)的辮子、咬同學(xué)的手?，上課影響其他同學(xué)，簡(jiǎn)直是一個(gè)“小惡霸”，嚴(yán)重違反了學(xué)校行為規(guī)范。在家里也很不聽父母的話，經(jīng)常發(fā)脾氣，動(dòng)輒摔東西，與父母吵鬧。他的爸爸坦然自身修養(yǎng)不高，對(duì)孩子的管教較粗暴，一不聽話，就打就罵。我還了解到陳炳潔特別喜歡愛攻擊性較強(qiáng)的漫畫、電視等，這又為他提供了模仿攻擊行為的條件。初步分析：

從以上現(xiàn)象表明，陳炳潔的行為是一種攻擊性行為。攻擊性行為不外乎三種:暴力攻擊，動(dòng)作攻擊和言語攻擊，對(duì)于陳晶來說，這三種行為兼而有之。兒童具有任何一種不良行為，一般都具有一定的起因，要幫助他們改正這些不良行為，首先應(yīng)找到引起這一行為的原因。輔導(dǎo)策略和實(shí)施：

（一）父母的配合人們都說：父母是孩子的第一任老師。經(jīng)過和陳炳潔父母長(zhǎng)時(shí)間的溝通，在如何教育陳炳潔的問題上，我們逐步達(dá)成了一致意見。我勸導(dǎo)的陳炳潔爸爸不可用簡(jiǎn)單粗暴的方法對(duì)待孩子，要多和兒子相處、交談，用溫情和兒子溝通。從那以后，我就很少聽到陳炳潔的爸爸打兒子的事了。陳炳潔特別愛看打斗火暴的場(chǎng)面，還時(shí)不時(shí)地拳打腳踢進(jìn)行模仿。對(duì)此，我與他父母交換意見后，在家長(zhǎng)的引導(dǎo)下，改看一些既有教育意義，孩子又喜歡愛的書報(bào)、片子。當(dāng)孩子的壞習(xí)慣逐漸改變時(shí)，我又要求他的家長(zhǎng)即時(shí)給予表揚(yáng)。激勵(lì)，并用獎(jiǎng)勵(lì)的方法給孩子買些學(xué)習(xí)用具、玩具等，從正面對(duì)孩子的行為予以肯定。

（二）教師的教育

我積極地與陳炳潔作交流，我耐心地對(duì)他說：“你把自己的快樂建筑在別人的痛苦之上，是不對(duì)的，對(duì)別人對(duì)自己沒有任何好處。如果你是被打的同學(xué)，你有什么感想？多想想自己給別人帶來了多少痛苦，決可以不再干！老師相信你會(huì)努力去改的！”

我還在班中要求同學(xué)要諒解陳炳潔，不與他“對(duì)著干”，而要采取冷卻、忍耐的方法。自我強(qiáng)化是指學(xué)生對(duì)達(dá)到某種成就的標(biāo)準(zhǔn)。我告訴他如果一周內(nèi)沒有攻擊性行為發(fā)作或者沒有一節(jié)課影響課堂秩序，可以選擇自己喜歡的方式對(duì)自己進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)：如成為光榮的升旗手；在班上公開表揚(yáng)等，讓他充分體驗(yàn)成功的歡樂，不斷進(jìn)步。

一年來，經(jīng)過老師、家長(zhǎng)、同學(xué)的幫助，陳炳潔易怒、易暴的情緒逐步穩(wěn)定下來了，他臉上的怒氣少了，微笑多了，和同學(xué)的關(guān)系在一天天地改善，也樂意為班級(jí)、同學(xué)做好事了，老師和同學(xué)們都情不自禁地說:“陳炳潔的轉(zhuǎn)變可真大??！” ——對(duì)“缺乏母愛”問題男生的個(gè)案研究

“世上只有媽媽好，沒媽的孩子像根草，投進(jìn)媽媽的懷抱，幸福享不了??”這是八十年代所播放的電影《媽媽再愛我一次》主題歌中的一段。片中作者通過父母離異，小主人公內(nèi)心世界的真實(shí)寫照，從而反映出“母愛”在家庭中的地位和重要性。誠然，在二十世紀(jì)的今天又何嘗不是如此呢？

近年來，在學(xué)校教育過程中，存在著一部份后進(jìn)學(xué)生的群體，他們?cè)谛?nèi)外的不良表現(xiàn)尤為突出。不思學(xué)習(xí)、任意逃學(xué)、欺小凌弱、吵嘴打架、損壞公物、偷竊剮錢、野宿不歸家??。雖經(jīng)老師多次教育幫助，仍屢教屢犯，引起學(xué)校和老師的關(guān)注。經(jīng)過深入調(diào)查、了解、分析后，知道這些孩子中大多數(shù)來自于不健全的家庭。據(jù)我們對(duì)全校997名小學(xué)生家庭調(diào)查來看，屬于父母離異的家庭孩子有37人，這些子女90%都判給父親。在37名學(xué)生中，學(xué)習(xí)差的有15人，表現(xiàn)差的有11人。再從家庭教育看，屬放任不管或粗暴型教育的家庭孩子就有9人。看來，“缺少母愛”家庭子女教育問題不容忽視，轉(zhuǎn)變他們的思想和行為的問題擺在我們教育工作者面前。教育家盧梭說：“每一個(gè)人的心靈有它自己的形式，必須按它的形式去指導(dǎo)他；必須通過它這種形式而不能通過其他的形式去教育，才能使你對(duì)他要費(fèi)的苦心取得成效?！睘榇?，筆者通過對(duì)一名“缺乏母愛”男生的教育，特提一點(diǎn)自己的見解與思考。

一、學(xué)生基本情況分析

1、自然情況：姓名：張文；性別：男；年齡：14歲；年級(jí)：小學(xué)六年級(jí)。

2、家庭背景：父母雙方因感情不和在該生出生不久就已離婚。父親沒有正當(dāng)?shù)穆殬I(yè)，整天游手好閑，因偷竊多次入監(jiān)，現(xiàn)在勞教所服刑。為此，該學(xué)生從小就失去了母愛，父親也沒有盡到引導(dǎo)和教育的義務(wù)，與爺爺相依為命。

3、具體調(diào)查報(bào)告：

（1）特征分析：該生臉色蠟黃，身材瘦小，智力一般，言語表達(dá)含糊，說話語無倫次。

（2）教師報(bào)告：該生自一年級(jí)就經(jīng)常隨意拿同學(xué)的東西，嘴很讒，二年級(jí)時(shí)曾到一戶開小店的人家偷竊被發(fā)現(xiàn)后被爺爺痛打了一頓。晚上很少睡覺，白天上課無精打采，很少完成作業(yè)，成績(jī)特差，考試時(shí)常作弊。喜歡欺負(fù)班中的女同學(xué)，愛搞惡作劇，經(jīng)常把蟾蜍、蚯蚓等小動(dòng)物拿到教室里嚇女同學(xué)。

五、六年級(jí)時(shí)，路上經(jīng)常攔女同學(xué)，甚至有抱女同學(xué)的現(xiàn)象，女生都很怕他。檢討書、保證書寫過多次，經(jīng)常找他談心，講道理，但無濟(jì)于事。

（3）自己表述：很想媽媽，如果長(zhǎng)大后有錢就把媽媽接回來。爺爺不太管他，在一起交流的時(shí)間很少。想好好讀書，但沒有興趣，由于老師經(jīng)常批評(píng)，更覺得讀書沒勁。

