第一篇：護(hù)理管理安全的重要性

護(hù)理安全管理的重要性

【摘要】 通過(guò)分析臨床護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，找出常見(jiàn)的不安全因素，有針對(duì)性加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全護(hù)理教育，規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)，增強(qiáng)她們的法制觀念、責(zé)任心和護(hù)理技術(shù)水平。落實(shí)護(hù)理不安全因素預(yù)防措施，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、方便、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。【關(guān)鍵詞】 護(hù)理，安全管理，護(hù)理安全；

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從更深、更廣的角度看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。

護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著我國(guó)法制體系的不斷健全與完善，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，近年來(lái)護(hù)理糾紛也呈不斷上升趨勢(shì)；隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化，各種影響因素不斷增加，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素，這是現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理所首先應(yīng)做到的。提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。如何保證護(hù)理安全，杜絕隱患是擺在管理者和每一個(gè)護(hù)理人員面前的重要課題。影響護(hù)理安全的因素

1.1 管理因素

1.1.1 管理制度不完善、不健全，執(zhí)行力度不夠 有的醫(yī)院沒(méi)有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒(méi)有建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒(méi)有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2 上級(jí)監(jiān)控缺乏力度 管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，沒(méi)有定期召開(kāi)護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3 對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)

生糾紛的主要原因也是對(duì)患者安全的最大威脅。當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來(lái)越顯著。

1.1.4 護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人員的缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 護(hù)理人員素質(zhì)不符合職業(yè)要求

護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人從入院到出院的全過(guò)程都離不開(kāi)護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。個(gè)人素質(zhì)是指護(hù)理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，當(dāng)這些素質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失，給病人身心帶來(lái)不安全的結(jié)果或不安全感。

1.2.2未嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)、制度、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，特別是核心制度，是造成不安全的嚴(yán)重隱患。由于護(hù)士的社會(huì)地位低，編制缺乏，不安心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人不關(guān)心；嚴(yán)重違反操作規(guī)程，對(duì)危重、意識(shí)喪失病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等；對(duì)藥物劑量不清楚、換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤。

1.2.3理論專業(yè)技術(shù)水平偏低，專業(yè)技能不熟練 隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給病人造成不良后果。對(duì)低年資護(hù)士而言，由于她們臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；有的護(hù)士不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，理論知識(shí)匱乏對(duì)病人的病情觀察無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷，且缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，從而未及時(shí)給病人用藥和處理，延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)；不能熟練掌握新技術(shù)、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，影響醫(yī)療效果。

1.2.4 法律意識(shí)淡薄，護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問(wèn)題。如對(duì)患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒(méi)有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。由于護(hù)士忙于應(yīng)付各種常規(guī)治療，不能完全做到及時(shí)地將護(hù)理活動(dòng)記錄，下班時(shí)回顧性地記錄，致記錄內(nèi)容出現(xiàn)粘貼、涂改現(xiàn)象，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏寫(xiě)；記錄內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，千篇一律，不能體現(xiàn)病人的個(gè)體差異和疾病的?？铺攸c(diǎn)。

1.2.5以人為本服務(wù)理念欠缺，忽視病人心理變化

在進(jìn)行護(hù)理治療過(guò)程中，責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)患者態(tài)度生硬，對(duì)病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo)，有的護(hù)理人員語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.2.6 自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時(shí)候是一個(gè)人值班。一些護(hù)理行為有時(shí)僅有護(hù)士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情?；螂m有記錄但沒(méi)有旁證，由于沒(méi)有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。1.2.7 缺乏有效的護(hù)患溝通交流

由于人員的統(tǒng)配不足，對(duì)病人的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少。更因?yàn)樵S多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)，造成患者不理解，護(hù)理質(zhì)量不能保證，患者不滿意。1.3 患者的因素

1.3.1 患者或家屬期望值過(guò)高 患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會(huì)不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯(cuò)誤，更不聽(tīng)護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。

1.3.2 患者的不良心境

患者及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過(guò)激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。1.3.3 患者的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)因素。

2保證護(hù)理安全的措施

2.1加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn) 作為管理者在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。凡事有預(yù)見(jiàn)性，努力作到“三預(yù)”、“四抓”，即：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防和抓容易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門(mén)，這樣才能有針對(duì)性的進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動(dòng)的態(tài)度去面對(duì)解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成長(zhǎng)。

2.2加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)防患于未然

安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系，因此對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)。通過(guò)對(duì)全體護(hù)理人員定

期進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見(jiàn)習(xí)護(hù)士的安全管理，學(xué)習(xí)與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，使廣大護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。在護(hù)理管理過(guò)程中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性,防患于未然；在實(shí)施護(hù)理行為的過(guò)程中運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。2.3建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系 醫(yī)院建立以護(hù)理部-科室護(hù)士長(zhǎng)-臨床護(hù)理組長(zhǎng)為主體，全體護(hù)士共同參與的護(hù)理安全檢查體系。定期監(jiān)控護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度；護(hù)理部、病房護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理制度、職責(zé)及安全知識(shí)等方面的提問(wèn)，加大護(hù)理安全質(zhì)量的監(jiān)控；同時(shí)利用晨會(huì)時(shí)間不定時(shí)在科室督促護(hù)理規(guī)章制度和重病人護(hù)理的落實(shí)情況，及時(shí)掌握各種信息；通過(guò)夜查房加強(qiáng)夜班護(hù)理人員的責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。定期分析不安全因素，通過(guò)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出護(hù)理安全隱患，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，消除隱患，真正做到防患于未然。

2.4開(kāi)展護(hù)士禮儀、服務(wù)態(tài)度培訓(xùn) 在護(hù)理工作中，往往因?yàn)檎Z(yǔ)言不當(dāng)引起病人及家屬不滿，因此應(yīng)組織全員參加禮儀培訓(xùn)，制定了各種崗位的規(guī)范語(yǔ)言，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通。管床護(hù)士每天通過(guò)與病人及家屬交流，彌補(bǔ)護(hù)士溝通不足，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。

2.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 鼓勵(lì)護(hù)士參加?？啤⒈究频仍俳逃?，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修并主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念；對(duì)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作，從根本上防止了因操作不熟練或失誤，而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全的落實(shí)。

2.6提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 要求護(hù)理人員用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。遵循護(hù)理文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書(shū)寫(xiě)原則來(lái)記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)；禁止涂改、粘貼、錯(cuò)寫(xiě)、漏寫(xiě)；使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。

2.7加強(qiáng)溝通，依法行使病人的權(quán)利 護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過(guò)程中應(yīng)講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性，對(duì)病人提出的疑問(wèn)，用通俗易懂的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合病人的情況，向病人解釋；遇到護(hù)患雙方有意見(jiàn)分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對(duì)我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。

2.8推廣人性化服務(wù)，創(chuàng)造和諧護(hù)患關(guān)系 一切以病人為中心，一聲問(wèn)候，一個(gè)溫馨的微笑，一張整潔的床鋪，一段禮貌簡(jiǎn)潔的入院介紹，對(duì)病人的治療和護(hù)理充滿責(zé)任心，對(duì)待病人如朋友般真心，做各種解釋工作耐心，使護(hù)理人員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，創(chuàng)造和諧護(hù)患關(guān)系。實(shí)施人性化服務(wù)是安全護(hù)理的有利保障。小結(jié)

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不安全因素的前提。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。

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聯(lián)系地址：韶關(guān)市惠民北路20號(hào)婦幼保健院產(chǎn)科 聯(lián)系人：陳小莉 郵編：502026 電話：辦公：0751-8756558 個(gè)人：*** 5

第二篇：護(hù)理安全管理護(hù)理安全的重要性（范文）

護(hù)理安全管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，護(hù)理安全的重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果 ? 護(hù)理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見(jiàn)，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。

（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益? 護(hù)理不安全帶來(lái)的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開(kāi)支。

（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志 ? 護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí)，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會(huì)給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。

護(hù)理安全的相關(guān)因素

（一）人員素質(zhì)因素

（二）技術(shù)因素

（三）管理因素

（四）物質(zhì)因素

（五）環(huán)境因素

（六）患者因素

護(hù)理安全的控制

（一）加強(qiáng)教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)

（二）增強(qiáng)法制觀念依法管理

（三）加強(qiáng)專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)

（四）建立、完善護(hù)理安全監(jiān)控機(jī)制

1、明確責(zé)任。

2、建立、健全安全管理制度。

3、把好物品采購(gòu)關(guān)。

4、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。重視事前控制，做到“三預(yù)，四抓，兩超”，即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；抓易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門(mén)；超前教育、超前監(jiān)督。護(hù)理不良事件

是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。

1、主要表現(xiàn)查對(duì)制度不嚴(yán)：因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

2、主要表現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

3、主要表現(xiàn)藥品管理混亂：幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

4、主要表現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

5、主要表現(xiàn)護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

6、主要表現(xiàn)護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生：由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。預(yù)防護(hù)理不良事件措施

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到賬物相符。定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。案例分析

案例1 病員,女，76歲?？人?、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來(lái)將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過(guò)程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致，并且解釋說(shuō)：“因?yàn)椴∏榈脑颍o脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快”。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)，輸完了500毫升液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后，因病員局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來(lái)并報(bào)告護(hù)理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí)，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。又過(guò)了6個(gè)小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。兩天后，病人右前臂遠(yuǎn)端2／3已呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等待家屬意見(jiàn)，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1／3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故！

案例2

濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，因?yàn)槲凑J(rèn)真查對(duì)，手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩患兒置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開(kāi)了心臟，給患兒造成了嚴(yán)重的后果，在全國(guó)也造成了極大的影響。

案例3

患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時(shí)，值班護(hù)士做治療時(shí)未進(jìn)行三查七對(duì)，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導(dǎo)致者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過(guò)敏性休克搶救無(wú)效死亡。

案例4

患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備25％硫酸鎂20毫升導(dǎo)瀉,但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射。治療護(hù)士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準(zhǔn)。”又想：“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任?！庇谑怯枰造o脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。