（4）同學(xué)反映：男生：“他成績(jī)差，會(huì)偷東西，又不注意個(gè)人衛(wèi)生，身上很臟，有一股說不出的異味，不喜歡跟他一起玩?！迸骸八芤?，看不來，老師拿他沒辦法，只有經(jīng)常罰站?！保?）爺爺自述：“我把他養(yǎng)大已經(jīng)不容易了，教育學(xué)生是學(xué)校和老師的事，我也沒辦法?！?/p>

（6）鄰居反映：這個(gè)孩子夠可憐的，從小媽媽就不要他了，老爸又不管，現(xiàn)在又坐牢。身上穿得大多是別人給的。但他不大聽話，手不大干凈，喜歡偷別人家里的東西，偷水果是經(jīng)常的事，有時(shí)連種在地里的菜都拿，爺爺也不管。這里的老師都拿他沒辦法，只有靠你們來管了。

二、跟蹤調(diào)查呈現(xiàn)現(xiàn)象分析

1、好動(dòng)

該生好動(dòng)，課堂上不是用腳在地上劃來劃去，就是拿著東西不停玩弄，課間經(jīng)常跑到樓下操場(chǎng)上玩耍，常常是上課鈴響后才不急不躁回教室喊“報(bào)告”，問其原因則是“上廁所”。體育活動(dòng)課上更是肆無忌憚，不聽從老師的安排是常事，學(xué)校組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，班主任經(jīng)常把他編在自己身邊一組，否則很容易找不到他的蹤影。

2、注意力不集中

該生存在“注意缺陷障礙”不能長(zhǎng)久注意一件事，上課時(shí)經(jīng)常開小差，或做小動(dòng)作或眼睛盯著一處定神，有時(shí)連老師叫他都不知道，等到全班哄堂大笑時(shí)，他才緩過神來。因此經(jīng)常出現(xiàn)需要背誦的課文不能及時(shí)的背誦，作業(yè)拖拉不寫。有時(shí)語數(shù)老師會(huì)同時(shí)找他補(bǔ)作業(yè)。該生語文、數(shù)學(xué)、常識(shí)三科均不及格。

3、行為不良

該生行為不良主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：

（1）經(jīng)常搞惡作劇，如把膠水涂在其他同學(xué)的凳子上；朝別人身上吐口水；把紙撕碎從三樓撒下去；將毛毛蟲用紙包好放在女生的鉛筆盒里欺負(fù)女生；給同學(xué)起綽號(hào)；課間跑去偷偷的拔掉別人自行車上的氣門芯，然后栽贓嫁禍別人；在自家門口放擦炮，故意扔到人堆里和車底下驚嚇別人??

（2）言行散漫，有時(shí)說話很粗野，好管閑事，上課喜歡搭老師話，風(fēng)言風(fēng)語。經(jīng)常說謊，衛(wèi)生習(xí)慣不良，喜歡隨地吐痰，而且從三樓往下吐，吃零食的袋子隨手亂丟，教室的抽屜里塞得滿滿的垃圾。

（3）懶惰成性，每天到學(xué)校來除了玩之外，一般不干別的事。早操不認(rèn)真做，胡亂的比畫兩下；作業(yè)不寫，練習(xí)不做，課堂上老師講過的練習(xí)題，他還是懶的動(dòng)筆，老師實(shí)在逼急了胡亂畫兩筆，老師一走立刻扔到一邊。

三、問題成因分析

張文的情況，是由于缺乏“母愛”，沒有一個(gè)良好的家庭教育的環(huán)境，不思學(xué)習(xí)。面對(duì)學(xué)業(yè)的持續(xù)不良，一直受到老師的批評(píng)、家長(zhǎng)的訓(xùn)斥，經(jīng)常處在“四面楚歌”的環(huán)境和氛圍之中，自己的行為、學(xué)習(xí)成績(jī)得不到提高，久而久之產(chǎn)生了自卑心理。學(xué)校和家庭不恰當(dāng)?shù)慕逃绞胶蛻B(tài)度，使他與同學(xué)、老師產(chǎn)生逆反心理，對(duì)正確的管教產(chǎn)生抵觸情緒，造成他不健康的心理。究竟原因：

（一）心理因素

問題一：抑郁孤獨(dú)逆反粗暴。由于父母離異，孩子由一方撫養(yǎng)，家庭失去了往日的歡笑，特別是當(dāng)父親進(jìn)入監(jiān)獄后，該生的孤獨(dú)感、不融洽感會(huì)進(jìn)一步加劇。在校表現(xiàn)為：不愛和同學(xué)接觸，不善言談，出現(xiàn)矛盾不能和老師溝通，或心理抑郁，或行為粗暴。

問題二：怯懦自卑，狹隘自私。由于家庭的不健全，造成了孩子心理上的欠缺，他們常常感到不如別人，感到讓人瞧不起。又經(jīng)常無意或有意聽到他人背后甚至是當(dāng)面議論他。使他總認(rèn)為自己是多余的人,認(rèn)為命運(yùn)對(duì)他不公平，致使他不信任別人，也不信任自己，生活中充滿了迷茫和悲傷。

問題三：心理偏位，放任對(duì)抗。由于家庭的缺損，孩子在家庭里得不到足夠的溫暖，產(chǎn)生一些心理偏位。既然父母不能給自己足夠的關(guān)心，那么只能靠自己來尋求快樂了。于是他就到家庭以外去尋求慰藉。在校表現(xiàn)為：不能嚴(yán)格遵守學(xué)校、班級(jí)的各項(xiàng)規(guī)章制度。比如遲到、早退、曠課、打架、搞惡作劇，不思進(jìn)取，擾亂班級(jí)等等。

問題四：情緒不穩(wěn)，厭學(xué)嚴(yán)重。單親家庭孩子中的學(xué)困生在學(xué)習(xí)心理上存在著嚴(yán)重的問題。張文同學(xué)也存在著很多直觀性的問題，表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)定、意志力薄弱、志向水平低、厭惡學(xué)習(xí)等。其外部表現(xiàn)為：行為懶散、放任；上課時(shí)注意力不集中，不主動(dòng)參與學(xué)習(xí)；回避老師，不主動(dòng)向老師請(qǐng)教；嚴(yán)重時(shí)會(huì)干擾課堂紀(jì)律，甚至缺課等。

（二）家庭因素

家庭是兒童生活的主要環(huán)境，是培育人的天然學(xué)校，父母是兒童的啟蒙老師。殘缺不全型家庭雙親中一方死亡、離異以及再婚，對(duì)子女的心理和感情上都會(huì)形成傷害。此種家庭的顯著特點(diǎn)是缺父愛或缺母愛。研究表明：無論是單由父親撫養(yǎng)的孩子，還是單由母親撫養(yǎng)的孩子，都比生活在“完整型”家庭中的孩子更容易出現(xiàn)性格扭曲或個(gè)性畸形。心理學(xué)家陳會(huì)昌等人認(rèn)為：與完整家庭子女相比，離異家庭子女與同伴關(guān)系、與父母關(guān)系較差，在情緒、品德、性格學(xué)習(xí)等方面出現(xiàn)問題的人數(shù)比例較高。