案例5

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月 5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開(kāi)展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法 ? 醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生 ? 用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等他們的幸福是我們的責(zé)任！常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及原因 病人方面的因素

病人法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng) :隨著法律法規(guī)隨著法律法規(guī)的健全、和完善，醫(yī)療案例的增多，加上各種媒體的炒作，使護(hù)患關(guān)系緊張，病人對(duì)護(hù)士的不信任增加。病人對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療水平期望過(guò)高 : 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)自身健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日趨增高，并已趨多樣化。若病人心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩、意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)務(wù)人員，懷疑診治療錯(cuò)誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，拒絕配合治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

醫(yī)療費(fèi)用方面:由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用的支付使病人難以承受，這些極易造成病人產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)矛盾。

病人自身的素質(zhì):由于部分病人所受教育經(jīng)濟(jì)等因素的限制，對(duì)護(hù)士出言不遜或不尊重行為，也是導(dǎo)致醫(yī)療安全隱患的一個(gè)因素； 護(hù)士方面因素

護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡?。洪L(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士只重視病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。越來(lái)越多的病人開(kāi)始意識(shí)到自己享有的權(quán)利，希望并要求參與到診療過(guò)程中來(lái)。故需要強(qiáng)調(diào)的是尊重病人應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利。

服務(wù)態(tài)度差，態(tài)度生硬 :解答問(wèn)題語(yǔ)言生硬或不予解答，甚至與病人及家屬發(fā)生沖突；沒(méi)有與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致病人誤解、反感；對(duì)病人觀察不到位，延誤搶救時(shí)機(jī)等現(xiàn)象。

護(hù)理文件未及時(shí)書(shū)寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 :執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間，或執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確；搶救病人過(guò)程未及時(shí)記錄或沒(méi)有客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映病人情況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳細(xì)記錄觀察內(nèi)容、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，不按規(guī)定書(shū)寫(xiě)或有涂改現(xiàn)象等。護(hù)理技術(shù)方面:護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不熟練，協(xié)作能力差，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。其它因素護(hù)理職業(yè)的特殊性護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參與，所有的談話和操作不可能都讓病人簽字或知情，例如對(duì)昏迷病人的護(hù)理等，例如對(duì)昏迷病人的護(hù)理等，護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，病人和家屬對(duì)期間的操作有質(zhì)疑，護(hù)士夜間雖有記錄，但沒(méi)有旁證等。

護(hù)理人員配置不能滿足病人的需要護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來(lái)不安全感

第三篇：護(hù)理安全管理

護(hù) 理 安 全 管 理 考核內(nèi)容、要點(diǎn)、辦法、督檢項(xiàng)目

1.1考核內(nèi)容：制定并實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告管理制度 1.2考核要點(diǎn)

①有護(hù)理差錯(cuò)防范及處理管理制度

②各護(hù)理單元有差錯(cuò)事故，不良事件處理登記及改進(jìn)措施 ③有每月護(hù)理環(huán)節(jié)、隱患、差錯(cuò)討論、分析、反饋 ④有護(hù)理安全防范及改進(jìn)措施

⑤有關(guān)鍵環(huán)節(jié)（轉(zhuǎn)科、手術(shù)等）交接程序 1.3考核辦法

①查護(hù)士掌握差錯(cuò)防范、處理制度情況 ②各護(hù)理單元差錯(cuò)隱患是否按規(guī)定報(bào)告

③護(hù)理單元有每月的護(hù)理安全防范討論、分析、改進(jìn)措施，護(hù)理部有定期的醫(yī)療安全公布制度及記錄 1.4督檢項(xiàng)目

★關(guān)鍵環(huán)節(jié)（轉(zhuǎn)科、手術(shù)）等交接程序明確，有交接

★有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，（如導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等），有質(zhì)控落實(shí)記錄

①護(hù)理安全管理：看登記、月討論、個(gè)人書(shū)面認(rèn)識(shí)、定性情況、針對(duì)問(wèn)題分析原因；針對(duì)原因的糾偏措施、落實(shí)、再培訓(xùn)、跟蹤記錄； ②護(hù)理安全活動(dòng)記錄；褥瘡差錯(cuò)上報(bào)表；護(hù)理部復(fù)查，討論記錄；定性、處理情況。?護(hù)理部應(yīng)備的文字資料

①護(hù)理差錯(cuò)防范、處理制度、告知制度的落實(shí) ②護(hù)理差錯(cuò)隱患報(bào)告制度、報(bào)告記錄、鑒定、處理意見(jiàn) ③護(hù)理部定期公布、討論、分析護(hù)理差錯(cuò)、隱患記錄 ④疑難病例會(huì)診制度及討論記錄

⑤輸血、輸液、藥物不良反應(yīng)上報(bào)制度、調(diào)研分析記錄 ?護(hù)理單元應(yīng)備的文字資料 ①護(hù)理差錯(cuò)防范、處理制度 ②護(hù)理質(zhì)量管理辦法及獎(jiǎng)懲制度 ③疑難病例討論記錄 ④護(hù)理異常情況書(shū)面上報(bào)