從生理學(xué)的角度來看，孩子的健全發(fā)展離不開母愛。三周歲內(nèi)如果得不到母愛就會(huì)性格孤僻；

八、九歲時(shí)如果缺少母愛就會(huì)個(gè)性執(zhí)拗而缺乏人際交往能力并且終生難以補(bǔ)償。

張文的不良行為的形成正是與其家庭背景、成長(zhǎng)環(huán)境有著密切的聯(lián)系。（1）缺乏“母愛”的關(guān)照是他形成不良行為的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ谒娜沼浿泻团c他的多次談話中，都提到了“做夢(mèng)都想到媽媽來到他身邊”的感人話語。他總說：“等他長(zhǎng)大后，要拼命賺錢，把媽媽接到家里來?！睆埼淖匀龤q起，由于父親的作風(fēng)問題而導(dǎo)致父母間感情發(fā)生了危機(jī)直至離婚，母親拋棄了他隨他人而去，到現(xiàn)在他再也沒有見到過母親。由于得不到母親呵護(hù)和關(guān)愛，使他天真幼稚的心靈逐漸變得自卑、冷淡、抑郁、不思進(jìn)取、自暴自棄。研究證明，家庭沖突不僅會(huì)造成孩子的心理創(chuàng)傷，還會(huì)導(dǎo)致孩子在神經(jīng)和心理上的某些病態(tài)。（2）父親“游手好閑”、“偷雞摸狗”的個(gè)性影響，是張文導(dǎo)致不良行為產(chǎn)生的根源。具鄰居反映，他父親自小就有一種不良的壞習(xí)慣：讀書逃學(xué)，偷東西，只要是壞事基本上都沾得上邊。為此，沒有讀幾年書就輟學(xué)在家。在家里由于不思上進(jìn)、好吃懶做，又加上爺爺對(duì)其父聽之任之，不加以管教，最終因偷竊曾多次入獄。雖入獄不久又放回來，但他不以“前車之鑒”作為教訓(xùn)，老毛病重犯，現(xiàn)步入高墻，遺憾終身。缺少父親正面引導(dǎo)的張文同學(xué)，在父親壞習(xí)慣的影響和“熏陶”下，幼小的心靈發(fā)生了“質(zhì)”的變化。不明事理的他認(rèn)為什么事都可以做，久而久之養(yǎng)成了偷、懶、稿惡作劇等不良行為。為了引起大家對(duì)他的“關(guān)注”，有時(shí)不聲不響地竟然做出連老師都意想不到的事：抱女生、把垃圾倒到樓梯下。幾次問他，他總是這樣回答：“好玩?！边@種變異的心理是他日積月累的結(jié)果，也是家庭特殊環(huán)境的產(chǎn)物。

（3）爺爺在教育上的“無可奈何”是張文不良行為形成的關(guān)鍵。在父親入獄、媽媽離家出走、奶奶不在人世的前提下，爺爺擔(dān)當(dāng)起撫養(yǎng)的重任。但爺爺年歲已高，在教育上存在著片面的認(rèn)識(shí)。在訪談中，他的爺爺總這樣認(rèn)為：教育學(xué)生是學(xué)校和老師的事情，自己只要保證孫子不挨餓、不受凍就行了。加上他的爺爺又是個(gè)一目不識(shí)丁的“老頑固”，老師說什么他都聽不進(jìn)去，還說：“我也沒辦法?！痹谄匠５慕逃?，當(dāng)該生出現(xiàn)問題后，不是不理不睬，就是痛打一頓。這樣的教育方式不但起不了教育的效果，反而使張文在心靈上更加顯得無助、放任。隨著張文年齡的增長(zhǎng)，所犯的錯(cuò)誤日漸增加的時(shí)候，由于爺爺教育方式的單一化、簡(jiǎn)單化，從而使他的爺爺面對(duì)“孫子兵法”的確顯得無可奈何了。

（三）學(xué)校因素

學(xué)校是教育人的場(chǎng)所，學(xué)校的管理、校風(fēng)、教師的素質(zhì)、教師的工作方法及態(tài)度等，對(duì)育人的質(zhì)量都有直接的影響。

（1）缺乏恒久的師愛。恩格斯曾經(jīng)說過：人們從一開始，從他們存在的時(shí)候，就是彼此需要的，只是由于這一點(diǎn)，他們才能發(fā)展自己的需要和能力。從心理學(xué)角度看，學(xué)生優(yōu)良品德的形成有賴于基本心理需要的滿足。但是，事實(shí)并非如此，張文同學(xué)不但學(xué)習(xí)差，品德也差?；谶@樣的狀況，不管在哪個(gè)班級(jí)，老師都直搖頭，總這樣認(rèn)為：只要他不要犯事就行了，對(duì)于學(xué)習(xí)，我們也不在指望了。因此，他常常在冷漠心理氣氛、保守心理氣氛的鍛壓下生存，“母愛”、“父愛”加上“師愛”的缺乏使他處在深刻的焦慮與彷徨游離的境地，由于“愛” 的需要得不到滿足，直接驅(qū)使著他與老師“對(duì)著干”。正如張文所說：“我是多余的，同學(xué)、老師都不喜歡我，讀書沒意思?！比朔遣菽?，孰能無情，對(duì)于學(xué)生來說，誰不渴望得到老師的關(guān)愛和關(guān)注。正由于教師對(duì)他的冷淡，使他養(yǎng)成了一種孤僻、傲慢的情緒，同時(shí)也失去了很多受教育的機(jī)會(huì)。（2）缺乏真誠的寬容。馬卡連柯說得好：“盡可能地要求一個(gè)人，也要盡可能地尊重一個(gè)人?！眴斡H家庭子女缺少完整家庭的愛，心靈受到了創(chuàng)傷帶來精神壓力更大。有的往往性格孤僻，心境憂郁，意志薄弱，自由散漫，缺乏進(jìn)取心，學(xué)習(xí)較差，破罐子破摔。他們既自卑，又很自尊，切不可用“笨”、“壞”等字眼去刺傷他們，更不能用他們不幸的家庭來損傷他們的自尊。即使父母犯罪，他們也是無辜的，要鼓勵(lì)他們振作起來，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，自強(qiáng)不息，活得更好。自尊心是人心靈中最敏感的角落，尊重是情感交流的鑰匙。心理學(xué)家認(rèn)為：“贊揚(yáng)、勉勵(lì)，可鼓舞勇氣，提高信心。”故特別要尊重他們，少一點(diǎn)訓(xùn)斥，多一點(diǎn)鼓勵(lì)。每次與張文談話，他總是低著頭，根本不敢正眼看我一眼，因?yàn)樵谒膬?nèi)心深處總有這樣一種想法：老師都是一樣的，這次又要挨罵了。

四、輔導(dǎo)對(duì)策

有這樣一則富有哲理的小故事：一把堅(jiān)實(shí)的大鎖掛在大門上，一根鐵棒費(fèi)了九牛二虎之力，還是無法將他撬開。鑰匙來了，他瘦小的身子鉆進(jìn)鎖孔，只輕輕一轉(zhuǎn)，大鎖就“啪”地一聲打開了。鐵棒奇怪地問：“為什么我費(fèi)了那么大的力氣也打不開，而你卻輕而易舉就把它打開了呢？”鑰匙說：“因?yàn)槲易盍私馑男??！边@個(gè)故事告訴我們：每個(gè)人的心，都像上了鎖的大門，任你用再粗的鐵棒也撬不開。唯有關(guān)懷、信任與尊重，才能把自己變成小小的鑰匙，進(jìn)入人的心中。是啊，只有心靈的溝通，教育才能達(dá)到最佳的效果。這則故事使我深深地懂得：教育是一門藝術(shù)，教育學(xué)生更是一門深遠(yuǎn)又富有哲理的藝術(shù)。要教育好一個(gè)學(xué)生（特別是品行不良學(xué)生）是多么地不容易！在教育中不但要賦予情感，還得有一顆細(xì)膩的心。針對(duì)張文同學(xué)我實(shí)施了以下輔導(dǎo)：

（1）尋求需求點(diǎn)。保護(hù)自尊心，是信任與賞識(shí)教育問題學(xué)生的重要前提。用人格的力量去啟迪他的心靈，用愛心去融化他的“心理防線”，在師生間架起一道情感交流的橋梁。經(jīng)過“曉之以理，動(dòng)之以情”，因勢(shì)利導(dǎo)，使她受到老師的信任、關(guān)愛、尊重和期待，從而漸漸恢復(fù)了自尊與自信，消除了自卑和抵觸情緒，愿意接受幫助和教育。進(jìn)而引導(dǎo)他對(duì)自我價(jià)值的分析，讓他自己去嘗試和感受進(jìn)步帶來的成就感，變消極狀態(tài)為主動(dòng)狀態(tài)。因此，筆者建議教師在教育的過程中多用點(diǎn)合理的教育方法，少諷刺、挖苦，用赤誠的愛心感化和引導(dǎo)他，使他增強(qiáng)自信。蘇霍姆林斯基向教師建議說：“除了教師和醫(yī)生職業(yè)之外，未必有其他職業(yè)需要有如此多的熱忱——應(yīng)當(dāng)把自己的一顆心交給每個(gè)孩子，教師的心中應(yīng)當(dāng)有每個(gè)孩子的歡樂和苦惱。同情孩子，對(duì)孩子由衷地關(guān)懷，是教育才能的血和肉?！?/p>

（2）抓住閃光點(diǎn)。閃光點(diǎn)即一個(gè)人的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)。抓住人的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處來肯定、鼓勵(lì)、表揚(yáng)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，都能有效地打消人的自卑感，喚起人的進(jìn)取心。每個(gè)人都有閃光點(diǎn)，張文也不例外，當(dāng)他在學(xué)習(xí)上有創(chuàng)造性見解時(shí)，家長(zhǎng)和教師則要格外夸獎(jiǎng)和給予肯定。張文雖然性情怪異，但也喜歡在老師面前做些好事，意在引起老師對(duì)他的關(guān)注。對(duì)于點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我都耐心地注意收集。在每次談話中，我都把他所做的好事講給他聽，并從中進(jìn)行引導(dǎo)。使他懂得做好事與做壞事的本質(zhì)區(qū)別，懂得做人的價(jià)值所在。同時(shí)，筆者也有意識(shí)地創(chuàng)造在學(xué)校中閃光的機(jī)會(huì)，如：晚自修下課后為學(xué)校關(guān)燈、幫老師倒垃圾??第二天在晨會(huì)上及時(shí)地進(jìn)行表揚(yáng)，讓所有的老師、學(xué)生都知道他所做的一切，讓所有的老師都明白他也有一顆純潔而善良的上進(jìn)心。當(dāng)老師、學(xué)生對(duì)他的看法有了改變后，成功的喜悅終于激起了他的自信心。

（3）克服挫折點(diǎn)。人生在世不可能一帆風(fēng)順，不可能沒有挫折。對(duì)挫折如果處理得好，就可能成為孩子進(jìn)步的新起點(diǎn)、前進(jìn)的新動(dòng)力；處理得不好，則會(huì)變?yōu)樗枷肷系南禄c(diǎn)、倒退點(diǎn)。單親家庭孩子身上的挫折點(diǎn)很多，不僅表現(xiàn)在父母的離異上，在生活、交友等方面也有挫折。為此，教師必須抓住這一思想轉(zhuǎn)變的關(guān)節(jié)點(diǎn)，及時(shí)地進(jìn)行勸慰、開導(dǎo)。由于張文的特殊個(gè)性，造成了他成了一只“孤雁”，同學(xué)們對(duì)他不理不睬，盡管大家對(duì)的看法有所改變，但大多數(shù)學(xué)生和老師還存在一道心理防線，還存在著一道理解上的隔閡。要想解除這道理解上的障礙也并非是件易事。為此，我親自擔(dān)當(dāng)起他的“大朋友”，一有空余時(shí)間就找他談心，關(guān)心他的在校生活，以激起他對(duì)生活的信心。

（4）產(chǎn)生共鳴點(diǎn)。所謂共鳴點(diǎn)是指孩子之間在思想情感、行為處境等方面的共同點(diǎn)。單親家庭孩子的處境是相同的，但思想行為卻又不盡相同,這里不乏有成才成名者。單親家庭孩子的思想起伏較大，性格、行為異常，學(xué)習(xí)被動(dòng)，習(xí)慣極差，缺乏自信等。作為教師和家長(zhǎng)，我們除了在生活上主動(dòng)關(guān)心他們外，更多的是思想上的因勢(shì)利導(dǎo)，喚起他們的自信。比如用卓別林、洗星海等有關(guān)單親家庭子女為人類做貢獻(xiàn)的事例，引發(fā)這類孩子的思想轉(zhuǎn)化，使他們引起共振，產(chǎn)生共鳴，產(chǎn)生積極向上的思想情感，幫助他們認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值，執(zhí)著追求自己的奮斗目標(biāo)。對(duì)于張文這樣的家庭，在教育上肯定是很落后的，要想改變他現(xiàn)在的品性，除了教師因勢(shì)利導(dǎo)，借助一些事例之外，還得做好其爺爺?shù)乃枷牍ぷ鳌９P者曾走訪其家中不少于10次，重在指導(dǎo)其爺爺以贊賞的目光去關(guān)注孩子的一言一行，少數(shù)落孩子的不足，少怨恨家庭的不幸。對(duì)于孩子做錯(cuò)的事，要心平氣和地對(duì)他講道理，少打罵，也不要灌輸不好的思想。在他感受到學(xué)校、家庭溫暖的同時(shí)，揚(yáng)起他學(xué)做人的風(fēng)帆。

（5）探求切合點(diǎn)。要改變一個(gè)人的不良行為，光靠一時(shí)的沖動(dòng)是起不到教育的效果的，這需要抓反復(fù)、反復(fù)抓。在教育的同時(shí)，也要引導(dǎo)學(xué)生在日常生活中，經(jīng)常反省自己的言行，隨時(shí)向自己敲響警鐘。古代教育家曾子說過：“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？”說的就是這個(gè)道理吧！心理學(xué)家也這樣告訴我們：感覺到自身有缺點(diǎn)的人，總愛向任何一個(gè)愿意聽講者談?wù)撟约旱娜秉c(diǎn)，而當(dāng)你談?wù)撟约旱倪^失時(shí)，聽講者就會(huì)形成對(duì)你的印象，以后他就會(huì)照你提供的談話素材看待你。在與張文后面的交談中，筆者總不忘先讓他大膽地談?wù)勛罱憩F(xiàn)的不足之處，然后針對(duì)他的現(xiàn)狀進(jìn)行輔導(dǎo)。經(jīng)過這樣的反反復(fù)復(fù)，他的不良行為果真收斂的不少。在每次見面時(shí)，他除了主動(dòng)打招呼問好外，還特意補(bǔ)充了一句：現(xiàn)在我不偷了，偷東西是倒霉的。