⑤每日、每周的護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)有所體現(xiàn)，存在問(wèn)題及糾偏措施 ⑥每月的護(hù)理單元質(zhì)控討論及隱患分析材料 ⑦查對(duì)制度的落實(shí)材料 4 各級(jí)護(hù)理人員的應(yīng)檢準(zhǔn)備 4.1護(hù)理部主任的準(zhǔn)備

①掌握本護(hù)理不安全因素及對(duì)策；

②掌握全院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及保證護(hù)理安全的有效措施，本醫(yī)院的特色措施； 4.2護(hù)士長(zhǎng)的準(zhǔn)備

①掌握本科室的不安全隱患，重點(diǎn)環(huán)節(jié)及對(duì)應(yīng)措施； ②本月護(hù)理安全討論的重點(diǎn)； ③了解執(zhí)行護(hù)理制度缺欠上報(bào)制度；

④掌握核心制度，查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度。4.3臨床護(hù)士的準(zhǔn)備

①掌握查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度； ②掌握護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范；

③各項(xiàng)制度及時(shí)落實(shí)并執(zhí)行告知.抽查護(hù)士掌握告知的程序。④護(hù)士掌握重要環(huán)節(jié)

?督檢中發(fā)現(xiàn)及容易出現(xiàn)的問(wèn)題

①護(hù)理安全管理：無(wú)褥瘡、差錯(cuò)上報(bào)表或褥瘡報(bào)告應(yīng)由科室先報(bào)，護(hù)理部批示指導(dǎo)，護(hù)理部查看指導(dǎo)。②護(hù)理部質(zhì)控材料無(wú)原始記錄

③對(duì)異常情況報(bào)告、討論、處理意見(jiàn)，應(yīng)有定性結(jié)果。

④護(hù)理差錯(cuò)討論無(wú)定性、討論針對(duì)性不強(qiáng)、無(wú)復(fù)查，跟蹤情況記錄； ⑤護(hù)士長(zhǎng)不掌握護(hù)理核心制度。?修正建議

①出現(xiàn)護(hù)理異常情況及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告單并上報(bào)護(hù)理部備案 ②護(hù)理差錯(cuò)討論應(yīng)有針對(duì)性、糾偏措施可行，并有跟蹤情況 ③能應(yīng)用對(duì)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度

④履行相關(guān)告知程序，以取得病人及家屬的理解及配合

⑤完善護(hù)理管理各類數(shù)據(jù)資料，對(duì)異常情況、意外事件深入分析，持續(xù)跟蹤，對(duì)各種危險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)報(bào)，應(yīng)對(duì)能力。

一、護(hù)理缺陷管理

（一）建立護(hù)理缺陷管理制度：

1、醫(yī)療護(hù)理安全的相關(guān)文件、規(guī)章制度

2、設(shè)立差錯(cuò)管理、給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)表及申報(bào)制度

3、設(shè)立病人摔倒申報(bào)制度

4、管路滑脫登記申報(bào)制度

5、病人皮膚壓力傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、觀察記錄及申報(bào)制度

6、投訴管理及糾紛評(píng)價(jià)量表

7、全院護(hù)理會(huì)診制度

（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理（核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、五個(gè)重點(diǎn)）

1、核心制度： ①首診負(fù)責(zé)制度 ②分級(jí)護(hù)理制度 ③交接班制度 ④疑難病例討論制度 ⑤會(huì)診制度 ⑥危重病人搶救制度

⑦死亡病例討論制度 ⑧查對(duì)制度

⑨病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度

2、關(guān)鍵環(huán)節(jié)制度完善，監(jiān)督到位，應(yīng)急方案與監(jiān)督記錄（如危重病人、圍手術(shù)期、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作管理等）

3、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位（如急診、ICU、手術(shù)室、麻醉室、供應(yīng)室等）責(zé)任落實(shí)

4、五個(gè)重點(diǎn)：

§重點(diǎn)科室：ICU 急診科 手術(shù)室 產(chǎn)科

§重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識(shí)別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、醫(yī)護(hù)銜接

§重點(diǎn)時(shí)段：夜班、連班、節(jié)假日

§重點(diǎn)病人：手術(shù)病人、危重病人、老年病人 §重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士

（三）應(yīng)備的護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

1、搶救及特殊文件報(bào)告處理制度

2、住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序：

§突然病情變化、猝死、有自殺傾向，自殺后墜床或摔倒、外出不歸，輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動(dòng)、有精神癥狀，發(fā)生消化道大出血，發(fā)生傳染病等。

3、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序、停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、水災(zāi)、遭遇暴徒、火災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑、有毒氣體泄露等。

（四）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范內(nèi)容

1、對(duì)病人護(hù)理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，采取措施的過(guò)程；

2、護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素

3、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)

4、新技術(shù)新業(yè)務(wù)報(bào)批程序

5、建立緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

二、護(hù)理質(zhì)量安全管理及相關(guān)制度管理辦法

（一）護(hù)理質(zhì)量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪護(hù)）

2、住院病人分級(jí)護(hù)理管理制度（病情依據(jù)、護(hù)理要求、檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等）

3、健康教育制度（形式、內(nèi)容、流程）

4、整體護(hù)理實(shí)施管理（認(rèn)定程序、排班方法、記錄書(shū)寫(xiě)要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全規(guī)范、制度、儀器安全使用等）

6、藥品安全管理（管理制度、保管、分類、請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)藥、安全措施、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等）。

7、消毒隔離管理（制度、措施、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）

8、操作安全管理（操作安全制度、輸血、操作前告知，保護(hù)性約束告知，急救培訓(xùn)、新技術(shù)準(zhǔn)入）

9、無(wú)菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后處理等）。

10、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理。

（二）護(hù)理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程

1、藥品安全管理：管理制度、保管、分類、請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)藥、安全措施、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。

2、消毒隔離管理：制度、措施、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、輸血、操作前告知、保護(hù)性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準(zhǔn)入。

4、無(wú)菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后處理等。

5、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范管理

6、住院病人安全管理：出入院、轉(zhuǎn)運(yùn)、探視陪伴流程

7、住院病人分級(jí)護(hù)理管理制度：病情依據(jù)、護(hù)理要求、檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

8、健康教育制度：形式、內(nèi)容、流程

9、病人基本安全措施：安全規(guī)范、制度、醫(yī)療儀器安全使用等。

10、化學(xué)治療防護(hù)措施

11、職業(yè)暴露的防護(hù)

12、艾滋病等防護(hù)

（三）護(hù)理防護(hù)管理相關(guān)資料

1、化學(xué)治療的防護(hù)措施

2、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)、銳器傷登記表

3、職業(yè)暴露的防護(hù)

4、艾滋病、非典等防護(hù)

護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及對(duì)策 技能操作問(wèn)題

1、操作流程不全，落項(xiàng)，不熟練，未做到全員培訓(xùn)，檢查官隨機(jī)調(diào)人慌亂。操作前不檢查機(jī)器設(shè)備性能，不了解評(píng)估病情，詢問(wèn)過(guò)敏史不具體，是否適合此項(xiàng)操作，操作后不評(píng)價(jià)效果。

2、不安排實(shí)人，假做，手法不到位，或只表示一下；動(dòng)作不準(zhǔn)確，不到位，無(wú)法給分。拿注射器，摸脈搏方法不正確。

3、不安置病人體位，不測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，不與病人溝通，自行搖床，插管，測(cè)量結(jié)果不告知病人。

4、無(wú)菌觀念差，洗手液置車上層，用過(guò)的鑷子放回?zé)o菌缸，徒手拿導(dǎo)管，吸藥污染針?biāo)兴幰旱淖⑸淦髦糜谲嚸嫔稀?/p>

5、職業(yè)暴露觀念差，回套針帽。

6、護(hù)理用品陳舊，落后。護(hù)理用品管理不規(guī)范，鹽水瓶不寫(xiě)時(shí)間，用途，起封者，操做用水直接在大輸液瓶?jī)?nèi)吸取。

7、呼吸機(jī)連接不熟練，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)操作程序不完整，不會(huì)評(píng)估，除顫器應(yīng)用前不了解病人狀態(tài)，不評(píng)估效果，心肺復(fù)蘇不了解新標(biāo)準(zhǔn)。

8、急救應(yīng)檢狀態(tài)不好，操作緊張度不夠。

9、不掌握吸氧濃度計(jì)算，不掌握輸血查對(duì)，不掌握心電監(jiān)護(hù)知識(shí)，對(duì)急救藥作用、機(jī)理不掌握。

10、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)以上知識(shí)掌握，指導(dǎo)能力不夠。

修正建議：

1、關(guān)于護(hù)士應(yīng)檢操作九要素見(jiàn)《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，應(yīng)檢指南》一書(shū)。

2、護(hù)理部，護(hù)理單元一定要全員培訓(xùn)。

3、強(qiáng)化急救應(yīng)檢意識(shí)，加強(qiáng)完整流程觀念，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)觀念，檢查一定真操作。

4、增強(qiáng)自信心，克服懼怕檢查心理。

5、護(hù)士長(zhǎng)一定過(guò)關(guān)，才會(huì)給護(hù)士帶好頭，才具有指導(dǎo)能力。

護(hù)理病例

1、體溫單有涂改，更換床位不及時(shí)，無(wú)頁(yè)碼，醫(yī)療診斷過(guò)細(xì)與醫(yī)療不符，應(yīng)寫(xiě)主要診斷。

2、醫(yī)囑單：吸氧不下流量或濃度，或只寫(xiě)持續(xù)給氧。由特級(jí)直接改為三級(jí)護(hù)理。

3、少數(shù)醫(yī)院未按新規(guī)范格式書(shū)寫(xiě)，仍沿用過(guò)時(shí)格式，簽字點(diǎn)點(diǎn)，書(shū)寫(xiě)程序未按質(zhì)控中心模式書(shū)寫(xiě)。

4、首次記錄過(guò)細(xì)，沒(méi)有必要。入院后病人狀態(tài)記錄少。

5、大小便數(shù)與病人實(shí)際情況不符。

6、腦梗塞合并心梗，記錄中無(wú)心梗觀察。

7、治療措施無(wú)效果觀察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地蘭給藥 前不測(cè)脈博，破傷風(fēng)皮試不寫(xiě)原因。