五、成效與思考

（一）成效

一年來張文同學(xué)在各個(gè)方面出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、成績(jī)上來了，據(jù)班主任反映：原來三門都不及格到現(xiàn)在數(shù)學(xué)已能考及格，語文也有了明顯地進(jìn)步。課堂上能夠做到專心聽課了，2、思想好了，在學(xué)校里經(jīng)?？匆娝鲃?dòng)的去擦黑板，倒垃圾桶，學(xué)校組織的“獻(xiàn)愛心”捐款活動(dòng)中，他通過自己撿廢紙、撿塑料瓶辛苦賺來的錢主動(dòng)捐了10元。

3、與同學(xué)之間的關(guān)系融洽了，現(xiàn)在他的衣著整潔了許多，不再惹是生非了，能夠比較和睦的與班級(jí)同學(xué)相處，大部分男生也愿意與他在一起玩了。

4、在家聽話了，他的爺爺再次與我交流時(shí)告之，現(xiàn)在他回家后除了能夠主動(dòng)完成家庭作業(yè)之外，還能夠幫助做一些力所能及的家務(wù)。

（二）思考

由于該生即將畢業(yè)，非常遺憾不能對(duì)他進(jìn)行跟綜輔導(dǎo)了，但給我留下了久久不能平靜的心情和思考。

（1）轉(zhuǎn)化離異家庭的問題學(xué)生的教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的教育系統(tǒng)工程。轉(zhuǎn)化問題學(xué)生需要一個(gè)過程，要奉獻(xiàn)愛心，因材施教，進(jìn)行反復(fù)、耐心地教育。對(duì)于像張文這樣在特殊家庭環(huán)境中長(zhǎng)大的學(xué)生，學(xué)校中很有，他只不過是其中的一員，對(duì)他的教育都花費(fèi)了筆者很大的精力，更何況還有這么多學(xué)生呢？俗話說：一百個(gè)不同的人就有一百個(gè)不同的心。因此，光靠

一、兩個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要發(fā)動(dòng)全體教育工作者的力量。

（2）在教育過程中，多召開家長(zhǎng)會(huì)，創(chuàng)辦家長(zhǎng)學(xué)校更顯得重要。通過與家長(zhǎng)面對(duì)面的交流，對(duì)于問題學(xué)生，不但從中了解到其個(gè)性品質(zhì)和能力的潛在性，自身的差異性，而且，還能發(fā)揮家庭教育的功效。

（3）心理檔案的建立對(duì)及時(shí)了解和掌握離異家庭子女在學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活表現(xiàn)至關(guān)重要。但很多班主任并沒有引起足夠的重視。這還需要引導(dǎo)。

總體來說，本個(gè)案輔導(dǎo)算是比較成功的，效果也較為明顯。給筆者的啟示是：轉(zhuǎn)化“問題”學(xué)生要把道德教育與心理教育結(jié)合起來，優(yōu)化“問題”學(xué)生所處的各種環(huán)境，協(xié)同各個(gè)方面力量，形成教育合力，塑造他們的健全人格，完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)一代新人。

范某，女，1993年7月14日生于湖北省沙洋縣一個(gè)個(gè)體經(jīng)營者家庭中,范是家中的獨(dú)生女，父母都是很疼愛她的，但是由于父母都是理發(fā)師，每天只能在自家的理發(fā)店內(nèi)忙碌著，無暇多過問女兒的學(xué)習(xí)，慶幸的是范還不是很厭學(xué)，也沒有什么劣跡。

據(jù)范的父母講，她有些貪玩，不是對(duì)學(xué)習(xí)有那種如饑似渴的渴望。但是也能完成幾年來是學(xué)業(yè)。她現(xiàn)在讀六年級(jí)，父母只希望她能現(xiàn)在打好基礎(chǔ)，順利考上這里比較不錯(cuò)的初中，其他的也就不要求的很高了。

在我對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)課程以來，發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)性格偏向與內(nèi)向，不太愛說話，不愿意接近陌生人，心中有一種對(duì)陌生事物的抵觸心理。在做練習(xí)題時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她很粗心，馬虎，不注意細(xì)節(jié)，接受暗示能力還可以，只是因?yàn)樗龑?duì)某一科目學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)深度的不同，而程度不同。

在給她分別輔導(dǎo)了語文、數(shù)學(xué)、英語等科目時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她的語文成績(jī)還可以，而且課外知識(shí)積累也還可以，感興趣程度也比較好，但是對(duì)于數(shù)學(xué)，她只滿足于課本知識(shí)的學(xué)習(xí)，其他課外的知識(shí)就很不情愿的接受，很不感興趣，這科也是其父母最為擔(dān)心的一科，英語就更沒有什么興趣，并且英語水平也比較差。

依其父母的意見及我對(duì)其弱項(xiàng)的觀察，決定對(duì)其數(shù)學(xué)項(xiàng)目加強(qiáng)輔導(dǎo)補(bǔ)習(xí)。可是這一舉動(dòng)遭到了她很強(qiáng)烈的反應(yīng)。起初，她只是消極抵觸，到后來就變得非常明顯，例如說她沒什么好補(bǔ)的。并在其父母面前哭泣，坐在地上以示反抗。我就其學(xué)習(xí)興趣，自己意見等幾個(gè)方面與她談心，但是出于她心中的抵制感，她不愿一下子告訴我心中話，我想她會(huì)愿意接近我的。

在與其父母交談得知，她對(duì)做一些手工制作很感興趣，其父母起初較為反對(duì)，但是后來也就不反對(duì)了，我對(duì)其父母講這是一件好事，希望他們能多給予幫助和鼓勵(lì)，并經(jīng)常贊揚(yáng)她，讓她培養(yǎng)自己健康的業(yè)余愛好。我相信，一個(gè)喜歡手工制作的小姑娘，她的心也一定會(huì)變得很細(xì)致！