8、相關(guān)知識(shí)告之無(wú)具體內(nèi)容（重要注意事項(xiàng)應(yīng)將主要告之內(nèi)容記錄如胰島素，氯化鉀的特殊注意問(wèn)題及滴數(shù)）。

9、護(hù)理記錄不反映護(hù)理活動(dòng)，只記錄臨時(shí)醫(yī)囑（如血常規(guī)，換藥）

10、有癥狀無(wú)措施(如病人自述胸前區(qū)痛)14小時(shí)無(wú)連續(xù)觀察記錄。對(duì)腹痛觀察無(wú)性質(zhì)，時(shí)間，程度描述。胸悶氣短，上腹痛10時(shí)記錄，16時(shí)記錄中無(wú)觀查記錄。

§石膏固定病人2日無(wú)健康指導(dǎo)，足底，左小腿痛，無(wú)措施。

11、長(zhǎng)囑給藥護(hù)理記錄中無(wú)體現(xiàn)心康，低分子，氯化鉀，(如給藥記錄單隨病歷走，可不記錄)，原則上應(yīng)記錄該組主要藥名，及開(kāi)始，結(jié)束時(shí)間，非常規(guī)穿刺應(yīng)記錄局部情況。

12、心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)只記錄一次心率，未描寫(xiě)心率性質(zhì)。在記錄時(shí)未記錄同時(shí)間的給藥情況，排尿情況，而在交班前又總結(jié)前時(shí)間用藥，既重復(fù)又未及時(shí)。

13、手術(shù)室?guī)Щ氐囊后w，記錄不清楚。連續(xù)四組液體記錄中未記錄更換時(shí)間。術(shù)日病人，病情有變化，如病情無(wú)變化，也可不具體記。

14、一級(jí)護(hù)理病人未做到隨時(shí)記錄，如病人術(shù)后發(fā)熱，血糖高，血壓高，治療變動(dòng)大病情不穩(wěn)定，多個(gè)時(shí)間段問(wèn)題寫(xiě)在交班時(shí)段，未做到隨時(shí)變化隨時(shí)記錄。

15、給藥未寫(xiě)原因及效果，如P100次，西地蘭緩注，之后3天無(wú)觀察記錄。

16、記錄不連續(xù)，7月31日自8月4日之間無(wú)記錄。

17、記錄照抄醫(yī)囑，如甘露醇6小時(shí)靜點(diǎn)，蘇樂(lè)日一次靜點(diǎn)。應(yīng)寫(xiě)7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，續(xù)接舒樂(lè)組液體，排尿700毫升。

18、記錄只記病人狀況，不記錄護(hù)理活動(dòng)，只記錄“抗精神病治療”應(yīng)記錄“氯丙秦10毫克日三次口服，現(xiàn)已按時(shí)服下。

19、護(hù)理活動(dòng)未寫(xiě)原因，停手術(shù)不寫(xiě)原因，輸液進(jìn)行中不寫(xiě)藥名，心電監(jiān)護(hù)停止記錄中無(wú)記錄。20、心電監(jiān)護(hù)病人未記錄心率情況。

21、護(hù)理問(wèn)題確定仍應(yīng)用過(guò)時(shí)的“呼吸模式的改變，出血的危險(xiǎn)”。

22、未按質(zhì)控中心的書(shū)寫(xiě)程序記錄，仍簽字點(diǎn)點(diǎn)，首次記過(guò)程記錄程序不規(guī)范。

重病人護(hù)理

1、特一級(jí)護(hù)理登記項(xiàng)目不全，無(wú)開(kāi)始、結(jié)束時(shí)間或只有開(kāi)始時(shí)間。

2、護(hù)理部，護(hù)理單元，無(wú)專項(xiàng)重患質(zhì)控未進(jìn)行，或只檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量無(wú)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)原始資料。

3、責(zé)護(hù)掌握病人情況；報(bào)告項(xiàng)目不全或不了解；如病人的既往史，飲食，睡眠，排泄 陽(yáng)性體征，檢查指標(biāo)，有的只限于護(hù)理常規(guī)的條目，無(wú)針對(duì)性，無(wú)具體性。

4、護(hù)理問(wèn)題提的不確切，不全面，如79歲，膽石癥病人，生命體征，引流，皮膚，飲食，二便，用藥，心理問(wèn)題未提到，無(wú)相應(yīng)的護(hù)理措施。

5、只籠統(tǒng)的提問(wèn)題，無(wú)具體的護(hù)理措施。

6、不做相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，如：膽石癥保守療法的康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后5天未排氣病人康復(fù)指導(dǎo)，腦梗塞，左上肢活動(dòng)受限，在介紹病情時(shí)，輸液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活動(dòng)指導(dǎo)。

7、介紹病情時(shí)，只對(duì)檢查官，不與患者及家屬交流。

8、偏重于入院時(shí)的護(hù)理狀況介紹，應(yīng)報(bào)告完一般狀況外，重點(diǎn)報(bào)告現(xiàn)存的問(wèn)題、措施、效果、健康指導(dǎo)。

9、對(duì)于病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相應(yīng)的措施。冠狀A(yù)支架術(shù)病人用藥，并發(fā)癥的預(yù)防措施，健康指導(dǎo)未提出。

10、病人體位不舒適，肺心病人取平臥位，蛛網(wǎng)膜下腔出血者床單位不舒適。

11、責(zé)任護(hù)士語(yǔ)言陳述能力差，欠系統(tǒng)性，針對(duì)性，邏輯性。不掌握?qǐng)?bào)告病人情況的順序。

12、對(duì)疾病?？谱o(hù)理常規(guī)及相關(guān)知識(shí)不掌握，對(duì)病人正在應(yīng)用的藥相關(guān)知識(shí)不掌握。

13、對(duì)心電監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)不掌握。

14、護(hù)士長(zhǎng)的補(bǔ)充，指導(dǎo)能力不夠，或不具備。

注：在應(yīng)檢時(shí)病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量基本無(wú)問(wèn)題，問(wèn)題大都出現(xiàn)在責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情的介紹，護(hù)理措施，護(hù)理效果，健康指導(dǎo)上，不要忘記，重要的是現(xiàn)存的問(wèn)題。（1）掌握病人的相關(guān)項(xiàng)目 ①病人基本情況； ②醫(yī)學(xué)診斷、既往史； ③飲食、睡眠及排泄；

④目前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢查指標(biāo)； ⑤?？谱o(hù)理要點(diǎn)； ⑥主要用藥及目的； ⑦常見(jiàn)病發(fā)癥預(yù)防； ⑧有針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃。（2）病人護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)項(xiàng)目

①交接班內(nèi)容、生命體征觀察、病情和心理變化記錄、管路護(hù)理、出入量記錄；

②治療、護(hù)理措施落實(shí)情況； ③基礎(chǔ)護(hù)理“六潔”情況；

④安全措施、預(yù)防并發(fā)癥落實(shí)情況。

3、護(hù)士介紹病人流程

責(zé)任護(hù)士向檢查、參觀者介紹病人情況流程，向患者介紹來(lái)訪者，說(shuō)明原因，取得病人及家屬合作 ↓

介紹病人診斷，入院天數(shù)，術(shù)后天數(shù)，入院時(shí)特殊癥狀、體癥，陽(yáng)性化驗(yàn)檢查，特殊病情，治療護(hù)理措施 ↓

重點(diǎn)介紹病人現(xiàn)有（24小時(shí)內(nèi)）病情，用藥，護(hù)理問(wèn)題，治療，護(hù) 理措施及效果 ↓

根據(jù)病人現(xiàn)有的護(hù)理問(wèn)題，病情需要進(jìn)行健康指導(dǎo)，使病人了解掌握用藥治療，護(hù)理健康相關(guān)知識(shí) ↓

與病人及家屬溝通，給病人提供反問(wèn)的機(jī)會(huì)，對(duì)病人不了解，疑問(wèn)問(wèn)題予以解答 ↓

向來(lái)訪者介紹目前的護(hù)理難點(diǎn)，探討方式 ↓

結(jié)束病情介紹 ↓

目的：使來(lái)訪者了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人入院后的主要病情，現(xiàn)有的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施的掌握熟悉情況，檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量

4、?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查表 護(hù)理管理

1、急診與120 交接病人，急診與病房交接記錄無(wú)具體項(xiàng)目，如輸液部位情況，皮膚情況，導(dǎo)管情況，特殊用藥等，以保證交接明確，安全。

2、分診護(hù)士分診，問(wèn)診，常見(jiàn)病的鑒別能力不夠。

3、技能操作未做到全員訓(xùn)練。

4、物品準(zhǔn)備狀態(tài)不夠。

5、精神科病房擺藥不規(guī)范。

6、給藥記錄管理不規(guī)范。

7、術(shù)前術(shù)后訪問(wèn)無(wú)病人的需要與要求。

8、護(hù)理質(zhì)控表淺，只限于基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，缺少?？?，用藥的深入知識(shí)。

9、部分醫(yī)院護(hù)理用具陳舊，不潔，有黑包皮。

10、各種文字資料未用計(jì)算機(jī)打字，陳舊，照抄，無(wú)具體時(shí)限。

11、有菌無(wú)菌物品分類存放不清。

12、無(wú)疾病護(hù)理常規(guī)，手術(shù)配合常規(guī)，健康指導(dǎo)常規(guī)。

13、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單，不適應(yīng)臨床需要，只限于護(hù)理，操作，規(guī)章制度。

六、核對(duì)醫(yī)囑新模式

§在醫(yī)院管理年的9項(xiàng)管理目標(biāo)中，其中有一項(xiàng)為，護(hù)理安全管理，護(hù)理安全管理中很重要的內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，有效安全的進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，是護(hù)理的重要保證，具體操作方法如下：