張小飛,男,三(1)班學(xué)生.他是我這次“青年志愿者義務(wù)家教”的輔導(dǎo)對(duì)象.和他接觸已經(jīng)有一個(gè)多月拉,應(yīng)該說彼此都有一定的了解,但這次有點(diǎn)讓我冷心!當(dāng)我風(fēng)塵仆仆的趕到他家時(shí),正值8:30分,他卻沒起床!他父母早已不在家了,他姐是漢江中學(xué)高一的學(xué)生,見我到他家,連忙叫他起床,小飛卻遲遲未動(dòng),嘴角還不耐煩的發(fā)出“哎呀”!他姐心安理得的聽著單放機(jī),把我晾在一邊,我顯的特別的不在自在,企圖和他姐聊聊,知道更多關(guān)于小飛的情況,當(dāng)我剛說完:“小飛似乎不怎么喜歡學(xué)習(xí),拖的時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn),他就坐不住啦.他特別喜歡玩”他姐的一句話似乎提醒了我,以前.我總認(rèn)為,既然是“義務(wù)家教”,核心就應(yīng)該放在家教上面,只要我認(rèn)真給他備課,結(jié)合以前家教的經(jīng)驗(yàn),他的成績(jī)多多少少會(huì)有提高,但每個(gè)星期六家教做完后,我總感慨萬千,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)事情沒有我想象的那么簡(jiǎn)單!“還不起來哦,老師都來了”.他姐的一句話把我拉回了現(xiàn)實(shí),我心理很清楚,他不愿意學(xué)習(xí),企圖用賴床的方式來拖延時(shí)間,從我進(jìn)屋到現(xiàn)在已經(jīng)有20分鐘了,這樣等下去也不是辦法,加上他爸媽都不在家,他姐也拿他沒辦法,我走進(jìn)他的房間,沒有訓(xùn)斥他,而是用特別溫和的語氣對(duì)他說:“小飛,怎么還不起來呢?時(shí)間不早啦!” 于是我就做在他床邊和他聊天,一聊到周六問他做什么去,他一骨碌爬起來,非常有成就的對(duì)我說“我昨天抓了一條魚,好大,我們美美的吃了一頓!”然后對(duì)我沒完沒了的講述他抓魚的經(jīng)過,一點(diǎn)也沒有學(xué)習(xí)的意思.待他做完洗漱工作,吃完了早餐,我問他,有沒有做完上次布置的作業(yè),“我沒寫完”儼然一副無所謂的樣子,當(dāng)我告訴他,如果他上次作業(yè)寫完的話,今天我可以帶他去玩是,他后悔的不得了.一說到玩,他立馬來了興趣,你讓他做什么都行.同時(shí),我也陷入了沉思,總不能每次用玩來激發(fā)他的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)把?!我也終于明白,為什么長(zhǎng)到三年級(jí)他的成績(jī)一直不怎么好,他明顯缺乏一種學(xué)習(xí)熱情.那么,什么是學(xué)習(xí)熱情么?它是指調(diào)動(dòng)兒童內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),養(yǎng)成自覺自主的學(xué)習(xí)意志品質(zhì),即養(yǎng)成兒童學(xué)習(xí)的獨(dú)立性.分析小飛缺乏學(xué)習(xí)熱情的原因很大程度上決定與他的家庭因素.因?yàn)槲业剿业哪且惶炱鹨恢钡浆F(xiàn)在,我就見過他爸一次,他媽媽從不過問他的成績(jī),在一個(gè)沒有家長(zhǎng)期待的環(huán)境里,小飛養(yǎng)成了愛玩的毛病.縱然在他這個(gè)年齡階段的兒童能夠集中注意力的時(shí)間為20分鐘,但是他每次的這20分鐘都沒有得到充分的利用,因?yàn)樗淖⒁饬Ω静荒芗?提高成績(jī)就更難了.了解了他的這些情況,我立刻用以下的方法去幫助他矯正.(1)改變對(duì)他的評(píng)價(jià)方式,哪怕是微小的成績(jī)提高也要及時(shí)肯定,并且當(dāng)著他爸爸媽媽的面,有利于他自信心的恢復(fù).(2)有意識(shí)地讓他做些集中注意力的體育活動(dòng).每次做完活動(dòng),我就讓他口述整個(gè)過程或?qū)懗扇沼?效果還不錯(cuò).(3)充滿感情,降低要求,每次給他布置作業(yè)盡量避免題海戰(zhàn)術(shù),做到少而精.同時(shí),對(duì)他父母,我也提出了一些個(gè)人看法:(1)切忌在他學(xué)習(xí)時(shí)忙這忙那,在他身邊晃來晃去,這樣很容易使他分散注意力,如果不能保證將家務(wù)事放下來,看點(diǎn)書抱,至少應(yīng)該保證把他放在安靜的地方學(xué)習(xí).(2)讓他做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng),以此養(yǎng)成他自己處理,解決問題的習(xí)慣.培養(yǎng)他的成就感.當(dāng)小飛的父母聽我說完這些后,表示愿意。

第四篇：心理咨詢個(gè)案

（一）來訪者背景資料 求助者，女，身高1.55米，19歲，成都某大學(xué)學(xué)生，進(jìn)入學(xué)校三個(gè)月。求助者出生在陜西省一果農(nóng)家庭，家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。有一弟弟讀初中。求助者發(fā)育正常，身體健康，隨父母生活，高中住讀，正常接受小學(xué)到高中教育。從小父母對(duì)她的希望就是好好讀書，長(zhǎng)大能離開農(nóng)村。在求助者的生活中幾乎只有一個(gè)內(nèi)容，就是考上好初中，考上好高中，考上大學(xué)。求助者應(yīng)屆考上某大學(xué)，他幾乎沒參加過其他勞動(dòng)或活動(dòng)，沒有出過遠(yuǎn)門。她從小是個(gè)乖女孩，聽老師的話聽父母的話，聽大人的話，與同齡相處較好。父母不愿她到陌生城市讀書，出于經(jīng)濟(jì)原因考慮，求助者主動(dòng)向父親提出，填報(bào)相同專業(yè)中收費(fèi)最底的成都某大學(xué)求助者在成都沒有親戚，朋友。

（二）求助者的主述及主要問題 情緒焦慮，痛苦，無助，學(xué)習(xí)能力下降，對(duì)未來不確定感。核心問題是“解決當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)壓力”。兩個(gè)月前求助者3000多元的存款在校園內(nèi)被騙，事后出現(xiàn)失眠，無食欲，焦慮，反應(yīng)力減慢，不能集中注意力思考，判斷問題，情緒低落，憤怒，自責(zé)和羞恥。她感到生活中處處都是危險(xiǎn)，成都人不能信任，自己不幸，這樣的事會(huì)給家庭帶來羞辱，目前及今后的生活不可控，四處找工作影響學(xué)習(xí)，經(jīng)濟(jì)壓力打亂了日常生活，對(duì)今后能否繼續(xù)上大學(xué)不確定。一個(gè)人時(shí)，她眼前常會(huì)出現(xiàn)騙子的畫面，夢(mèng)中會(huì)有事件的一些場(chǎng)景出現(xiàn)；下晚自習(xí)時(shí)害怕一人單獨(dú)走回宿舍。

（三）心理咨詢師的發(fā)現(xiàn) 精神狀態(tài)：求助者走進(jìn)咨詢室與咨詢師打招呼時(shí)面帶微笑、情緒穩(wěn)定，溫和，膽怯。衣著整潔樸素，在當(dāng)時(shí)的氣溫下穿著過于單薄。語言流利，思維正常，聲音小，回憶中表現(xiàn)出恐懼。獨(dú)立處理問題的能力差，有過分內(nèi)省的人格傾向。認(rèn)為給家庭造成很大經(jīng)濟(jì)損失、帶來恥辱，應(yīng)自己打工彌補(bǔ)，但打工受挫，感到無助。社會(huì)功能；正常學(xué)習(xí)和生活受到影響。與宿舍部分同學(xué)相處得漸漸格格不入。生理狀態(tài)；軀體情況正常。