1、必須建立醫(yī)囑聯(lián)系本，由護(hù)士長(zhǎng)為管床醫(yī)生準(zhǔn)備，由管床醫(yī)生將所開(kāi)具病人醫(yī)囑的床號(hào)、姓名、長(zhǎng)囑幾項(xiàng)、短囑幾項(xiàng)；具體時(shí)間書(shū)寫(xiě)清楚，并簽字，其格式可用原來(lái)的醫(yī)囑本及其格式。

2、護(hù)士每班、每周核對(duì)醫(yī)囑，以聯(lián)系醫(yī)囑本為依據(jù)，進(jìn)行每日、每班的核對(duì)，周核對(duì)時(shí)，需至少2人以上，全面核對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑單。

3、核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)確定兩位護(hù)士，其中一人閱讀醫(yī)囑，另一人負(fù)責(zé)核對(duì)處置卡及輸液卡，核對(duì)無(wú)誤后應(yīng)再行核對(duì)電腦藥囑，在核對(duì)過(guò)程中，最好不要轉(zhuǎn)換角色，應(yīng)從始至終完成所負(fù)責(zé)核對(duì)工作，以保證核對(duì)思路的完整性，以及閱讀、查對(duì)的準(zhǔn)確性。

4、醫(yī)囑核對(duì)完畢后，參加本次醫(yī)囑核對(duì)人員應(yīng)在醫(yī)囑核對(duì)本上簽字，簽字的方法：應(yīng)書(shū)寫(xiě)清楚每人在醫(yī)囑核對(duì)過(guò)程中，自己所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，并簽字。

如：閱讀醫(yī)囑者：***

處置卡核對(duì)者：***

輸液卡核對(duì)者：***

電腦藥囑核對(duì)者：***

5、護(hù)士長(zhǎng)如何簽字：

各科護(hù)士均應(yīng)執(zhí)行每班醫(yī)囑核對(duì)制度，即下班前核對(duì)上班醫(yī)囑并簽字，護(hù)士長(zhǎng)每周參加核對(duì)并簽字，其它時(shí)間護(hù)士長(zhǎng)參加核對(duì)，即可簽字。

七、引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處

↓

通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征

↓ 協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，處理局部傷口 ↓

繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況 ↓

做好護(hù)理記錄

腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案：

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況?！?/p>

密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)?！?/p>

一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。↓

安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。↓

觀察生命體征，?？普鳡??！?/p>

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流?！?作好護(hù)理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄?！?/p>

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)?！?/p>

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)?！?/p>

安慰病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生?！?/p>

觀察生命體征及?？瓢Y狀?！?/p>

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。↓

做好護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄?！?/p>

密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。↓

一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬?！?/p>

報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀?！?/p>

協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。↓

做好護(hù)理記錄。

第四篇：加強(qiáng)護(hù)理安全管理（范文）

2014年婦科護(hù)理工作計(jì)劃

2013年在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心支持下，基本上順利完成了領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)任務(wù)及2013年護(hù)理工作計(jì)劃。即將迎來(lái)了嶄新的2014年，我科在這新的一年內(nèi)將本著以“病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,將往年工作總結(jié)里的優(yōu)點(diǎn)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)?，F(xiàn)將2014年護(hù)理工作計(jì)劃制定如下 ：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有效的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例，討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長(zhǎng)鳴。2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期或不定期監(jiān)督，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行彈性排班，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人存在和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人作為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪班護(hù)士和新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指導(dǎo)有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。

三、建議檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。

四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。、1.每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，?？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書(shū)，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力

五、醫(yī)院感染的管理

1、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，配合醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。

以上是2014年護(hù)理工作計(jì)劃，我們會(huì)齊心合力，努力完成。

第五篇：護(hù)理安全管理

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

一、影響護(hù)理安全因素

（一）人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過(guò)度工作和勞累同樣會(huì)引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯(cuò)誤的增加。

（二）法律意識(shí)不強(qiáng)

一是在接待病人時(shí)說(shuō)話不謹(jǐn)慎，或在治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時(shí)不熟練，引發(fā)病人和家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對(duì)臨床護(hù)理資料書(shū)寫(xiě)不正規(guī)、不及時(shí)。這就要求護(hù)理人員要對(duì)本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過(guò)程。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

（四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（五）管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

（六）其他因素

差錯(cuò)、事故的鑒定處理仍沒(méi)有一個(gè)使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機(jī)制。社會(huì)、媒體等對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評(píng)價(jià)，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

二、護(hù)理安全管理策略

（一）建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。護(hù)理部按照《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查，召開(kāi)會(huì)議，分析和解決存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

（二）健全護(hù)理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案

1.完善和制訂各項(xiàng)管理制度

要建立護(hù)理安全的有效體系，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)差錯(cuò)的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，使之人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行，對(duì)可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治。定期對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機(jī)處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)對(duì)策。

2.對(duì)各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評(píng)估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實(shí)。

3.重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)教育

護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，開(kāi)展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓護(hù)士充分意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)。

4.加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營(yíng)造安全文化氛圍

做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全體護(hù)理人員中樹(shù)立護(hù)理安全的觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，時(shí)刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點(diǎn)。護(hù)理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新知識(shí)，提高對(duì)病人的護(hù)理安全質(zhì)量。