（四）心理診斷與評(píng)估 診斷；通過觀察和交談，診斷求助者為應(yīng)激性相關(guān)障礙。

診斷依據(jù)；①有應(yīng)激性事件； ②事件之后出現(xiàn)的心理、行為反應(yīng)；③排除其他因素所致的精神障礙。安全性與自殺危險(xiǎn)評(píng)估：極有可能在出現(xiàn)被欺騙等類私危機(jī)事件，存在自殺危險(xiǎn)。評(píng)估依據(jù)：求助者在找工作受挫，感到絕望，無助時(shí)，曾突然站到疾馳的出租車前，想一死了之。求助者在徒步獨(dú)自找工作的過程中，出現(xiàn)許多可能被欺騙和被利用的環(huán)節(jié)。

（五）咨詢過程

1．建立良好的咨詢關(guān)系 在咨詢開始時(shí)，通過積極傾聽技術(shù)，即以真誠，接納，理解，尊重，關(guān)心和寬容的態(tài)度，建立良好的咨詢關(guān)系。通過長(zhǎng)時(shí)間交流，溝通，耐心傾聽求助者對(duì)事件細(xì)節(jié)和感受的詳細(xì)講述，以充滿關(guān)注的傾聽和簡(jiǎn)短的對(duì)質(zhì)或詢問促使求助者重新回到真實(shí)的事件中。在了解真相的基礎(chǔ)上，及時(shí)肯定求助者在處理這件事情中的合理決定。緩解求助者對(duì)自己和對(duì)咨詢師的疑慮，讓自信琢漸回到求助者身上。通過交流使求助者相信咨詢師會(huì)同她一起面對(duì)這件事，讓她看到在事情發(fā)生后，有許多人都在關(guān)心和支持她。

2．確定需要解決的問題 通過求助者的言語和非言語信息，經(jīng)共同討論確定目前先需要解決求助者的經(jīng)濟(jì)問題。

3．糾正認(rèn)知，探討資源，尋找最合適解決方法

（1）情緒支持、認(rèn)知糾正。引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)自己非理性的認(rèn)知，通過分析，求助者看到靠自己找工作，解決目前的困難是不現(xiàn)實(shí)的，這不僅造成了生活混亂而且使自己心理上承受了難以承受的壓力，指導(dǎo)求助者選擇有效的方法，尋求支持，盡快解決目前的經(jīng)濟(jì)問題

（2）尋求可以獲得的資源。危機(jī)干預(yù)的目的在于將個(gè)體內(nèi)部適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持和環(huán)境資源充分地結(jié)合起來，使求助者能夠有更多選擇解決問題方式的機(jī)會(huì)。

（3）行為指導(dǎo) 在尊重求助者意愿的原則下，共同研究求助者向其舅舅說明這件事的具體步驟，內(nèi)容，會(huì)有怎樣的結(jié)果及應(yīng)對(duì)細(xì)節(jié)等。

4．效果評(píng)估 咨詢師評(píng)估：咨詢結(jié)束，求助者變得開朗，活躍起來，語速加快，不在拘束，顯得輕松而有信心.求助者自評(píng)：經(jīng)過心理咨詢，自己一定全力考好期末考試，爭(zhēng)取不“掛”科。5．咨詢結(jié)束 與求助者討論危機(jī)事件中的得失，周圍人們對(duì)求助者的評(píng)價(jià)和態(tài)度，包括對(duì)成都人的看法等，與事件直接相關(guān)又影響求助者心理和生活的主要因素。讓這次危機(jī)成為求助者的一次成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。結(jié)束咨詢。

（六）討論與提示

1．心理、社會(huì)因素在本應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)展中的作用從小的生活環(huán)境，家長(zhǎng)的希望與教育方式，使求助者對(duì)真實(shí)的社會(huì)生活了解甚少，沒有承擔(dān)過學(xué)習(xí)之外的壓力，從而在事件中簡(jiǎn)單地相信了“北京大學(xué)研究生西部開發(fā)調(diào)研”的謊言，加上年齡和閱歷的原因，心理承受能力較差，從而導(dǎo)致事件后出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙.家庭經(jīng)濟(jì)不很寬裕是危機(jī)產(chǎn)生的重要原因之一。

2．個(gè)案中應(yīng)激相關(guān)障礙的認(rèn)知、行為特點(diǎn)事件發(fā)生后，由于非理性的認(rèn)知，當(dāng)事人選擇了不現(xiàn)實(shí)的行為，致使再次出現(xiàn)受傷害和自殺的危險(xiǎn)。

認(rèn)知偏差：①道聽途說家鄉(xiāng)“一男青年被搶后無法在村里生活”，認(rèn)為人們也同樣不會(huì)接納自己和家人，感到羞恥； ②不了解工作的困難，遭遇挫折，導(dǎo)致無助、絕望； ③對(duì)父母的承受力估計(jì)過低。

行為異常：事件發(fā)生后沒有采取正確的應(yīng)對(duì)方式。利用全部課余時(shí)間，在自己陌生的城市單獨(dú)徒步四處找工作。不愿將自己的真實(shí)情況告知家人。

3．重視青年學(xué)生危機(jī)事件 青年學(xué)生剛接觸社會(huì)，正處于認(rèn)識(shí)社會(huì)，形成對(duì)社會(huì)初步看法的關(guān)鍵時(shí)期，他們各方面承受能力都較差，受閱歷的限制，這類危機(jī)事件很可能給他們?cè)斐删裆?、心理上、?jīng)濟(jì)上的很大傷害，以至形成對(duì)社會(huì)不正確的認(rèn)知，影響終生。因此要重視青年學(xué)生對(duì)類似危機(jī)的干預(yù)，認(rèn)識(shí)危機(jī)中新的生機(jī)，引導(dǎo)大學(xué)生正確對(duì)危機(jī)，及時(shí)把握轉(zhuǎn)機(jī)，促進(jìn)其身心和諧發(fā)展，使個(gè)體獲得成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)，最終走向成熟。

第五篇：心理咨詢個(gè)案報(bào)告

一、一般資料

1、基本資料

李某，女，19歲，大一學(xué)生，身高大約1.60米左右，體態(tài)偏胖。最近煩躁，總是失眠，容易發(fā)脾氣。不能靜下心來做事，當(dāng)別人交談時(shí)，總?cè)滩蛔⊥德?，?dān)心別人講自己壞話。上課不能集中聽講，快接近期末考試了，卻總是看不進(jìn)書，害怕自己考試不及格，被別人瞧不起。自己看不進(jìn)書時(shí)，看到別人看書，有莫名的敵意，故意說些難聽的話，與同學(xué)發(fā)生紛爭(zhēng)，事后非常后悔。個(gè)人感覺非常煩惱，故來心理咨詢室尋求幫助。

2、既往生活史和當(dāng)前生活場(chǎng)景

李某父母健在，她是家中獨(dú)生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長(zhǎng)輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時(shí)，家中長(zhǎng)輩都比較偏袒她。李某從小學(xué)到高中一直擔(dān)任班長(zhǎng)，成績(jī)一直名列前茅。高三時(shí)因?yàn)閴毫^大，導(dǎo)致高考前生病，影響了高考發(fā)揮，導(dǎo)致高考成績(jī)不理想，只考取了一所普通大學(xué)，但又好面子，不愿復(fù)讀。

李某上大學(xué)后，大一上學(xué)期競(jìng)選班委失敗，第一學(xué)期期末考試，雖然也很努力備考，但未取得理想成績(jī)。大一下學(xué)期，因?yàn)橥洿驋邔嬍?，其中室友王某埋怨了幾句，雖然當(dāng)時(shí)心里不舒服，但馬上打掃寢室。有一天上早自習(xí)，王某最先出門，大家讓王某占座位，李某到教室發(fā)現(xiàn)王某座位沒占?jí)?，自己沒有座位，李某無奈去另外找座位。早自習(xí)下課后，李某問王某為什么沒給自己占座位，王某解釋自己來時(shí)只能占到這幾個(gè)座位，所以沒占?jí)?。李某覺得很生氣，覺得自己對(duì)王某很好，但王某總是針對(duì)自己，不夠朋友，和王某吵了起來。事后，兩人和好，但李某總覺得沒有以前相處自然，并同時(shí)覺得其他室友對(duì)自己也沒以前那么好了。最近快期末考試了，李某想認(rèn)真復(fù)習(xí)，考取好成績(jī)，但總是提不起精神，靜不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的糾紛，非常難過，煩惱，以致連續(xù)很多天失眠。

二、病例

A.確認(rèn)信息：李某現(xiàn)年19歲，大一學(xué)生，住學(xué)校公寓，有5位室友。B.主訴：李某因焦慮和煩躁尋求治療。

C.現(xiàn)病史：李某因最近煩躁，總是失眠，容易發(fā)脾氣，且不能靜下心來做事，出現(xiàn)焦慮和煩躁情緒。首次診斷評(píng)估如下： 情緒癥狀：焦慮、煩躁、難過

認(rèn)知癥狀：難以集中注意力、有輕度災(zāi)難化，對(duì)自己貼不好的標(biāo)簽 行為癥狀：有輕微攻擊行為

生理癥狀:哭泣、無法放松、入睡困難 D.精神病史：李某此前沒有精神疾病史。

E.個(gè)人史和社會(huì)史:李某父母健在，她是家中獨(dú)生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長(zhǎng)輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時(shí)，家中長(zhǎng)輩都比較偏袒她。李某從小學(xué)到高中一直擔(dān)任班長(zhǎng)，成績(jī)一直名列前茅。高三時(shí)因?yàn)閴毫^大，導(dǎo)致高考前生病，影響了高考發(fā)揮，導(dǎo)致高考成績(jī)不理想，只考取了一所普通大學(xué)，但又好面子，不愿復(fù)讀。

F.既往史:李某沒有任何影響心理功能和治療過程的健康問題。

三、個(gè)案概念化

A.促發(fā)因素:李某上大學(xué)前一直很優(yōu)秀。在高考失利進(jìn)入大學(xué)后，競(jìng)選班委失敗再加上期末考試成績(jī)不理想，使其變得焦慮和易激惹。焦慮可能降低了她的學(xué)習(xí)效率，易激惹使得她與室友關(guān)系緊張。B.當(dāng)前認(rèn)知與行為的橫斷觀點(diǎn)：當(dāng)前一個(gè)典型的困難是李某過分自我否定。當(dāng)李某的行為不被他人認(rèn)同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)這樣的自動(dòng)思維“是不是我不夠好，她們都不認(rèn)同我，我真是太失敗了！” C.認(rèn)知與行為的縱向觀點(diǎn)：李某總是有一種輕度的傾向——認(rèn)為自己應(yīng)該做好每一件事，并得到他人的認(rèn)同。雖然李某在某些方面很優(yōu)秀，但她并不是十全十美的人。別人的認(rèn)同對(duì)于她非常重要，因此她形成了某些假設(shè)“如果我努力做得很好，她們肯定會(huì)認(rèn)同我，如果她們不認(rèn)同我，肯定是因?yàn)槲也粔蚝?。?/p>

D.優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處：李某是一個(gè)開朗，愛交往，并對(duì)人真誠。她對(duì)自己的不合理行為有一定認(rèn)識(shí)，但往往不可控。她的治療動(dòng)機(jī)很強(qiáng)，并且有能力和他人建立良好的關(guān)系。

E.工作假設(shè)（概念化總結(jié)）：李某高中以前的生活都還是很順利的，但是她比較敏感，對(duì)自己要求過高，有完美主義傾向。造成這樣的原因主要是：1.李某是獨(dú)生子女，從小備受親戚的疼愛。2.李某成績(jī)一直很優(yōu)秀，沒有經(jīng)受較大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到別人的認(rèn)同。因?yàn)槔钅骋恢焙軆?yōu)秀，同時(shí)家人也對(duì)她十分寵愛，使得她也自我要求很高，不允許自己犯錯(cuò)，并且很在乎他人的看法。當(dāng)李某遭遇一些挫敗時(shí)，同時(shí)他人沒有給予一些安慰時(shí)，她就會(huì)傾向的覺得自己很失敗，并且對(duì)自我進(jìn)行否定。

李某經(jīng)歷了高考失利，對(duì)于她而言，就是一個(gè)不小的打擊。同時(shí)進(jìn)入大學(xué)后，李某又在大一上學(xué)期經(jīng)歷了班委競(jìng)選失敗和期末考試成績(jī)不理想，這讓她對(duì)自身已經(jīng)有了自我否定的傾向。大一下學(xué)期與室友的一些摩擦，讓她的“我很失敗”這個(gè)核心信念被激活。她變得越發(fā)焦慮，對(duì)于他人的認(rèn)同更加關(guān)注，同時(shí)又害怕聽到他人的否認(rèn)評(píng)價(jià)，因此變得易激惹，從而使人際關(guān)系更加緊張。

四、治療計(jì)劃 A.問題清單： 1.害怕考試失敗 2.和同學(xué)關(guān)系緊張 3.希望得到他人的認(rèn)同 4.輕度的自我否定 5.入睡困難 B.治療目標(biāo)：

1.恢復(fù)正常自我認(rèn)知

2.練習(xí)基礎(chǔ)的認(rèn)知工具，思維記錄表等 3.減少與同學(xué)的摩擦

4.減少其焦慮情緒，使其能專注看書 5.使其能正常入睡 C.計(jì)劃治療：計(jì)劃治療的目的是通過幫助李某對(duì)自動(dòng)思維做出的反應(yīng)，來減輕她的焦慮和煩躁。通過布置家庭作業(yè)，讓其認(rèn)識(shí)到情緒與思維的關(guān)系，以此來調(diào)整她的思維，改變她的情緒，以此來解決問題。通過矯正中間信念來培養(yǎng)李某對(duì)自我有客觀、正確的評(píng)價(jià)。D.治療過程： 1.治療關(guān)系：李某比較容易參與到治療中，她認(rèn)為治療師有能力，能理解她。2.干預(yù)與流程

2.1通過情緒思維表幫助李某意識(shí)到自己的情緒受思維影響

2.2訓(xùn)練李某用標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知工具對(duì)自動(dòng)思維做出反應(yīng)（這樣可以使李某認(rèn)識(shí) 到自己功能不良的、歪曲的邏輯，從而減少其焦慮與煩躁的情緒）

2.3讓李某進(jìn)行行為實(shí)驗(yàn)，以此來檢驗(yàn)自己的假設(shè)。這會(huì)減少李某的主觀自我不認(rèn)同感，增強(qiáng)自信。

2.4幫助李某安排時(shí)間計(jì)劃表 2.5進(jìn)行直接的問題解決 3.阻礙：無

4.結(jié)果：從開始治療到治療三個(gè)月后，李某的焦慮逐漸減輕直到徹底的痊愈，失眠情況也得到了改善。